Saroten retard - ለአጠቃቀም ኦፊሴላዊ መመሪያዎች

3- (10,11-dihydro-5H-dibenzo)a, መ ተሰረዘ -5-ylidene) -ኤን ፣ ኤን. dimethylpropane-1-amine hydrochloride

የመድኃኒት ቅጽ

ረዘም ያለ የእርምጃ ቅጠል።

ንቁ ንጥረ ነገር - amitriptyline hydrochloride 56.55 mg (ከ amitriptyline 50 mg ጋር ተመጣጣኝ ነው)።

ተቀባዮች - የስኳር ነጠብጣቦች 123.074 mg ፣ ስቴሪሊክ አሲድ 0.123 mg ፣ shellac (ሰም-አልባ Shellac) 8.480-14.140 mg ፣ talcum 16.016-29.610 mg ፣ povidone 0.724-1.086 mg.

የባዶ ካፕሌን ጥንቅር - gelatin 65.0 mg, የብረት ቀለም ኦክሳይድ ቀይ (E 172) 0.98 mg, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (ኢ 171) 0.33 mg.

ጠንካራ ፣ gelatin capsules ፣ opaque ፣ ሰውነት እና ክዳን ቀይ-ቡናማ። ካፕሌይ መጠን ቁጥር 2.

ካፕሌይ ይዘት - ከነጭ ወደ ነጭ ማለት ይቻላል ቢጫ።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

አሚቴይትላይንላይን በጣም ጠንከር ያለ ፀረ-ፀረ-ፕሮስታንስ ነው። በግምት እኩል ገባሪ በመሆኑ ፣ አሚትሴይላይን የመጀመሪያ ደረጃ አሚን ነው ፣ በትሪስትሪክ ፀረ-ፀረ-ተህዋስያን መካከል ማዕከላዊ ቦታን ይይዛል ፣ በ vivo ውስጥ በፕሪኔኔፕቲካል የነርቭ ፍፃሜዎች ውስጥ የሳይሮቶኒን እና norepinephrine መቋቋምን እንደ መከላከያን ይከላከላል ፡፡ የሕዋስ ሰሜን ኑርሂላይን ዋናው ንጥረ ነገር በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ የ norepinephrine መቋቋምን የሚያግድ ነው ፣ ግን ደግሞ የሮሮቲን ንቅናቄን ይገታል። አሚቴይትስቴላይን በጣም ጠንካራ የፀረ-ሙንጂን ፣ የፀረ-ኤሚሚሚሚያ እና አነቃቂ ንብረቶች ያሉት ሲሆን እንዲሁም የካቶኮላሚንን ተፅእኖ አቅልለው ይደግፋሉ።

በፍጥነት በሚንቀሳቀስ የዓይን ደረጃ የእንቅልፍ (BDG) መከልከል የፀረ-ተባይ እንቅስቃሴ ምልክት ነው ተብሎ ይታሰባል ፡፡ ትሪሲክሊክ ፀረ-ፀረ-ተህዋስያን ፣ እንዲሁም የተመረጡ ሴሮቶኒን እና ኤምኦአይአይአክቲቭ አጋቾችን ያስወግዳል ፣ BDH ን ያደቃል እና ጥልቅ የዘገየ ሞገድ እንቅልፍን ያሻሽላል ፡፡

Amitriptyline በተዛማጅ ሁኔታ የስሜት ደረጃን ከፍ ያደርገዋል።

በተአምራዊ ተፅእኖው ምክንያት አሚቴዚንላይዜሽን በጭንቀት ፣ በመረበሽ ፣ በጭንቀት እና በእንቅልፍ መዛባት ምክንያት በጭንቀት ጊዜ ውስጥ ልዩ ጠቀሜታ አለው።

የመተንፈሻ አካላት የአለርጂ ውጤት ከፀረ-ነፍሳት በሽታ ጋር አልተያያዘም ፣ ምክንያቱም analgesia ከማንኛውም የስሜት ለውጦች ይልቅ በጣም ቀደም ብሎ ስለሚከሰት ፣ እና ብዙውን ጊዜ የስሜት ለውጥን ለማረጋገጥ ከሚያስፈልገው በጣም ዝቅተኛ መጠን በመውሰዳቸው ምክንያት ፡፡

የሌሊት ህዋስ በሽታን በአግባቡ ማከም ይቻላል።

መራቅ በጡባዊዎች ውስጥ የመድኃኒት የአፍ አስተዳደር ከ 4: 00 ሰዓት በኋላ (በሰዓት) ውስጥ የደም ሴል ውስጥ ከፍተኛው ደረጃ ስኬት ይወስናል _ከፍተኛ = 3.89 ± 1.87 ሰዓታት ፣ ክልል 1.03-7.98 ሰዓታት) ፡፡ 50 mg ከወሰዱ በኋላ የ C. አማካይ ዋጋ _ከፍተኛ = 30.95 ± 9.61 ng / ml ፣ ክልል 10.85-45.70 ng / ml (111.57 ± 34.64 nmol / L ፣ ክልል 39.06-164 ፣ 52 nmol / L)። በአፍ የሚወሰድ ባዮአቫቲቭ አማካይ አማካይ 53% (ረ _ሆል = 0.527 ± 0.123 ፣ ክልል 0.219-0.756)። ስርጭት። የፕላዝማ ፕሮቲን ማሰር በግምት 95% ነው ፡፡ አሚቴዚየላይን እና ዋናው ሜታቦሊዝም - ሰሜን አፍቃሪያን - ወደ ማዕከላዊው ግድግዳ ይወጣል። ሜታቦሊዝም. አሚትቴይትላይን ሜታቦሊዝም በዋነኝነት የሚከሰቱት በደም ማነስ (CYP2C19 ፣ CYP3A) እና በሃይድሮክላይላይዜሽን (CYP2D6) ነው ፣ ቀጥሎም የግሉኮቲክ አሲድ ጋር በመቀናጀት። ከዚህም በላይ ሜታቦሊዝም በዘር የሚተላለፍ ፖሊመሪዝም ባሕርይ ነው። ዋነኛው ንቁ ሜታቦሊዝም ሁለተኛው የአሚኖ ሰሜናዊ መስመር ነው። Nortriptyline ከ serotonin ይልቅ የ norepinephrine ንቃት የበለጠ ተከላካይ ነው ፣ አሚቶርሴላይን በተሳካ ሁኔታ የሁለቱም የነርቭ አስተላላፊዎች መነሳሳትን ይከላከላል። ተጨማሪ metabolites (ሲሲ እና ትራንስ 10-hydroxyamitriptyline ፣ እና ሲሲ እና trans-10-hydroxyinortriptyline) በሰሜን ምስቅልቅል ተመሳሳይ በሆነ መገለጫ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ ኃይል። Demethylnortriptyline እና amitriptyline-N-oxide በደም ፕላዝማ ውስጥ በትንሽ መጠን ብቻ ይገኛሉ ፣ የኋለኛው ደግሞ ሙሉ በሙሉ እንቅስቃሴ የለውም።

ማግለል የሚከሰተው በዋነኝነት በሽንት ነው ፡፡ በኩላሊቶቹ ያልተለወጠው የአሚቴዚዚላይዜሽን ውጤት ግድየለሽ ነው (ወደ 2% ገደማ)።

ጡት ለሚያጠቡ እናቶች ፣ አሚሴፕሪላይን እና ሰሜን አሎጊዚን በትንሽ መጠን ወደ የጡት ወተት ይተላለፋሉ ፡፡ በሴቶች ውስጥ በወተት እና በደም ውስጥ ያለው የትኩረት መጠን 1 2 ነው ፡፡ የሕፃኑ የሰውነት መጠን በግምት 2 ኪ.ግ. መጠን የሕፃኑ የሰውነት ክብደት አንፃር ሲታይ በግምት 2 ኪ.ግ.

