ሕክምና አጣዳፊ የፓንቻይተስ, የሆድ ህመም ቅጽ

የፓንቻርጅኖኒክ ድንጋጤ በጣም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተግባራት በፍጥነት እንዲበላሹ የሚያደርግ የደም ሁኔታ ፣ የደም ግፊት ፣ የልብ ምት መቀነስ ፣ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ሽቶ ከፍተኛ የአካል ብልትን ማጎልበት (ኤስ. Savelyev et al. ፣ 1983 ፣ G.A. ራያቦቭ ፣ 1988 ፣ ዊል ኤል ኤች ፣ ሽኪን ኤም ፣ 1957 ፣ ቤከር V. et al ፣ 1981) ፡፡

የአስደንጋጭ እድገት ድግግሞሽ ከ 9.4% ወደ 22% ወይም ከዚያ በላይ ፣. ብዙውን ጊዜ ድንጋጤ አጣዳፊ የኔኮሮቲክ የፓንቻይተስ በሽታ ዳራ ላይ ይከሰታል።

አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ ውስጥ አስደንጋጭ ወሳኝ ሂሞታይተስ አለመረጋጋት ባሕርይ ያለው ሲሆን ስልታዊ hypoperfusion ጋር. በተፈጥሮው ፣ በአደገኛ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ ድንጋጤ endotoxin ነው። Endotoxin ድንጋጤ በጣም አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ለሞት መንስኤ ነው።

አስደንጋጭ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ከባድ እና አጥፊ የፓንቻይተስ በሽታን ያወሳስበዋል ፣ እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው የፓንቻይተስ ነርቭ ነርቭ በሽታ ሽንፈት ያስከተለ። የፔንታሮክ ነርቭ በሽታ መጠን endotoxin ድንጋጤ የመፍጠር እድልን የሚወስን ዋና የፓቶሎጂ ጥናት መመዘኛ ነው።

የፔንታጅኔክቲክ ድንጋጤ እና የስርዓት መዛባት ውጤት ሳይኖር የትኩረት ፓንኬክ ኒኮክሮስ

(መካከለኛ ትምህርት - መለስተኛ የፓንቻይተስ ፣ አትላንታ ፣ 1992)

1. በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት

2. ችግሮች በሌሉበት ፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና ተግባራዊ አይሆንም

4. የናሶስታስታን ቱቦ

5. በሆድ ላይ ቀዝቃዛ

6. ናርኮቲክቲክ አልትራሳውንድ

8. ከ 20-30 ሚሊ / ኪ.ግ ክብደት ክብደት ውስጥ የመድኃኒት ሕክምና ፣ የፔንጊንሽን እጢን የሚቀንሱ መድኃኒቶች (ኤትሮፊን ፣ ሳንቶስቲቲን ፣ ኦክሳይድ) እና የፀረ-ፕሮስታንስ ተፅእኖ ፣ የአፍ ውስጥ ምላሾች ኢንዛይሞች

9. የአንጀት በሽታ ኢንፌክሽን አንቲባዮቲክ ፕሮፍላሲስ

10. thromboembolic ውስብስብ ችግሮች መከላከል

11. የጨጓራ ​​ቁስለት መቀነስ የጨጓራ ​​ቁስለትን የሚቀንሱ ወኪሎች እና የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል

የፓንጀንጂክ ሽፍታ ባህሪዎች

ድንገተኛ አስደንጋጭ ሁኔታ በከፍተኛ የአካል ጉዳት ምክንያት የሚከሰት የደም ግፊት መጠን መቀነስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የማያቋርጥ የሂሞታይተስ ለውጦች ለውጦች ፣ ዲ ኤን ኤ በመፍጠር እና በፍጥነት የስርዓት ጥቃቅን ተህዋስያን መዛባት ምክንያት የሚከሰቱ የበሽታ ክስተቶች ክስተት ነው።

ሂስታሚን ፣ ብራዲኪንን ፣ ሴሮቶቲን የሚመሰረተው የካልሊሪይን-ኪቲን ስርዓት ማግበር ለሁለተኛ ጊዜ የመቆጣት መንስኤ ነው ፣ በፔንሰት በሽታ pathogenesis ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። በኋለኞቹ ምክንያት ፣ የደም ቧንቧ ህዋስ መጨመር ፣ የሳንባ ምች (microcirculation) በንቃተ-ህዋስ ውስጥ የሚስተጓጎል ፣ የሚባባስ እብጠት (exitoneum) ወደ ሲኖዶስ ቦርሳ ፣ ፔትሮንየም ውስጥ ይወጣል።

የመደንዘዝ ሁኔታ ድግግሞሽ 9.4 - 22% እና ከዚያ በላይ ነው። ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ ዳራ ላይ ይነሳል.

አጣዳፊ የፓንቻይተስ ክሊኒካዊ ምደባ መሠረት ናቸው

• የበሽታ ዓይነቶች
• በሰፊው የተንቆጠቆጠ የአንጀት በሽታ የተሰጠው intraperitoneal እና ስልታዊ ተፈጥሮ ችግሮች ፣
• የ retroperitoneal ሴሉላር ቦታ ላይ paripancreonecrosis (ፋይበር በጡንችን ክበብ ውስጥ እና ከጣሪያው ጎን ለጎን የሚይዝ) ፣
• እብጠት ሂደት ምስረታ.

አጣዳፊ edematous pancreatitis ውስጥ, ድንጋጤ ወሳኝ ያልተረጋጋ ተለዋዋጭ ለውጦች, እና ስልታዊ hypoperfusion ጋር ይታያል. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ አመጣጥ ውስጥ የ endotoxin ነው። Endotoxin ድንጋጤ በጣም አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ለሞት መንስኤ ነው።

የአንጀት ህብረ ህዋስ ነርቭ በሽታ ከፍተኛ መጠን ያላቸው አካባቢዎች ለውጥ ጋር ተያይዞ የሚመጣ የአንጀት በሽታ ከባድ አጥፊ የፓንቻይተስ በሽታ ሊያባብስ ይችላል።

Parenchymal አካላት ዝቅተኛነት የጉበት, ልብ, ኩላሊት, ሳንባ, እና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት እንቅስቃሴ ጋር አጣዳፊ አጣዳፊ የፓንቻይተስ የመጀመሪያ ጊዜ ጀምሮ 3-7 ቀናት ውስጥ ያድጋል.

ፓቶሎጂ ለምን ይወጣል?

የፓንቻክ መንቀጥቀጥ ዋና መንስኤዎች ከመጠን በላይ አልኮሆል መጠጣት እና ያለማቋረጥ መብላት ናቸው።

የአንጀት ነርቭ በሽታን የሚያመለክተው መርዛማ ዕጢን ነው። የሳንባ ምች የሚከሰቱት በራሱ ኢንዛይሞች ውስጣዊ አካል ላይ ባለው ተጽዕኖ ምክንያት ነው። ብዛት ባለው ምርቶች ውስጥ ጥቅም ላይ በመዋሉ ምክንያት የአካል ብልትን ማነቃቃትን ያዳብራል ፣ ይህም የአንጀት ንጥረ ነገሮችን መለቀቅ ሁኔታ ያመለክታል ፡፡

ኢንዛይሞች በተዛባው የሳንባ ምች (ቧንቧዎች) ውስጥ በሚዛወርበት የለውጥ መጠን ውስጥ ኢንዛይሞች የሚጀምሩበት ጊዜ መጀመሩን ይጀምራል ፣ ምንም እንኳን በጤናማ ሰዎች ውስጥ ቢል በ Duodenum ውስጥ የሚገኝ እና ከምስጢር ጋር መስተጋብር ይፈጥራል።

