“ጣዕም የለሽ” ፣ የስኳር በሽታ ኢንሱፒተስ-አይዲ -10 ኮድ ፣ የበሽታው መግለጫ እና ዋና ቅጾቹ

Nikita Tyrtov ከ 1 ዓመት በፊት ዕይታዎች:

1 የስኳር ህመም ኢንሴፋፊነስ (የስኳር በሽታ insipidus ፣ የስኳር በሽታ insipidus ሲንድሮም ፣ ላቲን የስኳር ህመም insipidus) በጣም ከተለመደ ሃይፖታላሚክ ተግባር ወይም ፒቲዩታሪ ዕጢ ጋር የተዛመደ የፖታላይሚያ ባሕርይ ነው (በቀን 6 15 ሊትር የሽንት መፈልፈፍ) እና ፖሊዩረዲያ (ጥማት) )

2 ለመጀመሪያ ጊዜ የሽንት ጣዕም የስኳር በሽታ በስኳር በሽታ ውስጥ ወደ ሚካይትስ እና የስኳር በሽታ ኢንሲፊስኪስ ኢንሲፊስለስ ቶማስ ዊሊስ በ 1674 ውስጥ ለሁለታ ተከፋፈለ ፡፡

3 ዊሊስ ፣ ቶማስ (ዊልየስ ፣ ቶማስ) የዊሊስ ቤተሰብን የገንዘብ ሁኔታ በተመለከተ ያለው ቅድመ መረጃ ገና አልተጠበቀም ፣ ግን ቶማስ ዊሊስ በኦክስፎርድ እንደ አገልጋይ (ተማሪ ሆኖ ለትምህርቱ ትምህርት አገልጋይ ሆኖ እንደሚሠራ የታወቀ ነው)። ) ከ 1646 እስከ 1667 ቶማስ ዊሊስ በኦክስፎርድ የሕክምና ባለሙያ ነበር ፡፡ በመጀመሪያ ፣ ልምምዱ በጣም የተሳካ አልነበረም ፣ ነገር ግን ቀስ በቀስ በጣም የበለፀገ ሆነ ፡፡ የታክስ መዛግብትን መጠበቁ የሚያሳየው በዓመታዊ ገቢው በኦክስፎርድ ከፍተኛ መሆኑን ያሳያል፡፡በመጀመሪያ ጊዜ በሰነድ ሪኢንካርኔሽን በታህሳስ 14 ቀን 1650 በመታወቁ እንግሊዝ ውስጥ በመሳተፍ ቶማስ ዊሊስ በታካሚዎች መካከል ያለው ተወዳጅነት እየጨመረ ሄዶ ሊሆን ይችላል ፡፡ በ 1664 በማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት የሰውነት ላይ የሰውነት ላይ መሠረታዊ ሥራን የሚያንፀባርቁ ምስሎችን በሚያስደንቅ ሥዕሎች የታተመ “አንጎል አናቶሚ” የተባለውን መጽሐፍ አሳተመ ፡፡ በአንደኛው የአንጎል መሠረት ላይ አሁን ያለው የደም ቧንቧ ቫሊሲስ ክበብ በመባል የሚታወቀው የደም ቧንቧ ውስጠኛ ክፍል በመጀመሪያ በዝርዝር የተገለጠው በዚህ መጽሐፍ ውስጥ ነበር ፡፡ ብዙዎች በዚህ ስውር መግለጫ ውስጥ ደራሲው ባልተረጋገጠ የስነ-አፅም ተመራማሪ iliሊዚየስ በተሳሳተ መንገድ ይናገራሉ ፣ ምንም እንኳን በእውነቱ ይህ ሊሆን የቻለው በእንግሊዝኛው የእንግሊዘኛ የፊደል አጻጻፍ ምክንያት ቢሆንም እሱ ከሮያል የሳይንስ ሳይንስ ማህበረሰብ መሥራቾች አንዱ ነው ፡፡

4 ዊሊስ እስከዚህ ጊዜ ድረስ በሕክምና ሳይንስ የማይታወቁ ስድስት በሽታዎችን ገል describedል ፡፡ ሽፍታ ፣ ማጅባት ፣ ስኪዞፈሪንያ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ህመም እና ህመም ሕክምናው ውጤታማ የሆነ ዘዴ ፣ የድህረ ወባ ትኩሳትን ለመግለጽ እና ስሙን ለመጀመሪያ ጊዜ ለመግለጽ የሚያስችላቸው ትክትክ ሳል ፣ ገትር ፡፡ ስለያዘው የአስም በሽታ ከግምት በማስገባት ፣ የነርቭ ሥርዓቱ መደነቃቀፍ የጥቃቱ ዋና ምክንያቶች እንደ አንዱ አድርጎ ገል asል ፡፡ ስለ ሁከት መናገሩ ፣ በዚያን ጊዜ በአጠቃላይ ተቀባይነት ካለው አመለካከት በተቃራኒ ፣ የጭንቀት ጊዜ የማህፀን በሽታ አይደለም ፣ እናም የዚህ በሽታ መንስኤዎች ከአእምሮ ችግር ጋር የተቆራኙ ናቸው ሲሉ ተከራክረዋል ፡፡ የበሽታው ወረርሽኝ እና አውሎ ነፋስ ትኩሳትን ገል describedል ፣ ሆኖም በ 1659 ዊሊያምስ ትኩሳትን ለማጥናት ብዙ ጊዜ ባሳለፈበት ጊዜ በእርሱ የመጀመሪያ ያደረገው ፡፡ ለዚህ ሥራ ምስጋና ይግባውና ቶማስ ዊሊስ በእንግሊዝ ወረርሽኝ ውስጥ የእንግሊዝኛ ባህል መስራች ተደርጎ ይቆጠራል። ዊሊስ myasthenia (myasthenia gravis) የመጀመሪያውን ክሊኒካዊ መግለጫ ሰጠ

