የኢንሱሊን መቋቋም እና የኤችኤምአይ-ኤ.አይ. መረጃ ጠቋሚ

የተገመተው (መገለጫው የጾም ግሉኮስ እና የኢንሱሊን ጥናትን ያጠቃልላል) ፡፡

የግሉኮስ እና የኢንሱሊን ደረጃዎች basal (የጾም) ጥምርታ ጋር ተያይዞ የኢንሱሊን ተቃውሞ ለመገምገም በጣም የተለመደው ዘዴ።

ጥናቱ በሌሊት ከጾም ከ 8 - 12 ሰአታት በኋላ ጥናቱ በባዶ ሆድ ላይ በጥብቅ ይከናወናል ፡፡ መገለጫው አመላካቾችን ያጠቃልላል

1. ግሉኮስ
2. ኢንሱሊን
3. HOMA-IR ስሌት የኢንሱሊን የመቋቋም ኢንዴክስ ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋሙ የስኳር በሽታ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የመያዝ እድልን ከፍ ከሚያደርገው ጋር የተዛመደ ነው ፣ እና በግልጽም ፣ ከእነዚህ በሽታዎች (ሜታቦሊክ ሲንድሮም ጨምሮ) ጋር ተያይዞ ከመጠን በላይ ውፍረት ያለው የማህጸን ህዋስ አካል ነው። የኢንሱሊን ውጥረትን ለመገምገም በጣም ቀላሉ ዘዴ ከማቲቼስ ዲ አር የተገኘ አመላካች የ HOMA-IR የኢንሱሊን መቋቋም ማውጫ ነው ፡፡ et al., 1985 ፣ የኢንሱሊን ውህድን ለመገምገም የሒሳብ ሆሞስቲስቲክ ሞዴል ልማት (HOMA-IR - Homeostasis ሞዴል የኢንሱሊን መቋቋም) ፡፡ እንደተመለከተው ፣ የኢንሱሊን እና የኢንሱሊን ግሉኮስ መጠን ምጣኔ ፣ በግብረ-መልስ ግብረመልስ ውስጥ ያላቸውን መስተጋብር የሚያንፀባርቅ ሲሆን ፣ በዋናነት የግሉኮስ ሜታቦሊዝም ላይ የኢንሱሊን ተፅእኖን ለመገምገም በሚታወቀው የጥንታዊ ዘዴ ውስጥ ካለው የኢንሱሊን መቋቋም ግምገማ ጋር ይዛመዳል ፡፡

የ HOMA-IR መረጃ ቀመር በቀመር ቀመር ይሰላል-HOMA-IR = የጾም ግሉኮስ (mmol / L) x ጾም ኢንሱሊን (μዩ / ml) / 22.5 ፡፡

በጾም ግሉኮስ ወይም በኢንሱሊን መጨመር ፣ የ HOMA-IR መረጃ ጠቋሚ በቅደም ተከተል ይጨምራል ፡፡ ለምሳሌ ፣ የጾም ግሉኮስ 4.5 ሚሜol / ኤል ከሆነ እና ኢንሱሊን 5.0 μU / ml ከሆነ ፣ የኤም.ኤም.ኤ-አይ = 1.0 ፣ የጾም ግሉኮስ 6.0 ሚሜol / ኤል ከሆነ እና ኢንሱሊን 15 μU / ml ከሆነ ፣ ኤች.አይ. IR = 4.0.

በ HOMA-IR ውስጥ የተገለጸው የኢንሱሊን የመቋቋም ዋጋ ዋጋ አብዛኛውን ጊዜ በድምሩ የህዝብ ስርጭት 75 ኛ መቶኛ ተብሎ ይገለጻል ፡፡ የኤችኤምአይ-ኤር ኢንሹራንስ ኢንሱሊን የሚወስንበት ዘዴ ላይ የተመሠረተ ነው ፤ ደረጃውን መስጠት ከባድ ነው ፡፡ በተጨማሪም የመግቢያ ዋጋው ምርጫ በጥናቱ ዓላማዎች እና በተመረጠው የማጣቀሻ ቡድን ላይ የተመሠረተ ሊሆን ይችላል ፡፡

