ቶርቫካርድ (20 mg) Atorvastatin

ቶርቫካርዴን ለመልቀቅ የሚወስደው የመድኃኒት መጠን በፊልም የተሸጡ ጽላቶች ነው-convex ፣ ኦቫል ፣ ማለት ይቻላል በነጭ ወይም በነጭ በሁለት ጎኖች (10 ፓኮች በቡጢ ውስጥ ፣ 3 ወይም 9 በካርቶን ፓኬጅ ውስጥ) ፡፡

ንቁ ንጥረ ነገር: atorvastatin (በካልሲየም መልክ) ፣ በ 1 ጡባዊ - 10 ፣ 20 ወይም 40 mg።

ረዳት ንጥረ ነገሮች ዝቅተኛ ምትክ hyprolose ፣ ላክቶስ ሞኖይድሬት ፣ ማግኒዥየም ስቴቴቴይት ፣ ክሎካርካሎዝ ሶዲየም ፣ ማግኒዥየም ኦክሳይድ ፣ ኮሎላይይድ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ማይክሮኮሌትሴል ሴሉሎስ።

የllል ጥንቅር-ማክሮሮል 6000 ፣ ሃይፖሎሜሎላይ 2910/5 ፣ ቲክ ፣ ታኒየም ዳይኦክሳይድ።

የመድኃኒት ቅጽ

የታሸጉ ጡባዊዎች 10 mg, 20 mg, 40 mg

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገር - atorvastatin 10.00 mg, 20.00 mg, 40.00 mg (እንደ

atorvastatin ካልሲየም 10.34 mg ፣ 20.68 mg ፣ 41.36 mg ፣ በቅደም ተከተል)

የቀድሞ ሰዎች: ማግኒዥየም ኦክሳይድ (ከባድ) ፣ ማይክሮኮሌት ሴል ሴሉሎስ ፣ ላክቶስ ሞኖይሬትሬት (26.30 mg) 10 mg መጠን ላላቸው ጡባዊዎች, 52.60 mg - 20 mg መጠን ላላቸው ጡባዊዎች, 105.20 mg - 40 ሚሊ ግራም የሚመዝን ጡባዊዎች) ፣ ክራስካርሎሎዝ ሶዲየም ፣ ዝቅተኛ ምትክ hydroxypropyl ሴሉሎስse ኤል.ኤች 21 ፣ አልትራሳውንድ ኮሎላይድ ሲሊከን ፣ ማግኒዥየም ስቴሪየም

shellል ጥንቅር hypromellose 2910/5, ማክሮሮል 6000 ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ E171 ፣ talc

ጡባዊዎች ፣ ከነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም ጋር ፣ ኦቫል ፣ ከቢኪዮክስክስ ወለል ጋር ፣ መጠኑ 9.0 x 4.5 ሚሜ ያህል ነው (ለ 10 mg መድሃኒት).

ጡባዊዎች ፣ ከነጭ ቅርፊት ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም ቅርፊት ጋር ተያይዘዋል ፣ ቅርፅ ያለው ኦክሳይድ ፣ ከቢኪዮክስክስ ወለል ጋር ፣ መጠኑ 12.0 x 6.0 ሚሜ ያህል ነው (ለ 20 mg መውሰድ).

ጡባዊዎች ፣ ከነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም ጋር ፣ ኦቫል ፣ ከቢኪዮክስክስ ወለል ጋር ፣ መጠኑ 13.9 x 6.9 ሚሜ ያህል ነው (ለክፍለ መጠን 40 mg).

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

ከአፍ አስተዳደር በኋላ Atorvastatin በፍጥነት ይወሰዳል ፣ ከፍተኛው የፕላዝማ ትኩረት (ሲማክስ) በ1-2 ሰዓታት ውስጥ ይከናወናል። በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ atorvastatin መጠን መጠን እና መጠን መጠኑ ከፍ ባለ መጠን ይጨምራል።

