የስኳር ህመም ketoacidosis ምንድነው-ትርጓሜ ፣ መግለጫ ፣ ምልክቶች (ምክንያቶች)

  • ድካም
  • ራስ ምታት
  • መፍዘዝ
  • ከአፍ የሚወጣው አሴቲን
  • ዘገምተኛ
  • የልብ ምት መዛባት
  • የተዳከመ ንቃተ ህሊና
  • ተቅማጥ
  • የመበሳጨት ስሜት
  • ጋጋንግ
  • ጥልቅ ጥማት
  • ክብደት መቀነስ
  • ድብርት
  • ደረቅ አፍ
  • ደረቅ ቆዳ
  • ማቅለሽለሽ
  • የቀነሰ የሽንት ውጤት
  • ፈጣን መተንፈስ
  • የልብ ሽፍታ
  • በተደጋጋሚ የሽንት መፍሰስ

Ketoacidosis የስኳር በሽታ አደገኛ በሽታ ነው ፣ ያለ በቂና ወቅታዊ ህክምና ወደ የስኳር ህመም ወይም ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል ፡፡ የሆርሞን ኢንሱሊን ስለሌለ የሰው አካል የግሉኮስን እንደ የኃይል ምንጭ ሙሉ በሙሉ ሊጠቀምበት ካልቻለ ሁኔታው ​​መሻሻል ይጀምራል ፡፡ በዚህ ሁኔታ የማካካሻ ዘዴው ገባሪ ሲሆን አካል ደግሞ መጪውን ስብ እንደ ኃይል ምንጭ መጠቀም ይጀምራል ፡፡

የስብ ስብራት መፍረስ ምክንያት ኬቲኮች ይመሰረታሉ። እነዚህ ንጥረ ነገሮች በሰው አካል ውስጥ ቀስ በቀስ የሚሰበሰቡ እና የሚመርዙበት የቆሻሻ ምርቶች ናቸው። ከባድ ስካር ወደ የስኳር በሽታ ኮማ ያስከትላል። ለታካሚ ወቅታዊ እርዳታ ካላቀረቡ ውጤቱ አስከፊ ሊሆን ይችላል ፡፡

የሳይንስ ሊቃውንት በመጀመሪያዎቹ እ.አ.አ. እስከ 1886 ድረስ በልጆችና በአዋቂዎች ላይ የ ketoacidosis ምልክቶችን ለመጀመሪያ ጊዜ ገለጹ ፡፡ ኢንሱሊን እስኪፈጠር ድረስ የስኳር ህመም ketoacidosis ሁልጊዜ ወደ ሞት ይመራ ነበር ፡፡ አሁን ሁኔታው ​​በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል ፡፡ የሟቾች ቁጥር በጣም ዝቅተኛ ነው። ዋናው ነገር በወቅቱ የተሟላ እና በቂ የሆነ ሕክምና መጀመር ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ያለባቸውን አዋቂዎችን እና ልጆችን ይነካል ፡፡ ይህ አደገኛ ሁኔታ በ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ውስጥ በጣም ያልተለመደ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ የዶሮሎጂ ሕክምና በሽተኛ ሁኔታ ላይ ብቻ መከናወን አለበት ፣ ስለሆነም ሐኪሞች የታካሚውን ሁኔታ ያለማቋረጥ የመከታተል እና አስፈላጊ ከሆነ ደግሞ የመቋቋም እርምጃዎችን ያካሂዳሉ።

በአዋቂዎችና በልጆች ላይ ያለው የስኳር ህመም ketoacidosis በሆርሞን ኢንሱሊን ጉድለት ፣ በሰው አካል ውስጥ የግሉኮስ እና የኬቲን አካላት ስብጥር መጨመር ፣ በሽንት ውስጥ የ acetone ገጽታ እና እንዲሁም የሜታቦሊክ መዛባት ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ ይህ ሁኔታ በተለይ በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ ወጣቶች ላይ በከባድ ማካካሻ ዓይነት 1 የስኳር ህመም ማስያዝ ነው ፡፡

በ 1 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ የስኳር ህመምተኞች እድገት ውስጥ ዋነኛው ምክንያት የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ የ ketoacidosis እድገትን ሊያስከትሉ ከሚችሉት የ etiological ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • ዓይነት 1 የስኳር በሽታ የመጀመሪያ መገለጫ
  • ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ሕክምናው በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን አስተዳደር እና የተሳሳተ የመድኃኒት ስሌት ፣
  • ከአመጋገብ ጋር የማይጣጣም - በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትን የያዙ እጅግ በጣም ብዙ የሆኑ ምግቦችን መመገብ ፣
  • በልጆችና በአዋቂዎች ላይ የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታን አካሄድ የሚያባብሱ ሕመሞች በሽንት ስርዓት ፣ በመተንፈሻ አካላት ፣ myocardial infarction ፣ ischemic stroke,
  • የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች እና የተለያዩ ከባድ ጉዳቶች ፣
  • የሚያስጨንቁ ሁኔታዎች
  • በደም ፍሰት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ከፍ የሚያደርጉ የተወሰኑ መድኃኒቶች አጠቃቀም። ለምሳሌ እነዚህም ግሉኮኮኮኮይድ ያካትታሉ ፡፡
  • የ endocrine ሥርዓት የፓቶሎጂ,
  • ልጅ መውለድ ፡፡

ክሊኒኮች በልጆችና በአዋቂዎች ውስጥ የሚከተሉትን የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ደረጃዎችን ይለያሉ-

  • ቀላል። የዚህ ከተወሰደ ሁኔታ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ይታያሉ-የሽንት መሽናት ይበልጥ በብዛት ይከሰታል ፣ በሽተኛው ማቅለሽለሽ የመሰማት ስሜት ይጀምራል ፣ እንዲሁም የመርዛማ ምልክቶች ይታያሉ። በዚህ ደረጃ ላይ የ ketoacidosis ባህሪይ ምልክት መገለጹን ልብ ማለት ይገባል - - በአየር ውስጥ የ acetone ሽታ ፣
  • አማካይ የታካሚው ሁኔታ ቀስ በቀስ እየተባባሰ ይሄዳል - እሱ ይነካል ፡፡ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግር መዛባት ምልክቶች ታይተዋል tachycardia ፣ የደም ግፊት መቀነስ። ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም እንዲሁ ይታያሉ (በሽተኛው ግልፅ የትርጉሙን መጠን መወሰን አይችልም) ፣
  • ከባድ። በጣም አደገኛ. የንቃተ ህሊና ጥሰት ተስተውሏል ፣ ተማሪዎቹ ጠባብ ናቸው እና ለብርሃን ማነቃቂያ ምላሽ አይሰጡም። የአሴቶን ሽታ በጣም ጠንካራ ስለሆነ በሽተኛው ባለበት ክፍል ውስጥ በቀላሉ ሊሰማ ይችላል ፡፡ ከባድ የመጥፋት ምልክቶች አሉ።

Symptomatology

በልጆችና በአዋቂዎች ውስጥ የ ketoacidosis ምልክቶች ቀስ በቀስ መታየታቸው ልብ ሊባል ይገባል - ከአንድ ቀን እስከ 1 ሳምንት። ግን አንድ ሰው የዚህ አደገኛ ሁኔታ መሻሻል እንዲጠራጠር እና ወዲያውኑ የህክምና እርዳታ እንዲፈልግ የሚያደርገው በትክክል በጣም ዝግ ያለ አካሄድ ነው ፡፡

የ ketoacidosis ምልክቶች የተለመዱ ምልክቶች:

  • በመደበኛ አመጋገብ ወቅት ክብደት መቀነስ ፣
  • ድክመት
  • አንድ ሰው መደበኛ ስራውን እንኳን በፍጥነት ይደክመዋል ፣
  • ጥልቅ ጥማት
  • ራስ ምታት
  • መፍዘዝ ይቻላል
  • አለመበሳጨት
  • ደረቅ ቆዳ
  • tachycardia
  • የልብ ምት መዛባት ፣
  • ማቅለሽለሽ እና ማሸት
  • ተቅማጥ
  • የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በተደጋጋሚ የሽንት መታየት ይስተዋላል ፣ ነገር ግን ወደ ኮማ ደረጃ ሲሸጋገር የሽንት መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል (እንኳን አኩሪኒያም ይቻላል)
  • ከአፍ የሚወጣው የአሲኖን የማያቋርጥ መጥፎ ሽታ ፣
  • የተዳከመ ንቃት። እብጠት ወይም እንቅልፍ ማጣት ሊከሰት ይችላል። ሕክምናው በሰዓቱ ካልተደረገ ኮማ ይወጣል።

ለእነዚህ ምልክቶች ትኩረት ካልሰጡ እና የተሟላ ሕክምና ካላደረጉ ከዚያ የቶቶቶዲክቲክ ኮማ ይወጣል። በርካታ የፍሰት አማራጮች አሉት

  • የካርዲዮቫስኩላር ቅርፅ. በአንድ ሰው ውስጥ የደም ቧንቧ ህመም እና የልብ ድካም ምልክቶች ይበልጥ ይገለጣሉ - የልብ ምት ትንበያ ቦታ ላይ ህመም ፣ የደም ቧንቧ መቀነስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ;
  • ሆድ የሳንባ ምች ምልክቶች ይታያሉ- የሆድ ህመም ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣
  • ኪራይ ተደጋጋሚ ሽንት ፣ ይህም በኋላ በአሪሊያ ተተክቷል ፣
  • ኤንዛፋሎፓቲክ በግንባሩ ውስጥ በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውር ችግር ምልክቶች አሉ - የእይታ ተግባር መቀነስ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ መፍዘዝ ፣ ወዘተ ፡፡

ምርመራዎች

የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በልጆችና በአዋቂዎች ውስጥ የ ketoacidosis እድገትን በሚጠቁሙበት ጊዜ የምርመራውን ትክክለኛነት ለመመርመር እና ለማጣራት ወይም ለማጣራት ወዲያውኑ ወደ የሕክምና ተቋም መሄድ አለብዎት። የፓቶሎጂ ምርመራ መደበኛ ዕቅድ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

  • የበሽታ ምልክት ትንታኔ
  • የበሽታው ታሪክ ግምገማ - ዓይነት 1 የስኳር በሽታ መኖር ፣ እንዲሁም የተለያዩ ተላላፊ በሽታዎች መኖር ፣
  • የታካሚውን ጥልቅ ምርመራ
  • በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር የደም ምርመራን ፣
  • የ ketone አካላትን እና acetone ን ለመለየት የሽንት ምርመራ;
  • የደም እና የሽንት ክሊኒካዊ ትንታኔ ፣
  • የደም ባዮኬሚስትሪ.

ሕመሞች

  • ሴሬብራል እጢ
  • የልብ ድካም ፣
  • የተለያዩ ተላላፊ ችግሮች እድገት
  • የሞት አደጋ።

አንድ ከተወሰደ ሁኔታ ሕክምና መጀመር መጀመር ያለበት ጥልቅ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው። የታካሚውን ሁኔታ ከባድነት እንዲሁም የእሱ የኩላሊት በሽታን ከባድነት ከግምት ውስጥ በማስገባት የሕክምናው እቅድ ከፍተኛ ብቃት ባለው ባለሙያ ብቻ መደረግ አለበት ፡፡ በዚህ በሽታ የተያዙ ሕመምተኞች ሕክምና ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ እንደሚከናወን ልብ ማለት ያስፈልጋል ፡፡

ሕክምናው የሚከተሉትን ያጠቃልላል

  • የኢንሱሊን ሕክምና። በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ዝቅተኛ የግሉኮስ መጠንን ያሳያል ፡፡ በዚህ ሕክምና ወቅት በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በቋሚነት መከታተል ያስፈልጋል ፡፡
  • መፍዘዝ ሕክምና። የጠፋውን ፈሳሽ ለመተካት ያስፈልጋል ፡፡ ለዚሁ ዓላማ ፣ ጨዋማ የሚተዳደር iv
  • የሃይፖግላይሚያሚያ እድገትን ለመከላከል የግሉኮስ መፍትሄ ታየ ፣
  • የኤሌክትሮላይት ብጥብጥ ማስተካከያ ፣
  • አንቲባዮቲክ ሕክምና. ይህ ቡድን ተላላፊ በሽታዎችን እድገት ለማስቀረት አስፈላጊ ነው ፣
  • ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች.