የ HOMA-IR መረጃ ጠቋሚ በሜታብሊክ ሲንድሮም ዋና የምርመራ መስፈርት ውስጥ አልተካተተም ፣ ግን የዚህ መገለጫ ተጨማሪ የላብራቶሪ ጥናቶች ሆኖ ያገለግላል ፡፡ ከ 7 mmol / L በታች የሆነ የግሉኮስ መጠን ላላቸው ሰዎች ቡድን ውስጥ የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ለመገምገም ፣ ኤስኤምኤ-ኤር ከጾም ግሉኮስ ወይም ኢንሱሊን በበለጠ ፈጣን መረጃ ሰጪ ነው ፡፡ በጾም ፕላዝማ ኢንሱሊን እና በግሉኮስ ውሳኔ ላይ በመመርኮዝ የኢንሱሊን መቋቋምን ለመገምገም በሒሳብ ሞዴሎች ውስጥ የምርመራ ዓላማዎች ጥቅም ላይ መዋል በርካታ ገደቦች ያሉት ሲሆን የግሉኮስ-ዝቅ የማድረግ ሕክምናን ለመሾም ሁል ጊዜም ተቀባይነት የለውም ፣ ነገር ግን ለተለዋዋጭ ምልከታ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ ከተባባሰ ድግግሞሽ ጋር የተዳከመ የኢንሱሊን መቋቋም በከባድ የሄpatታይተስ ሲ (ጂኖቲፕ 1) ውስጥ ተገል notedል ፡፡ በነዚህ በሽተኞች መካከል የኤችኤምአይ-ኤን መጨመር መደበኛው የኢንሱሊን የመቋቋም አቅም ካለው ህመምተኞች ይልቅ ለቴራፒ በጣም መጥፎ ምላሽ ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ስለሆነም የኢንሱሊን መቋቋምን ማረም የሄpatታይተስ ሲን ሕክምናን በተመለከተ አዲስ ግቦች ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡ .

ሥነ ጽሑፍ

1. ማቲውስ DR et al. ሆሚስታስስኪ ምዘና-የኢንሱሊን መቋቋም እና ቤታ-ሴል ተግባር ከጾም ፕላዝማ ግሉኮስ እና ከሰው ውስጥ የኢንሱሊን ትኩረትን። ዲያባቶሎጂሊያ ፣ 1985 ፣ 28 (7) ፣ 412-419

2. Dolgov VV et al. የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ላቦራቶሪ ምርመራ። ሜታቦሊክ ሲንድሮም, የስኳር በሽታ mellitus. M. 2006.

3. ሮምሮ-ጎሜዝ ኤም et al. የኢንሱሊን የመቋቋም አቅም ለከባድ የሄpatታይተስ ሲ ህመምተኞች ለ peginterferon እና ለሪባቫሪን ቀጣይ ምላሽን ደረጃ ይሰጣል ፡፡ የጨጓራ በሽታ ጥናት, 2006, 128 (3), 636-641.

4. ማዮቭ አሌክሳንድር ዩርዬቪች ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በዝግመተ ለውጥ ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ሁኔታ ፡፡ መተው ዲስኮች መ. M.N., 2009

5. ኦ.ኦ.ኦ. ሃፍሶቫ ፣ ኤስ.ኤ. Polikarpova, N.V. ማዙሩሽክ ፣ ፒ.ፒ.ፒ. ዱባዎች የመነሻ ኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ያላቸው በሽተኞች ጋር ሥር የሰደደ ሄፓታይተስ በተከታታይ የፀረ-ቫይረስ ሕክምና ወቅት የተረጋጋ የቫይሮሎጂ ምላሽ ምስረታ ላይ ያለው ውጤት ፡፡ የ RUDN ዩኒቨርሲቲ መጽሄት ፡፡ ሰር. መድሃኒት 2011 ፣ ቁጥር 2 ፡፡

