መድኃኒቱ ራምፔል C3: ለአጠቃቀም መመሪያዎች

በዋናነት ፣ ራሚፔል ከ ጋር የተዛመደ መድሃኒት ነው ACE inhibitors (angiotensin ኢንዛይም መለወጥ) ፣ ማለትም ፣ እ.ኤ.አ. በሕክምናው ውስጥ በንቃት ጥቅም ላይ የዋሉ ውህዶች ቡድንን ያቀፉ የልብ ድካም. በሰው አካል ውስጥ ባለው የመድኃኒት ተፅእኖ ምክንያት ማምረት ይጀምራል ramiprilat፣ እሱም በምላሹ ለውጡን ያቀዘቅዛል angiotensin I ወደ angiotensin II፣ እንዲሁም በቲሹዎች ውስጥ የኋለኛውን ልምምድ ጣልቃ ገብቷል።

በአደንዛዥ ዕፅ ንጥረ ነገር እርምጃ ምክንያት በሰውነት ውስጥ ያለው ትኩረት እየቀነሰ ይሄዳል angiotensin IIእሱም በቂ ኃይልን ያመለክታል vasoconstrictor ንጥረ ነገሮች. ሲለቀቁ አሉታዊ ግብረመልሶችን በማስወገድ እንደገናምስጢራዊነት ይቀንሳል አልዶsteroneበዚህም ጠቅላላውን ቀንሷል የመተንፈሻ አካላት የደም ግፊት መቋቋም.

በተመሳሳይ ጊዜ የጭነት መቻቻል በደቂቃ የልብ መጠን በመጨመር እና የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል የሳንባ ምች መርከቦች. መድሃኒቱ ተፅእኖ አለው የኩላሊት መርከቦችእና ሂደቱን ይጀምራል የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ማስተካከያ. ራምፔል አጠቃላይ የመቋቋም ችሎታን ይቀንሳልአከባቢኩላሊት ፣ ጡንቻዎች ፣ ጉበት ፣ ቆዳ እና አንጎል መርከቦችያሻሽላል የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም ፍሰት.

የፀረ-ግፊት ተፅእኖ መድሃኒቱ አስተዳደሩ ከተሰጠ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ይጀምራል። መድሃኒቱን ለ 4 ሳምንቶች በመደበኛነት በመጠቀም ፣ ቀስ በቀስ ጭማሪ ይታያል የፀረ-ግፊት እንቅስቃሴለብዙ ዓመታት ለረጅም ጊዜ ሕክምና የሚደረግበት መደበኛ ደረጃው።

መድሃኒቱ የመድገም እድልን ይቀንሳል ስክለሮሲስ ፣ የማይዮካርዴክለር ዕጢካለፈው መናድ ወይም በበሽታ ከተሠቃዩ በሽተኞች ውስጥ ዳርቻ መርከቦችእንዲሁም Ischemic የልብ በሽታ. በተጨማሪም, መድሃኒቱ እድገትን ለማስወገድ ይረዳል. የስኳር በሽታ mellitusየአደጋ ተጋላጭነት ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የደም ግፊት ፣ ማይክሮባሚር ፣ ከፍተኛ ኮሌስትሮል እና ዝቅተኛ ኤች.አር.ኤል. (ከፍተኛ መጠን ያለው ቅባትን)።

ራምፔል በሰውነት ውስጥ በ 60% ይያዛል ፣ እናም ምግቦች የአደገኛ መድሃኒት መጠን ላይ ተጽዕኖ አይኖራቸውም። ለሕክምናው ውጤታማ ውጤት በሽተኛው በትክክል መስራት አለበት ጉበት, የኢተርቲክ ማሰሪያዎች ስለሚፈርሱ እና እንደተመሰረቱramiprilatየትምህርት ሂደቱን ማፋጠን metabolites.

መድሃኒቱን በሰውነት ውስጥ ከወሰዱ ከ 2 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛው የነቃው ንጥረ ነገር ትኩረቱ ይደርሳል ፣ ይህም ከሳሾች እና በሽንት ጋር ከ 17 ሰዓታት በኋላ ሙሉ በሙሉ ይገለጻል።

ለአጠቃቀም አመላካች

የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም ለሚከተሉት ይመከራል

የልብ ድካምሥር የሰደደ ተፈጥሮ
የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ፣የኩላሊት በሽታ ተፈጥሮን ያሰራጫል (የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ የነርቭ በሽታ),
የደም ቧንቧ የደም ግፊት,
ይሁንታን ቀንስ myocardial infarction, የደም ግፊት, ከባድ ሞት.

በተጨማሪም ፣ ራሚፓረል ለተጎዱት ህመምተኞች ህክምና አገልግሎት ላይ ይውላል የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣ እንዲሁም transluuminal angioplastyእናየደም ቧንቧ ቧንቧ መዘርጋት.

የእርግዝና መከላከያ

መቼ መቼ መድሃኒቱን እንዲጠቀሙ አይመከርም ግትርነት ለ ACE inhibitorsበ መላምት, hyperkalemia, የኪራይ ውድቀትእንዲሁም እንደዚያው እርግዝና እና ውስጥየመዋቢያ ጊዜበተጨማሪም ፣ ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት እና አዛውንት በሽተኞች ሕክምና ላይ ራምፔርን ለማስወገድ ይመከራል ፡፡

ታሪክ ካለ የመድኃኒቱን አጠቃቀም ይገድቡ angioedema, መጨናነቅ, ከባድ ራስ ምታት በሽታዎች, ደካማ የደም ዝውውር, atherosclerosis, ስቴኖይስ, ከኩላሊት ሽግግር በኋላ, የስኳር በሽታ ጋርእና አንዳንዶቹ የሳንባ በሽታዎች ፣ hyponatremia ፣ ዳያሊሲስ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ እንደ የጎንዮሽ ጉዳቶች- የልብ ድካምhypotension, angina pectoris, myocardial infarction, syncope, vertigo, arrhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ, ተቅማጥ, ልዩነት, የሆድ ድርቀት, የአንጀት መረበሽ ፣ የተዛባ የጉበት ተግባር ፣ መዥጋት ፣ የጨጓራ ቁስለት ፣ መፍዘዝ እና ራስ ምታት ፣ የአስም ፣ ሁኔታዎች ፣ ድብታ ፣ የነርቭ ህመም ፣ መንቀጥቀጥ ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ የመስማት ችግር ፣ የጉበት necrosis ፣ ብዥ ያለ እይታ ፣ ሳል ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የ sinusitis ፣ pharyngitis ፣ rhinitis ፣ laryngitis ፣ የጤንነት ሁኔታ ፣ እንዲሁም ክብደት መቀነስ ፣ angioedema ፣ ትኩሳት።

የራምፔርን (መመሪያ እና የመጠን) አጠቃቀም መመሪያ

ከ ራምፔril አጠቃቀም መመሪያ ጋር በሚስማማ መልኩ መድኃኒቱ ከ 2.5 ሚ.ግ በማይበልጥ መጠን በአፍ ውስጥ መታከም ይጀምራል ፡፡ በቀን የመድኃኒት አጠቃቀሙ ሁኔታ እንዲሁም የመድኃኒት መጠን የሚጠቀሰው በተያዘው ሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ላይ እንዲሁም በበሽታው ውስብስብነት እና በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ሊለያይ ይችላል ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

ከልክ በላይ መጠጣት በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኞቻቸው ውስጥ የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ hypotension, angioedema, የደም ዝውውር መዛባት ፣ የልብ ድካም ከ thromboembolic ችግሮች ጋር ተያይዞ ፡፡

ተገቢ ያልሆነ የመድኃኒት አጠቃቀም የሚያስከትለውን ውጤት ለማከም የታጠበ ሆድድምጹን ከፍ ለማድረግ እንቅስቃሴዎችን ያካሂዱ የደም ዝውውርእንዲሁም ሙሉ በሙሉ ማቆም ወይም የራሚፕረርን መጠን መቀነስ።

መስተጋብር

የመድኃኒቱ ሕክምና ውጤት በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል ፀረ እንግዳ አካላት. ለማስቀረት hypoglycemia, hyperaldosteronismየልማት አደጋን ከፍ በማድረግ ላይ ይገኛል ኒትሮፔኒያመድሃኒቱ ተያይዞ ጥቅም ላይ አይውልም አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች, አደንዛዥ ዕፅእንዲሁም መንገዶች myelosuppressive ውጤቶች, የፖታስየም ተጨማሪዎች እና የጨው ምትክ።

ልዩ መመሪያዎች

በሕክምናው ወቅት እንደነበረው ፣ መድሃኒቱን ከመጠቀምዎ በፊት ለታካሚዎች (በተለይም በበሽታዎች) የግጭት ተፈጥሮ ሕብረ ሕዋስእንዲሁም አስተናጋጁ Allopurinol እና immunosuppressants) መደበኛ ምርመራ እንዲደረግ ይመከራል የኩላሊት እና የደም ኤሌክትሮላይት ጥንቅርጨምሮ አከባቢ.

የታመመ የሶዲየም እጥረት የሕክምና ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ወደ መደበኛው መመለስ አለበት የውሃ-ኤሌክትሮላይት አመልካቾች። መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ጊዜ የተከለከለ ነው ሄሞዳላይዜሽን በ እገዛ polyacrylonitrile ሽፋን.