እ.ኤ.አ. ዲሴምበር 14 ቀን 1650 - ለመጀመሪያ ጊዜ ሪኢንካርኔሽን የሰነዘረው በዚህ ቀን አና ግሪን በል executed ላይ በተፈጸመ ሞት ተከሰሰች ፡፡ ይህ የሃያ ሁለት ዓመቷ ወጣት መንደር ሰር ቶማስ ሬድ ውስጥ በሴት አገልጋይነት ታገለግል የነበረ ሲሆን በልጅ ልጁም ተታለለ። ሐና ከወለደች በኋላ ጄፍሪ ሪድ አልተቀበለችም ፡፡ ና Anna አና ግሪን እርግዝናዋን ደብቃለች ፣ እናም ስለሆነም ገና ባልተወለደ ወንድ ልጅ ስትወለድ ሰውነቱን ደበቀችው። ሆኖም ፣ ገና የተወለደ ልጅ ተገኝቷል እናም አስከፊነቱ አናን በመግደል ለመከስ ተነሳ ፡፡ እሷ በቁጥጥር ስር ውላለች ፣ ፍርድ ቤቱ በዚያን ጊዜ በጣም የተለመደ ቅጣትን ፈረደባት - በአደባባይ በመገደል ፡፡ አና ግሪን ከተሰቀለች በኋላ ለሌላ ግማሽ ሰዓት ያህል በጓዳ ውስጥ ተንጠልጥላ ቆየች ፡፡ አስከሬኗ በሬሳ ውስጥ ታስሮ በኦክስፎርድ ዩኒቨርሲቲ የስነ-ልቦና ፕሮፌሰር ዶክተር ዊሊያምስ ፒቲቲ ቤት ተወሰደ ፣ ምክንያቱም በንጉሥ ቻርልስ I (1636) ድንጋጌ መሠረት በኦክስፎርድ በ 21 ማይሎች ርቀት ውስጥ የተገደሉት አስከሬኖች በሙሉ እንዲዛወሩ ይደረጉ ነበር ፡፡ የመድኃኒት ፋኩልቲ።

እ.ኤ.አ. ዲሴምበር 14 ቀን 1650 - በኦክስፎርድ ዩኒቨርሲቲ የህክምና ፋኩልቲ ጥናት እስከ 1549 አካል ጥናት አካላት እገዳው እስከሚታገድበት ጊዜ ድረስ መታወቅ አለበት ፡፡ ይህ እገዳው በንጉሱ ኤድዋርድ VI እንዲነሳ ተገዶ ነበር ፣ ፊኛውን የሚያስተናግዱት ዶክተሮች እንዴት እንደ ተስተካከለ አያውቁም ፡፡ በኪንግ ኤድዋርድ VI በተደነገገው መሠረት እያንዳንዱ የሕክምና ተማሪ ቢያንስ በአራት ሙከራዎች ውስጥ እንዲሳተፍ ይጠበቅበት ነበር ፣ ከእነዚህ ውስጥ ሁለቱ በተናጥል ይከናወኑ ነበር። ይህ ፈጠራ እውነተኛ 'አስከሬኖችን ለማደን' አስችሏል እናም ለችግሩ መፍትሄ የመጣው ከመቶ ዓመት በኋላ ነው ፣ በ 1636 በተጠቀሰው የንጉሥ ቻርለስ ሕግ ላይ በተጠቀሰው መሠረት ፣ ዶክተር ዊልያም ፔትት ፣ ቶማስ ዊሊስ ፣ ራልፍ ባቱት (ራልፍ ባቱኸት ፣) እና ሌሎች ለሙከራ ተሰብስበው ሬሳውን ከፈቱ ፣ “አስከሬኑ” ደረቱ እስትንፋስ እንቅስቃሴዎችን እያደረገ እንደነበረ አስተዋሉ ፣ እናም አንዳንድ የሚነኩ መንደሮችን ሰሙ ፡፡ መጪውን ራስን መመርመርን በተመለከተ ሁሉንም ሀሳቦች ወዲያውኑ ለቅቀው በመተው ሴትየዋን ወደ ህይወት ለማምጣት የሚቻሉትን ሁሉ እርምጃዎች መውሰድ ጀመሩ ፡፡