አጠቃላይ መረጃ

የኢንሱሊን-ጥገኛ ሕዋሳትን የመቋቋም (የመረበሽ ስሜትን መቀነስ) በሜታቦሊክ መዛባት እና በሌሎች የሂሞቶሎጂ ሂደቶች ምክንያት ይነሳል። የመጥፎው መንስኤ ብዙውን ጊዜ የዘር ቅድመ-ዝንባሌ ወይም እብጠት ሂደት ነው። በዚህ ምክንያት አንድ ሰው የስኳር በሽታ mellitus ፣ ሜታቦሊዝም ሲንድሮም ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እና የውስጥ አካላት (የጉበት ፣ ኩላሊት) የመጠቃት ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋም ላይ ጥናት አንድ ጥናት የሚከተሉትን አመላካቾች ትንተና ነው-

ኢንሱሊን የሚመረተው በፓንጊክ ሴሎች (ላንጋንንስ ደሴቶች ቤታ ሕዋሳት) ነው ፡፡ እሱ በሰውነት ውስጥ በብዙ የፊዚዮሎጂ ሂደቶች ውስጥ ይሳተፋል ፡፡ ነገር ግን የኢንሱሊን ዋና ተግባራት-

• ወደ ቲሹ ሕዋሳት የግሉኮስ አቅርቦት ፣
• የከንፈር እና ካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ደንብ ፣
• የደም ስኳር መጠን መደበኛነት ፣ ወዘተ.

አንድ ሰው በተወሰኑ ምክንያቶች ተጽዕኖ የተነሳ የኢንሱሊን ወይም የራሱ የሆነ ተግባር የመቋቋም ችሎታ ያዳብራል። የኢንሱሊን ሕዋሳት እና ሕብረ ሕዋሳት የመቋቋም እድገት ጋር በደም ውስጥ ያለው ትኩረት ይጨምራል ፣ ይህም የግሉኮስ ትኩረትን መጨመር ያስከትላል። በዚህ ምክንያት የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ፣ የሜታብሊክ ሲንድሮም እና ከመጠን በላይ ውፍረት ሊኖር ይችላል ፡፡ ሜታቦሊክ ሲንድሮም በመጨረሻም ወደ የልብ ድካም እና የደም ግፊት ይመራዋል ፡፡ ሆኖም “የፊዚዮሎጂ ኢንሱሊን መቋቋም” የሚለው ጽንሰ-ሐሳብ አለ ፣ ይህም በሰውነት ውስጥ የኃይል መጨመር ሲኖር (በእርግዝና ወቅት ፣ ከፍተኛ አካላዊ ግፊት) ሊከሰት ይችላል ፡፡

ማስታወሻ- ብዙውን ጊዜ የኢንሱሊን መቋቋም ከመጠን በላይ ክብደት ባላቸው ሰዎች ውስጥ ይታያል። የሰውነት ክብደት ከ 35% በላይ ከፍ ካለ ከሆነ የኢንሱሊን ስሜታዊነት በ 40% ቀንሷል።

የኤችኤምአይ-ኤን ኢንዴክስ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ምርመራ ውስጥ መረጃ ሰጪ አመላካች ተደርጎ ይቆጠራል ፡፡

ጥናቱ የመ basal (የጾም) የግሉኮስ እና የኢንሱሊን መጠኖችን ደረጃ ይገመግማል ፡፡ በ HOMA-IR ማውጫ ውስጥ መጨመር የጾም የግሉኮስ ወይም የኢንሱሊን መጠን መጨመር ያሳያል ፡፡ ይህ ግልጽ የስኳር በሽታ ዓይነት ነው ፡፡

በተጨማሪም ይህ አመላካች የ polycystic ovary syndrome, የማህፀን የስኳር ህመም mellitus, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት, ሥር የሰደደ ሄpatታይተስ ቢ እና ሲ እና የጉበት ስቴቶይስ በሽተኞች ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ዕድልን በሚጠረጠሩበት ጊዜ ሊያገለግል ይችላል ፡፡