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ቶርቫካርድ ፣ የታሸጉ ጽላቶች ከአፍ መፍትሄ ጋር ሲነፃፀር 95% - 99% የባዮአቫቲቭ አላቸው ፡፡ የ atorvastatin ፍጹም ባዮአቪታ ዝቅተኛ ነው (ወደ 14% ገደማ) ፣ እና የኤች.አይ.-ኮአ ቅነሳን የመከላከል እንቅስቃሴ ስልታዊ ተገኝነት በግምት 30% ነው። ዝቅተኛ ሥርዓት ያለው ባዮአቪየስ በጨጓራና ትራክቱ እና / ወይም በጉበት በኩል በሚወጣው የ ‹አንጀት መተላለፊያው› ሂደት ውስጥ ባለው ሥርዓተ-ነክነት ምክንያት ነው ፡፡ በካሜክስ እና በአውሮፓ ህብረት በተደረገው ውጤት እንደተመለከተው ምግብ የመድኃኒቱን የመጠጥ መጠን እና ደረጃን በትንሹ በ 25% እና በ 9% ይቀንሳል ፣ ግን ዝቅተኛ የሆድ ድፍረትን መቀነስ ፕሮቲን ኮሌስትሮል (ኤል ዲ ኤል-ሲ) በባዶ ሆድ ላይ በሚወስዱበት ጊዜ ለእነሱ ቅርብ ነው ፡፡ ምሽት ላይ Atorvastatin ን ከወሰዱ በኋላ የፕላዝማ ትኩረቱ ጠዋት ላይ ከወሰደው ጊዜ በታች ነው። በመድኃኒት መጠን እና በአደገኛ መድሃኒት መጠን መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አለ።

Atorvastatin አማካይ ስርጭት በግምት 381 ሊት ነው። ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ያለው የአቶርastastatin ግንኙነት ቢያንስ 98% ነው። ሜታቦሊዝም

Atorvastatin በ cytochrome P450 3A4 ወደ ኦርቶሆል እና ፓራ ሃይድሮክሳይድ ተዋጽኦዎች እና የተለያዩ የቅድመ-ይሁንታ ኦክሳይድ ምርቶች ሜካቦሊዝም ተደርጓል። በroሮሮ ortho- እና para-hydroxylated metabolites ከቶርቫካርድ ጋር ሲነፃፀር በ HMG-CoA reductase ላይ የመከላከል ተፅእኖ አላቸው። የ HMG-CoA reductase እንቅስቃሴ በግምት 70% ቅነሳ የሚከሰተው በንቃት የሚተላለፍ metabolites እርምጃ ምክንያት ነው።

Atorvastatin በዋነኝነት በሄፕታይተስ እና / ወይም ከመጠን ያለፈ ሂሞቴራፒ ከተለቀቀ በኋላ በቢል ውስጥ ነው። ሆኖም መድሃኒቱ ለከባድ የኢንፌክሽን በሽታ ተህዋሲያን አይሰጥም ፡፡ በሰው ልጆች ውስጥ ያለው የፕላዝማ ግማሽ የህይወት ዘመን አመታዊ አመታዊ አመታዊ በግምት 14 ሰዓታት ያህል ነው። ከኤች.አይ.ኦ.-ኮአ ቅነሳ ጋር በተያያዘ የተገደለው እንቅስቃሴ ግማሽ ህይወት በግምት በ 20-30 ሰዓታት ያህል ነው ፡፡ ከአፍ አስተዳደር በኋላ ከ 2% ያነሱ atorvastatin በሽንት ውስጥ ይገኛል ፡፡

በልዩ የታካሚ ቡድኖች ውስጥ ፋርማኮኮኪኒክስ

አዛውንት በሽተኞች

Atorvastatin ያለው ትኩረት በፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ሜታቦሊዝም 65 እና ከዚያ በላይ ዕድሜ ላላቸው ጤናማ ህመምተኞች ከፍ ያለ ነው (ሴሚክስ በ 40% ፣ AUC በ 30% ያህል) ነው ፣ የህክምናው ቅባት የመቀነስ ውጤት በሕዝብ ውስጥ ከታየው ጋር ሲነፃፀር ግን ወጣት ህመምተኞች

በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ በሕፃናት ህመምተኞች ውስጥ የአቶርastastatin ግልፅ የሆነ የአፍ ማጽዳት በአዋቂዎች የአልሞሜትሪክ ሽበት በሰውነታቸው ክብደት ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ ከጠቅላላው የአቶርastastatin እና ኦ-hydroxyatorvastatin አጠቃቀሞች መካከል ዝቅተኛ-ድፍረትን ሊፖፕሮቲን ኮሌስትሮል (LDL-C) እና አጠቃላይ የኮሌስትሮል (ኤሲሲ) ደረጃዎች መቀነስ ታይቷል ፡፡