የአማዞን እና ሰሜን አግልግሎት መስመድን ሙሉ በሙሉ የፕላዝማ ደረጃዎች በ 1 ሳምንት ውስጥ በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ላይ ተገኝተዋል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ በቀን ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የደም ፕላዝማ መጠን በቀን 3 ጊዜ ከተለመደው ጽላቶች ጋር ሲስተናገድ ከአሚቱሪቲላይን እና ከሰሜንሜንዚላይን እኩል ነው ፡፡

አዛውንት በሽተኞች አነስተኛ ግፊት ባለው ሜታቦሊዝም ምክንያት ረዘም ያለ ግማሽ ህይወት ይኖራቸዋል ፡፡

በአንድ የተወሰነ የጉበት ጉበት ላይ የደረሰ ጉዳት የደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የመድኃኒት ትኩረትን ወደመሆን የሚወስደውን የሄፕቲክ ምጣኔን ይገድባል።

የወንጀል አለመሳካት የመድኃኒቱን ኪንታሮት አይጎዳውም።

ፖሊመሪዝም። የመድኃኒት ዘይቤው በጄኔቲክ ፖሊመሪፊዝም (isoenzymes CYP2D6 እና CYP2C19) ላይ የተመሠረተ ነው። የመድኃኒት ዕፅዋት / የመድኃኒት ተለዋዋጭ ግንኙነት። ለዋና ጭንቀት (ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር) በሽታዎች ሕክምና የፕላዝማ ፕላዝማ ትኩረቱ 100-250 ng / ml (≈370-925 nmol / l) ነው (ከአሚቴዚኖላይን እና ከሰሜንሜንዚላይን ጋር አንድ ላይ)።

ከባድ ጭንቀት በተለይም የጭንቀት ፣ የመረበሽ እና የእንቅልፍ መዛባት ባህሪዎች ጋር።

የጭንቀት እና የመረበሽ ስሜት ማባባትን ከማባባስ ለመከላከል ከ E ስኪዞፈሪንያ ጋር በሽተኞች ውስጥ ያለው አስጨናቂ ሁኔታ ፡፡

ሥር የሰደደ ህመም ሲንድሮም.

ኦርጋኒክ የፓቶሎጂ አለመኖር በሌሊት ህዋሳት ውስጥ ህመም ያስከትላል።

የእርግዝና መከላከያ

ወደ አሚቴሪሴላይዜሽን ወይም የመድኃኒቱ አካላት ማናቸውም ንፅህና።

በቅርብ ጊዜ በሚዮካርዴክላር ኢመርጀንት ችግር ተሠቃይቷል ፡፡ ማንኛውም ዓይነት ማገጃ ወይም የልብ arrhythmias, እንዲሁም የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ እጥረት.

የ MAOI (MAO inhibitors) አጠቃቀምን በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና contraindicated ነው (ክፍል "ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች የመግባቢያ ዓይነቶች ጋር ያለውን ግንኙነት ይመልከቱ") ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ የ amitriptyline እና MAOI አስተዳደር የ serotonin syndrome እድገትን ሊያስከትል ይችላል (የሕመም ስሜቶች መናጋት ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ መንቀጥቀጥ ፣ myoclonus እና hyperthermia)።

ድርድር ያልሆኑ መራጭ ያልሆኑ MAOIs አጠቃቀምን ካቆመ ከ 14 ቀናት በኋላ ሕክምናው በአሚቴዚዝላይዜም የሚደረግ ሕክምና ሊጀመር ይችላል ፡፡

የ MAOI አጠቃቀምን በተመለከተ የሚደረግ ሕክምና አሚቶርሚሽን መስመሩን ካቆመ ከ 14 ቀናት በኋላ ሊጀምር ይችላል ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች ግንኙነቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

MAO inhibitors (መራጭ ያልሆነ ፣ እንዲሁም አንድ ሞሎኪቢሚሚድ እና ቢ ሴlegiline) - “ሴሮቶኒን ሲንድሮም” የመያዝ አደጋ (ክፍል “Contraindications” ን ይመልከቱ) ፡፡

ሲምፓታሞሜትሪክስ-አሚት ፕሮዚላይን adrenaline ፣ ephedrine ፣ isoprenaline ፣ norepinephrine ፣ phenylephrine እና phenylpropanolamine የተባሉትን የልብና የደም ቧንቧዎችን ተፅእኖ ማጎልበት ይችላል ፡፡

አድሬኔርጊን ነርቭ እገታ-ታርቢክሊክ ፀረ-ፕሮስታንስ በ guanethidine ፣ betanidine ፣ reserpine ፣ clonidine እና methyldopa ላይ የፀረ-ግፊት ተፅእኖዎችን ሊያስተጓጉሉ ይችላሉ።

Anticholinergics-tricyclic antidepressants ከዓይን ፣ ከማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ፣ አንጀት እና ፊኛ ጋር በተያያዘ በእንደዚህ ያሉ መድኃኒቶች ላይ ተፅእኖን ማሻሻል ችለዋል ፣ በተመሳሳይ ጊዜ የእነሱ ሽባ የአንጀት እክሎችን አደጋ ተጋላጭነት ፣ hyperpyrexia መወገድ አለባቸው።

የኤሌክትሮክካርዲዮግራፊዎችን የ ‹QT› የጊዜ ማራዘምን የሚያስከትሉ መድኃኒቶች ፣ የፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች (quinidine) ፣ ፀረ-ቁስላት መድኃኒቶች (astemizole እና terfenadine) ፣ አንዳንድ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (በተለይም ፒሞዛይድ እና ሴርትሎንሌ) ፣ ሲሳፕላይድ ፣ ሃይሎፍሪንሪን እና ሶታሎል ንዑስ-ንዑስ-ነክ ሁኔታን ይጨምራሉ ከሶስትሪክክ ፀረ-ፀረ-ተውሳኮች ጋር።

እንደ ፍሎኮዋዛሌ እና ትሮቢንፊን ያሉ ፀረ-ፈንገስ ወኪሎች በደም ውስጥ ያለው የትሪኮክሊክ ፀረ-ፀረ-ተሕዋስያን ትኩረትን እና የተዛባ መርዛማነት መጠን ይጨምራሉ። እንደ የመጥፋት ሁኔታ ያሉ የመደንዘዝ እና arrhythmias ያሉ አጋጣሚዎች ነበሩ።

ልዩ እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው ውህዶች

የ CNS depressants: amitriptyline የአልኮል ፣ የባርቢትራክተሮች እና ሌሎች ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓትን የሚያስከትሉ ስሜታዊ ተፅእኖዎችን ሊያሻሽል ይችላል።

ትሪኮሲክ ፀረ-ፀረ-ተሕዋሳት መድኃኒቶች ላይ ሌሎች መድሃኒቶች ውጤት

ትራይፕሲክ ፀረ-ፀረ-ፕሮስታንስ ፣ አሜቲዚዝላይንን ጨምሮ ፣ በጉበት cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6 የሚመጡ ናቸው። CYP2D6 በሕዝቡ ውስጥ የፖሊዮፊዝም ባሕርይ ያለው እና እንቅስቃሴው በብዙ የስነ-ልቦና እና እንዲሁም እንደ አንቲባዮቲክስ ፣ ሴሮቶኒን እንደገና የመቋቋም ችሎታ ያላቸው ተከላካዮች ከካቶሎራም በስተቀር (በጣም ደካማ isoenzyme inhibitor ነው) ፣ β-አድሬሰርስ ብሎገሮች ፣ እንዲሁም ፀረ-ፀረ-መድሃኒቶች . የ isoenzymes CYP2C19 እና CYP3A እንዲሁ በአሜቲዚዝላይዜሽን ሜታቦሊዝም ውስጥ ተሳትፈዋል።

Barbiturates ፣ ልክ እንደሌሎች የኢንዛይም ማነቃቂያዎች ፣ ራፊምቢሲን እና ካርቢማዛፔን ፣ ሜታቦሊዝምን የሚያሻሽሉ እና በዚህም ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የፕላዝማ ውስጥ ትሪኮክላይትስ ፀረ-ፕሮስታንስ ይዘት እንዲቀንሱ እና የፀረ-ፕሮስታንሽን ውጤት መቀነስን ያስከትላሉ ፡፡

ሲሚትዲን እና ሚቲልፊንዲን ፣ እንዲሁም የካልሲየም ሰርጥ ማገጃዎች ዝግጅቶች በደም ፕላዝማ እና ተጓዳኝ መርዛማነት ውስጥ የ tricyclic ውህዶች ደረጃን ይጨምራሉ።

ትሪኮክሲክ ፀረ-ፀረ-ነፍሳት እና ፀረ-ባክቴሪያ አንቲዎች እርስ በእርስ አንቲባዮቲክን ይጨርሳሉ ፣ ይህ የመናድ ችግርን እና የመናድ ሁኔታን ያስከትላል ፡፡

እንደ ፍሎሮንዳዛሌ እና ቴባናፊን ያሉ የፀረ-ተውሳኮች ወኪሎች በአሚትዚዝላይዜ እና በሰሜንሜንዚላይን ውስጥ የሰልፈር መጠን ይጨምራሉ። በኢታኖል ፊት የነፃው የፕላዝማ ክምችት በአሚቶዚሪላይን ክምችት እና በሰሜንሜንዚየላይን ክምችት ላይ ጨምሯል።