ኢንዛይሞች ተጽዕኖ ሥር, የደም ቧንቧዎች ጋር parenchyma በፍጥነት ይሞታሉ, ይልቁንም በጣም ከባድ የሳንባ ምች ሕብረ ነው ነው እውነታ ባሕርይ ነው, ተለይቶ ይታወቃል. ይህ የ

በከባድ የሕመም ስሜት መንስ Due ምክንያት የ “ሲትሆሆ-አድሬናሊን” አወቃቀር ይሠራል። አድሬናሊን ወደ ደም እና ወደ አንጎል ውስጥ በብዛት የደም መምጣትን ወደ ደም ሥሮች ፣ ወደ ሆድ sinuses ያጥባል። ሌሎች መርከቦች ጠባብ በሚሆኑበት ጊዜ ፣ ​​የተፈጥሮ የደም ፍሰት ያጣሉ የሕብረ ሕዋሳት ኦክሲጂን በረሃብ ይከሰታል ፡፡

1. ምንም እንኳን መተንፈስ ፈጣን ቢሆንም ፣ በኦክስጂን በረሃብ ምክንያት ፣ ኦክስጂን በደም ፍሰት ለውጦች ምክንያት አነስተኛ መጠን ያለው ነው የሚመጣው ፣ ይህ ወደ ትንሽ የመደንዘዝ ስሜት ያስከትላል። አፋጣኝ እርዳታ ካልተሰጠ የአተነፋፈስ ዝቅተኛነት ወደ ሞት ይመራዋል ፡፡
2. ኩላሊቶቹ ትክክለኛውን የደም ደም በማይወስዱበት ጊዜ ሽንት አይፈጥሩም ፣ ወይንም በትንሽ መጠን እና በጨለማ ጥላ ውስጥ ይከሰታል ፡፡ ይህ ክስተት አስደንጋጭ የኩላሊት ህመም ይባላል።

የፓቶሎጂ ሕክምና

የአንጀት ንክኪ ሕክምናው የታሰበው በ-

• ለጠፋ ፈሳሽ ይዘጋጁ እና የፀረ-ሽብር መድኃኒቶችን በመግለጽ ማፈናቀልን ማካካሻ ፣
• የፀረ-ቃጠሎ ወኪሎች ፣ አጋቾች - ሳንስተቲንታይን ፣ ኦክራይቶይድ እና እንዲሁም የፓንዛይክ ኢንዛይሞች አጠቃቀም ጋር ተያይዞ የሚያስከትሉት አስደንጋጭ እና የአካል ጉዳቶች አጠቃላይ ፈውስ ቀጠሮ።
• ከአደጋው በኋላ የረሃብ አድማ ያስፈልጋል ፣
• መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማስወገድ የፍሳሽ ማስወገጃ ሂደት ፣
• ምርመራው ትራክቱን ለማፅዳት ይውላል
• አንቲባዮቲኮችን necrosis ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

የሕክምናው ውጤታማነት በእንክብካቤ ወቅታዊነት ላይ የተመሠረተ ይሆናል።

“አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ” ውስጥ የሳይንሳዊ ሥራ ጽሑፍ

UDC 617.37 - 005: 616-001.36

V.E. VOLKOV, ኤስ.ቪ. Kovልኮቭ

በቁርጭምጭሚት የኒንሴቲካዊ ትንታኔ ይዝጉ

አጣዳፊ የፓንቻይተስ የተለያዩ ችግሮች መካከል በተለይ በበሽታው ውጤት ላይ ከፍተኛ ተፅእኖ ያለው ፣ ድንጋጤ መጠቀስ አለበት። የእድገቱ ድግግሞሽ የተለየ ነው - ከ 9.4% ወደ 22% እና ከ 1 ፣ 2። 2 ብዙውን ጊዜ ድንጋጤ አጣዳፊ የነርቭ በሽታ አምጪ ጀርባ ላይ ይከሰታል።

አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ ውስጥ አስደንጋጭ ወሳኝ ሂሞታይተስ አለመረጋጋት ባሕርይ ያለው ሲሆን ስልታዊ hypoperfusion ጋር. በተፈጥሮው ፣ በአደገኛ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ መንቀጥቀጥ endotoxin-ሰማያዊ ነው። Endotoxin ድንጋጤ በጣም አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ለሞት መንስኤ ነው።

ድንጋጤ ልማት ብዙውን ጊዜ ከባድ እና አጥፊ የፓንቻይተስ በሽታ አምጪ ተጎጂዎችን ይይዛል ፣ በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የፓንጀኒያን parenchyma necrosis / ሽንፈት ሽንፈት ያስከተለባቸው። የ endotoxin ድንጋጤ እና ሌሎች በርካታ ከባድ ችግሮች (ኢንዛይም peritonitis, retroperitoneal cellulitis, sepsis, ወዘተ) የሚመራ መሪ pathomorphological መመዘኛ ነው ይህም የፓቶሎጂ Necrosis መጠን ነው.

አጣዳፊ የፓንቻይተስ ውስጥ ድንጋጤ እና በተለይ, pancreatic oncrosis ጋር ድንጋጤ እድገት ልማት ጊዜ የተለየ እና ቅድመ ሁኔታ ዘግይቶ ለመለየት ያስችለዋል. የቅድመ መንቀጥቀጥ ልማት ጊዜ ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ አጥፊ የፓንቻይተስ ደረጃ ጋር አብሮ የሚመጣ ሲሆን ብዙውን ጊዜ በበሽታው የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ይታያል። ቀደም ብሎ አስደንጋጭ ሁኔታ ከከባድ መርዛማ ቁስለት እና በርካታ የአካል ብልቶች ዳራ ላይ ይወጣል። ስለሆነም በመጀመሪያ ደረጃ በፓንጊኖጂክ ድንገተኛ ሞት ምክንያት የሞቱት ሰዎች ቁጥር 48% መድረሱ ምንም አያስደንቅም ፡፡

በአትላንታ-1992 ምደባ መሠረት ህመምተኞች የፓንቻይተስ ኒውክለሮሲስ ቅደም ተከተል ደረጃ ሲያዳብሩ ዘግይቶ አስደንጋጭ ሁኔታ ይስተዋላል ፡፡ በዚህ ደረጃ ፣ መጀመሪያ ላይ (ከ 3 ኛ ሳምንት አጣዳፊ አጥፊ እክሎች) ጀምሮ የአካባቢያዊ ንክኪ ችግሮች ይከሰታሉ (ሽባ የነርቭ በሽታ ፓፒሎላይትስ ፣ ፔቲቶኒተስ ፣ የኢንፌክሽኑ እብጠት ፣ ወዘተ) እና በኋላ ላይ (የበሽታው መታመም ከጀመረ ከአንድ ወር በኋላ) አጠቃላይ በሽታ (ስፕሬይስ) ) በአጥቃቂ የፓንቻይተስ በሽታ ዓይነቶች ውስጥ የሚከሰቱ ውስብስብ ችግሮች ድግግሞሽ በጣም ተለዋዋጭ ሲሆን በተለያዩ ደራሲዎች መሠረት ከ 25 እስከ 73% ይደርሳል ፡፡ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ ዘግይቶ የሚጥል በሽታ መከሰት ዕድገቱ ከከባድ የደም መፍሰስ በስተጀርባ በኩል ይስተዋላል። ግራም-አወንታዊ ስፕሬሲስ በጣም የተለመደው መንስኤ ወኪል ስቴፊሎኮከኩስ aureus ፣ ግራም-አሉታዊ - Pseudomonas aeruginosa ነው። እንደ ደንብ ሆኖ ፣ ከባድ ጉዳት በሚያስከትሉ አጣዳፊ ችግሮች ሳቢያ ከ2-3 በላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በሽተኞች ውስጥ ታይቷል እና ድንጋጤ ይስተዋላል።

