ኢንሱሊን-የሆርሞን እርምጃ ፣ መደበኛ ፣ አይነቶች ፣ ተግባራት

ኢንሱሊን በፔንሴክቲክ cells-ሕዋሳት የተሠራ እና ሁለት ድፍረትን የሚይዙ ሁለት ሰንሰለቶች ሰንሰለቶችን የያዘ ፕሮቲን ነው ፡፡ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ውስጥ ቀጥተኛ ድርሻ በመውሰድ በሲሜ ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት መቀነስን ይሰጣል ፡፡

የኢንሱሊን ዋነኛው ጠቀሜታ ከሳይቶፕላስሲስ ሽፋን ጋር መግባባት ሲሆን ይህም የግሉኮስ አቅማቸውን መጨመር ያስከትላል ፡፡

በአንድ ትልቅ ጤነኛ ሰው የደም ውስጥ የኢንሱሊን መደበኛ ሁኔታ አመላካቾች ከ 3 እስከ 30 μU / ml ባለው ክልል ውስጥ (ከ 60 ዓመት በኋላ - እስከ 35 μ ዩ / ml ፣ በልጆች - እስከ 20 μ ዩ / ml) ውስጥ ናቸው።

የሚከተሉት ሁኔታዎች በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ክምችት ላይ ለውጥ ያስከትላሉ

• የስኳር በሽታ mellitus
• የጡንቻ መበስበስ
• ሥር የሰደደ ኢንፌክሽኖች
• acromegaly
• ሃይፖታቲቲዝም ፣
• የነርቭ ሥርዓቱ ድካም ፣
• የጉበት ጉዳት
• ከመጠን በላይ ከፍተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብ ያለው ጤናማ ያልሆነ አመጋገብ ፣
• ከመጠን በላይ ውፍረት
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት
• ከመጠን በላይ ሥራ
• አደገኛ ኒዮፕላስማዎች።

የኢንሱሊን ተግባር

የሳንባ ምች የሊንጊሻን ደሴቶች ተብሎ የሚጠራው የ ‹ሴሎች ክምችት› ያላቸው ቦታዎች አሉት ፡፡ እነዚህ ሴሎች በሰዓት ዙሪያ ኢንሱሊን ያመነጫሉ ፡፡ ከተመገባ በኋላ የደም ግሉኮስ ትኩረቱ ይነሳል ፣ በዚህ ረገድ የ ‹ሴሎች ምስጢራዊነት” እንቅስቃሴ ይጨምራል ፡፡

የኢንሱሊን ዋነኛው ጠቀሜታ ከሳይቶፕላስሲስ ሽፋን ጋር መግባባት ሲሆን ይህም የግሉኮስ አቅማቸውን መጨመር ያስከትላል ፡፡ ይህ ሆርሞን ከሌለ ግሉኮስ ወደ ሴሎች ውስጥ ዘልቆ መግባት ስላልቻለ የኃይል ረሃብ ያጋጥማቸዋል።

በተጨማሪም በሰው አካል ውስጥ ኢንሱሊን ሌሎች በርካታ አስፈላጊ ተግባራትን ያከናውናል-

• የሰባ አሲዶች እና በጉበት ውስጥ የሰባ አሲድ ውህደት ማነቃቂያ ፣
• የ glycogen እና ፕሮቲን ውህደታቸው እንዲጨምር ምክንያት የሆነ የጡንቻ ሕዋሳት የ አሚኖ አሲዶች የጡንቻ ሕዋሳት የመሳብ ማነቃቃትን ፣
• በከንፈር ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የ “ግሊሴሮ” ውህድን ማነቃቃትን ፣
• የ ketone አካላት ምስልን ማገድ ፣
• የከንፈር መቋረጥ መቀነስ ፣
• በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የ glycogen ብልሽት እና ፕሮቲኖች መወገድን ማስቆም።

በሩሲያ እና በሲአይኤስ ሀገሮች ውስጥ አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ትክክለኛውን የመድኃኒት መጠጣት የሚሰጡ መርፌዎችን በመጠቀም ኢንሱሊን ማስተዳደር ይመርጣሉ ፡፡

ስለሆነም ኢንሱሊን ካርቦሃይድሬትን ብቻ ሳይሆን ሌሎች የክብደት ዓይነቶችን ይቆጣጠራሉ ፡፡

የኢንሱሊን በሽታዎች

በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን በቂ ያልሆነ እና ከመጠን በላይ ማከማቸት ከተወሰደ ሁኔታ እድገትን ያስከትላል

• ኢንሱሊንማ - በከፍተኛ መጠን ኢንሱሊን በመደበቅ የሚያነቃቃ ዕጢ ነው ፣ በዚህም ምክንያት በሽተኛው ብዙውን ጊዜ የደም-ነክ ሁኔታዎችን ያስከትላል (ከ 5.5 ሚሜ / ሚሊ በታች ባለው የደም ሴል ውስጥ የግሉኮስ ክምችት መቀነስ) ነው ፣
• ዓይነት I የስኳር በሽታ mellitus (የኢንሱሊን ጥገኛ ዓይነት) - እድገቱ የሚከሰተው በኢንሱሊን β-ሕዋሳት (ፍጹም የኢንሱሊን እጥረት) በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን ምርት ምክንያት ነው ፣
• ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus (ኢንሱሊን ያልሆነ ጥገኛ ዓይነት) - የአንጀት ሴሎች በቂ ኢንሱሊን ያመነጫሉ ፣ ሆኖም የሕዋስ ተቀባዮች ስጋት (በአንፃራዊ ሁኔታ በቂ ያልሆነ) ፣
• ኢንሱሊን ድንጋጤ - አንድ በጣም ከመጠን በላይ የኢንሱሊን መጠን መርፌ (ከባድ ሁኔታዎች ፣ ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ) በመውሰዱ ምክንያት የሚከሰት አንድ ከተወሰደ ሁኔታ ፣
• የሶማጂ ሲንድሮም (ሥር የሰደደ የኢንሱሊን ከመጠን በላይ መጠጣት) ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን የሚወስዱ ሕመምተኞች ላይ የሚከሰቱት ውስብስብ ችግሮች ፡፡