የ ራምፔል ግምገማዎች

የመጀመሪያውን መድሃኒት የሚጠቀሙ አብዛኛዎቹ ህመምተኞች እና የበለጠ ወጪ ቆጣቢ አናሎግ አይደሉም ፣ የአገር ውስጥ አምራቾችን ጨምሮ ፣ ስለ ራምፔር አዎንታዊ ግብረመልስን ይተዋሉ። ሆኖም ፣ ብዙ ሰዎች መድሃኒቱ እጅግ በጣም የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝር ያለው መሆኑን አሉታዊ ነገር ያስተውላሉ።

የአደንዛዥ ዕፅ ስልታዊ ባህሪዎች

"ራምፕላርል" ፣ የአደንዛዥ ዕፅ አናሎግ እንዲሁም የተወሳሰቡ መድኃኒቶች ፀረ-ተባይ ወኪሎች ናቸው። ራምፔል ራሱ በብዙ መድኃኒቶች ውስጥ የሚገኝ ንቁ ንጥረ ነገር ነው ፡፡ ኤንዛይም እና ዝቅተኛ የደም ግፊትን የሚያግድ የኤሲኢኢድ መከላከያ ነው ፡፡ በአዛውንቶች ውስጥ የበሽታውን ሂደት ትንበያ በከፍተኛ ሁኔታ ለማሻሻል ይረዳዎታል።

ክሊኒካዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ራሚፔልት ፣ ራሚፔል ንቁ ሜታቦሊዝም የኢስትሮጅንን ኢንዛይም በከፍተኛ ሁኔታ ለመለወጥ የሚረዳ ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት ራሚፔል ፣ አናሎግ እና ውስብስብ ዝግጅቶች ለከባድ የደም ግፊት ግፊት ምርጫ ናቸው ፡፡

መድኃኒቱ ኤሲኤን በጥብቅ ሊያግድ እና ከፍተኛ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር የሚረዳ ስለሆነ ፣ ራሚፔril ብዙ አናሎግ አሉት። ሁሉም በከፍተኛ የደም ግፊት ህክምና ውስጥ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ የመጀመሪያው ራምፓፕል መድኃኒት “ትሪሲስ” ነው ፡፡ የተቀሩት ሁሉ የእርሱ ብልቶች ናቸው ፣ የእሱ ውጤታማነት ከእርሱ ጋር መወዳደር አለበት። ለሽያጭ የቀረበው ተቀባይነት በቲሪace ዕፅ በባዮሎጂያዊነት መረጋገጥ አለበት።

በአሁኑ ጊዜ የአናሎግስ ዝርዝር እንደሚከተለው ነው-አምፈርላን ፣ ቫዞሎንግ ፣ ዲላፕሬል ፣ ቆራሪል ፣ ፒራሚል ፣ ራምፔትስ ፣ ራምጋማማ ፣ ራሚካሪያ ፣ ትራይሲ ፣ ሃርትልል። ራምፔል በሩሲያ ኩባንያዎች ታትማምፈርሪምፓይም ፣ ባዮኬን እና ሴቨርnaya ዛvezዳዳ ይመረታሉ። የኋለኞቹ ምርቶች ራምፔል ሲZ ተብለው ይጠራሉ ፡፡

መደበኛ ልኬቶች እና ውስብስብ ዝግጅቶች

የፀረ-ተከላካይ መድሀኒት ራሚፔል ለመጠጣት እና ለመውሰድ ቀላል ነው። እንቅስቃሴው የመድኃኒቱን ሦስት መደበኛ መጠን ለመለየት ያስችልዎታል። እነዚህ 2.5 mg, 10 እና 5 mg. የዚህ ብዛት ጡባዊዎች በቀን ሁለት ጊዜ ይወሰዳሉ ፡፡ በተጨማሪም ራሚፓርን እና hydrochlorothiazide ን የያዙ የተወሳሰቡ መድኃኒቶች አሉ-አምፕላላን ኤን ፣ አ Amርፕላን ኤን ፣ zoዞዞሎን ኤ ፣ ሬማዚድ ፣ ትሪፕይን ፣ ትራይስ ፕላስ ፣ ሃርትል ዲ ፣ ግብፅ። እዚህ ላይ የ ramipril መጠን ከ 2.5 mg እስከ 10 ይደርሳል ፣ እና የሃይድሮሎቶሺያዛይድ መጠን በአንድ ጡባዊ ውስጥ ከ 12.5 እስከ 25 mg ነው።

የተወሳሰቡ መድኃኒቶች ሁለተኛው ምድብ የራምፓril እና የካልሲየም ተቃዋሚ ፣ አምሎዲፒን ጥምረት ነው ፡፡ የመድኃኒት ምሳሌ በሁለት ደረጃዎች ውስጥ ይገኛል-10 mg ramipril እና 5 mg amlodipine ፣ እና በ 10/10 mg መጠን ይገኛል። ከዚህ ጥምረት በተጨማሪ የኤሲኤን መከላከያ ሰሚራፒ እና የካልሲየም ተቃዋሚ ፈላዲፔይን የሚያካትት ሌላ ዓይነት መድሃኒት አለ ፡፡ ይህ 2.5 mg ramipril እና 2.5 mg felodpine የሚይዘው ትሪፓይን ነው።

ለአጠቃቀም መመሪያዎች

ከዶክተሩ ምክሮች በተጨማሪ, ታካሚው ጥቅም ላይ የሚውሉ መመሪያዎችን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለበት. ስለ አመላካቾች ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች ፣ የመድኃኒት እና የአስተዳዳሪ regimens ፣ contraindications እና ቅድመ ጥንቃቄዎች መረጃ ይ containsል። ደግሞም ከሬሚፔል ዝግጅት ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ የሚውሉት መመሪያዎች የደም ግፊት መጨመር በሚታከምበት ጊዜ አልኮልን የመከልከል አስፈላጊነት ያብራራሉ ፡፡

Ramipril ፣ የመድኃኒቱ እና አጠቃላይ ትሪግሎዎች ምሳሌዎች ለ

አስፈላጊ የደም ግፊት ፣
ሥር የሰደደ የልብ ድካም ውስብስብ ባለብዙ-መነጽር ሕክምና አካል ፣
የስኳር በሽታ እና ሌሎች የነርቭ በሽታ በ ክሊኒካል ወይም ንዑስ-ክሊኒካዊ ደረጃ ላይ ፣ ከደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ስጋት ጋር ያልተዛመደ ፣
ሲምፖዚየስ የደም ቧንቧ ግፊት ፣
የልብ ምት በሽታዎችን ለመከላከል ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ሞት ፣ እንዲሁም ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸውን የደም ግፊት ለመቀነስ የሚደረግ ሕክምና ነው ፡፡

ዋናው አመላካች የደም ቧንቧ የደም ግፊት ነው ፡፡ እርማትን የሚፈልግ ይህ የመካከለኛ እና የዕድሜ መግፋት በጣም የተለመደ በሽታ ነው ፡፡ እንዲሁም ፣ ከ myocardial infarction አጣዳፊ ጊዜ ከ 2 እስከ 9 ቀናት ውስጥ ፣ “ራምፔር” ወይም ሌላ የኤሲኤን ኢንhibንሽን ለታካሚዎች ሊታዘዝላቸው ይገባል ፡፡ በሽተኛው የደም ግፊት ባይኖረውም የመድኃኒት መጠን በተቻለ መጠን መታገስ አለበት ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለው የኤ.ሲ. ኢ.ዲ.

የመድኃኒት ማዘመኛዎች

የራምሚረል ዋና የመመገቢያ ቅጽ ጡባዊዎች ናቸው። በቅባት ውስጥ, በጣም የተለመደ አይደለም. በዚህ ሁኔታ የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን 1.25 mg ነው ፡፡ የመድኃኒቱ አነስተኛ መጠን 2.5 ሚሊ ግራም ነው ፣ ይህም በሁለት ይከፈላል ፡፡ በጡባዊው ላይ መስመር መያዙ ይህንን ቀላል ያደርገዋል።

በማንኛውም የደም ግፊት መጠን ፣ የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ነው። ከዚያ በጥሩ መቻቻል መጠን መጠኑ ቀስ በቀስ በእጥፍ ይጨምራል። የደም ግፊት አመላካች እስከሚረጋጋ ድረስ Dose titration ይከናወናል። የደም ግፊት መጨመር ውጤታማነት መመዘኛ የማያቋርጥ የደም ግፊት ሲሆን ይህም በእረፍት ጊዜ አይነሳም።

የደህንነት ጥንቃቄዎች

መድሃኒቱ በተለይም ለመጀመሪያው ቀጠሮ በግዳጅ ቁጥጥር ስር መወሰድ አለበት ፡፡ ከ 90 ሚሊ ሜትር በታች የሆነ የ systolic የደም ግፊት መቀነስ አስፈላጊ ነው ፡፡ Hg. አርት. የደም ግፊት ከዚህ ደረጃ በታች ከወደቀ የህክምና ባለሙያዎችን እርዳታ እንዲሹ ይመከራል ፡፡ የደም ግፊት ጠብታዎችን ለመከላከል Ramipril ን ከናይትሬትስ ፣ ደረጃ I ጸረ-ሽምግሜቲክስ (ፕሮካኒናሚድ) እና ከአልፋ -1 ማገጃዎች (አልፊዙሲን ፣ ታሱሱዚን) ጋር ለመጠቀም አይመከርም።

መድሃኒቱ በመደበኛነት እና በተመሳሳይ ሰዓት መወሰድ አለበት ፡፡ ይህ የደም ግፊትን የሚያስተካክለው የሬኒን-አንስትሮስተንስ-አልዶsterone ስርዓት እንዲስተካከሉ ያስችልዎታል። እንዲሁም ፣ በከፍተኛ የደም ግፊት በሚከሰቱ ችግሮች ሊገለጽ የሚችል መድሃኒቶችን አይዝለሉ። ለመወሰድ የወሰነ እምቢታ የደም ግፊቶች ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ በዚህ ጊዜ ውስጥ የመጨመር አደጋዎች።