እ.ኤ.አ. ዲሴምበር 7 ቀን 1650 - ለመጀመሪያ ጊዜ የተረጋገጠ የመልሶ ማቋቋም ሂደት አና አረን ግሪን ከሬሳ ሣጥን አስወግደው ጥርሶቻቸውን ከፍተው በአፋቸው ውስጥ አልኮል አፍስሰዋል ፡፡ ይህ የተሰበሰበውን ሀኪም አና አረንጓዴን ወደ ህይወት መመለስ እንኳን እንዲቀጥሉ ያነሳሳው በ “አስከሬኑ” ውስጥ የጉንፋን ማነቃቃትን አስከተለ ፡፡ እጆ andንና እግሮ toን ማጥባትና ማሸት ጀመሩ ፡፡ ከአንድ ሰዓት ሩብ በኋላ ሐኪሞቹ እንደገና ወደ አፉ ጠጣ ጠንካራ መጠጥ በመጠጣት ጉሮሮውን ከወፍ ላባ ጋር መምታት ጀመሩ ከዛም አና ለትንሽ ጊዜ ዓይኖ openedን ከፈተች ፡፡ ከዚያም እርሷ ተደምስሳ 5 አውንስ ደም ተለቀቀች ፡፡ ዶክተሮች እጆቻቸውንና እግሮቻቸውን መቀባታቸውን የቀጠሉ ሲሆን ወደ አንጎል የደም ፍሰት መጠን ለመጨመር ሲሉ አና ወደ አንገቷ ላይ ቀዳዳዎችን አደረጉ ፡፡ ከዛ በኋላ ፣ እንደገና ጠንካራ መጠጥ ሰ ,ት ፣ እናም የሰውነቷን የሙቀት መጠን ለመጨመር ሞቃታማ ደስታን ሰጡ ፡፡ አና አና ግሪን በሕይወት የተጎጂውን ሰው አስከሬን ለማሞቅ እንደ “ማሞቂያ ፓድ” ከሚሠራ ሌላ ሴት አጠገብ ተኝታ ተኝታ ነበር ፡፡ ከአስራ ሁለት ሰዓታት በኋላ አና ግሪን ጥቂት ቃላትን መናገር ችላለች እና በሚቀጥለው ቀን ለጥያቄዎች መልስ መስጠት ትችላለች ፡፡ ከ 2 ቀናት በኋላ ከመገደሉ በፊት ለነበረው ነገር ሁሉ ማህደረ ትውስታዋን ሙሉ በሙሉ አገኘች ፡፡ ከ 4 ቀናት በኋላ ፣ ጠንካራ ምግብ መመገብ ትችላለች ፣ እና ከአንድ ወር በኋላ ሙሉ በሙሉ ተመልሳለች።

እ.ኤ.አ. ዲሴምበር 14 ቀን 1650 - ለመጀመሪያ ጊዜ የተመዘገበ ሪኢንካርኔሽን ወደ አና ግሪን ሕይወት መመለሻ ፕሮቶኮል ውስጥ ዶክተር ዊሊያምስ ፔቲ እና ቶማስ ዊሊስ የታካሚውን ምት ፣ ድግግሞሽ እና መተንፈስን አይነት ፣ የንቃተ ህሊና እና የማስታወስ ሁኔታን በተመለከተ በዝርዝር ገልፀዋል ፡፡ ግድያው ከተፈጸመ ከሁለት ሳምንት በኋላ በዚያን ጊዜ የተከናወኑትን ነገሮችና በአንድ ሰው ግራጫ ቀሚስ ውስጥ ምናልባትም አስፈፃሚውን ለማስታወስ በ beganይልነት ጀመረች ፡፡ ፊቷ ለብዙ ቀናት ቀይ እና የሆድ እብጠት እንደነበረ እና በአንገቷ ላይ የተዘበራረቀ ህትመት ያለው ረብሻ ለረጅም ጊዜ እንደቆየ ልብ ይሏል ፡፡ አና ግሪን ሙሉ እድሳት ካደረገች በኋላ በፍርድ ቤቱ ልዩ ውሳኔ እና በኦክስፎርድ እስር ቤት ሃላፊ ይቅርታ ተደረገላት ፡፡ ጌታ እግዚአብሔር አና አረንጓዴን ከሰጠችበት ጊዜ ፍርድ ቤቱ ሁሉን ቻይ የሆነውን ውሳኔ የመሰረዝ መብት የለውም ብለው ያስባሉ ፡፡ ወደ መንደሯ ተመልሳ ሌላ 15 ዓመት ኖረች ሦስት ልጆችንም ወለደች ፡፡ ይህ የአና ግሪን አስገራሚ አስገራሚ መነቃቃት ለወጣት ዶክተሮች ፣ ዊሊያምስ ፔቲ እና ቶማስ ዊሊስ ለተጨማሪ ትጋት የህክምና ጥናቶች ማበረታቻ ሆኖ አገልግሏል ፡፡