የትግበራ ባህሪዎች

Amitriptyline ከኤምኦ መከላከያዎች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ መታዘዝ የለበትም (ክፍልፎችን “Contraindications” እና “ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች የመግባቢያ ዓይነቶች ጋር ያለውን ግንኙነት ይመልከቱ”)።

ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ የልብ ምት መረበሽ የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር ይጨምራል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ሁኔታዎች ልማት አሁን ባለው የልብ በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ መደበኛ መጠኖች በመጠቀምም ይቻላል ፡፡

የበሽታ መረበሽ ፣ የሽንት መዘጋት ፣ የፕሮስቴት የደም ግፊት ፣ ሃይፖታይሮይዲዝም ፣ እንዲሁም ከባድ የጉበት ወይም የልብና የደም ቧንቧ በሽታ በሽታዎች ላለባቸው ታካሚዎች ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ድብርት ራስን የመግደል እድልን ከፍ ካለው ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ የተረጋጋ ስርየት እስከሚገኝ እና በሕክምናው ጊዜ በአጋጣሚ እስከሚነሳ ድረስ እንዲህ ዓይነቱ አደጋ ሊኖር ይችላል ፡፡ ሕክምናው በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ ወይም ረዘም ላለ ጊዜ ላይከሰት ስለሚችል እንደዚህ ዓይነት መሻሻል እስከሚከሰት ድረስ ህመምተኞች በቅርብ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል ፡፡ ከጠቅላላው ክሊኒካዊ ተሞክሮ ፣ በመልሶ ማገገም የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ራስን የመግደል አደጋ ሊጨምር እንደሚችል ይታወቃል። ከህክምናው በፊት ራስን የማጥፋት ክስተቶች ታሪክ ወይም ከፍተኛ ራስን የማጥፋት ሀሳቦች ያላቸው ህመምተኞች እራሳቸውን ለመግደል ወይም እራሳቸውን ለመግደል ሙከራ እንዳደረጉ የሚታወቁ እና በህክምና ጊዜ የቅርብ ክትትል ሊሰጣቸው ይገባል ፡፡ የአእምሮ ችግር ላለባቸው በአዋቂ ህመምተኞች ውስጥ የፀረ-ተውሳክ ዕጢዎች ክሊኒካዊ ሙከራዎች ሜታ-ትንተና ከ 25 ዓመት በታች በሆኑት ህመምተኞች ላይ ካለው የቦታ ህመም ጋር ሲነፃፀር ራስን የመግደል ባህሪ እንዳለው ያሳያል ፡፡

የልብ ምት arrhythmias እድገት ስለሚቻል ሃይፖታይሮይዲዝም ወይም የታይሮይድ ሆርሞን ዝግጅቶችን ለሚወስዱ ህመምተኞች በሚተላለፉበት ጊዜ ለየት ያለ ትኩረት ያስፈልጋል ፡፡

አዛውንት በሽተኞች በተለይ በአሚቴዚዬላይዜሽን ህክምና ወቅት ለድህረ ወሊድ እድገት ተጋላጭ ናቸው ፡፡

ማኒ-ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር በሚሰቃዩ ህመምተኞች ውስጥ ፣ በማኒሻል ደረጃ ውስጥ የበሽታው ሽግግር የሚቻል ነው ፣ የታካሚውን ህመም ማኒየስ ከሚጀምርበት ጊዜ ጀምሮ የ amitriptyline ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡

የ E ስኪዞፈሪንያ ዲፕሬሲቭ ክፍል ውስጥ አሚቴፕቴላይላይን ሲጠቀሙ ፣ የስነልቦና ምልክቶችን መጨመር ይቻላል። አሚቴቴይትላይን ከፀረ ባክቴሪያ ሕክምና ጋር ተዳምሮ መታዘዝ አለበት ፡፡

ያልተለመደ ጥልቀትና ጠባብ የዓይን ክፍል ፊት ለፊት ባለው በሽተኞቻቸው ውስጥ ተማሪውን በማጥፋት ምክንያት አጣዳፊ ግላኮማ ጥቃቶች ሊበሳጩ ይችላሉ ፡፡

ከሶስት / ቴትራክቲክ መድኃኒቶች ፀረ-ተውሳኮች ጋር በሚታከምበት ጊዜ ማደንዘዣን መጠቀም የአንጀት እና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ አደጋን ከፍ ሊያደርግ ይችላል ፡፡ የሚቻል ከሆነ ከቀዶ ጥገናው ጥቂት ቀናት በፊት የ amitriptyline ን መጠቀም ያቁሙ። የአስቸኳይ ጊዜ ቀዶ ጥገና የማይቀር ከሆነ ፣ ስለ ሰመመን ባለሙያው ማሳወቅ ግዴታ ነው።

እንደ ሌሎች የሥነ-ልቦና መድኃኒቶች አሚት ፕሮሴሊየስ የስኳር በሽታ ሜላቴይትስ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የፀረ-ሙያዊ ሕክምናን ማረም የሚፈልግውን የኢንሱሊን እና የግሉኮስ ስሜትን ለመለወጥ ይችላል ፣ በተጨማሪም ዲፕሬሲቭ በሽታ በእውነቱ በታካሚው ሰውነት ውስጥ ባለው የግሉኮስ ሚዛን ውስጥ ለውጦች እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ።

በቀጠሮ ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ በፀረ-ተውሳክ በሽታ ወይም በፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች በተለይም በሞቃት የአየር ጠባይ ላይ የሃይpyርፕራክሲያ ምልክቶች የታይሮሲክ ፀረ-ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች መከሰታቸውን ሪፖርት ተደርጓል ፡፡

ረዘም ላለ ጊዜ ሕክምና ከተደረገ በኋላ ድንገተኛ ሕክምና መቋረጡ ራስ ምታት ፣ ምሬት ፣ እንቅልፍ ማጣት እና ብስጭት ያስከትላል ፡፡

ኤስኤምአርአዎችን በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ አሚትሴፕላይን በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።

ተቀባዮች የመድኃኒት ጽላቶች ላክቶስ monohydrate ይይዛሉ። ለ galactose ፣ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮ-ጋላክሲose ምችነት ስሜት አልፎ አልፎ የዘር ውርስ ችግር ያለባቸው ህመምተኞች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም ፡፡

በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት ይጠቀሙ

ለታካሚው የሚጠበቀው ጥቅም ለፅንሱ የስነ-ልቦና አደጋን ካላከበረ በስተቀር በእርግዝና ወቅት Amitriptyline መታወቅ የለበትም። በሦስተኛው ወር እርግዝና ወቅት ከፍተኛ መጠን ያለው ትሪኮክቲክ ፀረ-ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች አስተዳደር በሕፃናት ውስጥ የነርቭ ችግር ያስከትላል ፡፡ በአራስ ሕፃናት ውስጥ እንደ ሪፖርቶች ከሆነ ፣ አሜቲዚዝላይን እና የሽንት ማቆየት በሚያስከትለው ውጤት ምክንያት ወደ ሰሜን አፍቃሪያን (አሚቴይትላይንላይዜሽን) ተጋላጭነት በመድኃኒት ውስጥ የታዘዘ ከሆነ ፣ የእንቅልፍ ማጣት ጉዳዮች ብቻ ተቋቁመዋል ፡፡

መድሃኒቱ በትንሽ መጠን ውስጥ ወደ የጡት ወተት ይተላለፋል ፣ ስለሆነም የህክምና ወጭዎችን በሚወስዱበት ጊዜ በህፃኑ ላይ የሚያስከትለው ውጤት የማይታሰብ ነው ፡፡ በልጁ የተቀበለው መጠን በግምት ከእናቲቱ መጠን በግምት 2% ነው ፣ በልጁ ክብደት (በ mg / ኪግ) ፡፡ ክሊኒካዊ አስፈላጊ ከሆነ ጡት በማጥባት በአሚትሮፕሊን ሕክምና ወቅት ሊቀጥሉ ይችላሉ ፣ ነገር ግን በተለይም ከወለዱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 4 ሳምንታት ህጻኑን መከታተል ይመከራል ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