አጣዳፊ አጣዳፊ የፓንቻይተስ (እብጠትና የጨጓራና የደም መፍሰስ ፣ የአንጀት የፊስቱላ ወዘተ የመሳሰሉት) በርካታ ችግሮች በሚከሰቱበት ጊዜ እና / ወይም ዝቅተኛ የመተንፈሻ አካላት የጥገኛ ቁስለት ፣

አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ ውስጥ ድንጋጤ ውስጥ pathogenesis እስከ እስካሁን ድረስ በጣም በድብቅ ጥናት ተደርጓል. የዚህ ችግር እድገት ግንባር ቀደሙ endotoxemia ነው። እንዲተገበሩ የተደረጉ የእንቁላል ኢንዛይሞች ለሁለቱም (መርዛማ) እና ለአካባቢያዊው (የፓንቻክ ኒኮሲስ) አካላት ተጠያቂ ናቸው ተብሎ ይታመናል። የተተገበሩ ፕሮቲኖች እና የከንፈር እጢዎች ፣ የደም ቧንቧው የደም ሥር (endothelium) ሥራ ላይ በመመርኮዝ የደም ቧንቧ መጨመር ፣ የክልል እና የሥርዓት ማነቃቂያ እና የፕላዝማ መጥፋት ያስከትላል ፡፡

በ enzymatic endotoxicosis ውስጥ ድንጋጤ እድገት ውስጥ አስፈላጊ ነገሮች ስልታዊ hypoperfusion እና የፕላዝማ መጥፋት ናቸው ፣ የደም ዝውውር መጠን መጠን እና የደም ግፊት መጠን እና የደም መዛባት አለመመጣጠን ምክንያት የሂሞታይተሪ መለኪያዎች አለመረጋጋትን አስተዋጽኦ የሚያደርጉ። የሚተገበሩ ኢንዛይሞች በተወሰደ የፓቶሎጂ ተፅእኖ ውጤታማነት ላይ “vasoactive kinins” (kallikrein ፣ serotonin ፣ bradykinin ፣ ወዘተ) የሚል ስም የተሰየመ የጥንት peptides ቡድን። Kinins የሚከተሉትን መሰረታዊ ባህሪዎች አሏቸው-ለበሽታ ፣ ለአጥንት ህመም አስተዋጽኦ ያደርጋሉ እንዲሁም ህመም ያስከትላሉ ፣ ወደ ደም መፋሰስ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ የመተንፈሻ አካላት መበራከት እና የመቀነስ ችግር ያስከትላል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽተኞች በሽተኞች መንቀጥቀጥ መንስ causes ከሆኑት ዋና ምክንያቶች መካከል አንዱ የደም ዝውውር 2, 3, 4 ን በመጨመር ውስጥ የደም ቅነሳ መቀነስ ነው ብለን እናምናለን-1 ኛ የሳንባ መሃል ቦታ ላይ ዕጢ መመስረት , 2) በሆድ ዕቃ ውስጥ (ከ2-5 ሊት እና ከዚያ በላይ) ፣ በሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ የደም ፈሳሽ ክምችት (ከ 2 እስከ 2 ሊት እና ከዚያ በላይ) ፣ 4) የደም ፍሰት ክምችት የ መተላለፊያውን ውስጥ እየተዘዋወረ እና በሌሎች ዘርፎች ውስጥ ደም ቀብሮታል TATUS paresis ወይም ሽባ, 5).

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በተባለው ጥናት ውስጥ ከባድ hypovolemia ን መለየት ይቻላል - ከ 1000 እስከ 2500. የቫልcularስ አልጋው ላይ ያለው የፕላዝማ ዋነኛው ኪንታሮት በሳንባ ምች እና በሌሎች የውስጣዊ አካላት ላይ ይጠቃላል። ለወደፊቱ ምናልባትም ምናልባት በ trypsin በቀይ የደም ሴሎች ጥፋት ምክንያት የግሎባላይዜሽን መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ያለ ትልቅ ፈሳሽ ኪሳራ ወደ ሂሞግሎቢን ፣ hypovolemia እና ድንጋጤ ሳቢያ የሂሞግሎቢን መዛባት ያስከትላል። በሄሞታይተርስ መዛባት እና አስደንጋጭ እድገት ውስጥ አንድ አስፈላጊ ሚና ኪንታኖች ናቸው። ወደ ካሊኒክን ፣ bradykinin ፣ kallidin ፣ ሂስታሚን እና ፕሮቲሊቲክ ኢንዛይሞች ደም ውስጥ ለመግባት ኪንኒን ሲስተም ማግበር የመተንፈሻ አካላት መበስበስን ፣ የመርከቧን ፕላዝማ በመልቀቅ ላይ ያስከትላል ፡፡

ወደ intercellular ሕዋሳት እና hypovolemia ልማት ወደ የርቀት ሰርጥ. ሌሎች በርካታ ምክንያቶች ለከባድ ድንጋጤ እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ-ነርቭ ፣ ኤንዶክራይን ፣ የልብ ምት ፣ ወዘተ.

አጣዳፊ የፓንቻይተስ ዳራ ላይ ይከሰታል ድንጋጤ ብዙውን ጊዜ ሜታቦሊክ አሲድosis ልማት ጋር አብሮ ነው. ሆኖም የደም-ፍሰት ፍጥነት እና አስደንጋጭ ሁኔታን በመቀነስ በዚህ በሽታ ውስጥ የአሲሲስ እድገት ሙሉ በሙሉ ሊብራራ አይችልም። ሌሎች ምክንያቶች ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡ በቆሽት መበስበስ ወቅት የተለቀቁት አንዳንድ ንጥረነገሮች የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የኦክስጂንን ፍጆታ ለመግታት ይችላሉ ፣ እናም ስለሆነም ፣ በተመረጠው የሜታቦሊዝም ምክንያት የአሲድ ሜታቦሊዝም ክምችት እንዲስፋፉ ያበረታታል ፡፡

አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ እና ድንጋጤ ውስጥ enzymatic ሂደት ውስጥ አስከፊ ሁኔታዎች በተለይ የበሽታ ኢንፌክሽን ውስጥ የተካተቱ cytokines-peptides ማካተት አለባቸው. እነዚህ የኢንፌክሽኑ ደረጃ ለከባድ Necrotic የፓንቻይተስ እና አስደንጋጭ የበሽታ ተከላካይ ሳይቶኮይቶች ትኩሳት መጨመር (TOTA ፣ IL-6 ፣ IL-18, ወዘተ) ናቸው ፡፡ የፓቶሎጂ ክብደቱ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ኒውክለሮሲስ እና የፓንቻርኔጂክ አስደንጋጭ በሆነ የደም cytokines ደረጃ ሊፈረድ ይችላል። cytokinemia የበሽታ ከባድ ምልክት ምልክት ሊሆን ይችላል።