የአይቲ-ዲክቲክ ሆርሞንስ አሰራር ዘዴ

የኤኤችኤች ተግባር ዘዴ በሩቅ ቱባዎች ውስጥ የውሃ ተገላቢጦሽ ማነቃቃትን እና የካልፊን ኔፊሮን ቱቦዎችን በመሰብሰብ ላይ የተመሠረተ ነው። የመጀመሪያው ሽንት ከፕላዝማ ጋር የሚመሳሰል osmolarity አለው። የመጨረሻው የሽንት ክምችት በኤችኤች.አይ.ኤች መኖር አለመኖር ወይም አለመኖር ላይ የሚመረኮዝ ነው ፡፡ በሆርሞኑ ፊት ለፊት ፣ የውሃው ተቃራኒ ውሃ ይጨምራል እናም ሽንት ወደ ተከማችቷል ፡፡ በኤኤችኤች ጉድለት ፣ ብዙ የተደባለቀ ሽንት ይለቀቃል። በተለመደው የኤ.ዲ.ኤ.ኤ. መደበኛው የሽንት osmolarity ሁልጊዜ ከ 300 mOsm / ኪግ ከፍ ያለ ሲሆን ወደ 1200 mOsm / ኪግ ወይም ከዚያ በላይ ሊጨምር ይችላል ፣ ጉድለት ባለበት የሽንት osmolarity ብዙውን ጊዜ ከ 200 mOsm / ኪግ በታች ነው። በ 1001 ግ / l የሽንት ስበት ሙሉ በሙሉ አለመኖር እና የሽንት መጠኑ 33.3 ሚኦ / ኪግ ነው ፡፡ የሽንት አወቃቀርን ለመለየት ፣ የሽንት መጠንን ለመለየት የመጨረሻዎቹን ሁለት ቁጥሮች በ 33.3 ማባዛት ያስፈልግዎታል ፡፡

በኤሌክትሮኒክ ሴል ሴል ደረጃ በሴሉላር ደረጃ የተከናወነው osmo- እና ባሮሬceptors በመጠቀም ነው ፣ እያንዳንዳቸው እነዚህ ሥርዓቶች ራሳቸውን ችለው የሚንቀሳቀሱ ናቸው ፡፡ Osmoregulation የሚከናወነው በጣም ጠባብ በሆኑ ገደቦች ውስጥ ነው ፡፡ ከፕላዝማ osmolality በ 1% ብቻ የ ADH እርማት ያስገኛል ፣ ከደም መጠን ጋር በተያያዘ ፣ የኤች ኤች ፈሳሽ መጠን በ 7 - 15% ሲቀንስ የሚከሰተው የደም ፍሰት በፍጥነት በመቀነስ (ለምሳሌ ፣ ከደም መቀነስ ጋር) ፣ የእሳተ ገሞራ ምላሹ በ osmolar one ላይ የበላይ ነው። የኤችኤችአር የሰውነት አቀማመጥ ሲቀየር የደም ግፊትን በመጠበቅ ፣ የደም ሥሮች በመቆም እና ኦርትቶማቲክ ውድቀት እንዳያድጉ ይሳተፋል ፡፡

የ ‹ኤች ኤች› ደም ወሳጅ (intracellular) ተግባር የካልሲየም - የመረጋጋት ኢንዛይም ውስብስብነት ፣ የካልሲየም adenosine monophosphate ውህደትን በካልሲየም እና ማግኒዥየም ion ውስጥ በመጨመር የፕሮስጋንድኔንስ (PgE-2) ን አሠራር ያነቃቃል ፣ ይህ ደግሞ የ ADH ተግባርን ያባብሳል ፡፡ በሁለቱም ጤናማ ግለሰቦች እና በኤን.ኤስ.ዲ.ኤስ. ላይ በሽተኞች 7.3 ደቂቃ ያህል (1.1-24.1 ደቂቃ) ያህል ይሆናሉ ፡፡ ኤኤችኤች ኢንአክቲቭሽን በዋነኝነት የሚከሰተው በጉበት (50%) እና በኩላሊት (40%) ውስጥ ነው ፡፡ ወደ 10% ኤኤችአይኤ (ADH) ወደ ሽንት በማይለወጥ ሽንት ውስጥ ይገኛል።

በኩላሊት ፣ በጉበት ፣ በማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት (ሲ.ሲ.ኤ) ፣ የደም ቧንቧ ሕዋሳት ደረጃ ላይ የኤኤች.አይ.ኤል እርምጃ በብዙ ተቀባዮች አማካይነት መካከለኛ ነው ፡፡ በኪራይ ቱልቱሎች ሕዋሳት ውስጥ ኤኤችኤች በ V2-baroreceptors በኩል ይሠራል ፣ ውሃን ይይዛል ፣ በኩላሊቶቹ ውስጥ ያለውን መልሶ ማገገም ያነቃቃል። በጉበት ውስጥ ኤችኤች በ g1co-baroreceptors በኩል ይሠራል, ይህም ወደ ግሉኮጅንና ወደ ግሉኮኔኖኔሲስ ሂደቶች እንዲገገሙ ያደርጋል ፡፡ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ኤኤችኤች በ V1-baro- እና osmoreceptors በኩል በሃይፖታላመስ መዋቅሮች ላይ ይሠራል ፣ ቀጥታ ሴሬብራል ኮርቴክስ እና የባህሪ ምላሾችን ይነካል ፡፡ እሱ የማስታወስ ማዋሃድ እና የተከማቸ መረጃ ማሰባሰብ ውስጥ ይሳተፋል (ማለትም አስፈላጊውን መረጃ ለማስታወስ እና በወቅቱ ለማስታወስ ይረዳል)። በ V3-baroreceptor በኩል ኤኤችኤች adenhyhyphrofros ውስጥ corticotrophs ውስጥ የ adrenocorticotropic ሆርሞን ምስጢራዊነትን ያነቃቃል። ኤችኤችኤ በ V1-baro- እና osmoreceptors በኩል በደም ሥሮች ላይ ይሠራል የሚሠራው ለስላሳ የጡንቻው ሽፋን ንፅፅር እንዲፈጠር እና የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ግፊት መቀነስ እና በሰውነት አቀማመጥ ላይ ለውጥ ያስከትላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ V1-baroreceptors intracellular ካልሲየምን ያነቃቃሉ ፣ የፕላletlet ውህድን ያነቃቃሉ።