ስለ መድኃኒቱ የታካሚ ግምገማዎች

ትራይace እና ጄኔቲካዊ የደም ግፊትን በደንብ የሚቆጣጠሩ ከፍተኛ ጥራት ያላቸው መድኃኒቶች ናቸው ፡፡ እስከዛሬ ድረስ ይህ መድሃኒት በጣም ኃይለኛ የፀረ-ተባይ መድሃኒት ነው ፡፡ ለዚህም ምስጋና ይግባቸውና ስለ እርሱ የታካሚ ግምገማዎች በአጠቃላይ አዎንታዊ ናቸው ፡፡ እነሱ የደም ግፊትን በጥሩ ሁኔታ የሚቆጣጠር አስተማማኝ እና ሀይለኛ መድሃኒት አድርገው ይገልጻሉ ፡፡ በተለይም ከዚህ ቀደም በዚህ ቡድን ውስጥ ሌሎች መድኃኒቶችን የወሰዱ የሕመምተኞች ግምገማዎች በጣም አስፈላጊ ናቸው ፡፡

ህመምተኞች ከመርዛማነት ጋር የተዛመዱ ጥቂት መጥፎ ምላሾችን አስተውለዋል ፡፡ ለኤሲኢ ፣ እንዲሁም አነስተኛ መጠን ያለው የመድኃኒት ጥራት ፣ ያለማቋረጥ አጠቃቀሙ የማይፈለጉትን በርካታ ሜታቢካዊ ተፅእኖዎችን ያስወግዳሉ። በራምፓril በተከታታይ አጠቃቀሙ መካከል የችግሮች ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ አስፈላጊ ነው። ሆኖም ፣ የተሟላ ማግለል በሞንቴቴራፒ መጠቀም አይቻልም።

ስለ መድኃኒቶች የሐኪሞች ግምገማዎች

የደም ግፊት ስታትስቲክስ በጣም ያስጨንቃቸዋል። ይህ በሽታ ለዘመናዊ መድኃኒት አስፈላጊነቱን ያረጋግጣል ፡፡ በተጨማሪም የዶሮሎጂ በሽታ የሕይወትን ዕድሜ በእጅጉ እንዲቀንስ ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡ የደም ማነስ አንቲስቲስታይን መጠን እንዲጨምር በሚያደርግ የሪኒን ከመጠን በላይ በመጨመር የደም ግፊት ይነሳል። የዚህ የኢንዛይም እክል ጫና ወደ መቀነስ መቀነስ ያስከትላል ፡፡ የመርከቧን ግድግዳ ስክለሮሲስ እና የደም ግፊት መቀነስ ያሉ ከባድ ችግሮች እንዳይታዩ ለመከላከል ይህ አስፈላጊ ነው።

ወደ ኋላ ተመልሶ ክሊኒካዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በሽተኛው ቀድሞውኑ ለተወሰነ ጊዜ የደም ግፊት ካለበት በኋላ ብዙ የደም ቧንቧ እክሎች እና የልብ ድካም ጉዳዮች ይከሰታሉ ፡፡ ስለዚህ የህክምናዋ አስፈላጊነት በጣም ትልቅ ነው ፡፡ እና ከሁሉም በላይ ደግሞ ለኤሲኢ (ኢ.ኢ.ቤ.) አጋቾች ምስጋና ይግባቸውና ህመሙን ማስወገድ ይቻላል ፡፡ ከነሱ መካከል ራምፔል እጅግ በጣም ኃይለኛ እና ውጤታማ ነው ፡፡

ስለ እርሱ የሐኪሞች ግምገማዎች ጠቀሜታውን ያረጋግጣሉ ፡፡ መድሃኒቱ ለመጠቀም ምቹ ነው ፣ ጥቂት መጥፎ ግብረመልሶች አሉት እና በጣም ውጤታማ ነው። ሆኖም እነዚህ ባህሪዎች ቢኖሩም ከባድ የደም ግፊትን ለማከም በቂ ላይሆን ይችላል ፡፡ ይህ ከጠቅላላው ክሊኒካዊ ጉዳዮች 40-50% ያህል ነው ፡፡

የእነሱ ሕክምና የኤሲኢ ኢንሹራንስ ፣ የ diuretic ፣ የካልሲየም ተቃዋሚ እና አንዳንድ ጊዜ የቅድመ-ይሁንታ ማካተት ያካተተ የተቀናጀ የጊዜ ቅደም ተከተል ይጠይቃል። የ angiotensin- የሚቀየር ኢንዛይም እንደመሆኑ ፣ ራሚፔል በጣም ተስማሚ ነው። ስለዚህ በሚፈቀድበት ጊዜ ሁልጊዜ የደም ግፊት መጨመር ላይ ቦታውን መውሰድ ይችላል። ምንም እንኳን ብዙ ህመምተኞች በአንፃራዊ ሁኔታ ለችግር እጥረት ከፍተኛ ኪሳራ ያስባሉ ፡፡

ጥንቅር በአንድ ጡባዊ 10.00 mg:

ንቁ ንጥረ ነገር ramipril - 10.00 mg.
ተቀባዮች ላክቶስ monohydrate (የወተት ስኳር) - 174.00 mg ፣ ሶዲየም ቢካርቦኔት - 10.00 mg, croscarmellose ሶዲየም - 4.00 ሚ.ግ. ፣ ሶዲየም ስቴሪል ፍላት - 2.00 mg.

ከ 2.5 mg - ክብ የቢሲኖቭክስ ጡባዊዎች መጠን ወይም ከችግር ጋር ተጋላጭነት ያለው ነጭ ቀለም ያላቸው ጽላቶች።
5 mg እና 10 mg መጠን የሚወስዱ ጡባዊዎች ነጭ ወይም ከፊት እና ከጭንቀት ጋር ነጭ ወይም ነጭ ቀለም ያለው ጠፍጣፋ-ሲሊንደላይሊክ ጡባዊዎች ናቸው።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮዳይናሚክስ
“የጉበት” ኢንዛይሞች ፣ ራሚፕላላት ተጽዕኖ የተቋቋመው ራሚፔል ንቁ metabolite ፣ ACP inhibitor (ACE ተመሳሳይነት-ካቲንሲ II ፣ dipeptidyl ካርቦሃይድሬት dipeptidase I) ነው ፣ እሱም peptidyl dipeptidase ነው። በፕላዝማ እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ኤሲኢ የ “vasoconstrictor” ተጽዕኖ እና የብሮድኪንን ውጤት ያለው የብሬዲንኪን ስብራት ወደ angiotensin II ወደ angiotensin II መለወጥን ያደንቃል።
ስለዚህ በውስጠኛው ውስጥ ራምፊፕል ሲወስዱ ፣ angiotensin II ምስረታ እየቀነሰ እና ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የደም ግፊት መቀነስ (BP) የሚመራውን ብሮድኪንታይን ክምችት ይጨምራል ፡፡ በ ramipril የተደገፈ ፣ ከላሊሪይን-ኪቲን ስርዓት ውስጥ የደም እና የሕብረ ሕዋሳት እንቅስቃሴ እና የፕሮስጋንታይን ስርዓት እንቅስቃሴን በማነቃቃት የፕሮስቴት ግግር እንቅስቃሴን የሚያነቃቃ የፕሮስጋንታይን ውህደት መጨመር እና የልብ ምት እና የልብ ምት ለውጥ ያስከትላል። አንግሮስቲንታይን II የአልዶsterone ን ምርት ያበረታታል ፣ ስለዚህ ራምፔል መውሰድ በአልዶስትሮን ምስጢራዊነት መቀነስ እና በደም ሴሚየም ውስጥ የፖታስየም ion ይዘት መጨመርን ያስከትላል ፡፡
በደም ውስጥ ያለው የ angiotensin II ክምችት መጠን እየቀነሰ በመሄድ አሉታዊ ግብረመልስ አይነት በ ሬንኒን ምስጢራዊነት ላይ ያለው መከላከያው ይወገዳል ፣ ይህም የደም ፕላዝማ ውስጥ እንደገና የመጨመር እንቅስቃሴን ያስከትላል።
የአንዳንድ አስከፊ ክስተቶች እድገት (በተለይም ፣ “ደረቅ” ሳል) እንዲሁ የብሬዲንኪን እንቅስቃሴ መጨመር ጋር የተቆራኘ ነው ተብሎ ይገመታል።
የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ራምፔል መውሰድ በ ‹ውሸት› እና “የቆሙ› አቀማመጥ ላይ የደም ግፊት መቀነስ ያስከትላል ፣ የልብ ምት (ካሳ) ፡፡ ራምፔል በአጠቃላይ የደም ቧንቧ ፍሰት እና የጨጓራና ውሃ የማጣራት መጠን ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ በተግባር ላይ የሚውለው አጠቃላይ የመተንፈሻ አካልን የመቋቋም ችሎታ (OPSS) በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ከ 3-6 ሰአታት በኋላ ከፍተኛውን ዋጋ ከደረሰ እና ከ 24 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛውን ዋጋ ከደረሰ ከ1-2 ሰዓታት ውስጥ ማዳበሪያ ይጀምራል ፣ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል ፣ አብዛኛውን ጊዜ በመደበኛነት በ4 -3 ሳምንቶች ይረጋጋል ፡፡ መድሃኒቱን መውሰድ እና ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል። የመድኃኒቱ ድንገተኛ መቋረጥ ፈጣን እና ጉልህ የሆነ የደም ግፊትን ("መወገድ" ሲንድሮም አለመኖር) አያመጣም ፣
የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው በሽተኞች ራሚፔል ማይዮካርዲያ የደም ግፊት እና የደም ቧንቧ ግድግዳ እድገትንና እድገትን ያፋጥነዋል ፡፡
ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ህመምተኞች ራምፓፕተር OPSS ን (በልብ ላይ ከጫነ በኋላ የሚጨምር) መቀነስ ፣ የ venous ማሰራጫ አቅምን ያሳድጋል እና የግራ ventricle የመሙላትን ግፊት በመቀነስ ላይ ይገኛል ፣ በዚህ መሠረት በልብ ላይ የቅድመ ጭነት ጭነት ያስከትላል ፡፡ በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ራምፔል በሚወስዱበት ጊዜ በልብ ውፅዓት ፣ የደም ክፍልፋዮች እና የተሻሻለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጭማሪ አለ ፡፡ በስኳር በሽታ እና በስኳር በሽታ ባልተያዘ የነርቭ በሽታ ውስጥ ራሚፔል መውሰድ የኩላሊት ውድቀት እና የደረጃ-ደረጃ የኩላሊት ውድቀትን ፍጥነት በመቀነስ የሂሞዲያላይዜሽን ወይም የኩላሊት መተላለፍን አስፈላጊነት ይቀንሳል ፡፡ የስኳር ህመምተኞች ወይም nondiabetic nephropathy በሚባሉት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ራሚፊል የአልባላይር በሽታን ለመቀነስ ያስችላል ፡፡ በልብ የደም ቧንቧ ህመም (የደም ቧንቧ የልብ ህመም ፣ የብልት የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የደም ግፊት ታሪክ) ወይም ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የስጋት ሁኔታ (ማይክሮባሚር ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ አጠቃላይ አጠቃላይ ትኩረትን) የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ ኮሌስትሮል (ኦክስኤክስ) ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ lipoprotein ኮሌስትሮል (ኤች ኤል ኤል-ሲ) ፣ ማጨስ) የሬሚብሪብ መደበኛውን ቴራፒ ማለት ነው የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች የ myocardial infarction, stroke እና የሟችነትን ሞት በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ በተጨማሪም ራምፓፕል አጠቃላይ የሟቾችን መጠን እንዲሁም እንዲሁም የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን አስፈላጊነት በመቀነስ ሥር የሰደደ የልብ ድክመትን ወይም እድገትን ያፋጥነዋል ፡፡
የመጀመሪያ ደረጃ አጣዳፊ myocardial infarction (2-9 ቀናት) ውስጥ ከባድ የልብና የደም ማነስ, የሞት ቅነሳ (በ 27%) የጀመረው የልብ ድካም እና የክሊኒካዊ መገለጫዎች በሽተኞች ውስጥ ፣ ድንገተኛ ሞት (በ 30%) % ፣ የልብ ውድቀት (26%) የልብ ድካም (26%) የልብ ድካም ወደ ከባድ (የ NYHA ክፍል III-IV የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ክፍል) / ቴራፒ-ተከላካይ (23%) የልብ ምት የመያዝ አደጋ (26%)።
በአጠቃላይ የታካሚ ህዝብ ውስጥ ፣ እንዲሁም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና በተለመደው የደም ግፊት ፣ ራሚፔር የነርቭ በሽታን እና የማይክሮባሚራንን የመያዝ አደጋን በእጅጉ ይቀንሳሉ ፡፡