የኢንሱሊን ሕክምና

የኢንሱሊን ሕክምና የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊክ መዛባቶችን ለማስወገድ እና በኢንሱሊን መርፌ ላይ በመመርኮዝ የሚደረግ የሕክምና ዘዴ ነው ፡፡ እሱ በዋነኝነት ጥቅም ላይ የዋለው I ዓይነት የስኳር በሽታ mellitus ሕክምና እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus ነው ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ ፣ የስኪዞፈሪንያ ሕክምናን (ከ hypoglycemic coma) ጋር ለማከም ከሚያስችሉት ዘዴዎች ውስጥ አንዱ እንደመሆኑ በአእምሮ ህመም ልምምድ ውስጥ የኢንሱሊን ቴራፒ ጥቅም ላይ ይውላል።

የመ basal ምስጢራዊነትን ለማስመሰል ፣ የተራዘመ የኢንሱሊን ዓይነቶችን በማለዳ እና በማታ ይከናወናል ፡፡ ካርቦሃይድሬትን ከያዘው ምግብ በኋላ በአጭር ጊዜ ውስጥ ኢንሱሊን ይሰጣል ፡፡

የኢንሱሊን ሕክምናን የሚጠቁሙ ምልክቶች-

• ዓይነት I የስኳር በሽታ
• የስኳር በሽታ hyperosmolar, hyperlacticemic ኮማ ፣ ketoacidosis ፣
• ዓይነት II የስኳር በሽታ ዓይነት በሽተኞች ከስኳር ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ፣ አመጋገቦች እና የታመቀ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር በሽተኞች የካርቦሃይድሬት ልኬትን የማግኘት አለመቻል ፣
• የማህፀን የስኳር በሽታ
• የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ።

መርፌዎች በድብቅ ይሰጡታል ፡፡ የሚከናወኑት ልዩ የኢንሱሊን መርፌን ፣ የብዕር ሲሪንጅ ወይም የኢንሱሊን ፓምፕ በመጠቀም ነው ፡፡ በሩሲያ እና በሲአይኤስ አገሮች ውስጥ አብዛኛዎቹ ህመምተኞች መድኃኒቱን በትክክል የሚወስዱና ህመም የሌለበት አስተዳደጉን የሚያቀርቡትን መርፌዎችን በመጠቀም መርፌን ማዘዝ ይመርጣሉ ፡፡

ከስኳር ህመምተኞች ከ 5% አይበልጥም የኢንሱሊን ፓምፖች ይጠቀማሉ ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት የፓም high ከፍተኛ ዋጋ እና የአጠቃቀሙ ውስብስብነት ምክንያት ነው። የሆነ ሆኖ የኢንሱሊን አስተዳደር በፓምፕ አማካይነት ተፈጥሯዊ ምስጢሩን በትክክል ማስመሰል ፣ የተሻሉ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያዎችን ይሰጣል ፣ እንዲሁም በቅርብ እና ለረጅም ጊዜ የስኳር ህመም ስሜትን ያስወግዳል ፡፡ ስለዚህ የስኳር በሽታን ለማከም የመለኪያ ፓምፖዎችን የሚጠቀሙ ህመምተኞች ቁጥር ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ነው ፡፡

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የተለያዩ የኢንሱሊን ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

የተቀናጀ (ባህላዊ) የኢንሱሊን ሕክምና

ይህ የስኳር በሽታ mellitus ሕክምናው የአንድን ሰው የቀን መርፌዎች ቁጥር የሚቀንሰው በአጭር ጊዜ የሚሠሩ እና ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ድንገተኛ ፈሳሾች ድብልቅ በአንድ ላይ የተመሠረተ ነው።

የዚህ ዘዴ ጥቅሞች-

• የደም ግሉኮስ ትኩረትን በተደጋጋሚ መከታተል አያስፈልግም ፣
• ቴራፒ በሽንት ውስጥ ባለው የግሉኮስ ግሉኮስ ቁጥጥር ስር ሊከናወን ይችላል ፡፡

ከተመገባ በኋላ የደም ግሉኮስ ትኩረቱ ይነሳል ፣ በዚህ ረገድ የ ‹ሴሎች ምስጢራዊነት” እንቅስቃሴ ይጨምራል ፡፡

• የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ፣ የአካል እንቅስቃሴን በጥብቅ የመከተል አስፈላጊነት ፣
• የሚሰጠውን መጠን ከግምት ውስጥ በማስገባት በሐኪሙ የታዘዘውን የአመጋገብ ስርዓት በጥብቅ መከተል አስፈላጊነት ፣
• በቀን ቢያንስ 5 ጊዜ የመመገብ አስፈላጊነት እና ሁል ጊዜም በተመሳሳይ ጊዜ ነው።

ባህላዊ የኢንሱሊን ሕክምና ሁልጊዜ ከ hyperinsulinemia ጋር ማለትም በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ይዘት ይጨምራል ፡፡ ይህ እንደ atherosclerosis ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ hypokalemia ያሉ ችግሮች የመፍጠር እድልን ይጨምራል ፡፡

በመሠረቱ ባህላዊ የኢንሱሊን ሕክምና ለሚከተሉት የሕሙማን ዓይነቶች የታዘዙ ናቸው-

• አዛውንት
• በአእምሮ ህመም ይሰቃያሉ
• ዝቅተኛ የትምህርት ደረጃ
• ውጭ እንክብካቤ ይፈልጋሉ
• የሚመከረው የዕለት ተዕለት የህክምና ስርዓት ፣ አመጋገብ ፣ የኢንሱሊን አስተዳደር ጊዜን ማክበር አልተቻለም።

