Thiazolidinedione ዝግጅቶች - ባህሪዎች እና የትግበራ ባህሪዎች

ዘመናዊው መድሃኒት ዓይነት 2 የስኳር በሽታን ለማከም የተለያዩ መድኃኒቶችን ቡድን ይጠቀማል ፡፡

ከነዚህ ቡድኖች ውስጥ አንዱ ከሜቴፊን ጋር ተመሳሳይ ውጤት ያለው ትያዛሎዲዲየንየን ነው ፡፡

ከዚህ በላይ ካለው ንቁ ንጥረ ነገር ጋር ሲነፃፀር ፣ ቲያዛሎዲዲኔሽን የበለጠ ጤናማ እንደሆኑ ይታመናል ፡፡

ፓቶሎጂ እንዴት ይታከማል?

የስኳር በሽታ ዘመናዊ ሕክምና ውስብስብ እርምጃዎች ነው ፡፡

የህክምና እርምጃዎች ጥብቅ የአመጋገብ ፣ የአካል ህክምና ፣ መድሃኒት ያልሆነ ህክምና እና የባህላዊ መድኃኒት አዘገጃጀት መመሪያን በመጠቀም የህክምና ትምህርትን ያካትታሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ሕክምና የተወሰኑ የሕክምና ዓላማዎችን ለማሳካት ልዩ መድኃኒቶችን መጠቀምን ያካትታል ፡፡

እነዚህ የሕክምና ግቦች እነዚህ ናቸው

• በሚፈለገው መጠን የሆርሞን ኢንሱሊን መጠን እንዲቆይ ማድረግ ፣
• በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መደበኛነት ፣
• ከተወሰደ ሂደት ለተጨማሪ ልማት እንቅፋት ፣
• ውስብስቦች እና አሉታዊ ውጤቶች መገለጫዎች ገለልተኛነት።

የሕክምና ሕክምናው የሚከተሉትን መድኃኒቶች ቡድን መጠቀምን ያጠቃልላል

1. ከስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች በሙሉ ወደ 90 ከመቶ የሚሆኑትን የሰልonyንቱሊያ ዝግጅቶች። እንደነዚህ ያሉት ጽላቶች የተንጸባረቀውን የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በደንብ ያጠፋሉ።
2. ቢጉዋይንዲንግ እንደ ሜታታይን ያሉ ንቁ ንጥረ ነገሮች ያላቸው መድኃኒቶች ናቸው። ንጥረ ነገር በክብደት መቀነስ ላይ ጠቃሚ ውጤት አለው ፣ እንዲሁም የደም ስኳርን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ እንደ ደንብ ሆኖ ፣ በእነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ በፍጥነት ስለሚከማች ችግር ላለበት የኩላሊት እና የጉበት ተግባር ጥቅም ላይ አይውልም ፡፡
3. የአልፋ-ግላይኮይዳሲስ መከላከያዎች የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ እድገትን ለመከላከል በፕሮፊሊካዊ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ የዚህ ቡድን አደንዛዥ ዕጾች ዋነኛው ጠቀሜታ የደም ማነስን ወደ መገለጥ አያመሩም ማለት ነው ፡፡ የታሸጉ መድኃኒቶች በተለይ የክብደት አመጣጥ በሚመገቡበት የክብደት መደበኛነት ላይ ጠቃሚ ውጤት አላቸው ፡፡
4. ቲያዚሎዲዲኔሽንስ የፓቶሎጂን ለማከም ዋና መድሃኒት ወይም ከሌሎች የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ጋር ሊያገለግል ይችላል ፡፡ የጡባዊዎች ዋነኛው ውጤት የኢንሱሊን ህብረ ህዋሳትን የመቋቋም ችሎታ መጨመር ነው ፣ በዚህም የመቋቋም ስሜትን ያጠፋል ፡፡ መድኃኒቶቹ በፓንጊየስ የሚመነጨውን የኢንሱሊን መኖር ብቻ ስለሚወስዱ መድኃኒቶቹ በ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ሜይተርስ እድገት ውስጥ ጥቅም ላይ አይውሉም ፡፡

በተጨማሪም ፣ ሜጊሊንታይንዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ - የኢንሱሊን ፍሰት እንዲጨምር የሚያደርጉ መድሃኒቶች ፣ ስለሆነም የፓንጊን ቤታ ህዋሳትን ይነካል።

ክኒኑን ከወሰዱ ቀድሞውኑ ከአስራ አምስት ደቂቃዎች በፊት የግሉኮስ መጠን መቀነስ ይታያል ፡፡

ደህንነት

ቲያዚሎዲዲኔሽን የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን በመቀነስ ውጤቱን ያባብሳል ፡፡ በገበያው ላይ 2 thiazolidinediones አሉ - ሮዝጊሊታቶሮን (አቫንዳ) እና ፒዮጊልታዞን (አክሰስ) ፡፡ ትግላይታዞን በትምህርቱ ውስጥ የመጀመሪያው ነበር ፣ ነገር ግን ተሰናክሎ የጉበት ተግባር ምክንያት ስለሆነ ተሰር wasል። መድኃኒቶቹ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በመሆን ሁለቱንም እንደ Monotherapy እና ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡

የአሠራር ዘዴ ቲያዚሎዲዲኔሽን የግሉኮስ አጠቃቀምን ከፍ የሚያደርጉበት እና አጠቃቀሙን (1,2) በመቀነስ በአ adipose ሕብረ ሕዋሳት ፣ ጡንቻዎች እና ጉበት ላይ እርምጃ በመውሰድ የኢንሱሊን ስሜትን ከፍ ያደርገዋል ፡፡ የእርምጃው ዘዴ ሙሉ በሙሉ አልተረዳም። የ peroxisome ማራዘምን የሚያነቃቁ ተቀባዮች አንድ ወይም ከዚያ በላይ ዓይነት ተቀባይዎችን ያገ Theyቸዋል ፣ በምላሹም የጂን አገላለፅን ይቆጣጠራሉ (3) ፡፡

ብቃት Pioglitazone እና rosiglitazone ልክ እንደሌሎች hypoglycemic ወኪሎች ተመሳሳይ ውጤታማነት ወይም ትንሽ ዝቅተኛ ውጤታማነት አላቸው። ሮዝጊላይታዞንን ሲወስዱ glycosylated hemoglobin ያለው አማካይ አማካይ ዋጋ በ1-2-1.5% ቀንሷል ፣ እናም ከፍተኛ እና ዝቅተኛ ድፍረቱ ያለው ፈሳሽ መጠን ይጨምራል። በመረጃው ላይ በመመርኮዝ ከ thiazolidinediones ጋር የሚደረግ ሕክምና ከሜታፊን ቴራፒ ውጤታማነት ያንሳል ፣ ግን በከፍተኛ ወጪ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት እነዚህ መድኃኒቶች ለስኳር በሽታ የመጀመሪያ ህክምና አገልግሎት ላይ አይውሉም ፡፡

የ thiazolidinediones ውጤት በካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ላይ ያለው ተፅእኖ ፡፡ በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ መድኃኒቶች ፀረ-ብግነት ፣ ፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ-ኤትሮጂካዊ እንቅስቃሴ አላቸው ፣ ነገር ግን ይህ ቢሆንም የካርዲዮቫስኩላር በሽታ የመቀነስ እድልን የሚያሳዩ መረጃዎች አስገራሚ አይደሉም ፣ እናም የጎንዮሽ ጉዳቶች ቁጥር አስጊ ነው (4,5,6,7)። የ ‹ሜታ-ትንታኔ› ውጤቶች አዲሶቹ መረጃዎች በካርዲዮቶቶክሲካዊነት ላይ ያለውን መረጃ እስኪያረጋግጡ ወይም እስከሚቀበሉ ድረስ በተለይ በ thiazolidinediones እና rosiglitazone አጠቃቀም ላይ ጥንቃቄ ማድረግ እንደሚያስፈልግ ያመለክታሉ ፡፡ በተጨማሪም የልብ ድካም የማደግ እድልን ከግምት ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ደህና የሆኑ መድኃኒቶችን (ሜታፊን ፣ ሰልፊንላይዜስ ፣ ኢንሱሊን) መጠቀም ከቻሉ ሮዝጊላይታዞንን እንዲጠቀሙ አይመከርም።

ቅባቶች. ከፒዮጊሊታዞን ጋር በሚታከምበት ጊዜ ዝቅተኛ-መጠን ያለው ቅባቶች ክምችት አልተለወጠም ፣ እና ከሮዝጊሊታቶሮን ጋር የሚደረግ ሕክምና ፣ የዚህ አነስተኛ ክፍልፋዮች መጠን በአማካይ ከ 8 እስከ 16% ታይቷል ፡፡ (3)

የደህንነት ማስተካከያ |የ thiazolidinediones ባህሪዎች

ታያዚሎዲዲኔሽን በሌላ አነጋገር glitazones ማለት የኢንሱሊን ባዮሎጂያዊ ተፅእኖ ለመጨመር የሚያግዝ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ቡድን ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ሜታይትየስ ለህክምናው በቅርብ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል ጀመረ - እ.ኤ.አ. ከ 1996 ዓ.ም. በሐኪም ትእዛዝ መሠረት በጥብቅ ይሰጣሉ ፡፡

ግሉታዞኖች ከደም ማነስ በተጨማሪ የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። የሚከተለው እንቅስቃሴ ታይቷል-አንቲባዮቲክ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ ፣ ፀረ-ብግነት ፡፡ ትያዛሎይድዲንሽንን በሚወስዱበት ጊዜ የጨጓራቂ ሂሞግሎቢን መጠን በአማካኝ በ 1.5% ቀንሷል እንዲሁም የኤች.አር.ኤል ደረጃ ይጨምራል ፡፡

የዚህ ክፍል መድኃኒቶች ሕክምና ከሜቴፊን ጋር ካለው ሕክምና ያነሰ ውጤታማ አይደለም ፡፡ ነገር ግን በመጀመሪው ደረጃ ላይ ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር አይጠቀሙም ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለበት የጎንዮሽ ጉዳቶች ክብደት እና ከፍ ባለ ዋጋ ነው። በዛሬው ጊዜ ግሉቲዞን ግሉታይሚያን ከሳሊኖኒሊያ ንጥረነገሮች እና ሜታፊን ጋር ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ከእያንዳንዳቸው መድኃኒቶች ጋር እንዲሁም በተናጥል ሊታዘዙ ይችላሉ ፡፡

ጥቅሞች እና ጉዳቶች

ከመድኃኒቶቹ ገጽታዎች መካከል አወንታዊ እና አሉታዊዎች አሉ-

• የሰውነት ክብደት በአማካይ በ 2 ኪ.ግ. ጨምር ፣
• የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝር
• የ lipid መገለጫን ያሻሽሉ
• የኢንሱሊን መቋቋም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል
• ከሜቴፊን ፣ ከሰሊኒየም ንጥረነገሮች ጋር ሲወዳደር ዝቅተኛ የስኳር-ዝቅጠት እንቅስቃሴ ፣
• ዝቅተኛ የደም ግፊት
• atherosclerosis ልማት ላይ ተጽዕኖ ያላቸውን ምክንያቶች ለመቀነስ,
• ፈሳሽ መያዝ ፣ በዚህም ምክንያት የልብ ውድቀት አደጋዎች ይጨምራሉ ፣
• የአጥንት እፍረትን ለመቀነስ ፣ የአጥንት የመያዝ እድልን ከፍ ለማድረግ ፣
• hepatotoxicity.

