የስኳር በሽታ ኮማ እና ድንገተኛ እንክብካቤ

የስኳር በሽታ ኮማ በስኳር በሽታ ሜይተስ የሚከሰት ቀውስ ነው ፡፡ ሁኔታው በመብረቅ ፍጥነት ያድጋል። የድንገተኛ ጊዜ እርምጃዎችን አለመውሰድ ወደ ከባድ የጤና ችግሮች አልፎ ተርፎም ሞት ያስከትላል። ስለዚህ ለእያንዳንዱ የስኳር ህመምተኛ የስኳር በሽታ ኮማ ምን ምልክቶች እና ምልክቶች እንደሚቀድሙ ማወቅ እና በሚታወቅበት ጊዜ ምን እርምጃ መውሰድ እንዳለበት ማወቅ አስፈላጊ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ኩባያ ዓይነቶች

የስኳር በሽታ ኮማ 4 ዓይነቶች አሉ-ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactaclera እና hypoglycemic.

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ብዙውን ጊዜ ይወጣል ketoacidotic ኮማ. ይህ የኢንሱሊን እጥረት ካለበት እና በደም ውስጥ ካለው የስኳር መጠን ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት የግሉኮስ መነሳሳት ተቀንሷል ፣ ሜታቦሊዝም ተጎድቷል ፣ የሁሉም ስርዓቶች ተግባር መበላሸት እና አንዳንድ የአካል ክፍሎች ይከሰታሉ። የቶቶዲያክቲክ ኮማ በ1-2 ቀናት ውስጥ ይበቅላል (አንዳንድ ጊዜ በፍጥነት) ፡፡ ኮማ የሚከሰትበት የስኳር መጠን ከ19-33 ሚ.ሜ / ሊ እና ከዚያ በላይ ሊደርስ ይችላል ፡፡ ወቅታዊ እርምጃዎች በሌሉበት ጊዜ የስኳር ህመምተኛው በጥልቀት ሊደክም ይችላል ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ብዙውን ጊዜ ያስከትላል hyperosmolar ኮማ. ይህ ዝርያ በኢንሱሊን እጥረት ምክንያትም ያድጋል ፡፡ ከሰውነት ውስጥ ከሰውነት መራቅ እና በደም ውስጥ ሶዲየም ፣ ግሉኮስ እና ዩሪያ ion ክምችት መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል። በከፍተኛ ግፊት ተጽዕኖ ሥር በሰው አካል ውስጥ ከባድ ችግሮች ይከሰታሉ ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ከንቃተ ህሊና ማጣት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው።

ቀሪዎቹ ሁለት ዓይነቶች የስኳር ህመም ኮማ በሁለቱም የበሽታ ዓይነቶች በእኩል ደረጃ የተለመዱ ናቸው ፡፡ የደም ግፊት ኮማ በደም ውስጥ ላቲክ አሲድ መከማቸት ይነሳል። ምክንያቱ የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ በኮማ እድገት ምክንያት የደም ኬሚካላዊ ስብጥር ይለወጣል ፣ ደህና እየባሰ ይሄዳል እንዲሁም ንቃተ ህሊና ማጣት ይቻላል።

የተዘረዘሩት የኮማ ዓይነቶች hyperglycemic ናቸው። የሚከሰቱት በደም ውስጥ ካለው የስኳር እድገት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፡፡ የተገላቢጦሽ ሂደት ወደ ልማት ይመራል ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ. ማዋሃድ የሚጀምረው የደም ግሉኮስ ወደ ወሳኝ ደረጃ በመጨመር ነው። ይህ የአንጎልን የኃይል ረሃብን ያስከትላል ፡፡ በሃይፖግላይሚሚያ ኮማ የደም ስኳር ወደ 3.33-2.77 ሚሜ / ሊት ቀንሷል ፡፡ የሚከሰቱትን ምልክቶች ችላ ካሉ ችላ የግሉኮስ መጠን ወደ 2.77-1.66 ሚሜ / ሊ ሊወርድ ይችላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ, የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች ሁሉ ይታያሉ። እንደዚህ ዓይነት ጠቋሚዎች ያሉት ህመምተኛ ለህክምና ወደ ሆስፒታል መሄድ አለበት ፡፡ ወሳኝ የስኳር እሴቶች - 1.66-1.38 mmol / ሊትር - ወደ የንቃተ ህሊና ማጣት ይመራሉ። አንድን ሰው ማዳን የሚችለው የባለሙያዎች አስቸኳይ እርዳታ ብቻ ነው።

እያንዳንዱ ዓይነት የስኳር በሽታ ኮማ በራሱ ምክንያቶች ቀደም ሲል ይቀመጣል ፡፡

የደም-ነክ ኢንፌክሽኖች የሚከሰቱት አጣዳፊ የኢንሱሊን እጥረት ነው ፣ ይህም በፍጥነት ወደ ደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ምክንያቶች የኢንሱሊን እጥረት ያስከትላል ፡፡

• እርግዝና
• ኢንፌክሽኖች
• ጉዳቶች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች ፣
• የግሉኮcorticoids ወይም የዲያዮቲክ መድኃኒቶች አጠቃቀም ረዘም ያለ አጠቃቀም ፣
• ከመጠን በላይ አካላዊ እንቅስቃሴ እና አስጨናቂ ሁኔታዎች ፣
• የአመጋገብ ችግር ፣ ረዘም ያለ ጾም ፣ የአልኮል መጠጥ መጠጣት።