Atorvastatin እና በሴቶች ውስጥ ያለው ንቁ ልኬቶች (ወንዶች) በሴቶች እና በሴቶች ላይ ያለው የመድኃኒት መጠን (lipid metabolism) ውጤት ላይ ክሊኒካዊ ጉልህ ልዩነት አልተገኘም ፡፡

የኩላሊት በሽታ atorvastatin ን እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ሜታቦሊዝም እና የነርቭ አቅማቸው ተጽዕኖ ላይ ተጽዕኖ የለውም ስለሆነም ለእነዚህ ህመምተኞች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም።

መድኃኒቱ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጣም የተቆራኘ በመሆኑ ሄሞዳላይዜስ ከፍተኛ ደረጃ ላይ እንደሚገኝ የተረጋገጠ ነው ፡፡

የአልኮል መጠጥ የጉበት በሽታ (የሕፃናት ጉበት ክፍል B) በሽተኞች በሽተኞች ውስጥ የፕላዝማ ብዛት ያለው የ atorvastatin እና ንቁ metabolites ከፍተኛ (Cmax በግምት 16 ጊዜ ያህል ፣ AUC በግምት 11 ጊዜ ያህል) ጨምሯል ፡፡

የጂን ፖሊሜሪፊዝም SLCO1B1 ውጤት

Atorvastatin ን ጨምሮ በሁሉም የኤችኤችአይ-ኮአ ቅነሳ ተከላካዮች ጉበት ውስጥ ሜታቦሊዝም የ OATP1B1 የአጓጓዥ ፕሮቲኖችን ተሳትፎ ያካትታል ፡፡ የ SLCO1B1 ጂን ፖሊመሪፊዝም በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ለ atorvastatin ተጋላጭነት የተጋለጡ ናቸው ፣ ይህም የሩማቶይድ በሽታ ተጋላጭነትን ሊጨምር ይችላል ፡፡ ፖሊቲሪዝም በጂን ኢንኮዲንግ ኦውትድ1B1 (SLCO1B1 c.521CC) ይህ የ ‹genotype› ልዩነት ከሌላቸው ሰዎች ጋር ሲነፃፀር የ 2.4 እጥፍ የአቶርastatin (ኤሲሲ) መጋለጥ ያስከትላል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች በዘር የሚተላለፍ በሽታ ምክንያት የ atorvastatin hepatakeatakeakeakeakeakeakeke እንዲሁ ይቻላል ፡፡ የመድኃኒቱ ውጤታማነት ላይ የዚህ ክስተት መዘዝ ሊታወቅ አይችልም።

ፋርማኮዳይናሚክስ

ቶርቫካርድ የ 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA ወደ mevalonic አሲድ የሚቀየር ቁልፍ ኢንዛይም ነው ፣ ኮሌስትሮልን ጨምሮ ፡፡

ሄፓቲክ ትራይግላይሰርስስ እና ኮሌስትሮል በጣም ዝቅተኛ በሆነ የቅባት ፕሮቲን (VLDL) ውስጥ ይካተታሉ ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ ይገቡና ወደ ሕብረ ሕዋሳት ይወሰዳሉ ፡፡ ዝቅተኛ ድፍረቱ ቅባታማነት (LDL) ከ VLDL ነው የሚመሠረተው ፣ ለኤል.ኤን.ኤል ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ተቀባዮች ጋር በመግባባት የተያዙ ናቸው።

ቶርቫካርድ የ HMG-CoA ቅነሳን እና በጉበት ውስጥ የኮሌስትሮል ተጨማሪ ባዮሎጅሽትን በመከላከል የፕላዝማ ኮሌስትሮል እና የሴረም lipoproteins ን በመቀነስ እንዲሁም በሴል ወለል ላይ የሄፕታይተስ ኤልዲኤም ተቀባዮች ቁጥር እንዲጨምር ያደርጋል ፣ የኤል.ዲ.ኤን.

