የግሉክlad መድሃኒት: ለአጠቃቀም መመሪያዎች

30 mg የመልቀቂያ ጽላቶች

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገር - gliclazide 30 mg

የቀድሞ ሰዎች hypromellose (4000 **) ፣ hypromellose (100 **)

ካልሲየም ካርቦኔት ፣ ላክቶስ ሞኖይድሬት ፣ ኮሎሎይድ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ማግኒዥየም ስቴይትሬት

** የስመታዊ viscosity እሴት ለ ‹hypromellose› 2% (m / v) ኃይለኛ መፍትሔ

ኦቫል ጽላቶች ፣ ከነጭ እስከ ነጭ ፣ በትንሹ ቢኮንveክስ

የመድኃኒት ሕክምና ቡድን

የስኳር በሽታ ሕክምና ማለት ነው ፡፡ ለቃል አስተዳደር የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ፡፡ የሰልፈርን ፈሳሽ ንጥረነገሮች። ግሊላይዜድ

ATX ኮድ A10VB09

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ፋርማኮማኒክስ

ስቃዮች እና ስርጭቶች

መድሃኒቱን ወደ ውስጥ ከወሰዱ በኋላ ግሉላይዛይድ ከጨጓራና ትራክቱ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል። ከአስተዳደሩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 6 ሰዓታት ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የ gllazide ክምችት በ 6 ኛው እና በ 12 ኛው ሰዓት እስከሚቆመው ጠፍጣፋ ደረጃ ላይ ይደርሳል። የግለሰብ ልዩነቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ናቸው። መብላት የመጠጣትን ደረጃ አይጎዳውም። የስርጭት ክፍያው በግምት 30 ሊትር ነው። የፕላዝማ ፕሮቲን ማሰር በግምት 95% ነው ፡፡ አንድ ዕለታዊ የመድኃኒት መጠን Gliclada® ከ 24 ሰዓታት በላይ በደም ፕላዝማ ውስጥ ውጤታማ የ glyclazide ክምችት ማጠናከሩን ያረጋግጣል።

ግሉላይዛይድ በዋነኝነት በጉበት ውስጥ ሜታቦሊዝም ይደረጋል ፡፡ በዚህ ምክንያት የተፈጠረው ዘይቤ ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የለውም ፡፡ በፕላዝማ ውስጥ ባለው የመድኃኒት መጠን እስከ 120 mg ድረስ ባለው መድሃኒት መካከል ያለው ግንኙነት በሰዓት ላይ የተመሠረተ ጥገኛ ነው ፡፡

የግሉዝዝዝ ግማሽ-ሕይወት (T1 / 2) ከ 12 እስከ 20 ሰዓታት ነው ፡፡ እሱ በዋነኝነት በሜታሊየስ መልክ በኩላሊት ይገለጻል ፣ ከ 1% በታች የሆነው በሽንት ውስጥ አይለወጥም።

በልዩ ክሊኒካዊ ጉዳዮች ውስጥ ፋርማኮማኒኬቲክስ

በአረጋውያን ውስጥ በፋርማሲካካኒክ መለኪያዎች ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጦች አልተገኙም ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ

ግሊካላ ከሁለተኛው ትውልድ የ “ሰልፈርሎረ” ተዋጽኦዎች ቡድን የሚመነጭ የቃል hypoglycemic መድሐኒት ነው ፣ እሱም ከአንድ ተመሳሳይ መድኃኒቶች ጋር የሚለያይ ኤች ባዮቴራፒክቲክ ቀለበት ካለው ኢንቲኦክሳይክል ጋር የተገናኘ ነው።

በሉግሻንስ ደሴቶች ከኤች ሴሎች ጋር የኢንሱሊን ፍሰት በማነቃቃት የደም ግሉኮስን ዝቅ ያደርገዋል ፡፡ ከሁለት ዓመት ህክምና በኋላ የድህረ ወሊድ የኢንሱሊን መጠን እና የ C- peptides ን የመተማመን ደረጃ ይጨምራል ፡፡ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜይቲቱስ ፣ መድኃኒቱ ለግሉኮስ መጠበቂያው ምላሽ በመስጠት የመጀመሪያውን የኢንሱሊን ፍሰት እንደገና ይመልሳል እንዲሁም ሁለተኛውን የኢንሱሊን ፍሰት ያሻሽላል ፡፡ በምግብ እና በግሉኮስ አስተዳደር ምክንያት ለተነሳሽነት ማነቃቂያ ምላሽ የኢንሱሊን ፍሰት ከፍተኛ ጭማሪ ታይቷል ፡፡

የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ ተፅእኖ ከማድረጉ በተጨማሪ Glyclada® በማይክሮካለር ላይ ተፅእኖ አለው ፡፡ መድኃኒቱ በስኳር በሽታ ማነስ ውስጥ በሚከሰቱ ችግሮች ውስጥ ሊሳተፉ የሚችሉ ሁለት ዘዴዎችን በመነካቱ አነስተኛ የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ አደጋን ይቀንሳል እንዲሁም የፕላletlet ማዋሃድ እና ማጣበቂያው በከፊል መከላከል እና የ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ thromboglobulin ፣ thromboxane B2 ›››› እንዲሁም የፊብሪንሌቲክን መልሶ ማቋቋም ፡፡ የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ እና የቲሹ ፕላዝሚኖgen አክቲቪስት እንቅስቃሴ ይጨምራል ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

መድሃኒቱ ለአዋቂ ህመምተኞች ብቻ የታሰበ ነው ፡፡

ቁርስ ላይ ሳይመገቡ ጡባዊውን (ቶች) እንዲወስዱ ይመከራል ፡፡ በሚቀጥለው ቀን የሚቀጥለው መጠን ካመለጠዎት መጠኑን ማሳደግ አይችሉም ፡፡

ዕለታዊ መጠን Glyclad® ከ 30 እስከ 120 mg (ከ 1 እስከ 4 ጽላቶች) ነው። የታካሚው ግለሰብ ሜታብሊክ ምላሽ ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱ መጠን ተመር selectedል።

የሚመከረው የመነሻ መጠን በቀን 30 mg ነው። ውጤታማ በሆነ የግሉኮስ ቁጥጥር ፣ ይህ መጠን እንደ የጥገና ሕክምና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

በቂ የግሉኮስ መጠን ቁጥጥር ባለበት ቁጥጥር ፣ የመድኃኒት ዕለታዊ መጠን ቀስ በቀስ ወደ 60 ፣ 90 ወይም 120 mg ሊጨምር ይችላል። ከ 2 ሳምንት አስተዳደር በኋላ የግሉኮስ መጠን ካልተቀነሰባቸው ታካሚዎች በስተቀር በእያንዳንዱ የመጠን ጭማሪ መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ቢያንስ 1 ወር መሆን አለበት። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ህክምናው ከጀመረ ከ 2 ሳምንት በኋላ መጠኑ ሊጨምር ይችላል ፡፡ ከፍተኛው የሚመከር መጠን በቀን 120 mg ነው ፡፡

ከ 80 mg Glyclazide ጡባዊዎች ወደ Glyclad የተሻሻሉ የተለቀቁ ጽላቶች በመቀየር ላይ®

በታካሚው ደም ውስጥ የግሉኮስ ማጎሪያ ውጤታማነት በ 80 mg glycoslide ጡባዊዎች ውጤታማ በሆነ ቁጥጥር ሁኔታ ከ Glyclada® በ 1 ጡባዊ ጥምርታ ከ Glyclada® ሊተካ ይችላል።

ከሌላ hypoglycemic መድሃኒት ወደ Glyclad በመቀየር®

በሽግግር ወቅት የቀደመው መድሃኒት መጠን እና ግማሽ ዓመት ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡ የሽግግር ጊዜ አብዛኛውን ጊዜ አያስፈልግም ፡፡ መድሃኒት Glyclada® ን መቀበል በ 30 mg ፣ ከዚያ በሜታብራዊ ምላሽ ላይ በመመርኮዝ ማስተካከል አለበት።

የሁለቱን መድኃኒቶች ተጨማሪ ውጤት ለማስቀረት ከሌላው ግማሽ ዕድሜ ጋር ከ sulfonylurea ቡድን ሌሎች መድኃኒቶች ሲቀይሩ ፣ የበርካታ ቀናት መድሃኒት ያለመፈለግ ሊያስፈልግ ይችላል።