አጣዳፊ የፓንቻይተስ ውስጥ የፔንቸር ሕብረ ሕዋሳት አወቃቀር ፣ ተግባሮች እና ተፈጭቶ አለመመጣጠን ከፍተኛ ብዛት ያላቸው ሳይቶኮይቶች እንዲገበሩ እና እንዲለቁ ያደርጋቸዋል። የእነሱ ስልታዊ ተፅእኖ በአንድ በኩል ስልታዊ እብጠት ምላሽ ሲንድሮም እና በሌላ በኩል የአካል ክፍሎች (በዋነኝነት ሳንባ ፣ ጉበት ፣ ኩላሊት እና myocardium) ላይ በርካታ ጉዳቶችን ያጠቃልላል። በተመሳሳይ ጊዜ የሚዳብረው በርካታ የአካል ብልቶች ውድቀት ለከባድ ድንጋጤ እድገት ዋነኛው ምክንያት ነው ፣ ይህ ደግሞ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ብልሹነት በጣም ያባብሰዋል። ዘግይቶ ድንጋጤ ፣ በከባድ Necrotic የፓንቻይተስ እና የደም ቧንቧ እከክ ችግሮች የሚታዩት ፣ የሳይቶክሲን ሚዛን መዛባት እና የሳይሲስ ባሕርይ ባህርይ ላይ የተመሠረተ በባክቴሪያ liposaccharides ልማት የተከሰተው።

ድንገተኛ የተወሳሰበ አጣዳፊ አጣዳፊ የፓንቻይተስ እድገት ከደረሰበት የመጀመሪያ ቀን ጀምሮ በርካታ ትይዩሎች እና ተያያዥነት ያላቸው ሂደቶች ተስተውለዋል: የበሽታ መከላከል ምላሽ (ቀደም ሲል የበሽታ መከላከል) ፣ የሳይቶቶኖች አለመመጣጠን ፣ የፕሮስቴት ግግር ወረርሽኝ ብዛት ምልክቶች ፣ በርካታ የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ በርካታ የአካል ብልቶች አለመሳካት ፣ ውስን ወይም የአካል ማሰራጨት እና ሌሎችም

አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ ውስጥ የመጀመሪያ ድንጋጤ ልማት ብዙውን ጊዜ በ 3 ኛ ቀን ህመም ላይ ይከሰታል. ድንገተኛ የደም መፍሰስ ችግር እና የፕሮስቴት ስክለሮሚሚያ መነሻ (የፊት እብጠት ፣ እረፍት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ኦልሪሊያ ፣ ፔቲቶይተስ) ዳራ ላይ ይወጣል እንዲሁም በሶስት ምልክቶች ይታያሉ ፡፡

- tachycardia (የልብ ምት> 120) ወይም ብሬዲካኒያ (የልብ ምት) የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻልኩም የስነጽሑፍ ምርጫ አገልግሎቱን ይሞክሩ ፡፡

- የመተንፈሻ መጠን> በደቂቃ 20 ወይም በፒሲ 2 10%።

ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የ SIRS ምልክቶች እና የተረጋገጠ ተላላፊ የትኩረት ሁኔታ መኖር ፣ በቺካጎ ፕሮቶኮል መመዘኛ መሠረት በሽተኛው በሴፕሲስ የሚመረመር ነው ፡፡ ብዙ የአካል ብልቶች አለመኖር (ከሁለት ወይም ከዚያ በላይ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች እጥረት) ሲኖር “ከባድ ስፌት” ይባላል ፣ እና ያልተረጋጋ ሄሞዳይድሚስ ያለበት ከባድ ስፌት “ስፌት አስደንጋጭ” ይባላል።

የቅድመ መንቀጥቀጥን ለመከላከል መሰረታዊው ብዙውን ጊዜ ለከባድ የኒኮቲክ ህመም ማስታገሻነት ጥቅም ላይ የሚውል ጥልቅ እንክብካቤ ውስብስብ አጠቃቀም ነው። በእነዚህ አጋጣሚዎች አፅንiseቱ በፀረ-ተውሳክ በሽታ ላይ መሆን የለበትም ፣ ነገር ግን በ anticytokine ሕክምና ፡፡ የፓንኮሎጂን የመያዝ ስጋት ያስከተለ የሳይቶቶክሲን ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ማስወጣት በጣም ውጤታማው ዘዴዎች ሄሞሶሰርሽን ፣ ረዘም ላለ የሂሞግሎባላይዜሽን እና የህክምና ፕላዝማpheresis ናቸው ፡፡ ቀደም ሲል ከተከሰተው አስደንጋጭ ሁኔታ ጋር ፣ በጣም ወሳኙ እና በጣም አሳዛኝ ለሆነ ህመምተኛው በጣም የሚመረኮዝ ነው

ከፍተኛ መጠን ያለው የሂሞግሎብሊክ አሠራር ከፕላዝማpheresis በተቃራኒው በንጹህ (ሴንቲግሬድ) ሞድ ውስጥ የሚከናወነው በንጹህ ስራ ውጤታማ ዘዴ ነው። የፕላዝማpheresis ዘዴ ከሰውነት መርዛማ ፕላዝማ ለመልቀቅ ብቻ ሳይሆን አስተዋፅ contrib እንደሚያበረክት መታወስ አለበት ፡፡ የፕላዝማpheresis ዘዴ ከመጥፋት በተጨማሪ የፕላዝማፌርስሲስ ዘዴ በዋነኝነት መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ምንጭ ማለትም በዋነኝነት የፓንቻይተስ እና የሁለተኛ መርዛማ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን (እብጠትን) ይነካል ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ ፕላዝማpheresis ፣ በተለይም ክፍልፋዮች ፣ አጣዳፊ አጥፊ እና ሽፍታ ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ endotoxemia ን ለማስወገድ ከሚያስችሏቸው ጥቂት ውጤታማ ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ተደርጎ መወሰድ አለበት።

ባልታከመው በሽተኛ ውስጥ ድንጋጤ ቢፈጠር (ለምሳሌ ፣ አጣዳፊ የፓንቻክ ኒኮሮሲስ ከጀመረ በኋላ ዘግይቶ ሲገባ) ዋናው ሕክምና የስርዓት ሃይፖታላይዜሽንን ለማስወገድ ፣ የፕሮቲን-ኤሌክትሮላይት ኪሳራዎችን እና ማካካሻዎችን በመጠቀም የታመቀ የደም ዝውውር ሕክምና መሆን አለበት። የስነ-መለኮታዊ አመልካቾች መሻሻል። በአደጋ የተጎዱትን የሂሞግሎቢን መዛባቶችን መደበኛ በሆነ ሁኔታ ለመፍታት በቀን ከ 250-500 mg መጠን ውስጥ የሃይድሮካርቦኔት አስተዳደርን የመደናገጥ እድገትን በመጨመር እንዲህ ዓይነቱን የኢንፍሉዌንዛ ፕሮግራም ማካተት ይመከራል። የፓንቻክ ኒኮሲስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ቀስ በቀስ endotoxemia ለማስወገድ አስገዳጅ diuresis ን መጠቀም ያስፈልጋል።

ቀደም ሲል ድንገተኛ ድንጋጤ “በታከመ” ህመምተኛ ውስጥ ቢከሰት ታዲያ ይህ አጣዳፊ አጥፊ ዕጢን የመያዝ ሁኔታ በጣም ከባድ እንደሆነ መታወቅ አለበት ፣ የበሽታው እድገት በፍጥነት እያደገ ነው ፣ እና ቀድሞውኑ የሚተገበርው ህክምና በቂ አይደለም ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች የመተንፈሻ አካላት እና የ corticosteroid ድጋፍ ከፕላዝማ ፣ ከኦፖፖልሉኪን ፣ ሪኮርዳን ፣ ወዘተ ጋር በመጣመር የመተንፈሻ አካላት እና የአካል ድጋፍ ያስፈልጋል ፡፡ ሂሞሞቲሚካሎች ቀደምት የሳንባ ምች ፍንዳታ ባጋጠማቸው በሽተኞች ውስጥ ከተረጋጉ በኋላ ከልክ ያለፈ የሕዋሳት ማባዛትን ጥያቄ መነሳት አስፈላጊ ነው ፡፡ እዚህ የመረጠው ዘዴ ፕላዝማpheresis ነው። ከኩላሊት ውድቀት እና ከደም ዝውውር ውድቀት ጋር ተያይዞ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ህመም ሲንድሮም ብቻ ከሆነ የሂሞሞፕሽን ዘዴ ተመራጭ ነው ፡፡ በ A.D. ቶልስቶይ et al. ፣ የፕላዝማpheresis ገዥው አካል በድንጋጤ ስጋት ስር ያሉት መስፈርቶች በጣም ጥብቅ መሆን አለባቸው:

- የሂደቱ ሽፋን ሽፋን ፣

- የፕላዝማ ክፍለ-ጊዜ በሚፈጠርበት ጊዜ አነስተኛ መጠን (ከ 8 ሚሊ ml / ኪግ የሰውነት ክብደት)

- "ለስላሳ" የመጋለጥ መጠን (200-300 ml / ሰ) ፣

- የፕላዝማ መጥፋት “ጠብታ ጣል” ፣

- የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖን እና ሌሎች ጠቃሚ የህክምና ውጤቶችን (gabexate mesylate, nafamostat, ወዘተ) ጋር አዲስ ክፍል ፀረ-መከላከያ ትይዩ ግጭት።

በፔንታሲክ necrosis እና በሚያስከትለው ውስብስቡ ምክንያት የሚከሰተውን የስብ-ነጠብጣብ ህክምና ለማከም ፣ ሽቱ አልትራቫዮሌት ፎስሞዶላይዜሽንን ጨምሮ የድንገተኛ ጊዜ የሆስፒታላዊ የደም መፍሰስ ሂሞግሎቢር ሃሳብ እንዲቀርብ ይመከራል። በኢንዶኖክሲን ድንጋጤ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉት ፋርማኮሎጂካዊ መድኃኒቶች በአብዛኛዎቹ የካርቦን ጠንቋዮች በደንብ ስለተወገዱ ፣

ሽቱ በሚጀምርበት ጊዜ የመግቢያ ደረጃቸው ወደ ማጽዳቱ ሂደት መጨረሻ እና ወደ የ ‹(ርሰንት› / የጥገኛ / ተከላካዮች መጠን ልኬት ሽግግር ደረጃ ቀስ በቀስ መቀነስ አለበት ፡፡ የታቀደው የደም መፍሰስ (መርዛማ) መርሐግብር (ዘዴ መርዛማ ንጥረነገሮች መወገድን ያጠፋል) እና ስለሆነም ከሄሞክስተርም ዑደት በኋላ የደም ማመላለሻ ተግባሩን በ albumin infusion / ማጎልበት ያስፈልጋል ፡፡

በውጭ አገር በሴፕቲክ ድንጋጤ ሕክምና ወቅት ረዘም ላለ ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የሂሞፋላይዜሽን እና የፕላዝማፌረስ ውህድን ይጠቀማሉ ፡፡ እንዲህ ዓይነቱን ሴራ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ በሚታከሙ በሽተኞች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው ከሴፕስቲክ አስደንጋጭ ሁኔታ ሞት በ 28% ቀንሷል ፡፡

በአለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ የሆድ መነፋት / immunoglobulins ን በመጠቀም የሚደረግ ማነቃቃትን ለመግለጽ ከተገለፀው ክላሲካል ሕክምና ስርዓቶች የተለየ አማራጭ ነው ፡፡ ለውስጣዊ አስተዳደር Immunoglobulin ዝግጅቶች በባክቴሪያ እና በቫይረሶች ላይ የተለያዩ ፀረ እንግዳ አካላትን ይይዛሉ ፡፡ የኢንጊኖግሎቢንቢን በዋነኝነት IgG ን የሚይዘው አንቲጂንን / ፀረ-ተሕዋስያን ውህዶች እንዲፈጠሩ ምክንያት ይሆናል ፣ በመቀጠልም በ Iggo ተቀባዮች ላይ የ Ig ተቀባዮች የ Fc ቁርጥራጮች ይያዛሉ ፣ ይህም አንቲጂኖች ተጨማሪ-እና ደም ወሳጅ መግደል ውጤታማነትን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምረዋል። IgM- የያዘው immunoglobulins የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን የሚያነቃቃ እንዲሁም የተሟሟቅ ፣ የፊንጊስቶሲስ እና የባክቴሪያ ቅልጥፍና እንቅስቃሴን ያሻሽላል። በተጨማሪም immunoglobulins የ cytokine ተቀባዮች አገላለፅን እና እንቅስቃሴን ያሻሽላሉ ፣ የፕሮስቴት-ነክ የ cytokine ቅባትን በመገደብ የፀረ-ኢንፌርሽን ውጤቶችን ያሳያሉ ፡፡ በመጨረሻም ፣ immunoglobulins አንቲባዮቲኮችን በባክቴሪያ ላይ የሚያሳድሩትን ተጽዕኖ ያሳድጋሉ 1, 9. immunoglobulins ከፍተኛ እና እጅግ በጣም አስተማማኝ የሆነ ተፅህኖ በሰፊ አስደንጋጭ ሁኔታ ውስጥ በግልጽ ታይቷል ፣ እንደ አንቲቶቶኪንኪን (ኢንተርሊንክን -2 ፣ ሮንcoleukin) ፣ እንደ immuno- ተኮር መድሃኒቶች።

በጣም የታወቁት immunoglobulins እንደ intraglobin (በዋነኝነት IgG ን የያዙ) ፣ ፕንታጋሎቢን (IgM) ፣ venogen-Lobulin (ፈረንሳይ) እና ሳንሶሎቡሊን (ስዊዘርላንድ) ያሉ መድኃኒቶችን ያካትታሉ። በበርካታ ኩባንያዎች (IMBIO እና ሌሎች) የተፈጠሩ የሀገር ውስጥ immunoglobulins 5% IgG ን ይይዛሉ ፣ ከቅድመ ኪሊሲንጊን አክቲቭ እና ከፀረ-ተጓዳኝ ሞለኪውሎች ንፁህ ናቸው ፡፡ የ immunoglobulin መጠን 25 ሚሊ ነው. መድሃኒቱ ከ 8 ሚሊ / ደቂቃ በማይበልጥ በሆነ የ 5% የግሉኮስ መፍትሄ ወይም የፊዚዮሎጂያዊ የጨው መፍትሄ በ 1: 1 - 1: 4 ቅባት / 1 dilution ውስጥ ገብቷል ፡፡ በበሽታ በተያዙ ህመምተኞች ላይ የበሽታ መከላከያ አምጪው መጠን የሚወሰነው በበሽታው ክብደት ላይ በመመርኮዝ እና አብዛኛውን ጊዜ ከ 25 ሚሊ እስከ 100 ሚሊ ግራም ፕሮሰሲስ ነው። በሴፕቲክ ድንጋጤ ውስጥ በየቀኑ የ immunoglobulins መጠን መጠን 2 ሚሊ / ኪግ የሰውነት ክብደት ይደርሳል።

Immunoglobulins ያለው ክሊኒካዊ ውጤት በ heasoynamics ማረጋጊያ ውስጥ ይታያል ፣ የ vasopressor መድኃኒቶች አስፈላጊነት ቅነሳ ፣ በርካታ የአካል ብልቶች አካሄድ ውጤታማነት የበሽታዎችን ማጥፋት። የ immunoglo- ከተሰጠ በኋላ የባህሪ ላብራቶሪ ፈረቃ