የ ketoacidotic coma መንስኤ በኬቲን አካላት እና በአሴቶኒን መመረዝ ነው ፡፡ የኢንሱሊን እጥረት ሰውነት ከፕሮቲኖች እና ቅባቶች ኃይልን ከግሉኮስ ሳይሆን ከስልጣን መተካት ይጀምራል ፡፡ ተገቢ ባልሆነ የኃይል ማምረት ሂደት ውስጥ ኬትቶን እና አሴቶኒክ አሴቲክ አሲድ በብዙ መጠን ይፈጠራሉ ፡፡ የእነሱ ከመጠን በላይ አልካላይን ያስገኛል እና ketoacidosis (ከባድ ሜታቦሊዝም) እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም ውስጥ ረብሻ ያስከትላል።

የ hyperosmolar ኮማ እድገትን ከመጠን በላይ በመጠጣት ፣ በተቅማጥ እና በማንኛውም የስነምህዳር በሽታ ፣ በሙቅ የአየር ንብረት እና ከፍተኛ የአየር ሙቀት ፣ በእሳተ ገሞራ የደም ፍሰት ወይም በሂሞዳላይዜስ ፣ ረዘም ላለ ጊዜ ደም በመፍሰሱ ሊከሰት ይችላል።

የሉካክ ወረርሽኝ ኮማ የልብ ወይም የመተንፈሻ አካላት ችግር ያስከትላል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ኮማ በብሮንካይተስ አስም ፣ በብሮንካይተስ ፣ የደም ዝውውር አለመሳካት ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ይዳብራል። ብዙውን ጊዜ የኮማ መንስኤ እብጠት እና ኢንፌክሽን ፣ ሥር የሰደደ የጉበት ወይም የኩላሊት በሽታ ነው። ሥር በሰደደ የአልኮል ሱሰኛነት የሚሠቃዩ ሕመምተኞችም አደጋ ላይ ናቸው ፡፡

የሃይፖግላይሴማ ኮማ መንስኤ የደም ስኳር እጥረት ባለበት ላይ ነው ፡፡ ይህ ሁኔታ ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን ወይም የስኳር መቀነስ የአፍ መድሃኒቶችን ያስከትላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ hypoglycemia የሚከሰተው ኢንሱሊን ከወሰደ በኋላ ምግብ አልያዘም ወይም በቂ ካርቦሃይድሬትን ስለበላ ነው ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ዝቅተኛ የስኳር መጠን በተቀነሰ አድሬናሊን ተግባር ላይ ወይም የጉበት የኢንሱሊን የመከላከል አቅምን ይደግፋል ፡፡ ለደም ማነስ ሌላ ምክንያት ደግሞ ከፍተኛ የሰውነት ሥራ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ ምልክቶች

እያንዳንዱ ዓይነት የስኳር በሽታ ኮማ የራሱ የሆነ ባህርይ አለው ፡፡ ምልክቶቹ ብዙውን ጊዜ ተመሳሳይ ቢሆኑም የመጨረሻ ምርመራው ሊደረግ የሚችለው የላቦራቶሪ ምርመራዎች ከተደረጉ በኋላ ብቻ ነው ፡፡

የደም ግፊት ኮማ ከዚህ በታች ከተዘረዘሩት ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል ፡፡

• ጥማት ይጨምራል።
• በተደጋጋሚ የሽንት መፍሰስ.
• አጠቃላይ ድክመት, ይህም ብዙውን ጊዜ ከራስ ምታት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፡፡
• የነርቭ ቀውስ ፣ እንቅልፍ ማጣት ይከተላል።
• የምግብ ፍላጎት ቀንሷል።
• ማቅለሽለሽ (በአንዳንድ ሁኔታዎች ማስታወክ አብሮ)።

የ hyperosmolar ኮማ ተጨማሪ ከሆኑት ምልክቶች መካከል ከባድ የመጥፋት ፣ የመናገር ችግር እና የቁርጭምጭሚት ምልክቶች ናቸው ፡፡

የቶቶዲያክቲክ ኮማ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይታያሉ። በዚህ ሁኔታ ሐኪሞች ከችግሩ በፊት ሙሉ ሕክምና የማድረግ ዕድል አላቸው ፡፡ ሆኖም የስኳር ህመምተኛው ለመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ትኩረት የማይሰጥ ከሆነ በጥልቀት እና በጩኸት መተንፈስ የተገለጠ ሁኔታ እየባሰ መምጣቱ ያለ የትርጉም ስፍራ ፣ የሆድ ህመም ከባድ ሊሆን ይችላል ፡፡ የ ketoacidotic coma ባሕርይ ምልክት ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንኖን ሽታ ነው።

ከቀዳሚው ዝርያ በተቃራኒ የላካክ ወረርሽኝ ኮማ በከፍተኛ ፍጥነት እየተሻሻለ በመሄድ እና በልብስ ውድቀት መልክ እራሱን ያሳያል ፡፡ የዚህ ኮማ ባህሪ ምልክቶች ፣ አንድ ሰው በፍጥነት እያደገ የመጣው ድክመት ፣ የአኖሬክሲያ ፣ የደረት እና የአካል ጉዳተኝነት ንቃት መገንዘብ ይችላል።

የሃይፖግላይሴሚያ ኮማ ምልክቶች ከ hyperglycemic coma ምልክቶች ትንሽ ለየት ያሉ ናቸው። እነዚህም ፍርሃትን ፣ ጭንቀትን ፣ ላብ መጨመር ፣ መንቀጥቀጥ እና ጠንካራ ረሃብ ስሜትን ያካትታሉ። ወቅታዊ እርምጃዎችን ካልወሰዱ የሰውነት አጠቃላይ ሁኔታ ሊባባስ ይችላል ድክመት ፣ እብጠቶች ይታያሉ ፡፡ የሃይፖግላይዜማ ኮማ ይቅርታ መጠየቅ የንቃተ ህሊና ማጣት ነው።