ቶርቫካርድ የኤልዲኤን ቅንጣቶች ትኩረት እና ቁጥር ይቀንሳል ፡፡ ቶርቫካርድ የ LDL ቅንጣቶችን ጥራት ከማሰራጨት ጥራት ጋር ተያይዞ የ LDL ተቀባዮች እንቅስቃሴ ግልፅ እና የማያቋርጥ ጭማሪ ያስከትላል። ቶርቫካርድ ከሌሎች lipid- ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ተህዋስያን homozygous hereditary hypercholesterolemia (እስከ 20%) ባሉት ታካሚዎች ውስጥ የ LDL-C ደረጃን በእጅጉ ይቀንሳል።

ቶርቫካርዴር አጠቃላይ የኮሌስትሮልን መጠን በ 30-46% ፣ ኤል ዲ ኤል ኮለስትሮልን በ 41-61% ፣ አፕሊፖፖልታይን ቢ በ 34-50% ፣ ትራይግላይሮይድስ በ 14-33% እና በ VLDL በሽተኞች ውስጥ ሄትሮዚዚጎስ እና ሄሞዚጊየስ familia hypercholesterolemia ፣ የተቀናጁ የሃይchoርካለስተሮሊያ ቅጾች ፣ ፣ እንዲሁም ኢንሱሊን ያልሆኑ ጥገኛ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ላይ።

አጠቃላይ ኮሌስትሮልን ፣ ኤል.ኤል.ኤን ኮሌስትሮል እና አፕላይፖፕሮቲን ቢን ለመቀነስ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን እና የሞት አደጋን ይቀንሳል ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

- አጠቃላይ የኮሌስትሮል መጠን ፣ የ LDL-C ፣ አፕሊፖፖልታይን ቢ እና ትራይግላይሴይድስ እና የታካሚ የመጀመሪያ ደረጃ የደም ግፊት እና የደም ቧንቧ ችግር ችግር ህመምተኞች በሽተኞች አያያዝ ጋር ተያይዞ (የተቀናጀ) የደም ማነስ ችግር IIa እና IIb በ Frederickson መሠረት ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ ትራይግላይይድስ መጠን ያለው ይዘት (በ Frederickson ዓይነት) እና dysbetalipoproteinemia (በሽሬድ ፍሬሪክስሰን መሠረት ዓይነት) ፣ በበሽታው በቂ ውጤት ሳይኖር ሲቀር። oterapii

- የሰውነት አመጋገብ ቴራፒ እና ሌሎች ፋርማኮሎጂያዊ ያልሆኑ ሕክምናዎች በቂ ያልሆነ ውጤታማ የአመጋገብ ቴራፒ እና ሌሎች ፋርማኮሎጂያዊ ዘዴዎች ያለመከሰታቸው homozygous ቤተሰብ hypercholesterolemia ጋር በሽተኞች ውስጥ አጠቃላይ የኮሌስትሮል እና LDL-C የደም ፕላዝማ ደረጃን ለመቀነስ።

- በልብ በሽታ የመያዝ ዕድልን አደጋ ለመቀነስ እና myocardial infarction ፣ angina pectoris ፣ stroke ፣ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እና በሽተኞች ዲስኦርደር በሽታ ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ የመታደስ ሂደት አስፈላጊነት ለመቀነስ እና እንዲሁም እነዚህ በሽታዎች ካልተገኙ ፣ ግን ቢያንስ ሦስት አሉ ከ 55 ዓመት በላይ ዕድሜ ፣ ሲጋራ ማጨስ ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የኤች.አር.ኤል ዝቅተኛ የፕላዝማ ክምችት ፣ እና በዘመዶች ውስጥ የደም ቧንቧ በሽታ የመጀመሪያ በሽታዎች ላሉት የልብ ድካም በሽታ እድገት ተጋላጭነት

- ከ 10 - 17 ዓመት ዕድሜ ላላቸው ሕፃናት ሕክምና ከሚመገበው ምግብ ጋር ተዳምሮ አጠቃላይ የኮሌስትሮል መጠን ፣ የኤል.ዲ.ኤል C እና አፕሊፕላፕታይን ቢ ከሄትሮzygous familial hypercholesterolemia ጋር ፣ በቂ የአመጋገብ ሕክምና ከተደረገ በኋላ የ LDL-C ደረጃው ካለቀ - 190 mg / dl LDL ይቀራል> 160 mg / dl ፣ ነገር ግን በዘመዶች ውስጥ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመጀመሪያ እድገት ጉዳዮች አሉ ወይም በልጅ ውስጥ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ነው ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