ጭንቀት (በተለይም በጭንቀት ፣ በመረበሽ እና በእንቅልፍ ችግሮች ፣ ጨምሮ)በልጅነት ፣ ስነጥበብ ፣ አስገዳጅነት ፣ አስነቃቂነት ፣ የነርቭ በሽታ ፣ ዕፅ ከኦርጋኒክ የአንጎል ጉዳት ፣ ከአልኮል መራቅ) ፣ የስኪዞፈሪናዊ ስነ-ልቦና ፣ የተደባለቀ ስሜታዊ ችግሮች ፣ የባህሪ ችግሮች (እንቅስቃሴ እና ትኩረት) ፣ የንቃተ ህሊና ህመም ስሜት ፣ ቡሊሚያ ነርvoሳ ፣ ሥር የሰደደ ህመም ሲንድሮም (በካንሰር በሽተኞች ላይ ሥር የሰደደ ህመም ፣ ማይግሬን ፣ ሩማሚያ በሽታዎች ፣ ፊት ላይ የማይታዩ ህመም ፣ ድህረ-ነርቭ ነርቭ በሽታ ፣ ድህረ-አሰቃቂ የነርቭ ህመም ia ፣ የስኳር በሽታ ወይም ሌላ የመተንፈሻ ነርቭ በሽታ) ፣ ራስ ምታት ፣ ማይግሬን (መከላከል) ፣ የሆድ እና የሆድ እብጠት።

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

በውስጣቸው ፣ ያለ ማኘክ ፣ ወዲያውኑ ከተመገቡ በኋላ (የጨጓራ ቁስለትን ብስጭት ለመቀነስ) ፡፡ ለአዋቂዎች የሚሰጠው የመጀመሪያ መጠን ማታ ማታ 25-50 mg ነው ፣ ከዚያ መጠኑ ከ 5-6 ቀናት እስከ 150-200 mg / ቀን በ 3 መጠኖች ውስጥ ይጨመራል (ከፍተኛው መጠን በምሽት ይወሰዳል)። በ 2 ሳምንቶች ውስጥ መሻሻል ከሌለ ዕለታዊው መጠን ወደ 300 mg ይጨምራል። የድብርት ምልክቶች ቢጠፉ ፣ መጠኑ ወደ 50-100 mg / ቀን ቀንሷል እና ህክምናው ቢያንስ ለ 3 ወሮች ይቀጥላል። በዕድሜ መግፋት ፣ መካከለኛ ችግር ካለባቸው ፣ 30-100 mg / ቀን (በሌሊት) አንድ መድኃኒት ታዘዘ ፣ ወደ ሕክምናው ውጤት ከደረሱ በኋላ ወደ ዝቅተኛ ውጤታማ መጠን - 25-50 mg / ቀን ይለወጣሉ ፡፡

በቀን ውስጥ ከ 20 እስከ 40 mg 4 ጊዜ በ intramuscularly ወይም iv (በቀስታ በመርፌ ይመገባል) በቀን በመርፌ ይተካዋል ፡፡ የሕክምናው ጊዜ ከ 6 ወር ያልበለጠ ነው ፡፡

ከ6-10 አመት እድሜ ላላቸው ሕፃናት ላይ ያለመከሰስ ችግር - በሌሊት 10-20 mg / ቀን ፣ ከ 11 እስከ 16 ዓመት ዕድሜ - 25-50 mg / ቀን።

ልጆች እንደ ፀረ-ፕሮስታንት-ከ 6 እስከ 12 ዓመት ዕድሜ ያላቸው - ከ10-30 mg ወይም ከ 1-5 mg / ኪግ / ቀን በቀን ውስጥ በጉርምስና ዕድሜ ላይ - በቀን 10 mg 3 ጊዜ (አስፈላጊ ከሆነ እስከ 100 mg / ቀን) ፡፡

ማይግሬን ለመከላከል ፣ ረዥም የነርቭ ምች (ሥር የሰደደ የራስ ምታትን ጨምሮ) ሥር የሰደደ ህመም - ከ 12.5-25 እስከ 100 ሚሊ ግራም / በቀን (ከፍተኛው መጠን በምሽት ይወሰዳል) ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ፀረ-ነፍሳት (ትሪኮክሊክ ፀረ-ፕሮስታንስ)። እንዲሁም አንዳንድ የፊንጢጣ (ማዕከላዊ አመጣጥ) ፣ ኤች 2-ሂትሚኒን-እገዳን እና አንቲሴሮቶኒን እርምጃ አለው ፣ የሌሊት የሽንት አለመቻልን ለማስወገድ እና የምግብ ፍላጎትን ለመቀነስ ይረዳል።

ለ m- cholinergic ተቀባዮች ከፍተኛ የጠበቀ ፍቅር በመኖራቸው ምክንያት ለኤች 1-ሂስታሚሚም ተቀባይ ተቀባዮች ፍቅር እና ለአልፋ-አድሬኔሬጂክ እገታ ተፅእኖ ከፍተኛ ጥንካሬ አለው ፡፡ እንደ ንዋይዲን በሕክምና መርጃዎች ውስጥ እንደ ኩዊኒይን ያሉ ንዑስ-አፍቃሪ እፅ መድኃኒቶች ባሕሪዎች አሉት ፣ ከመጠን በላይ መጠኑ ከባድ የመተንፈሻ አካልን መዘጋት ያስከትላል ፡፡

የፀረ-ተውሳክ እርምጃ ዘዴ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የ norepinephrine ትኩረትን መጨመር እና / ወይም ሴሮቶኒን በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት (የእነሱ ተቃራኒ የመቀነስ ቅነሳ) ጋር የተቆራኘ ነው። የእነዚህ የነርቭ አስተላላፊዎች መከማቸት የሚከሰቱት የፕሪምየስ ነርቭ ሕዋሳት ሽፋኖቻቸው ተገላቢጦሽ በመያዝ ምክንያት ነው ፡፡ በረጅም ጊዜ አጠቃቀም በአንጎሉ ውስጥ የቅድመ-ይሁንርጅናዊ እና የሴሮቶኒን ተቀባዮች እንቅስቃሴ እንቅስቃሴን የሚቀንሰው ፣ አድሬአጀር እና ሴሮቶነርgic ስርጭትን መደበኛ የሚያደርግ እና በሀዘኔታዎች ውስጥ የሚረብሹ የነዚህን ሥርዓቶች ሚዛን ይመልሳል ፡፡ በጭንቀት-ዲፕሬሲቭ አገራት ውስጥ ጭንቀትን ፣ ብስጩን እና ዲፕሬሲካዊ ምልክቶችን ይቀንሳል ፡፡

የፀረ-ነቀርሳ ተግባር ዘዴ በሆድ ውስጥ parietal ሕዋሳት ውስጥ የ H2-ሂማሚን ቅባቶችን ለማገድ ችሎታ እንዲሁም እንዲሁም ማደንዘዣ እና m-anticholinergic ውጤት (የሆድ እና የዲያቢሎስ ቁስለት ቢከሰት ህመምን ያስታግሳል እና ቁስልን ፈውስ ያፋጥናል)።

አልጋው ላይ በሚበቅልበት ጊዜ ውጤታማነት በግልጽ የሚታዩት የፊንጢጣ ነቀርሳ መዘርጋት ፣ ቀጥተኛ ያልሆነ የቅድመ-ይሁንታ ማነቃቃትን ፣ የአልፋ-አድሬኒርጂን እንቅስቃሴ እንቅስቃሴን በመጨመር ፣ የአከርካሪ አዙሪት ድምጽ መጨመር እና ማዕከላዊ የናሮቶኒን መዘጋት መዘጋት ሆኖ ተገኝቷል።

ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በተለይም ሴሮቶኒን ውስጥ ከፍተኛ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ጥቃቅን ለውጦች በማይታዩ ለውጦች እና በመካከለኛው የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድረው ማዕከላዊ የፊዚካዊ ውጤት አለው ፡፡

የቡልሚሚያ ነርvoሳ የእርምጃው ዘዴ ግልጽ አይደለም (ለድብርት ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል) ፡፡ ድብርት እና ህመም ባለባቸው በሽተኞች በቡልጂማ ውስጥ ያለው የመድኃኒት ልዩነት ውጤቱ ታይቷል ፣ እንዲሁም የጭንቀት ስሜት የሚቀንስ ራሱን ሳያካትት የ bulimia መቀነስ ይታያል ፡፡

አጠቃላይ ማደንዘዣን ሲያካሂዱ የደም ግፊትን እና የሰውነት ሙቀትን ዝቅ ያደርጋል ፡፡ እሱ MAO ን አያግደውም ፡፡

የፀረ-ተውጣጣ ተፅእኖ ጥቅም ላይ ከዋለ ከ2-2 ሳምንታት ውስጥ ይወጣል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