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ መኖር ፣ ለጤማ መንስኤ የሚሆኑት ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት (እስከ ሙሉ በሙሉ መቅረት) ፣ ከፍተኛ ጥማት ፣ ድብታ ናቸው ፡፡ ተደጋጋሚ ሽንት ፣ ደረቅ ምላስ እና ከንፈሮችም እንዲሁ ይቻላል ፡፡

የመጀመሪያ እርዳታ

የስኳር ህመም ምልክቶች ምልክቶችን ማወቁ ከጊዜ ወደ ጊዜ እድገቱን ለማስቆም ይረዳል ፡፡ በችግር የመጀመሪያ ምልክት ላይ አምቡላንስ ወዲያውኑ መደወል አለበት ፡፡ ሐኪሞች ከመምጣታቸው በፊት አንድ የስኳር ህመምተኛ ድንገተኛ እንክብካቤ መሰጠት አለበት ፡፡ በመጀመሪያ ደረጃ በሽተኛውን በጎኑ ወይም በሆዱ ላይ ያድርጉት ፡፡ አንደበቱን ይከተሉ ፣ እንዳይሰምጥ እና መተንፈስ አስቸጋሪ አለመሆኑን ያረጋግጡ ፡፡ ንጹህ አየር ወደ የስኳር ህመም ክፍል እንዲገባ ይፍቀዱ ፡፡

በተጨማሪም ፣ ለተለያዩ የስኳር በሽታ ኮማ ዓይነቶች የእንክብካቤ ዘዴዎች ትንሽ ለየት ያሉ ናቸው ፡፡ በሽተኞቹን ዓይነት በሽተኞቹን እግሮች እጠፉት እና ያሞቁ ፡፡ የግሉኮስ ማጠናከሪያውን በግሉኮሜትሩ ይፈትሹ ፣ ሽንትውን በኬቲንቶን የሙከራ መስመር ይፈትሹ ፡፡ ተጨማሪ እርምጃ አያስፈልግም ፡፡ አምቡላንስ እስኪመጣ ድረስ ይጠብቁ ፡፡

የኬቶአክቲክ እና ላክቶክ ወረርሽኝ ዓይነቶች በኮማ በልዩ ባለሙያተኞች አስቸኳይ ጣልቃ ገብነትን ይፈልጋሉ ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ በግል ሙከራዎች የኮማ እድገትን ለመከላከል አይሰራም ፡፡ ማድረግ የሚችሉት ብቸኛው ነገር ሐኪሙ እስኪመጣ ድረስ የታካሚውን እስትንፋስ እና የልብ ምት መከታተል ነው።

በሃይፖይሴይሚያ ኮማ አማካኝነት የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በፍጥነት ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ መለስተኛ ቅጽ ከንቃተ ህሊና ማጣት ጋር አብሮ አይሄድም። በዚህ ሁኔታ ህመምተኛው አስፈላጊውን እርምጃ በተናጥል መውሰድ ይችላል ፡፡ በሚመጣው የኮማ የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ትንሽ ቀርፋፋ ካርቦሃይድሬት (ዳቦ ፣ ፓስታ) መብላት ፣ ሻይ ከስኳር ጋር መጠጣት ወይም ከ4-5 የስኳር ግላኮችን መበታተን ያስፈልግዎታል ፡፡ ከባድ hypoglycemia ጥልቅ መፍዘዝ ያስከትላል። በዚህ የክስተቶች ልማት ተጎጂው ያለእርዳታ ውጭ ማድረግ አይችልም። ህመምተኛው የመዋጥ ፈውስ ካለው ፣ በማንኛውም ጣፋጭ ፈሳሽ ይጠጣ (ለዚህ ጣፋጭ ከሚጠጡት ጋር መጠጥ አይጠቀሙ) ፡፡ የመዋጥ ማጣሪያ በማይኖርበት ጊዜ ከምላሱ በታች ትንሽ የግሉኮስ ማንጠባጠብ።

ያስታውሱ-በማንኛውም ዓይነት የስኳር ህመም ኮማ ፣ ያለ ዶክተር ፈቃድ ኢንሱሊን አይፈቀድም ፡፡

በስኳር በሽታ ኮማ ውስጥ ሆስፒታል ከገቡ በኋላ ፣ የዶክተሮች ዋና ግብ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን እና በአጠቃላይ በሰውነታችን ውስጥ ያለውን ሜታቦሊዝም መደበኛ ማድረግ ነው። ሕክምናው የሚከናወነው በጥብቅ የሕክምና ቁጥጥር ስር ሲሆን በርካታ ደረጃዎች አሉት ፡፡ በመጀመሪያ ፣ ህመምተኛው የኢንሱሊን መጠን ይሰጠዋል (ሀይፖግላይሚያ ካለበት ፣ ግሉኮስ መሰጠት አለበት) ፡፡ በመቀጠልም የኢንፌክሽኑ ሕክምና የውሃ ሚዛን ፣ የኤሌክትሮላይት ጥንቅር እና መደበኛ የደም ቅባትን መደበኛ ለማድረግ ልዩ መፍትሄዎች ይካሄዳል። ለብዙ ቀናት ሕክምና ከተደረገለት በኋላ በሽተኛው ወደ endocrinology ክፍል ተወስዶ ሁኔታው ​​እስኪረጋጋ ድረስ በሆስፒታል ውስጥ ይቆያል ፡፡

ወቅታዊ የሆነ የመጀመሪያ እርዳታ እና ብቃት ያለው ህክምና የስኳር በሽታ ኮማ የሚያስከትሉትን አስከፊ መዘዞች ለማስወገድ እንደሚረዳ ማስታወሱ ጠቃሚ ነው-ሽባነት ፣ የአንጀት ችግር ፣ የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ ህመም ፣ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ እውነተኛ ኮማ ወይም ሞት ፡፡