ፋርማኮማኒክስ
ከአፍ አስተዳደር በኋላ ራምፔል ከጨጓራና ትራክቱ (50-60%) በፍጥነት ይወሰዳል ፡፡ በአንድ ጊዜ ምግብን መመገብ ፍጥነቱን ያቀዘቅዛል ፣ ግን የመጠጣትን ሙሉነት አይጎዳውም። ራሚፔል ከፍተኛ የሆነ የሥርዓት ተፈጭቶ / እንቅስቃሴ (በተለይም በጉበት ውስጥ በሃይድሮጂን) የተከሰተ ሲሆን ብቸኛው ንቁ ሜታቦሊዝም / ራሚፕላላት ሲሆን ይህም ከኤምኢኤምአ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ 6 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ በሬሚፔር ተፈጭቶ ውጤት ምክንያት ፣ ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የለውም ፣ ዲኪቶፒፔራራካ የተባለ ግሉኮስክሊክ አሲድ ጋር በመቀላቀል የተቋቋመ ሲሆን ፣ ራሚፕላርት እንዲሁ በዲካቶፒፔራሚክ አሲድ ተሞልቷል እንዲሁም metabolized ተደርጓል።
ሁሉም የተቋቋሙት ሜታቦሊዝም ከሬሚፕላርት በስተቀር ምንም ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የላቸውም ፡፡
ከአፍ አስተዳደር በኋላ የሬሚፕሪየስ ባዮአቪየላይዜሽን ከ 15% (ለ 2.5 ሚ.ግ. መጠን) እስከ 28% (እስከ 5 mg መጠን) ይሰጣል ፡፡ ንቁ 2.5M እና 5 mg ራmipril ከገባ በኋላ ንቁ የሆነው metabolite ፣ ramiprilat ፣ ባዮአቪቫቲቭ በግምት 45% ያህል ነው (በተመሳሳይ መጠን ውስጥ ከደም አስተዳደር ጋር ሲነፃፀር)።
ራምፓፕልን ከውስጡ ውስጥ ከወሰዱ በኋላ ከፍተኛው የፕላዝማ ውህዶች እና ራሚፕለር ብዛት ልክ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ይደርሳል ፡፡ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የፕላዝማ ማነስ ቅነሳ በብዙ ደረጃዎች ውስጥ ይከሰታል-ከግማሽ ህይወት ጋር ያለው ስርጭት እና የእርግዝና ጊዜ_1/2) ramiprilat ፣ በግምት 3 ሰዓታት ፣ ከዚያ መካከለኛ ክፍል ከ T ጋር_1/2 በግምት 15 ሰዓቶች የሚያካትት ramiprilat ፣ እና በፕላዝማ እና ቲ ውስጥ በጣም ዝቅተኛ የማጠራቀሚያ ramiprilat ያለው የመጨረሻው ደረጃ_1/2 ramiprilat ፣ በግምት 4-5 ቀናት። ይህ የመጨረሻ ደረጃ ከኤሲኤ ተቀባዮች ጋር ካለው ጠንካራ ትስስር የ ramiprilat ዘገምተኛ በመሆኑ ምክንያት ነው ፡፡ በአንድ ጊዜ በ 2.5 mg ወይም ከዚያ በላይ በሆነ በአንድ ነጠላ የአፍ ፍጆታ በአንድ ነጠላ የአፍ ፍጆታ ረዥም ረጅሙ የመጨረሻ ደረጃ ቢኖርም የ ramiprilat ሚዛን (ፕላዝማ) የፕላዝማ ፕላዝማ ትኩረትን ከህክምናው ከ 4 ቀናት በኋላ ደርሷል ፡፡ መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ጊዜ “ውጤታማ” ቲ_1/2 ልክ መጠን ላይ በመመርኮዝ 13-17 ሰዓታት ነው።
ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ያለው ግንኙነት ለሬሚፔል በግምት 73% ፣ ለሬሚፕላላት ደግሞ 56% ነው ፡፡
ከደም አስተዳደር በኋላ ፣ የሬሚብሪል እና ራሚፕለር ስርጭት በግምት 90 ኤል እና በግምት 500 L ነው ፣ በቅደም ተከተል ፡፡
የሬዲዮአክቲቭ ጨረር (isotope) ተብሎ ከተሰየመ ራmipril (10 mg) በኋላ ፣ 39% ራዲዮአክቲቭ በአንጀት በኩል ተወስ andል እና ኩላሊቶቹ ወደ 60% የሚሆኑት ናቸው ፡፡ የ ramipril ደም ወሳጅ ቧንቧ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ ፣ ክትባቱ ከ 50-60% የሚሆነው በሽንት ውስጥ በሬሚብሪል እና በሜታቦሊዝም መልክ ይገኛል። የ ramiprilat intravenous አስተዳደር በኋላ ፣ መጠን 70% የሚሆነው በሽንት ውስጥ በሽንት ውስጥ ይገኛል ፣ ራmiprilat እና ሜታቦሊዝም ፣ በሌላኛው ደግሞ የሬምፔርሌ እና ራሚፕላላድ የመተዳደር አስተዳደር ከፍተኛ መጠን ያለው የአንጀት ክፍል በኩላሊት ይገለጻል ፣ ኩላሊቱን በማለፍ (50% እና 30% ፣ በቅደም)። የአጥንት ፈሳሽ ማስወገጃ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ 5 ሚ.ግ. ራmipril በአፍ የሚደረግ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ ተመሳሳይ መጠን ያለው ራሚፕril እና ሜታቦሊዝም ከኩላሊት እና ከአስተዳደሩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓቶች ውስጥ አንጀት ውስጥ ገብቷል።
በሽንት እና በቢላ ውስጥ ከሚገኙት ተፈጭቶ ንጥረነገሮች ውስጥ ከ 80 - 90% የሚሆኑት በሽተኞች እና በቢላዎች ውስጥ እንደ ራሚፕላላት እና ራሚፕላላት ሜታራይትስ ተለይተዋል ፡፡ የራምፔል ግሉኮንደር እና ራሚpril diketopiperazine ከጠቅላላው መጠን በግምት 10 እስከ 20% የሚሆኑት ሲሆኑ በሽንት ውስጥ ያልተስተካከለ የሬሚብሪል ይዘት በግምት 2% ነው።
የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ራሚፓል በጡት ወተት ውስጥ ተለይቶ ይታያል ፡፡
ከ 60 ሚሊየን / ደቂቃ በታች በሆነ የ creatinine ማጽጃ (CC) ጋር የተበላሸ የኪራይ ተግባር ፡፡ በኩላሊቱ ውስጥ የ ramiprilat እና ሜታቦሊዝም መውጣቱ እየቀነሰ ይሄዳል። ይህ ከተለመደው የደመወዝ ተግባር ከሚሠቃዩት ህመምተኞች ይልቅ ቀስ ብሎ የሚቀንስ የሮሚፕላላ ፕላዝማ ትኩረትን መጨመር ያስከትላል ፡፡
ከፍተኛ መጠን ያለው (10 mg) ውስጥ ramipril በሚወስዱበት ጊዜ ፣ የጉበት ተግባር የተዳከመ የ ramiplat ንቅናቄ ልቅነት ወደ ንቁ ramiprilat እና ወደ ቀርፋፋ የ ramiprilat ማስወገድን ያስከትላል።
ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ በየቀኑ ከ 5 mg ውስጥ ራmipril ጋር ለሁለት-ሳምንት ሕክምና ከተደረገ በኋላ የሬሚፕril እና ramiprilat ክሊኒካዊ ጉልህ ክምችት የለም። ሥር የሰደደ የልብ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ፣ በየቀኑ ከ 5 mg ጋር የሬምፕላር ሕክምና ከተደረገለት ሁለት ሳምንት በኋላ ህክምና ከተደረገለት በኋላ ፣ የሪሚፕላላትንና የፕላዝማ-ጊዜ ፋርማኮክዩክን (ኤሲሲ) ስር ያለው የ 1.5-1.8 እጥፍ ጭማሪ ታይቷል ፡፡
ጤናማ አዛውንት በጎ ፈቃደኞች (65-76 ዓመታት) ፣ ራሚፕril እና ramiprilat ፋርማኮሞኒኬሽን ከወጣት ወጣት በጎ ፈቃደኞች ፈጽሞ የተለየ አይደለም ፡፡