የኢንሱሊን ሕክምና

የታመመ የኢንሱሊን ሕክምና በታካሚው ሰውነት ውስጥ ያለውን የኢንሱሊን የፊዚካዊ ምስጢር ማስመሰል ነው።

የመ basal ምስጢራዊነትን ለማስመሰል ፣ የተራዘመ የኢንሱሊን ዓይነቶችን በማለዳ እና በማታ ይከናወናል ፡፡ ካርቦሃይድሬትን ከያዘ እያንዳንዱ ምግብ በኋላ በአጭር ጊዜ ውስጥ ኢንሱሊን ይደረጋል (የድህረ-ምግብ መብላትን የማስመሰል አስመስሎ) ፡፡ በሚጠጣው ምግብ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ያለማቋረጥ ይለዋወጣል።

የዚህ የኢንሱሊን ሕክምና ጠቀሜታ-

• የምስጢር ፊዚዮሎጂ ምት መምሰል,
• ለታካሚዎች የተሻለ የህይወት ጥራት
• የበለጠ የበለፀጉ ዕለታዊ ስርዓቶችን እና አመጋገቦችን የመከተል ችሎታ ፣
• ዘግይቶ የስኳር በሽታ ችግሮች የመያዝ እድልን ለመቀነስ ፡፡

ጉዳቶች የሚያካትቱት-

• XE (የዳቦ አሃዶች) ለማስላት እና ትክክለኛውን መጠን እንዴት እንደሚመርጡ ለመማር ፣ የታካሚዎች አስፈላጊነት ፣
• በቀን ቢያንስ 5-7 ጊዜ ራስን የመቆጣጠር አስፈላጊነት ፣
• (በተለይም በሕክምና የመጀመሪያዎቹ ወራቶች ውስጥ) የደም-ግፊት መቀነስ ሁኔታን የመፍጠር አዝማሚያ ይጨምራል።

የኢንሱሊን ዓይነቶች

• ነጠላ-ዝርያ (ሞኖቪን) - የአንዱን የእንስሳት ዝርያ የአንጀት ኪንታሮት የሚወክሉ ፣
• ተጣምሯል - የሁለት ወይም ከዚያ በላይ የእንስሳት ዝርያዎች የእንሰሳት ዕጢዎች ድብልቅ ይ containsል።

በአንድ ትልቅ ጤነኛ ሰው የደም ውስጥ የኢንሱሊን መደበኛ ሁኔታ አመላካቾች ከ 3 እስከ 30 μU / ml ባለው ክልል ውስጥ (ከ 60 ዓመት በኋላ - እስከ 35 μ ዩ / ml ፣ በልጆች - እስከ 20 μ ዩ / ml) ውስጥ ናቸው።

በዘሮች: -

• የሰው
• አሳማ
• ከብቶች
• ዌል

እንደ መንጻት ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ኢንሱሊን-

• ባህላዊ - ርኩሰት እና ሌሎች የአንጀት ሆርሞኖችን ይ ,ል ፣
• monopic - በጂል ላይ ተጨማሪ ማጣሪያ በመኖሩ ምክንያት በውስጡ ያለው የንጽህና ይዘት ከባህላዊው በጣም ያነሰ ነው ፣
• ሞኖክፖንደር - በከፍተኛ ደረጃ ንፅህና ባሕርይ ያለው (ከ 1% ያልበለጠ ርካሽ ነው ያለው)።

በድርጊቱ ቆይታ እና ከፍተኛ ፣ አጭር እና ረዘም ያለ (መካከለኛ ፣ ረጅም እና እጅግ በጣም ረዥም) እርምጃ ሚስጥሮች ተጠብቀዋል ፡፡

የንግድ ኢንሱሊን ዝግጅቶች

የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና የሚከተሉትን የኢንሱሊን ዓይነቶች ያገለግላሉ ፡፡