DIAGNOSTIC DIABETES

በተለምዶ የ NSD ምርመራ አስቸጋሪ አይደለም እናም በሽተኛው ባህርይ የጥማት ቅሬታዎች ፣ የውሃ ፍጆታ እና ብዙ ጊዜ በሽንት ፣ በቀንና በሌሊት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ የዚምኒትስኪ የሽንት ምርመራ ከ320 ሊት / ቀን ባለው ዝቅተኛ የሽንት መጠን - 1001-1005 ግ / l ን በማየት ምርመራውን ያረጋግጣል ፡፡ ከ 300 mOsm / ኪግ እና hypernatremia የሚበልጥ የፕላዝማ hyperosmolarity - ከ 155 ሜኸ / l በላይ በደም ውስጥ ተገኝቷል። በኤን.ኤች.ኤስ.ኤ ሁኔታ ላይ የሽንት osmolality 100-200 mOsm / ኪግ 2 ፣ 7 ፣ 8 ነው ፡፡

የሰውነት ፈሳሾችን ቅልጥፍና ለመግለፅ ሁለት ቃላት አሉ - ቅልጥፍና እና ልቅነት። Osmolality ከ 12 - 16 ሚኦኤም / ኪ.ግ ከ osmolarity ያነሰ ነው - በፕላዝማው ውስጥ ያለው የ oncotic ግፊት ፣ በውስጣቸው በሚሟሟ ፕሮቲኖች እና ቅባቶች ምክንያት። Osmolality በሚከተለው ቀመር ሊሰላ ይችላል-2x (K + Na) + ግሉኮስ + ዩሪያ ፣ ኦሞሞሚነት በ mOsm / ኪግ ፣ ኬ ፣ ና ፣ ግሉኮስ ፣ ዩሪያ በኖል / ሊ. በፕላዝማ osmolality ከ 310 mOsm / l እና 12 - 16 mOsm / l ላይ oncotic ግፊት ጋር ፣ osmolality 275 እስከ 290 ሚ.ግ / ኪግ ነው።

በሰም ውስጥ የኤኤችኤች መወሰኛ ትርጉም አይሰጥም ፣ ምክንያቱም ለኤን.ኤች.ዲ ምርመራ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የሆርሞን መጠን መጨመር ሙሉ ጠቋሚዎች አለመሆናቸውን ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው ፣ ነገር ግን የደም እና የሽንት መጠን። በሚቀጥለው ደረጃ ላይ ልዩ የምርመራ ፈተናዎች ይከናወናሉ-የስነ-ልቦና ፖሊመዲያንን ለማስቀረት ፈሳሽ ገለልተኛ ፍተሻ እና የነርቭ-ናይትሮጂን NSD ን ለማጣራት አንድ ሙከራ ፡፡ የበሽታውን etiology ለመወሰን ማዕከላዊ NSD ምርመራ ሲያረጋግጡ ፣ የአንጎል መግነጢሳዊ ድምጽ የማሰማት ምስል ይከናወናል እና የቤተሰብ ታሪክ ጥናት ይደረጋል።

የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች

የ NSD ሕክምና በዋነኝነት etiological መሆን አለበት ፡፡ በምልክት ቅርጾች ውስጥ ከበሽታው (ዕጢ ፣ እብጠት) ሕክምናን በመጀመሪያ ማከናወን አስፈላጊ ነው ፡፡ ሆኖም ወደ ኤን.ኤች.ዲ እድገት እንዲመጣ ያመጣው ምክንያት ምንም ይሁን ምን ፣ በኤኤችኤች ጉድለት ባለበት ሁኔታ በቂ ምትክ ሕክምና ያስፈልጋል ፡፡