ለመተንተን አመላካች አመላካች

• የኢንሱሊን ተቃውሞን መለየት ፣ በተለዋዋጭነት ውስጥ ያለው ግምገማ ፣
• የስኳር በሽታ mellitus የመያዝ አደጋ እና ክሊኒካዊ መገለጫዎች ፊት ምርመራው ማረጋገጫ ፣
• የተጠረጠረ የግሉኮስ መቻቻል በሽታ ፣
• የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) በሽታዎች አጠቃላይ ጥናት - የልብ ድካም ፣ atherosclerosis ፣ የልብ ውድቀት ፣ ወዘተ.
• ከመጠን በላይ ክብደት ያላቸውን የታካሚዎች ሁኔታ መከታተል ፣
• የ endocrine ሥርዓት በሽታዎች በሽታዎች ውስብስብ ምርመራዎች, ሜታቦሊክ መዛባት;
• የ polycystic ኦቫሪ ሲንድሮም ምርመራ (endocrine pathologies ዳራ ላይ ኦቫሪያን መቋረጥ);
• በከባድ መልክ የሄpatታይተስ ቢ ወይም ሲ በሽተኞች ምርመራ እና ሕክምና;
• የአልኮል ያልሆኑ የጉበት steatosis ምርመራ ፣ የኩላሊት አለመሳካት (አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ቅጾች) ፣
• ከፍ ካለ የደም ግፊት ጋር የተዛመዱ የደም ግፊት እና ሌሎች ሁኔታዎችን የመገምገም ሁኔታ;
• ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የማህፀን የስኳር በሽታ ምርመራ;
• ተላላፊ በሽታዎች አጠቃላይ ምርመራ, ወግ አጥባቂ ሕክምና ቀጠሮ.

የኢንሱሊን የመቋቋም ትንታኔ ውጤቶችን ልዩ ባለሙያተኞቹን ሊለይ ይችላል-ቴራፒስት ፣ የሕፃናት ሐኪም ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪም ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ባለሙያው ፣ endocrinologist ፣ የልብ ሐኪም ፣ የማህፀን ሐኪም ፣ አጠቃላይ ባለሙያ ፡፡

የማጣቀሻ እሴቶች

• የሚከተሉት ወሰኖች ለግሉኮስ ይገለጻል
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - መደበኛ ፣
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - ቅድመ-ስኳር በሽታ ፣
  • ከ 7 mmol / l (የስኳር በሽታ mellitus)።
• በ 1 ml ውስጥ 2.6 - 24.9 mcED ያለው ክልል የኢንሱሊን መደበኛ ነው ተብሎ ይወሰዳል ፡፡
• NOMA-IR የኢንሱሊን የመቋቋም መረጃ ጠቋሚ (አቻ ያልሆነ) ለአዋቂዎች (ከ 20 እስከ 60 ዓመት እድሜ ላላቸው) የስኳር ህመም የሌለበት 0 - 2.7.

በጥናቱ ሂደት ውስጥ ጠቋሚዎች ጥናት ይደረጋሉ-በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የኢንሱሊን መጠን ፣ እንዲሁም የኢንሱሊን የመቋቋም መረጃ ጠቋሚ። የኋለኛው በቀመር ቀመር ይሰላል:

NOMA-IR = "የግሉኮስ ትኩረት (ሚኖል በ" 1 ሊ) * የኢንሱሊን መጠን (1 በ 1 ml) / 22.5

ይህ ቀመር በጾም ደም ጊዜ ብቻውን እንዲተገበር ይመከራል ፡፡

በውጤቱ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች

• ለፈተናው መደበኛ ያልሆነ የደም ናሙና ጊዜ;
• ለጥናቱ የዝግጅት ህጎችን መጣስ ፣
• የተወሰኑ መድሃኒቶችን መውሰድ
• እርግዝና
• ሄሞሊሲስ (ቀይ የደም ሴሎች በሰው ሰራሽ ጥፋት ሂደት ውስጥ ኢንሱሊን የሚያጠፉ ኢንዛይሞች ይለቀቃሉ)
• የባዮቲን ሕክምና (የኢንሱሊን የመቋቋም ምርመራ ከፍተኛ የመድኃኒት መጠን ከወጣ ከ 8 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይካሄዳል) ፣
• የኢንሱሊን ሕክምና.