1. ቀላል ኢንሱሊን. እሱ በሚቀጥሉት መድኃኒቶች ይወከላል-አክቲቭ ኤም ኤም (አሳማ ፣ ሞኖፖፖንደር) ፣ አክቲቭፒፒ ፒ (አሳማ ፣ ሞኖፖክ) ፣ አክራፊም ኤችኤም (በዘር የሚተላለፍ) ፣ ኢንስማን ፈጣን ፈጣን ኤች. ከአስተዳደሩ በኋላ ከ15-20 ደቂቃዎች እርምጃ መውሰድ ይጀምራል ፡፡ ከፍተኛው ውጤት ከታመመበት ጊዜ ጀምሮ ከ 1.5 - 3 ሰዓታት በኋላ ከታየ አጠቃላይ የድርጊቱ ቆይታ ከ6-5 ሰዓታት ነው ፡፡
2. ኤን.ፒ.ኤ.. ቀደም ሲል በዩኤስ ኤስ አር አር ውስጥ ፕሮስታሚን-ዚንክ-ኢንውሊንንስ (ፒ.ሲ.ፒ.) ተብለው ይጠሩ ነበር ፡፡ በመጀመሪያ ፣ መሰረታዊ የመተጣጠፍ ሁኔታን ለማስመሰል በቀን አንድ ጊዜ የታዘዙ ሲሆን ቁርስ እና እራት ከበሉ በኋላ የደም ግሉኮስ መጨመርን ለማካካስ ያገለግላሉ ፡፡ ሆኖም የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት የዚህ እርማት ውጤታማነት በቂ ስላልነበረ በአሁኑ ወቅት አምራቾች የ NPH-insulin ን በመጠቀም ዝግጁ የሆኑ ድብልቅ ነገሮችን እያዘጋጁ ናቸው ፣ ይህም በቀን ሁለት ጊዜ የኢንሱሊን መርፌዎችን ለመቀነስ ያስችላል ፡፡ ከ subcutaneous አስተዳደር በኋላ የ NPH-insulin እርምጃ በ2-4 ሰዓታት ውስጥ ይጀምራል ፣ ከፍተኛው በ 6 - 10 ሰዓታት ውስጥ ይደርሳል እና ከ16-18 ሰዓታት ይቆያል። ይህ ዓይነቱ የኢንሱሊን አይነት በሚቀጥሉት መድኃኒቶች በገበያው ላይ ቀርቧል-ኢንስማን Basal ፣ Humulin NPH ፣ Protaphane HM ፣ Protaphane ኤም.
3. ዝግጁ-የተስተካከለ (የተረጋጋ) የ NPH ውህዶች እና የአጭር ጊዜ ኢንሱሊን. በቀን ሁለት ጊዜ subcutaneously ይተዳደራሉ። የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ሁሉ ተስማሚ አይደለም ፡፡ በሩሲያ ውስጥ 30% አጭር የኢንሱሊን ሂውሊን መደበኛ እና 70% Humulin NPH ን የሚይዝ አንድ የተረጋጋ ዝግጁ ዝግጁ ድብልቅ ነው። ይህ ውድር hyper- ወይም hypoglycemia ይከሰታል ብሎ አልፎ አልፎ አይደለም።
4. ልዕለ-ረጅም እርምጃዎችን. እነሱ ጥቅም ላይ የሚውሉት ሕብረ ሕዋሳት በሚቋቋሙበት የደም ግፊት ውስጥ የማያቋርጥ ከፍተኛ የኢንሱሊን መጠን ለሚፈልጉት II ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ሕክምና ብቻ ነው። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. የሱlongር ኢንሱሊን እርምጃ የሚጀምረው ንዑስ-ንክኪነት ካሳወቁበት ጊዜ ጀምሮ ከ6-8 ሰዓታት በኋላ ነው ፡፡ ከፍተኛው ከ 16 - 20 ሰዓታት በኋላ ደርሷል ፣ እና የድርጊቱ አጠቃላይ ጊዜ ከ 24 እስከ 36 ሰዓታት ነው።
5. በአጭር ጊዜ የሚሠራ የሰው ኢንሱሊን አናሎግ (Humalog)በጄኔቲክ ምህንድስና የተገኘ። Subcutaneous አስተዳደር በኋላ ከ 10 እስከ 20 ደቂቃዎች ውስጥ እርምጃ መውሰድ ይጀምራሉ ፡፡ ከፍተኛው ከ3090 ደቂቃዎች በኋላ ደርሷል ፣ የድርጊቱ አጠቃላይ ጊዜ ከ3-5 ሰዓታት ነው ፡፡
6. የሰው ኢንሱሊን ከፍተኛ (ረዥም) እርምጃ አናሎግስ. የእነሱ ሕክምና ውጤት የኢንሱሊን አንቲጂስትስትስትሮን የሆርሞን ግሉጋን የተባሉ የፔንጊን አልፋ ሕዋሳት ልምምድ በማገድ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ የእርምጃው ቆይታ 24 ሰዓታት ነው ፣ ከፍተኛው ትኩረት የለም። የዚህ የአደንዛዥ ዕፅ ቡድን ተወካዮች - ላንታስ ፣ ሌveሚር።

የኢንሱሊን እርምጃ

በአንድም ሆነ በሌላ መንገድ ኢንሱሊን በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የሰውነት ዘይቤዎች ዓይነቶች ይነካል ፣ ግን በመጀመሪያ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ውስጥ ይሳተፋል ፡፡ ውጤቱ የሚከሰተው በሴሎች ሽፋን ውስጥ ከመጠን በላይ የግሉኮስ ማጓጓዣ ፍጥነት በመጨመሩ ምክንያት ነው (የግሉኮስ ፕሮቲኖች መጠን እና ውጤታማነት የሚቆጣጠረውን የደም ማነቃቂያ ዘዴን በማነቃቃት)። በዚህ ምክንያት የኢንሱሊን ተቀባዮች ይነቃቃሉ ፣ እናም በሴሎች ውስጥ የግሉኮስ ማነቃቂያ ላይ ተጽዕኖ የሚያደርጉ የደም ቧንቧዎች አንቀሳቃሾችም ይንቀሳቀሳሉ ፡፡

አዴፓ እና የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ የኢንሱሊን ጥገኛ ናቸው ፡፡ ካርቦሃይድሬት የበለፀጉ ምግቦች ሲገቡ ሆርሞኑ ተመርቶ የደም ስኳር እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ ከሥነ-ልቦና ደረጃ በታች የደም ግሉኮስ በሚወርድበት ጊዜ ፣ ​​የሆርሞን ማምረት ቀስ እያለ ይወጣል።

በሰውነት ላይ የኢንሱሊን እርምጃ ዓይነቶች

• ተፈጭቶ-በሴሎች ውስጥ የግሉኮስን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮችን የመያዝ መጨመር ፣ የግሉኮስ ኦክሳይድ ሂደት ቁልፍ ኢንዛይሞች ማግበር ፣ የግሉኮጂን ውህደትን ከፍ ከፍ (በጉበት እና በጡንቻ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ ፖሊመርን ግሉኮስ ክምችት) ግላይኮላይኖዜዜሽን ቅነሳን ፣ በጉበት ውስጥ እና ከጡንቻ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስኖይዜሽን መጠን ቀንሷል።
• anabolic-በሴሎች (ብዙውን ጊዜ ቫይታሚን እና ሉኪን) ውስጥ የአሚኖ አሲዶች ቅባትን ያሻሽላል ፣ የፖታስየም ፣ ማግኒዥየም እና ፎስፌት አይን ወደ ሴሎች መጓጓዣ እንዲጨምር ያደርጋል ፣ ዲኦክሲራይቦኑክሊክ አሲድ (ዲ ኤን ኤ) እና የፕሮቲን ባዮኢንቲዚዝስ መባዛት ይጨምራል ፣ የእድገታቸው ተከትሎ የሚመጡ የስብ አሲዶች ቅባትን ያፋጥናል (በጉበት እና adipose ቲሹ ኢንሱሊን የግሉኮስን ወደ ትራይግላይሰርስ እንዲቀየር ያበረታታል ፣ እና ጉድለት ባለበት ስብ ስብ ማነቃቃቱ ይከሰታል)
• ፀረ-ካትቦሊክ-በደማቸው ውስጥ ካለው የፕሮቲን ሃይድሮሲስ መጠን መከላከል lipolysis መቀነስ ፣ በደም ውስጥ የስብ አሲዶች ቅባትን የሚቀንስ ነው ፡፡