መከላከል

Ketoacidosis አደገኛ ሁኔታ ነው ፣ ስለሆነም እንደ ዓይነት 1 የስኳር ህመም ላለባቸው ሰዎች በተቻለ ፍጥነት መከላከል ያስፈልጋል ፡፡ የመከላከያ እርምጃዎች

  • ትክክለኛውን የኢንሱሊን መጠን መውሰድ እና የአደንዛዥ ዕፅን ወቅታዊ አስተዳደር ፣
  • ምግብን በጥብቅ መከተል ፣
  • የመርገምን ምልክቶች ራስን ለመለየት የመጀመሪያ እና ሁለተኛው ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ሥልጠና ፡፡

የበሽታው ዓይነቶች

  • የስኳር በሽታ ካቶቲስ ፣ በደም ውስጥ ያለው የ ketone አካላት መጠን የሚነሳበት ፣ ነገር ግን በሰው አካል ላይ መርዛማ ውጤት የለውም።
  • የስኳር ህመምተኞች ካቶማዲዲይስ ከፍተኛ ደረጃ 1 ወይም ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላቲየስ የበለጠ ከባድ ምልክቶች አሉት ፣ ወቅታዊ ህክምና ወደ ኮማ እድገት ይመራዋል ፡፡

በእነዚህ የፓቶሎጂ ዓይነቶች መካከል ያለው ልዩነት በሰውነታችን ውስጥ የሜታብሊካዊ መዛባት ችግር እና ክሊኒካዊ መገለጫዎች ናቸው ፡፡

የ ketoacidosis መንስኤዎች

Ketoacidosis ዳራ ላይ ይወጣል:

  • ለታካሚው ተገቢ ያልሆነ የታዘዘ ሕክምና ፣
  • ያልተመረመረ የስኳር በሽታ mellitus ፣ አብዛኛውን ጊዜ ዓይነት 1 ፣
  • ተላላፊ በሽታዎች, ተላላፊ በሽታዎች, ብዙውን ጊዜ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት;
  • የኢንሱሊን መርፌን በመጣስ ፣ መርፌዎችን መዝለል ፣ አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ ፣
  • የእርግዝና መከላከያ ሆርሞኖች ማምረት የሚጨምርበትን የ endocrine ሥርዓት መቋረጥ ፣
  • ተላላፊ ተላላፊ በሽታዎች ፣
  • አመጋገብን እና የታዘዙ ምግቦችን በመጣስ ፣ በጣም ብዙ በቀላሉ በቀላሉ ሊበታተኑ የሚችሉ ካርቦሃይድሬት ፣ ስብ ፣
  • ሜካኒካዊ ጉዳት ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ፣
  • የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች እርግዝና
  • በተለይም አስጨናቂ ሁኔታዎች ፣ በተለይ በልጆች እና ጎረምሳዎች ፣
  • በሆርሞን መድኃኒቶች ፣ በ glucocorticoids ፣ በ diuretics ፣
  • ዕፅ መውሰድ
  • ያለፈው የደም ግፊት ወይም የልብ ድካም።

እንደነዚህ ያሉ ሁኔታዎች በሚከሰቱበት ጊዜ የኢንሱሊን መጠን መጨመር ያስፈልጋል ፡፡ ኃይለኛ አድሬናሊን በሰውነት ውስጥ መለቀቅ በሰው አካል ውስጥ ስለሚከሰት እና የኢንሱሊን ተፅእኖዎች ሕብረ ሕዋሳት የመቋቋም አቅም ስለሚቀንስ ይህ አስፈላጊ ነው። የፓንቻኒስ ሆርሞን እጥረት በመኖሩ ketoacidosis ይወጣል። በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ የመጥፋት መንስኤ አይሳካለትም ፡፡

Ketoacidosis እንዴት ይገለጻል?

በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ምልክቶች

  • የምግብ ፍላጎት
  • ከአፍ የሚወጣው የአኩቶንኖን ባህሪ ፣
  • አጠቃላይ ድክመት ፣ ድብታ ፣
  • ማቅለሽለሽ ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ፣
  • ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን
  • የልብ ምት ፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት ፣
  • ጫጫታ መተንፈስ
  • በቆንጣጣ እና በቼክ አጥንት (ሩቤሶስ) አካባቢ የቆዳ መቅላት ፣
  • በሚገርም አካባቢ ላይ የሆድ ህመም ፣
  • የሽንት ውፅዓት ይጨምራል
  • ምናልባትም ጉበት ሊያሰፋ ይችላል
  • ጥልቅ ጥማት።

የሆድ ህመም እና ማስታወክ መንስኤ በፔቲቶኒየም ውስጥ አነስተኛ የደም መፍሰስ ፣ መበስበስ እና የአንጀት አካላት ላይ መርዛማ ውጤት ነው ፡፡ የሆድ ህመም ምልክቶች በአብዛኛዎቹ የታመሙ ሕፃናት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ከባድ ህመም ምልክቶች ይታያሉ ፡፡

የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ጭቆና ድክመት ፣ ግድየለሽነት ፣ መፍዘዝ ፣ መፍዘዝ ያስከትላል። አጠቃላይ የጡንቻ ቃና እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ያለማቋረጥ የታመቀ የጡንቻ ህመም ይታያል። ምናልባትም በቲሹዎች ሕብረ ሕዋሳት ላይ መርዛማ ውጤት የሚያስከትለው የቆዳ መታወክ በሽታ (ስሜታዊነት መቀነስ) ነው።

ለታካሚው ወቅታዊ የህክምና እንክብካቤ በመስጠት ትንበያው ምቹ ነው ፣ ካልሆነ ግን ኮማ ይከሰታል ፡፡ ኮማ ከመፍጠርዎ በፊት የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይወርዳል ፣ የሽንት ማቆየት ይከሰታል ፣ እና የኩላሊት ውድቀት ሊከሰት ይችላል ፡፡ ደም ወሳጅ ደም ወፍራም ሲሆን ይህም የደም ሥሮች መዘጋትን ያስከትላል ፣ ይህም ወደ የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ፣ ጣቶች እና ጣቶች ላይ የደም ሥር ነርቭ በሽታ ያስከትላል። የስኳር ህመም ኮማ በልጆች ላይ ከፍተኛ የሞት መጠን አለው ፡፡

ሕክምናዎች

ከፍ ካለ የደም ግሉኮስ መጠን ጋር በክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ ዓይነት 1 እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች ውስጥ የስኳር በሽታ ኬቲካይስስን ይመርምሩ ፡፡ የላቦራቶሪ ምርምር ያካሂዱ ፡፡ በታካሚዎች ውስጥ የሽንት አካላት በሽንት እና በደም ሰልፌት ውስጥ መገኘታቸው ፣ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ደረጃን እና የቢስካርቦኔት መጣስ ተገል areል ፡፡

የ ketoacidosis ምልክቶች ሲታዩ ህመምተኛው የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ይፈልጋል ፡፡ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል ፡፡ በመጀመሪያ ፣ ወደዚህ ሁኔታ ያመሩትን ምክንያቶች ያስወግዱ ፡፡ ከዚያ የኢንሱሊን መጠኖች ይስተካከላሉ ፣ የአጭር ጊዜ መርፌዎች በቀን እስከ 4-6 ጊዜ ይሰጣሉ። ድንጋጤን የሚያስከትሉ ምልክቶችን ለማስወገድ እና የውሃውን ሚዛን መደበኛ ለማድረግ ፣ አይዞኦክኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሔው በጥልቀት ይካሄዳል።

ከፍተኛ የስኳር መጠንን በግሉኮስ infusions ይቀንሱ። ፖታስየም መጥፋት ለማከም በሽተኛው ህሊናውን ከመለሰ በኋላ ህመም ያለ ስኳር የፍራፍሬ ጭማቂ እንዲጠጡ ይሰጣቸዋል ፡፡ በሕክምናው ጊዜ የልብና የደም ሥር (ቧንቧ) ስርዓት እና የኩላሊት ስራን ማረጋጋት እና የሰውነት ስካርን ማስወገድ አስፈላጊ ነው ፡፡

ለኬቲስ ሕክምና ሲባል የአልካላይን መጠጥ ታዝዘዋል ፣ ይህ የማዕድን ውሃ ወይም የመጠጥ ቤኪንግ ሶዳ መፍትሄ ነው ፡፡ ፒኤችአን ለማስመለስ ፣ የአልካላይን enemas አጋዥ ናቸው ፡፡ ከታካሚው ምናሌ ውስጥ ወፍራም የሆኑ ምግቦችን ማግለል አስፈላጊ ነው ፡፡ Intramuscularlyly cocarboxylase ን ፣ Splenin ኮርስ እስከ 10 ቀናት ድረስ አኖረ። እንዲሁም አስፈላጊ የአሚኖ አሲዶች ፣ ፎስፈላይላይይድስ እና የኢንዛይመርስ ንጥረ ነገሮችን ቅበላ ያዝዙ። እነዚህ መድኃኒቶች የሜታብሊክ ሂደቶችን ወደነበሩበት እንዲመለሱ ፣ ጉበትን ያጠናክራሉ እንዲሁም መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ያስወግዳሉ ፡፡

የደም ሥር እጢን ለመከላከል የደም ተንታኞች የታዘዙ ናቸው። ይህ የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣ የሰውነት መቆጣት እና የውስጣዊ አካላት ሕብረ ሕዋሳትን የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የአሲኖን ማሽተት እምብዛም አይታይም ፣ ይህ የሚከሰተው በደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር ላይ ዳራ ላይ ነው ፡፡ ምክንያቱ ከፍተኛ መጠን ያለው የስብ ፍጆታ ነው ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ታካሚዎች ጥብቅ የአመጋገብ ስርዓት ፣ የአልካላይን መጠጥ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው ፡፡

የ ketoacidosis እድገትን እንዴት መከላከል እንደሚቻል

የዶሮሎጂ በሽታ የመያዝ እድልን ለመቀነስ ጤናዎን መከታተል ያስፈልግዎታል ፣ የዶክተሮችዎን ምክሮች በጥብቅ ይከተሉ።

የበሽታ መከላከል አንድ ጠቃሚ ዘዴ የኢንሱሊን ትክክለኛ መጠን ማስተዋወቅ እና የበሽታ መከሰት የመጀመሪያ ምልክቶች ሲታዩ ለዶክተሩ ወቅታዊ ጉብኝት ነው። እንዲሁም ከ endocrinologist ጋር መደበኛ ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው ፡፡

ተላላፊ ወይም ጉንፋን በሚኖርበት ጊዜ በሀኪም ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት ፡፡ የታመሙ ልጆች የአመጋገብ ስርዓቱን በጥብቅ መከታተል ፣ የተረፈውን ምግብ መቆጣጠር ፣ አመጋገቡን በጥብቅ መከተል አለባቸው ፡፡

Ketoacidosis በልጆችና በአዋቂዎች ውስጥ አስቸኳይ ህክምና የሚፈልግ አደገኛ በሽታ ነው ፡፡ እርዳታን መፈለግ በፍጥነት ወደ የስኳር በሽታ ኮማ ፣ ህመምተኛ የአካል ጉዳት ወይም ሞት ያስከትላል ፡፡ ይህ ውስብስብ በተለይ በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ላሉ ወጣቶች አደገኛ ነው ፡፡

- በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የካቶቶኒን አካላት መጠን መጨመር ጋር ተያይዞ የሚከሰት የተቅማጥ የስኳር በሽታ ዓይነት። እሱ በጥማት, በሽንት መጨመር ፣ በደረቁ ቆዳ ፣ በአተነፋፈስ እስትንፋስ ፣ በሆድ ህመም ይገለጻል ፡፡ ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን ፣ ራስ ምታት ፣ ልፋት ፣ ​​መረበሽ ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ ንቀት ፡፡ ኬቶአኪዲሶስ በባዮኬሚካዊ የደም እና የሽንት ምርመራዎች (ግሉኮስ ፣ ኤሌክትሮላይትስ ፣ ኬትቶን አካላት ፣ ሲ.ኤስ.ኤ) መሠረት ተመር diagnosedል ፡፡ የሕክምናው መሠረት የኢንሱሊን ቴራፒ ፣ የውሃ ማሟሟት መለኪያዎች እና በኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም ውስጥ የዶሮሎጂ ለውጦች ማስተካከያ ናቸው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ካቶኪዲዲስ ሕክምና

የኬቶቴክቲክ በሽታ ሕክምና ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ነው የሚከናወነው ፣ ከኮማ እድገት ጋር - በከፍተኛ ጥንቃቄ የእንክብካቤ ክፍል ውስጥ። የሚመከር የአልጋ እረፍት ፡፡ ቴራፒው የሚከተሉትን አካላት ያቀፈ ነው-

  • የኢንሱሊን ሕክምና. ለመጀመሪያ ጊዜ በምርመራ የስኳር በሽታ ህመም ላይ የሆርሞን ወይም የግዴታ መጠን ምርጫን ማስተካከል ፡፡ ሕክምናው የጨጓራ ​​ቁስለት እና የ ketanemia ደረጃን በቋሚነት መከታተል አለበት።
  • የኢንፌክሽን ሕክምና. በሦስት ዋና ዋና መስኮች ይከናወናል-ውሃ ማጠጣት ፣ የ WWTP ማረም እና ኤሌክትሮላይት ብጥብጥ ፡፡ የሶዲየም ክሎራይድ ፣ የፖታስየም ዝግጅቶች ፣ ሶዲየም ባይካርቦኔት ጣልቃ-ገብነት ጥቅም ላይ ይውላሉ። ቀደም ብሎ መጀመር ይመከራል። የታመመ መፍትሄ መጠን የታካሚውን ዕድሜ እና አጠቃላይ ሁኔታ ከግምት ውስጥ በማስገባት ይሰላል።
  • ተላላፊ በሽታ አምጪ ሕክምና. ተላላፊ የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣ ተላላፊ በሽታዎች ከ DKA ጋር በሽተኛውን ሁኔታ ያባብሳሉ ፡፡ ለተዛማች ችግሮች ሕክምና አንቲባዮቲክ ሕክምና ከተጠረጠሩ የደም ቧንቧ አደጋዎች ጋር - thrombolytic ቴራፒ ተገል isል ፡፡
  • አስፈላጊ ምልክቶችን መከታተል። የማያቋርጥ የኤሌክትሮክካዮግራፊ ፣ የ pulse oximetry ፣ የግሉኮስ እና የኬቲን አካላት አካላት ይገመገማሉ። በመጀመሪያ ክትትሉ በየ 30-60 ደቂቃው ይከናወናል ፣ እና ለሚቀጥለው ቀን የሕመምተኛውን ሁኔታ ከተሻሻለ በኋላ በየ 2-4 ሰአታት ይከናወናል ፡፡