እሴቶችን ይጨምሩ

• ወደ ኢንሱሊን የመቋቋም እድገት (የመቋቋም ፣ የበሽታ መከላከያ) ፣
• የስኳር በሽታ የመያዝ አደጋ ይጨምራል
• የማህፀን የስኳር በሽታ
• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ
• ሜታቦሊክ ሲንድሮም (የካርቦሃይድሬት ፣ የስብ እና የንጹህ ዘይትን መጣስ) ፣
• የ polycystic ovary syndrome
• የተለያዩ ዓይነቶች ውፍረት
• የጉበት በሽታዎች (እጥረት ፣ የቫይረስ ሄፓታይተስ ፣ ስቴቶይስስ ፣ ሰርጓይስ እና ሌሎችም) ፣
• ሥር የሰደደ የኪራይ ውድቀት
• የ endocrine ሥርዓት አካላት ብልሹነት (አድሬናል እጢ ፣ ፒቱታሪየም ፣ ታይሮይድ እና የአንጀት ፣ ወዘተ) ፣
• ተላላፊ በሽታዎች
• ኦንኮሎጂካል ሂደቶች ፣ ወዘተ.

ዝቅተኛ የኤችኤምአይ-ኤን መረጃ ጠቋሚ ኢንሱሊን አለመኖርን የሚያመላክት እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል ፡፡

ትንታኔ ዝግጅት

የምርምር ባዮሎጂያዊ ይዘት: ደም ወሳጅ ደም።

ባዮሜታዊ ናሙና የማምረጫ ዘዴ-የቁስሉ ቁስሉ የደም ሥር ቧንቧ መመንጨት።

የግቢው የግዴታ ሁኔታ-በባዶ ሆድ ላይ በጥብቅ!

• ከ 1 አመት በታች የሆኑ ህጻናት ከጥናቱ በፊት ከ30-40 ደቂቃዎች መብላት የለባቸውም ፡፡
• ከ 1 እስከ 5 ዓመት እድሜ ያላቸው ልጆች ከጥናቱ በፊት ከ2-5 ሰዓታት አይበሉም ፡፡

ተጨማሪ የሥልጠና መስፈርቶች

• በሂደቱ ቀን (ከማግስቱ በፊት ወዲያውኑ) ጋዝ እና ጨዎችን ያለ ተራ ውሃ ብቻ መጠጣት ይችላሉ ፡፡
• በምርመራው ዋዜማ ላይ ስብ ፣ የተጠበሱ እና ቅመማ ቅመሞች ፣ ቅመማ ቅመሞች እና የተጨሱ ምግቦች ከአመጋገብ ውስጥ መወገድ አለባቸው ፡፡ ኃይልን ፣ ቶኒክ መጠጦችን ፣ አልኮልን መጠጣት የተከለከለ ነው።
• በቀን ውስጥ ማንኛውንም ጭነት (አካላዊ እና / ወይም ሥነ-ልቦናዊ-ስሜታዊ) አይጨምር ፡፡ የደም ልገሳው ከመደረጉ ከ 30 ደቂቃዎች በፊት ማንኛውም አለመረጋጋት ፣ ጅምር ፣ ክብደት ማንሳት ፣ ወዘተ… በተለዩ ናቸው ፡፡
• የኢንሱሊን የመቋቋም ፈተና ከመድረሱ ከአንድ ሰዓት በፊት ከማጨስ ተቆጠቡ (ኤሌክትሮኒክ ሲጋራዎችን ጨምሮ) ፡፡
• ሁሉም ወቅታዊ የመድኃኒት ሕክምና ወይም ማሟያ ፣ ቫይታሚኖች ለዶክተሩ አስቀድሞ ሪፖርት መደረግ አለባቸው።

እንዲሁም ተመድበው ሊሆኑ ይችላሉ-

ቪዲዮውን ይመልከቱ: Ethiopia: ጠቅላዮ ዛሬ የልባቸውን ተናገሩ! "ውስኪ ጠጪ ኢህአዴጎች እባካችሁ ውሃ የናፈቀው ሕዝብ እንዳለ አትርሱ!" Abiy Ahmed. Medemer (ግንቦት 2024).