ለኤን.ኤስ.ዲ ሕክምናው ዋነኛው መድሃኒት በአሁኑ ጊዜ በሁለት ዓይነቶች ጥቅም ላይ የሚውለው desmopressin ነው ፣ በጡባዊዎች መልክ እና በአፍንጫ የሚረጭ መልክ 10 ፣ 11. Desmopressin በ vasopressor ባህሪዎች አለመኖር ከፍተኛ የፀረ-activityታ እንቅስቃሴ አለው ፡፡ የፕሬስ ተግባሩ የትውልድ አገሩ የኤ.ዲ.ኤ.ኤ. መድሃኒቱ በ 0.1 እና በ 0.2 mg mg ጡባዊዎች መልክ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ለ 7 እስከ 12 ሰዓታት ይሠራል ፣ በደንብ ይታገሣል ፣ በጣም ውጤታማ ፣ አልፎ አልፎ አለርጂን አይሰጥም ፡፡ ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ vasopressin ንፅፅራዊ አናሎግ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ምክንያቱም ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት አይጠይቁ እና ኦክሲቶሲን አይያዙ ፣ ይህም የማሕፀን ድምጽ መጠን ይጨምራል ፡፡ ለኤኤችኤች ቀሪነት ስሜትን ጠብቀው ለማቆየት Nephrogenic NSD ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ‹ዲሞቶፕቲን› ምናልባት ውጤታማ ሊሆን ይችላል ፡፡

የመድኃኒቱን ከፍተኛ መጠን በሚጠቀሙበት ጊዜ በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ፈሳሽ የመያዝ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ-ጊዜያዊ ከባድ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የደም ግፊት መለስተኛ። ከመጠን በላይ ከወሰደ ፣ የፕላዝማ hypoosmolarity ፣ እስከ የውሃ መጠጣት ይስተዋላል-የሆድ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የሚጥል በሽታ መናድ። እነዚህ ክስተቶች በተፈጥሮ ጊዜያዊ ናቸው እናም በመጠን ቅነሳ ወይም በመድኃኒት መወገድ ይጠፋሉ። ለአዋቂዎችና ለህፃናት የመነሻ desmopressin የመጀመሪያ መጠን በቀን 0.1 mg 3 ጊዜ ነው። ከዚያ የታካሚውን ደህንነት እና እንዲሁም የሽንት እና የሽንት ውፅዓት ስበት መደበኛነት ከግምት ውስጥ በማስገባት መጠን መምረጥ ያስፈልጋል።

የመድኃኒት መጠን desmopressin የመረጡትን ምሳሌ እንሰጥዎታለን ፡፡ NSD ከማዕከላዊው የዘር ፈሳሽ በሽተኛ desmopressin 0.2 mg 3 ጊዜ በቀን / ታመመች ፣ ሆኖም ግን ህመም አልተሰማችም ፣ የሙቀት መጠኑ ወደ 37.5-38 ድግሪ ሴንቲ ግሬድ ሳይጨምር ፣ የዕለት ተዕለት የሽንት ውፅዓት እስከ 7 እስከ 8 ሊት / ቀን ነበር ፡፡ በዚምኒትስኪ የሽንት ምርመራ ውስጥ ከፍተኛ የሽርሽር ቀን እና የሌሊት ሽፍታ እና ዝቅተኛ የስበት ኃይል (1001-1003 ግ / l) በሁሉም የሽንት ክፍሎች (ሠንጠረዥ 1) ውስጥ ነበር ፡፡

የ desmopressin መጠን በቀን 3 ጊዜ ወደ 0.3 mg / ጨምሯል። የታካሚው የጤና ሁኔታ በእውነቱ አልተለወጠም ፣ የበታች subsebrile ሁኔታ አልቀረም። ዲዩሲሲስ በትንሹ ቀንሷል-ከ 7.280 እስከ 6.550 ሊት / ቀን (ሠንጠረዥ 2) ፡፡

በቀን desmopressin ወደ 0.4 mg 3 ጊዜ / ቀን ውስጥ መጨመር አንድ የተወሰነ የሽንት የስበት ኃይል (ሰንጠረዥ 3) ወደ መደበኛው እንዲመራ ምክንያት ሆኗል ፡፡ ምንም እንኳን ዲዩሲሲስ ከፍተኛ ቢሆንም - 3,420 ሊ ፣ ታካሚው አልተረበሸም ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ጥሩ ጤንነት እና የሰውነት ሙቀት መጨመር መደበኛ መሆኑን አስተውላ ነበር ፡፡

ስለሆነም የታካሚውን የህይወት ጥራት በእጅጉ እንዲያሻሽሉ እና የሕክምናው ብቃት ምን ያህል እንደሆነ መገምገም እንዲችሉ የተፈቀደውን የመድኃኒት መጠን ትክክለኛ ትክክለኛ ምርጫ።

በ 0.1 እና በ 0.2 mg mg ጽላቶች ውስጥ የሀገር ውስጥ ታምሞኒን ከባዕድ መድሃኒት ጋር ተመሳሳይ ነው። በአፍንጫ የአፍንጫ ፍሳሽ በመርፌ መልክ Desmopressin በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ተመዝግቧል ፡፡ የመድኃኒቱ 1 መጠን 10 μግ ንቁ ንጥረ ነገሮችን ይ containsል ፣ በአዋቂዎች ውስጥ የሚደረግ ዕለታዊ መጠን በ 1 ወይም 2 መጠን ውስጥ ከ 10 - 40 μግ / ቀን ነው። የአፍንጫ mucosa እብጠት ወይም ከባድ rhinitis እብጠት ጋር, desmopressin ንዑስ-አስተዳደር አስተዳደር ይመከራል. ከአንድ ንዑስ ቋንቋ ቅጽ ወደ አፍንጫ መርፌ ሲቀይሩ ፣ የ 1.5 ጊዜ ያህል መጠን መጨመር ያስፈልጋል።