የስኳር ህመም ኮማ የስኳር በሽታ ከባድ በሽታ ነው ፡፡ ስለሆነም የስኳር ህመምተኞች የስኳር ህመምተኞች ጥብቅ ራስን መቻል ፣ ክብደት መቆጣጠር ፣ የአመጋገብ ህጎችን ማክበር ፣ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የራስን መድሃኒት አለመቀበል ሙሉ ህይወት እንዲኖሩ እና የአደገኛ ሁኔታን ከመፍጠር እንዲቆጠቡ ያስታውሳሉ ፡፡

ልዩነቶች

የስኳር በሽታ ኮማ ከሚከተሉት ዓይነቶች ውስጥ ነው-

• ketoacidotic ፣
• hyperosmolar
• ላቲክ አሲድ ወረርሽኝ ፣
• hypoglycemic.

በእያንዳንዱ ዓይነት ኮማ ውስጥ የእድገት መንስኤዎች የተለያዩ ናቸው ፡፡ ስለዚህ የሃይpeሮሞሞላር ኮማ እንዲስፋፋ ምክንያት የሚሆነው በደም ውስጥ ያለው የስኳር ማነስ ከስጋት ዳራ በስተጀርባ በፍጥነት መጨመር ነው። ይህ ዓይነቱ 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ውስብስብ ነው ፡፡

የ ketoacidotic ኮማ እድገቱ በሰው አካል ውስጥ ketones የሚባሉ አሲዶች ክምችት ነው። እነዚህ ንጥረ ነገሮች የስብ አሲድ (ሜታቦሊዝም) ንጥረነገሮች ምርቶች ናቸው እናም እነሱ በከፍተኛ የኢንሱሊን እጥረት ውስጥ ይመረታሉ። ይህ ዓይነቱ ኮማ ከ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር ይዛመዳል ፡፡

ላቲክ አሲድ አሲድ ኮማ ከልብ ፣ ከሳንባ እና ጉበት ጋር ተያይዘው የሚመጡ የሕመም ስሜቶችን በስተጀርባ የሚገታ የስኳር በሽታ በጣም ከባድ ችግር ነው ፡፡ በሽተኛው በከባድ የአልኮል መጠጥ የሚሠቃይ ከሆነም ሊከሰት ይችላል ፡፡

የሃይፖግላይሴሚያ ኮማ እድገቱ ምክንያት የደም ቧንቧው ውስጥ የስኳር ክምችት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ነው። ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የሚይዘው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ነው ፡፡ የስኳር ቅነሳ ምክንያቶች ተገቢ ያልሆነ የምግብ ፍላጎት ወይም በጣም ብዙ የኢንሱሊን መጠን ማስተዋወቅ ናቸው ፡፡

Symptomatology

እያንዳንዱ ዓይነት ኮማ የራሱ የሆነ የሕመም ምልክቶች አሉት ፡፡ ሁሉንም ማወቅ አስፈላጊ ነው ስለሆነም የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ሲታዩ ወዲያውኑ ለታካሚ ድንገተኛ እንክብካቤ መስጠት ይጀምሩ ፡፡ ዛሬ ነገ ማለቱ ሕይወቱን ሊያሳጣው ይችላል።

የ hyperosmolar ኮማ ምልክቶች:

• ከባድ ረቂቅ
• ችግር ያለበት የንግግር ተግባር ፣
• ዘገምተኛ
• እንቅልፍ ማጣት
• ጥማት
• ኮማ ከመጀመሩ ጥቂት ቀናት በፊት በሽተኛው ድክመት እና ፖሊዩሪያ ፣
• ቅluት
• የጡንቻ ቃና ይጨምራል ፣
• መናድ ይቻላል
• areflexia. ለኮማ እድገት ባህሪይ ምልክት። የታመመ ሰው አንዳንድ ምላሾች ላይኖር ይችላል።

የ ketoacidotic ኮማ ምልክቶች ቀስ በቀስ በታካሚው ውስጥ ይታያሉ። ብዙውን ጊዜ ብዙ ቀናት ይወስዳል። ነገር ግን በዚህ ሁኔታ ኮማ ከመጀመሩ በፊት የበሽታውን ምልክቶች ለይተው ለመለየት እና ሙሉ ህክምና ለማካሄድ ጊዜ ስለሚኖር የዝግታው ፍሰት ለዶክተሮች “እጅ ላይ ነው” ፡፡

የዚህ ዓይነቱ ቅድመ-ህመም ምልክቶች-

• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• ፖሊዩሪያ
• ጥማት
• ድክመት
• እንቅልፍ ማጣት

ሕመምተኛው እየተባባሰ ሲሄድ ክሊኒኩ በሕመም ምልክቶች ተሞልቷል-

• እስትንፋሱ ጥልቅ እና በጣም ጫጫታ ይሆናል
• ከባድ ማስታወክ
• ግልጽ የትርጉም በሌለው በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም ፣
• ዘገምተኛ
• የዚህ ዓይነቱ ኮማ ባህሪ ምልክት ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንኖን ማሽተት ገጽታ ነው ፣
• የተዳከመ ንቃት።

ከኬቶአክቲቶቲክቲክ ኮማ በተለየ መልኩ የላቲክ አሲድ ወረርሽኝ በፍጥነት ያድጋል። ክሊኒኩ በዋነኝነት የሚገለጠው በበሽታ ውድቀት ነው ፡፡ የሚከተሉት ምልክቶችም ይከሰታሉ

• በፍጥነት ድክመት
• ማቅለሽለሽ እና ማሸት
• አኖሬክሲያ
• በሆድ ውስጥ ህመም ፣
• ትርጉም የለሽ
• የተዳከመ ንቃት።

የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች;