ቶርቫካርድ ከመጠቀምዎ በፊት በሽተኛው hypercholesterolemia ን ለመቆጣጠር መደበኛ የሊም-ዝቅተኛ-አመጋገቢ አመጋገብ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ክብደት መቀነስ የታዘዘ መሆን አለበት ፣ እንዲሁም ለበሽታው ከበሽታው የሚመጡ በሽታዎችን ማከም አለበት ፡፡ ከቶርቫካርድ ጋር በሚታከሙበት ጊዜ ሁሉ አመጋገብ መከበር አለበት ፡፡ መጠኑ በኤች.አር.ኤል. መጀመሪያ ደረጃ ፣ በሕክምናው ግብ እና በታካሚው ምላሽ ላይ በመመስረት መጠኑ በተናጠል መመረጥ አለበት ፡፡

መደበኛ የመነሻ መጠን በየቀኑ 10 mg ነው። የ Dose ማስተካከያ በ 4 ሳምንቶች ወይም ከዚያ በላይ ባሉት ጊዜያት መከናወን አለበት ፡፡ ከፍተኛው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 80 mg ነው።

የቶርቫካርድ ዕለታዊ መጠን በቀን ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ከምግብ ጋር ወይም በምግብ ሰዓት ይከናወናል ፡፡ የሕክምናው ጊዜ የሚወሰነው በተካሚው ሐኪም በተናጥል ነው።

የመጀመሪያ ደረጃ hypercholesterolemiaእና ተጣምረዋል(ተቀላቅሏል)hyperlipidemia

ቶርቫካርድ 10 mg mg በየቀኑ አንድ ጊዜ። ቴራፒዩቲክ ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ በ 2 ሳምንቶች ውስጥ ይስተዋላል እና ከፍተኛው ቴራፒዩቲክ ውጤት አብዛኛውን ጊዜ በ 4 ሳምንታት ውስጥ ይከናወናል ፡፡ ውጤቱ በቀጣይ ሕክምና ይደገፋል።

ሂትሮዛጊየስ የቤተሰብ hypercholesterolemia

ታካሚዎች በቀን በ 10 ቶን በቶርቫካርድ መጠን ሕክምና መጀመር አለባቸው ፡፡ አንድ መድሃኒት በሚመርጡበት ጊዜ የግለሰብ አቀራረብ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ መጠኑ በየ 4 ሳምንቱ ወደ 40 mg በየቀኑ መስተካከል አለበት። ከዚህ በኋላ የቶርቫካርድ መጠን በቀን እስከ 80 mg / ሊጨምር ወይም በቀን አንድ ጊዜ 40 ቢት አሲድ እንዲጨምር ከሚያደርግ መድሃኒት ጋር ሊወሰድ ይችላል።

ሆሞዚጎዝሊያ የቤተሰብ hypercholesterolemia

የ homozygous familial hypercholesterolemia ችግር ላለባቸው በሽተኞች የቶርቫካርድ መጠን በቀን ከ 10 እስከ 80 mg ነው ፡፡ ቶርቫካርድ በእነዚህ የሕመምተኞች ሕክምና lip-lowering therapy (ለምሳሌ ፣ ኤል ዲ ኤል ኤችሬይስ) ለማሟሟት ወይም እንደዚህ ዓይነት ቴራፒ ከሌለ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡

Cardio prophylaxis-የደም ቧንቧ በሽታ

በዋና መከላከል ፣ ክትባቱ 10 mg / ቀን ነው ፡፡ በሐኪምዎ እንደተመከረው ከፍተኛ መጠን ያለው መጠን (በቀን ከ 10 ሚ.ግ. በላይ) የሚፈለግበት የኮሌስትሮል (LDL) ደረጃን ለማሳካት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

የ Dose ማስተካከያ አያስፈልግም።

የሄpታይተስ እክል ላለባቸው ህመምተኞች ቶርቫካርድ ጥንቃቄ ማድረግ አለበት ፡፡ ንቁ Torvakard ንቁ የጉበት በሽታ ጋር በሽተኞች ውስጥ contraindicated.