የኔፍሮጅኒክ ኤን.ኤስ.ዲን ሕክምና በጣም ከባድ ነው ፡፡ዲዩሲሲስን እና ጥማትን ለመቀነስ የታለሙ መድኃኒቶችን ይተግብሩ ፡፡ አንዳንድ መድኃኒቶች በኤን.ኤስ.ኤስ (NSD) ሕመምተኞች ላይ ትይዩአዊ ውጤት ያስከትላሉ ፡፡ ለምሳሌ ፣ የ NSD ህመምተኞች በሽተኞች ክብደትን ማጣሪያ እና ሶዲየም እከክን ከ 50-60% በመቀነስ የቲያዚድ ዲዩሪቲስ። ፖታስየም ለመተካት አስፈላጊ መሆኑን ያስታውሱ ፡፡ የቲያዛይድ ዲዩረቲቲስስ ከፖታስየም ዝግጅቶች ጋር ጥምረት ሕክምና ከኤንዛይም የደም ግፊት ጋር በተዛመደ የ NSD ሕክምና ውስጥ ውጤታማ ነው ፡፡

የስኳር-ዝቅተኛው የመድኃኒት ክሎሮፕamamide የታወቀ የፀረ-ተውሳክ ውጤት አለው እናም ከስኳር እና ከስኳር የስኳር ህመም ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ የፀረ-ነፍሳት ወኪሎች ፣ የነርቭ ሐኪሞች ፣ ኒኮቲን የ ADH ን ምስጢር ሊያነቃቁ ይችላሉ። የኤን.ኤስ.ዲ (ኤን.ኤስ.ዲ) ጉዳይ ቢከሰት ኤቲልል አልኮሆላዊ (ፓራዶክሲካል) ውጤት አለው እና diuresis ን ያስወግዳል። Nonsteroidal ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች የ ADH ውጤትን ሊያሻሽሉ ይችላሉ ፣ እንደ PgE2 ን ያግዳል እና በኩላሊቶቹ ውስጥ እንዳይከሰት ይከላከላል።

የስኳር በሽታ ዓይነቶች

ከዚህ በታች ፣ ከስኳር ህመም ጋር የተዛመዱ አጠቃላይ ሁኔታዎችን ማየት በሚችሉት መሠረት ፣ ዘመናዊ ምደባ ይመጣል ፡፡ የስኳር በሽታ ኢንሱፋተስ በከፍተኛ መጠን ትኩረትን የማይስብ ሽንት (በቀን እስከ 20 ሊት) በመለቀቁ እና በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በመደበኛ ወሰን ውስጥ እንዳለ ይቆያል ፡፡

በ etiology ላይ በመመስረት በሁለት ትላልቅ ቡድኖች ይከፈላል-

• ኒፍሮጅኒክ። አንቲባዮቲክ ሆርሞኖች ተቀባዮች ባለመኖራቸው ምክንያት አንጀት የመጀመሪያ ሽንት የፓቶሎጂ ፣ የኒፍሮን ሽንት ትኩረትን ለመሰብሰብ አለመቻል ፣
• የነርቭ በሽታ. ሃይፖታላላም በሰውነት ውስጥ ውሃን የሚያከማች በቂ መጠን ያለው vasopressin (antidiuretic hormone, ADH) አያመጣም።

በአንጎል እና ሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ሲስተም ላይ በተደረገው ጉዳት ምክንያት የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ብጥብጦች በሚፈጠሩበት ጊዜ ድህረ-አሰቃቂ ወይም ድህረ-ተውሳክ ማዕከላዊ የፓቶሎጂ ዓይነት ተገቢ ነው ፡፡

የተለመዱ የስኳር በሽታ ዓይነቶች

• ዓይነት 1. ኢንሱሊን የሚያመርቱ የኢንዶክራይን ዕጢዎች ሕዋሳት ራስ ምታት (የደም ስኳር ዝቅ የሚያደርግ ሆርሞን) ፣
• ዓይነት 2. የኢንሱሊን ውስጠ-ህዋስ (ኢንሱሊን) የብዙ ሕብረ ሕዋሳት አለመመጣጠን ዳራ ላይ የተዳከመ የግሉኮስ ሜታቦሊዝም ፣
• የማህፀን የስኳር በሽታ. ቀደም ሲል ጤናማ ሴቶች በእርግዝና ወቅት ከፍ ያለ የግሉኮስ መጠን እና ተዛማጅ ምልክቶች አሏቸው። ከወለዱ በኋላ ራስን ማከም ይመጣል ፡፡

በሕዝቡ ብዛት በ 1: 000, 000 ሬሾ ውስጥ የሚገኙ ብዙ ያልተለመዱ ዓይነቶች አሉ ፤ እነሱ በልዩ የምርምር ማዕከላት ፍላጎት አላቸው ፡፡