• መንቀጥቀጥ
• ፍራ
• ታላቅ ጭንቀት
• ላብ ጨምሯል
• አጠቃላይ ድክመት
• ጠንካራ የረሃብ ስሜት
• ቁርጥራጮች
• የንቃተ ህሊና ማጣት።

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ኮምጣጤ

• እንቅልፍ ማጣት
• የተለያየ መጠን ያላቸው ራስ ምታት ፣
• ማቅለሽለሽ እና ማሸት
• ሙሉ በሙሉ መቅረት እስኪያገኝ ድረስ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣
• ጥልቅ ጥማት
• ፖሊዩሪያ
• ምላስ እና ከንፈር ደረቅ ናቸው።

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ካልተሰጠ የልጁ እስትንፋስ ጥልቅ እና ጫጫታ ይሆናል ፣ የደም ግፊት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የልብ ምቱ ይጨምራል ፣ የቆዳ የመለጠጥ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል እናም ኮማ ይመጣል።

የስኳር ህመም ላለባቸው ኮማ የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ

የስኳር በሽታ ኮማ ምልክቶችን ካወቁ ከዚያ እድገቱን በወቅቱ መከላከል ይችላሉ ፡፡ ድንገተኛ ሁኔታ ሲከሰት ወዲያውኑ ለአምቡላንስ መደወል እና የስኳር ህመምተኛ ኮማ ከመድረሱ በፊት የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡ የተለያዩ የኮማ አይነቶችን ለማገዝ የሚረዱ ዘዴዎች በጥቂቱ የተለያዩ ናቸው ፡፡

Hyperosmolar ኮማ ላይ እገዛ

• በሽተኛው ከጎኑ ዞሯል ፣
• እንዳይወድቅ ምላስዎን ይመልከቱ ፣
• ንጹህ አየር መዳረሻን ያቅርቡ።

በኩቶቶዲክቲክ ኮማ በሚከሰትበት ጊዜ ይህንን ሁኔታ በራሱ መከላከል ስለማይችል ወዲያውኑ ለዶክተር መደወል አስፈላጊ ነው ፡፡ እሱ ከመምጣቱ በፊት የተጎጂውን መተንፈስ እና የልብ ምት በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል ፡፡ ላቲክ አሲድ አሲድ ኮማ በሚፈጠርበት ጊዜ ተመሳሳይ እርምጃዎች ተግባራዊ ይሆናሉ ፡፡

የሃይፖግላይሴማ ኮማ መከሰት ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ለታካሚ ስኳር መስጠት ወይም ጣፋጭ ሻይ መስጠት አለብዎት ፡፡

ቴራፒዩቲክ እርምጃዎች

የፓቶሎጂ ሕክምና አራት ደረጃዎች አሉት

• ድንገተኛ የኢንሱሊን አስተዳደር
• በሰው አካል ውስጥ የውሃ ሚዛን መደበኛነት ፣
• ማዕድናት እና ኤሌክትሮላይቶች ሚዛን ፣
• ምርመራ እና ጤናን የሚያበሳጭ የሕመም ማስታገሻ ሕክምና እና ትክክለኛ አያያዝ።

የሕክምናው ቀዳሚ ግብ በደም ፍሰት ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን መደበኛ ማድረግ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ የሕክምናው መንገድ የግድ በታይፕቲክ ቴራፒ የተደገፈ ነው ፡፡ በሽተኛው ረቂቅ መወገድን ለማስወገድ የማይታሸጉ መፍትሄዎችን ይሰጣል ፡፡

የፓቶሎጂ ሕክምና የሚከናወነው በፅህፈት ቤቶች ሁኔታ እና በዶክተሮች ጥብቅ ቁጥጥር ስር ብቻ ነው ፡፡ ይህ ወቅታዊ እና በቂ ህክምና ሳይኖር ወደ ሞት ሊያመራ የሚችል እጅግ አደገኛ ሁኔታ መሆኑን ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፡፡ ስለዚህ ብዙውን ጊዜ ቴራፒ በጥልቅ እንክብካቤ ውስጥ ይከናወናል ፡፡

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

የስኳር በሽታ ኮማ እንዲበቅል ዋናው ምክንያት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ ይህ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት እንዲጨምር ብቻ ሳይሆን የኢንሱሊን ግሉኮስ ሳያስቀንስ የግለሰቦችን ሕብረ ሕዋሳት የኃይል እጥረት ያስከትላል ፡፡

Hyperglycemia መጨመር በተጨባጭ ፈሳሽ እና በአንጀት ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ችግር ውስጥ የ osmotic ግፊት መጨመርን ያስከትላል። በዚህ ምክንያት የደም osmolarity ይጨምራል ፣ የደም ማነስ ከባድነት ይጨምራል ፣ ይህ ደግሞ አስደንጋጭ ሁኔታን ያስከትላል።

የስኳር ህመም ኮማ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ሊያስከትል የሚችል ከባድ በሽታ ነው ፡፡

የኢንሱሊን እጥረት የጉበት ሴሎች (ቤታ-ሃይድሮክለቢክ አሲድ ፣ አሴቶክኔት ፣ አሴቶን) ውስጥ የሚመጡ የአካል ኬሚካሎች እንዲፈጠሩ ምክንያት የሆነውን የአሲድ-አሲድ ንጥረ ነገሮችን ከአዳዲድ ቲሹ እንዲነሳሱ ያበረታታል ፡፡ ከአሲድ ምላሽ ጋር የካቶቶን አካላትን ከመጠን በላይ ማምረት የቢክካርቦንን መጠን መቀነስ ያስከትላል እናም በዚህ መሠረት የደም ፍሰት (ፒኤች) ደረጃ ማለትም ሜታቦሊክ አሲዶች ይመሰረታል።

ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ፈጣን እድገት ጋር የደም osmolarity ደረጃ በፍጥነት መጨመር ይከሰታል, ይህም ኩላሊት ወደ ውጭ (excretory) ተግባር ጥሰት ያስከትላል. በዚህ ምክንያት ህመምተኞች ይበልጥ hyperosmolarity የበለጠ hypernatremia ያዳብራሉ። በተጨማሪም ketoacidosis ስለሌለ የቢሲካርቦኔት እና ፒኤች መጠን በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ይቆያል ፡፡

በስኳር ህመም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ጉድለት ምክንያት የፒሩቪትየስ dehydrogenase እንቅስቃሴ ፣ የፒሩቪክ አሲድ ወደ Acetyl coenzyme A ን የመቀየር ሃላፊነት ያለው ኢንዛይም ይቀነሳል፡፡ይህ የ pyruvate ክምችት እንዲከማች እና ወደ lactate እንዲሸጋገር ያደርገዋል ፡፡ በሰውነት ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ ክምችት መከማቸት የልብና የደም ቧንቧዎችን ተቀባዮች የሚቀባውን ወደ አሲኖሲስ ይመራዋል ፡፡ በዚህ ምክንያት ከባድ የ dysmetabolic እና cardiogenic ድንጋጤ ይነሳል።

የሚከተሉት ምክንያቶች ወደ የስኳር በሽታ ኮማ ሊያመሩ ይችላሉ

• አጠቃላይ የአመጋገብ ስህተቶች (በምግብ ውስጥ ከፍተኛ የካርቦሃይድሬት መጠንን በማካተት ፣ በተለይም በቀላሉ ሊበታተኑ ይችላሉ) ፣
• የኢንሱሊን ሕክምናን በመጣስ ወይም የስኳር-ዝቅተኛ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• በበቂ ሁኔታ የተመረጠው የኢንሱሊን ሕክምና ፣
• ከባድ የነርቭ መንቀጥቀጥ;
• ተላላፊ በሽታዎች
• የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች
• እርግዝና እና ልጅ መውለድ።

የበሽታ ዓይነቶች

በሜታብሊክ መዛባት ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ እነዚህ የስኳር በሽታ ኮማ ዓይነቶች ተለይተዋል-

1. Ketoacidotic coma - በሰውነት መመረዝ እና በዋነኝነት ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት በኬቶ አካላት ፣ እንዲሁም የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን መዛባት ምክንያት ነው።
2. Hyperosmolar hyperglycemic non ketone coma በታይታ በተለምዶ የደም መፍሰስ እና የ ketoacidosis አለመኖር ተለይቶ የሚታወቅ II ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታ ነው።
3. የደም ግፊት ኮማ. የስኳር በሽታ mellitus ለብቻው በታካሚው ሰውነት ውስጥ ላቲክ አሲድ እንዲከማች አያደርግም - እንደ አንድ ደንብ ፣ ቢሊጊየስ (ሃይፖግላይላይሚካዊ መድኃኒቶች) ከመጠን በላይ መጠጣት የላቲክ አሲድነት መንስኤ ነው።

በ ketoacidotic coma ውስጥ ያለው ሞት 10% ደርሷል። ከ hyperosmolar hyperglycemic non ketone coma ጋር, የሟሟት መጠን 60% ነው ፣ ከ hyperlactacPs ኮማ ጋር - እስከ 80%።

እያንዳንዱ ዓይነት የስኳር ህመም ኮማ በተለየ ክሊኒካዊ ስዕል ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ የ hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma ዋና ምልክቶች

• ፖሊዩሪያ
• መርዝ ተብሎ ይጠራል ፣
• የጡንቻ ቃና ፣
• ቁርጥራጮች
• እንቅልፍን መጨመር
• ቅluት
• ችግር ያለበት የንግግር ተግባር ፡፡

የቶቶክሳይድቲክ ኮማ ቀስ እያለ ይወጣል። እሱ የሚጀምረው በከባድ አጠቃላይ ድክመት ፣ በጥልቅ ጥማት ፣ በማቅለሽለሽ እና በሽንት በመሽናት ነው። በዚህ ደረጃ ላይ አስፈላጊው ድጋፍ ካልተሰጠ ፣ ሁኔታው ​​እየተባባሰ ይሄዳል ፣ የሚከተሉት ምልክቶች ይከሰታሉ

• የማይታወቅ ማስታወክ
• ከባድ የሆድ ህመም
• ጥልቅ ጫጫታ አተነፋፈስ
• ከአፉ ውስጥ የበሰለ ፖም ሽታ ወይም አሴቶን
• የንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ እስኪያጡ ድረስ ማለፍ።

የደም ማነስ በሽታ በፍጥነት ይበቅላል። ምልክቶ::

• በፍጥነት ድክመት
• ፋይብሮሲስ ቧንቧ (በተደጋጋሚ ፣ ደካማ መሙላት) ፣
• የደም ግፊት ውስጥ ይወርዳሉ
• የቆዳ የቆዳ ህመም
• ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
• የተበላሸ ንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ እስከሚጠፋ ድረስ።

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ኮማ አካሄድ

የስኳር ህመም ኮማ ብዙውን ጊዜ የሚታየው በመዋለ ሕጻናት እና በትምህርት ቤት ዕድሜ ውስጥ ባሉ ልጆች መካከል በስኳር ህመም ነው ፡፡ እድገቱ ቀደመ ተብሎ በተጠራው ከተወሰደ በሽታ አስቀድሞ ተተክቷል። በሕክምና ፣ እራሱን ያሳያል