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ፣ ወደ የጊልግሎላ ጽላቶች ሽግግር በሚመከረው የመጀመሪያ 30 ሚሊግራም መጀመር አለበት ፣ ይህም በሜታቴራፒ ምላሽ ላይ በመመርኮዝ የመጠን መጠን ይጨምራል ፡፡

ከሌሎች አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ጋር በመተባበር ይጠቀሙ

Gliclada® ከ biguanides ፣ ከአልፋ-ግሉኮሲዲዝ ኢንደክተሮች ወይም ኢንሱሊን ጋር ተያይዞ ሊታዘዝ ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ የኢንሱሊን አስተዳደር በሀኪሙ ጥብቅ ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት ፡፡

አዛውንት በሽተኞች (ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ)

መድሃኒቱ ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ህመምተኞች በተመሳሳይ መጠን የታዘዘ ነው ፡፡

መካከለኛ ወይም መካከለኛ የአካል ጉዳት ላላቸው በሽተኞች ውስጥ መድኃኒቱ በተለመደው መጠን ታዝዘዋል ፡፡

የደም ማነስ የመያዝ እድላቸው ያላቸው ህመምተኞች-በተመጣጠነ ምግብ እጥረት ፣ በከባድ ወይም ዝቅተኛ በሆነ ማካካሻ የ endocrine መዛባት (ሃይፖታይሮይዲዝም ፣ ሃይፖታይሮይዲዝም ፣ adrenocorticotropic ሆርሞን) ፣ ከተራዘመ እና / ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው የካርዲዮቴራፒ ሕክምና ፣ ከባድ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ፣ ህክምና በትንሽ በትንሹ እንዲጀመር ይመከራል በየቀኑ 30 mg.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

hypoglycemia (መደበኛ ያልሆነ ምግብ ወይም ምግብ መዝለል ካለ): ራስ ምታት ፣ አጣዳፊ ረሃብ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ድካም ፣ የእንቅልፍ ብጥብጥ ፣ ብስጭት ፣ ግራ መጋባት ፣ ጠብ መረበሽ ፣ ትኩረትን ማጣት ፣ ምላሹን መቀነስ ፣ ድብርት ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ የእይታ እና የንግግር ችግሮች ፣ አፕያሲያ ፣ ፓሬስ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ የመደንዘዝ ስሜት ፣ መፍዘዝ ፣ ብሬዲካኒያ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ራስን መግዛትን ፣ እንቅልፍን ፣ አተነፋፈስን ፣ ንቃተ ህሊናን ፣ ቅዥትን ወደ ሞት እና ሞት ያስከትላል። የ adrenergic ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ-ተለጣፊ ላብ ፣ ጭንቀት ፣ ትሮኪካርዲያ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ ልብ ውስጥ ህመም ፣ arrhythmia

የሆድ ህመም ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የሆድ ድርቀት (ቁርስ ላይ መድሃኒቱን በመውሰድ ሊቀነስ ይችላል)

ሄፕታይተስ ኢንዛይሞች (ALT ፣ AST ፣ አልካላይን ፎስፌታሴ) ፣ ሄፓታይተስ (አልፎ አልፎ) ፣ hyponatremia

የቆዳ ሽፍታ ፣ ማሳከክ ፣ urticaria ፣ angioedema ፣ erythema ፣ maculopapular ሽፍታ ፣ አሰቃቂ ምላሾች (እንደ ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ፣ መርዛማ epidermal necrolysis)

የደም ማነስ ፣ ሉኪፔኒያ ፣ thrombocytopenia ፣ granulocytopenia ፣ pancytopenia (ከአደንዛዥ ዕፅ በኋላ ከተለቀቀ)

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ለውጦች ምክንያት ፣ ጊዜያዊ የእይታ ችግር ፣ በተለይም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ

የእርግዝና መከላከያ

ለ gliclazide ወይም የመድኃኒት ረዳት ክፍሎች አንዱ እንዲሁም ለሌሎች የሰልሞናሉ ቡድን ወይም የሰልሞናሚድ መድኃኒቶች

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣ ቅድመ በሽታ እና የስኳር በሽታ ኮማ

ከባድ የኩላሊት ወይም የጉበት አለመሳካት

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች

የ gliclazide እና miconazole ጥምር አጠቃቀሙ ሃይፖግላይሚሚያ ከሚባለው አደጋ ጋር ተያይዞ የሚመጣው ከደም ማነስ ጋር ተያይዞ ነው።

Hypoglycemia አደጋ ላይ በመሆኑ ግላይክሳይድ ከ phenylbutazone እና ከአልኮል ጋር በተመሳሳይ ጊዜ እንዲጠቀሙ አይመከርም። መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ አልኮልን ከመጠጣት እና አልኮሆል የያዙ መድሃኒቶችን ከመውሰድ መቆጠብ ያስፈልጋል ፡፡

ሃይፖግላይሚሚያ የመያዝ አደጋ ጋር በተያያዘ የሌሎች ቡድኖች ግላይላይዜድ እና ፀረ-አልቲስ መድኃኒቶች (insulins ፣ acarbose ፣ biguanides) ፣ የቅድመ-ይሁንታ መከላከያዎች ፣ የፍሎኮንዞሌል ፣ የአንጎዮታይንታይን-ኢንዛይሞች መከላከያዎች (ካፕቶፕተር ፣ ኤክላፕላር) ፣ እና ኤች 2 ተቀባዮች ፣ (አይMAO) ፣ ሰልሞናሚድ እና ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች።

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን የመጨመር እድሉ ስላለ የጊሊላይዜድ እና danazol ጥቅም ላይ መዋል አይመከርም። አስፈላጊ ከሆነ እንዲህ ዓይነቱን ጥምረት ቀጠሮ በደም እና በሽንት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በጥንቃቄ መከታተል አለበት ፣ እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች ከ Danazol ጋር እና ከዚያ በኋላ በሚታከሙበት ጊዜ የ gllazide መጠንን ያስተካክሉ።

ሃይperርጊሴይሚያ / የመድኃኒት አደጋ የመያዝ እድሉ በሚታይበት ጊዜ ግላይዜላይዜድን ከ ‹ክሎርmaማ› መጽሔት ጋር በማጣመር ጥንቃቄ መደረግ አለበት (የ ‹100 ሚሊ ግራም / መጠን በአንድ ቀን ፣ ኢንሱሊን የኢንሱሊን ፍሰት መቀነስ) ፡፡ ለክሎ-ፕሮፖዛል መጽሔት ቆይታ ያህል ፣ የ gliclazide መጠን ማስተካከል ያስፈልጋል።

ግሉኮcorticosteroids (ለስርዓት እና ለአከባቢ ጥቅም: intraarticular ፣ ንዑስ ወይም subcutaneous ፣ rectal) እና ከታይሊዮላይዜዜዜዜስ ጋር ሲወሰዱ የደም ግሉኮስ መጠን እንዲጨምር እና በካርቦሃይድሬት መቻቻል ምክንያት የመቀነስ ችግር ያስከትላል ፡፡ በሕክምና ወቅት እና ከ glucocorticoid ቴራፒ በኋላ ፣ የ gliclazide መጠን ማስተካከያ ያስፈልጋል ፡፡

ሃይperርጊላይዜሚያ የመያዝ አደጋ ስጋት ስላለበት የ glalazide ን ከ ‹ሪድድሪን› ፣ ሳልቢታሞል እና ታርትቡታሊን (intravenously) ጋር በማጣመር ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ወደ ኢንሱሊን ሕክምና ይሂዱ ፡፡

ከፀረ-ነፍሳት (warfarin ፣ ወዘተ) ጋር የ gliclazide ን አጠቃቀምን በመጠቀም ፣ የፀረ-ተውሳክ ተፅእኖ መጨመር ሊታየ ይችላል።

ልዩ መመሪያዎች

መድሃኒቱ መታዘዝ ያለበት በታካሚው መደበኛ ምግብ ብቻ ነው (ቁርስን ጨምሮ)።

የሃይፖግላይዜሚያ አደጋ በዝቅተኛ ካሎሪ አመጋገብ ፣ ረዘም ላለ ጊዜ ወይም ከልክ በላይ አካላዊ እንቅስቃሴ ካደረገ ፣ አልኮልን ከጠጣ ወይም በርካታ hypoglycemic መድኃኒቶችን በአንድ ላይ ከተጠቀሙ በኋላ ይጨምራል።