በጥንቃቄ

መድኃኒቱ aliskiren ወይም angiotensin II receptor ተቃዋሚዎችን (በተመሳሳይ ጊዜ ሪኒን-angiotensin-aldosterone ሲስተም (RAAS)) ጋር መድሃኒት Ramipril በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የደም ግፊት ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ እና የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ከታይታቴራፒ ጋር ሲነፃፀር) (ይመልከቱ) ክፍል "ልዩ መመሪያዎች") ፡፡
የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ በተለይ አደገኛ ነው (በአንጀት እና በአንጀት እና የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ atherosclerotic ቁስለት)።
በኤስኤአይኤስ እንቅስቃሴ በሚታገድበት ጊዜ የደም ግፊት መቀነስ ላይ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ሲሆን በ RAAS እንቅስቃሴ መጨመር ጋር ተያይዘው የሚመጡ ሁኔታዎች:

ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት በተለይም አደገኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣
ሥር የሰደደ የልብ ድካም ፣ በተለይም ከባድ ፣ ወይም ሌላ ፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች የት እንደሚወሰዱ ፣
hemodynamically ጉልህ አንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ልማት ፊት - - እንደዚህ በሽተኞች ውስጥ እንኳን የደም የደም ሴሚናሪን ውስጥ ማጉደል ትንሽ ጭማሪ የክሊኒክ ተግባር አንድ ነጠላ መበላሸት መገለጫ ሊሆን ይችላል ፣
ቀደም ሲል የ diuretics መውሰድ ፣
በቂ ያልሆነ ፈሳሽ እና ሶዲየም ክሎራይድ ፣ ተቅማጥ ፣ ማስታወክ እና ከመጠን በላይ ላብ የተነሳ በውሃ-ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን ውስጥ ያሉ ችግሮች።

የጉበት ተግባር ጉድለት (አጠቃቀም ጋር ተሞክሮ አለመኖር: - ምናልባት ምናልባት በሁለቱም ላይ ማነቃቂያ እና የ Ramipril ተፅእኖዎችን ማዳከም ይቻል ነበር ፣ የጉበት በሽተኞች እብጠትና እብጠት ፣ የ RAAS ጉልህ ማነቃቂያ ይቻላል ይቻላል)
Hyperkalemia እና leukopenia በሚዛመት አደጋ ምክንያት የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (ከ 20 ሚሊ / ደቂቃ / ከሰውነት ወለል በላይ ከ 1.73 ሜ² በላይ) ፡፡
ከኩላሊት መተላለፉ በኋላ ሁኔታ ፡፡
ስልታዊ ሉupስ ኤራይቲሜትቶስ ፣ ስክለሮደርማ ፣ ተላላፊ የደም ሥዕልን ለውጥ ሊያስከትሉ ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር ተያያዥነት ያለው ሕብረ ሕዋስ ነክ በሽታዎች (ምናልባትም የአጥንት ጎድጓዳ እጢ መከላከል ፣ የኒውትሮፔኒያሚያ ወይም የግትርፍቶቶሲስ እድገት) የሚለውን ክፍል ይመልከቱ (“ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ያለውን ግንኙነት” ይመልከቱ)።
የስኳር በሽታ mellitus (hyperkalemia የመያዝ አደጋ)።
አዛውንት (የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ የመጨመር አደጋ)።
Hyperkalemia

በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በፅንሱ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ሊያሳድር ስለሚችል ራምፓril በእርግዝና ውስጥ contraindicated ነው - የፅንሱ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የፅንሱ የደም ግፊት እና አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ፣ የአካል ጉዳተኛ የደም ዝውውር ተግባር ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የአጥንት አጥንቶች ዕጢ ፣ ኦሊዮኦራሚሚዮስስ ፣ የጡንቻዎች እብጠት ፣ የሳንባ እብጠት ፣ የሳንባ እብጠት ፣ የጡት ቧንቧ
ስለዚህ ልጅ በሚወልዱ ሴቶች ላይ መድኃኒቱን ከመውሰዳቸው በፊት እርግዝና ሊገለሉ ይገባል ፡፡
አንዲት ሴት እርግዝና እያቀደች ከሆነ ፣ ከዚያ በኤሲኢን አጋቾች ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡
ከ ራሚፔል ጋር በሚታከምበት ጊዜ እርግዝና እውነት መሆኑን ለማረጋገጥ በተቻለ ፍጥነት ህፃኑን መውሰድ ማቆም እና ህፃኑን ለአደጋ የሚያጋልጠው በሚጠቀሙበት ጊዜ ህመምተኛውን ወደ ሌሎች መድኃኒቶች መውሰድ ይችላሉ ፡፡
ጡት በማጥባት ወቅት ከራምፓፕ ጋር የሚደረግ ሕክምና አስፈላጊ ከሆነ የጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

ጡባዊዎች የምግቡ ሰዓት ምንም ይሁን ምን መወሰድ አለባቸው (ማለትም ፣ ጡባዊዎች ከምግብ በፊትም ሆነ በኋላ ወይም በኋላ ሊወሰዱ ይችላሉ) እና ብዙ ውሃ ይጠጣሉ (1/2 ኩባያ)። ከመጠቀምዎ በፊት ጡባዊዎችን አይኮኮሱ ወይም አይጭጩ ፡፡
መድሃኒቱ በሕክምናው ውጤት እና በታካሚው መቻቻል ላይ በመመርኮዝ ተመር isል። ሕክምናው ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው ፣ እና በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የሚቆይበት ጊዜ በዶክተሩ ይወሰናል ፡፡
ሌላ ካልተገለጸ በቀር ፣ ከዚያ በተለመደው የኩላሊት እና ሄፓቲክ ተግባር ፣ ከዚህ በታች ያለው የመድኃኒት ማዘዣዎች ይመከራል።
ደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር
ብዙውን ጊዜ የመነሻ መጠን በየቀኑ ጠዋት አንድ ጊዜ 2.5 mg ነው። መድኃኒቱን በዚህ መጠን ለ 3 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ በሚወስዱበት ጊዜ የደም ግፊትን መደበኛ ማድረግ አይቻልም ማለት ነው ፣ ከዚያም መጠኑ በቀን ወደ 5 mg / ራmipril ሊጨምር ይችላል። የ 5 mg መጠን በቂ ውጤታማ ካልሆነ ከ2-5 ሳምንቶች በኋላ በየቀኑ ለሚመከረው ከፍተኛ መጠን በየቀኑ ወደ 10 mg ሊወስድ ይችላል።
በቂ ያልሆነ የፀረ-ተከላካይ ውጤታማነት በየቀኑ የ 5 mg መጠን ውጤታማነት በቀን አንድ ጊዜ ወደ 10 mg ከፍ እንዲል አማራጭ እንደመሆንዎ መጠን ሌሎች የፀረ-ተከላካይ ወኪሎችን በሕክምና ውስጥ በተለይም የዲያቢክቲክስ ወይም “ቀርፋፋ” የካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎች ማከል ይቻላል ፡፡
ሥር የሰደደ የልብ ድካም ውስጥ
የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) በቀን 1 ጊዜ። በታካሚው ቴራፒ ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል። መጠኑን ከ1-2 ሳምንታት ባለው ጊዜ እጥፍ እንዲያደርግ ይመከራል ፡፡ በየቀኑ 2.5 mg ወይም ከዚያ በላይ የሚወስደውን መድሃኒት መውሰድ ከፈለጉ በቀን አንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል ወይም በ 2 መጠን ይከፈላል ፡፡
ከፍተኛው የሚመከረው ዕለታዊ መጠን 10 mg ነው።
በስኳር በሽታ ወይም በስኳር በሽታ በሌለው የነርቭ በሽታ
የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን በቀን 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg)። መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወደ 5 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ በእነዚህ ሁኔታዎች ፣ ቁጥጥር በሚደረግባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በቀን ከ 5 ሚ.ግ ከፍታ ያለው መጠን በቂ ጥናት አልተደረገም ፡፡
ከፍተኛ የካርዲዮቫስኩላር አደጋ ተጋላጭ በሆኑ በሽተኞች ውስጥ የ myocardial infarction, stroke ወይም የልብና የደም ቧንቧ አደጋን ለመቀነስ ፡፡
የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን በቀን 2.5 mg 1 ጊዜ። በታካሚ መቻቻል ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል። ከህክምናው 1 ሳምንት በኋላ መጠኑን በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል ፣ እናም በሚቀጥሉት 3 ሳምንቶች ህክምና ውስጥ በቀን አንድ ጊዜ ወደ መደበኛው የጥንቃቄ መጠን ወደ 10 mg ይጨምሩ ፡፡
ክትባት ከ 10 ሚሊ ግራም በላይ በሚወስዱ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በቂ ጥናት አልተደረገም ፡፡ ከ 0.6 ሚሊ / ሴ.ሜ በታች በሆነ CC ውስጥ በሽተኞች የመድኃኒት አጠቃቀሙ በደንብ አልተረዳም።
ከባድ myocardial infarction በኋላ የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት (ከ 2 ኛው እስከ 9 ኛ ቀን) ውስጥ የተከሰቱት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር የልብ ውድቀት
የሚመከረው የመጀመሪያ ክትባት በቀን 5 mg ነው ፣ በሁለት ጠዋት 2.5 mg ፣ ለሁለተኛ ጊዜ የሚወሰደው በማለዳ ሲሆን ሁለተኛው ደግሞ ምሽት ላይ ነው ፡፡ በሽተኛው ይህንን የመጀመሪያ መጠን የማይታገስ ከሆነ (ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ይስተዋላል) ፣ ከዚያም ለሁለት ቀናት በቀን ሁለት ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ) ከ2-2 mg መውሰድ ይመከራል ፡፡
ከዚያ በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል። መጠኑ ከፍ ካለው ጋር ከ1-3 ቀናት ባለው ጊዜ ጋር በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል። በኋላ ፣ በመጀመሪያ በሁለት መጠን የተከፈለ አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን አንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል ፡፡ ከፍተኛው የሚመከር መጠን 10 mg ነው።
በአሁኑ ወቅት ከባድ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች (III-IV ተግባራዊ ደረጃ) በከባድ የ myocardial infarction ከተነሳ በኋላ የተነሱት ታካሚዎች ሕክምናው በቂ አይደለም ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች በራሚፕረፕ ህክምና ለመውሰድ ከወሰኑ ፣ ህክምናው በትንሹ በሚቻል መጠን እንዲጀምሩ ይመከራሉ - በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ / 1/2 ጡባዊ) ፣ እና እያንዳንዱ ጭማሪ ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡ መጠን
በተወሰኑ የሕሙማን ቡድኖች ውስጥ የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም Ramipril
የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ያላቸው ታካሚዎች
ከ CC እስከ 50 እስከ 20 ሚሊ / ደቂቃ ፣ የመነሻ ዕለታዊ መጠን ብዙውን ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ነው። ከፍተኛ የሚፈቀደው ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው።
ባልተስተካከለ የተስተካከለው ፈሳሽ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ፣ ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ያለባቸው ህመምተኞች እንዲሁም የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ለታካሚዎች የተወሰነ አደጋን ያስከትላሉ (ለምሳሌ ፣ የደም ቧንቧ እና ሴሬብራል የደም ቧንቧ እጢ) ፡፡
የመጀመሪው መጠን ወደ 1.25 mg / ቀን (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ቀንሷል።
ቀደም ሲል የዲያዩቲክ ሕክምና ያለባቸው ታካሚዎች
ከሩማፕረል ሕክምናን ከመጀመርዎ በፊት ከ2-3 ቀናትureurure ን ማስቀረት አስፈላጊ ነው ፣ ወይም ቢያንስ ፣ የ diuretics መጠንን ለመቀነስ ፡፡ የእንደዚህ ዓይነቶቹ ህመምተኞች ሕክምና በቀን onceት አንድ ጊዜ በሚወስደው ዝቅተኛ መጠን 1.25 mg ራmipril (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) መጀመር አለበት ፡፡ የመጀመሪያውን የክትባት መጠን ከወሰዱ በኋላ እና የሬሚብሪል እና (ወይም) የ diuretics ፣ በተለይም “loop” diuretics ፣ ሕመምተኞች ቁጥጥር ያልተደረገለት ግብረ-መልስን ለማስቀረት ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት በሕክምና ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው።
አዛውንት በሽተኞች (ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ)
የመጀመሪያ መጠን በቀን ወደ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ቀንሷል።
የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች
Ramipril ን በመውሰድ ላይ ያለው የደም ግፊት ምላሽን መጨመር ይችላል (በ Ramiprilat excretion በመቀነስ ምክንያት) ፣ ወይም ይዳከማል (እንቅስቃሴ-አልባ ራሚፕril ወደ ንቁ ramiprilat በመቀየር)። ስለዚህ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ይጠይቃል ፡፡ ከፍተኛ የሚፈቀደው ዕለታዊ መጠን 2.5 mg ነው።