• ከእንቅልፍ ጋር የተተካ ጭንቀት ፣
• ራስ ምታት
• የሆድ ህመም
• ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
• የምግብ ፍላጎት ቀንሷል
• ፖሊዩሪያ
• ጠንካራ የጥምቀት ስሜት።

የሜታብሊክ መዛባት እየጨመረ በሄደ መጠን የደም ግፊቱ እየቀነሰ ይሄዳል እናም የልብ ምቱ መጠን ይጨምራል። እስትንፋሱ ጥልቅ እና ጫጫታ ይጀምራል። ቆዳው የመለጠጥ አቅሙን ያጣል። በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ፣ ንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ፡፡

በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የስኳር በሽታ ኮማ ቅድመ ሁኔታን በማለፍ በጣም በፍጥነት ያድጋል ፡፡ የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች:

• የሆድ ድርቀት
• ፖሊዩሪያ
• ፖሊፋቲ (አንድ ልጅ በጉጉት ጡት ይወስዳል እና ያጠባል ፣ አዘውትሮ ስፕሬይስ ያደርጋል)
• ጥማት ጨመረ።

ሲደርቅ ዳይpersር በሚደርቅበት ጊዜ ጠንከር ያለ ይሆናል ፣ ይህም በሽንት ውስጥ ካለው የግሉኮስ መጠን ከፍተኛ ይዘት ጋር ይዛመዳል ፡፡

ምርመራዎች

የስኳር በሽታ ኮማ ክሊኒካዊ ስዕል ሁል ጊዜ ግልፅ አይደለም ፡፡ በምርመራው በጣም ወሳኝ ነገር የላቦራቶሪ ጥናት ነው-

• የጨጓራ በሽታ ደረጃ
• በደም ፕላዝማ ውስጥ የኬቲን አካላት መኖር ፣
• ደም ወሳጅ ደም pH
• በፕላዝማ ውስጥ ፣ በዋነኝነት ሶዲየም እና ፖታስየም ያሉት ኤሌክትሮላይቶች ብዛት ፣
• የፕላዝማ osmolarity እሴት ፣
• የሰባ አሲድ መጠን
• በሽንት ውስጥ የ acetone መኖር አለመኖር ወይም አለመኖር ፣
• ሴረም ላቲክ አሲድ ትኩረትን።

የስኳር በሽታ ኮማ እንዲበቅል ዋናው ምክንያት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ ያጋጠማቸው ህመምተኞች በጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይታከላሉ ፡፡ ለእያንዳንዱ የኮማ ዓይነት የሕክምናው ጊዜ የራሱ የሆነ ባሕርይ አለው ፡፡ ስለዚህ በኩቶቶዲክቲክ ኮማ አማካኝነት የኢንሱሊን ቴራፒ እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት እና የአሲድ-ቤዝ መዛባት ይስተካከላሉ።

የ hyperosmolar hyperglycemic ያልሆነ ኬትቶን ኮማ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል።

• ለሃይድሮጂን ከፍተኛ መጠን ያለው hypotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ፣
• የኢንሱሊን ሕክምና
• አንድ ECG እና የደም ኤሌክትሮላይቶች ቁጥጥር ስር የፖታስየም ክሎራይድ ደም ወሳጅ አስተዳደር ፣
• ሴሬብራል እጢ መከላከል (የግሉኮቲክ አሲድ intravenous አስተዳደር ፣ የኦክስጂን ሕክምና)።

የሃይperርኩክለላሲስ ኮማ አያያዝ የሚጀምረው ሶዲየም ቢካካርቦኔት መፍትሄን የሚያስተካክለው ላቲክ አሲድ ከመጠን በላይ በመዋጋት ነው። የሚፈለገው የመፍትሄው መጠን እና የአስተዳደሩ ፍጥነት ልዩ ቀመሮችን በመጠቀም ይሰላሉ። ቢካካርቦን የግድ አስፈላጊ የሚሆነው በፖታስየም ክምችት እና በደም ፒኤች ቁጥጥር ስር ነው ፡፡ የሃይፖክሲያ ችግርን ለመቀነስ የኦክስጂን ሕክምና ይካሄዳል። በተለመደው የደም ግሉኮስ መጠንም ቢሆን ሁሉም የላክቶስ ወረርሽኝ በሽታ የኢንሱሊን ሕክምና ታይቷል ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች እና ውጤቶች

የስኳር በሽታ ኮማ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ሊያስከትል የሚችል ከባድ በሽታ ነው ፡፡

• hypo- ወይም hyperkalemia ፣
• ምኞት የሳምባ ምች ፣
• የመተንፈሻ አካላት ችግር ህመም
• ሴሬብራል ዕጢ ፣
• የሳንባ ምች እብጠት
• የሳንባ ምች thromboembolism ጨምሮ thrombosis እና thromboembolism።

የስኳር በሽታ ኮማ ትንበያ ከባድ ነው ፡፡ በልዩ ማዕከላት ውስጥ እንኳን በ ketoacidotic ኮማ ውስጥ ያለው ሞት 10% ይደርሳል ፡፡ በሃይrosርሞርለር hyperglycemic non ketone ኮማ ፣ የሟሟት መጠን ወደ 60% ያህል ነው። ከፍተኛው ሞት በከፍተኛ የደም ግፊት ኮማ ይስተዋላል - እስከ 80% ድረስ።

በሕክምና ሥነ ጽሑፍ ውስጥ በሽተኛው ከ 40 ዓመት በላይ በቆሰለበት ጊዜ አንድ ሁኔታ ተገልጻል ፡፡

መከላከል

የስኳር በሽታ ኮማ መከላከል የስኳር በሽታ mellitus ከፍተኛ ካሳ ነው ፡፡

• የካርቦሃይድሬት ማዕቀብን የያዘ ምግብን መከተል ፣
• መደበኛ መካከለኛ አካላዊ እንቅስቃሴ ፣
• የኢንሱሊን አስተዳደርን በተመለከተ ድንገተኛ ለውጥ እንዳይከሰት መከላከል ወይም በ endocrinologist የታዘዘ hypoglycemic መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• ተላላፊ በሽታዎች ወቅታዊ ሕክምና ፣
• በእርግዝና ወቅት ፣ በነፍሰ ጡር ሴቶች ፣ በፒርፔራዎች ውስጥ የኢንሱሊን ሕክምናን ማረም

የስኳር ህመም ኮማ ምንድነው?