በዛሬው ጊዜ የስኳር በሽታ ሜላቲየስ በሽተኞች ውስጥ DKA የመፍጠር እድልን ለመቀነስ የታቀዱ ናቸው (የኢንሱሊን ዝግጅቶች በጡባዊ መልክ እየተዘጋጁ ናቸው ፣ መድኃኒቶችን ወደ ሰውነት የሚያደርሱባቸው ዘዴዎች እየተሻሻሉ ናቸው እና የራሳቸውን የሆርሞን ምርት ለማደስ ዘዴዎች እየተፈለጉ ናቸው) ፡፡

ትንበያ እና መከላከል

በሆስፒታል ውስጥ ወቅታዊ እና ውጤታማ ሕክምናን በመጠቀም ketoacidosis ሊቆም ይችላል ፣ ትንበያው ተመራጭ ነው ፡፡ የሕክምና እንክብካቤን በማዘግየት ፓቶሎጂ በፍጥነት ወደ ኮማ ይለወጣል ፡፡ ሞት 5% ነው ፣ እና ዕድሜያቸው ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ በሽተኞች - እስከ 20% ድረስ።

የ ketoacidosis መከላከል መሠረት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ትምህርት ነው ፡፡ የደም ግሉኮስ መጠንን ለመቆጣጠር መሰረታዊ ልምምድ የሰለጠኑ የኢንሱሊን እና ለአስተዳደሩ ተገቢ አጠቃቀም አስፈላጊ ስለመሆኑ ህመምተኞች የበሽታውን የበሽታ ምልክቶች በደንብ ማወቅ አለባቸው ፡፡ አንድ ሰው በተቻለ መጠን ስለ ሕመሙ ማወቅ አለበት። ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ጠብቆ መኖር እና በኢንዶሎጂስት ባለሙያ የተመረጠውን አመጋገብ መከተል ይመከራል ፡፡ የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ምልክቶች ምልክቶች ከታዩ አሉታዊ ውጤቶችን ለማስወገድ ዶክተር ማማከር ያስፈልጋል ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ምልክቶች እና ለምን በጣም አደገኛ ነው

ኬቶአኪዲዲስስ የስኳር በሽታ አጣዳፊ በሽታ ነው ፡፡ በሽታቸውን ለመቆጣጠር ባልሰለጠኑ ህመምተኞች ውስጥ ያድጋል ፡፡ ጽሑፉን ካነበቡ በኋላ በልጆችም ሆነ በአዋቂዎች ውስጥ የስኳር በሽታ ካንሰር በሽታን ስለ ማከም ስለሚያስከትሉት የሕመም ምልክቶች ሁሉንም ይማራሉ ፡፡ ጣቢያው ጣቢያውን ያበረታታል - ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታን ለመቆጣጠር ውጤታማ ዘዴ ፡፡ ይህንን ምግብ በሚከተሉ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ የሙከራ ቁራጮች ብዙውን ጊዜ በሽንት እና በደም ውስጥ የ ketones (acetone) መኖር መኖራቸውን ያሳያል ፡፡ ምንም ጉዳት የለውም እንዲሁም የደም ስኳር መደበኛ ቢሆንም ምንም መደረግ አያስፈልገውም ፡፡ በሽንት ውስጥ ያለው አሴቲን ገና የ ketoacidosis አይደለም! እሱን መፍራት አያስፈልግም። ከዚህ በታች ያሉትን ዝርዝሮች ያንብቡ ፡፡

የስኳር ህመም ካቶማክዶሲስ-በልጆችና በአዋቂዎች ላይ የበሽታ ምልክቶች እና ህክምና

የኢንሱሊን እጥረት በሚከሰትበት ጊዜ ህዋሳት የግሉኮስን እንደ የኃይል ምንጭ መጠቀም አይችሉም ፡፡ በዚህ ሁኔታ ሰውነት ከስብ ክምችት ጋር ወደ ምግብ ይቀየራል ፡፡ ስብ ስብ በሚሰበርበት ጊዜ የኬቲቶን አካላት (ኬትቶን) በንቃት ይዘጋጃሉ ፡፡ በጣም ብዙ ካቶኖች በደም ውስጥ ሲዘዋወሩ ኩላሊቶቹ ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ ጊዜ የላቸውም እንዲሁም የደም አሲዳቸውም ይጨምራል ፡፡ ይህ ምልክቶችን ያስከትላል - ድክመት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ጥማትና ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንኖን ማሽተት። አስቸኳይ እርምጃ ካልተወሰደ የስኳር ህመምተኛው በካንማ ውስጥ ይወድቃል እናም ይሞታል ፡፡ ስነ-ህመምተኛ ህመምተኞች ሁኔታውን ወደ ketoacidosis ማምጣት አለመቻላቸውን ያውቃሉ ፡፡ ይህንን ለማድረግ በሰውነታችን ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን በመደበኛነት መተካት እና የኢንሱሊን መርፌዎችን ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡ ከዚህ በታች በቤት ውስጥ እና በሆስፒታል ውስጥ የስኳር በሽታ ካንሰር በሽታዎችን እንዴት ማከም እንደሚቻል በዝርዝር ተገልጻል ፡፡ በመጀመሪያ በሽንት ውስጥ አኩፓንቸር ከየት እንደሚመጣ እና ምን ዓይነት ህክምና እንደሚፈልግ ማወቅ ያስፈልግዎታል ፡፡

በስኳር በሽተኛ ketoacidosis እና በሽንት ውስጥ አሴቶን መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?

በሩሲያ ቋንቋ ተናጋሪ አገሮች ውስጥ ሰዎች በሽንት ውስጥ ያለው አኩፓንቸር በተለይም ለህፃናት አደገኛ ነው ብለው ያስባሉ ፡፡ በእርግጥም አኬቶን በደረቁ የጽዳት ሠራተኞች ውስጥ ብክለትን ለማቃለል የሚያገለግል መጥፎ ሽታ ያለው ንጥረ ነገር ነው። በትክክለኛው አዕምሮአቸውም ውስጥ ማንም መውሰድ አይፈልግም ፡፡ ሆኖም አኩፓንኖን በሰው አካል ውስጥ ሊገኙ ከሚችሉት የኬቶቶን አካላት ዓይነቶች አንዱ ነው ፡፡ የካርቦሃይድሬቶች (ግሊኮጅ) ማከማቻዎች ከተሟጠጡ እና ሰውነቱ ከስብ ክምችት ጋር ወደ ምግብ የሚለወጥ ከሆነ በደም እና በሽንት ውስጥ ያለው ትብብር ይጨምራል ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ባላቸው ሕፃናት እንዲሁም ዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን በሚከተሉ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ ነው ፡፡

በሽንት ውስጥ ያለው አሴቲን / ፈሳሽ / እስኪያልቅ ድረስ አደገኛ አይደለም ፡፡ ለኬቶኖች የተደረጉት ሙከራዎች በሽንት ውስጥ የ acetone መኖራቸውን ካሳዩ ይህ የስኳር በሽታ ባለበት ህመምተኛ ውስጥ ዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት አመጋገብ መሰረዙን የሚጠቁም አይደለም ፡፡ አንድ ጎልማሳ ወይም የስኳር ህመምተኛ ልጅ አመጋገብን መከተሉን እና በቂ ፈሳሽ መጠጣቱን መከታተል አለበት ፡፡ ኢንሱሊን እና መርፌዎችን ሩቅ አይሰውሩ ፡፡ ወደ ዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት አመጋገብ መቀየር ብዙ የስኳር ህመምተኞች ያለመከሰታቸው የኢንሱሊን መርፌ ሳይኖር በሽታቸውን እንዲቆጣጠሩ ያስችላቸዋል ፡፡ አስር ግን ስለዚህ ስለዚህ ምንም ዋስትና ሊሰጥ አይችልም ፡፡ ምናልባትም ከጊዜ በኋላ ኢንሱሊን በትንሽ መጠን መውሰድ ይኖርብዎታል ፡፡ በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ጤናማ እና የስኳር ህመምተኛ ፈሳሽ እጥረት ከሌለው በሽንት ውስጥ ያለው አሴቶን ኩላሊቶችን ወይም ሌሎች የውስጥ አካላትን አይጎዳውም ፡፡ ነገር ግን የስኳር መጨመር ከፍሎዎት እና የኢንሱሊን መርፌዎችን የማይረዱት ከሆነ ፣ ይህ ወደ ketoacidosis በጣም አደገኛ ነው ፡፡ የሚከተሉት በሽንት ውስጥ ስላለው አሴቲን ጥያቄዎች እና መልሶች ናቸው ፡፡

አነስተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብ የእኔን የስኳር መጠን ወደ መደበኛ ሁኔታ አመጣ ፡፡ ነገር ግን ምርመራዎች ሁል ጊዜ በሽንት ውስጥ የ acetone መኖራቸውን ያሳያል ፡፡ ይረብሸኛል ፡፡ ይህ ምን ያህል ጎጂ ነው?

በሽንት ውስጥ ያለው አሴቲን በጥብቅ ዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት አመጋገብ ጋር መደበኛ ክስተት ነው ፡፡ የደም ስኳር መደበኛ እስከሆነ ድረስ ይህ ጉዳት የለውም። በዓለም ዙሪያ በአስር ሺዎች የሚቆጠሩ የስኳር ህመምተኞች በሽታዎቻቸውን በዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብ ይቆጣጠራሉ ፡፡ ኦፊሴላዊ መድሃኒት የደንበኛውን እና የገቢውን ማጣት ላለመፈለግ በሾፌሩ ውስጥ ያደርገዋል ፡፡ በሽንት ውስጥ ያለው አሴቲን ማንንም ሊጎዳ ይችላል የሚል ሪፖርት አልተደረገም ፡፡ ይህ በድንገት ቢከሰት ኖሮ ተቃዋሚዎቻችን ወዲያውኑ በሁሉም ማዕዘኖች ስለ እሱ መጮህ ይጀምራሉ ፡፡

ሽንት አሴቶን የስኳር በሽታ ካቶአይዲዲስስስ ነው? ይህ ገዳይ ነው!

የስኳር ህመምተኞች ካቶኪዲዲስስ በሽታ መመርመር እና መታከም ያለበት በሽተኛው 13 mmol / L ወይም ከዚያ በላይ የደም ስኳር ሲይዝ ብቻ ነው ፡፡ ስኳሩ መደበኛ እና ጤናማ ቢሆንም ምንም ልዩ ነገር ማድረግ አያስፈልግዎትም ፡፡ የስኳር በሽታ ችግርን ለማስወገድ ከፈለጉ በጥብቅ-ካርቦሃይድሬት ምግብ ላይ ይቀጥሉ ፡፡

ለ ketones (acetone) የሚረዱ የሙከራ ቁሶችን በመጠቀም ምን ያህል ሽንት እና ደም መመርመር ያስፈልግዎታል?

ለ ketones (acetone) በሙከራ ስሪቶች ደም ወይም ሽንት አይሞክሩ ፡፡ እነዚህን የሙከራ ቁርጥራጮች በቤት ውስጥ አያድርጉ - ረጋ ይበሉ ፡፡ በምትኩ ፣ በደም ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን በብዛት በደም ግሉኮስ ሜትር ይለኩ - ጠዋት በባዶ ሆድ ላይ ፣ እንዲሁም ከምግብ በኋላ ከ 1-2 ሰዓታት በኋላ። ስኳር ከወጣ በፍጥነት እርምጃ ይውሰዱ ፡፡ ስኳር 6.5-7 ከተመገባ በኋላ ቀድሞውኑ መጥፎ ነው ፡፡ ምንም እንኳን የ endocrinologistዎ ምንም እንኳን እነዚህ በጣም ጥሩ አመላካቾች ቢሆኑም በአመጋገብ ወይም በኢንሱሊን መጠኖች ላይ ለውጦች ያስፈልጋሉ ፡፡ ከዚህም በላይ ከተመገቡ በኋላ በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ከ 7 በላይ ከፍ ካለ እርምጃ መውሰድ ያስፈልግዎታል ፡፡

የ endocrinologist የስኳር በሽታ ያለበትን ልጅ ወላጆችን በቶቶክሳይዶሲስ እና በአኩቶንone መመረዝ ሊሞት ይችላል ፡፡ ከዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት አመጋገብ ወደ ሚዛን አንድ መለዋወጥ ይፈልጋል ፡፡ ምን ማድረግ እንዳለበት

በልጆች ላይ የስኳር ህመም መደበኛ ሕክምና የደም ስኳር ነጠብጣቦችን ፣ የእድገት መዘግየቶችን እና የሃይፖግላይሚያ በሽታ ጉዳዮችን ያስከትላል ፡፡ ሥር የሰደደ የደም ቧንቧ ችግሮች ብዙውን ጊዜ በኋላ ላይ ይታያሉ - ከ15-30 ዓመት ዕድሜ ላይ ፡፡ ሕመምተኛው ራሱ እና ወላጆቹ በካርቦሃይድሬት ከመጠን በላይ ጫና ያላቸውን ጎጂ የአመጋገብ ስርዓት የሚያስገድድ endocrinologist አይደለም ፡፡ በዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት ምግቦችን መመገቡን የሚቀጥሉ ዝርያዎች ከዶክተሩ ጋር መስማማት ይችላሉ ፡፡ የስኳር ህመምተኛው አመጋገብ ለእሱ የማይመች ወደሆነ ሆስፒታል እንዲሄድ አይፍቀዱ ፡፡ የሚቻል ከሆነ ዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን የሚያፀድቀው የ endocrinologist ሊታከም ይችላል ፡፡

በሽንት ውስጥ ስላለው አሴቲን ጭንቀትን ለማስወገድ እንዴት?