የደም ማነስ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ ካርቦሃይድሬትን በመደበኛነት እንዲወስዱ ይመከራል (ምግብ ዘግይቶ ከሆነ ፣ በቂ ያልሆነ ምግብ ከጠጣ ፣ ወይም ምግብ ዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት ይዘት ካለው)።

የሰልሞኒየም ንጥረነገሮች ጥቅም ላይ ከዋሉ በኋላ የደም ማነስ ችግር ሊፈጠር ይችላል። አንዳንድ ጉዳዮች ከባድ እና ረጅም ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ሆስፒታል መተኛት ሊያስፈልግ ይችላል ፣ እንዲሁም ግሉኮስ ለብዙ ቀናትም ሊያስፈልግ ይችላል።

የሃይፖግላይሴሚያ ክፍሎችን የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የታካሚውን ጥንቃቄ የተሞላበት መመሪያ ያስፈልጋል።

የደም ማነስን የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ ምክንያቶች:

ከልክ በላይ መጠጣት

የወንጀለኛ መቅላት እና የጉበት አለመሳካት: የ gliclazide የመድኃኒት እና የመድኃኒት ተለዋዋጭ ባህሪዎች ሄፓቲክ ወይም ከባድ የኩላሊት ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች ሊለወጡ ይችላሉ ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ላይ የሚከሰት የደም-ነክ ክስተቶች ረጅም ጊዜ ሊረዝሙ ይችላሉ ፣ ስለሆነም ተገቢ ክትትል መደረግ አለበት ፡፡

በሽተኛው ስለ አመጋገባ አስፈላጊነት ፣ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የደም ግሉኮስ መጠን መደበኛ ክትትል መደረግ አለበት ፡፡ ህመምተኞች እና ቤተሰቦቻቸው የደም ማነስ ችግርን ማስረዳት ፣ ስለ የሕመሙ ምልክቶች ፣ የሕክምና ዘዴዎች እና የዚህ ውስብስብ ችግር እድገት የሚናገሩትን ምክንያቶች መነጋገር አለባቸው ፡፡

ደካማ የደም ግሉኮስ ቁጥጥር

አንቲባዮቲክ ሕክምናን በሚቀበል በሽተኛ ደም ውስጥ የግሉኮስ ትኩረትን የመቆጣጠር ውጤታማነት በሚከተሉት ምክንያቶች ሊነካ ይችላል-ትኩሳት ፣ የሰውነት ቁስሎች ፣ ኢንፌክሽኖች ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች። በአንዳንድ ሁኔታዎች ኢንሱሊን ማዘዝ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

ግላላይዜዲንን ጨምሮ በብዙ የአፍ ውስጥ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች hypoglycemic ውጤታማነት በስኳር በሽታ መሻሻል ወይም በመድኃኒት (የሁለተኛ ደረጃ ቴራፒ ውጤት ማነስ) መቀነስ የተነሳ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ ስለ ሕክምና ውጤት ሁለተኛ አለመኖር መደምደሚያ ሊደረግ የሚችለው በቂ መጠን ማስተካከያ ከተደረገ በኋላ እና በሽተኛው አመጋገብን የሚከተል ከሆነ ብቻ ነው።

የደም ግሉኮስን መቆጣጠር ሲገመግሙ ፣ የሂሊግሎቢን መጠን (ወይም በጾም ደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን) ይለካሉ።

የግሉኮስ -6-ፎስፌት ፈሳሽ ፈሳሽ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የሰልፊንሆል መድኃኒቶችን ማዘዝ ወደ ሄሞሊቲክ የደም ማነስ ይመራዋል። የግሉኮስ -6-ፎስፌት ፈሳሽ ፈሳሽ እጥረት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ግሊላይዜዜሽን በሚጽፉበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት እና ከሌላው ክፍል ጋር ሌላ አማራጭ መድሃኒት ያዝ።

በተተኪዎች ላይ ልዩ መረጃ

Gliclada® ላክቶስን ይይዛል። የጋላክቶስ አለመስማማት ፣ ላፕላስ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ-ጋላክታይose malabsorption እምብዛም ወራሾች ያሉባቸው ሕመምተኞች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም።

የመድኃኒቱ ውጤት ተሽከርካሪዎችን ወይም አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ አሠራሮችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ የሚያሳዩ ምልክቶች

ተሽከርካሪዎችን ወይም ሌሎች ዘዴዎችን በተለይም በቴራፒ መጀመሪያ ላይ በሚነዱበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

ምልክቶች ከመካከለኛ እስከ ከባድ hypoglycemia።

ሕክምና: የንቃተ ህሊና ማጣት ወይም የነርቭ መዛባት ምልክቶች ሳይታወሱ መካከለኛ hypoglycemia ምልክቶች ፣ የካርቦሃይድሬት መጠጣትን ፣ የመጠን መጠኑን ማስተካከል እና / ወይም የአመጋገብ ለውጥ። ሐኪሙ በሽተኛው የተረጋጋ እና ከአደጋ ውጭ መሆኑን እስኪያረጋግጥ ድረስ ጥብቅ የሕክምና ክትትል መደረግ አለበት።

ከኮማ ፣ ከእብጠት ወይም ከሌሎች የነርቭ በሽታዎች ጋር ተያይዞ የሚመጣው የታመመ hypoglycemia በጣም አደገኛ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ እና አፋጣኝ ሆስፒታል መተኛት ይጠይቃል። ሃይፖግላይዜማ ኮማ ከተከሰተ ወይም ከተጠረጠረ ፣ የግሉኮንዲን እና 50 ሚሊ ግራም የተከማቸ የግሉኮስ መፍትሄ ወዲያውኑ (ከ20-30% በደም ውስጥ) ወዲያውኑ በመርፌ መወጋት አለበት ፣ ከዚያም የደም ግሉኮስ ክምችት ትኩረቱ ከ 1 g / l በላይ መሆኑን ያረጋግጣል። . ህመምተኛው በጥብቅ የሕክምና ክትትል ስር መሆን አለበት ፡፡ ሄሞዳላይዜሽን ውጤታማ አይደለም።

ፋርማኮሎጂካል ቡድን

የአፍ ውስጥ hypoglycemic ወኪሎች, ሰልሞናሚል, የዩሪያ ተዋፅኦዎች. ኮድ ATX A10V B09.

ግላይክሳይድ ናይትሮጂንን የያዘው ሄትሮጂክቲክ ቀለበት በመኖሩ እና ኢንዶክለሮሚካዊ ማሰሪያዎችን በመያዝ በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድሐኒት ፣ ሰልሞንሉrea የሚመነጭ ነው ፡፡

በሊንገርሻን የፔንቸር በተባሉት ደሴቶች ህዋስ የኢንሱሊን ፍሰት በማነቃቃቱ ምክንያት የፕላዝማ ግሉኮስ መጠንን ይቀንሳል ፡፡ መድሃኒቱ ከተጠቀመ ከ 2 ዓመት በኋላም ቢሆን የድህረ ወሊድ የኢንሱሊን እና የ C-peptide ን የመተማመን ደረጃ ይጨምራል። ግሊላይዜድ እንዲሁ የሂሞራክቲክ ባህሪዎች አሉት ፡፡

የኢንሱሊን ፍሰት ላይ ተጽዕኖ።

ዓይነት II የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ግሊላይዜድድ በግሉኮስ መጠበቂያው ምላሽ ውስጥ የመጀመሪያውን የኢንሱሊን ፍሰት መጀመሪያ ይመልሳል እና ሁለተኛውን የኢንሱሊን ፍሰት ይጨምራል ፡፡ የኢንሱሊን ፍሰት በሚጨምርበት ጊዜ የሚከሰተው በምግብ መመገቢያው ወይም በግሉኮስ ጭነትው መሠረት ነው ፡፡

የግሉኮዝዝ የስኳር በሽታ ማነስ ችግር ውስጥ ሊሳተፉ ከሚችሉት ሁለት ስልቶች የተነሳ ማይክሮሜሲስን ያስወግዳል-

• በከፊል የፕላletlet ውህደትን እና ማጣበቂያን በከፊል ይከላከላል ፣ የፕላletlet ማግኛ አመልካቾችን ቁጥር ይቀንሳል (β-thromboglobulin ፣ thromboxane B 2)
• vascular endothelium (firamrinlyly) እንቅስቃሴ fibrinolytic እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ አለው (የ TRA እንቅስቃሴ ይጨምራል)