Anticholinergic ውጤቶች-ብዥ ያለ ራዕይ ፣ የመኖርያ ሽባነት ፣ mydriasis ፣ ጨጓራ ግፊት መጨመር (ብቻ የአከባቢ የአካል ችግር ያለበት ግለሰቦች ውስጥ - የፊት ክፍል ያለው ጠባብ አንግል) ፣ የታችኛው ክፍል አፍ ፣ ደረቅ አፍ ፣ ግራ መጋባት ፣ የዲያቢሎስ ወይም ቅluት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ሽባ የአንጀት የአንጀት መዘጋት ፣ የሽንት ችግር ላብ ቀንሷል።

ከነርቭ ሥርዓቱ: ድብታ ፣ አስትሮኒያ ፣ ማሽተት ፣ ጭንቀት ፣ ጭንቀት ፣ ቅluት ፣ ቅ ,ት (በተለይም በዕድሜ የገፉ በሽተኞች እና በፓርኪንሰን በሽታ ያለባቸው በሽተኞች) ፣ ጭንቀት ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ የሞተር ጭንቀት ፣ መናፈሻ ሁኔታ ፣ አነቃቂነት ፣ የማስታወስ ችግር ፣ የውሸት መግለጫ ፣ ጭንቀት ፣ ጨብጥ ፣ ትኩረት የመሳብ ችሎታ ቀንሷል ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ “ቅmareት” ሕልሞች ፣ ንቅሳት ፣ አስትሮኒያ ፣ የሳይኮስ ምልክቶች ፣ ራስ ምታት ፣ ማዮኮሎን ፣ ዲያስታሪያ ፣ መንቀጥቀጥ የጥድ ጡንቻዎቹ, በተለይም የጦር, እጅ, ራስ እና ምላስ መታወክ, neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal ሲንድሮም, ማጣደፍ እና የሚጥል መካከል ዓይነትን, EEG ይለውጣል.

ከ CCC: tachycardia, palpitations, መፍዘዝ, orthostatic hypotension, nonspecific ECG ለውጦች (ST የጊዜ ክፍተት ወይም T ማዕበል) ያለታመሙ በሽተኞች ውስጥ የልብ ህመም ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ የደም ግፊት lability (የደም ግፊት መቀነስ ወይም ጨምሯል) ፣ የደም ወሳጅ የደም ቧንቧ መዘበራረቅ (ውስብስብ QRS ፣ በ PQ የጊዜ ክፍተት ውስጥ ለውጦች ፣ የእሱ ጥቅል የእግሮች እግሮች መዘጋት) ፡፡

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ማቅለሽለሽ ፣ አልፎ አልፎ ሄፓታይተስ (ደካማ የጉበት ተግባር እና የኮሌስትሮል እከክን ጨምሮ) ፣ የልብ ምት ፣ ማስታወክ ፣ የጨጓራ እጢ ፣ የምግብ ፍላጎት እና የሰውነት ክብደት ወይም የምግብ ፍላጎት መቀነስ እና የሰውነት ክብደት ፣ የሆድ ህመም ፣ የመቅመስ ለውጥ ፣ የተቅማጥ ፣ የምላስ መጨናነቅ።

ከ endocrine ሥርዓት: የ testicles መጠን ፣ የፊንጢጣ ፣ የጨጓራ እጢዎች መጨመር ፣ ጋላክቢሮሲስ ፣ የሊብሮይ ቅነሳ ወይም ጭማሪ ፣ የሥልጣን መቀነስ ፣ ሃይፖዚሚያ ወይም hyperglycemia ፣ hyponatremia (የ vasopressin ምርት መቀነስ) ፣ በቂ ያልሆነ የጤፍ ኤ.ዲ.

ከሂሞፖቲካዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

የአለርጂ ምላሾች-የቆዳ ሽፍታ ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ የሆድ ህመም ፣ የፎቶግራፍነት ስሜት ፣ የፊት እና ምላስ እብጠት።

ሌላ: - የፀጉር መርገፍ ፣ ጥቃቅን እጢ ፣ እብጠት ፣ ሃይpyርፕሬክሲያ ፣ እብጠት እብጠት ፣ የሽንት መዘጋት ፣ ፖሊላይኪሚያ ፣ ሃይፖታቴሚያሚያ ፡፡

የማስወገድ ምልክቶች-ከተራዘመ ህክምና በኋላ ድንገተኛ ስረዛ - ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ ራስ ምታት ፣ ምሬት ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ ያልተለመዱ ሕልሞች ፣ ያልተለመዱ ቀስቶች ፣ ከተራዘመ ህክምና በኋላ ቀስ በቀስ ስረዛ - ብስጭት ፣ የሞተር ጭንቀት ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ ያልተለመዱ ሕልሞች።

ከመድኃኒት አስተዳደር ጋር ያለው ግንኙነት አልተመሠረተም-ሉ -ስ-መሰል ሲንድሮም (ማይግሬን አርትራይተስ ፣ የአንጀት አንቲባዮቲኮች መከሰት እና አወንታዊ ሽፍታ) ፣ የተዳከመ የጉበት ተግባር ፣ የዕድሜ ክፍል።

ለአይቪ አስተዳደር አካባቢያዊ ምላሾች-thrombophlebitis, lymphangitis ፣ የሚነድ ስሜት ፣ አለርጂ የቆዳ ግብረመልሶች ከመጠን በላይ መጠጣት ፡፡ ምልክቶች ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን መተኛት-ድብታ ፣ ደደብ ፣ ኮማ ፣ ataxia ፣ ቅluቶች ፣ ጭንቀት ፣ የስነልቦና ብስጭት ፣ ትኩረትን የመሰብሰብ ችሎታ ፣ አለመቻቻል ፣ ግራ መጋባት ፣ dysarthria ፣ hyperreflexia ፣ የጡንቻ ግትርነት ፣ choreoathetosis ፣ የሚጥል በሽታ።

ከሲ.ሲ.ሲ.: የተቀነሰ የደም ግፊት ፣ የ tachycardia ፣ arrhythmia ፣ የአካል ችግር ያለመከሰስ ፣ ECG ለውጦች (በተለይም QRS) ፣ አስደንጋጭ ፣ የልብ ውድቀት ፣ በጣም ያልተለመዱ ጉዳዮች ውስጥ ባለሶስትዮሽ ፀረ-መርዛማነት ባህርይ ፣ ድንጋጤ ፣ የልብ ውድቀት።

ሌላ: የመተንፈሻ አካላት ድብርት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ሳይያኖሲስ ፣ ማስታወክ ፣ የደም ግፊት ፣ mydriasis ፣ ላብ መጨመር ፣ ኦልሪሊያ ወይም አሊያም።

ምልክቶቹ ከመጠን በላይ ከተጠጡ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ያድጋሉ ፣ ከፍተኛው ከ 24 ሰዓታት በኋላ እና ከ4-6 ቀናት ይቆያሉ። ከመጠን በላይ መጠጣት ከተጠረጠረ በተለይ በልጆች ላይ ህመምተኛው ሆስፒታል መተኛት አለበት ፡፡

ሕክምና በአፍ አስተዳደር: የጨጓራ ቁስለት ፣ የነቃ ከሰል አስተዳደር ፣ የበሽታ እና የድጋፍ ሕክምና ፣ ከባድ anticholinergic ተፅእኖዎች (የደም ግፊት መቀነስ ፣ ቁስለት ፣ ማዮክሎሊክ መናድ) - የ cholinesterase inhibitors (የሰውነት መቆጣት የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ ምክንያት አይመከርም) ) ፣ የደም ግፊትን እና የውሃ-ኤሌክትሮላይትን ሚዛን መጠበቅ። የ CCC ተግባሮች (ኢ.ሲ.ጂ.ን ጨምሮ) ለ 5 ቀናት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል (ማገገም በ 48 ሰዓታት ወይም ከዚያ በኋላ ባሉት ጊዜያት ውስጥ ሊከሰት ይችላል) ፣ የፀረ-ተውሳክ ሕክምና ፣ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ እና ሌሎች የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች። ሄሞዳላይዜሽን እና የግዳጅ diuresis ውጤታማ አይደሉም።