• የስኳር በሽታ እና መስማት የተሳናቸው. የተወሰኑ ጂኖች መግለጫን በመጣስ ላይ የተመሠረተ Mitochondrial በሽታ ፣
• latent autoimmune. በአዋቂዎች ውስጥ በሚታየው የፔንቻንሳስ ደሴቶች ደሴት ላይ የሚገኙት ቤታ ህዋሳት ጥፋት ፣
• lipoatrophic. በታችኛው በሽታ ዳራ ላይ, subcutaneous ስብ ጣቶች ልማት,
• አዲስ የተወለደ ልጅ. ዕድሜያቸው ከ 6 ወር በታች በሆኑ ሕፃናት ውስጥ የሚከሰት ቅጽ ጊዜያዊ ሊሆን ይችላል ፡፡
• ቅድመ በሽታ. ለመጨረሻው የፍርድ ውሳኔ ሁሉም የምርመራ መስፈርት የማይኖሩበት ሁኔታ ፣
• ስቴሮይድ-induced. ከ glucocorticoid ሆርሞኖች ጋር በሚታከምበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ረጅም ጊዜ ከፍ እንዲል የኢንሱሊን የመቋቋም እድገትን ያስከትላል ፡፡

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ምርመራው አስቸጋሪ አይደለም ፡፡ በክሊኒካል ስዕል ልዩነቶች ምክንያት ረዘም ላለ ጊዜ ያልተለመዱ ዓይነቶች ሳይታወቁ ይቀራሉ ፡፡

የስኳር ህመም (insipidus) ምንድነው?

ይህ በጣም የተጠማ እና በሽንት ያልተነከረ የሽንት እጦት መኖሩ የሚታወቅ ሁኔታ ነው ፡፡

የውሃ መጥፋት እና ኤሌክትሮላይቶች መጥፋት ዳራ ላይ ፣ የሰውነት ማሟጠጡ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች (በአንጎል ፣ በልብ) ላይ ጉዳት ይደርስባቸዋል ፡፡

በሽንት ቤት ውስጥ ተጣብቀው በመኖራቸው ምክንያት ህመምተኞች ከፍተኛ የመረበሽ ስሜት ይሰማቸዋል ፡፡ ወቅታዊ የህክምና እንክብካቤ ካልተሰጠ ፣ ሁል ጊዜ ለሞት የሚዳርግ ውጤት ይከሰታል ፡፡

4 ዓይነት የስኳር በሽተኞች insipidus አሉ

• ማዕከላዊ ቅጽ. የፒቱታሪ ዕጢ ነርቭ ውስጥ የሚገኙትን የ aquaporin ተቀባዮች የሚያነቃቃ እና የነፃ ውሀን ዳግም የመሰብሰብ ሁኔታን የሚያባብዝ vasopressin የተባለ አነስተኛ ምርት ይሰጣል። ከዋና ዋናዎቹ ምክንያቶች መካከል የፒቱታሪ ዕጢው ወይም በእጢው እድገት ውስጥ የጄኔቲክ ያልተለመዱ ጉዳቶች ፣
• nephrotic ቅጽ. ኩላሊቶቹ ለ vasopressin ማነቃቂያ ምላሽ አይሰጡም ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህ በዘር የሚተላለፍ የፓቶሎጂ ነው ፣
• ነፍሰ ጡር ውስጥ. እሱ በጣም ያልተለመደ ነው ፣ ለእናቲቱ እና ለፅንሱ አደገኛ ውጤቶች ያስከትላል ፣
• የተቀላቀለ ቅጽ. ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያዎቹን ሁለት ዓይነቶች ባህሪያትን ያጣምራል።

ሕክምናው እንዳይጠጣ ለመከላከል በቂ ፈሳሽ መጠጥን ያካትታል ፡፡ ሌሎች የሕክምና ዘዴዎች የሚወሰኑት በስኳር በሽታ ዓይነት ላይ ነው ፡፡ ማዕከላዊው ወይንም የማህፀን ቅርፅ በ desmopressin (የ vasopressin አናሎግ) ይታከማል ፡፡ በኒፍሮጅኒክ አማካኝነት የ thiazide diuretics የታዘዘ ሲሆን በዚህ ሁኔታ ውስጥ ተቃራኒ ውጤት አለው።

ተዛማጅ ቪዲዮዎች

አዲስ የስኳር በሽተኞች የስኳር በሽታ ቁጥር በዓመት 3: 100,000 ነው ፡፡ ማዕከላዊው ቅርፅ በዋነኝነት የሚያድገው ከ 10 እስከ 20 ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ ሲሆን ወንዶች እና ሴቶች በተመሳሳይ ጊዜ ይሰቃያሉ ፡፡ የኪራይ ቅፅ ጥብቅ የሆነ የዕድሜ ደረጃ አሰጣጥ የለውም። ስለሆነም ችግሩ ተገቢ ሲሆን ተጨማሪ ምርምር ይጠይቃል ፡፡

• የስኳር ደረጃን ለረጅም ጊዜ ያረጋጋል
• የፓንቻይትን የኢንሱሊን ምርት ወደነበረበት ይመልሳል

የበለጠ ለመረዳት። መድሃኒት አይደለም ፡፡ ->