ዋናው የመደምደሚያ ነጥብ ዋናውን የማክሮሮክካካልካል (የልብና የደም ቧንቧ መሞት ፣ ሞት የማያስከትሉ ጥቃቅን ህመሞች ፣ ገዳይ ያልሆኑ የደም ቧንቧዎች) እና የማይክሮቫስኩላር (አዳዲስ ጉዳዮች ወይም እየተባባሰ የሚሄደው የነርቭ በሽታ ፣ ሪትራፒፓቲ) ዝግጅቶችን አካቷል ፡፡

ክሊኒካዊ ምርመራዎች 11 140 ታካሚዎችን አካትተዋል ፡፡ በመግቢያው ወቅት ባሉት 6 ሳምንታት ውስጥ ህመምተኞቻቸው የተለመደው የስኳር-መቀነስ ሕክምናን መውሰድ ቀጠሉ ፡፡ ከዚያ በዘፈቀደ መርህ መሠረት ፣ ሕመምተኞች በጥልቅ የ glycemia ቁጥጥር እስትራቴጂ ላይ በመመርኮዝ መደበኛ የ glycemic control regimen (n = 5569) ወይም ከ glycoslazide አስተዳደር ጋር የተሻሻለው-የተለቀቁ ጽላቶች ተመድበዋል (n = 5571)። የከባድ glycemic ቁጥጥር ስትራቴጂ የተመሰረተው በ gliclazide ሹመት ፣ በተሻሻለው መለቀቅ ጋር ጡባዊዎች ላይ ተመርኩዞ ነበር ፣ ወይም ሕክምናው ጅማሮ ላይ ወይም የጊሊላይዜድ ቀጠሮ ላይ ፣ በተሻሻለ መለቀቅ ጋር ጡባዊዎች ፣ በመደበኛ ቴራፒ ምትክ (በሽተኛው በተቀባበት ጊዜ የተቀበለው ሕክምና) ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው እና ከዚያ በኋላ መጠኑ ሊጨምር በሚችል መጠን እንደ ሜታታይን ፣ አኮርቦስ ፣ ትያዛሎይድዲንሽን ወይም ኢንሱሊን ያሉ ሌሎች የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን በመጨመር ፡፡ ህመምተኞች በቅርብ ክትትል ይደረግባቸው እና የአመጋገብ ስርዓትን በጥብቅ ይከተላሉ ፡፡

ታዛቢዎች 4.8 ዓመታት አልፈዋል ፡፡ ከመደበኛ የ glycemia ቁጥጥር (አማካይ የሄባክቲ ደረጃ - 7.3%) ጋር ሲነፃፀር ለ glylamicide ፣ የተሻሻሉ የተለቀቁ ጽላቶች የቅድመ ዝግጅት ግኝት መሠረት የተሻሻለው የመልእክት ጽላቶች መሠረት ነበር ፣ አጠቃላይ አጠቃላይ አጠቃላይ ቅነሳ ነበር ከዋናው ማክሮ-እና የማይክሮባክ-ውስብስብ ችግሮች (HR) 0.90 ፣ 95% ክሎ 0.82 ፣ 0.98 p = 0.013 ፣ 18.1% ከታካሚው ቁጥጥር ቡድን ጋር ሲነፃፀር ከቡድኑ 20% የሚሆኑት ታካሚዎች መደበኛ ቁጥጥር)። ከፍተኛ ግሊሲሲሚክ ቁጥጥርን በሚሾምበት ጊዜ በሕክምናው መሠረት የተሻሻሉ-የተለቀቁ ጽላቶች ለታላቁ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ዘዴ እስትራቴጂዎች የሚከተሉት ምክንያቶች የሚከተሉት ነበሩ-

• በዋና ዋና የማይክሮባክ ክስተቶች ክስተቶች በአንፃራዊ ሁኔታ መቀነስ በ 14% (HR 0.86 ፣ 95% ክሎ 0.77 ፣ 0.97 ፣ p = 0.014 ፣ 9.4% እና 10.9%)
• በአዳዲስ ጉዳዮች አንፃራዊ ተጋላጭነት ወይም የነርቭ እክሎች እድገት በ 21% እድገት (HR 0.79 ፣ 95% ክሎ 0.66 - 0.93 ፣ p = 0.006 ፣ 4.1% እና 5.2%) ፣
• ለመጀመሪያ ጊዜ በተከሰቱት የማይክሮባሚነም አንፃራዊ ተጋላጭነት 8% ቅነሳ (HR 0.92 ፣ 95% Cl 0.85 - 0.99 ፣ p = 0.030 ፣ 34.9% እና ከ 37.9% ጋር)
• በ 11% (HR 0.89 ፣ 95% ክሊሲ 0.83 ፣ 0.96 ፣ p = 0.001 ፣ 26.5%) በ 11% የኪራይ ክስተቶች አንፃራዊ ስጋት ከፍተኛ ቅነሳ ፡፡

በጥናቱ መጨረሻ 65% እና 81.1% በታካሚው የቁጥጥር ቡድን ውስጥ ያሉ ሕመምተኞች (ከ 28.8% እና ከመደበኛ መቆጣጠሪያ ቡድን 50.2% ጋር) HbAlc 5 6.5% እና ≤ 7% ን በቅደም ተከተል አግኝተዋል ፡፡ ከፍተኛ ቁጥጥር ባለው ቡድን ውስጥ ካሉት ታካሚዎች 90% የሚሆኑት gliclazide ን ተቀበሉ ፣ የተሻሻሉ ልቀቶችን የያዙ ጡባዊዎች (አማካይ ዕለታዊ መጠን 103 mg ነበር) ፣ 70% የሚሆኑት ከፍተኛውን በየቀኑ 120 mg የሚወስዱ ናቸው። በ glilazide ላይ የተመሠረተ ፣ የተሻሻለ የመልቀቂያ ጽላቶች ላይ በመመርኮዝ ሰፊ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቡድን ውስጥ ፣ የታካሚው የሰውነት ክብደት የተረጋጋ ነው።

በ glalazide ላይ የተመሠረተ ከፍተኛ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር ስልቱ ጠቀሜታ የደም ግፊትን በመቀነስ ላይ ጥገኛ አልነበሩም።

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ gllazide ደረጃ በመጀመሪያ 6 ሰዓት ላይ ሲሆን ከአደንዛዥ ዕፅ አስተዳደር በኋላ ከስድስት እስከ አስራ ሁለት ሰዓት ድረስ ይወጣል ፡፡

የግለሰብ ተለዋዋጭነት ግድየለሾች ናቸው።

ግላይክሳይድ ሙሉ በሙሉ ተወስ isል። መብላት የመጠጣትን መጠን እና መጠን አይጎዳውም።

የፕላዝማ ፕሮቲን ማሰር በግምት 95% ነው ፡፡ በ 120 mg እና በትብብር-ሰዓት ኩርባ ስር በሚወስደው መጠን መካከል ያለው ግንኙነት መስመራዊ ነው። የስርጭት ክፍያው በግምት 30 ሊትር ነው።

ግሉላይዛይድ በጉበት ውስጥ ሜታቦሊላይት ተደርጎ በሽንት ውስጥ ይገለጣል ፣ ከ 1% በታች ከሚሆነው ንጥረ ነገር በሽንት ውስጥ አይለወጥም። በደም ፕላዝማ ውስጥ ንቁ ንጥረነገሮች የሉም ፡፡

የግሉዝዝዝ ግማሽ ሕይወት ከ 12 እስከ 20 ሰዓታት ነው ፡፡

በአዛውንት በሽተኞች ውስጥ ፣ በመድኃኒት ቤት ፋርማኮሎጂካዊ ለውጦች ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጦች የሉም ፡፡

አንድ ነጠላ የመድኃኒት መጠን Glyclada ፣ የተሻሻለ ልቀትን የያዙ ጡባዊዎች በፕላዝማ ውስጥ ውጤታማ የ glycazide ክምችት ለ 24 ሰዓታት ያህል ይቆያል።

ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus:

• በአመጋገብ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ክብደት መቀነስ ብቻ የግሉኮስ መጠንን መደበኛ ለማድረግ የማይቻል ከሆነ የደም ግሉኮስን መቀነስ እና መቆጣጠር
• ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus በሽታዎችን መከላከል-የማክሮ እና የማይክሮ-ውስብስብ ችግሮች የመያዝ እድልን መቀነስ ፣ II ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የሚከሰቱት አዳዲስ ጉዳዮችን ወይም እየተባባሰ የሚሄድ የነርቭ በሽታን ጨምሮ ፡፡