የ bulins ያገለግላሉ-የ “ፋንጊቶቶሲስ” መጠናቀቅ ፣ የተሟላው የሂሞሊቲክ እንቅስቃሴ Ig እና የፕላዝማ ትኩረትን ማጎልበት። በሴፕቴምፔንጊንጊክኒክ ድንጋጤ ውስጥ የበሽታ መከላከያ ክትባት በተጨማሪ hyperimmune ፕላዝማ ለስኬታማነት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

የ endotoxin ድንጋጤን በመፍጠር ፣ ለሂሞክራክሽኖች (ለሂሞግሎቢን ወይም ለ immunoglobulins ለክትትል አስተዳደር ፣ ወይም ለዕፅዋት ያለመታዘዝ የፕላዝማ ችግር ካለባቸው) አማራጮች አንዱን በመቃወም አንቲባዮቲኮችን ማስተዋወቅ መተው ያስፈልጋል። ይህ የሆነው በያሪስክ-ሔርሄይመርር ሲንድሮም (በአሲድ-አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ሞት ምክንያት ትልቅ የመተንፈሻ አካላት መከሰት) ሞት አደጋ ላይ ነው። በሽታ አምጪዎችን ለማጥፋት ያተኮረ የ endotoxin ድንጋጤ ጋር ያለው የሕክምና ውስብስብ etiotropic አካል የሚከተሉትን ማካተት አለበት:

- የደም አልትራቫዮሌት ፎርሞድየም;

- በተዘዋዋሪ ኤሌክትሮክካኖክ ኦክሳይድ (0.05-0.1% ሶዲየም hypochlorite መፍትሄ) ፣

- ፀረ-ባክቴሪያ አንቲሴፕቲክ ሕክምና (ዲኦክሲዲን ፣ ክሎሮፊሊላይት ፣ ወዘተ)።

ከዚህ በላይ ያለው መረጃ ያንን አስደንጋጭ ሁኔታ በከፍተኛ ደረጃ ያሳያል

ሥርዓታዊ hypoperfusion ጋር ወሳኝ የሂሞታይተስ አለመረጋጋት ተብሎ የተገለጸው ፓንሴይቲስ በዋናነት የከባድ endotoxemia ውጤት ነው። የመጀመሪያ እና ዘግይቶ endotoxin ድንጋጤ አጣዳፊ necrotic የፓንቻይተስ መካከል aseptic እና septic ደረጃዎች ጋር ይዛመዳል. እነዚህ ድንጋጤዎች በእድገታቸውም ሆነ በማረም እርማታቸው ይለያያሉ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ, የተለያዩ etiologies ድንጋጤ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ አጠቃላይ ምክሮች መቀመጥ አለባቸው hypoperfusion (ኮሎይድ እና ክሎራይድ ዝግጅቶችን አስተዳደር) ፣ የመተንፈሻ እና vasopressor ድጋፍ ፣ የ corticosteroid ሆርሞኖች አስተዳደር ፣ የልብ ምት መድኃኒቶች ወዘተ .. የዚህን በሽተኛ ልዩ ሁኔታ ከግምት ውስጥ በማስገባት ምክንያታዊ የሆነ የፀረ-ድንጋጤ ሕክምና።

1. ቶልስቶይ ኤ.ዲ. ፣ ፓኖቭ ቪ.ፒ. ፣ ዛካሮቫ ኢ.ቪ. ፣ ቤካባሶቭ ኤስ.ኤ. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ. ስፒባ: - Skif ማተሚያ ቤት ፣ 2004. 64 p.

2. Volkov V.E. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ. Cheboksary: ​​የ ofቫሽ ማተሚያ ቤት ዩኒቨርሲቲ ፣ 1993.140 ሴ.

3. Nesterenko Yu.A., Shapovalyants S.G., Laptev V.V. የአንጀት ነርቭ በሽታ (ክሊኒክ ፣ ምርመራ ፣ ሕክምና)። M., 1994.264 ሴ.

4. ኤርሞሎቭ ኤ.ኤስ. ፣ ቱርኮ A.P. ፣ ዙህኖቭስክ ቪ. ባልተለመዱ ባልተንቀሳቀሱ በሽተኞች ውስጥ ሟችነት ትንታኔ // የድርጅታዊ ፣ የምርመራ ፣ የአስቸኳይ ጊዜ ሁኔታዎች የሕክምና ችግሮች። ኤም. ፣ ኦምስክ ፣ 2000.S. 172-176.

5. ሳvelልየቭ V.S. ፣ Buyanov V.M. ፣ Ognev Yu.V. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ. መ. መድሃኒት ፣ 1983 239 p.

6. ዊል ኤም.ጂ. ፣ ሽበይን ጂ. የምርመራ እና የድንጋጤ ሕክምና። መ: መድሃኒት ፣ 1971.328 ስ.

7. Chalenko V.V., Redko A.A. ፍሰት ማስተካከያ ሴንት ፒተርስበርግ ፣ 2002.581 ሴ.

8. ሽሚት ጄ. ሀውስ ኤስ ፣ ሞህ V.D. ፕላዝማpheresis ከሴፕሲስ // ኬር ሜ. 2000 (እ.ኤ.አ.) ጋር ባለው የቀዶ ጥገና ህመምተኞች ላይ ከፕላዝማpheresisis ጋር ተደባልቋል ፡፡ አር 532-537 ፡፡

ቭላኩቪ ቭላድሚር ኢጎርOVቪክ የተወለደው እ.ኤ.አ. በ 1935 ነበር ፡፡ ከካዛን የህክምና ተቋም ተመርቋል ፡፡ የህክምና ሳይንስ ዶክተር ፕሮፌሰር ፣ በቼቭሽ ስቴት ዩኒቨርሲቲ የሆስፒታል የቀዶ ጥገና ክፍል ሃላፊ ፣ የቼቼ ሪ Republicብሊክ ክቡር ሳይንቲስት እና የቀዶ ጥገና ሳይንሳዊ ም / ቤት አባልና የችግር ኮሚሽነር አባል “በቀዶ ጥገና ኢንፌክሽን” ራምስ ፡፡ ከ 600 በላይ የሳይንሳዊ ህትመቶች ደራሲ ፡፡

OLልOVቭ አገልግሎት VLADIMIROVICH። ገጽ 2 ን ተመልከት። 42__________________________

የአደንዛዥ ዕፅ መንቀጥቀጥ ማለት ምን ማለት ነው?

የፓንቻይክ መንቀጥቀጥ በአደገኛ የፓንቻይተስ ችግር ምክንያት የሚመጣው የሰውነት አካል በጣም ከባድ ሁኔታ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የአንጀት ነርrosisች ነርቭ በሽታ ነው እንዲሁም የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም አቅርቦት እጥረት ፣ እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ተግባር።

ይህ ሁኔታ ለሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦት ወሳኝ እጥረት ነው ፡፡

በአደንዛዛ መንቀጥቀጥ ውስጥ በጣም አደገኛ የሆነው ሂደት በባክቴሪያ መርዛማ ንጥረነገሮች ውስጥ ወደ ሰውነት ውስጥ በደም ውስጥ የሚገቡ እና ወደ endotoxin ድንጋጤ እድገት የሚመራ ነው።

በሳንባ ምች ውስጥ ለሞት ዋና ምክንያት እንደሆነ የሚታሰብ ይህ ውስብስብ ነገር ነው።

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ አብዛኛውን ጊዜ በበሽታው ከባድ እና አጥፊ አካባቢያዊ ዳራ ላይ ይዳብራል ፣ ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው የፓንቻክቲክ ሕብረ ሕዋሳትን ያመጣብናል። የአንጀት ንክኪ የመያዝ አደጋን ለማስላት የነርቭ በሽታ መጠን እንደ ዋናው መስፈርት ይቆጠራል።