ልዩ መመሪያዎች

ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት የደም ግፊትን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው (በዝቅተኛ ወይም ላሊ የደም ግፊት ላላቸው ህመምተኞች ውስጥ እንኳን በበለጠ ሊቀንስ ይችላል) ፣ በሕክምናው ወቅት የግለሰቦችን ደም መቆጣጠር አስፈላጊ ነው (በአንዳንድ ሁኔታዎች agranulocytosis ሊዳብር ይችላል) እናም ስለሆነም የደም ሥዕልን ለመቆጣጠር በተለይም ከ የሰውነት ሙቀት ከፍ ፣ እንደ ጉንፋን ያሉ ምልክቶች እና የጉሮሮ መቁሰል እድገት) ፣ የተራዘመ ሕክምና - የ CVS እና የጉበት ተግባራት ቁጥጥር። በአረጋዊያን እና በሲ.ሲ.ሲ.ሲ / እ.አ.አ. በሽታ በተያዙ በሽተኞች የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ቁጥጥር ፣ ኢ.ጂ.ጂ. በሕክምና የማይታዩ ለውጦች በ ECG ላይ ይታያሉ (የ T ማዕበል ለስላሳነት ፣ የ S-T ክፍል ጭንቀት ፣ የ QRS ውስብስብ መስፋፋት) ላይ ሊታዩ ይችላሉ ፡፡

Parenteral አጠቃቀም የሚቻለው በሆስፒታሉ ውስጥ በሐኪም ቁጥጥር ስር ብቻ ፣ በሕክምናው የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ የአልጋ ዕረፍት ጋር ነው ፡፡

በድንገት ከሐሰት ወይም ከተቀመጠ አቀማመጥ ወደ ድንገተኛ ቦታ ሲዛወሩ ጥንቃቄ ያስፈልጋል።

በሕክምና ወቅት ኢታኖል መነጠል አለበት ፡፡

በትንሽ መጠን የሚጀምሩ የ MAO inhibitors ን ከተወገዱ በኋላ ከ 14 ቀናት በፊት መድብ ፡፡

ለረጅም ጊዜ ሕክምና ከተደረገ በኋላ ድንገተኛ የአስተዳደር መቋረጥ ጋር "መውጣት" ሲንድሮም ልማት ይቻላል.

ከ 150 mg / ቀን በላይ በሚወስደው መጠን Amitriptyline የሚያነቃቃ እንቅስቃሴ የመያዝ እድልን (የተጋነነ ህመምተኞች ላይ የሚጥል በሽታ የመያዝ አደጋ ፣ እንዲሁም የመረበሽ ሲንድሮም የመከሰት ሁኔታን በሚመለከቱ ሌሎች ሁኔታዎች ውስጥ ለምሳሌ የአንጎል ጉዳት ፣ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች (አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች) ጥቅም ላይ መዋል ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው እንደ ኢታኖል እምቢ በሚሉበት ጊዜ ወይም እንደ ቤንዛዲያዜፔይን ያሉ anticonvulsant ንብረቶች ጋር አደንዛዥ ዕፅ በሚወሰድበት ጊዜ)።

ከባድ ጭንቀት ራስን የማጥፋት ድርጊቶች ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም ከፍተኛ የሆነ ይቅርባይነት እስከሚገኝ ድረስ ሊቆይ ይችላል። በዚህ ረገድ ፣ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ከቤዝዞዲያዜፔን ቡድን መድኃኒቶች ወይም ከፀረ ባክቴሪያ መድኃኒቶች እና ከቋሚ የሕክምና ክትትል (አደንዛዥ ዕፅ ወኪሎችን ለማከማቸት እና ለማውጣት) የታመሙ መድኃኒቶች ጥምረት ሊጠቁሙ ይችላሉ ፡፡

በዲፕሬሲስ ዘመን ውስጥ ሳይክሊካዊ ተፅእኖ ባላቸው በሽተኞች ውስጥ ማኒክ ወይም ሃይፖኒክኒክ ሁኔታዎች ሊድጉ ይችላሉ ቴራፒ (የመጠን ቅነሳ ወይም የአደንዛዥ ዕፅ መውጣት እና የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ማዘዣዎች አስፈላጊ ናቸው) ፡፡ እነዚህን ሁኔታዎች ካቆሙ በኋላ ፣ አመላካቾች ካሉ ፣ በዝቅተኛ መጠኖች ውስጥ የሚደረግ ሕክምና እንደገና መጀመር ይችላል።

ሊሆኑ በሚችሉ የልብ ችግሮች ምክንያት የታይሮቶክሲካሲስ ህመምተኞች ወይም የታይሮይድ ሆርሞኖች ዝግጅቶችን የሚቀበሉ ህመምተኞች በሚታከሙበት ጊዜ ጥንቃቄ ያስፈልጋል ፡፡

ከኤሌክትሮክካቭል ሕክምና ጋር ተያይዞ የታዘዘው በጥንቃቄ የሕክምና ክትትል ብቻ ነው ፡፡

አስቀድሞ በተነገረው ህመምተኞች እና በዕድሜ የገፉ ህመምተኞች የአደንዛዥ ዕፅ ስነ-ልቦና እድገትን ሊያነቃቃ ይችላል ፣ በተለይም በሌሊት (መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ ይጠፋሉ) ፡፡

ሽባ የሆድ አንጀት መከሰት ሊያስከትል ይችላል ፣ በተለይም ሥር የሰደደ የሆድ ድርቀት በሽተኞች ፣ አዛውንቶች ወይም የአልጋ እረፍት ለመከታተል በተገደዱ ህመምተኞች ላይ።

አጠቃላይ ወይም አካባቢያዊ ሰመመን ከማከምዎ በፊት ማደንዘዣ ባለሙያው በሽተኞቹን amitriptyline እየወሰደ መሆኑን ማስጠንቀቅ አለበት ፡፡

በፀረ-ተውሳክ እርምጃ ምክንያት የ lacrimation መቀነስ እና እንባው ፈሳሽ ስብጥር ውስጥ ንፅፅር አንፃራዊ ጭማሪ ሊኖር ይችላል ፣ ይህም የእውቂያ ሌንሶችን በመጠቀም በሽተኞቻቸው ላይ የማዕዘን ኤፒተልየም ላይ ጉዳት ያስከትላል ፡፡

በረጅም ጊዜ አጠቃቀም ፣ የጥርስ ሰቆች አደጋ ሲከሰት ይታያል። የ riboflavin አስፈላጊነት ሊጨምር ይችላል።

በእንስሳት እርባታ ላይ የተደረገ ጥናት በፅንሱ ላይ መጥፎ ውጤት እንዳስከተለ እና በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ በቂ እና ጥብቅ ቁጥጥር የተደረገባቸው ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ መድሃኒቱ ጥቅም ላይ መዋል ያለበት ለእናቱ የታቀደው ጥቅም ለፅንሱ ካለው አደጋ ጋር ሲወዳደር ብቻ ነው ፡፡

ወደ የጡት ወተት ውስጥ ይገባል እና በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ እንቅልፍን ሊያመጣ ይችላል።

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የ “መወጣጥ” ሲንድሮም እድገትን ለማስቀረት (በአተነፋፈስ እጥረት ፣ በእንቅልፍ ፣ በአንጀት colic ፣ በአንጀት የመረበሽ ስሜት ፣ የደም ግፊት ወይም የደም ግፊት ፣ መንቀጥቀጥ ወይም አስከፊ ክስተቶች) ከታየ ከመወለዱ በፊት ቢያንስ 7 ሳምንታት ቀስ በቀስ ተሰር isል።

ልጆች ለአደገኛ መድሃኒቶች ከመጠን በላይ የመጠጣት ስሜት በጣም የተጋለጡ ናቸው ፣ ይህም ለእነሱ አደገኛ እና አደገኛ ሊሆን ይችላል ፡፡

በሕክምናው ወቅት ተሽከርካሪዎችን በሚነዱበት እና ከፍ ያለ ትኩረት ትኩረትን እና የሥነ ልቦና ምላሾችን ፍጥነት በሚጠይቁ አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ ሌሎች እንቅስቃሴዎች ውስጥ ሲሳተፉ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

በጥንቃቄ

የአንጀት ችግር ፣ የሽንት መሽናት ፣ የፕሮስቴት hyperplasia ፣ ከባድ የጉበት ወይም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ፣ የታይሮይድ ዕጢ hyperfunction ፣ የፓቶሎጂ ምልክቶች ፣ ባይፖላር ተፅእኖ ስር የሰደደ ዲስኦርደር (ከጭንቀት ደረጃ ከወጡ በኋላ) ፣ የደም ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ (በሰው አካል ውስጥ የአካል ችግር ያለበት የሰውነት ክፍል - ጠባብ አንግል

የፊት ክፍል) ፣ ሥር የሰደደ የአልኮል መጠጥ ፣ የአጥንት እጢ የደም ሥር እጢ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የአንጀት በሽታ ፣ የጨጓራና ትራክት የሆድ ክፍል (ሽባ ሽፍታ ዕጢ) ፣ በተመሳሳይ ጊዜ በተመረጠው ሴሮቶኒን የመተካት አጋቾቹ (ኤስ.አር.አይ.ዎች) ፣ እርጅና ፣ እርግዝና።