አምራች

ክሪካ ፣ ዲ ኖvo መስቶ ፣ ስሎvenንያ

Šማርješka 6, 8501 ኖvo ሜቶ ፣ ስሎvenንያ

በካዛክስታን ሪ Republicብሊክ ውስጥ ምርቶች (ሸቀጦች) ጥራት ላይ ከሸማቾች የሚቀበል የድርጅት አድራሻ

ክሪካ ካዛክስታን ኤል ኤል ፒ ፣ ካዛክስታን ፣ 050059 ፣ አልቲሚ ፣ አል-ፋራቢ ጎዳና 19 ፣ ህንፃ 1 ለ ፣

ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች ዓይነቶች ግንኙነቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

አደንዛዥ ዕፅ በሚጠቀሙበት ጊዜ hypo- ወይም hyperglycemia ሊያስከትል የሚችል በተመሳሳይ ጊዜ አስተዳደር ሲዲዲ በሽተኛው በሕክምናው ወቅት የደም ግሉኮስ መጠንን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ስለመሆኑ በሽተኛው ያስጠነቅቃል። ከነዚህ መድኃኒቶች ጋር በሚታከምበት እና በሚሰጥበት ጊዜ የሂሞግሎቢኔሚያ መድሃኒት መጠንን ማስተካከል ያስፈልጋል።

መድሃኒቶች የደም ማነስን የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ ሊሆኑ ይችላሉ

ሚካኖዞሌ (ለስርዓት አጠቃቀም ፣ ኦሮማኮስ ጄል) የሃይፖግላይሴሚያ ወይም የበሽታ ምልክቶች ሊሆኑ ከሚችሉ ምልክቶች ጋር hypoglycemic ተፅእኖን ያሻሽላል።

የሚመከሩ ጥምረት

Ylንylbutazone (ለስርዓት አጠቃቀም) የሶልትሊየላይዜሽን ሃይፖታላይዜሽን ተፅእኖን ያሻሽላል (ግንኙነቱን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ያገናኘዋል እና / ወይም ውጤቱን ይቀንሳል)። ሌላ ፀረ-ብግነት መድሃኒት እንዲጠቀሙ እና የታካሚውን ትኩረት ወደ ራስን አስፈላጊነት እና አስፈላጊነት እንዲሳቡ ይመከራል። አስፈላጊ ከሆነ ፣ የጊሊስታን መጠን የሚወስደው በፀረ-ብግነት በሽታ ሕክምና ወቅት እና በኋላ ነው።

አልኮሆል hypoglycemic ግብረመልስን ያሻሽላል (የማካካሻ ምላሾችን በመከልከል) ፣ ይህም ወደ ሃይፖግላይሚያ ኮማ እንዲጀምር ሊያደርግ ይችላል። አልኮሆል የያዙ መድኃኒቶችንና አልኮልን ከመጠቀም ይታቀቡ።

ጥንቃቄ የሚያስፈልጋቸው ውህዶች

የመድኃኒት ሃይፖዚላይዜሽን ተፅእኖን ማበረታታት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች hypoglycemia ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ትይዩአዊ አጠቃቀምን በመሳሰሉ መድኃኒቶች (ኢንሱሊን ፣ አኮርቦይስ ፣ ሜታሚንታይን ፣ ትያዛሎይድዲንዮኔይስስ ፣ ዲፔፕላይዲል ፔፕላይዲድ 4 ኢንክሬክተርስስ ፣ የግሉኮስ -1-ፎስፌት ሪተርተር) ፣ ኤሲኢ ኢንዲያክተሮች (ካፕቶፕተር ፣ ኢናላፕረል) ፣ ኤች 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች ፣ የ MAO inhibitors ፣ sulfonamides ፣ clarithromycin እና steroidal non-inflammatory drugs.

የደም ግሉኮስ እንዲጨምር የሚያደርጉ መድሃኒቶች

የሚመከሩ ጥምረት

ዳናዞሌ የዳናዞል ዲባቶሎጂካዊ ውጤት።

የዚህ ንቁ ንጥረ ነገር አጠቃቀም መወገድ የማይችል ከሆነ በሽተኛው በሽንት እና በደም ውስጥ የግሉኮስ ራስን መቆጣጠርን አስፈላጊነት እና ጠቀሜታ ማስጠንቀቂያ ሊኖረው ይገባል። ከ Danazol ጋር በሚታከምበት እና በሚታከሙበት ጊዜ የፀረ-ሕመም ወኪሎችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

ጥንቃቄ የሚያስፈልጋቸው ውህዶች

Chlorpromazine (antipsychotic): - ከፍተኛ መጠን ያለው የክሎረመ-መጽሔት አጠቃቀም (> 100 mg በቀን) በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ከፍ ያደርገዋል (የኢንሱሊን ፍሰት መጠን በመቀነስ ምክንያት)።

ሕመምተኛው የደም ግሉኮስ መጠንን የመቆጣጠር አስፈላጊነት እና አስፈላጊነት ማስጠንቀቂያ ሊሰጠው ይገባል ፡፡ በፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ወቅት እና በኋላ የፀረ-ኤች.አይ.ቪ / ንቁ ንጥረ ነገር መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

ግሉኮcorticoids (ለስርዓት እና ለርዕስ አጠቃቀም-intraarticular ፣ ለቆዳ እና ለአቅጣጫ ዝግጅቶች) እና ቴትሮሲስክሪን የሚከሰቱት ኬትቶይስስ የሚከሰት የደም ግሉኮስ ከፍ እንዲል ያደርጋሉ (በ glucocorticoids በኩል የካርቦሃይድሬት መጠን መቀነስ) ፡፡

ሕመምተኛው በተለይም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የደም ግሉኮስ መጠንን የመቆጣጠር አስፈላጊነት እና አስፈላጊነት ማስጠንቀቂያ ሊሰጠው ይገባል ፡፡ በ glucocorticoid ሕክምና ጊዜ እና በኋላ የፀረ-ተህዋሲያን ወኪሎችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

በቤታ -2 agonists ውጤት ምክንያት ሪትቱሪን ፣ salbutamol ፣ terbutaline (ሐ) በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ይጨምራሉ።

የደም ግሉኮስ መጠንን የመቆጣጠር አስፈላጊነት በተመለከተ ማስጠንቀቂያ መስጠት አለበት። አስፈላጊ ከሆነ በሽተኛው ወደ ኢንሱሊን መወሰድ አለበት ፡፡

ለመከታተል ጥምረት

ከፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና (እንደ warfarin ፣ ወዘተ.) የሰልፈኖሆል ዝግጅቶች በተቀባጣይ ህክምና አማካኝነት የፀረ-ተውሳክ ተፅእኖን ያሻሽላሉ። Anticoagulant መጠን ማስተካከያ ያስፈልጋል።

የትግበራ ባህሪዎች

ሙሉ እና መደበኛ አመጋገብን (ቁርስን ጨምሮ) ለመከታተል ለሚችሉ ህመምተኞች ሕክምናው የታዘዘ ነው ፡፡ የደም ማነስ የስጋት ስጋት በመከሰቱ ምክንያት ምግብ በሚዘገይ ጊዜ ፣ ​​በቂ ባልሆነ መጠን ወይም ምግብ ካርቦሃይድሬቶች ዝቅተኛ ከሆነ ካርቦሃይድሬትን በመደበኛነት መጠጣት አስፈላጊ ነው ፡፡ የደም ማነስ አደጋ በአነስተኛ የካሎሪ አመጋገብ ፣ ረዘም ላለ እና ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከአልኮል ጋር ወይም ከሃይፖግላይሴሚክ ወኪሎች ጋር በመደመር ይጨምራል ፡፡

Hypoglycemia በአንድ ጊዜ በሰልፈሎንያ ዝግጅቶችን በመጠቀም እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ከባድ እና ረዘም ላለ ጊዜ ሊከሰት ይችላል። አንዳንድ ጊዜ ሆስፒታል መተኛት እና ለብዙ ቀናት የግሉኮስ አጠቃቀም ያስፈልጋል።

የታካሚዎችን ጥልቅ ምርመራ ፣ የመድኃኒቱን የተወሰነ መጠን አጠቃቀምን እና ለክትባቱ እና ለትግበራ ጊዜ በጥብቅ መከተል የደም ማነስ አደጋን ለመቀነስ አስፈላጊ ናቸው።

የደም ማነስን የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ ምክንያቶች:

• እምቢታ ወይም (በተለይም በአረጋውያን ህመምተኞች) የሕመምተኛ የመተባበር ችሎታ ፣
• ዝቅተኛ-ካሎሪ ወይም መደበኛ ያልሆነ ምግብ ፣ መክሰስ ፣ የጾም ጊዜ ወይም በምግብ ለውጦች ፣
• በአካላዊ እንቅስቃሴ እና በካርቦሃይድሬት መጠን መካከል ያለውን ሚዛን በመጣስ ፣
• የኪራይ ውድቀት
• ከባድ የጉበት አለመሳካት
• የጊሊላክ ከመጠን በላይ መጠጣት ፣
• endocrine ሥርዓት አንዳንድ በሽታዎች: የታይሮይድ በሽታ, hypopituitarism እና አድሬናል እጥረት,
• የተወሰኑ ሌሎች መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ የሚደረጉ አጠቃቀምን (“ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች የመግባቢያ ዓይነቶች ጋር የሚደረግ ግንኙነት” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) ፡፡

የወንጀለኛ መቅላት እና የጉበት አለመሳካት

የሄልታይተስ ወይም ከባድ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ፋርማኮክኒኬሚካሎች እና / ወይም የ gliclazide መድኃኒቶች በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የሚከሰቱት የደም መፍሰስ ክፍሎች ረዘም ያለ እና የተወሰኑ እርምጃዎችን የሚሹ ናቸው ፡፡

የታካሚ መረጃ

በሽተኛው እና የቤተሰቡ አባላት ስለ የደም ማነስ ስጋት ሊጋለጡ ይገባል ፣ ምልክቶቹን ያብራሩ (“አሉታዊ ግብረመልሶች” የሚለውን ክፍል) ፣ ሕክምና እንዲሁም የእድገቱን አደጋ ከፍ የሚያደርጉ ምክንያቶች።

ሕመምተኞች የአመጋገብ ፣ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና መደበኛ የደም ግሉኮስ መለኪያዎች አስፈላጊነት ማወቅ አለባቸው ፡፡

የደም ግሉኮስ ደንቡን መጣስ

የሚከተሉት ምክንያቶች አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ የደም ግሉኮስ መጠን ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ ይችላሉ-ትኩሳት ፣ ጉዳቶች ፣ ኢንፌክሽኖች ወይም የቀዶ ጥገና ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ኢንሱሊን ያስፈልግ ይሆናል ፡፡

ግላላይዜድድን ጨምሮ የማንኛውም ፀረ-አልቲያዲሲስ መድሃኒት hypoglycemic ውጤታማነት በብዙ ህመምተኞች ላይ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል - ይህ ምናልባት የስኳር በሽታ ከባድነት ወይም ለህክምናው ምላሽ በመቀነስ ምክንያት ሊከሰት ይችላል። ይህ ክስተት የመጀመሪያ ንጥረ ነገር በሕክምናው ውጤታማ በማይሆንበት ጊዜ ይህ የመጀመሪያ ደረጃ ሁለተኛ ውድቀት በመባል ይታወቃል ፡፡ በሽተኛውን ወደ ሁለተኛ ውድቀት ቡድን ከመጥቀሱ በፊት ተገቢ የሆነ የመጠን ማስተካከያ እና የአመጋገብ ስርዓት መከናወን አለበት ፡፡

እሱ በ glycosylated hemoglobin (ወይም በጾም የደም ቧንቧ ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የስኳር ደረጃ) ለመወሰን ይመከራል። የደም ግሉኮስን ራስን መመርመርም ተገቢ ሊሆን ይችላል ፡፡

የግሉኮስ -6-ፎስፌት ዲኦክሳይድ እጥረትን በሽተኞች ማከም ወደ ሄሞሊቲክ የደም ማነስ ይመራዋል። ግላይላይዝድድ የሶልluናሎዝ ዝግጅቶችን ኬሚካዊ ክፍል በመሆኑ ፣ የግሉኮስ -6-ፎስፌት ፈሳሽ እጥረት ያለበት ህመምተኞች ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው ፣ ሰልፊንሆል የማይካተቱ መድኃኒቶችም አማራጭ መታየት አለባቸው ፡፡

ለአንዳንድ አካላት ልዩ ልዩ ጥንቃቄዎች

ግሉካላ ላክቶስ ይይዛል። አልፎ አልፎ የዘር ውርስ ላክቶስ አለመቻቻል ፣ galactosemia ወይም የግሉኮስ-ጋላክሲose malabsorption ሲንድሮም ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም ፡፡

በእርግዝና ወቅት ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ ፡፡

ምንም እንኳን ሌሎች የሰሊጥ ነቀርሳዎችን አጠቃቀም በተመለከተ አንዳንድ ማስረጃዎች ቢኖሩም በእርግዝና ወቅት የ glalazide አጠቃቀምን በተመለከተ ምንም ተሞክሮ የለም።

ከስኳር በሽታ ቁጥጥር ጋር የተዛመዱ የአካል ጉዳተኞች አደጋን ለመቀነስ ከእርግዝና በፊት የስኳር በሽታ ቁጥጥር መደረግ አለበት ፡፡

በአፍ የሚወሰድ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች አጠቃቀም አይመከርም ፣ በእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ ሕክምና ለማድረግ ዋናው መድሃኒት ኢንሱሊን ነው ፡፡ የታቀደ እርግዝና ቢከሰት ወይም ሲከሰት ህመምተኛው ወደ ኢንሱሊን እንዲሸጋገር ይመከራል ፡፡

ወደ ግሉላይዝዝዝ ወይም ሜታቦሊዝም ወደ ጡት ወተት ውስጥ የሚገባ መረጃ አይገኝም ፡፡ በልጅ ውስጥ hypoglycemia / የመጠቃት አደጋ ስላለበት ፣ የመድኃኒቱ አጠቃቀም ጡት በሚያጠቡ ሴቶች ላይ ተይindል ፡፡

ከሌሎች ስልቶች ጋር በሚነዱበት ጊዜ ወይም በሚሰሩበት ጊዜ የምላሽ ፍጥነት ላይ ተጽዕኖ የማድረግ ችሎታ።

ግሉካላ መኪናን ማሽከርከር ወይም ከማሽን ጋር የመስራት ችሎታ ላይ የታወቀ ውጤት የለውም ፡፡ ሆኖም ህመምተኞች የሃይፖግላይሚያ በሽታ ምልክቶች መከሰት ጠንቃቃ መሆን አለባቸው እንዲሁም ማሽኑ በሚነዱበት ወይም በሚጠቀሙበት ጊዜ በተለይም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው ፡፡

አሉታዊ ግብረመልሶች

ከጉሊላይዝድ እና ከሰልፈርሎረል አመጣጥ በተገኘ ልምድ መሠረት የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ሪፖርት ተደርጓል ፡፡

መደበኛ ያልሆነ አመጋገብ ፣ እና በተለይም ግሊኮልን ጨምሮ በሰልፊንዛዛ ዝግጅቶች ላይ የሚደረግ የምግብ ዝግጅት ለደም መፍሰስ ችግር ይዳርጋል ፡፡ Hypoglycemia ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች: ራስ ምታት ፣ አስከፊ ረሃብ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ድካም ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ ጭንቀት ፣ መበሳጨት ፣ የተዳከመ ትኩሳት ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት እና መዘግየት ፣ ድብርት ፣ ደካማ የመመልከቻ እና የንግግር ፣ የአካል ህመም ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ምሬት ፣ የስሜት መቃወስ ፣ መፍዘዝ ፣ ራስን መግዛትን ፣ አለመታዘዝን ፣ መናዘዝን ፣ ጥልቅ ያልሆነ መተንፈስን ፣ bradycardia ፣ ድብታ ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት እና ሌላው ቀርቶ አደገኛ ውጤት ያስከተለው የኮማ እድገት።

በተጨማሪም ፣ የአደሬሰርሰር ሥርዓት መዛባት ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ-ከመጠን በላይ ላብ ፣ የቆዳ ቅለት ፣ ጭንቀት ፣ tachycardia ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የልብ ምታት ፣ angina pectoris እና arrhythmia።