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

ጡባዊው ሙሉ በሙሉ ጠጥቷል (አያታከሙ) ፣ በበቂ መጠን (1/2 ኩባያ) ውሃ ታጠቡ ፣ ምግብም በምንም ዓይነት ቢሆን (ማለትም ፣ ጡባዊዎች ከምግብ በፊትም ሆነ በምግብ ሰዓት ሊወሰዱ ይችላሉ) ፡፡ መድሃኒቱ በሕክምናው ውጤት እና በታካሚው መቻቻል ላይ በመመርኮዝ ተመር isል።

ከ ራምፔል-ኤስZ ጋር የሚደረግ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው ፣ እና በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የሚቆይበት ጊዜ በዶክተሩ ይወሰናል ፡፡

ካልተገለጸ በቀር ፣ ከዚያ በተለመደው የኩላሊት እና ሄፓቲክ ተግባር ፣ የሚከተሉትን የመድኃኒት ማዘዣዎች ይመከራል ፡፡

በአስፈላጊ የደም ግፊት ፣ ብዙውን ጊዜ የመነሻ መጠን በየቀኑ ጠዋት ላይ 2.5 mg 1 ጊዜ ነው። መድኃኒቱን በዚህ መጠን ለ 3 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ በሚወስዱበት ጊዜ የደም ግፊትን መደበኛ ማድረግ አይቻልም ማለት ነው ፣ ከዚያም መጠኑ በቀን ወደ 5 mg / ራmipril ሊጨምር ይችላል። የ 5 mg መጠን በቂ ውጤታማ ካልሆነ ከ2-5 ሳምንቶች በኋላ በየቀኑ ለሚመከረው ከፍተኛ መጠን በየቀኑ ወደ 10 mg ሊወስድ ይችላል።

በቂ ያልሆነ የፀረ-ተህዋሲያን ውጤታማነት በየቀኑ የ 5 mg መድሃኒት ውጤታማነት በየቀኑ ወደ 10 mg እንዲጨምር እንደመሆንዎ መጠን ሌሎች የፀረ-ተከላካይ ወኪሎችን ለህክምና ፣ በተለይም ለ diuretics ወይም “ቀርፋፋ” የካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎች ማከል ይቻላል።

ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ የሚመከር የመጀመሪያ መጠን: 1.25 mg በቀን አንድ ጊዜ (1/2 ጡባዊ 2.5 mg)። በሽተኛው ለሕክምናው በሰጠው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል። መጠኑን ከ1-2 ሳምንታት ባለው ጊዜ እጥፍ እንዲያደርግ ይመከራል ፡፡ በየቀኑ 2.5 mg ወይም ከዚያ በላይ መድሃኒት መውሰድ ከፈለጉ በቀን አንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል ወይም በ 2 መጠን ይከፈላል ፡፡

ከፍተኛው የሚመከረው ዕለታዊ መጠን 10 mg ነው።

የስኳር በሽታ ላለባቸው ወይም የስኳር በሽታ ላለመሆን የነርቭ በሽታ ፣ የተመከረው የመነሻ መጠን: - 1.25 mg በቀን አንድ ጊዜ (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) ፡፡ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወደ 5 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ በእነዚህ ሁኔታዎች ፣ ቁጥጥር በሚደረግባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በቀን ከ 5 ሚ.ግ ከፍታ ያለው መጠን በቂ ጥናት አልተደረገም ፡፡

ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የ myocardial infarction, stroke ወይም የልብና የደም ቧንቧ አደጋን ለመቀነስ ፣ የተመከረው የ Ramipril-SZ የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 2.5 mg ነው ፡፡ በታካሚ መቻቻል ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል። ከህክምናው 1 ሳምንት በኋላ መጠኑን በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል ፣ እናም በሚቀጥሉት 3 ሳምንቶች ህክምና ውስጥ በቀን አንድ ጊዜ ወደ መደበኛው የጥንቃቄ መጠን ወደ 10 mg ይጨምሩ ፡፡

ክትባት ከ 10 ሚሊ ግራም በላይ በሚወስዱ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በቂ ጥናት አልተደረገም ፡፡

ከ 0.6 ml / s በታች የሆነ የፈንገስ ፈሳሽ ማጣሪያ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ያለው የመድኃኒት አጠቃቀም በቂ ጥናት አልተደረገም።

አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት (ከ 2 ኛው እስከ 9 ኛው ቀን) ውስጥ በተዳከመው የልብ ድካም ፣ የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን በቀን 5 mg ነው ፣ በአንድ ጊዜ ሁለት ጊዜ ይወሰዳል 2.5 mg ፣ ሁለተኛው ደግሞ ማታ ነው። በሽተኛው ይህንን የመጀመሪያ መጠን የማይታገስ ከሆነ (ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ይስተዋላል) ፣ ከዚያ ለሁለት ቀናት በቀን በቀን 1.25 mg (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) እንዲሰጥ ይመከራል ፡፡ ከዚያ በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል። መጠኑ ከፍ ካለው ጋር ከ1-3 ቀናት ባለው ጊዜ ጋር በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል። በኋላ ፣ በመጀመሪያ በሁለት መጠን የተከፈለ አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን አንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል ፡፡

ከፍተኛው የሚመከር መጠን 10 mg ነው።

በአሁኑ ወቅት ከባድ የልብ ድካም ያላቸውን በሽተኞች (III-IV ተግባራዊ ደረጃ) በከባድ የ myocardial infarction ከተከሰተ በኋላ የተከሰተው በሽተኞቹን በማከም ረገድ ያለው ተሞክሮ በቂ አይደለም ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች በራሚፒril-SZ ሕክምና ለመውሰድ ከወሰኑ ፣ ህክምናው በትንሹ በሚቻል መጠን እንዲጀምሩ ይመከራል-በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) እና ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡ መጠን

በተወሰኑ በሽተኞች ቡድኖች ውስጥ የ ራሚፔል-SZ አጠቃቀም

የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ያለባቸው ታካሚዎች-የፈረንሣይ ማጣሪያ ከሰውነት ወለል ከ 1.73 ሜ 2/50 እስከ 20 ሚሊ / ደቂቃ በሚሆንበት ጊዜ የመነሻ ዕለታዊ መጠን አብዛኛውን ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) ነው ፡፡ ከፍተኛ የሚፈቀደው ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው።

በከፊል ፈሳሽ የተስተካከለ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ፣ ከባድ የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸው ህመምተኞች እንዲሁም የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ለታካሚዎች የተወሰነ ተጋላጭነት (ለምሳሌ ፣ በአንጀት እና በአንጀት እና የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች) የመጀመሪያ ደረጃው ወደ 1.25 mg ቀን / ቀንሷል ፡፡ (1/2 ጡባዊ 2.5 mg).