የአሠራር ዘዴ

ቲያዚሎዲዲኔሽንስ በሴሎች አማካይነት የግሉኮስ ስርጭትና አወቃቀር የሚያሻሽል በተቀባዮች ላይ ይሠራል ፡፡ በሆድ ውስጥ የሆርሞን ተግባር ፣ የአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት እና ጡንቻዎች ይሻሻላሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ በመጨረሻዎቹ ሁለት አመላካቾች ደረጃ ላይ ያለው ተፅኖ በጣም ከፍ ያለ ነው ፡፡

ግሉታዞኖች በኢንሱሊን β-ሕዋሳት የኢንሱሊን ምርት አያነቃቁ። የአፈፃፀም ቅነሳ የሚከናወነው የአካል ጉዳተኛ ሕብረ ሕዋሳትን የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በመቀነስ እና በሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ አጠቃቀምን በመጨመር ነው። የስኳር-ዝቅጠት ውጤት እንደ ደንቡ ቀስ በቀስ ይከሰታል ፡፡ ዝቅተኛው የጾም የግሉኮስ መጠን የሚታየው ከሁለት ወራቶች በኋላ ነው ፡፡ ሕክምናው ከክብደት መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል ፡፡

የደም ስኳርን በመቀነስ በሜታቦሊክ ቁጥጥር ውስጥ መሻሻል አለ ፡፡ ከሜታታይን እና ከሰልፈርሎረያ ተዋጽኦዎች ጋር ሲጣመር የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች እንዲሁም በክሊኒካዊ ጠቀሜታ ካለው የፕላዝማ ሆርሞን ደረጃ ጋር በሽተኞች የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥር ይሻሻላል ፡፡ ግላይታዞን የሚሠሩት ኢንሱሊን በሚኖርበት ጊዜ ብቻ ነው ፡፡

በመድኃኒት ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒት ኪሳራ መለኪያዎች ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ እነሱን በ genderታ እና በታካሚው ዕድሜ ላይ አይነኩ ፡፡ በታካሚዎች ውስጥ የጉበት ጉዳት ከደረሰበት ጋር ፋርማሱኮኔቲክስን ይለውጣል ፡፡

አመላካቾች እና contraindications

ቲያዚሎዲዲኔሽን ኢንሱሊን-ጥገኛ ለሆኑ የስኳር በሽታ (ዓይነት 2 የስኳር በሽታ) የታዘዙ ናቸው

• ያለ መድሃኒት (አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ) የጨጓራ ​​በሽታ ደረጃን ለሚቆጣጠሩ በሽተኞች እንደ ‹ሞቶቴራፒ› ፣
• ከ sulfonylurea ዝግጅቶች ጋር በተያያዘ እንደ ሁለት ሕክምና ፣
• ለተሟላ glycemic ቁጥጥር ከ metformin ጋር እንደ ሁለትዮሽ ሕክምና ፣
• እንደ “glitazone + metformin + sulfonylurea” ሶስት እጥፍ ህክምና ፣
• ከኢንሱሊን ጋር ጥምረት
• ከኢንሱሊን እና ከሜትቴፊን ጋር ጥምረት።

መድኃኒቶችን ለመውሰድ ከሚወስዱት contraindications መካከል

• የግለሰብ አለመቻቻል ፣
• እርግዝና / ጡት ማጥባት
• ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ
• የጉበት አለመሳካት - ከባድ እና መካከለኛ ክብደት ፣
• ከባድ የልብ ድካም
• የኪራይ ውድቀት ከባድ ነው ፡፡

የ thiazolidinedione ቡድን ዝግጅት ላይ የቪዲዮ ንግግር

የጎንዮሽ ጉዳቶች

Thiazolidinediones ን ከወሰዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከል-

• በሴቶች ውስጥ - የወር አበባ አለመመጣጠን;
• የልብ ድካም ልማት ፣
• የሆርሞን ሁኔታን መጣስ ፣
• የጉበት ኢንዛይሞች መጠን ይጨምራል ፣
• የደም ማነስ
• የደም ማነስ;
• hypercholesterolemia,
• ራስ ምታት እና መፍዘዝ ፣
• ክብደት መጨመር
• የምግብ ፍላጎት ይጨምራል
• የሆድ ህመም ፣ መረበሽ ፣
• የቆዳ ሽፍታ ፣ በተለይ ፣ urticaria ፣
• እብጠት
• ድካም ይጨምራል
• የእይታ ጉድለት
• ቤዝ ፎርማቶች - ፖሊፕ እና ሲስቲክ ፣
• የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች.

በሕክምናው ሂደት ውስጥ ፈሳሽ የመያዝ ሁኔታን የሚያመለክቱ ክብደት እና ምልክቶች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ የጉበት ተግባር ቁጥጥርም ይከናወናል ፡፡ በመጠኑ የአልኮል መጠጦች ውስጥ ያለው ፍጆታ የጨጓራ ​​ቁስ መቆጣጠሪያን በእጅጉ አይጎዳውም።

የመድኃኒት መጠን ፣ የአስተዳደር ዘዴ

ግላይታዞን ምግብን ከግምት ሳያስገባ ይወሰዳል። በጉበት / ኩላሊት ውስጥ ጥቃቅን መዘበራረቆች ላላቸው አዛውንቶች የመመሪያ ማስተካከያ አይከናወንም። የታካሚዎች የኋለኛው ምድብ የመድኃኒት ዕለታዊ ቅናሽ የታዘዘ ነው ፡፡ የመድኃኒት መጠን የሚወሰነው በዶክተሩ በተናጠል ነው።

ሕክምናው የሚጀምረው በዝቅተኛ መጠን ነው ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ በመድኃኒቱ ላይ በመመርኮዝ በትብብር ይጨምራል። ከኢንሱሊን ጋር ሲዋሃድ ፣ መጠኑ አይቀየርም ወይም በሃይፖግላይሚካዊ ሁኔታዎች ዘገባዎች ጋር የሚቀንስ ነው።

ትያዚሎዲዲንደር መድሃኒት ዝርዝር

ዛሬ የ “glitazone” ተወካዮች ዛሬ በመድኃኒት ገበያው ላይ ይገኛሉ- rosiglitazone እና pioglitazone። በቡድኑ ውስጥ የመጀመሪያው troglitazone ነበር - በከባድ የጉበት መበላሸቱ ምክንያት ብዙም ሳይቆይ ተሰር wasል።

በ rosiglitazone ላይ የተመሰረቱ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• 4 mg avandia - ስፔን ፣
• 4 mg Diagnitazone - ዩክሬን ፣
• Roglit በ 2 mg እና 4 mg - ሃንጋሪ።

በፒዮጊታዞን ላይ የተመሰረቱ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - ዩክሬን;
• ኒልጋር 15 mg, 30 mg - ህንድ ፣
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - ቱርክ ፣
• Pioglar 15 mg, 30 mg - ህንድ ፣
• ፕዮሲስ 15 mg እና 30 mg - ህንድ።

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

1. ሮዝጊላይታኖን. የአልኮል መጠጥ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥርን አይጎዳውም። ከጡባዊ ተከላካዮች ፣ ናፊድፊን ፣ ዲጊንጊን ፣ ዋርፋሪን ጋር ምንም ወሳኝ ግንኙነት የለም።
2. Pioglitazone. ከጠመንጃንቢን ጋር ሲደባለቁ የፒዮጊልታይዞን ተፅእኖ ይቀንሳል ፡፡ ምናልባት የጡባዊን የወሊድ መከላከያ በሚወስዱበት ጊዜ የእርግዝና መከላከያ ውጤታማነት ትንሽ ቅናሽ ሊሆን ይችላል ፡፡ Ketoconazole ን በሚጠቀሙበት ጊዜ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር ብዙ ጊዜ አስፈላጊ ነው ፡፡

ቲያዚሎይድዲኔይስስ የስኳር ደረጃን ብቻ ሳይሆን የካርዲዮቫስኩላር ሲስተሙን በጥሩ ሁኔታም ይነካል ፡፡ ከጥቅመ -ቶች በተጨማሪ በርካታ አሉታዊ ጎኖች አሏቸው ፣ ከእነዚህም በጣም የተለመዱት የልብ ድካም እድገት እና የአጥንት ጥንካሬ መቀነስ ናቸው ፡፡

እነሱ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ በንቃት ጥቅም ላይ ይውላሉ, የበሽታው ልማት ለመከላከል thiazolidinediones አጠቃቀም ተጨማሪ ጥናት ይጠይቃል.

የቀጠሮ ህጎች

1. ከመጠን በላይ ክብደት ላላቸው በሽተኞች 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የመጀመሪያ ምርጫ መድኃኒቶች ሜታፊን ወይም ከ thiazolidinediones ቡድን የተወሰዱ መድኃኒቶች ናቸው ፡፡
   
2. መደበኛ የሰውነት ክብደት ባላቸው ህመምተኞች ውስጥ ለሶልሚኒየም ዝግጅቶች ወይም ሜጋላይላይንዶች ቅድሚያ ይሰጣል ፡፡
   
3. አንድ ጡባዊ የመጠቀም አለመቻል ፣ እንደ ደንቡ ፣ ሁለት (ከሦስት ብዙም ያነሰ) መድኃኒቶች ጥምረት ታዝዘዋል። በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ ጥምረት
   
   • ሰልሞኒያ + metformin ፣
   • metformin + thiazolidinedione ፣
   • metformin + thiazolidinedione + sulfonylurea.
     