የኢንሱሊን መርፌ

በአዋቂ ሰው ደም ውስጥ የኢንሱሊን መደበኛነት ከ3-30 ሜ.ሲ.ግ / ሚሊ / እስከ 240 pm / ሊት ነው ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 12 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ይህ አመላካች ከ 10 ሜሲ / ሚሊየን (ከ 69 pmol / l) መብለጥ የለበትም።

ጤናማ በሆኑ ሰዎች ውስጥ የሆርሞን መጠን ቀኑን ሙሉ እየተለዋወጠ ከመመገቡ በኋላ ወደ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል ፡፡ የኢንሱሊን ሕክምና ዓላማው ይህንን ደረጃ ቀኑን ሙሉ ለማቆየት ብቻ ሳይሆን ከምግብ በፊት ሆርሞኑ የሚተዳደርበትን የትኩሱን ጫፍ ለመምሰል ጭምር ነው ፡፡ በደሙ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ከግምት ውስጥ በማስገባት መጠኑ ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጠል በሐኪሙ ተመር selectedል።

በጤናማ ሰው ውስጥ የሆርሞን መሰረታዊ ሚስጥር በሰዓት 1 IU ያህል ነው ፣ የኢንሱሊን ዋና ተቃዋሚ የሆነውን ግሉኮስ የሚያመነጩ የአልፋ ሴሎችን ሥራ ማገድ ያስፈልጋል። በሚመገቡበት ጊዜ በተወሰደው የካርቦሃይድሬት መጠን በ 10 ግ ወደ 1-2 ግዝፈት ይጨምራል (ትክክለኛው መጠን የአካልን እና የቀኑን አጠቃላይ ሁኔታ ጨምሮ) በብዙ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው) ፡፡ ይህ ጠብታ ከፍ እንዲል ከተደረገው የኢንሱሊን ምርት ብዛት የተነሳ ተለዋዋጭ ሚዛን እንዲኖር ያስችልዎታል።

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች የሆርሞን ምርት መቀነስ ወይንም ሙሉ በሙሉ አይኖርም ፡፡ በዚህ ሁኔታ የኢንሱሊን ሕክምናን መተካት አስፈላጊ ነው ፡፡

በአፍ አስተዳደር ምክንያት ሆርሞኑ በአንጀት ውስጥ ይደመሰሳል ፣ ስለሆነም በ subcutaneous መርፌዎች መልክ ይገለጻል ፡፡ በተጨማሪም ፣ በግሉኮስ መጠን ውስጥ በየቀኑ ዕለታዊ መለዋወጥ ፣ የተለያዩ የስኳር በሽታ ችግሮች የመያዝ እድላቸው ዝቅተኛ ነው።

በቂ ያልሆነ ኢንሱሊን ከተቀበለ በኋላ ሆርሞን ከመጠን በላይ ከሆነ hypoglycemia ይከሰታል። በዚህ ረገድ የአደንዛዥ ዕፅ መርፌዎች በኃላፊነት መታከም አለባቸው ፡፡

መወገድ ያለበት የሕክምና ሕክምና ውጤታማነት የሚቀንሱ ስህተቶች

• ጊዜው ያለፈበት የመድኃኒት አጠቃቀም ፣
• የአደንዛዥ ዕፅ ማከማቻ እና የመጓጓዣ ደንቦችን በመጣስ ፣
• በመርፌ ጣቢያው ላይ አልኮልን በመርጨት (አልኮል በሆርሞን ላይ ጎጂ ውጤት አለው) ፣
• የተበላሸ መርፌ ወይም መርፌ አጠቃቀም ፣
• መርፌው ከተወሰደ በኋላ መርፌውን በፍጥነት ማስወጣት (የመድኃኒቱን የተወሰነውን የማጣት ችግር በመያዝ) ፡፡

መደበኛ እና የኢንሱሊን ሕክምና

መደበኛ ወይም የተደባለቀ የኢንሱሊን ሕክምና በአንድ መርፌ ውስጥ የአጭር እና መካከለኛ / ረጅም ቆይታ የአደንዛዥ ዕፅ ድብልቅ በማስተዋወቅ ባሕርይ ነው ፡፡ ላብራቶሪ ለሚባለው የስኳር በሽታ ሕክምና ተግባራዊ ይሆናል ፡፡ ዋነኛው ጠቀሜታ በቀን እስከ 1 ጊዜ መርፌዎችን የመቀነስ ችሎታ ነው ፣ ሆኖም ግን በዚህ የህክምና ዘዴ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ሙሉ ካሳ ለማሳካት አይቻልም ፡፡

ባህላዊ የስኳር በሽታ ሕክምና;

• ጥቅሞች: የመድኃኒት አስተዳደር ምቾት ፣ ተደጋጋሚ የጨጓራ ​​ቁጥጥር አስፈላጊነት አለመኖር ፣ የግሉኮስ መገለጫው ቁጥጥር ስር ያለ ህክምና ፣
• ጉዳቶች-አመጋገብን ፣ የዕለት ተዕለት ተግባሩን ፣ እንቅልፍን ፣ ዕረፍትን እና የአካል እንቅስቃሴን ፣ የግዴታ እና መደበኛ የምግብ ቅበላን ፣ ከአደገኛ መድሃኒት ጋር የተሳሰረ ፣ የፊዚዮሎጂ ቅልጥፍና ደረጃን የግሉኮስ መጠን የመጠበቅ አለመቻል ፣ የደም ግፊት መጨመር እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር እና በቋሚ የደም ግፊት መጨመር ምክንያት የደም ግፊት መቀነስ ፣ የዚህ የሕክምና ዘዴ ባሕርይ።