ብዙውን ጊዜ ካርቦሃይድሬቶች (ስኳር) ከወሰዱ በኋላ ምልክቶቹ ይጠፋሉ ፡፡ ሆኖም ሰው ሰራሽ ጣፋጮች ምንም ውጤት የላቸውም ፡፡ ምንም እንኳን ውጤታማ እርምጃዎች ወዲያውኑ ቢወሰዱም እንኳ ከሌሎቹ የሰልፊኔሪያ ዝግጅቶች ጋር ያለው ልምምድ እንደሚያሳየው ሃይፖግላይሚሚያ በተደጋጋሚ ሊከሰት ይችላል።

ምንም እንኳን ለጊዜው የስኳር ህመም ቢከሰትም ወዲያውኑ የሆስፒታሎች እና ድንገተኛ የሕክምና ክትትል አስፈላጊ ነው ፡፡

ብዙውን ጊዜ የደም ማነስ ችግር ያለባቸው ሰዎች የኢንሱሊን ሕክምና በሚደረግላቸው ሕመምተኞች ላይ ይታያሉ።

ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከ የጨጓራና ትራክቱ የሆድ ህመም ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ተቅማጥ እና የሆድ ድርቀት ፡፡ ቁርስ በሚጠጡበት ጊዜ gliclazide ን በመውሰድ እነዚህ ምልክቶች ሊወገዱ ወይም ሊቀንሱ ይችላሉ።

የሚከተሉት ያልተለመዱ ተፅእኖዎች ያልተለመዱ ናቸው ፡፡

በቆዳው እና subcutaneous ቲሹ ላይ: ሽፍታ ፣ ማሳከክ ፣ urticaria ፣ angioedema ፣ መቅላት ፣ ማኩፓፓፓላ ሽፍታ ፣ አሰቃቂ ምላሾች (ለምሳሌ ፣ ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም እና መርዛማ epidermal necrolysis)።

ከደም ዝውውር እና ከሊምፋቲክ ሲስተምስ: የደም ማነስ ፣ leukopenia ፣ thrombocytopenia ፣ granulocytopenia ጨምሮ የደም ማነስ መለኪያዎች ውስጥ ለውጦች። እነዚህ ክስተቶች ያልተለመዱ እና መድኃኒቱን ካቋረጡ በኋላ ብዙውን ጊዜ ይጠፋሉ።

የጉበት እና biliary ትራክት ላይ: የጉበት ኢንዛይሞች ደረጃ (AST, ALAT, የአልካላይን ፎስፌት) ደረጃ, ሄፓታይተስ (ገለልተኛ ጉዳዮች). የኮሌስትሮል በሽታ ችግር ካለበት የመድኃኒት አጠቃቀሙ መቋረጥ አለበት።

ከማየት አካል አካል ጎን-ጊዜያዊ የእይታ ጉድለት ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ለውጥ ምክንያት ጊዜያዊ የእይታ ችግር ይከሰታል ፣ በተለይም በሕክምና መጀመሪያ ላይ ፡፡

በሰልፈርኖል ምርቶች ውስጥ ተፈጥሮአዊ ተፅእኖ አለው

እንደ ሌሎች የሰልፈኖልት ዝግጅቶች ሁሉ ፣ የ erythrocytopenia ፣ agranulocytosis ፣ hemolytic anemia ፣ pancytopenia ፣ allergen vasculitis ፣ hyponatremia ፣ ከፍ ያሉ የጉበት ኢንዛይሞች እና ሌላው ቀርቶ የጉበት ተግባር (ለምሳሌ ከኮሌስትሮል እና ከጆሮማ በሽታ) እና ከሄፕታይተስ በኋላ የሚጠፉ ጉዳዮች ግለሰብ ጉዳዮች ለሕይወት አስጊ ወደ የጉበት ውድቀት ይመራሉ።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ግላይክሳይድ ናይትሮጂንን የያዘው ሄትሮጂክቲክ ቀለበት በመኖሩ እና ኢንዶክለሮሚካዊ ማሰሪያዎችን በመያዝ በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድሐኒት ፣ ሰልሞንሉrea የሚመነጭ ነው ፡፡

በሊንገርሃንስ የተባሉት የፓንጊኒስ ደሴቶች የኢ-ኢንሱሊን የኢንሱሊን ፍሰት በማነቃቃቱ ምክንያት የፕላዝማ ግሉኮስ መጠንን ይቀንሳል ፡፡ መድሃኒቱ ከተጠቀመ ከ 2 ዓመት በኋላም ቢሆን የድህረ ወሊድ የኢንሱሊን እና የ C-peptide ን የመተማመን ደረጃ ይጨምራል።

ግሊላይዜድ እንዲሁ የሂሞራክቲክ ባህሪዎች አሉት ፡፡

የኢንሱሊን ፍሰት ላይ ተጽዕኖ።

ዓይነት II የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ግሊላይዜድድ በግሉኮስ መጠበቂያው ምላሽ ውስጥ የመጀመሪያውን የኢንሱሊን ፍሰት መጀመሪያ ይመልሳል እና ሁለተኛውን የኢንሱሊን ፍሰት ይጨምራል ፡፡ የኢንሱሊን ፍሰት በሚጨምርበት ጊዜ የሚከሰተው በምግብ መመገቢያው ወይም በግሉኮስ ጭነትው መሠረት ነው ፡፡

ግሉኮዚድ የስኳር በሽታ ማነስ ችግር ውስጥ ተሳታፊ ሊሆኑ በሚችሉ ሁለት ስልቶች ማይክሮሜሮሲስን ይቀንሳል ፡፡

• በከፊል የፕላletlet ውህደትን እና ማጣበቂያን በከፊል ይከላከላል ፣ የፕላletlet ማግኛ አመልካቾችን ቁጥር ይቀንሳል (β-thromboglobulin ፣ thromboxane B 2)
• vascular endothelium (firamrinlyly) እንቅስቃሴ fibrinolytic እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ አለው (የ TRA እንቅስቃሴ ይጨምራል)

ዓይነት II የስኳር በሽታ ውስብስብ ችግሮች መከላከል ፡፡

ከተለመደው የጨጓራቂ ቁጥጥር እና ከደም ግፊትን ዝቅ ከማድረግ ጋር ሲነፃፀር አድቫንታይዝ ከፍተኛ ግላይሲክ ቁጥጥር ስትራቴጂ (ኤችቢሲ ≤ 6.5%) ጥቅሞች ላይ በመመርኮዝ ኢንተርናሽናል multicenter የዘፈቀደ ሙከራ ነው ፡፡ በዋናው ውጤት ላይ ዳራ ላይ በመመርኮዝ አሁን ካለው መደበኛ ቴራፒ (ድርብ ዓይነ ስውር ንፅፅር) ጋር ሲነፃፀር የፔንዱአንድሮይን / indapamide ን ውህደት በመጠቀም ዓይነት II የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የማይክሮ-እና የማይክሮ ሴክዩክ ክስተቶች ፡፡

ዋናው የመደምደሚያ ነጥብ ዋናውን የማክሮሮክካካልካል (የልብና የደም ቧንቧ መሞት ፣ ሞት የማያስከትሉ ጥቃቅን ህመሞች ፣ ገዳይ ያልሆኑ የደም ቧንቧዎች) እና የማይክሮቫስኩላር (አዳዲስ ጉዳዮች ወይም እየተባባሰ የሚሄደው የነርቭ በሽታ ፣ ሪትራፒፓቲ) ዝግጅቶችን አካቷል ፡፡