የሰልፈርኖል ዝግጅቶች

በጣም የታወቁት ከሰልሞንሎሪያ ነር dች ጋር የተዛመዱ መድኃኒቶች ናቸው (እስከ 90% የሚሆኑት ከስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች)። የኢንሱሊን ኢንሱሊን ውስጠኛውን የኢንሱሊን መቋቋም ለማሸነፍ በዚህ ክፍል ውስጥ ባሉ መድኃኒቶች ውስጥ የኢንሱሊን ፍሰት መጨመር አስፈላጊ ነው ተብሎ ይታመናል።

የ 2 ኛ ትውልድ የሰሊጥኖል ዝግጅቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ግሊላይዜድ - በማይክሮካለክሌት ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ የደም ፍሰቱ ፣ በስኳር በሽታ ማይክሮዌቭ ውስብስብ ችግሮች ላይ ጠቃሚ ውጤት አለው ፡፡
• ግሊቤንኖይድ - እጅግ በጣም ሀይፖግላይሴሚካዊ ውጤት አለው። በአሁኑ ጊዜ ይህ መድሃኒት በካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች ሂደት ላይ ስለሚያስከትለው መጥፎ ውጤት የሚናገሩ ቁጥራቸው ብዙ እና ብዙ ጽሑፎች አሉ ፡፡
• ግሊዚዝሳይድ - የታወቀ የስኳር-ዝቅጠት ውጤት አለው ፣ ነገር ግን የድርጊቱ ቆይታ ከ glibenclamide ከሚያንስ ነው ፡፡
• Glycidone - በመጠነኛ የኩላሊት እክል ላላቸው ህመምተኞች የታዘዘው የዚህ ቡድን ብቸኛው መድሃኒት። የድርጊት አጭር ጊዜ አለው።

የ 3 ኛ ትውልድ የሰልፈርኖል ዝግጅቶች ቀርበዋል ግላይምፓይራይድ:

• በዝቅተኛ መጠኖች ውስጥ ቀደም ብሎ እርምጃ መውሰድ እና ረዘም ላለ ጊዜ መጋለጥ (እስከ 24 ሰዓታት)
• መድሃኒቱን በቀን 1 ጊዜ ብቻ የመውሰድ እድሉ ፣
• በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የኢንሱሊን ፍሰት አይቀንሰውም ፣
• ለምግብ ምግብ ምላሽ የኢንሱሊን ፈጣን ልቀትን ያስከትላል ፣
• ለመካከለኛ የችግር ውድቀት ሊያገለግል ይችላል ፣
• በዚህ ክፍል ውስጥ ካሉ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ሲነፃፀር የደም ማነስ የመያዝ እድሉ አነስተኛ ነው ፡፡

የሰልonyንሴላ ዝግጅቶች ከፍተኛ ውጤታማነት ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ይታያል ነገር ግን በመደበኛ የሰውነት ክብደት ፡፡

የምግብ አይነት እና መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የማይረዱበት የ “2” የስኳር በሽታ ዓይነት የ ”ሰሊኒየም” መድኃኒቶችን ያዝዙ።

የሰልፈርኖል ዝግጅቶች ለታካሚዎች ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ፣ ነፍሰ ጡር እና ጡት በማጥባት ወቅት የጉበት እና ኩላሊት ከባድ የስኳር በሽታ የያዙ ሰዎች ናቸው ፡፡ የጨጓራና የአንጀት ቁስለት እንዲሁም በአሰቃቂ የአልኮል ሱሰኛ ውስጥ ህመምተኞች ባሉበት ሁኔታ ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

እንደ አኃዛዊ መረጃዎች መሠረት ፣ እንደ አለመታደል ሆኖ ፣ ሕመምተኞች አንድ ሶስተኛ ብቻ ለስኳር ህመምተኞች የሰልሞኒዩሴ አጠቃቀም በመጠቀም ጥሩ ካሳ ያገኛሉ ፡፡ ሌሎች ሕመምተኞች እነዚህን መድኃኒቶች ከሌሎች የጠረጴዛ መድኃኒቶች ጋር እንዲያዋህዱ ወይም ወደ ኢንሱሊን ሕክምና እንዲቀይሩ ይመከራል ፡፡

በዚህ ቡድን ውስጥ ብቸኛው መድሃኒት ነው metforminይህም በጉበት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ምርት ማምረት እና መለቀቅን የሚቀንሰው ፣ በክብደት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስን አጠቃቀምን የሚያሻሽል ፣ የደም ፍሰትን የሚያሻሽል እና የጤንነት ልኬትን መደበኛ የሚያደርግ ነው። መድሃኒቱ ከጀመረ ከ2-5 ቀናት ውስጥ የደም ማነስ ውጤት ይወጣል ፡፡በተመሳሳይ ጊዜ የጾም ግላታይሚያ ደረጃ እየቀነሰ እና የምግብ ፍላጎት እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡

የሜትሮቲን ልዩ ባህሪ መረጋጋት እና ክብደት መቀነስ እንኳን ነው - ከሌላው የደም ማነስ ወኪሎች አንዳቸውም ይህንን ውጤት አይኖራቸውም።

ሜታታይን ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች ከመጠን በላይ ክብደት ፣ የቅድመ የስኳር በሽታ ፣ የሰልፈርሎሪያ ዝግጅቶች አለመቻቻል ባሉባቸው በሽተኞች ውስጥ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሜይቶትስ ናቸው ፡፡

Metformin ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ፣ ነፍሰ ጡር እና ጡት በማጥባት ወቅት የጉበት እና የኩላሊት ከባድ የፓቶሎጂ ፣ ከስኳር በሽታ ጋር ፣ ከፍተኛ ኢንፌክሽኖች ፣ እና በቂ የአካል ክፍሎች ኦክስጂን ይዘው የሚመጡ ማናቸውም በሽታዎችን ይይዛል ፡፡

አልፋ ግላይኮሲዳስ አጋቾቹ

የዚህ ቡድን መድሃኒቶች ያካትታሉ አኮርቦስ እና ማይግላይልይህም በአንጀት ውስጥ ያለው የካርቦሃይድሬት ስብራት ፍጥነቱን የሚያፋጥን ሲሆን ይህም የግሉኮስ መጠን ቀስ በቀስ ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል ፡፡ በዚህ ምክንያት በሚመገቡበት ጊዜ የደም ስኳር መጨመር ከፍ እያለ ይወጣል ፣ የደም ማነስ አደጋ የለውም ፡፡

የእነዚህ መድኃኒቶች ገጽታ ከፍተኛ መጠን ያላቸውን ውስብስብ ካርቦሃይድሬቶች የመመገብ ውጤታማነታቸው ነው። በታካሚው ምግብ ውስጥ ቀላል ካርቦሃይድሬቶች ከተሸነፉ ከአልፋ-ግላይኮይድስ inhibitors ጋር የሚደረግ ሕክምና ጥሩ ውጤት አይሰጥም ፡፡ የተጠቀሰው የድርጊት ዘዴ የዚህ ቡድን መድኃኒቶች ለመደበኛ ጾም ግሊይሚያ በጣም ውጤታማ እና ከተመገባ በኋላ ኃይለኛ መነሳት ያደርገዋል ፡፡ ደግሞም እነዚህ መድሃኒቶች በተለምዶ የሰውነት ክብደት አይጨምሩም ፡፡

የአልፋ-ግላይኮይዛዜስ መከላከያዎች / ዓይነት በአመገብነት 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውጤታማነት በአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውጤታማነት ያለመከሰስ ከተመገቡ በኋላ ይጠቁማሉ

የአልፋ-ግሊኮሲደሲስ መከላከያዎች የሚከላከሉ የእርግዝና መከላከያ ዓይነቶች-የስኳር በሽታ ketoacidosis ፣ የጉሮሮ በሽታ ፣ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የአንጀት እብጠት ፣ የጨጓራና ትራክት መጨመር የጨጓራና ትራክት ፣ የአንጀት መሰናክሎች ፣ ትልልቅ ዕጢዎች ፣ ከባድ የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ተግባር ፣ እርግዝና እና ማከክ ናቸው ፡፡

ታይያሎዲዲየንየን (ግላይታኖን)

በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉት መድኃኒቶች ያካትታሉ pioglitazone ፣ rosiglitazone ፣ troglitazoneይህም የኢንሱሊን ውጥረትን የሚቀንሱ ፣ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ልቀትን የሚቀንሱ ፣ የኢንሱሊን የሚያመነጩ ህዋሳትን ተግባር የሚያቆዩ ናቸው።

የእነዚህ መድኃኒቶች እርምጃ ከሜቴፊንቲን እርምጃ ጋር ተመሳሳይ ነው ፣ ግን እነሱ አሉታዊ ባሕርያቱን ተወግደዋል - የኢንሱሊን ተቃውሞ መቀነስ በተጨማሪ የዚህ ቡድን መድኃኒቶች የኩላሊት ችግሮች እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስን በከፍተኛ ደረጃ ልኬትን ይነካል። ነገር ግን በሌላ በኩል ደግሞ glitazones በሚወስዱበት ጊዜ የጉበት ተግባርን በቋሚነት መከታተል አለብዎት ፡፡ በአሁኑ ጊዜ rosiglitazone ን በመጠቀም የ myocardial infarction እና የልብና የደም ቧንቧ የመያዝ እድልን ከፍ ሊያደርግ የሚችል ማስረጃ አለ ፡፡

ኢንዛይም የመቋቋም አቅማቸው ውስን ከሆነ የአመጋገብ ብቃት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር በተያያዘ 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ግሉታኖን ይገለጻል ፡፡

የእርግዝና መከላከያ (ኮንትራክተርስ) ዓይነቶች-1 ዓይነት የስኳር በሽታ ፣ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣ እርግዝና እና ጡት ማጥባት ፣ ከባድ የጉበት በሽታ ፣ ከባድ የልብ ውድቀት ናቸው ፡፡