አዛውንት በሽተኞች

የመድኃኒቱ ውጤታማነት እና ደህንነት ጥናቶች መሠረት ከ 70 ዓመት በላይ የሆናቸው ህመምተኞች ለሁሉም ሌሎች የሕመምተኞች ምድቦች ከሚጠቀሙት ጋር ተመሳሳይ መጠን ያላቸውን መድኃኒቶች እንዲጠቀሙ ይመከራሉ።

የሕፃናት አጠቃቀም

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል ያለበት በልጆች ላይ የሕመምና የክብደት በሽታ ሕክምና ልምድ ባላቸው ሐኪሞች ብቻ ነው መከናወን ያለበት ፣ ህመምተኞች የተደረጉትን መሻሻል ለመገምገም በመደበኛነት ክትትል መደረግ አለባቸው ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 10 ዓመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ህመምተኞች የሚመከር የ atorvastatin መጠን በቀን እስከ 10 mg በቀን ከ 10 mg ጋር ይሰጣል። ለህፃናት ህመምተኞች የመድኃኒት መቻቻል ከግምት በማስገባት ምደባ መከናወን አለበት ፡፡ በአሁኑ ጊዜ ከ 20 ሚ.ግ. በላይ ክትባት ለወሰዱ ሕፃናት ደህንነት መረጃ ውስን መረጃ አለ በግምት 0,5 mg / ኪግ ነው ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 6 እስከ 10 ዓመት የሆኑ የዕፅ ሱሰኛ የሆኑ ልጆችን በማከም ረገድ ውስን ተሞክሮ አለ ፡፡ Atorvastatin ዕድሜያቸው ከ 10 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ህክምናው አልተገለጸም።

ሌሎች የመድኃኒት ቅጾች / ማጠናከሪያዎች ለዚህ የሕመምተኞች ቡድን የበለጠ ተገቢ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ቶርቫካርድ ለቃል አስተዳደር የታሰበ ነው። የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን እያንዳንዱ የቶቫቫካርድ ዕለታዊ መጠን በቀን ውስጥ በማንኛውም ጊዜ አንድ ጊዜ ይወሰዳል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከዚህ በታች በተዘረዘሩት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ የሚያስከትሉት አሉታዊ ተፅእኖዎች የሚከተሉትን መመዘኛዎች በመጠቀም ተወስነዋል-ብዙውን ጊዜ (≥1 / 100 እስከ 1/10) ፣ ብዙ ጊዜ (≥ 1/1000 እስከ 1/100) ፣ አልፎ አልፎ (≥ 1/10000 እስከ 1) / 1000) ፣ በጣም አልፎ አልፎ (እስከ 1/10000 ድረስ) ፣ ያልታወቀ ድግግሞሽ (ካለው መረጃ መገመት አይቻልም) ፡፡

- በሆድ ውስጥ እና በሽንፈት ፣ በአፍንጫ የሚወጣ ህመም

- የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ተቅማጥ

- myalgia, arthralgia, በእግር እና በእግር ላይ ህመም ፣ የጡንቻ ቁርጠት ፣ የመገጣጠሚያዎች እብጠት ፣ የኋላ ህመም

- የጉበት ተግባር የላቦራቶሪ መለኪያዎች መዛባት, በደም ውስጥ የፈጣሪ ኪንታሮት ደረጃ ጭማሪ

- hypoglycemia, ክብደት መጨመር, አኖሬክሲያ

- ቅ nightት ፣ እንቅልፍ ማጣት

- መፍዘዝ ፣ ማደንዘዝ ፣ ሃይፖዚሺያ ፣ ዲስሌሲሲያ (ጣዕምና ማበላሸት) ፣ አኔኒያ

- ማስታወክ ፣ የሆድ እና የሆድ ውስጥ የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ህመም ፣ ማስነጠስ ፣ ሽፍታ

- urticaria, የቆዳ ሽፍታ ፣ ማሳከክ ፣ alopecia (focal alopecia)