የተጠናከረ ሕክምና የሚያስፈልጉትን ነገሮች ማሟላት ፣ የአእምሮ ችግር ፣ ዝቅተኛ የትምህርት ደረጃ ፣ የውጭ እንክብካቤ አስፈላጊነት ፣ እንዲሁም ያልተገለጹ ህመምተኞች ያሉበት ጥምረት ሕክምና ጥምረት ሕክምና ለአረጋውያን ህመምተኞች ይገለጻል ፡፡

የተጠናከረ የኢንሱሊን ሕክምናን (አይአይአይ) ለማከናወን ፣ በሽተኛው ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገባውን የግሉኮስ መጠን ለመጠቀም በቂ መጠን ያለው መድኃኒት ታዝዘዋል ፣ ለዚህ ​​ዓላማዎች ኢንዛይሞች የመሠረታዊ ምስጢራዊ ሁኔታን ለማስመሰል እና ከተመገቡ በኋላ የሆርሞን ከፍተኛውን ከፍተኛ መጠን የሚሰጡ አጫጭር መድኃኒቶች እንዲተዋወቁ ተደርገዋል። የመድኃኒቱ ዕለታዊ መጠን አጫጭር እና ረጅም እርምጃ የሚወስዱ insulins ያካትታል።

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች የሆርሞን ምርት መቀነስ ወይንም ሙሉ በሙሉ አይኖርም ፡፡ በዚህ ሁኔታ የኢንሱሊን ሕክምናን መተካት አስፈላጊ ነው ፡፡

አይቲ የስኳር በሽታ ሕክምና;

• ጥቅሞች-የሆርሞን ፊዚዮሎጂያዊ ምስጢርን መምሰል (basal ያነቃቃል) ፣ ነፃ የህይወት ሁኔታ እና የተለያዩ የምግብ ጊዜዎችን እና የምግብ ስብስቦችን በመጠቀም “ነፃ አመጋገቢ ምግብ” ለሚጠቀሙ ህመምተኞች የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ፣ የሕመምተኛውን ጥራት ማሻሻል ፣ የሜታብሪዝም መዛባት ውጤታማነትን ፣ ዘግይቶ ችግሮች መከሰትን ያረጋግጣሉ ፡፡ ፣
• ጉዳቶች-በጊሊይሚሚያ የሚደረግ የሥርዓት ራስን የመቆጣጠር አስፈላጊነት (በቀን እስከ 7 ጊዜ) ፣ ልዩ ስልጠና ፣ የአኗኗር ለውጦች ፣ ለጥናትና ራስን የመቆጣጠር መሣሪያዎች ተጨማሪ ወጭዎች ፣ የደም ማነስ የመያዝ አዝማሚያ (በተለይም በ IIT መጀመሪያ ላይ) ፡፡

አይአይፒን ለመጠቀም አስገዳጅ ሁኔታዎች-የታካሚ የማሰብ ችሎታ ፣ ደረጃ የመማር ችሎታ ፣ ያገኙትን ችሎታዎች በተግባር የመተግበር ችሎታ ፣ ራስን የመቆጣጠር ችሎታ የማግኘት ችሎታ ፡፡

ሃይፖግላይሚሚያ ሆርሞን እና የእርምጃው ዘዴ?

በሰው አካል ውስጥ ያለው ኢንሱሊን የደም ግሉኮስ መጠንን የመቆጣጠር ሃላፊነት አለበት። በዚህ ሂደት ውስጥ እንደ አድሬናሊን እና ኖrepinephrine ፣ glucagon ፣ cortisol ፣ corticosterol እና ታይሮይድ ሆርሞኖች ያሉ ሌሎች ንቁ ንጥረነገሮችም ይረዱታል።

አንድ ሰው የካርቦሃይድሬት ምርቶችን ከበላ በኋላ በሰውነት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ይጨምራል ፡፡ ለእንዲህ ዓይነቱ የምግብ ፍላጎት ምላሽ ለመስጠት ፣ በሰውነታችን ውስጥ ባለው ደም ውስጥ በሙሉ በማስተላለፍ የስኳር በሽተኞች የመጠቀም ሂደትን የሚጀምረው ተፈላጊውን የኢንሱሊን መጠን ማምረት ይጀምራል።

ልብ ማለት ያለበት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መደበኛ ሆኖ ልክ የኢንሱሊን ምርት ከተለመደው የሳንባ ምች ጋር አብሮ መሥራቱን ያቆማል። በእንደዚህ ዓይነት በተቋቋመ ሥራ ውስጥ የአካል ጉዳት ካለ ፣ ሰውነት ፣ እና የስኳር መጠንን መደበኛ ካደረገ በኋላ ይህን ሆርሞን ማምረት አያቆምም።

ፍለጋ አልተገኘም አሳይ አሳይ

በሰው አካል ውስጥ ያለው ኢንሱሊን የደም ግሉኮስ መጠንን የመቆጣጠር ሃላፊነት አለበት። በዚህ ሂደት ውስጥ እንደ አድሬናሊን እና ኖrepinephrine ፣ glucagon ፣ cortisol ፣ corticosterol እና ታይሮይድ ሆርሞኖች ያሉ ሌሎች ንቁ ንጥረነገሮችም ይረዱታል።

የሆርሞን ዓይነቶች

የኢንሱሊን ተፅእኖ በሰውነት ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ በመድኃኒት ውስጥ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ሕክምና ከጥናቱ በኋላ በሐኪሙ የታዘዘ ነው ፡፡ በሽተኛውን ምን ዓይነት የስኳር ህመም ያስከትላል ፣ የእሱ የግል ባህሪዎች ፣ አለርጂዎች እና ለአደንዛዥ ዕፅ አለመቻቻል ምንድነው? ለስኳር ህመም የኢንሱሊን ለምን እንፈልጋለን ፣ ግልፅ ነው - የግሉኮስ መጠንን ዝቅ ለማድረግ ፡፡