ሜጋሊቲን

በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉት መድኃኒቶች ያካትታሉ መልስ እና ምድብየአጭር-ጊዜ የስኳር-መቀነስ ውጤት አለው። Meglitinides ከተመገቡ በኋላ የግሉኮስ መጠንን ይቆጣጠራሉ ፣ ይህም በጥብቅ የአመጋገብ ስርዓት ላለመገጣጠም ያደርገዋል ፣ ምክንያቱም መድሃኒቱ ከምግብ በፊት ወዲያውኑ ጥቅም ላይ ይውላል።

የ meglitinides ልዩ ገጽታ የግሉኮስ ከፍተኛ ቅነሳ ነው-በባዶ ሆድ ላይ በ 4 ሚሜol / l ፣ ከምግብ በኋላ - በ 6 ሚሜol / l ፡፡ የጨጓራቂ የሂሞግሎቢን ሂቢኤ 1c ትኩረቱ በ 2% ቀንሷል። በረጅም ጊዜ አጠቃቀም ክብደት መጨመር አያስከትሉም እና የመጠን ምርጫን አይጠይቁም። አልኮልን እና አንዳንድ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የሂሞግሎቢኔሚያ ውጤት መጨመር ታይቷል።

ሜግሊንቲን መውሰድ ጥቅም ላይ የዋለው አመጋገብ ብቃት አለመመጣጠን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሁኔታ ባለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ነው ፡፡

የመድኃኒት መድኃኒቶች ማይግሊቲንታይን ናቸው / ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ዓይነት ላሉት ህመምተኞች ፣ የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ፣ ነፍሰ ጡር ሴቶች እና ጡት በማጥባት ፣ የመድኃኒት መጠን ከፍ እንዲል ያደርጋሉ።

ሙከራ! በጣቢያው የቀረበ መረጃ DIABET-GIPERTONIA.RU ለማጣቀሻ ብቻ ነው። ያለ ዶክተር ቀጠሮ ማንኛውንም መድሃኒት ወይም አሰራር ከወሰዱ የጣቢያው አስተዳደር ለተፈጥሮ አሉታዊ መዘዞችን ተጠያቂ አይሆንም!

ሃይፖግላይሚሚያ ወይም አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች የደም ግሉኮስን ዝቅ የሚያደርጉ እና የስኳር በሽታን ለማከም የሚያገለግሉ መድሃኒቶች ናቸው ፡፡

ከኢንሱሊን ጋር ፣ ለዝግመ-ወሊድ አገልግሎት ብቻ ተስማሚ የሆኑት ዝግጅቶች ፣ ሃይፖግላይሴሚያ ተፅእኖ ያላቸው እና በአፍ በሚወሰዱበት ጊዜ ውጤታማ የሆኑ በርካታ የተዋሃዱ ውህዶች አሉ ፡፡ የእነዚህ መድሃኒቶች ዋነኛው አጠቃቀም በ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ ነው ፡፡

የአፍ ውስጥ hypoglycemic (hypoglycemic) ወኪሎች እንደሚከተለው ሊመደብ ይችላል።

— የሰልፈርኖል አመጣጥ (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide);

— meglitinides (ምድብ ፣ ሪጋሊንide) ፣

— ቢጉአዲስ (buformin, metformin, phenformin),

— thiazolidinediones (ፒዮጊልታቶሮን ፣ ሮዝጊላይታቶሮን ፣ ሲግሊታዞን ፣ ቢልሊዛዞን ፣ ትሮጊታዞን) ፣

— አልፋ ግሉኮስዲዜስ inhibitors (አኩርቦስ ፣ ሚልልኖል) ፣

በሰልፈሎንያው ንጥረነገሮች ውስጥ የደም ማነስ ባህሪዎች በአጋጣሚ ተገኝተዋል። ለተዛማች በሽታዎች ህክምና ሲባል ፀረ-ባክቴሪያ ሰልፈርአይድ መድኃኒቶች በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ የደም ግሉኮስ መቀነስ በ 50 ዎቹ ውስጥ ተገኝቷል ፡፡ የዚህ ቡድን ውህዶች የደም ግሉኮዝ መጠንን በ 50 ዎቹ ውስጥ ተገኝተዋል ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ የሰልሞናሚይድ ንጥረ ነገሮችን ለማግኘት በ 50 ዎቹ ውስጥ በታወጀው ሃይፖዚላይሚያካዊ ተጽዕኖ ተደረገ ፡፡ የስኳር በሽታ ማከምን ለማከም ሊያገለግሉ የሚችሉ የመጀመሪያዎቹ የሰልፈሪየም ተዋጽኦዎች ልምምድ ተከናወነ ፡፡ የመጀመሪያዎቹ እንደዚህ ያሉ መድኃኒቶች ካርቢቱአይድ (ጀርመን ፣ 1955) እና ቶልቡታሚድ (አሜሪካ ፣ 1956) ነበሩ ፡፡ በ 50 ዎቹ መጀመሪያ ላይ ፡፡ እነዚህ የሰልሞኒዩል ተዋፅኦዎች በክሊኒካዊ ልምምድ ስራ ላይ መዋል ጀምረዋል። በ 60-70 ዎቹ ውስጥ ፡፡ የሁለተኛ ትውልድ ሲሊኖኒዥስ ታየ። የሁለተኛው-ትውልድ የሰልፈርኖሪያ ዝግጅቶች የመጀመሪያው ተወካይ ፣ ግላኒኖይድድ ፣ እ.ኤ.አ. በ 1969 የስኳር በሽታን ለማከም ጥቅም ላይ መዋል የጀመረው እ.ኤ.አ. በ 1970 ግላይንፌርዲድ ጥቅም ላይ መዋል ጀመረ ፣ እና በ 1972 ስፕሊትዚዝ ፡፡ ግሊላይዜድ እና ግላይኮዲን በአንድ ጊዜ ብቅ አሉ።

እ.ኤ.አ. በ 1997 የስኳር በሽታ ህክምናን (ሪግሊን) (ለሜጊሊንቲን ቡድን አንድ ቡድን) የስኳር በሽታ ህክምናን ለማቋቋም ጸደቀ ፡፡

አንድ ተክል የስኳር በሽታን ለማከም ጥቅም ላይ የዋለበት ወቅት ወደ ቢንጋኖይድ የመጣው ታሪክ ከመካከለኛው ዘመን ጀምሮ ነው ጋሌጋ officinalis (የፈረንሳይ ሊሊ)

ታያዚሎዲዲኔሽን (ግላይታዞን) በ 1997 ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ የገቡ ናቸው ፡፡ እንደ ሃይፖዚላይሚያሚ ወኪል እንዲጠቀሙ የተፈቀደላቸው የመጀመሪያዎቹ መድኃኒቶች troglitazone ነበሩ ፣ ግን በ 2000 በከፍተኛ ሄፓታይቶክሲካዊነት ምክንያት አጠቃቀሙ ታግ wasል ፡፡ እስከዚህ ጊዜ ድረስ ከዚህ ቡድን ውስጥ ሁለት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ፒዮጊልታቶሮን እና ሮዝጊዚታቶን።

እርምጃ ሰልፈኖልያስ በዋናነት የፓንጊንዚን ቤታ ሕዋሳትን ከማነቃቃቱ ጋር የተቆራኘ ፣ ንቅናቄን በመጨመር እና የኢንሱሊን ኢንዛይም መጨመርን ይጨምራል።

በሰልሞኒዩሪያ ንጥረነገሮች ረዘም ላለ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና በኢንሱሊን ፍሰት ላይ ያነሳሳቸው የመጀመሪያ ማነቃቂያ ውጤት ይጠፋል ፡፡ ይህ በቤታ ህዋሳት ላይ ተቀባዮች ቁጥር በመቀነሱ ምክንያት ይታመናል ፡፡ ከህክምና እረፍት በኋላ የዚህ ቡድን መድኃኒቶች ሲወስዱ ቤታ ሴሎች የሚሰጡት ምላሽ ተመልሷል ፡፡

አንዳንድ የሰሊጥ ነቀርሳዎች በተጨማሪ ተጨማሪ የፓንቻይክ ተፅእኖ አላቸው። Extrapancreatic ተፅእኖዎች ከፍተኛ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አይደሉም ፣ እነሱ የኢንሱሊን ጥገኛ ሕብረ ሕዋሳትን ወደ ህዋስ ኢንሱሊን የመጨመር እና የጉበት ውስጥ የግሉኮስ ቅነሳን ይጨምራሉ። የእነዚህ ተፅእኖዎች ልማት ዘዴ እነዚህ መድኃኒቶች (በተለይም glimepiride) በኢላማቸው ሕዋሳት ላይ የኢንሱሊን-ስሜታዊ ተቀባዮች ቁጥር እንዲጨምሩ በማድረግ ፣ የኢንሱሊን-ተቀባዮች መስተጋብርን ለማሻሻል እና የድህረ-ተኮር ምልክትን ማስተላለፍን በመመለስ ላይ ነው ፡፡

በተጨማሪም ፣ prizvodnye sulfonylureas የ somatostatin መለቀቅን የሚያነቃቃ እና የግሉኮስ ምስጢርን የሚገታ መሆኑን የሚያሳይ ማስረጃ አለ ፡፡

እኔ ትውልድ tolbutamide, carbamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide.

II ትውልድ glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, glycidone, glyclazide, glitizide.

III ትውልድ glimepiride

በአሁኑ ጊዜ በሩሲያ ውስጥ የመጀመሪያው ትውልድ የሰልፈርኖሪያ ዝግጅቶች በተግባር ላይ አይውሉም ፡፡

በሁለተኛው ትውልድ መድኃኒቶች እና በአንደኛው ትውልድ የሰልፈሎንያው ተዋጽኦዎች መካከል ያለው ዋነኛው ልዩነት ከፍተኛ እንቅስቃሴ (50 - 100 ጊዜ ያህል) ነው ፣ ይህም በአነስተኛ መጠን ጥቅም ላይ እንዲውሉ ያስችላቸዋል ፣ እናም በዚህ መሠረት የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡ የ 1 ኛ እና 2 ኛ ትውልድ የሃይፖዚላይዜሚየስ ስርአቶች የግለሰቦች ተወካዮች በእንቅስቃሴ እና በመቻቻል ይለያያሉ። ስለዚህ የመጀመሪያ-ትውልድ መድኃኒቶች ዕለታዊ መጠን - ቶልባውዋይድ እና ክሎropርሚዲያ - 2 እና 0.75 ግ ፣ በቅደም ተከተል ፣ እና የሁለተኛ-ትውልድ መድኃኒቶች - glibenclamide - 0.02 ግ ፣ glycvidone - 0.06-0.12 g የሁለተኛ ትውልድ መድኃኒቶች ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች በተሻለ ይታገሳሉ። .