መድሃኒት እና አስተዳደር

የሳሮንቶን ዘገምተኛ ቅጠላ ቅጠሎችን በሚወስዱበት ጊዜ በውሃ እንዲጠጡ ይመከራል ፡፡ ይሁን እንጂ ካፕቴሎች ሊከፈቱ እና ይዘታቸው (እንክብሎች) በአፍ በውሃ ሊወሰዱ ይችላሉ ፡፡ እንክብሎች ማኘክ የለባቸውም።

የጭንቀት ጊዜ. በ E ስኪዞፈሪንያ ውስጥ የድብርት ሁኔታዎች። ከመተኛቱ በፊት ከ 3-4 ሰዓታት በፊት በቀን አንድ ጊዜ ይታዘዛል ፡፡

ከሳሮተን ሬንጅ ጋር የሚደረግ ሕክምና ምሽት ላይ በአንድ የ 50 ሚ.ግ. አስፈላጊ ከሆነ ፣ ከሳምንት በኋላ ዕለታዊ መጠኑ በምሽቱ (100-150 mg) ውስጥ ቀስ በቀስ ወደ 2 - 3 ቅባቶችን ሊጨምር ይችላል ፡፡ ምልክት የተደረገበት መሻሻል ከደረሱ በኋላ ዕለታዊው መጠን ወደ አነስተኛ ውጤታማ ሊቀንስ ይችላል ፣ አብዛኛውን ጊዜ እስከ 1-2 ሳህኖች (50-100 mg / ቀን)።

የፀረ-ተውጣጣ ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ከ 2 እስከ 4 ሳምንታት በኋላ ይወጣል ፡፡ድብርት እንዳይከሰት ለመከላከል የሚያስከትለው ውጤት በቂ ጊዜን ካሳየ በኋላ እስከ 6 ወር ድረስ እስከ 6 ወር ጊዜ ድረስ Saroten Retard ን ጨምሮ ፀረ-ድብርት መድሃኒቶችን መጠቀምን ለመቀጠል ይመከራል ፡፡ ተደጋጋሚ የድብርት ህመምተኞች (ያልተለመዱ) ህመምተኞች ውስጥ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ባላቸው የጥገና መጠኖች ውስጥ ለረጅም ጊዜ የ Sroten Retard ለረጅም ጊዜ አስተዳደር ያስፈልጋሉ።

አዛውንት በሽተኞች (ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ) ምሽት ላይ አንድ የ 50 ሚ.ግ.

የተቀነሰ የኩላሊት ተግባር

የሬሳ ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች Amitriptyline በተለመደው መጠን ሊታዘዝ ይችላል።

የተቀነሰ የጉበት ተግባር

የአካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባር ላለባቸው ህመምተኞች በሚጠቀሙበት ጊዜ መድሃኒቱን ሲጠቀሙ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ሕክምናው ሲቋረጥ ፣ “የመውጣት” ምላሾችን ለማስቀረት የአደንዛዥ ዕፅ መውጣት ከበርካታ ሳምንታት በኋላ ቀስ በቀስ እንዲከናወን ይመከራል (“የጎንዮሽ ጉዳቶች” ን ይመልከቱ) ፡፡

በእርግዝና ወቅት ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

ለታካሚው የሚጠበቀው ጥቅም ለፅንሱ የስነ-ልቦና አደጋን ካላከበረ በስተቀር በእርግዝና ወቅት Amitriptyline መታወቅ የለበትም። በሦስተኛው ወር እርግዝና ወቅት ከፍተኛ መጠን ያለው ትሪኮክቲክ ፀረ-ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች አስተዳደር በሕፃናት ውስጥ የነርቭ ችግር ያስከትላል ፡፡ በአራስ ሕፃናት ውስጥ እንደ ሪፖርቶች ከሆነ ፣ አሚሴፕሪላይንላይን እና የሽንት ማቆየት በሚያስከትለው ውጤት ምክንያት በሰሜን አፍሪቃላይዜሽን (የ amitriptyline ተጽዕኖ) ምክንያት የመድኃኒት ችግሮች ብቻ የተቋቋሙ ናቸው ፣ መድሃኒቱ ከመውለrth በፊት ለነፍሰ ጡር ሴቶች የታዘዘ ቢሆን።

ከልክ በላይ መጠጣት

የልብ ህመም ምልክቶች: arrhythmias (ventricular tachyarrhythmias, flutter-flicker, ventricular fibrillation). አንድ ECG በተለምዶ የተራዘመ PR የጊዜ ክፍተት ፣ የ QRS ውስብስብ መስፋፋት ፣ የ QT ማራዘሚያ ፣ የ ‹ማዕበል› መስፋፋት ወይም የክብደት መቀነስ እና የልብ ምት እስራት እስከሚመጣ ድረስ የተለያዩ የልብ ምቶች ያሳያል ፡፡ የ ‹QRS› ውስብስብ (ኤን.አር.ኤል) ውስብስብነት መጨመር ብዙውን ጊዜ ከልክ በላይ ከመጠን በላይ መጠኖች ከታመቀ መርዛማነት ጋር በግልፅ ይዛመዳል ፡፡ የልብ ውድቀት ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ የልብና የደም ሥር (cardiogenic) ድንጋጤ ይነሳል። ሜታቦሊክ አሲድ እና hypokalemia እየጨመሩ ናቸው። እንደገና ሊከሰት የሚችል ግራ መጋባት ከተነሳ በኋላ ፣ የጭንቀት ስሜት ፣ ቅluት እና ataxia።

ሕክምና: ሆስፒታል መተኛት (በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል) ፡፡ ሕክምናው በምልክት እና ደጋፊ ነው። ከሂደቱ በኋላ በኋለኞቹ ደረጃዎችም እንኳ የጨጓራና የሆድ እብጠት ባዶ ማድረቅ እንዲሁም የካርቦን ዝግጅቶች እንዲኖሩ ተደርጓል ፡፡ ምንም እንኳን በግልጽ በሚታይ አነስተኛ ጉዳይም ቢሆን ሁኔታውን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡ የንቃተ ህሊና ሁኔታ ፣ የልብ ምቱ ምንነት ፣ የደም ግፊት እና የመተንፈሻ አካላት ተግባር በአጭር ጊዜ የኤሌክትሮላይቶች እና የደም ጋዞች ይዘት መወሰን አለበት። በመርፌ አስፈላጊ ከሆነ የአየር መተላለፊያን ያረጋግጡ። በአጠቃላይ ፣ በግዳጅ አየር ማስታገሻ ህክምና የመተንፈሻ አካላት መያዙን ለመከላከል ይመከራል ፡፡ ተከታታይ የ ECG ቁጥጥር ከ3-5 ቀናት ውስጥ መከናወን አለበት ፡፡ በ QRS መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ፣ የልብ ድካም ፣ እና ventricular arrhythmias መስፋፋት ፣ የፒኤች የደም ዝውውር ወደ የአልካላይን ሽግግር ፈጣን (ከቢሲካርቦኔት መፍትሄ ወይም ከፍተኛ ግፊት ሶዲየም ክሎራይድ (100-200 mmol Na +) ጋር አስተዳደር ውጤታማ ሊሆን ይችላል። ከ ventricular arrhythmias ጋር ፣ እንደ 50-100 mg lidocaine (1-1.5 mg / kg) ያሉ ባህላዊ የፀረ-ሽርሽር መድኃኒቶችን መጠቀም ይቻላል ፣ ይህም በ1-2 mg / ደቂቃ ፍጥነት ይጨምራል።

አስፈላጊ ከሆነ የካርዲዮቫዮሽን እና መሰረዝን ይተግብሩ። በፕላዝማ ምትክዎች ምትክ ፣ እና በከባድ ሁኔታዎች ፣ በ dobutamine (በደቂቃ ከ 2-3 μግ / ኪግ / በደቂቃ) በመጨመር ፣ ልክ እንደ ውጤቱ መጠን በመጨመር ትክክለኛ የደም ዝውውር እጥረት። በ diazepam አስተዳደር ማነቃቃትና ንዝረት ማቆም ይቻላል።

ከልክ በላይ መጠኖች መጠበቁ በአብዛኛው ግለሰባዊ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ ልጆች በተለይ የልብና የደም ሥር (cardiotoxicity) ክስተቶች እና የፍርድ ቤት ዕድገት የተጋለጡ ናቸው ፡፡