ለስኳር በሽታ የታዘዙ የኢንሱሊን ሆርሞን ዓይነቶች

1. ፈጣን እርምጃ ኢንሱሊን። እርምጃው መርፌው ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ ይጀምራል ፣ ግን በፍጥነት ያበቃል ፡፡
2. አጭር። ይህ ሆርሞን ምንድን ነው? በኋላ እርምጃ መውሰድ ይጀምራል - ከግማሽ ሰዓት በኋላ። ግን ረዘም ላለ ጊዜ ይረዳል ፡፡
3. መካከለኛ ቆይታ የሚወሰነው በግማሽ ቀን ያህል ያህል በታካሚው ላይ ባለው ውጤት ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሽተኛው ወዲያውኑ እፎይታ እንዲሰማው ከፈጣን ጋር ይተዳደራል።
4. ረጅም እርምጃ። ይህ ሆርሞን በቀን ውስጥ ይሠራል ፡፡ በባዶ ሆድ ላይ ጠዋት ይተዳደራል ፡፡ እንዲሁም ብዙውን ጊዜ ፈጣን እርምጃ ከሚሆነው ሆርሞን ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
5. የተቀላቀለ. ይህ ሆርሞን ፈጣን እርምጃ እና መካከለኛ እርምጃን በማቀላቀል ነው የሚገኘው ፡፡ በተገቢው መጠን 2 የተለያዩ ሆርሞኖችን በተገቢው መጠን ማዋሃድ ለሚቸገሩ ሰዎች የተነደፈ።

ኢንሱሊን እንዴት እንደሚሰራ ፣ መርምረነዋል ፡፡ እያንዳንዱ ሰው በመርፌ ላይ የተለየ ምላሽ ይሰጣል ፡፡ እሱ በአመጋገብ ስርዓት ፣ በአካላዊ ትምህርት ፣ በእድሜ ፣ በጾታ እና በተዛማች በሽታዎች ላይ የተመሠረተ ነው። ስለዚህ የስኳር ህመምተኛ የሆነ ህመምተኛ በተከታታይ የህክምና ቁጥጥር ስር መሆን አለበት ፡፡

ሰው ሠራሽ ኢንሱሊን - ምንድን ነው?

ዘመናዊው ፋርማኮሎጂካል ቴክኖሎጂዎች እንዲህ ዓይነቱን ሆርሞን በሰው ሰራሽ በማግኘት በቀጣይነት የተለያዩ የስኳር በሽታ ዓይነቶችን ለማከም ይጠቀሙበታል ፡፡

ዛሬ የስኳር ህመምተኞች በተለያዩ ሁኔታዎች ውስጥ እንዲወስዱ የሚያስችሏቸው የተለያዩ የኢንሱሊን ዓይነቶች አሉ ፡፡

ለ subcutaneous መርፌዎች ጥቅም ላይ የዋለ ሠራሽ አመጣጥ ሆርሞኖች የተለያዩ

1. የአልትራሳውንድ መጋለጥ ንጥረ ነገር ከአስተዳደሩ በኋላ በአምስት ደቂቃዎች ውስጥ ተግባሮቹን የሚያሳይ መድሃኒት ነው። ከፍተኛው የሕክምና ውጤት ከታመሙ በኋላ አንድ ሰዓት ያህል ያህል ይስተዋላል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ መርፌው ውጤት ለአጭር ጊዜ ይቆያል።
2. አጫጭር ተግባር ኢንሱሊን ከቆዳ ሥር ካለው አስተዳደር በኋላ በግማሽ ሰዓት ያህል መሥራት ይጀምራል ፡፡ እንደዚህ ዓይነት ኢንሱሊን ከምግብ በፊት አሥራ አምስት ደቂቃ ያህል መወሰድ እንዳለበት መታወስ አለበት። በዚህ ሁኔታ ከፍተኛውን ቴራፒስት ውጤት ማሳካት ይቻል ይሆናል ፡፡ እንደ አንድ ደንብ ፣ ሁሉም በአጭር ጊዜ የሚሠሩ ሆርሞኖች በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ምግብ ከተመገቡ በኋላ የሚስተዋለውን ሃይperርጊሴይሚያ የተባለውን በሽታ ለማስወገድ ይረዳሉ ፡፡
3. መካከለኛ ርዝመት ያለው ሆርሞን ከአጭር insulins ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ይውላል። የእነሱ ቆይታ እንደ ደንቡ የሚቆየው ከአስራ ሁለት እስከ አስራ ስድስት ሰዓታት ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ምርመራ ላለው ህመምተኛ በቀን ከ 2 እስከ ሶስት የሚሆነውን እንዲህ ዓይነቱን መድሃኒት መውሰድ በቂ ይሆናል ፡፡ መርፌው ከገባ በኋላ የሕክምናው ውጤት ከሁለት እስከ ሶስት ሰዓታት በኋላ መታየት ይጀምራል ፣ እና በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረት ከስድስት እስከ ስምንት ሰዓታት በኋላ ይስተዋላል ፡፡
4. ለረጅም ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን ከአጭር insulins ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ይውላል። በቀን አንድ ጊዜ መሰጠት አለበት ፣ አብዛኛውን ጊዜ ጠዋት ላይ። የኢንሱሊን ዘላቂ ውጤት ዋና ዓላማ በምሽት መደበኛ የጨጓራ ​​መጠን ደረጃን ጠብቆ ማቆየት ነው ፡፡ የተተከለው መርፌ ውጤታማነት ከስድስት ሰዓታት በኋላ መታየት ይጀምራል ፣ እና ውጤቱ ራሱ ከሃያ አራት እስከ ሰላሳ - ስድስት ሰዓታት ድረስ ሊቆይ ይችላል።

እንዲሁም ሁለት ዓይነት የሆርሞን ዓይነቶች ጥምረት - አጭር እና ረዥም እርምጃ የሚወስድ ልዩ መድኃኒቶች ቡድን አለ (አደንዛዥ ዕፅን ከማስተዳደርዎ በፊት ወዲያውኑ መቀላቀል አለባቸው)። እንደ አንድ ደንብ ፣ እንዲህ ዓይነቱ የኢንሱሊን ድብልቅ በቀን ሁለት ጊዜ ከምግብ በፊት ወዲያውኑ ይወሰዳል ፡፡

ሁሉም ዘመናዊ ሰው ሠራሽ የኢንሱሊን መድኃኒቶች በሰው ሆርሞን ላይ የተመሰረቱ መሆናቸው ልብ ሊባል ይገባል ፡፡

የኢንሱሊን እርምጃ መርህ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ ተገልጻል ፡፡

ሰው ሠራሽ ኢንሱሊን - ምንድን ነው?