የሱልonyሎሊያ ዝግጅቶች የተለያዩ ደረጃዎች ከባድነት እና የጊዜ ቆይታ አላቸው ፣ ይህም በሚታዘዝበት ጊዜ የአደንዛዥ ዕፅ ምርጫ የሚወስን ነው። ግላይቤንጉዳይድ ከሁሉም የሰልፈርኖሪያ ንጥረነገሮች በጣም የታወቀ hypoglycemic ውጤት አለው። አዲስ የተዋሃዱ መድኃኒቶች hypoglycemic ውጤት ለመገምገም እንደ ማመሳከሪያ ጥቅም ላይ ይውላሉ። የ glibenclamide ኃይለኛ hypoglycemic ውጤት የሆነው ይህ ለኤንPP ጥገኛ የፖታስየም ሰርጦች የፓንቻይተስ ቤታ ህዋሶች ከፍተኛ ጥራት ያለው በመሆኑ ነው። በአሁኑ ጊዜ glibenclamide የሚከናወነው በባህላዊ የመድኃኒት ቅፅ እና በማይክሮኢክ መልክ ነው - በፍጥነትና በተሟላ የመጠጥ አወቃቀር ምክንያት እጅግ በጣም ጥሩ የመድኃኒት ቤት እና የመድኃኒት አወቃቀር የሚሰጥ ልዩ የ glibenclamide ቅጽ ነው (ባዮአቪቫን 100% ያህል ነው) እና መድኃኒቶችን ለመጠቀም ያስችላል አነስተኛ መጠን።

ግሉላይዜድ ከጉሊቤላንካይድ በኋላ በጣም የተለመደ የአፍ hypoglycemic ወኪል ነው። ግላይላይዜዲክ ሃይፖክላይሚካዊ ውጤት አለው ከሚለው እውነታ በተጨማሪ የደም ማነስ የደም ሥጋት መለኪያዎች ፣ የደም ሂሞሎጂካዊ ባህሪያትን ያሻሽላል ፣ በ hemostatic system እና microcirculation ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ ይህም የማይክሮቫስኩላይተስ እድገትን ይከላከላል ፡፡ በሬቲና ላይ ጉዳት ማድረስ ፣ የፕላletlet ውህደትን ይከላከላል ፣ አንጻራዊውን የብክለት መረጃ ጠቋሚ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ የሄፓሪን እና የ fibrinolytic እንቅስቃሴን ይጨምራል ፣ የሄፓሪን መቻልን ይጨምራል ፣ እንዲሁም የፀረ-ባክቴሪያ ባህሪያትን ያሳያል።

Glycvidone በመጠኑ የኩላሊት እክል ላላቸው ህመምተኞች ሊታዘዝ የሚችል መድሃኒት ነው ፣ ምክንያቱም ብቻ 5% የሚሆነው ሜታቦሊዝም በኩላሊት ፣ የተቀረው (95%) በኩል ይገለጻል - በአንጀት በኩል።

አስደናቂ ውጤት ያለው ግላይዝላይዜድ የማይቀዘቅዝ እና ንቁ የሆነ metabolites ስለሌለው በሃይፖግላይሚክ ምላሾች አንፃር አነስተኛ አደጋን ያስከትላል።

የቃል አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች (የኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ) ሕክምና ዋና መድኃኒቶች ሲሆኑ ብዙውን ጊዜ ከ 35 አመት እድሜ በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ያለመመጠጥ ፣ የምግብ እጥረት ፣ ችግሮች ወይም አስቸኳይ የኢንሱሊን ሕክምና ለሚያስፈልጋቸው በሽታዎች የታዘዙ ናቸው ፡፡

ትክክለኛው አመጋገብ ካለው የየቀኑ የኢንሱሊን ፍላጎት ከ 40 አሃዶች የሚበልጠው በሽተኞች የ sulfonylurea ቡድን ዝግጅት ለታካሚዎች አይመከርም። በተጨማሪም ፣ በሽተኞች mellitus (ከባድ የቅድመ-ይሁንታ ሴል እጥረት) ላላቸው በሽተኞች የታዘዙ አይደሉም ፣ የታመመ ኪታቶሲስ ወይም የስኳር በሽታ ኮማ ፣ በባዶ ሆድ ላይ እና ከፍ ባለ ግሉኮስሲያ ከ 250 ግራም በላይ የሆነ የአመጋገብ ስርዓት በሚታከሙበት ጊዜ።

በቀን ከ 40 በታች ለሆኑ ክፍሎች የኢንሱሊን መጠን ላላቸው የኢንሱሊን ሕክምና የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የሰልሞናሎል መድኃኒቶች ወደ ሕክምና ይዛወራሉ ፡፡ በቀን እስከ 10 ክፍሎች / ኢንሱሊን በሚወስዱበት ጊዜ ፣ ​​በሰልፈኖንያው ንጥረነገሮች አማካኝነት ወደ ህክምና ወዲያውኑ መለወጥ ይችላሉ ፡፡

ለረጅም ጊዜ የ sulfonylurea ነባር መድኃኒቶችን መጠቀም የመቋቋም እድገትን ያስከትላል ፣ ይህም የኢንሱሊን ዝግጅቶችን በማጣመር ሊታከም ይችላል። በአይነት 1 የስኳር በሽታ ሜይቲየስ ፣ የኢንሱሊን ዝግጅቶችን ከ sulfonylurea ንጥረነገሮች ጋር በማጣመር የዕለት ተዕለት የኢንሱሊን ፍላጎትን ለመቀነስ እና የበሽታውን አካሄድ ለማሻሻል የሚረዳ ሲሆን ይህም በተወሰነ ደረጃ ከሰሊጥኖልትሪየስ ነቀርሳ እንቅስቃሴ (በተለይም ትውልድ II) ጋር ተያይዞ የበሽታውን አካሄድ ለማሻሻል ይረዳል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​ሊኖሩ የሚችሉ ኤትሮጅካዊ ተፅእኖዎች የሚጠቁሙ ምልክቶች አሉ ፡፡

በተጨማሪም ፣ የ sulfonylurea አመጣጥ ከ I ንሱሊን ጋር ይደባለቃል (እንዲህ ያለው ጥምረት በቀን ውስጥ ከ 100 IU ኢንሱሊን በበለጠ በሚታዘዝበት ጊዜ የሕመምተኛው ሁኔታ ካልተሻሻለ እንደዚህ ዓይነት ጥምረት ተገቢ ነው ተብሎ ይታሰባል) ፣ አንዳንድ ጊዜ ከቢጊኒዝየስ እና ከአክሮባስ ጋር ይጣመራሉ።

የሰልሞናይድ hypoglycemic መድኃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ፀረ-ባክቴሪያ ሰልሞናሚides ፣ ቀጥተኛ ያልሆነ የፀረ-ባክቴሪያ ፣ butadion ፣ ሳሊላይሊክስ ፣ ኢታኖአሚድ ፣ ቴትራክላይንደር ፣ ክሎramphenicol ፣ cyclophosphamide ሜታቦሊዝምን እንዳያስተጓጉል እና ውጤታማነት እንደሚጨምር (hypoglycemia ሊከሰት እንደሚችል) መታወስ አለበት። የ sulfonylurea አመጣጥ ከ thiazide diuretics (hydrochlorothiazide ፣ ወዘተ) እና BKK (ኒፊድፊን ፣ diltiazem ፣ ወዘተ) ጋር ሲጣመር አንቲጂኒዝም በትላልቅ መጠኖች ውስጥ ይከሰታል - ታይዛይድስ የፖታስየም ሰርጦችን በመክፈት ምክንያት ጣልቃ ስለሚገባ የ BKK የካልሲየም ion ፍሰት ችግርን ያስከትላል። ዕጢዎች

የ sulfonylureas ንጥረነገሮች የአልኮል ተፅእኖ እና አለመቻቻል ያሻሽላሉ ፣ ምናልባት ምናልባት የአክታዴይድ ዕጢ መዘግየት በመዘግየቱ። እንደ አንቲባስ-መሰል ምላሾች ሊኖሩ ይችላሉ።

ሁሉም የሰልሞንየም hypoglycemic መድኃኒቶች ከምግብ በፊት ከ 1 ሰዓት በፊት እንዲወስዱ ይመከራሉ ፣ ይህም በድህረ-ወሊድ (ምግብ ከተመገቡ በኋላ) የበለጠ እንዲታወቅ አስተዋጽኦ ያደርጋል። የ dyspeptic ክስተቶች በጣም ከባድ በሚሆንበት ጊዜ ፣ ​​ከበሉ በኋላ እነዚህን መድኃኒቶች እንዲጠቀሙ ይመከራል።

ከደም ማነስ በተጨማሪ የ sulfonylurea ንጥረነገሮች ያልተፈለጉ ተፅእኖዎች የደም መፍሰስ ችግር (ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ) ፣ የኮሌስትሮል ሽፍታ ፣ የሰውነት ክብደት መጨመር ፣ ሊቀለበስ የሚችል ሉኪፔኒያ ፣ ትሮማክሎቶኒያ ፣ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ፣ ሽፍታ እና የደም ማነስ ፣ አለርጂ ምልክቶች ( ማሳከክ ፣ ኤሪትሮማ ፣ የቆዳ በሽታ)።

በእርግዝና ወቅት የሰልፈርን ፈሳሽ ዝግጅቶችን መጠቀም አይመከርም ፣ ምክንያቱም አብዛኛዎቹ በ FDA (የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር) መሠረት ለክፍል C አባላት ናቸው ፣ ይልቁንስ የኢንሱሊን ሕክምና የታዘዘ ነው።

የሃይፖይላይዜሚያ አደጋ ተጋላጭነት ምክንያት አዛውንት ህመምተኞች ረዥም ጊዜ የሚሰሩ መድኃኒቶችን (glibenclamide) እንዲጠቀሙ አይመከሩም። በዚህ እድሜ ውስጥ አጫጭር ደረጃዎችን መጠቀም ይመረጣል - gliclazide, glycidone.