ብዙ ፈሳሾችን የመጠጣትን ልማድ እንዲያዳብሩ ለስኳር ህመምተኞች ጥሩ ነው ፡፡ በቀን በ 1 ኪ.ግ ክብደት ክብደት ውሃ እና ከዕፅዋት የተቀመመ ሻይ ይጠጡ። የዕለት ተዕለት ደንቡን ከጠጡ በኋላ ብቻ መተኛት ይችላሉ ፡፡ ብዙ ጊዜ ወደ መፀዳጃ ቤት መሄድ ይኖርብዎታል ፣ ምናልባትም በሌሊት ፡፡ ግን ኩላሊቶቹ ዕድሜያቸውን በሙሉ በቅደም ተከተል ይሆናሉ ፡፡ ሴቶች በወር ውስጥ ፈሳሽ መጠጣት መጨመር የቆዳውን ገጽታ እንደሚያሻሽል ልብ ይበሉ ፡፡ ያንብቡ ፣. ተላላፊ በሽታዎች የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ketoacidosis ለመከላከል ልዩ እርምጃዎች የሚጠይቁ መደበኛ ያልሆኑ ሁኔታዎች ናቸው ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ አደጋ ምንድን ነው?

የደሙ አሲድ በትንሹ በትንሹ ቢነሳ ግለሰቡ ድክመት ይጀምራል እና ወደ ኮማ ውስጥ ሊገባ ይችላል። የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ የሚከሰተው ይህ ነው ፡፡ ይህ ሁኔታ አጣዳፊ የሕክምና ክትትል ይጠይቃል ፣ ምክንያቱም ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት ይመራዋል።

አንድ ሰው በስኳር ህመም ketoacidosis ከተመረመረ ይህ ማለት ይህ ማለት-

  • የደም ግሉኮስ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል (> 13.9 ሚሜል / ሊ) ፣
  • በደም ውስጥ ያለው የ ketone አካላት ስብጥር እየጨመረ (> 5 mmol / l) ፣
  • የሙከራ ቁልል በሽንት ውስጥ ኬቲዎች መኖራቸውን ያሳያል ፣
  • አሲዲሲስ በሰውነት ውስጥ ተከስቷል ፣ ማለትም ፡፡ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ወደ አሲድነት (ደም ወሳጅ ፒኤች) እንዲጨምር ተደረገ (የስኳር በሽታ) የስኳር ህመምተኛ በደንብ የሰለጠነ ከሆነ የቶቶቶዲሶሲስ ዕድል የለውም ማለት ነው ፡፡

ለኬቲካሲስ መንስኤዎች

በስኳር ህመምተኞች ውስጥ Ketoacidosis በሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት ያዳብራል ፡፡ ይህ ጉድለት ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ወይም “ዘመድ” ዓይነት 2 የስኳር በሽታ “ፍጹም” ሊሆን ይችላል ፡፡

የስኳር በሽታ ካንሰር በሽታ የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ ምክንያቶች-

  • ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎች ፣ በተለይም አጣዳፊ እብጠት ሂደቶች እና ኢንፌክሽኖች ፣
  • የቀዶ ጥገና
  • ጉዳቶች
  • የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች (ግሉኮኮኮኮይድ ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ የወሲብ ሆርሞኖች) ፣
  • የኢንሱሊን እርምጃ (የሕዋስ አንቲባዮቲክስ እና ሌሎች የአደንዛዥ ዕፅ ቡድን) ሕብረ ሕዋሳት ስሜትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች አጠቃቀም ፣
  • እርግዝና () ፣
  • ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ረዥም ጊዜ ውስጥ የኢንሱሊን ፍሰት መቀነስ ፣
  • ከዚህ ቀደም የስኳር ህመም በሌላቸው ሰዎች ላይ የፓንቻይተስ በሽታ (በፓንጀቱ ላይ የሚደረግ የቀዶ ጥገና) ፡፡

የ ketoacidosis መንስኤ ለስኳር ህመምተኛ ተገቢ ያልሆነ ባህርይ ::

  • የኢንሱሊን መርፌዎችን መዝለል ወይም ያልተፈቀደላቸው መውጣት (በሽተኛው በስኳር በሽታ ሕክምና ዘዴዎች “በጣም ተወሰደ”) ፣
  • በጣም ከግሉኮሜትሪክ በጣም አልፎ አልፎ ፣
  • በሽተኛው አያውቅም ወይም አያውቅም ፣ ነገር ግን አይሠራም ፣ በደሙ ውስጥ ባለው የግሉኮስ አመላካቾች ላይ በመመርኮዝ
  • በተላላፊ በሽታ ወይም ተጨማሪ ካርቦሃይድሬትን በመውሰድ የኢንሱሊን ፍላጎት እየጨመረ ነበር ፣ ግን አልተካካም
  • በስህተት ጊዜው ያለፈበት ኢንሱሊን ወይም በስህተት የተከማቸ ፣
  • ተገቢ ያልሆነ የኢንሱሊን መርፌ ዘዴ ፣
  • የኢንሱሊን መርፌ ብዕር ጉድለት አለበት ፣ ግን ህመምተኛው አይቆጣጠረውም ፣
  • የኢንሱሊን ፓምፕ ጉድለት አለበት ፡፡

በተደጋጋሚ የስኳር ህመምተኞች ካቶኪዲዲስስ የተከሰሱባቸው ልዩ ሕመምተኞች ቡድን የኢንሱሊን መርፌን ያመለጣሉ ምክንያቱም ራሳቸውን ለመግደል ሙከራ ያደርጋሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ እነዚህ ዓይነት 1 የስኳር ህመም ያላቸው ወጣት ሴቶች ናቸው ፡፡ እነሱ ከባድ የስነ-ልቦና ችግሮች ወይም የአእምሮ ችግር አለባቸው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis መንስኤ ብዙውን ጊዜ የህክምና ስህተቶች ናቸው ፡፡ ለምሳሌ ፣ አዲስ የተያዘው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላቲየስ በወቅቱ አልተመረመረም ፡፡ ወይም የኢንሱሊን ሕክምና ተጨባጭ አመላካቾች ቢኖሩትም ኢንሱሊን ለረጅም ጊዜ ዘግይቶ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዘግይቷል ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የ ketoacidosis ምልክቶች

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ይነሳል ፣ አብዛኛውን ጊዜ በጥቂት ቀናት ውስጥ ነው። አንዳንድ ጊዜ - ከ 1 ቀን ባነሰ ጊዜ ውስጥ። በመጀመሪያ ፣ በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የደም ስኳር ምልክቶች ይጨምራሉ-

  • ጥልቅ ጥማት
  • በተደጋጋሚ ሽንት ፣
  • ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን
  • ያልተገለፀ ክብደት መቀነስ
  • ድክመት።

ከዚያ በኋላ የ ketosis (የ ketone አካላትን ንቁ ምርት ማምረት) እና የአሲድ-ነክ ምልክቶችን ይቀላቀላሉ-

  • ማቅለሽለሽ
  • ማስታወክ
  • ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንቸር ማሽተት ፣
  • ያልተለመደ የመተንፈስ ምት - ጫጫታ እና ጥልቅ ነው (ኩስማሉ አተነፋፈስ ይባላል)።

የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የድብርት ምልክቶች:

  • ራስ ምታት
  • አለመበሳጨት
  • ዘገምተኛ
  • ባሕሪ
  • እንቅልፍ ማጣት
  • precoma እና ketoacidotic ኮማ።

ከልክ ያለፈ የካቶት አካላት የጨጓራና ትራክት ቧንቧዎችን ያበሳጫሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ የእሱ ሕዋሳት ደርቀዋል ፣ እናም በከፍተኛ የስኳር በሽታ ምክንያት በሰውነት ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ ይህ ሁሉ በጨጓራና ትራክቱ ላይ የቀዶ ጥገና ችግርን የሚመስሉ የስኳር ህመምተኞች ተጨማሪ ምልክቶች ይታዩባቸዋል ፡፡ የእነሱ ዝርዝር ይኸውልዎ

  • የሆድ ህመም
  • የሆድ መተላለፊያው በሚተነፍስበት ጊዜ ውጥረት እና ህመም ነው ፣
  • peristalsis ቀንሷል።

በግልጽ የተዘረዘሩት ምልክቶች ለድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት አመላካች ናቸው ፡፡ ነገር ግን የሙከራ ስቴሽን በመጠቀም ለኬቶቶን አካላት ሽንት ከረሱ እና ካዩ ከዚያ በተላላፊ ወይም በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ በስህተት ሆስፒታል ሊወሰድ ይችላል ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል።

የስኳር በሽታ ካቶማዳይድስ ኢንሱሊን ሕክምና

ለዚህ የስኳር በሽታ ችግር እድገት የሚያስከትለውን የአካል ሂደትን የሚያደናቅፍ ብቸኛው ሕክምና ኬቶአኪዲሶስ የተባለ የኢንሱሊን ሕክምና ነው ፡፡ የኢንሱሊን ሕክምና ዓላማ የሴረም የኢንሱሊን ደረጃን ወደ 50-100 mcU / ml ማሳደግ ነው ፡፡

ለዚህም በሰዓት ውስጥ ከ “አጫጭር” ኢንሱሊን 4-10 ክፍሎች ፣ ቀጣይ በሰዓት 6 ክፍሎች። የኢንሱሊን ሕክምናን የሚወስዱት እንዲህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች “ዝቅተኛ መጠን” የህክምና ጊዜ ተብሎ ይጠራሉ ፡፡ እነሱ የስብ ስብራት ስብን እና የ ketone አካላትን ማምረት ውጤታማ በሆነ መንገድ ያስወግዳሉ ፣ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ እንዳይገባ ይከለክላሉ እንዲሁም ለ glycogen ውህደት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡

ስለሆነም የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis የልማት ዘዴ ዋና አገናኞች ይወገዳሉ። በተመሳሳይ ጊዜ “በዝቅተኛ መጠን” ውስጥ የኢንሱሊን ቴራፒ ሕክምና ለተለያዩ ችግሮች የመጋለጥ አደጋ ተጋላጭነት ያለው እና “ከፍተኛ መጠን” ካለው የደም ስኳር በተሻለ ለመቆጣጠር ያስችላል ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ የስኳር በሽታ ካቶማዲዲስሲስ የተባለ ህመምተኛ በተከታታይ የደም ቧንቧ ኢንፌክሽን መልክ ኢንሱሊን ይቀበላል ፡፡ በመጀመሪያ ፣ አጫጭር ተግባር ኢንሱሊን በ 0.15 ፒ.ሲ.ሲ. / ኪ.ግ. / ኪ.ግ. / 0 ጭነት / አማካይ “አማካይ ጭነት” ውስጥ በቀዶ ጥገና ሊሰጥ ይችላል (በአማካይ ከ10—12 ግሬስ) ፡፡ ከዚህ በኋላ በሽተኛው በሰዓት 5-8 ክፍሎች ወይም 0.1 ዩኒቶች / በሰዓት / ኪ.ግ. ኢንሱሊን በተከታታይ በማገገም ኢንሱሊን ከተገናኘ ጋር ይገናኛል ፡፡

በፕላስቲክ ፣ የኢንሱሊን adsorption ይቻላል ፡፡ ይህንን ለመከላከል በሰው ሰልፌት አልቡሚን ወደ መፍትሄው እንዲገባ ይመከራል ፡፡ የግንኙነት ድብልቅን ለማዘጋጀት የሚረዱ መመሪያዎች-20 ሚሊዬን አልቡሚንን 50 ሚሊ ወይም የታካሚውን ደም 50 “አጭር” ኢንሱሊን ውስጥ 50 ድምር ይጨምሩ እና ከዚያ አጠቃላይውን መጠን በ 0.9% የ NaCl ጨዋማ በመጠቀም ወደ 50 ml ያምጡ ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ የኢንሱሊን ኢንሱሊን ሕክምና በሌለበት ሁኔታ ውስጥ የኢንሱሊን ሕክምና

አሁን ያለመከሰስ ከሌለ ወደ አንጀት ውስጥ ለሚወስደው የኢንሱሊን ሕክምና አማራጭ አማራጭ እንገልጻለን ፡፡ አጫጭር ተግባር ኢንሱሊን በሰዓት 1 ጊዜ በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ በብሉቱዝ አማካኝነት በጣም በቀስታ በመርፌ በመርፌ ወደ “ሙጫ” ኢንፌክሽን ውስጥ ይገባል ፡፡

አንድ ተስማሚ የሆነ የኢንሱሊን መጠን (ለምሳሌ ፣ 6 ክፍሎች) በ 2 ሚሊ መርፌ ውስጥ መሞላት እና እስከ 2 ሚሊ በ 0 ና 9% የ NaCl ጨው ይጨምሩ ፡፡ በዚህ ምክንያት ፣ በመርፌው ውስጥ ያለው ድብልቅ መጠን ይጨምራል ፣ እናም ከ2-5 ደቂቃ ውስጥ ውስጥ ኢንሱሊን በቀስታ በመርፌ መወጋት ይቻላል ፡፡ የደም ስኳንን ዝቅ ለማድረግ “አጭር” ኢንሱሊን እስከ 1 ሰዓት ድረስ ይቆያል ፡፡ ስለዚህ በሰዓት 1 ጊዜ የአስተዳደር ድግግሞሽ ውጤታማ እንደሆነ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል።