የስኳር ህመም ኮማ የስኳር በሽታ በጣም ከባድ የመጠን ደረጃ ነው ፡፡ በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የሜታብሊክ ሂደቶች መጣስ ያስከትላል ፡፡ የተወሰኑ የመተንፈሻ አካላት ቅድመ ሁኔታ በሚፈጠርበት ጊዜ ኮማ ከኢንሱሊን-ጥገኛ እና ኢንሱሊን-ነክ ባልሆነ የስኳር በሽታ ሜልትትስ ሊዳብር ይችላል ፡፡ እናም ቢታከሙም ሆነ ገና አልተመረመሩ ምንም ችግር የለውም ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ኮማ መንስኤዎች

የስኳር ህመም ኮማ እንዲፈጠር የሚያደርጉት ምክንያቶች የሚቀጥሉት የኢንሱሊን መጠን ዘግይቶ አስተዳደር ወይም እሱን አለመቀበል ሊሆን ይችላል ፣ የኢንሱሊን ቴራፒን በመሰየም ላይ ያለው ስህተት ተገቢ ያልሆነ የተመረጠ መጠን ፣ ከሌላው ጋር የኢንሱሊን አይነት መተካት ፣ በዚህም በሽተኛው ግድየለሽነት ወደ ሆነበት ተመልሷል ፡፡

በሽተኛው ከሚያስፈልገው በላይ የስኳር መጠን ፣ የተለያዩ ከባድ በሽታዎች (ተላላፊ በሽታዎችን ጨምሮ) ፣ የነርቭ እክሎች ፣ እርግዝና እና ልጅ መውለድ እና የቀዶ ጥገና የስኳር በሽታ ውስጥ ያለው አመጋገብ አጠቃላይ መጣስ ወደ ኮማ እድገት ሊወስድ ይችላል ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ ምልክቶች

የስኳር በሽታ ኮማ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ህመምተኞች የስኳር ህመም ketoacidosis የሚባሉት የበሽታ ምልክቶች ናቸው ከባድ ደረቅ አፍ እና የማይጠማ ጥማት ፣ ፖሊዩር ፣ ቀስ በቀስ ወደ አኩሪ አተር ፣ አንዳንድ ጊዜ ማሳከክ ቆዳ። አጠቃላይ ድክመት ፣ ድካም ከፍ እንዲል ፣ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ በመፍጠር አጠቃላይ የመጠጥ ስካር ምልክቶች አሉ።

ሕክምናው በሰዓቱ ካልተጀመረ ከዚያ ዲስሌክቲክ ሲንድሮም እየተባባሰ ይሄዳል ፣ ማስታወክ ይደጋገማል እና እፎይታ አያመጣም ፣ የተለያዩ መጠን ያላቸው የሆድ ህመም ህመም ሊኖር ይችላል ፣ የተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ሊኖር ይችላል። ድብርት ፣ ልቅነት ፣ ግድየለሽነት እያደጉ ናቸው ፣ ህመምተኞች በሰዓቱ እና በቦታው ግራ ተጋብተዋል ፣ ንቃተ ህሊና ግራ ይጋባሉ ፡፡ በተተነፈሰው አየር ውስጥ የአሴቶኒን ማሽተት ይሰማዋል ፣ ቆዳው ደረቅ ፣ የደም ግፊት ጠብታዎች ፣ የ tachycardia ፣ የጩኸት የመተንፈስ ስሜት ይነሳል። ደደብ እና ሰነፍ በኮማ ይተካሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ የሚያስከትለው መዘዝ

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከፍተኛ ጭማሪ እና በዚህ ምክንያት የሕብረ ሕዋሳት ረሃብ ማደግ በሰውነት ውስጥ የበሽታ ለውጥን ያስከትላል። ምንም እንኳን በሽተኞች የሚወስዱት ፈሳሽ መጠን ቢጨምርም የስኳር በሽታ ፖሊዩረያን (በየቀኑ የሽንት መጠን መጨመር) ወደ ከባድ የመርጋት ስሜት ያመራል። በዚህ ምክንያት መርከቦቹ ውስጥ ያለው የደም ዝውውር መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እናም አንጎል ጨምሮ የሁሉም አካላት እና ሕብረ ሕዋሳት trophism መጣስ ያስከትላል።

ከውኃ ጋር በመሆን ኤሌክትሮላይቶች ብዙውን ጊዜ ከሰውነት ይወገዳሉ። በመጀመሪያ ደረጃ እነዚህ እንደ ፖታስየም እና ማግኒዥየም ያሉ ማነቆሪተሮች ናቸው ፣ እነዚህም በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ መሥራት ወደ ከባድ መረበሽ ይመራሉ ፡፡ በቲሹዎች ውስጥ ያለውን ከመጠን በላይ የግሉኮስ መጠን ለማካካስ ፣ ሰውነት የስብ እና ግላይኮጅንን መደብሮች በንቃት ማፍረስ ይጀምራል ፡፡ በዚህ ረገድ በደም ውስጥ ያሉት የ ketone አካላት እና የላቲክ አሲድ ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ ፣ ሃይpeርኩሲስስ ይወጣል ፡፡