ሜጋሊቲን - የቅድመ ወሊድ ተቆጣጣሪዎች (ሬንጅሊንሳይድ ፣ ናግላይንide) ፡፡

ሬጉሊንሊን የቤንዚክ አሲድ ምንጭ ነው። ከሲሊኖኒዩሪያ ንጥረነገሮች የኬሚካዊ አወቃቀር ልዩነት ቢኖርም ፣ እንዲሁ በአይቲስ ፓንኬሲስ አተገባበር ውስጥ በሚንቀሳቀሱ ንቁ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ሽፋን ውስጥ የ ATP ጥገኛ የፖታስየም ሰርጦችን ያግዳል ፣ በዚህም የካልሲየም ሰርጦች መፈናጠጥን እና የመክፈቻ ሁኔታን ያስከትላል ፣ በዚህም የኢንሱሊን ጭማሪ ያስገኛል። ምግብን በተመለከተ የኢንሱሊኑሮፒክ ምላሽ በ 30 ደቂቃዎች ውስጥ ይበቅላል እና በምግብ ጊዜ ውስጥ የግሉኮስ መጠን መቀነስ ይጨምራል (በምግቦች መካከል ያለው የኢንሱሊን መጠን አይጨምርም)። እንደ ሰልሞሊላይዝስ ፣ ዋናው የጎንዮሽ ጉዳት hypoglycemia ነው። ጥንቃቄ በተሞላበት ሁኔታ ሄፕታይተስ እና / ወይም የኪራይ ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች ሪፍሊንደር የታዘዘ ነው ፡፡

ንዑስ ክሎራይድ የ D-phenylalanine የመነጨ ነው።ከአፍ የሚወጣ hypoglycemic ወኪሎች በተቃራኒ የኖፔሊንሳይድ ኢንሱሊን መጠን ላይ ያለው ተፅእኖ ፈጣን ነው ፣ ግን ያነሰ ነው። Nateglinide በዋነኛነት የድህረ-ድህረ-hyperglycemia ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

Biguanidesበ 70 ዎቹ ውስጥ የ 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታን ለማከም ጥቅም ላይ መዋል የጀመረው የኢንሱሊን ፍሰት በፔንታሮት ቤታ ሕዋሳት አያነቃቁ ፡፡ የእነሱ ተፅእኖ በዋነኝነት የሚወሰነው በጉበት ውስጥ ግሉኮኔኖኔሲሲሲን በመከላከል እና የክብደት ህብረ ህዋሳትን በመጨመር የግሉኮስ አጠቃቀምን በመጨመር ነው። በተጨማሪም የኢንሱሊን ኢንዛይም እንዳይሰሩ ይከለክላሉ እንዲሁም በኢንሱሊን ተቀባዮች ላይ ያለውን ቁርኝት ያሻሽላሉ (ይህ የግሉኮስ እና የሜታቦሊዝም ሁኔታን ይጨምራል) ፡፡

ቢጉዋኒየስ (ከሶልሶኒሎሬያ ንጥረነገሮች በተቃራኒ) ጤናማ በሆኑ ሰዎች እና በምሽት በረሃብ አይነት 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ የደም ግሉኮስን አይቀንሱ ፣ ነገር ግን የደም ማነስን ሳያስከትሉ ምግቡን ከበሉ በኋላ ጭማሪውን በእጅጉ ይገድባሉ ፡፡

ሃይፖግላይዚሚክ ቢግዋይዶች - ሜቴክታይን እና ሌሎችም - ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ጥቅም ላይ ይውላሉ ከስኳር-መቀነስ ውጤት በተጨማሪ ባጊአይዲየስ ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋሉ በጤንነት ላይ ጥሩ ውጤት አለው ፡፡ የዚህ ቡድን አደንዛዥ ዕፅ lipogenesis ን ይከለክላል (ግሉኮስ እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች በሰውነት ውስጥ ወደ ስብ አሲዶች ይቀየራሉ) lipolysis ን ያነቃቃል (ቅባትን የመከፋፈል ሂደት በተለይም በስብ ውስጥ የሚገኙትን ትሪግላይድስ ንጥረ ነገሮችን ወደ የሊፕሲን ኢንዛይም እርምጃ በመውሰድ) ፣ የምግብ ፍላጎትን ቀንሷል እንዲሁም ከፍ ያደርጋል ክብደት መቀነስ በአንዳንድ አጋጣሚዎች የእነሱ አጠቃቀም በደም ሴል ውስጥ ትሪግላይይድስ ፣ ኮሌስትሮል እና ኤል.ኤን.ኤል ይዘት (ቅነሳ ሆድ ላይ ተወስኗል) ይዘት መቀነስ ጋር ተያይዞ ነው። በስኳር በሽታ mellitus ዓይነት 2 ውስጥ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት በከንፈሮች ሜታቦሊዝም ውስጥ ከሚታወቁ ለውጦች ጋር ተደባልቋል ፡፡ ስለዚህ ከ490% የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ከ 85 - 90% የሚሆኑት የሰውነት ክብደታቸው ይጨምራል ፡፡ ስለዚህ ፣ ከመጠን በላይ ክብደት ካለው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ጋር በማጣመር ፣ የመድኃኒትነት ስሜትን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች ይታያሉ ፡፡

የቢጋኒይድስ አስተዳደር አመላካች ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላቲተስ (በተለይም ከመጠን በላይ ውፍረት ያለው) ከአመጋገብ ሕክምና ውጤታማነት እንዲሁም ከሶልሚኒየሬ ዝግጅቶች ውጤታማነት ጋር ነው።

የኢንሱሊን አለመኖር ፣ የቢጊያንዲን ውጤት አይታይም ፡፡

ቢጊአንዲድስ ይህን የመቋቋም ችሎታ በሚኖርበት ጊዜ ኢንሱሊን ከኢንሱሊን ጋር በማጣመር ሊያገለግል ይችላል። የእነዚህ መድኃኒቶች ከሶልቦን ሰልፋይድ ንጥረነገሮች ጋር ያለው ጥምረት የኋለኛውን የሜታብሊካዊ መዛግብት አጠቃላይ እርማት በማይሰጡበት ሁኔታ ላይ ታይቷል ፡፡ ቢግዋኒድስ በዚህ ቡድን ውስጥ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን የሚገድብ ላቲክ አሲድሲስ (ላቲክ አሲድ) የተባለ እድገት ያስከትላል ፡፡

ቢጊአንዲድስ ይህን የመቋቋም ችሎታ በሚኖርበት ጊዜ ኢንሱሊን ከኢንሱሊን ጋር በማጣመር ሊያገለግል ይችላል። የእነዚህ መድኃኒቶች ከሶልቦን ሰልፋይድ ንጥረነገሮች ጋር ያለው ጥምረት የኋለኛውን የሜታብሊካዊ መዛግብት አጠቃላይ እርማት በማይሰጡበት ሁኔታ ላይ ታይቷል ፡፡ ቢግዋኒድስ በዚህ ቡድን ውስጥ የተወሰኑ መድኃኒቶችን መጠቀምን የሚገድብ ላቲክ አሲድሲስ (ላቲክ አሲድ) የተባለ እድገት ያስከትላል ፡፡

Biguanides በአሲድነት እና በእድገቱ (የላክቶስ ክምችት እንዲጨምር እና እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል) ሃይፖክሲያ በሚመጣባቸው ሁኔታዎች (የልብ እና የመተንፈሻ ውድቀት ፣ ከፍተኛ የመተንፈስ ችግር ፣ ከፍተኛ የአንጀት የደም ማነስ ፣ የደም ማነስ) ፣ ወዘተ.

የ biguanides የጎንዮሽ ጉዳቶች ከ sulfonylurea አመጣጥ (ከ 20% ከ 4%) የበለጠ ፣ በመጀመሪያ ፣ የጨጓራ ​​የጎንዮሽ ጉዳቶች-በአፍ ውስጥ ብረትን ጣዕም ፣ ተቅማጥ ምልክቶች ፣ ወዘተ ፣ ከ biguanides ን ሲጠቀሙ የደም ምትክን አለመጠቀም (ለምሳሌ metformin) ) በጣም አልፎ አልፎ ይከሰታል።

Metformin በሚወስዱበት ጊዜ አንዳንድ ጊዜ የሚታየው ላሲኒክ አሲሲስ ከባድ ችግር እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል ፣ ስለሆነም ሜታታይን ለድድ ሽንፈት እና ለእድገቱ የተጋለጡ ሁኔታዎችን መታዘዝ የለበትም - የተበላሸ የኩላሊት እና / ወይም የጉበት ተግባር ፣ የልብ ድካም ፣ የሳንባ በሽታ።

Biguanides በኩላሊቶች ውስጥ የቱባክ ፍሰት ሂደት እርስ በእርስ ስለሚወዳደሩ በተመሳሳይ ጊዜ ከጊቲኢዲን ጋር መታዘዝ የለባቸውም ፣ በተጨማሪም ሲሚንታይን በጉበት ውስጥ የቢዮቢን ውህዶች የባዮቴራፒ ለውጥ ያስከትላል።

የ glibenclamide (የሁለተኛው ትውልድ የሰልፈርኖrea ምንጭ) እና ሜታታይን (ቢጉአይዲን) ጥምር ንብረታቸውን በአንድ ላይ በማጣመር የእያንዳንዱን አነስተኛ መጠን መጠን በመጠቀም የተፈለገውን የሃይፖግላይዜሽን ውጤት እንዲያገኙ እና በዚህም የጎንዮሽ ጉዳቶች አደጋን እንዲቀንሱ ያስችልዎታል።