አንዳንድ ደራሲዎች በሰዓት 6 አሃዶች ውስጥ intramuscularly “አጭር” ኢንሱሊን ለማስወጣት እንዲህ ዓይነቱን ዘዴ ፈንታ ይመክራሉ ፡፡ ግን እንዲህ ዓይነቱ ውጤታማነት ውጤታማነት ከደም ማስተዳደሪያው የከፋ አይሆንም ፡፡የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ብዙውን ጊዜ የኢንሱሊን አመጋገብን ፣ ውስጠ-ህዋስ (intramuscularly) የሚተዳደር እና አልፎ ተርፎም subcutaneously በሚያስከትለው የአካል ችግር ያለበት የደም ዝውውር ስርጭት አብሮ ይመጣል ፡፡

አጭር ርዝመት ያለው መርፌ በኢንሱሊን መርፌ ውስጥ ተዋህ isል ፡፡ የደም ሥር መርፌን ለእርሷ ለመስጠት ብዙውን ጊዜ የማይቻል ነው ፡፡ ለታካሚው እና ለህክምና ባለሙያው ተጨማሪ ችግሮች መኖራቸው እውነታ አለመጥቀስ ፡፡ ስለዚህ የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ሕክምና ፣ የኢንሱሊን ውስጠ-ህዋስ አስተዳደር ይመከራል ፡፡

ኢንሱሊን በሽተኛው በከባድ ሁኔታ ላይ ካልሆነ እና ከፍተኛ እንክብካቤ በሚሰጥበት ክፍል ውስጥ መቆየት የማይፈልግ ከሆነ ፣ ኢንሱሊን በ subcutaneously ወይም intramuscularly በትንሽ በትንሽ የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ብቻ መሰጠት አለበት ፡፡

የኢንሱሊን መጠን ማስተካከያ

“አጭር” ኢንሱሊን የሚወስደው መጠን በየሰዓቱ ሊለካ በሚችለው የደም ስኳር ወቅታዊ ዋጋ ላይ በመመርኮዝ ይስተካከላል ፡፡ በመጀመሪያዎቹ 2-3 ሰዓታት ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ካልቀነሰ እና በፈሳሽ ሰውነት ውስጥ ያለው የስበት መጠን በቂ ከሆነ ፣ የሚቀጥለው የኢንሱሊን መጠን በእጥፍ ሊጨምር ይችላል።

በተመሳሳይ ጊዜ በደሙ ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በሰዓት ከ 5.5 ሚሜ / ሊት በፍጥነት ሊቀንስ አይችልም ፡፡ ይህ ካልሆነ ግን በሽተኛው አደገኛ የአንጀት ችግር ሊያጋጥመው ይችላል ፡፡ በዚህ ምክንያት የደም ስኳር መጠን መቀነስ በሰዓት ወደ 5 ሚሜ / ሊት ቢቀንስ የሚቀጥለው የኢንሱሊን መጠን በግማሽ ይቀነሳል ፡፡ እና በሰዓት ከ 5 ሚሜል / ሊት በላይ ከሆነ ፣ ከዚያ የሚቀጥለው የኢንሱሊን መርፌ በአጠቃላይ የስኳር መርገምን በመቆጣጠር ላይ እያለ ተዘሏል።

በኢንሱሊን ቴራፒ ተጽዕኖ ስር የደም ስኳር በሰዓት ከ 3-4 ሚልዮን / ሊት በዝግታ ቢቀንስ ፣ ይህ ምናልባት በሽተኛው አሁንም እንደቀዘቀዘ ወይም የኩላሊት ተግባሩ ተዳክሞ ሊሆን ይችላል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ የደም ዝውውር መጠንን እንደገና መገምገም እና በደም ውስጥ ያለውን የፈረንሳይን ደረጃ ትንታኔ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡

በሆስፒታሉ የመጀመሪያ ቀን የደም ስኳር ከ 13 mmol / L ያልበለጠ ለመቀነስ ይመከራል ፡፡ ይህ ደረጃ ላይ ሲደርስ 5-10% ግሉኮስ ተይ isል ፡፡ ለእያንዳንዱ 20 ግ የግሉኮስ መጠን ፣ 3-4 አጫጭር የኢንሱሊን ንጥረነገሮች ወደ ድድ ውስጥ በመርፌ ውስጥ ገብተዋል ፡፡ 200 ሚሊ 10% 10% ወይም 400 ሚሊ 5% መፍትሄ 20 ግራም ግሉኮስ ይይዛል ፡፡

ግሉኮስ የሚተዳደር በሽተኛው አሁንም በራሱ ምግብ መውሰድ ካልቻለ ብቻ ነው እና የኢንሱሊን እጥረት ሊወገድ ይችላል። የግሉኮስ አስተዳደር ለአንድ የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ሕክምና አይደለም ፡፡ ይህ የሚከናወነው ለመከላከል ፣ እንዲሁም osmolarity ን ለማቆየት ነው (በሰውነታችን ውስጥ መደበኛ ፈሳሽ ብዛት)።

ወደ የኢንሱሊን subcutaneous አስተዳደር እንዴት እንደሚቀየር

በደም ውስጥ የሚገባ የኢንሱሊን ሕክምና መዘግየት የለበትም ፡፡ የታካሚው ሁኔታ ሲሻሻል ፣ የደም ግፊቱ ሲረጋጋ ፣ የደም ስኳር ከ 11 - 12 ሚሜ / L እና ፒኤች> 7.3 በማይበልጥ በሆነ ደረጃ ይጠበቃል - ወደ የኢንሱሊን subcutaneous አስተዳደር መለወጥ ይችላሉ ፡፡ በየ 4 ሰዓቱ ከ10-14 ክፍሎች ባለው የመጠጣት መጠን ይጀምሩ ፡፡ በደሙ ስኳር ቁጥጥር ውጤቶች መሰረት ይስተካከላል።

የኢንሱሊን እርምጃ ውስጥ ጣልቃ እንዳይገባ ፣ “አጭር” የኢንሱሊን ደም ወሳጅ አስተዳደር ከመጀመሪያው ንዑስ መርፌ መርፌ በኋላ ሌላ 1-2 ሰዓታት ለሌላ 1-2 ሰዓታት ይቀጥላል ፡፡ ቀድሞውኑ በ Subcutaneous በመርፌ የመጀመሪያ ቀን ላይ ረዘም ያለ ጊዜ ኢንሱሊን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ የመጀመሪው መጠን በቀን ከ2 እስከ 12 ጊዜ ነው ፡፡ እንዴት እንደሚስተካከል በአንቀጽ “” ላይ ተገል describedል ፡፡

Ketoacidosis በጣም አደገኛ የሆነው ለምንድነው?

በሰዎች የደም አሲድ ውስጥ ትንሽ እንኳን ቢጨምር በሽተኛው የማያቋርጥ ድክመት ይጀምራል እናም ወደ ኮማ ውስጥ ሊወድቀው ይችላል።

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስስ በትክክል ይህ ሊሆን ይችላል ፡፡ ይህ ሁኔታ ለአፋጣኝ የህክምና እርዳታ ይሰጣል ፣ አለበለዚያ ሞት ይከሰታል ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማክዶሲስ የሚከተሉትን ምልክቶች ያሳያል ፡፡

  • የደም ስኳር ይነሳል (ከ 13.9 ሚሜል / ሊ ከፍ ሊል ይችላል) ፣
  • የ ketone አካላት ስብጥር ይጨምራል (ከ 5 ሚሜol / l በላይ) ፣
  • በልዩ የሙከራ ማሰሪያ እገዛ በሽንት ውስጥ የ ketones መኖር ተቋቁሟል ፣
  • አሲዳማ / የስኳር በሽታ ባለበት ህመምተኛ አካል ውስጥ ይከሰታል (በሚጨምርበት አቅጣጫ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ይቀየራል)።

በአገራችን ውስጥ ላለፉት 15 ዓመታት የ ketoacidosis ምርመራ በየዓመቱ ድግግሞሽ ነበር ፡፡

  1. በዓመት 0.2 ጉዳዮች (የመጀመሪያውን የስኳር በሽታ በሽተኞች ውስጥ) ፣
  2. 0.07 ጉዳዮች (ዓይነት 2 የስኳር በሽታ) ፡፡

ከዚህ በሽታ ሟችነትን ከግምት የምናስገባ ከሆነ ወደ 7-19 በመቶ ደርሷል ፡፡

የ ketoacidosis እድልን ለመቀነስ እያንዳንዱ ዓይነት የስኳር ህመምተኛ ህመም የሌለበትን የኢንሱሊን አስተዳደርን ፣ ለምሳሌ ከ Accu Chek ግሉኮሜትር ጋር ልኬቱን በትክክል ማወቅ እና እንዲሁም አስፈላጊውን የሆርሞን መጠን በትክክል እንዴት ማስላት እንደሚቻል ይማራል ፡፡

እነዚህ ነጥቦች በተሳካ ሁኔታ ከተካፈሉ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ዓይነት ከ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር ዜሮ ይሆናል ፡፡

የበሽታው እድገት ዋና ዋና ምክንያቶች

የስኳር በሽታ ካቶማክዮሲስ በደም ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት በሚገጥማቸው ዓይነት 1 እና ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ላይ ይከሰታል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ እጥረት ፍጹም ሊሆን ይችላል (ዓይነት 1 የስኳር በሽታ) ወይም ዘመድ (ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነተኛ) ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የ ketoacidosis የመከሰትን እና የመያዝ እድልን በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምሩ የሚችሉ በርካታ ምክንያቶች አሉ ፡፡

  • ጉዳቶች
  • የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት
  • ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎች (አጣዳፊ እብጠት ሂደቶች ወይም ኢንፌክሽኖች) ፣
  • የኢንሱሊን ተቃዋሚ መድኃኒቶች አጠቃቀም (የወሲብ ሆርሞኖች ፣ የግሉኮኮኮቶሮይሮይድስ ፣ የ diuretics) ፣
  • የኢንሱሊን ህዋሳትን ወደ ኢንሱሊን (አንቲባዮቲክ አንቲባዮቴራፒ) ፣
  • እርጉዝ የስኳር በሽታ
  • ቀደም ሲል በስኳር በሽታ የማይሠቃዩ ሰዎች ላይ የፓንቻይተስ በሽታ (በፓንጀቱ ላይ የሚደረግ የቀዶ ጥገና) ፡፡
  • ዓይነት 2 የስኳር ህመም ጊዜ በሚቆይበት ጊዜ የኢንሱሊን ምርት መቀነስ ፡፡

የስኳር ህመምተኛ ketoacidosis የሚዳብርበትን ዋና ዋና ምክንያቶች መለየት እንችላለን - ይህ የስኳር በሽታ የተሳሳተ ባህሪይ ነው ፡፡ ይህ የመጀመሪያ ደረጃ መርፌዎች ወይም ያልተፈቀደ መሰረዙ ሊሆን ይችላል።

ይህ የሚከሰተው በሽተኛው በሽታን ለማስወገድ ባህላዊ ባልሆኑ ዘዴዎች በተቀየረባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ነው ፡፡ ሌሎች እኩል አስፈላጊ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: -

  • ልዩ መሣሪያን (ግሉኮሜትሪክ) በመጠቀም የደም ግሉኮስ መጠን በቂ ያልሆነ ወይም በጣም አልፎ አልፎ ራስን መከታተል ፣
  • በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ላይ በመመርኮዝ የኢንሱሊን መጠንን ለማስተካከል ህጎችን ማክበር አለመቻል ወይም አለመቻል ፣
  • በተላላፊ በሽታ ወይም ካሳ ያልከፈሉት በጣም ብዙ ካርቦሃይድሬት በመጠቀም ተጨማሪ ኢንሱሊን ያስፈልጉ ነበር ፣
  • የታዘዙትን የኢንሱሊን ማስተዋወቅ ወይም የታዘዙትን ህጎች ሳታከብር የተከማቸ
  • የተሳሳተ የሆርሞን ግብዓት ቴክኒክ ፣
  • የኢንሱሊን ፓምፕ መበላሸት ፣
  • የሰር penንግ ብዕር ብልሹነት ወይም ተገቢነት አለመኖር።

በተደጋጋሚ የስኳር ህመምተኞች ካቶሲዲዲስስ የተያዙ የተወሰኑ ሰዎች መኖራቸውን የሚገልጹ የሕክምና ስታቲስቲኮች አሉ ፡፡ በዚህ መንገድ ህይወታቸውን ለማጥፋት በዚህ መንገድ የኢንሱሊን አስተዳደርን ዝለል ፡፡

እንደ አንድ ደንብ ፣ 1 ኛ ዓይነት የስኳር ህመም ሲሰቃዩ የቆዩ ወጣት ሴቶች ይህንን እያደረጉ ነው ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ባሕርይ ባላቸው ከባድ የአእምሮ እና የስነልቦና እክሎች ምክንያት ነው።

በአንዳንድ ሁኔታዎች የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ መንስኤ የሕክምና ስህተቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ የኢንሱሊን ሕክምና ለመጀመር የሚያስችሉ ጉልህ አመላካች ምልክቶች ጋር በሁለተኛ ደረጃ ህመም ከታመሙ ሰዎች ጋር ያልታሰበ ምርመራ ዓይነት ወይም ለረጅም ጊዜ መዘግየት ያጠቃልላል ፡፡

የበሽታው ምልክቶች

የስኳር በሽታ ካቶማክሶዲስ በፍጥነት ማደግ ይችላል ፡፡ ከአንድ ቀን እስከ ብዙ ቀናት ክፍለ ጊዜ ሊሆን ይችላል። በመጀመሪያ በኢንሱሊን ሆርሞን እጥረት ምክንያት የደም ስኳር ምልክቶች ይጨምራሉ-