ቀደም ሲል የ diuretic ሕክምና ያሏቸው ሕመምተኞች-የሚቻል ከሆነ ዲዩሬቲቲስ ከ2-3 ቀናት ውስጥ መሰረዝ አለበት (በ diuretics እርምጃው ላይ በመመርኮዝ) በሬሚፕረል- SZ ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት ወይም ቢያንስ የወሰዱትን የ diuretics መጠንን ለመቀነስ ፡፡ የእነዚህ ሕመምተኞች ሕክምና ጠዋት በቀን አንድ ጊዜ በሚወሰድ 1.25 mg ራmipril (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ዝቅተኛ መጠን መጀመር አለበት ፡፡ የመጀመሪያውን የክትባት መጠን ከወሰዱ በኋላ የሬምብሪል እና (ወይም) “loop” diuretics መጠንን ከጨመሩ በኋላ ህመምተኞች ቁጥጥር የማይደረግባቸው ግብረመልሶችን ለማስቀረት ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት በሕክምና ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው።

አዛውንት በሽተኞች (ከ 65 በላይ)-የመነሻ መጠን በቀን ወደ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) መቀነስ አለበት።

የአካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባር ያላቸው ታካሚዎች-ራሚፔረል-SZ ን ለመውሰድ የደም ግፊት ምላሹ ሊጨምር ይችላል (በተቀነሰ ራሚፔለር መዘግየት ምክንያት) ፣ ወይም ይዳከማል (እንቅስቃሴ-አልባ ራሚፕril ወደ ንቁ ramiprilat በመቀየር ምክንያት)። ስለዚህ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ይጠይቃል ፡፡ ከፍተኛ የሚፈቀደው ዕለታዊ መጠን 2.5 mg ነው።

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

በ “ጉበት” ኢንዛይሞች ተጽዕኖ ስር የራምሚril-SZ ንቁ ንጥረ ነገር በ ACE ላይ የረጅም ጊዜ የመከላከል ተፅእኖ ወዳለው ወደ ንቁ ሜታቦሊዝም ramiprilat ተቀይሯል። በፕላዝማ እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ኤሲኤ (ACE) የ “angiotensin I” ወደ angiotensin II መለወጥ እና የብሬዲንኪንን ስብራት ያደንቃሉ። ስለዚህ በውስጠኛው ውስጥ ራምፊፕል ሲወስዱ ፣ angiotensin II ምስረታ እየቀነሰ እና ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የደም ግፊት መቀነስ (BP) የሚመራውን ብሮድኪንታይን ክምችት ይጨምራል ፡፡

በደም እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የኬሊኪሪን-ኪቲን ስርዓት እንቅስቃሴ ጭማሪ በፕሮስጋንዲን ሲግብር ምክንያት የልብና የደም ሥር እና የልብና የደም ሥር (cardotrotective) እና የ endothelioprotective ውጤት ይወስናል ፣ እና በዚህ መሠረት የናይትሮጂን ኦክሳይድ ንጥረ-ነገር (No) ን ወደ endotheliocytes የሚያነቃቃ ነው።

አንግሮቴንስታይን II የአልዶsterone ን ምርት ያበረታታል ፣ ስለዚህ ራሚፕረርን መውሰድ የአልዶስትሮን ምስጢራዊነትን በመቀነስ የፖታስየም ion ይዘት የሴረም ይዘት ይጨምራል ፡፡

በደም ውስጥ ያለው የስትሮቴስታንሲን II ክምችት መጠን በመቀነስ ፣ አሉታዊ ግብረመልስ አይነት በመድኃኒት ሽፋን ላይ ያለው ተጽዕኖ ይወገዳል ፣ ይህ ደግሞ የደም ፕላዝማ እንደገና እንዲጨምር ያደርጋል። አንዳንድ የማይፈለጉ ግብረመልሶች (በተለይም “ደረቅ” ሳል) እድገት እንዲሁ የብሬዲንኪን እንቅስቃሴን ከመጨመር ጋር የተያያዘ ነው ተብሎ ይገመታል።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ራምፔል መውሰድ በ ‹ውሸት› እና “የቆሙ› አቀማመጥ ላይ የደም ግፊት መቀነስ ያስከትላል ፣ የልብ ምት (ካሳ) ፡፡ ራምፔል በአጠቃላይ የደም ቧንቧ ፍሰት እና የጨጓራና ውሃ የማጣራት መጠን ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ በተግባር ላይ የሚውለው አጠቃላይ የመተንፈሻ አካልን የመቋቋም ችሎታ (OPSS) በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖው አንድ መድሃኒት ከወሰደ በኋላ ከ1-9 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛውን ዋጋ እስከደረሰ እና ለ 24 ሰዓታት ያህል ከቆየ በኋላ በ 1-2 ሰዓታት ውስጥ መታየት ይጀምራል ፡፡ በኮርስ መጠን ፣ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል ፣ ብዙውን ጊዜ የመድኃኒት አስተዳደር ከ 3 እስከ 4 ሳምንታት በመረጋጋት እና ለረጅም ጊዜ ይቀጥላል። መድሃኒቱ "ማውጣት" ሲንድሮም የለውም ፣ ማለትም። ድንገተኛ የመድኃኒት አስተዳደር ማቆም ፈጣን የደም ግፊትን ወደ ፈጣን እና ጉልህ ጭማሪ አያመጣም።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው በሽተኞች ራሚፔል ማይዮካርዲያ የደም ግፊት እና የደም ቧንቧ ግድግዳ እድገትንና እድገትን ያፋጥነዋል ፡፡

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ህመምተኞች ራምፓፕተር OPSS ን (በልብ ላይ ከተጫነ በኋላ መቀነስ) ፣ የፕሮስቴት ቻነል አቅም እንዲጨምር እና የግራ ventricle የመሙላትን ግፊት በመቀነስ ላይ ሲሆን በዚህ መሠረት በልብ ላይ የቅድመ ጭነት ጭነት መቀነስ ያስከትላል ፡፡ በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ራምፔል በሚወስዱበት ጊዜ በልብ ውፅዓት ፣ የደም ክፍልፋዮች እና የተሻሻለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጭማሪ አለ ፡፡

በስኳር በሽታ እና በስኳር በሽታ ባልተያዙ የነርቭ ህመም ውስጥ ራሚፔል የሂደትን ውድቀት እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት መሻሻል እድገትን እና ስለዚህ የሂሞዲያላይዜሽን ወይም የኩላሊት መተላለፍን አስፈላጊነት ይቀንሳል ፡፡ በስኳር ህመምተኞች ወይም በሽተኛው የነርቭ በሽታ ህመም የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ራሚፊል የአልባላይር ውጥረትን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በሆነ በሽተኞች ወይም በልብ በሽታ ፣ በተጋለጡ የደም ቧንቧ በሽታዎች ታሪክ ፣ በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧ በሽታ ቢያንስ አንድ ተጨማሪ ተጋላጭነት (ማይክሮባሚር ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት) ፣ የስኳር በሽታ አጠቃላይ ኮሌስትሮል (ኦክስኤን) ማበረታታት ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የቅባት መጠን (ፕሮቲን) ይዘት መቀነስ ፣ ማጨስ) የሬምፔርን መደበኛውን ቴራፒ መጨመር የካርዲዮቫስኩላር ምክንያቶች የልብ ምት መዛባት ፣ የደም መፍሰስ እና ሞት የመያዝ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ በተጨማሪም ራምፓፕል አጠቃላይ የሟችነት ደረጃን ፣ እንዲሁም የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን አስፈላጊነት በመቀነስ ሥር የሰደደ የልብ ድክመትን ወይም እድገትን ያፋጥነዋል።

ከባድ አጣዳፊ myocardial infarction (2-9 ቀናት) ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ ልማት ውስጥ የልብ ድካም ጋር በሽተኞች, ሞት myocardial infarction ከ 3 እስከ 10 ቀናት ጀምሮ ramipril መውሰድ የሞት ሞት አደጋን (በ 27%) ፣ ድንገተኛ ሞት የመያዝ እድልን (በ 30) %) ፣ ወደ ከባድ (NYHA ክፍል III-IV ተግባራዊ ደረጃ) / ሥር የሰደደ የልብ ድካም የመያዝ እድሉ በልብ ውድቀት (26%) የተነሳ ቀጣይ የሆስፒታል የመሆን እድሉ።

በአጠቃላይ የታካሚ ህዝብ ውስጥ ፣ እንዲሁም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና በተለመደው የደም ግፊት ፣ ራሚፔር የነርቭ በሽታን እና የማይክሮባሚራንን የመያዝ አደጋን በእጅጉ ይቀንሳሉ ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

የመመዝገቢያ ቅጽ - ጡባዊዎች-ነጭ ወይም ነጭ ፣ ክብ ጠፍጣፋ ሲሊንደራዊ ፣ ካምፈር እና የመከፋፈያ መስመር ያለው (በደማቅ ንጣፍ ማሸጊያ: 10 ፓኬቶች ፣ 3 ጥቅሎች በካርቶን ጥቅል ፣ 14 ፓኬጆች በካርቶን ጥቅል ፣ 1 ወይም 2 ጥቅሎች) .