በሕክምና ውስጥ ቀደምት እና ዘግይቶ የመደንገጥ ዓይነቶች ተለይተዋል ፡፡

Symptomatic ሥዕል

አጣዳፊ necrotic የፓንቻክቲክ ድንጋጤ መላውን ሰውነት ወደ አጥፊ ሂደቶች እድገት ይመራል። ሆኖም በተለይም በደም ዝውውር ላይ አሉታዊ በሆነ መልኩ ይታያል ፡፡ የእንቆቅልሽ መንቀጥቀጥ ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

1. የጨመረ (ከ 120 በላይ ምቶች / ደቂቃ) ወይም ዝቅ ብሏል (እስከ 70 ምቶች / ደቂቃ) የልብ ምት።
2. ለተለመደው ቴራፒ የማይጋለጥ የግፊት ግፊት መቀነስ።
3. የደም ዝውውር ማዕከላዊነት እና ያልተማከለ አስተዳደር ፣ የደም ዝውውር መጠን ላይ ከፍተኛ ቅነሳ ፣ ቁጥጥር ያልተደረገበት hypotension።
4. የቀዘቀዙ እጆችና እግሮች ፣ የቆዳው cyanosis።
5. በሆድ እና hypochondrium ውስጥ ከባድ ህመም።
6. ማቅለሽለሽ
7. ማስታወክ እፎይታን አይሰጥም።
8. ትኩሳት።
9. ረቂቅ
10. አነስተኛ መጠን ያለው ሽንት።
11. በሆድ ውስጥ እብጠት.

ዘግይቶ በሚከሰት የአደንዛዥ ዕፅ መንቀጥቀጥ ፣ ከፍ ያለ (ከ 38 በላይ) ወይም ዝቅተኛ (ከ 36 በታች) የሙቀት መጠኑ ከፍተኛ መላምት ሊታየ ይችላል። የመተንፈሻ መጠን በደቂቃ ከ 20 ትንፋሽ በላይ ነው ፣ የልብ ምት በደቂቃ ከ 90 እጥፍ በላይ ነው። ህመም በጣም ይገለጻል, ህመምተኛው እንኳን ንቃተ ህሊናውን ሊያጣ ይችላል.

የፔንጊንግ ሽክርክሪት ምልክቶችን በተመለከተ ይህ ሁኔታ ለሰብዓዊ ሕይወት አደገኛ ስለሆነ ወዲያውኑ አምቡላንስ መደወል ይኖርብዎታል ፡፡

ከተወሰደ ሁኔታ ልማት ዘዴ

አጣዳፊ የፓንቻይተስ ውስጥ ድንጋጤ በዋነኝነት የሚከሰቱት በውስጣቸው ከፍተኛ መጠን ያለው የፓንጀንት parenchyma ሕብረ ሕዋሳት ፣ መርዛማ ተፅእኖዎች እና የበሽታ ተህዋሲያን ባክቴሪያ ላይ ጉዳት ያስከትላል ፡፡ በተጨማሪም እንደሚከተለው ተገል notedል

1. ከኦፒ ጋር እብጠት ፣ የሳንባ ምች ፣ የሆድ እከክ ፣ የምግብ መፈጨት ኢንዛይሞች ወደ አንጀት ውስጥ ሊገቡ አልቻሉም ፣ ስለሆነም እጢ ውስጥ ገብተዋል እና እሱን ማጥፋት ይጀምራሉ። ከጊዜ በኋላ የተበላሸ የፓንቻይተስ ህዋሳት ይሞታሉ ፣ ይበሰብሳሉ ፣ ይህም ተላላፊ ሂደቶችን ፣ ሴፍሲስን (የደም መመረዝ) ያስከትላል ፡፡
2. የአንጀት ችግር ፣ ኢንዛይም toxicosis እና ስፕሬሲስ የደም ዝውውር ላይ ከባድ እና አደገኛ ለውጦች ወደ የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርአት ስርአት የአካል ክፍሎች ሥራ ላይ ያስከትላሉ ፡፡
3. በህመሙ ከባድነት የተነሳ የሚዳመጠው የህመም ማስደንገጥ ወደ vasoconstriction ያስከትላል። ስለዚህ ደም ወደ ልብ እና አንጎል በብዛት መፍሰስ ይጀምራል ፡፡ የደም ሥሮች ጠባብ በመሆናቸው ምክንያት የአካል ክፍሎችና ሕብረ ሕዋሳት ኦክስጂን ስለሌላቸው የሳንባዎች እና የሽንት ሥርዓቱ ሥራ ተስተጓጉሏል።
4. ኩላሊቶቹ ወደ ሁሉም የአካል ክፍሎች እብጠት ይመራቸዋል ፡፡

የፓንቻይተስ ሕዋሳት በሰፊው በመጥፋቱ በውስጡ ያለው ፈሳሽ በአቅራቢያው ወደሚገኙ የአካል ክፍሎች ይሄዳል ፣ እናም ኢንዛይሞች የደም ሥሮችን ማበላሸት ይጀምራሉ

• የደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ የሚሠሩ ቅባቶች እና ፕሮፌሰር በውስጣቸው የመጥፋት አደጋን ያስከትላሉ ፣ የፕላዝማ መጥፋት ፣ የደም ማበጥ ፣ እብጠት።
• ትሪፕሲንስ ቀይ የደም ሴሎችን ያጠፋል ፡፡

ሰውነት ፈሳሹን ያጣል ፣ የደም ሥሮች ይዘጋሉ ፣ የደም ቅላቶች በውስጣቸው ይመሰረታሉ። የደም ዝውውር መጨመር አጠቃላይ የደም ዝውውር መቀነስ ፣ የደም ግፊትን መቆጣጠርን ፣ እና የልብ ችግርን ያስከትላል።

ዘግይቶ የመተንፈሻ አካላት መንቀጥቀጥ መንስኤ ዋነኛው ለሕይወት አስጊ የሆነው አስከፊነት (sepsis) ነው። የሞቱ የፓንቻይተስ ሕብረ ሕዋሳት መበስበስ ተላላፊ ሂደት እድገትን ያስከትላል። Pathogenic ረቂቅ ተሕዋስያን እና የእነሱ አስፈላጊ እንቅስቃሴ መርዛማ ምርቶች ወደ የደም ዝውውር ሥርዓት ሲገቡ ሴፕሲስ አጠቃላይ ወደ ኦርጋኒክ ወደ ከባድ ስካር ያስከትላል። በዚህ ምክንያት ዘግይቶ የሚጥል በሽታ አምጪ ተቅማጥ ፡፡

ለጥቃት የመጀመሪያ እርዳታ

በሽተኛው በቤት ውስጥ ድንገተኛ ጥቃት ካጋጠመው ሰላምን ማረጋገጥ አለበት ፡፡ ግለሰቡ ጠፍጣፋ መሬት ላይ ተኝቶ አምቡላንስ መጥራት አለበት። ሐኪሞች ከመምጣታቸው በፊት የሚከተሉትን ህጎች ማክበር አስፈላጊ ነው-

• ተጎጂው ምንም መጠጥ ፣ ምግብ ፣ የህመም መድሃኒት ወይም ሌላ መድሃኒት መሰጠት የለበትም ፡፡
• በሆዱ ላይ ፣ በበረዶ ጨርቅ ውስጥ ተጠቅልሎ የማሞቂያ ፓድ ወይም የቀዝቃዛ ውሃ ጠርሙስ ማስቀመጥ ይችላሉ ፡፡ ይህ የህመሙን ከባድነት በትንሹ ይቀንሳል ፡፡
• የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት ፣ የነርቭ ልምዶች ሥቃይን የሚያባብሱና የደም ዝውውርን ፣ የልብ ሥራን የሚያስተጓጉሉ ስለሆነ ህመምተኛው እንዲረጋጋና ዘና እንዲል መርዳት አስፈላጊ ነው ፡፡

የሆስፒታል ህክምና እና የጥቃት እፎይታ

በሽተኛውን ድንገተኛ ሽፍታ በሽተኛ ለሆስፒታሎች ይገዛል። በድንገተኛ ክፍል ውስጥ የዚህ በሽታ አያያዝ በዋነኝነት የታተመው በ-

1. መርዛማዎችን ሰውነት እና ደም ያፀዳል።
2. የፈሳሽ መጥፋት መተካት።
3. የአሲድ-መሠረት ሚዛን መልሶ ማግኘት።
4. የ viscosity ፣ የአሲድነት ፣ የደም ኬሚካዊ ይዘት መዛባት።
5. የህመም እና የመሽተት ክብደት ቀንሷል።
6. ኢንፌክሽን ልማት መከላከል.

መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ውስጥ ቀስ በቀስ ለማስወገድ የፍሳሽ ማስወገጃ ስርዓት ተቋቁሟል ፡፡ ሆዱን ባዶ ማድረግ ከፈለጉ ድምጽ ማሰማት ይከናወናል ፡፡ እንዲሁም አስማተኞች በመጠቀም መርዛማዎችን ደም ለማንጻት እርምጃዎች ይወሰዳሉ።

አስፈላጊ ከሆነ ማምረት ይቻላል-

• የደም መፍሰስ (በደም ምትክ የደም ምትክ የደም ምትክ የደም ምትክ ደም መፍሰስ) ፣
• ፕላዝማpheresis (የደም ናሙና ፣ የመንጻቱ እና መመለስ)።

እነዚህ ሂደቶችም መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ደም ለማንጻት የታለሙ ናቸው ፡፡ ጠንቋዮች በዋነኝነት የሚጠቀሙት በፓንጊክ ነርቭ በሽታ ደረጃ ላይ ነው ፣ እና ቀድሞውኑ በተደነገገው ድንጋጤ ፣ ሂሞፊለር ወይም ፕላዝማpheresis ይከናወናል። የእነዚህ ዘዴዎች ጥምረት የሞት አደጋን በ 28% ያህል ሊቀንስ ይችላል።

ውሃውን ፣ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ፣ የደም ስብጥርን መደበኛ ለማድረግ ታካሚው የመድኃኒት መፍትሔዎችን በመውሰዱ ይሰፋል

• የፕሮቲን-ኤሌክትሮይክ ኪሳራ በካሎሎይድ እና ክሎሎይድ መንገድ ይካሳል ፡፡ በተጨማሪም የደም ዝውውርን መደበኛ ለማድረግ ይረዳሉ።
• የህመሙን ከባድነት ለመቀነስ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በመርፌ ይረባሉ።
• ተላላፊውን ሂደት እድገትን ወይም እድገቱን ለመከላከል አንቲባዮቲኮች የታዘዙ ናቸው ፡፡
• አስፈላጊ ከሆነ የደም ተንታኞች እና የደም ማከሚያዎች በተጨማሪ የታዘዙ ናቸው።

በቅርቡ የኢንፍሉዌንዛሎቢን ትይዩ አስተዳደርን (ለምሳሌ ፣ ፔንታጋንቢን ፣ ኢንተግሎቢን ፣ ሎቡቢን) ንፅፅር ማሻሻል በጣም ውጤታማ ዘዴ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። ተላላፊ እና ተላላፊ ሂደት ፈጣን እፎይታ የሚያበረክት ኢሚኖግሎግሎቢን የኢንፌክሽን እና ባክቴሪያዎችን ጠቃሚ እንቅስቃሴ ያጠፋሉ።

በሕክምናው የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ህመምተኛው ፍጹም በረሃብ ታይቷል ፡፡ በከባድ ሁኔታዎች ወደ ሰው ሰራሽ ምግብ ሊተላለፍ ይችላል ፡፡

ተጨማሪ ትንበያ

ከተወሰደ ሁኔታ ውስጥ በሽተኞች 9-22% ውስጥ ያድጋል.

ጥናቶች እንደሚያሳዩት በቆሽት ውስጥ ያሉ necrotic ሂደቶች የበሽታ መከላከያ ፈጣን ቅነሳን ያስከትላሉ ፡፡ ቀደም ሲል በተንሰራፋው ድንገተኛ ድንገተኛ ድክመት ምክንያት የሟቾች ቁጥር በአማካይ 48% ደርሷል ፣ እና ለቅርብ-ጊዜው አስደንጋጭ ሁኔታ ፣ የችግሮች መጨመር ጭማሪ ባሕርይ ነው - ከ 24 ወደ 72% ፡፡

• የፓንቻይተስ በሽታን ለመቋቋም የገዳ ክፍያ አጠቃቀም

በሽታው በምን ያህል ፍጥነት ወደኋላ ሲመለስ ይደነቃሉ። የሳንባ ምችዎን ይንከባከቡ! ከ 10,000 በላይ ሰዎች ጠዋት ጠጥተው በጤንነታቸው ላይ ትልቅ መሻሻል እንዳመለከቱ ተስተውሏል ...

በሆስፒታል ውስጥ የፓንቻይተስ በሽታን ለማከም የሚረዱ ዘዴዎች እና በሆስፒታል ውስጥ የሕክምናው የጊዜ አያያዝ

በሆስፒታል ውስጥ ለፓንገሬስ በሽታ ሕክምናው የሚሰጠው ሕክምና በሽተኛው ወደ ሆስፒታል የገባበት የበሽታው ደረጃ እና የበሽታው መኖር ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

በፓንጀኒተስ እና በሕክምናው ደህንነቱ የተጠበቀ ዘዴዎች ጀርባ ላይ የልብ ምት መንስኤዎች

ኤክስsርቶች እንደሚያሳዩት በሽተኛው በታካሚው ውስጥ ተገኝቶ ሊከሰት ይችላል ፣ እንዲሁም ከፔንቻይተስ ፣ የጨጓራና የጨጓራ ​​ቁስለት በተጨማሪ ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ መንስኤዎች እና የበሽታው ገጽታዎች

አጣዳፊ እብጠት ሊያስከትሉ የሚችሉ 200 ያህል ነገሮችን ያውቃል። ስለ ቁስለት ንክኪነት ቦታን በተመለከተ የታካሚ ቅሬታዎችን ለማወቅ ይረዳል

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ እንዲባባስ የሚያደርገው ምንድን ነው? የአንድ ጥቃት ሕክምና እና ምርመራ ባህሪዎች

በመጠነኛ ጥቃት ፣ በቤት ውስጥ የሚደረግ ሕክምና ይፈቀዳል ፣ ግን ንክኪው ጠንካራ ክሊኒክ ካለው ልዩ ባለሙያዎችን ማነጋገር አስቸኳይ ነው

በከባድ የሳንባ ምች በሽታ ተያዝኩ ፡፡ የሙቀት መጠኑ ወደ 37.5 ዲግሪዎች ከፍ ብሏል ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም ፣ ላብ ፣ ቅዥት አሠቃየኝ ፣ ጭንቅላቴ ከዝቅተኛ ግፊት በጣም ተጎዳ። በተራፊዎቹ ስር ሆስፒታል ውስጥ አንድ ሳምንት ተኩል አሳለፍኩኝ ፣ አሁን ይህንን በሕይወት መኖር አልፈልግም ፡፡