  • ከመጠን በላይ ጥማት
  • የማያቋርጥ ሽንት
  • ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን
  • ምክንያታዊ ያልሆነ ክብደት መቀነስ ፣
  • አጠቃላይ ድክመት።

በሚቀጥለው ደረጃ ላይ የ ketosis እና acidosis ምልክቶች ቀደም ሲል ይታያሉ ፣ ለምሳሌ ፣ ማስታወክ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ከአፍ የሚወጣው የአኩቶሞን ማሽተት ፣ እንዲሁም በሰው ውስጥ ያልተለመደ የመተንፈስ ስሜት (ጥልቅ እና በጣም ጫጫታ)።

የታካሚውን ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት መገደብ ይከሰታል ፣ ምልክቶቹ የሚከተሉት ናቸው

  • ራስ ምታት
  • እንቅልፍ ማጣት
  • ባሕሪ
  • ከመጠን በላይ መበሳጨት
  • ምላሾችን መከልከል።

ከመጠን በላይ በሆኑት የኬቲቶ አካላት ምክንያት የጨጓራና የደም ቧንቧዎች አካላት ይበሳጫሉ ፣ እንዲሁም ሴሎቻቸው ውሃን ማጣት ይጀምራሉ ፡፡ ሥር የሰደደ የስኳር በሽታ ፖታስየም ከሰውነት እንዲወገድ ያደርጋል ፡፡

ይህ ሁሉ የሰንሰለት ግብረመልስ ምልክቶቹ ከ የጨጓራና ትራክቱ ጋር የቀዶ ጥገና ችግሮች ጋር ተመሳሳይ መሆናቸውን ያስከትላል ፡፡ በሆድ ውስጥ ህመም ፣ የሆድ ግድግዳ ላይ ውጥረት ፣ ቁስሉ ፣ እንዲሁም የአንጀት እንቅስቃሴ መቀነስ ፡፡

ሐኪሞች የታካሚውን የደም ስኳር ካልለኩ በቀዶ ጥገና ወይም በተላላፊ ክፍል ውስጥ የተሳሳተ የሆስፒታል መተኛት ሊደረግ ይችላል ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የ ketoacidosis ምርመራ እንዴት ነው?

ወደ ሆስፒታል ከመግባታቸው በፊት በደም ውስጥ ላሉት የግሉኮስ እና የኬቲን አካላት እንዲሁም እንዲሁም ሽንት ግልፅ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል ፡፡ የታካሚው ሽንት ፊኛ ውስጥ ለመግባት ካልቻለ ከዚያ በኋላ የደም ሴሎችን በመጠቀም ኬቲቲስ ሊታወቅ ይችላል ፡፡ ይህንን ለማድረግ ለሽንት ፈሳሽ ልዩ የፍተሻ ጠብታ ላይ ጣሉ ፡፡

በተጨማሪም ፣ ketoacidosis ብቻ ሳይሆን hyperosmolar ሲንድሮም / የስኳር በሽታ / hyperosmolar syndrome / ሊሆን ይችላል ምክንያቱም በስኳር ህመምተኛ ውስጥ የ ketoacidosis ደረጃን መመስረት እና የበሽታውን ውስብስብነት ለማወቅ መፈለግ አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህንን ለማድረግ በምርመራው ውስጥ የሚከተለውን ሰንጠረዥ መጠቀም ይችላሉ-

ጠቋሚዎችየስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስሃይpeርሞርለር ሲንድሮም
ቀላል ክብደትመካከለኛከባድ
በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ፣ mmol / l> 13> 13> 1330-55
አርቴፊሻል ፒ7,25-7,307,0-7,247,3
ሴረም ቢስካርቦኔት ፣ ሜክ / ኤል15-1810-1515
የሽንት ካቶት አካላት++++++የማይታወቅ ወይም ጥቂት
የሴረም የኬቲን አካላት++++++መደበኛ ወይም በትንሹ ከፍ ያለ
አንቶኒክ ልዩነት **> 10> 12> 12የስኳር ህመምተኛ ካቶኪዲዲስ ሕክምና ህክምና

ለ ketoacidosis የሚሰጠው ሕክምና ሁሉ ውጤታማ ለሆነ ህክምና በእኩል አስፈላጊ የሆኑ 5 ዋና ዋና ደረጃዎችን ይ consistsል ፡፡ እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • የኢንሱሊን ሕክምና
  • ውሃ ማጠጣት (በሰውነት ውስጥ የፈሳሽ መተካት) ፣
  • የኤሌክትሮላይት ውድቀቶችን ማቋቋም (የጠፋው ፖታስየም ሶዲየም) ፣
  • የአሲድ-ህመም ምልክቶችን ማስወገድ (የአሲድ-ቤዝ ሚዛን መደበኛ ያልሆነ) ፣
  • የስኳር በሽታ ሂደት ውስብስብ ሊሆኑ የሚችሉ ተላላፊ በሽታዎችን በማስወገድ።

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የስኳር ህመምተኛ ካቶአይዲዲስሲስ የተባለ ህመምተኛ በከባድ እንክብካቤ ወይም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት አለበት ፡፡ በሆስፒታል ውስጥ አስፈላጊ ጠቋሚዎች በዚህ ዕቅድ መሠረት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል-

  • የደም ስኳር ትንታኔ መግለፅ (ስኳሩ ወደ 13 - 14 ሚል / ሊት እስከሚቀንስበት ጊዜ ድረስ በሰዓት 1 ጊዜ ድረስ) ፣
  • በውስጣቸው acetone መኖሩ በሽንት ትንታኔ (ለመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት አንድ ጊዜ እና ከዚያ አንድ ጊዜ) ፣
  • አጠቃላይ የሽንት እና ደም አጠቃላይ ትንታኔ (በሚቀበሉበት ጊዜ እና ከዚያ በየ 2-3 ቀናት) ፣
  • ሶዲየም ፣ ፖታስየም በደም ውስጥ (በቀን ሁለት ጊዜ) ፣
  • ፎስፈረስ (በሽተኛው በከባድ የአልኮል ሱሰኛ ሲሰቃይ ወይም በቂ ያልሆነ ምግብ ባለበት)
  • የቀረው ናይትሮጂን ፣ ፈረንሣይን ፣ ዩሪያ ፣ ሴረም ክሎራይድ ለመተንተን የደም ናሙና
  • ሄሞታይተሪ እና የደም ፒኤች (መደበኛ እስከሚሆን ድረስ በቀን 1-2 ጊዜ) ፣
  • በየሰዓቱ የማጥወልቀሻውን መጠን ይቆጣጠራሉ (ፈሳሹ እስኪወገድ ወይም በቂ በሽንት እስኪመለስ ድረስ) ፣
  • የብልት ግፊት ቁጥጥር ፣
  • የማያቋርጥ ግፊት ፣ የሰውነት ሙቀት እና የልብ ምት (ወይም ቢያንስ በ 2 ሰዓታት ውስጥ 1 ጊዜ) ፣
  • የኢ.ሲ.ጂ. ቀጣይነት ያለው ክትትል ፣
  • በበሽታው የመያዝ ጥርጣሬ ካለባቸው የሰውነት ረዳት ምርመራዎች ሊታዘዙ ይችላሉ ፡፡

በሆስፒታሉ ውስጥ ሆስፒታል ከመግባቱ በፊትም እንኳ በሽተኛው (ወዲያውኑ ከ ketoacidosis ጥቃት በኋላ) አንድ የጨው መፍትሄ (0.9% መፍትሄ) በሰዓት 1 ሊት / መርፌ / መውጋት አለበት ፡፡ በተጨማሪም ፣ በአጭሩ የኢንሱሊን (20 አሃዶች) intramuscular አስተዳደር ያስፈልጋል።

የበሽታው ደረጃ መጀመሪያ ከሆነ ፣ እና የታካሚው ንቃተ-ህሊና ሙሉ በሙሉ ተጠብቆ የሚቆይ ከሆነ እና በተዛማች በሽታ አምጪ ተህዋስያን ችግሮች ላይ ምንም ምልክቶች የሉም ፣ ከዚያ በሕክምና ወይም በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት ይቻላል።

የስኳር በሽታ የኢንሱሊን ሕክምና ለ ketoacidosis

የ ketoacidosis እድገትን የሚያደናቅፍ ብቸኛው የሕክምና ዘዴ የኢንሱሊን ሕክምና ነው ፣ ይህም ኢንሱሊን በተከታታይ መርፌ ማስገባት ያስፈልግዎታል ፡፡ የዚህ ሕክምና ዓላማ በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን እስከ 50-100 mkU / ml ድረስ እንዲጨምር ማድረግ ነው ፡፡

ይህ በአጭር ጊዜ ውስጥ ከ4-10 ክፍሎች ውስጥ የአጭር ኢንሱሊን ማስተዋወቅ ይጠይቃል ፡፡ ይህ ዘዴ ስም አለው - የትናንሽ ልኬቶች ቅደም ተከተል። የከንፈር ቅባቶችን እና የ ketone አካላትን ማምረት በጥሩ ሁኔታ ያስወግዳሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ ኢንሱሊን የስኳር የስኳር መጠን ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ከማድረጉም በላይ ለ glycogen እንዲመረቱ አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡

ለዚህ ዘዴ ምስጋና ይግባቸውና በስኳር በሽታ ሜይተስ ውስጥ የ ketoacidosis እድገት ዋና አገናኞች ይወገዳሉ። በተመሳሳይ ጊዜ የኢንሱሊን ቴራፒ ሕክምናው ውስብስብ ችግሮች የመጀመር እና የግሉኮስን በተሻለ የመቋቋም ችሎታ አነስተኛ እድል ይሰጣል ፡፡

በሆስፒታሉ መቼት ውስጥ ketoacidosis ያለበት ህመምተኛ በተላላፊ የደም ሥር ኢንዛይም የሆርሞን ኢንሱሊን ይቀበላል ፡፡ ገና ሲጀመር አንድ አጫጭር ንጥረ ነገር አስተዋውቋል (ይህ በቀስታ መደረግ አለበት)። የመጫኛ መጠን 0.15 ዩ / ኪግ ነው። ከዚያ በኋላ ህመምተኛው በተከታታይ በመመገብ ኢንሱሊን ለማግኘት ከአንድ ሰው ጋር ይገናኛል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነቱ መጠን መጨመር በሰዓት ከ 5 እስከ 8 ክፍሎች ይሆናል ፡፡

የኢንሱሊን adsorption ጅምር። ይህንን ሁኔታ ለመከላከል የሰው ሰልፈር አልቡሚንን ወደ ማፍለሻ መፍትሄ ማከል ያስፈልጋል ፡፡ ይህ በሚከተለው መሠረት መከናወን አለበት-50 አጫጭር ኢንሱሊን + 2 ሚሊ 20 ሚሊየ አልቤሚን ወይም የታካሚውን ደም 1 ሚሊ. ጠቅላላው መጠን ከ 0.9% NaCl እስከ 50 ሚሊ ሊት ካለው የጨው መፍትሄ ጋር መስተካከል አለበት ፡፡

በስኳር በሽተኛ ketoacidosis ውስጥ ውሃ ማጠጣት - ረቂቅ መወገድን

በሕክምናው የመጀመሪያ ቀን ውስጥ በታካሚው ሰውነት ውስጥ ቢያንስ ግማሽ የሚሆኑትን ፈሳሽ እጥረት ለመቋቋም መጣር ያስፈልጋል ፡፡ ይህ የኩላሊት የደም ፍሰት እንዲመለስ ስለሚያደርግ ሰውነት በሽንት ውስጥ ከመጠን በላይ ግሉኮስን ያስወግዳል ምክንያቱም ይህ የደም ስኳር ለመቀነስ ይረዳል ፡፡

በደም ሴል ውስጥ ያለው የሶዲየም የመጀመሪያ ደረጃ መደበኛ (= 150 ሜኸ / ሊ) ከሆነ ፣ ከ 0.45% ጋር የ NaCl ክምችት ጋር ሃይፖቶኒክ መፍትሄን ይጠቀሙ። የአስተዳደሩ ምጣኔ በ 1 ኛ ሰዓት ፣ 500 ሚሊ በእያንዳንዱ በ 2 ኛ እና በ 3 ኛ ሰዓት ፣ ከዚያ በ 250-500 ሚሊ / በሰዓት ፡፡

በጣም ቀርፋፋ የማቅለጫ ፍጥነት እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል-በመጀመሪያዎቹ 4 ሰዓታት ውስጥ 2 ሊትር ፣ በቀጣዮቹ 8 ሰዓታት ውስጥ ሌላ 2 ሊትር ፣ ከዚያ 1 ሊትር ለእያንዳንዱ 8 ሰዓታት። ይህ አማራጭ የቢስካርቦኔት ደረጃዎችን በፍጥነት ያድሳል እናም የአንጎልን ልዩነት ያስወግዳል ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ሶዲየም እና ክሎሪን ያለው መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡

ያም ሆነ ይህ በማዕከላዊው venous ግፊት (CVP) ላይ በመመርኮዝ የፈሳሽ መርፌ ተመን ይስተካከላል ፡፡ ከ 4 ሚሊ ሜትር Aq በታች ከሆነ። አርት. - ኤች.አይ.ፒ. ከ 5 እስከ 12 ሚሜ ኪ.ግ ከሆነ በሰዓት 1 ሊትር። አርት. - በሰዓት 0.5 ሊት ፣ ከ 12 ሚሊ ሜትር በላይ ከፍታ። አርት. - በሰዓት 0.25-0.3 ሊት. ህመምተኛው ከፍተኛ የመርጋት / ፈሳሽ / ፈሳሽ / ፈሳሽ ካለበት / ከእያንዳንዱ ፈሳሽ ከ 500-1000 ሚሊ ሜትር በማይበልጥ መጠን ውስጥ ፈሳሹን ማስገባት ይችላሉ ፡፡

ፈሳሽ ከመጠን በላይ እንዳይጨምር እንዴት መከላከል እንደሚቻል

በመጀመሪያዎቹ 12 ሰዓታት የ ketoacidosis ቴራፒ ውስጥ የተተካው የፈሳሽ መጠን ከታካሚው የሰውነት ክብደት ከ 10% የማይበልጥ መሆን አለበት። ፈሳሽ ከመጠን በላይ መጨናነቅ የሳንባ ምች የመያዝ እድልን ከፍ ያደርገዋል ፣ ስለሆነም CVP ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል። በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም ይዘት በመጨመር ሀይፖቶኒክ መፍትሄ ጥቅም ላይ ከዋለ በትንሽ መጠን - በሰዓት ከ 4 እስከ 14 ሚሊ / ኪ.ግ.