የራምሚምል ንጥረ ነገር ንጥረ ነገር ራሚፕril ነው ፣ በ 1 ጡባዊ - 2.5 mg ፣ 5 mg ወይም 10 mg.

ረዳት ንጥረነገሮች ላክቶስ ፣ ማይክሮክላይሊን ሴሉሎስ ፣ አኩሮይል (ኮሎሎይድ ሲሊከን ዳይኦክሳይድ) ፣ ማግኒዥየም ስቴሪየም ፣ ፕሪሞግግ (ሶዲየም ካርቦኔትሜል ስቴክ)።

ፋርማኮማኒክስ

በአፍ አስተዳደር ውስጥ የመጠጥ ውሃ ከ 50-60% ይደርሳል ፡፡ መብላት የመጠጣትን ደረጃ አይጎዳውም ፣ ግን የመጠጣትን ፍጥነት ይቀንሳል። ከፍተኛው የ ramipril ትኩረት ከአስተዳደሩ ከ 2 - 4 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል። በጉበት ውስጥ ፣ ቅባታማው ሜታሊየስ የተባለ ሲሆን ፣ ንቁ ንቁ metabolite ramiprilat (ACE inhibition ፍጥነት ለ ራሚpril ከ 6 እጥፍ ከፍ ያለ ነው) እና ንቁ ያልሆነ metabolite diketopiperazine። ከዚያ ራሚፕረል ግሉኮስላይዜሽንን ያካሂዳል። ከ ramiprilat በስተቀር ፣ ሁሉም ተፈጭቶ metabolites የፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ አያሳዩም።

ራምፔል ከፕላዝማ ፕሮቲኖች በ 73% ፣ እና ራሚፕላላት - በ 56% ያገናኛል። የ ramiprilat - 45% ውስጥ የቃል አስተዳደር ከ2-5-5 mg የአፍ አስተዳደር ከቢዮኮቫቲቭ በኋላ 15 - 28% ነው። በየቀኑ በ 5 mg መጠን በፕላዝማ ውስጥ የተረጋጋ የሬሚፕላላ ደረጃ በ 4 ኛው ቀን ደርሷል።

የ ramipril ግማሽ ሕይወት 5.1 ሰዓታት ነው። በደም ቧንቧው ውስጥ ያለው የ ramiprilat ትኩረት በ 3 ሰዓት ግማሽ ግማሽ ሕይወት ውስጥ በማሰራጨት እና በማጥፋት ደረጃ ላይ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በሽግግሩ ወቅት ግማሽ ሕይወት 15 ሰዓታት ነው እና በረጅም የመጨረሻ ደረጃ ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ በጣም ዝቅተኛ የይዘት ይዘት ተለይቶ ይታወቃል - 4-5 ቀናት። ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በሚሠቃዩ ሕመምተኞች ላይ የግማሽ-ቀንን ሕይወት ይጨምራል ፡፡

የ ramipril ስርጭት 90 ሊትር ነው ፣ ራሚፔታቲ 500 ግራ ነው። ንጥረ ነገሩ በተወሰደው መጠን በ 60% መጠን እና በአንጀቱ በኩል በኩላሊቶቹ በኩል ይገለጣል (በዋነኝነት በሜታቦሊዝም መልክ)። በኩላሊት ዲስኦርደርስ አማካኝነት የሬሚብሪል እጢ እና ተፈጭቶ (metabolites) የመነሻ ፍሰት መጠን በ creatinine ማጽጃ ቅነሳ መጠን ጋር ሲቀንስ ፣ የጉበት መበላሸት ፣ ወደ ramiprilat መለዋወጥ ታግ isል ፣ እናም በልብ አለመሳካት ፣ የ ramiprilat ይዘት በ 1.5-1.8 ጊዜ ይጨምራል።

ለ ራምፔል አጠቃቀም መመሪያዎች-ዘዴ እና መጠን

ጽላቶቹ ከምግብ በፊት ወይም በኋላ በምስል ይወሰዳሉ ፣ ሙሉ በሙሉ በውሃ ይዋጣሉ።

የመድኃኒቱን ግለሰባዊ መቻቻል እና የመድኃኒት ተፅእኖን ከግምት ውስጥ በማስገባት ሐኪሙ መጠኑን በክሊኒካዊ አመላካቾች መሠረት ያዛል ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት-የመጀመሪያ መጠን በቀን 2.5 mg 1 ጊዜ (ጠዋት ላይ) ወይም በ 2 መጠን ነው ፡፡ ተፈላጊውን የሕክምና ውጤት ለማሳካት ከህክምናው ከ2-2 ሳምንታት በኋላ በርካታ የመጠን መጠን መጨመር ይቻላል ፡፡ የተለመደው የጥገና መጠን 2.5-5 mg ነው ፣ ከፍተኛው በቀን 10 mg ነው። ከቀዳሚው የ diuretic ሕክምና ጋር, እነሱ መሰረዝ አለባቸው ወይም ራምፔል ከመጀመርዎ ከ 3 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መቀነስ አለባቸው።ዲዩረቲቲስ ለሚወስዱ ህመምተኞች ፣ የተዳከመ የሽንት ተግባር ላላቸው ህመምተኞች ወይም ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና የልብ ድካም ህመምተኞች የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ነው ፡፡ ማመልከቻው በሀኪም ጥብቅ ቁጥጥር ስር መጀመር አለበት። ለተረበሸ የውሃ-ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን ወይም የፀረ-ሙቀት ምጣኔ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የመጀመሪያ ዕለታዊ መጠን ከ 1.25 mg መብለጥ የለበትም ፣
ሥር የሰደደ የልብ ድካም: የመጀመሪው መጠን አንድ ጊዜ 1.25 mg ነው ፣ አስፈላጊም ከሆነ ፣ ክትባቱ ከ1-2 ሳምንታት በኋላ በእጥፍ ሊጨምር ይችላል። ዕለታዊ መጠን ከ 10 mg መብለጥ የለበትም። በተመሳሳይ ጊዜ የ diuretic አስተዳደር ጋር, ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት መጠናቸው መቀነስ አለበት ፣
አጣዳፊ myocardial infarction ከደረሰ ከ 2 እስከ 9 ቀናት ውስጥ የልብ ድካም ፣ የመነሻ መጠን - በቀን 2 ጊዜ 2 mg (ጥዋት እና ማታ) እና ከሁለት ቀናት ሕክምና በኋላ - በቀን 5 mg 2 ጊዜ። የጥገና መጠን - 2.5-5 mg በቀን 2 ጊዜ። መድሃኒቱ በደንብ የማይታገስ ከሆነ (ደም ወሳጅ ቧንቧ) ፣ የመነሻ መጠኑ በቀን ወደ 1.25 mg 2 ጊዜ መቀነስ አለበት ፣ ከዚያ ከ 2 ቀናት በኋላ ወደ 2.5 mg ሊጨምር ይችላል ፣ እና ከ 2 ቀናት እስከ 5 mg 2 ጊዜ ድረስ። ዕለታዊ መጠን ከ 10 mg መብለጥ የለበትም። መጠኑ በደንብ የማይታገስ ከሆነ ፣ 2.5 mg 2 ጊዜ በቀን መቋረጥ አለበት። አጣዳፊ የ myocardial infarction ከተከሰተ በኋላ ወዲያውኑ የተከሰተ የ III-IV ተግባር ክፍል የልብ ህመም ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የ ራሚፔርን አጠቃቀም በቂ ያልሆነ ልምምድ ምክንያት ፣ የዚህ የሕመምተኞች የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ ከ 1.25 mg መብለጥ የለበትም። የመጠን መጠኑ በሀኪም ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት ፣
የኩላሊት, የስኳር በሽታ nephropathy ሥር የሰደደ የሰደደ ስርጭት pathologies ውስጥ Nehropathy: የመጀመሪያ መጠን - አንድ ጊዜ 1.25 mg. መድሃኒቱን በጥሩ ሁኔታ መቻቻል ፣ በቀን አንድ ጊዜ የ 5 mg የጥበቃ መጠን እስከሚደርስ ድረስ ፣ መጠኑ በየ 2 ሳምንቱ ሊጨምር ይችላል ፣
ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የደም መፍሰስ ፣ የልብ ምት ወይም የካርዲዮቫስኩላር ሞት አደጋን መቀነስ የመጀመርያው መጠን አንድ ጊዜ 2.5 mg ነው ፡፡ የመድኃኒት መጠን ቀስ በቀስ ጭማሪ ይታያል ከ 1 ሳምንት በኋላ ፣ ከዚያ ከ2-3 ሳምንታት በኋላ - በቀን አንድ ጊዜ ወደ 10 mg mg የጥገና መጠን ይሂዱ።

የኪራይ ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች የሚመከር የ Ramipril የመድኃኒት ማዘዣ ጊዜ

ከ 30 ሚሊ ግራም / ደቂቃ በታች CC: የመጀመሪያ መጠን - በቀን 1.25 mg ፣ ከፍተኛው - 5 mg ፣
KK 30-60 ml / ደቂቃ: የመጀመሪያ መጠን - በቀን 2.5 mg ፣ ከፍተኛው - 5 mg;
ከ 60 ሚሊየን / ደቂቃ በላይ ካ.ሲ.: የመጀመሪያ መጠን በቀን 2.5 mg ነው ፣ ከፍተኛው 10 mg ነው።

በጉበት አለመሳካት, የመነሻ መጠን ከ 1.25 mg መብለጥ የለበትም ፣ ከፍተኛው - አንድ ጊዜ 2.5 mg።

ለአረጋውያን ህመምተኞች የመነሻ መጠን በቀን 1.25 mg ነው ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ በሽተኞች ዲያቢቲቲስ ለሚወስዱ ህመምተኞች ልዩ ቁጥጥር ያስፈልጋል ፣ ይህም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ህመምተኞችና ለሄፕቲክ ተግባራት ፡፡ መጠኑ የተመረጠው በደም ግፊት መጠን ላይ በመመርኮዝ ነው ፡፡