የጥናቱ ጥናት 11 140 በሽተኞች ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት (አማካይ ዕድሜ 66 ዓመት ፣ ቢኤምአይ) (የሰውነት ብዛት መረጃ መጠን) 28 ኪ.ግ / ሜ 2 ፣ የስኳር በሽታ 8 ዓመታት ፣ ኤች.አይ.ፒ. ደረጃ 7.5% እና SBP / DBP (systolic) የደም ግፊት / ዲያስቶሊክ የደም ግፊት) 145/81 mmHg). ከነዚህ ህመምተኞች መካከል 83% የሚሆኑት የደም ግፊት ነበራቸው ፣ በ 325 ህመምተኞች እና በ 10% ደግሞ ማክሮ-እና ማይክሮ-ደም-ተከላካዮች በበሽታው ታሪክ ውስጥ ተመዝግበው በ 27% ደግሞ ማይክሮባሚርሚያ (ኤምአይ) ተገኝተዋል ፡፡ አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ከ 2 ኛ ዓይነት የስኳር ህመም በፊት ታክመው 90% - መድሃኒቱን በመውሰድ (47% - ሞቶቴራፒ ፣ 46% - ድርብ ቴራፒ እና 7% - ሶስትዮሽ ቴራፒ) እና 1% ኢንሱሊን ይዘው 9% ደግሞ በምግብ ላይ ነበሩ ፡፡ መጀመሪያ ላይ ሰልሞንሎሪያ (72%) እና ሜታታይን (61%) በዋነኝነት የታዘዙ ነበሩ። ኮምitንትሽን ሕክምና የደም ግፊትን (BP) ፣ ቅባትን ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች (35% ፣ በዋናነት - 28%) ፣ አስፕሪን እና ሌሎች የፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች (47%) ያጠቃልላል ፡፡ የ perindopril / indapamide እና የተለመደው የስኳር-ዝቅተኛ ሕክምና ሕክምና ፣ የ 6 ሳምንት ጊዜ ውስጥ ፣ የዘፈቀደ መርህ ያላቸው ህመምተኞች የ glycemia መቆጣጠሪያ regimen (n = 5569) ፣ ወይም የ MR glycazide regimen በጥብቅ glycemia ቁጥጥር (ስትራቴጂ) ላይ በመመርኮዝ (n = 5571)። ለከባድ ግላይሚክ ቁጥጥር ያለው ስትራቴጂ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ግሉላይዜድ MR ን በመከለስ ወይም በመደበኛ ሕክምና ምትክ ግሉላይዜድ MR ን በመዘርዘር ላይ የተመሠረተ ሲሆን ከፍተኛ መጠን ያለው የመጨመር መጠን ጋር ሲጨምር ደግሞ አስፈላጊ ከሆነ ፣ እንደ አስፈላጊ ከሆነ ፣ ሌሎች የደም-ነክ መድኃኒቶች መጨመር metformin, acarbose, thiazolidinediones ወይም ኢንሱሊን. ህመምተኞች በቅርብ ክትትል ይደረግባቸው እና የአመጋገብ ስርዓትን በጥብቅ ይከተላሉ ፡፡

ታዛቢዎች 4.8 ዓመታት አልፈዋል ፡፡ ከመደበኛ የ glycemia ቁጥጥር ጋር ሲነፃፀር (ግማሹ የ HbAlc ደረጃ 7.3% ነው) የ Gliclazide MR ሕክምና ውጤት ፣ ለጠቅላላው glycemic ቁጥጥር የስትራቴጂው መሠረት ነበር። የዋና ማክሮ እና የማይክሮ-ውስብስብ ችግሮች ((HR) 0.90 ፣ 95% ክሎ 0.82 ፣ 0.98 p = 0.013 ፣ 18.1% ከታካሚ ቁጥጥር ቡድን በሽተኞች ከመደበኛ መቆጣጠሪያ ቡድን 20% ጋር ሲነፃፀር) ፡፡ በሕክምናው መሠረት ኤምአር ግላይላይዜድ የተባለውን ሹመት ለመቋቋም ከፍተኛ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር ስትራቴጂው ጥቅሞች የሚከተሉት ነበሩ-

• በዋና ዋና የማይክሮባክላር ክስተቶች አንፃራዊ ስጋት በ 14% (HR 0.86 ፣ 95% ክሎ 0.77 ፣ 0.97 ፣ ገጽ = 0.014 ፣ 9.4% ከ 10.9%) ፣
• የአዳዲስ ጉዳቶች አንፃራዊ ስጋት ወይም የኒፊፊሚያ በሽታ እድገት በ 21% (HR 0.79 ፣ 95% ክሎ 0.66 - 0.93 ፣ p = 0.006 ፣ 4.1% ከ 5.2%) ፣
• ለመጀመሪያ ጊዜ በተነሳው የማይክሮባሚር አንፃራዊ ተጋላጭነት አንድ ትልቅ ቅነሳ በ 8% (HR 0.92 ፣ 95% Cl 0.85 - 0.99 ፣ p = 0.030, 34.9% ከ 37.9%) ፣
• 11% (HR 0.89 ፣ 95% ክ 0.83 ፣ 0.96 ፣ p = 0.001 ፣ 26.5% ከ 29.4%) ጋር 11% በኪራይ ክስተቶች በአንጻራዊ ሁኔታ መቀነስ ፡፡

በጥናቱ መጨረሻ 65% እና 81.1% በታካሚው የቁጥጥር ቡድን ውስጥ ካሉ ታካሚዎች (ከ 28.8% እና ከመደበኛ ቁጥጥር ቡድን 50.2%) የ HbAlc ግብ of 6.5% እና ≤ 7% በቅደም ተከተል ደርሰዋል።

ከፍተኛ ክትትል በሚደረግበት ቡድን ውስጥ ካሉት ታካሚዎች 90% የሚሆኑት Gliclazide MR (አማካይ ዕለታዊ መጠን 103 mg ነበር) ፣ 70% የሚሆኑት ከፍተኛውን ዕለታዊ የ 120 mg መጠን ወስደዋል ፡፡ በጊሊላይዜድ ኤም አር ላይ በመመርኮዝ በታላቁ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቡድን ውስጥ ፣ የታካሚው የሰውነት ክብደት ተረጋግ remainedል።

የጊሊክስላይዜድ ኤም አር ላይ የተመሠረተ ከፍተኛ ግላይሚካዊ ቁጥጥር ስትራቴጂ ጥቅሞች የደም ግፊትን በመቀነስ ላይ ጥገኛ አልነበሩም።

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ glalazide ደረጃ በመጀመሪያ 6 ሰዓት ላይ ይነሳል ፣ መድሃኒቱ ከተሰጠ በኋላ ከ6-12 ሰአታት የሚቆይ ጠፍጣፋ ደረጃ ላይ ይደርሳል። ግሉኮዚድ በጨጓራና ትራክቱ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ተወስ isል። መብላት የመጠጣትን መጠን እና መጠን አይጎዳውም።

በመጠን መጠን እስከ 120 mg እና በትብብር ጊዜ ኩርባው መካከል ያለው ግንኙነት መስመራዊ ነው። ወደ የፕላዝማ ፕሮቲኖች ማሰር 95% ነው ፡፡

ግሉላይዛይድ በጉበት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ሜታቦሊዝም ያለው ሲሆን በሽንት ውስጥም ይወጣል። ከ 1% በታች ግላይላይዜድ በሽንት ውስጥ የማይለወጥ ነው ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ንቁ ንጥረነገሮች የሉም ፡፡

ከሰውነት ውስጥ ግሉላይዝዜድ ግማሽ ሕይወት ከ12 - 20 ሰዓታት ነው ፡፡ የስርጭት ክፍያው በግምት 30 ሊትር ነው።

የመድኃኒቱን አንድ መጠን ሲጠቀሙ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ gllazide ክምችት ክምችት ለ 24 ሰዓታት ያህል ይቆያል።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የፋርማኮሎጂካል መለኪያዎች በከፍተኛ ሁኔታ አልተቀየሩም ፡፡

የውስጥ-ግለሰብ ተለዋዋጭነት ዝቅተኛ ነው።

ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus:

• በአመጋገብ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ክብደት መቀነስ ብቻ የግሉኮስ መጠንን መደበኛ ለማድረግ የማይቻል ከሆነ የደም ግሉኮስን መቀነስ እና መቆጣጠር
• ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus በሽታዎችን መከላከል-የማክሮ እና የማይክሮ-ውስብስብ ችግሮች የመያዝ እድልን መቀነስ ፣ II ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የሚከሰቱት አዳዲስ ጉዳዮችን ወይም እየተባባሰ የሚሄድ የነርቭ በሽታን ጨምሮ ፡፡

በእርግዝና ወቅት ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በአፍ የሚወሰድ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች አጠቃቀም አይመከርም ፣ በእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ ሕክምና ለማድረግ ዋናው መድሃኒት ኢንሱሊን ነው ፡፡ የታቀደ እርግዝና በሚከሰትበት ጊዜ ወይም በሚከሰትበት ጊዜ ህመምተኛው ወደ ኢንሱሊን እንዲዛወር ይመከራል ፡፡

ወደ ግሉላይዝዝዝ ወይም ሜታቦሊዝም ወደ ጡት ወተት ውስጥ የሚገባ መረጃ አይገኝም ፡፡ በልጅ ውስጥ የደም ማነስ ችግር የመያዝ እድሉ ከተሰጠበት ጊዜ ጀምሮ ጡት በማጥባት ጊዜ የመድኃኒት አጠቃቀም መቋረጥ አለበት ፡፡