በሽተኛው ሃይፖሎለሚክ ድንጋጤ (የደም ዝውውር መጠን በመቀነስ ምክንያት) ሲስቲክ “የላይኛው” የደም ግፊት ከ 80 ሚ.ግ.ግ.ግ ወይም ከ 4 ሚሜ ኤችጂ በታች ከሆነው ኮላላይዝድ (ዲክታሪን ፣ ጂላቲን) በታች እንዲቆም ይመከራል ፡፡ምክንያቱም በዚህ ሁኔታ ፣ የ 0.9% የ NaCl መፍትሔን ማስተዋወቅ የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ እና የደም አቅርቦትን ወደ ሕብረ ሕዋሳት ለመመለስ በቂ ላይሆን ይችላል።

በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የስኳር በሽተኞች ketoacidosis በሚታከምበት ጊዜ ሴሬብራል ዕጢ የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፡፡ በ 1 ኛ ሰዓት ውስጥ ከ 10 እስከ 20 ሚሊ / ኪ.ግ. ውስጥ ያለው የውሃ መጥለቅለቅ ለማስወገድ ፈሳሽ እንዲጨምሩ ይመከራሉ ፡፡ በመጀመሪያዎቹ 4 ሰዓታት ህክምና ውስጥ አጠቃላይ ፈሳሽ ፈሳሽ ከ 50 ሚሊ / ኪ.ግ መብለጥ የለበትም ፡፡

የኤሌክትሮላይት ብጥብጥ ማስተካከያ

የስኳር በሽተኞች ketoacidosis በግምት 4-10% የሚሆኑት በሰውነት ውስጥ የፖታስየም እጥረት ሲኖርባቸው hypokalemia አላቸው ፡፡ በፖታስየም ማስተዋወቅ ይጀምራሉ ፣ እናም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ፖታስየም እስከ 3.3 ሜኸ / ሊ እስከሚደርስ ድረስ የኢንሱሊን ሕክምና ለሌላ ጊዜ ይተላለፋል። ትንታኔው hypokalemia ካሳየ ፣ ምንም እንኳን የታካሚው የሽንት ውጤት ደካማ ወይም የጠፋ (ኦሊሪሊያ ወይም አኩሪኒያ) ቢሆንም ፣ ይህ የፖታስየም ጥንቃቄ የተሞላበት አስተዳደር ምልክት ነው ማለት ነው።

ምንም እንኳን በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም የመጀመሪያ ደረጃ በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ቢሆን እንኳን አንድ ሰው በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የስኳር ህመም (ketoacidosis) በሚታከምበት ጊዜ የታወጀው መጠን ቀንሷል ብሎ መጠበቅ ይችላል። ብዙውን ጊዜ የ pH መደበኛነት ከጀመረ ከ 3-4 ሰዓታት በኋላ ይስተዋላል። ምክንያቱም የኢንሱሊን ማስተዋወቅ ፣ የደምን መጥፋት በማስወገድ እና በደም ውስጥ ያለው የስኳር ማነስ በመቀነስ ፖታስየም ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠን ወደ ሴሎች ይሰጣል እንዲሁም በሽንት ውስጥ ይወጣል።

ምንም እንኳን በሽተኛው የመጀመሪያ ደረጃ የፖታስየም መደበኛ ቢሆን እንኳን ፣ ቀጣይነት ያለው የፖታስየም አስተዳደር ከመጀመሪያው የኢንሱሊን ሕክምና ይከናወናል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ከፕላዝማ የፖታስየም ፖታስየም እሴቶችን ከ 4 እስከ 5 ሜ.ግ / ሜ ለማሳካት ይፈልጋሉ ፡፡ ግን በቀን ከ15-25 ግራም ፖታስየም ማስገባት አይችሉም ፡፡ ፖታስየም ውስጥ ካልገቡ ታዲያ የሂፖካለሚኒያ ዝንባሌ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ እንዲጨምር እና የደም ስኳር መደበኛነትን ይከላከላል ፡፡

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን የማይታወቅ ከሆነ የፖታስየም መግቢያ የኢንሱሊን ሕክምና ከጀመረ ከ 2 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ወይም ከ 2 ሊትር ፈሳሽ ጋር ይጀምራል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ኢ.ሲ.ጂ. እና የሽንት ውፅዓት (ዲዩሲሲስ) ተቆጣጠር ናቸው ፡፡

በስኳር በሽተኛ ketoacidosis ውስጥ የፖታስየም አስተዳደር መጠን።

* ሠንጠረ am እንደተሻሻለው ተሰጥቷል ፡፡ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** በ 100% 4% KCl መፍትሄ ውስጥ 1 ግ የፖታስየም ክሎራይድ ይይዛል

በስኳር በሽተኞች ውስጥ የፎስፌት አስተዳደር የሕክምና ውጤቶችን አያሻሽልም ምክንያቱም ተግባራዊ አይሆንም ፡፡ ፖታስየም ፎስፌት ከ20-30 ሜ / ኪግ በሚፈጥር መጠን ውስጥ የታዘዘ የፖታስየም ፎስፌት የታዘዘበት የተወሰኑ አመላካቾች ዝርዝር አለ ፡፡ ይህ ያካትታል

  • hypophosphatemia ይባላል ፣
  • የደም ማነስ
  • ከባድ የልብ ድካም.

ፎስፌትስ የሚተዳደር ከሆነ ከልክ በላይ የመውደቅ አደጋ ስላለበት በደም ውስጥ ያለውን የካልሲየም መጠን መቆጣጠር ያስፈልጋል። በስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ሕክምና ውስጥ ማግኒዥየም መጠን ብዙውን ጊዜ አይስተካከልም ፡፡

Acidosis ማስወገድ

አሲዳማሲስ በአሲድ-ቤዝ ሚዛን ውስጥ የአሲድነት መጨመር ነው። በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የኬቲኦን አካላት በከፍተኛ ሁኔታ ወደ ደም ውስጥ ሲገቡ ያድጋል ፡፡ በበቂ የኢንሱሊን ቴራፒ እገዛ የካቶቶን አካላት ምርት ይጨመቃል ፡፡ የዲያቢክ በሽታዎችን ለማስወገድ እንዲሁ የፒኤች መደበኛ እንዲሆን አስተዋጽኦ ያደርጋል ፣ ምክንያቱም ኩላሊት ውስጥ የሚገኙትን ኩላሊት ጨምሮ ጨምሮ የደም ፍሰትን መደበኛ ያደርገዋል።

ምንም እንኳን ህመምተኛው ከባድ አሲድ (አሲድ) ቢኖረውም እንኳ ወደ መደበኛው ፒኤች ቅርብ ያለው የቢክካርቦን ክምችት በማዕከላዊው ስርዓት ውስጥ ለረጅም ጊዜ ይቆያል ፡፡ በተጨማሪም በሴብሮብራል ፈሳሹ ፈሳሽ (ሴሬብሮቪያል ፈሳሽ) ውስጥ ፣ የካቶቶን አካላት ደረጃ ከደም ፕላዝማ በጣም ያነሰ ነው ፡፡

የአልካላይን ማስተዋወቅ ወደ አስከፊ ውጤቶች ሊወስድ ይችላል-

  • የፖታስየም እጥረት ፣
  • ምንም እንኳን በደም ውስጥ ያለው ፒኤች ቢነሳም ፣ ወደ ደም ውስጥ ገባው (acid) መጨመር ፣
  • ግብዝነት - የካልሲየም እጥረት ፣
  • የ ketosis ንቅናቄን በመቀነስ (የ ketone አካላት ማምረት) ፣
  • የኦክሲቶሞግሎቢን የደም ሥርየት መጣስ እና ተከታይ ሃይፖክሲያ (የኦክስጂን እጥረት) ፣
  • ደም ወሳጅ ግፊት ፣
  • ፓራዶክሲካል ሴሬብራል ፋይብሮሲስ የተባለ ፈሳሽ አሲድ ፣ ይህ ለሴሬብራል እጢ እድገት አስተዋጽኦ ሊያበረክት ይችላል።

የሶዲየም ቢካርቦኔት ሹመት የስኳር በሽተኞች ካቶማክሶሲስ በሽተኞች ሞት እንደማይቀንስ ተረጋግ isል ፡፡ ስለዚህ የመግቢያ አመላካቾች በጣም ጠባብ ናቸው ፡፡ ሶዳ በመደበኛነት መጠቀም በከፍተኛ ሁኔታ ተስፋ ይቆርጣል ፡፡ ሊተገበር የሚችለው ከ 7.0 በታች በሆነ የደም ፒክ ወይም ከ 5 ሚሜol / L በታች በሆነ መደበኛ የቢክካርቦኔት ዋጋ ብቻ ነው። በተለይም የደም ቧንቧ መውደቅ ወይም ከልክ በላይ ፖታስየም በተመሳሳይ ጊዜ ከታየ ለሕይወት አስጊ ነው ፡፡

በ 6.9-7.0 ፒኤች ውስጥ ፣ ሶዲየም ቢክካርቦኔት 4 ግራም ሶዲየም bicarbonate (200 ሚሊ የ 2% መፍትሄ በቀስታ ከ 1 ሰዓት በላይ በቀስታ) አስተዋወቀ ፡፡ ፒኤች ዝቅተኛ ከሆነ 8 g ሶዲየም ባይክካርቦኔት አስተዋወቀ (በ 2 ሰዓታት ውስጥ አንድ አይነት 2% መፍትሄ 400 ሚሊ) ፡፡ በደም ውስጥ ያለው የፒኤች እና የፖታስየም መጠን በየ 2 ሰዓቱ ይወሰዳል። ፒኤች ከ 7.0 በታች ከሆነ ከዚያ አስተዳደሩ መደገም አለበት። የፖታስየም ክምችት ከ 5.5 ሜ / ኪ.ሜ በታች ከሆነ ፣ ለእያንዳንዱ የ 4 g ሶዲየም ቤኪካርate ተጨማሪ 0.75-1 g የፖታስየም ክሎራይድ መጨመር አለበት።

የአሲድ-ቤትን ሁኔታ ጠቋሚዎች መወሰን ካልተቻለ ታዲያ የአልካላይን “ዓይነ ስውር” ማስተዋወቅ አደጋ ከሚመጣው ጥቅም እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው ፡፡ ለመጠጥ ወይም ለሬክታል (በሬኑ በኩል) የመጠጥ ሶዳ (ሶዳ) የመጠጥ መፍትሄ እንዲያዝ አይመከርም። አልካላይን የማዕድን ውሃ መጠጣትም አያስፈልግም ፡፡ ህመምተኛው በራሱ መጠጣት ከቻለ ፣ ያልታጠበ ሻይ ወይም ግልፅ ውሃ ያደርጋል ፡፡

ነርpeች አስፈላጊ እንቅስቃሴዎች

በቂ የመተንፈሻ አካላት መሰጠት አለበት ፡፡ ከ 11 kPa (80 ሚሜ ኤችጂ) በታች ካለው ፒኦ 2 ጋር ፣ የኦክስጂን ቴራፒ የታዘዘ ነው ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ በሽተኛው ማዕከላዊ መርዛማ ካቴተር ይሰጠዋል። የንቃተ ህሊና ማጣት በሚከሰትበት ጊዜ - የጨጓራውን ይዘት ቀጣይ የሆነ ምኞት (ፓምፕ) ለማግኘት የጨጓራ ​​ቱቦ ያዘጋጁ ፡፡ የውሃ ማነፃፀሪያ ትክክለኛ ሰዓት በሰዓት ለመገምገም አንድ ካቴተር ወደ ማህጸን ውስጥ ይገባል ፡፡

አነስተኛ የደም ሥር ሄፕታይን thrombosis ለመከላከል ይጠቅማል ፡፡ ለዚህ አመላካቾች

  • የታካሚውን ዕድሜ
  • ጥልቅ ኮማ
  • የተገለጸ hyperosmolarity (ደም በጣም ወፍራም ነው) - ከ 380 ሚልሞል / ሊ ፣
  • ህመምተኛው የልብ ምት መድኃኒቶችን ፣ አንቲባዮቲኮችን ይወስዳል።