በአዋቂዎች ውስጥ የ 500 mg mg መጠን መጠነኛ እስከ ከባድ ስካር ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ ከ 1000 ሚ.ግ. በታች ትንሽ መጠን ግን ለክፉ ተጋላጭ ነበር።

አሉታዊ ግብረመልሶች

ሌሎች ትሪኮክሲክ ፀረ-ተቃራኒዎችን በሚወስዱበት ጊዜ ከሚከሰቱ ተመሳሳይ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያስከትል ይችላል ፡፡ እንዲሁም ከዚህ በታች የተዘረዘሩት አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶች (ራስ ምታት ፣ መንቀጥቀጥ ፣ የአካል ችግር ፣ የሆድ ድርቀት እና ቅነሳ መቀነስ) እንዲሁ የድብርት ምልክቶች ሊሆኑ እና ብዙውን ጊዜ የድብርት ሁኔታ ሲሻሻል ዝቅ ይላሉ ፡፡

የሚከተሉት ስምምነቶች ከዚህ በታች ባለው ዝርዝር ውስጥ ያገለግላሉ ፡፡ ለሰብአዊ አካል ስርዓት ክፍሎች የ ‹WHODR MedDRA› ውሎችን ይመርጣል-ብዙ ጊዜ (> 1/10) ፣ ብዙ ጊዜ (> 1/100 ፣ 1/1000 ፣ 1/10 000 ፣

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር;

ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን የሚያደናቅፍ የአልኮል ፣ የባርቤራክተሮች እና ሌሎች ንጥረ ነገሮችን ውጤት ሊያሻሽል ይችላል።

ከኤምኦኤ ኢንOሬክተሮች ጋር የጋራ አጠቃቀም ከፍተኛ ግፊት ወደ ቀውስ ሊያመራ ይችላል ፡፡ አሚቶሬትላይላይን የፀረ-ተውሳክ ምልክቶችን የሚያሻሽል ስለሆነ ከእነሱ ጋር በአንድ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር መወገድ አለበት።

ይህ የ adrenaline ፣ norepinephrine ፣ ወዘተ የአካራሚሜሜቲክስ እርምጃን ያሻሽላል ፣ በዚህ ምክንያት ፣ እነዚህን ንጥረ ነገሮች የያዙ የአከባቢ ማደንዘዣዎች በተመሳሳይ ጊዜ ከአማቶሪሚላይን ጋር ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም።

ክሎኒዲን ፣ ቢታኒንዲን እና ጊንሄይድዲን የተባሉ ጸረ-ተባዮች ተፅእኖን ሊቀንስ ይችላል።

ከፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒቶች ጋር ሲታዘዙ ትሪልቲክ ፀረ-ተባዮች እና የፀረ-ባክቴሪያ አንቲዎች እርስ በእርስ አንቲባዮቲካዊ ልውውጥን የሚከላከሉ እና አንዳቸው ለሌላው ዝግጁ የመሆን እድልን ዝቅ የሚያደርጉ መሆን አለባቸው ፡፡

በአንድ ጊዜ በሲሚቲዲን በመጠቀም ፣ የ amitriptyline ዘይቤዎችን ፍጥነት መቀነስ ፣ በደም ፕላዝማ ላይ ያለውን ትኩረት እና መርዛማ ውጤቶችን የመፍጠር ሁኔታን ማሳደግ ይቻላል።

ፋርማኮዳይናሚክስ

አሚቴይትስላይን የ tricyclic ቡድን አካል ነው። ይህ የከፍተኛ ደረጃ አሚኖ ነው ፣ በሦስትዮሽ ደረጃ ምድብ ውስጥ ዋናው ማዕከላዊ ነገር ነው ፣ ምክንያቱም በቪvoዋ ውስጥ እንዲሁ እንደ ሴሮቶኒን እና ኑሪንፊን ነርቭ ተቀባዮች የሚያስተናግድ እንደመሆኑ መጠን እኩል ነው።

ዋናው የመበስበስ ምርቱ ሰሜን አፍሪቃዊ መስመር በጣም ኃይለኛ ኃይለኛ የ norepinephrine መቋቋምን የሚያግድ ነው ፣ ግን የሶሮቶኒንን መነሳሳት ሊያግድ ይችላል። አሚቴይትቴላይን ኃይለኛ anticholinergic, sedative እና antihistaminergic ባህሪዎች አሉት ፣ በተጨማሪም በተጨማሪ የካትቼለሚንን ተፅእኖ ውጤታማ ማድረግ ይችላል።

የእንቅልፍ ደረጃ ዲቢሲ (ዲቢሲ) መከልከል የፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ንቁ ውጤት ምልክት ነው ፡፡ ትሪኪክሌክሶች ፣ እና ከእነሱ በተጨማሪ የተመረጡ ሴሮቶኒን እንደገና ማገዶዎችን ፣ እንዲሁም MAOIs የ BDH ን ሂደት ይከላከላሉ ፣ እንዲሁም የከባድ እንቅልፍ (የዘገየ-ማዕበል) ደረጃን ያሻሽላሉ ፡፡

አሜቴቴይትላይን በስሜት መቀነስ የስሜት በሽታን ያሻሽላል።

የአሚትሬትላይን ማረጋጊያ ተፅእኖዎች ጭንቀትን ፣ ጭንቀትን ፣ ጭንቀትን እና የእንቅልፍ ችግሮች ያሉባቸውን ድብርት ለማከም አስፈላጊ ገጽታ ናቸው። የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ከህክምናው ጀምሮ ከ2-2 ሳምንታት በኋላ መታየት ይጀምራል ፣ የመድኃኒቱ አነቃቂነት ግን አይቀንስም ፡፡

የስሜት መቃወስ ሁኔታ ለውጦች ከሚከሰቱት በጣም ቀደም ብሎ ስለሚጀምር የአደንዛዥ እፅ ባህሪዎች ከፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶች ጋር የተቆራኙ አይደሉም። በታካሚው ስሜት ውስጥ ለውጦችን ከመስጠት ይልቅ ብዙውን ጊዜ ይህንን ውጤት ለማግኘት በጣም ትንሽ ነው ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

ከውስጣዊ አስተዳደር በኋላ የአሚቶዚዝላይዜሽን አመላካች በግምት 60% ነው። የፕላዝማ ፕሮቲን ማሰር በግምት 95% ነው ፡፡ የነቃው አካል የደም ሴል ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረትን ከተጠቀሙበት በኋላ ከ4-10 ሰዓታት ገደማ የሚደርስ ሲሆን በጣም የተረጋጋ ነው።

የ ንቁ አካል ተፈጭቶ ሂደት ሂደት hydroxylation, እንዲሁም demethylation ይከሰታል. ዋናው የመበስበስ ምርት ሰሜናዊው መስመር ነው።

የ amitriptyline ግማሽ-ሕይወት ከ 16 - 40 ሰዓታት ውስጥ (አማካይ 25 ሰዓታት ነው) ነው ፣ እናም የሰሜን-አፍሪቃ ግማሽ ግማሽ ህይወት በግምት 27 ሰዓታት ያህል ነው። ቴራፒዩቲክ ንጥረ ነገር ማጠናከሪያ ከ1-2 ሳምንታት በኋላ ተቋቁሟል ፡፡

የ amitriptyline ንጣፍ በዋነኝነት የሚከሰተው በሽንት ውስጥ ሲሆን ፣ በተጨማሪም በትንሽ መጠኖች ውስጥ በኩፍሎቹ ውስጥ ይገለጻል።

አሚት ፕሪሚየርላይን እና ሰሜናዊው የመስመር መስመር በፕላስተር ውስጥ በማለፍ በትንሽ መጠን ወደ የጡት ወተት ውስጥ ሊገባ ይችላል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳት

Amitriptyline በሌሎች ትሪኮሲክ ፀረ-ፀረ-ተህዋስያን ከሚከሰቱት ጋር ተመሳሳይ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላል ፡፡ እንደ ራስ ምታት ፣ መንቀጥቀጥ ፣ የተዳከመ ትኩረት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ እና ቅነሳ libido ያሉ ከዚህ በታች የተዘረዘሩ አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንዲሁ የድብርት ምልክቶች ሊሆኑ እና በጭንቀት ውስጥ መሻሻል አዝጋሚ ናቸው ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች ክስተት እንደሚከተለው ይጠቁማል-

በጣም ብዙ ጊዜ (> 1/10) ፣ ብዙ ጊዜ (ከ> 1/100 እስከ 1/1000 እስከ 1/10000 እስከ