ከ 1997 ጀምሮ ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ ገባ thiazolidinediones (glitazones) ፣ የ thiazolidine ቀለበት የሆነውን የኬሚካዊ መዋቅር መሠረት ነው። ይህ አዲስ የፀረ-ተባይ በሽታ ወኪሎች ፒዮጊሊታቶሮን እና ሮዝጊግኒቶንን ያጠቃልላል ፡፡ የዚህ ቡድን መድኃኒቶች የታመሙ ሕብረ ሕዋሳት (ጡንቻዎች ፣ የአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት ፣ ጉበት) ንቃት ወደ ኢንሱሊን ፣ በጡንቻ እና በስብ ሕዋሳት ውስጥ ዝቅተኛ የሊምፍ ልምምድ ይጨምራሉ። ታያዚሎዲዲኔሽን የኑክሌር ተቀባዮች PPARγ (peroxisome proliferator-activates receptor-gamma) መራጮች ናቸው። በሰዎች ውስጥ እነዚህ ተቀባዮች ለኢንሱሊን እርምጃ አስፈላጊ በሆኑት “tissuላማ ህብረ ህዋሶች” ውስጥ ይገኛሉ-በአ adiዱ ቲሹ ፣ በአጥንት ጡንቻ እና በጉበት። የፔγር የኑክሌር ተቀባዮች የግሉኮስ ምርት ፣ ትራንስፖርት እና አጠቃቀምን በሚቆጣጠሩት የኢንሱሊን ምላሽ ሰጪ ጂኖች ውስጥ ዝውውርን ይቆጣጠራሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ የ PPAR sensitive ስሜት ያላቸው ጂኖች በስብ አሲዶች ሜታቦሊዝም ውስጥ ይሳተፋሉ።

ቲያዛሎዲዲሽንስ ውጤታማነታቸውን ለማሳደግ የኢንሱሊን መኖር አስፈላጊ ነው ፡፡ እነዚህ መድኃኒቶች የመተንፈሻ አካላት ሕብረ ሕዋሳትን እና ጉበትን የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን ይቀንሳሉ ፣ የኢንሱሊን ጥገኛ ግሉኮስን ፍጆታ ይጨምራሉ እንዲሁም የጉበት ግሉኮስ ፍሰት እንዲቀንሱ ያደርጋሉ ፣ አነስተኛ አማካይ ትራይግላይዜስ ፣ የኤች.አይ.ኤል እና የኮሌስትሮል መጠንን ይጨምራሉ ፣ እንዲሁም ከተመገቡ በኋላ የጾም የደም ፍሰት መጠንን ይከላከላሉ ፡፡

የአልፋ ግሉኮሲዲዝ ኢንደክተሮች (acarbose, miglitol) የ poly- እና oligosaccharides ብልሹነትን ይከላከላል ፣ በአንጀት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መፈጠር እና የመቀነስ ሁኔታን በመቀነስ የድህረ ወሊድ የደም ግፊት መቀነስን ይከላከላል። በተቀየረው ምግብ የተወሰደው ካርቦሃይድሬቶች ወደ ትናንሽ እና ትልልቅ አንጀት ወደ ታችኛው ክፍል ውስጥ ይገባሉ ፣ monosaccharides ን የመጠጥ ሂደት እስከ 3-4 ሰአታት ድረስ ይረዝማል ፡፡ ከሰልሞንየም hypoglycemic ወኪሎች በተቃራኒ የኢንሱሊን ልቀትን አይጨምሩም እናም ስለሆነም hypoglycemia ያስከትላል ፡፡

ይህ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የአክሮብሮቴራፒ ሕክምና አናቶክሮክለሮቲክ ተፈጥሮ የመያዝ አደጋን በእጅጉ በመቀነስ የታየ መሆኑ ታይቷል ፡፡ የአልፋ ግሉኮስዳሲስ መከላከያዎች እንደ monotherapy ወይም ከሌሎች የአፍ ሀይፖግላይሴሚክ ወኪሎች ጋር ሆነው ያገለግላሉ ፡፡ የመጀመሪው መጠን ከምግብ በፊት ወይም ከምግብ በፊት ወዲያውኑ 25-50 mg ነው ፣ እና ከዚያ በኋላ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል (ከፍተኛው በየቀኑ መጠን 600 ሚሊ ግራም ነው)።

የአልፋ-ግሉኮስዳሲዜሽን መከላከያዎች አመላካች ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላቲተስ ከአመጋገብ ሕክምና ውጤታማ ያልሆነ (ይህ አካሄድ ቢያንስ 6 ወር መሆን አለበት) እንዲሁም ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ማከሚት (እንደ ሕክምና ሕክምና አንድ አካል ነው) ፡፡

የዚህ ቡድን ዝግጅት የቅባት አሲዶች ፣ የካርቦን ዳይኦክሳይድና ሃይድሮጂን በመፍጠር በቅኝ ግዛቱ ውስጥ የሚፈጠረውን የካርቦሃይድሬትን የምግብ መፈጨት እና የመጠጣትን ጥሰት በመፍጠር ምክንያት የመተንፈሻ አካላት ክስተቶች ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ ስለዚህ የአልፋ-ግሉኮስዳሲስ መከላከያን በሚታዘዙበት ጊዜ የተወሳሰበ ካርቦሃይድሬት ይዘትን የያዘ ምግብን በጥብቅ መከተል ፣ ዊሮክሰስ

አኮርቦse ከሌላው የፀረ-ህመም ወኪሎች ጋር ሊጣመር ይችላል ፡፡ ኒዮሚሲን እና ኮሌስትሮሚine የአክሮባስን ውጤት ያሻሽላሉ ፣ የጨጓራና ትራክት የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ እና መጠን ይጨምራል ፡፡ የምግብ መፈጨትን ከሚያሻሽሉ ከፀረ-አሲዶች ፣ ከ adsorbents እና ኢንዛይሞች ጋር ሲዋሃድ የአክሮባስ ውጤታማነት ይቀንሳል ፡፡

በአሁኑ ጊዜ በመሠረታዊ ደረጃ አዲስ የወሊድ መከላከያ ወኪሎች መታየት ጀምረዋል - incretinomimetics. ኢንስፔንደንት ለምግብ ፍጆታ ምላሽ ለመስጠት እና የኢንሱሊን ፍሰት ለማነቃቃት በተወሰኑ ትናንሽ ትናንሽ የአንጀት ሴሎች ውስጥ የተቀመጡ ሆርሞኖች ናቸው ፡፡ ሁለት ሆርሞኖች ተለያይተዋል-ግሉኮስ-የሚመስል ፖሊፔፕላይድ (GLP-1) እና ግሉኮስ-ጥገኛ ኢንሱሊን ሰልፊት polypeptide (ኤች.አይ.ፒ)።

ወደ ቅድመ-በሽታ ሕክምና 2 እጾች ቡድን ያጠቃልላል

- የ GLP-1 ውጤትን የሚያስመስሉ ንጥረ ነገሮች - የ GLP-1 አናሎግስ (liraglutide, exenatide, lixisenatide),

- በ dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) መዘጋት ምክንያት endogenous GLP-1 ን የሚያራምድ ንጥረ ነገሮች - GLP-1 ን የሚያጠፋ ኤንዛይም - DPP-4 inhibitors (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin).

ስለሆነም የደም-ነክ ወኪሎች ቡድን በርካታ ውጤታማ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል። በፋርማሲክሜካኒክ እና በመድኃኒት መለኪያዎች መለኪያዎች ውስጥ የተለየ የድርጊት አሠራር አላቸው ፡፡ ስለ እነዚህ ገጽታዎች እውቀት ሐኪሙ በጣም ግለሰባዊ እና ትክክለኛ የሕክምና ምርጫ እንዲያደርግ ያስችለዋል ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

• 1. ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ፡፡
• 2. የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis (በኬቶቶን አካላት ደም ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ ደረጃ) ፣ ኮማ።
• 3. እርግዝና እና ጡት ማጥባት ፡፡
• 4. የአካል ጉዳተኛ ተግባር ጋር ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ የጉበት በሽታዎች ፡፡
• 5. የልብ ድካም.
• 6. ለመድኃኒትነት ንፅህና ፡፡

የቲያዚሎዲዲኔኔ ዝግጅት

ትግላይታዞን (ረዙሊን) የዚህ ቡድን የመጀመሪያ ትውልድ መድሃኒት ነበር። ውጤቱ በጉበት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ስለሚያሳድር ከሽያጩ ይታወሳል።

Rosiglitazone (Avandia) በዚህ ቡድን ውስጥ የሦስተኛ ትውልድ መድሃኒት ነው ፡፡ የካርዲዮቫስኩላር በሽታ የመያዝ እድልን እንደሚጨምር ከተረጋገጠ በኋላ እ.ኤ.አ. በ 2010 (በአውሮፓ ህብረት የታገደ) ጥቅም ላይ መዋል አቆመ ፡፡

የትግበራ ውጤት

በተጨማሪም ፣ መድሃኒቱ አንዳንድ ተጨማሪ ጠቃሚ ውጤቶች እንዳሉት ተረጋግ :ል-

• የደም ግፊትን ዝቅ ያደርጋል
• የኮሌስትሮል መጠን ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል (“ጥሩ ኮሌስትሮል” መኖርን ይጨምራል ፣ ማለትም ኤች.አር.ኤል.) እና “መጥፎ ኮሌስትሮልን” - ኤል ዲ ኤል አይጨምርም ፣
• እሱ atherosclerosis ምስረታ እና እድገትን ይከለክላል ፣
• የልብ በሽታ የመያዝ እድልን ይቀንሳል (ለምሳሌ ፣ የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት) ፡፡

ተጨማሪ ያንብቡ - ጄርዲኖች ልብን ይጠብቃሉ

ለማን pioglitazone የታዘዘው ለማን ነው?