ምንም እንኳን የኢንፌክሽን ትኩረት ባይገኝም እንኳን የሰውነት ሙቀት መጠን ከፍ ይላል ፣ አንቲባዮቲክ አንቲባዮቲክ ሕክምና የታዘዘ መሆን አለበት። ምክንያቱም hyperthermia (ትኩሳት) የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ሁልጊዜ ኢንፌክሽን ማለት ነው።

በልጆች ውስጥ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ

በልጆች ውስጥ የስኳር በሽታ ካቶኪዲዲስሲስ ብዙውን ጊዜ ለመጀመሪያ ጊዜ የሚከሰተው ለ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ በወቅቱ መመርመር ካልቻሉ ነው ፡፡ እና ከዚያ የ ketoacidosis ድግግሞሽ የሚወሰነው በወጣት ህመምተኛ ውስጥ የስኳር በሽታ ህክምናው እንዴት በትክክል እንደሚከናወን ላይ ነው ፡፡

ምንም እንኳን በልጆች ውስጥ ketoacidosis በተለምዶ የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ምልክት ተደርጎ ቢታይም ፣ በአንዳንድ ወጣቶች ላይ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ባለበት ሁኔታም ሊከሰት ይችላል ፡፡ ይህ ክስተት የስኳር በሽታ ላለባቸው የስፔን ሕፃናት እና በተለይም በአፍሪካውያን አሜሪካውያን ዘንድ የተለመደ ነው ፡፡

በአፍሪካ-አሜሪካዊ ወጣቶች ላይ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ወጣቶች ላይ ጥናት ተካሂ wasል ፡፡ የመጀመሪያ ምርመራው በሚታወቅበት ወቅት 25% የሚሆኑት ካቶቶዲዲስሲስ ነበራቸው ፡፡ በመቀጠልም ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነተኛ ክሊኒካዊ ስዕል ነበራቸው ፡፡ ሳይንቲስቶች እስካሁን ድረስ ለዚህ ክስተት ምክንያቱን ገና አልተረዱም ፡፡

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ካንሰር በሽታ ምልክቶች እና ሕክምና በአጠቃላይ ከአዋቂዎች ጋር አንድ አይነት ናቸው ፡፡ ወላጆች ልጃቸውን በጥንቃቄ የሚከታተሉ ከሆነ ፣ ወደ የስኳር ህመም ኮኮኮ ከመውደቁ በፊት እርምጃ ለመውሰድ ጊዜ ይኖራቸዋል። የኢንሱሊን ፣ የጨው እና ሌሎች መድኃኒቶችን መጠን በሚጽፉበት ጊዜ ሐኪሙ የልጁ የሰውነት ክብደት ላይ ማስተካከያዎችን ያደርጋል።

የስኬት መስፈርቶች

የስኳር በሽታ ካቶታይድ በሽታን የመቋቋም (ስኬታማ ሕክምና) መመዘኛዎች ከ 11 ሚሜol / ኤል ወይም ከዚያ በታች የሆነ የደም የስኳር ደረጃን እንዲሁም ቢያንስ ከአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ ጠቋሚዎች መካከል እርማትን ያካትታሉ ፡፡ የእነዚህ አመልካቾች ዝርዝር እነሆ

  • ሴረም ቢክካርቦኔት> = 18 ሜኸ / ኤል ፣
  • venous ደም ፒኤች> = 7.3 ፣
  • anionic ልዩነት የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis እና የእድገት ዘዴው ምንድነው?

እንደ የስኳር በሽታ ketoacidosis እንደ በሽታ አምጪ የስኳር በሽታ ሜሊቲየስ የሚሠቃይ ሰው አካል ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶች የቁጥጥር ሥርዓት ጥሰቶች ናቸው ፡፡ ይህ ጥሰት በሁለተኛውና በሁለተኛው የስኳር በሽታ ውስጥም ሊከሰት ይችላል ፡፡

ይህ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው የኢንሱሊን አስተዳደርን ፣ እና ተገቢ ያልሆነ የመድኃኒት ምርጫን በመጠቀም ነው። ብዙውን ጊዜ የዚህ አጣዳፊ የሜታብሊክ መዛባት ጥቃቶች የሚከሰቱት የግሉኮስ ደረጃዎችን ወቅታዊ ማረም አስፈላጊነት ቸል በሚሉ በሽተኞች ላይ ነው። በተጨማሪም ፣ ልዩ የአመጋገብ ስርዓት አለመከተል የችግሩን ገጽታ ያባብሰዋል ፡፡

ብዙውን ጊዜ, የስኳር ህመም ketoacidosis የዚህን endocrine የፓቶሎጂ አካሄድ የሚያባብሱ በሽታዎች ባላቸው ህመምተኞች ውስጥ ይታያል ፡፡ በተለይም ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ሜታብራል መዛባት የሚከሰተው በሚከተለው ጊዜ -

  • የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች
  • የቫይረሱ በሽተኞች ሥርዓት
  • myocardial infarction
  • ischemic stroke,
  • የአሰቃቂ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት ፣ ወዘተ.

ለ ketoacidosis እድገት ሁኔታዎችን ለመፍጠር አስጨናቂ ሁኔታዎችን ፣ እርግዝናን እና የተወሰኑ መድሃኒቶችን መውሰድ ይችላል። የዚህ በሽታ አምጪ በሽታ ልማት ዘዴ አስቀድሞ በደንብ ጥናት ተደርጎ ነበር። ይህ ችግር የሚከሰተው እጅግ በጣም ዝቅተኛ በሆነ የኢንሱሊን መጠን የተነሳ የደም ግሉኮስ መጨመር ሲታይ ነው። ምንም እንኳን የግሉኮስ መጠን በጣም ከፍተኛ ቢሆንም ፣ ይህ ንጥረ ነገር ሜታቦሊዝም ሊኖረው አይችልም ፡፡

በተጨማሪም ፣ የ “ketoacidosis” ልማት ኮርቲሶን ፣ አድሬናሊን ፣ ግሉኮንጋን ፣ ኤች.አር.ኤል. ፣ ኤ.ቲ.ፒ. ፣ ወዘተ የመሳሰሉትን ጨምሮ በርካታ ሆርሞኖችን ከመለቀቁ ጋር አብሮ ይወጣል። ይህ የግሉኮስ ምርትን ደረጃ እና በደም ውስጥ የዚህ ንጥረ ነገር ይዘት ይጨምራል። በጣም ብዙ የግሉኮስ መጠን ስላለው በኩላሊቶቹ ሊሰራው የማይችል ነው ፡፡ ይህ ንጥረ ነገር በትላልቅ መጠኖች ወደ ሽንት ውስጥ መፍሰስ ይጀምራል ፡፡

በተጨማሪም, ኤሌክትሮላይቶች እና ፈሳሽ በከፍተኛ መጠን ይወገዳሉ. እነዚህ ለውጦች የደም viscosity መጨመር እንዲጨምር ያደርጋሉ ፡፡ ይህ ወደ hypoxia እና የደም ላክቶስ መጠን መጨመር ያስከትላል። የከንፈር ፈሳሽ ሂደት ይጀምራል። ወደ ጉበት የሚገቡ ቅባታማ አሲዶች ወደ ደም ውስጥ የሚገቡ ብዛት ያላቸው የኬቲን አካላት አካል ለመመስረት መሠረት ይሆናሉ።

በስኳር በሽታ ውስጥ ketoacidosis ምንድነው?

የፓቶሎጂ ምልክቶች እና ምርመራ

እንደ የስኳር በሽተኞች ketoacidosis በተባለው የፓቶሎጂ ሁኔታ ፣ ምልክቶቹ ከ 24 ሰዓታት እስከ 7 ቀናት ሊጨምሩ ይችላሉ ፡፡ የበሽታው እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ሕመምተኛው በሚከተለው ላይ ቅሬታዎች አሉት

  • በተደጋጋሚ ሽንት
  • ጥልቅ ጥማት
  • የቆዳ መቅላት እና ደረቅ ቆዳ
  • ድክመት
  • አፈፃፀም ቀንሷል
  • ድካም
  • የምግብ ፍላጎት ማጣት
  • በአፍንጫ ውስጥ የሚቃጠል
  • የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ስሜት።

ብዙውን ጊዜ ህመምተኞች ከባድ የሆድ ህመም ያጋጥማቸዋል ፡፡ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ውስጥ Ketoacidosis በቁጣ የመረበሽ ባሕርይ ታይቷል ፡፡ በመቀጠልም ፣ ከከባድ ራስ ምታት ጋር ተያይዞ የሚመጣው የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት አወቃቀሮች ተሳትፈዋል። በተጨማሪም የ acetone ትንፋሽ ገጽታ መታየቱ ይታወቃል ፡፡ ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ፣ የ tachycardia እና የመተንፈሻ አለመሳካት መቀነስ አለ። እርምጃዎች በጊዜው ካልተወሰዱ የማስተካከያ ጥሰቶች ሊኖሩ ይችላሉ። የንቃተ ህሊና ጥሰት አለ። ለወደፊቱ ኮማ ብቅ ይላል ፡፡

በመጨረሻው የእድገት ደረጃ ላይ ketoacidosis ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች አብሮ ሊሄድ ይችላል። ይህ ጥሰት የሳንባ ምች እብጠት ሊያስከትል ይችላል። Thromboses እንዲሁ አደገኛ ችግሮች ናቸው ፡፡ ሊከሰት የሚችል የአንጀት ህመም ፣ myocardial infarction ፣ ወዘተ ከሌሎች ነገሮች መካከል በሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን የመቀላቀል ከፍተኛ ዕድል ፡፡

ምርመራውን ለማረጋገጥ በሽተኛው ከ endocrinologist ጋር ምክክር ይፈልጋል ፡፡ በመጀመሪያ ፣ የታካሚውን ቅሬታዎች ውጫዊ ምርመራ እና ግምገማ ይከናወናል ፡፡ ለላቦራቶሪ ምርምር ትልቅ ጠቀሜታ ተሰጥቷል ፡፡ የፓቶሎጂ ልማት ግሉኮስሲያ እና የቶቶ አካላት አካላት መጨመር እንዲሁም የአሲድ መጠን መቀነስ ተገኝቷል። በተጨማሪም የሶዲየም እና የፖታስየም ስብጥር መቀነስ ፣ የኮሌስትሮል እና የአንጀት ልዩነት መጨመር ተገኝቷል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ECT ፣ ራዲዮግራፊ ፣ ኤምአርአይ እና ሌሎች ጥናቶች ውስብስብ ነገሮችን ለመለየት የታዘዙ ናቸው ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የ ketoacidosis ምልክቶች

Ketoacidosis ን ለማከም ዘዴዎች

የዚህ የፓቶሎጂ ሁኔታ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል። ከኮማ ልማት ጋር በሽተኛው ወደ ጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ይወሰዳል ፡፡ በጠቅላላው የህክምናው ጊዜ ሁሉ ህመምተኛው የአልጋ እረፍት ማክበር አለበት ፡፡ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ በዋነኝነት የኢንሱሊን ደረጃን ማረም ይጠይቃል ፡፡ በዚህ ሁኔታ የግሉኮስ ክምችት በቋሚነት ቁጥጥር ይደረግበታል ፡፡

በተጨማሪም የኢንፌክሽኑ ሕክምና የታዘዘ ነው ፡፡ ይህንን ለማድረግ የፖታስየም ፣ ሶዲየም ክሎራይድ እና ሶዲየም ቢካርቦኔት መፍትሄዎች አንድ በአንድ ውስጥ ገብተዋል ፡፡ የደም ፍሰትን ከፍ በሚያደርግበት ጊዜ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ተጓዳኝ ጉዳቶችን ለማስወገድ ልዩ ሕክምና የታዘዘ ሲሆን ፣ ጨምሮ የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ወዘተ. በዚህ ሁኔታ ህመምተኞች ወሳኝ ምልክቶችን የማያቋርጥ ክትትል ይፈልጋሉ ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የ ketoacidosis ሕክምና

Ketoacidosis ሕክምና

አንድ የስኳር ህመምተኛ በስኳር ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ካለው በሽቱ ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ የካቶቶን ይዘት በሽንት ውስጥ ይገኛል ፣ እናም ለብዙ ሰዓታት ያለማቋረጥ ህመም ይሰማዋል ፣ እና ማስታወክ ከ 3 ጊዜ በላይ ይከሰታል ፣ ከዚያ ብቸኛው አማራጭ ለቤት ውስጥ መደወል መደወል ነው ፡፡ በተጨማሪም ይህ ስለተጠቀሰው በሽታ ትክክለኛ ድምዳሜዎችን ሳያስቡ ይህ መደረግ አለበት ፡፡

ምንም እንኳን አንድ ሰው በ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሜይቶት ውስጥ ስለ ketoacidosis መኖር ቢያስብ ፣ እና ከዚህ ቅጽ ጋር የመከሰቱ አጋጣሚ አነስተኛ ቢሆንም ፣ አደጋ አለ እና ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ መጫወቱ የተሻለ ነው። የራስ-መድሃኒት ውስጥ መሳተፍ አይቻልም ፣ ትክክለኛ እርምጃዎች የታካሚውን የሆስፒታል ህመም ሁኔታ ብቻ ሊወስዱ ይችላሉ ፡፡

የምልክቶች መገለጥ ማለት የስኳር በሽታ ከአሁን በኋላ ቁጥጥር የማይደረግበት እና ካሳ ያስፈልጋል ፡፡

የራስ-መድሃኒት ፣ በመጀመሪያ ደረጃ ፣ በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን በማረጋጋት እና በኤሌክትሮላይቶች ሚዛን ላይ የተመሠረተ ነው።

የእርስዎን አስተያየት ይስጡ