የተለመዱ ምልክቶች እና ምርመራዎች

ኢንሱሊን hypoglycemic ውጤት ያለው ሆርሞን ነው።

ጉድለት ወይም ከልክ በላይ መጠኑ በተለያዩ የሕመም ምልክቶች እራሱን ያሳያል።

በሰውነት ውስጥ ያለውን የሆርሞን መጠን ለማወቅ የምርመራ ምርመራ በሕክምና ባለሙያ ሊታዘዝ ይችላል ወይም ለበሽታ ዓላማው በታካሚው ተለይቶ የሚታወቅ ውጤት ሊሆን ይችላል።

የሆርሞን መጠን መደበኛ አመላካቾች በሚቀጥሉት ገደቦች በሕክምና ወጭዎች የተቋቋሙ ናቸው-

• በልጅነት ጊዜ የኢንሱሊን መጠን ከአዋቂዎች ይልቅ ትንሽ ያነሰ ሊሆን ይችላል እንዲሁም በአንድ ሞለኪውል ከሦስት እስከ ሃያ አሃዶች ሊደርስ ይችላል
• በወንዶችና በሴቶች ውስጥ መደበኛ ወሰን እስከ ሃያ አምስት አሃዶች ድረስ የላይኛው ምልክት ተጠብቆ ይቆያል
• ነፍሰ ጡር ሴቶች የሆርሞን ዳራ አስገራሚ ለውጦች ታይተዋል ፣ ስለሆነም በዚህ ጊዜ ውስጥ በአንድ ሞለኪውል ውስጥ ከአንድ እስከ ስድስት እና ሃያ ስምንት ክፍሎች ኢንሱሊን እንደ መደበኛ ይቆጠራል ፡፡

የሆርሞን ኢንሱሊን ኢንሱሊን ለማወቅ የሚደረገው ምርመራ (ማወቅ ያለብዎት) ሁሉ እና በሰውነት ውስጥ ያለው መጠን የሆርሞን ደም መሰብሰብን ያካትታል ፡፡

በዚህ ሁኔታ የዝግጅት ደረጃዎች መደበኛ ህጎች ይሆናሉ ፡፡

1. የሙከራው ቁሳቁስ ናሙና በማለዳ እና ሁልጊዜ በባዶ ሆድ ላይ ይከናወናል ፡፡ ይህ ማለት አንድ ሰው ከሂደቱ በፊት ቢያንስ ከስምንት እስከ አስር ሰዓታት ምግብ እና የተለያዩ መጠጦችን (ከተለመደው ውሃ በስተቀር) መብላት የለበትም ፡፡
2. በተጨማሪም የተከለከሉት ሰዎች ጥርሶችዎን በስኳር በተያዙ የጥርስ ሳሙናዎች ፣ ጥርሶችን በልዩ የንጽህና ምርቶች ማጠብ እና ማጨስን ያጠቃልላል ፡፡
3. የተወሰኑ የአደንዛዥ ዕፅ ቡድኖችን መውሰድ ትክክለኛውን ስዕል ሊያዛባ እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል። ስለሆነም የደም ናሙና ዋዜማ ላይ ወደ ሰውነታቸው እንዲገቡ መደረግ አስፈላጊ ነው (እንደዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች ለአንድ ሰው አስፈላጊ ካልሆኑ በስተቀር) አሁን ያለው ሁኔታ ምን ማድረግ እንዳለበት ይወስናል ፡፡
4. በምርመራው ዋዜማ ላይ ከመጠን በላይ አካላዊ እንቅስቃሴ በማድረግ ስፖርቶችን መጫወት ወይም ሰውነትን ከመጠን በላይ መጫን አይመከርም።

በተጨማሪም ፣ የሚቻል ከሆነ ውጥረትን እና ሌሎች ስሜታዊ ስሜቶችን ከመጠን በላይ አያድርጉ።

ከሂደቱ በፊት ወዲያውኑ ማረጋጋት እና ትንሽ ዘና ይበሉ (ከአስር እስከ አስራ አምስት ደቂቃዎች)።

ኢንሱሊን hypoglycemic ውጤት ያለው ሆርሞን ነው።

የኢንሱሊን ምርት መዛባት የሚያስከትለው መዘዝ

የማንኛውም የአካል ብልት ጉዳት በሚከሰትበት ጊዜ የአጠቃላይ የሰውነት ሁኔታ በተስተካከለ አሉታዊ ተጽዕኖ ይገዛል ፡፡ የፔንታተሮሲስ በሽታ መከሰት በሚከሰትበት ጊዜ የዘመናዊ ሕክምና ዘዴዎችን እንኳን ሳይቀር ለመቋቋም አስቸጋሪ የሆኑ ወደ ብዙ ከባድ እና አደገኛ በሽታዎች ሊመሩ ይችላሉ ፡፡

በሽታውን ለማስወገድ የዶክተሩን ምክሮች ችላ ብለው ካዩ ከዚያ የዶሮሎጂ በሽታ ሥር የሰደደ ይሆናል ፡፡ ስለሆነም እርምጃዎችን የማራመድ እርምጃዎችን ማዘግየት እንደሌለዎት ግልፅ ነው - እነዚህን ውስብስብ ችግሮች ከግምት ውስጥ በማስገባት ተገቢውን ህክምና ቀጠሮ ሊረዳ የሚችል ልዩ ባለሙያተኛን መጎብኘት ይሻላል ፡፡