Pioglitazone እንደ ነጠላ መድኃኒት ሊያገለግል ይችላል ፣ ማለትም ፣ ማለትም። monotherapy. እንዲሁም ፣ ዓይነት 2 የስኳር ህመም ካለብዎ ፣ በአኗኗር ዘይቤዎ ውስጥ የሚደረጉ ለውጦች የሚጠበቁ ውጤቶችን አይሰጡም እንዲሁም ሜታዲን ፣ አነስተኛ መቻቻል እና የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉ ፡፡

ሌሎች እርምጃዎች ስኬት ካላመጣቸው የፒዮጊሊታቶሮን አጠቃቀም ከሌሎች የፀረ-ኤይድሪክ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ ኤክሮቦሮሲስ) እና ሜታሚን ጋር በመተባበር ይቻላል ፡፡

Pioglitazone በተጨማሪ በኢንሱሊን ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፣ በተለይም አካላቸው ለሜቴፊን አሉታዊ ምላሽ ለሚሰጡ ሰዎች ፡፡

ተጨማሪ ያንብቡ-እንዴት metformin መውሰድ እንደሚቻል

ፒዮጊሊታዞንን እንዴት መውሰድ እንደሚቻል

መድሃኒቱ በቀን አንድ ጊዜ ፣ ​​በቃል ፣ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ መወሰድ አለበት ፡፡ የመድኃኒት አወሳሰድ ላይ ተጽዕኖ የማያሳርፍ ስለሆነ ይህ ከምግብ በፊትም ሆነ በኋላ ሊከናወን ይችላል። ብዙውን ጊዜ ሕክምና የሚጀምረው በትንሽ መጠን ነው ፡፡ የሕክምናው ውጤት የማይረካ በሚሆንበት ሁኔታዎች ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል።

የመድኃኒቱ ውጤታማነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታን ማከም አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ታይቷል ፣ ነገር ግን ሜታሚንታይን መጠቀም አይቻልም ፣ ከአንድ መድሃኒት ጋር የሚደረግ monotherapy አይፈቀድም።

ፕዮጊላይታዞን ድህረ ድህረ ወሊድ የደም ቅባትን ፣ የፕላዝማ ግሉኮስን እና የጨጓራ ​​ሂሞግሎቢንን የሚያረጋጋ ከመሆኑ እውነታ በተጨማሪ በደም ግፊት እና በደም ኮሌስትሮል ላይ ተጨማሪ አዎንታዊ ተፅእኖ አለው ፡፡ በተጨማሪም ፣ ስምምነቶች አያስከትሉም።

የቲያዚሎዲዲኔኔ ዝግጅት

ቲያዚሎይድዲንሽን (ቲዝ ዲ) - ለአፍ የሚጠቀሙ Antidiabetic መድኃኒቶች አዲስ ክፍል። ከያዚሎልዲዲኔኔሽን መድኃኒቶች (ፒዮጊልታቶሮን ፣ ሮዝግላይታዞን) በቅርብ ዓመታት ውስጥ ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ የገቡት ፡፡ እንደ ባጊታኖይድ ያሉ እነዚህ መድኃኒቶች የኢንሱሊን ምስጢርን የሚያነቃቁ አይደሉም ፣ ነገር ግን የሱፍ ህብረ ህዋሳትን ስሜታዊነት ይጨምራሉ። የዚህ ክፍል ውህዶች የኑክሌር የ PPAR-y ተቀባዮች (የ peroxisome ፕሮሰሰር-ተቀባዩ ተቀባዮች) ሆነው ያገለግላሉ። እነዚህ ተቀባዮች በስብ ፣ በጡንቻ እና በጉበት ሴሎች ውስጥ ይገኛሉ ፡፡ የ PPAR-y ተቀባዮች ማግበር የኢንሱሊን ግሉኮስ እና ቅባቶችን ወደ ሕዋሳት ውስጥ እንዲገቡ ከሚያስከትላቸው ውጤቶች ጋር የተዛመዱ በርካታ ጂኖችን ዝውውር ያሻሽላል። የ glycemia ደረጃን ከመቀነስ በተጨማሪ በቲሹዎች ላይ የኢንሱሊን መጠንን በጥሩ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል (የመፍጨት መጠን ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን መጠን ይጨምራል ፣ ትራይግላይዝየስ ይዘት ይቀንሳል)። እነዚህ መድኃኒቶች የጂን ሽግግርን በማነቃቃቱ ምክንያት ስለሚሰጡት ከፍተኛውን ውጤት ለማግኘት እስከ 2-3 ወራትን ይወስዳል ፡፡ በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ እነዚህ መድኃኒቶች ከኤች.አይ.ቢ. ጋር ከ 0 እስከ 2% ባለው የሄፕአክ መጠን ደረጃ ላይ ቅነሳን ሰጡ ፡፡

የዚህ ክፍል ዕጾች ከ PSM ፣ ከኢንሱሊን ወይም ከሜቴክቲን ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። ከሜቲቲን ጋር ያለው ጥምረት የ biguanides ተግባር በዋነኝነት ግሉኮኔኖኔሲስን ለመግታት የታሰበ በመሆኑና የታያዚሎይድዲኔሽን እርምጃ ደግሞ የግለሰቦችን የግሉኮስ አጠቃቀምን ለመጨመር የታሰበ በመሆኑ ነው ፡፡ እነሱ በተግባር hypoglycemia አያመጡም (ግን ፣ ልክ እንደ ቢጉአይድሬትስ ፣ የኢንሱሊን ማነቃቃትን ከሚያነቃቁ መድኃኒቶች ጋር በማጣመር የሂሞግሎቢንን ድግግሞሽ ሊጨምሩ ይችላሉ)። ዋነኛው ውጤት የኢንሱሊን ስሜታዊ ጂኖችን በማነቃቃት አማካይ አካባቢ የግሉኮስ አጠቃቀምን እና የ glycogenesis ቅነሳን (የኢንሱሊን የመቋቋም ቅነሳን) መቀነስ ነው። ዓይነት 2 የስኳር በሽታን ለመከላከል ዋነኛው የኢንሱሊን መቋቋምን የኢንሱሊን መከላትን የሚያስወግዱ መድኃኒቶች ሲሆን ታይያይሎይድዲኔሽን ከወጣበት ጊዜ ጀምሮ ከ 8 ወር በላይ ይቆያል ፡፡ “Glitazones” የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ እድገትን ለማዘግየት ብቻ ሳይሆን እድገቱን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ የሚያስችል የግሉኮስ ውህደት የግሉኮስ ችግርን ሙሉ በሙሉ ማረም ይችላል የሚል ግምት አለ ፡፡

ሆኖም ፣ እስካሁን ድረስ ይህ መላ ምት ብቻ ነው ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የቲያዚኖዲዲኔሽን አጠቃቀምን የልብና የደም ሥር (ቧንቧ) ችግርን የመቋቋም እድልን ይከፍታል ፡፡ ለዚህም ዋነኛው የኢንሱሊን የመቋቋም አቅም ነው ፡፡ በአንዳንድ የታካሚ ጥናቶች ውስጥ የ thiazolidinediones ን angioprotective ውጤት በተመለከተ የመጀመሪያ መረጃ ቀድሞውኑ ተገኝቷል ፡፡ ተመሳሳይ ክሊኒካዊ ጥናቶች ገና አልተካሄዱም ፡፡

በዓለም ውስጥ የ thiazolidinediones ሦስት ትውልዶች አሉ-
- “የመጀመሪያው ትውልድ” መድሃኒት - ትሮጊታቶሮን (ጥቅም ላይ እንዲውል ከታገደበት ሄፕቶቶክሲካል እና የልብና የደም ሥር ውጤት አስከትሏል) ፣
- የ “ሁለተኛው ትውልድ” እጽ - ፒዮጊልታዞን ፣
- “ሦስተኛው ትውልድ” መድሃኒት - ሮዝጊላይታዞን።

በአሁኑ ጊዜ ከኤሊያ ሊሊይ (ዩኤስኤ) እና ከሦስተኛው ትውልድ - አቫንዳየም (ሮዝጊታኒሶን) አንድ መድሃኒት ከያሂሊያሊዲያዲኔሽን አንድ ዕፅ - በሩሲያ ውስጥ ተመዝግቧል። የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን ፣ አክፖስ በቀን አንድ ጊዜ 15.30 እና 45 mg ንቁ የነርቭ ንጥረ ነገር ሃይድሮክሎራይድ በሚይዙ የጡባዊዎች መልክ ይገኛል።

ዕለታዊ መጠን 30 - 45 mg ነው። የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን ፣ Glaxo SmithKJine (GSK) avandium በ 4/8 mg / ንቁ የ rosiglitazone ንቁ ንጥረ ነገር 4 እና 8 ሚሊ ግራም በሚይዝ በጡባዊ መልክ ይገኛል። በየቀኑ 8 mg. ተመሳሳዩ ኩባንያ አንድ አጠቃላይ መድሃኒት ያወጣል - አቫንዳማት (የአቫንዳ እና ሜታቴንዲን ጥምር)።

ቲያዚሎዲዲኔኔሽን እንደ ‹monotherapy› ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ነገር ግን ከቢጊኒድስ ፣ አኮርቦስ ፣ ፒኤምኤም ፣ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ጋር ካለው ኢንሱሊን ጋር በማጣመር የተሻለ ነው የዚህ መድሃኒት ቡድን ውስን አጠቃቀም በጣም ከፍተኛ በሆነ ወጪቸው ምክንያት ነው ፡፡የሁለተኛው ትውልድ የ thiazolidinediones ባለቤት የሆነው መድሃኒት ምንም ዓይነት የሄፕቶቶቶሊክ ውጤት አላሳየም። Pioglitazone በጉበት ውስጥ እንዲነቃ የተደረገ ነው ፣ ንቁ ተፈጭቶ ንጥረ ነገሮችን የሚያመነጭ ፣ በዋነኝነት በቢሊሲ የተጠቃ። ከሚያስከትላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች ውስጥ አንዱ የሆድ እብጠት ፣ እንዲሁም የክብደት መጨመር ሊሆን ይችላል። ከህክምናው በስተጀርባ የአላንን እና የአስፊሚሚያ aminotransferase ደረጃን ለመቆጣጠር እና መድሃኒቱን በእጥፍ በተለመደው የኢንዛይም መጠን መውሰድዎን እንዲያቆም ይመከራል። የመድኃኒቱን ውጤት በተራዘመ (3 ወር) ቴራፒ ለመገምገም ይመከራል። የእርግዝና መከላከያ
- ዓይነት 1 የስኳር በሽታ
- ketoacidosis ከማንኛውም የስኳር በሽታ ጋር;
- እርግዝና ፣ ጡት ማጥባት ፣
- የአልካላይን መተላለፍ መደበኛ ደንብ ከ 3 ጊዜ በላይ ፣
- አጣዳፊ ቫይራል ፣ መርዛማ ሄፓታይተስ ፣
- ሥር የሰደደ ንቁ የጉበት በሽታ።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ መከላከል

የድሬም ክሊኒካዊ ሙከራ ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የስኳር በሽታ የመያዝ ተጋላጭነት እና Rosiglitazone በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ የጾም የግሉኮስ መጠን መጨመርን ያሳያል ፡፡ ይህ ጥናት የስኳር ህመም እድገቱ በ 1.5 ዓመታት ሊዘገይ እንደሚችል ያሳያል ፣ ግን ከዚያ በኋላ የእድገት ስጋት ይጨምራል እናም በቦምቡ ቡድን ውስጥ አንድ አይነት ይሆናል ፡፡