- የአንገት ህመም ፣ የጡንቻ ድካም

- የወባ በሽታ ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ የደረት ህመም ፣ የመርጋት ህመም ፣ ድካም ፣ የደም ግፊት መቀነስ

- በሽንት ውስጥ የነጭ የደም ሴሎች መኖር

- የኳንኪክ እብጠት ፣ አስከፊ የቆዳ በሽታ ፣ ፖሊመሪ አንጀት ፣ ስቲቨን-ጆንሰን ሲንድሮም እና መርዛማ epidermal necrolysis ን ጨምሮ

- myopathy, myositis ፣ rhabdomyolysis ፣ tendinopathy (tendon ቁስለት) ፣ አንዳንድ ጊዜ በመነጠቁ የተወሳሰበ

ድግግሞሽ አልታወቀም(ከሚገኘው ውሂብ ለማወቅ የማይቻል)

- ኢሚኖኖሚዲያ መካከለኛ ገለልተኛ የኔዮፓቲዝም

በአንዳንድ ቅርጻ ቅርጾች

- ወሲባዊ ብልሹነት

- በተለይ በተራዘመ ሕክምና አማካኝነት የመሃል ሳንባ በሽታ ልዩ ጉዳዮች

- የስኳር ህመም mellitus: ድግግሞሽ በአደጋ ምክንያቶች መገኘቱ ወይም አለመኖር ላይ በመመርኮዝ (ከ 5.6 ሚል / ኪ.ሜ በላይ ክብደት ያለው የደም ግሉኮስ ክምችት ከ 30 ኪ.ግ / m2 ፣ ከፍ ያለ ትራይግላይሰርስስ ፣ የደም ግፊት ታሪክ) ፡፡

እንደሌሎች የኤችኤምአይ-ኮአ የቁረጥ መቀነስ ተቀባዮች ፣ atorvastatin የሚቀበሉ ሕመምተኞች የክትትል ምርመራዎች ጭማሪ አሳይተዋል ፡፡ እነዚህ ለውጦች እንደ ደንቡ ደካማ ፣ ለአጭር ጊዜ እና ህክምና መቋረጥን አልጠየቁም ፡፡ Atorvastatin በሚወስዱት ታካሚዎች 0.8% ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ ጭማሪ (ከተለመደው በላይኛው የላይኛው ወሰን ከ 3 እጥፍ በላይ ነው)። ይህ ጭማሪ መጠን ላይ የተመሠረተ ጥገኛ እና በሁሉም በሽተኞች ላይ ሊቀለበስ ይችላል።

ለ atumvastatin ከሚወስዱት ታካሚዎች መካከል 2.5% የሚሆኑት ለደም ሴሚነሪ ኪይንሴዝ (ሲ.ሲ.) ደረጃ ከ 3 እጥፍ በላይ ትርፍ ተገኝተዋል ፣ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እና ለሌሎች የኤችአይ-ኮአ ቅነሳ ተከላካዮች ፡፡ Atorvastatin በሚወስዱት ህመምተኞች መካከል 0.4% የሚሆነው መደበኛ የመጠን የላይኛው ትርፍ 10 እጥፍ ነበር ፡፡

ጎንድርጊቶች በልጆች ላይ

- የአልትራሳውንድ መጠን መጨመር ፣ በደም ውስጥ ያለው የፈረንሣይ ፎስፌይን ደረጃን ጨምሯል

ባለው መረጃ ላይ በመመርኮዝ ፣ atorvastatin በሚወስ childrenቸው ሕፃናት ላይ አሉታዊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ ፣ አይነት እና ከባድነት በአዋቂዎች ውስጥ አንድ አይነት ነው ብሎ መገመት ይቻላል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ ለሕፃናት ህመምተኞች የአደገኛ መድሃኒት ደህንነት ረጅም ጊዜ ውስን መረጃ አለ ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

- የትኛውንም የመድኃኒት አካላት አነቃቂነት መቆጣጠር

- ያልታወቀ ምንጭ - ንቁ የጉበት በሽታ ወይም የሴረም transaminases እንቅስቃሴ ጭማሪ (ከተለመደው በላይኛው ወሰን ጋር ሲወዳደሩ ከ 3 እጥፍ በላይ)

- በዘር የሚተላለፍ የላክቶስ አለመስማማት ፣ የኢንዛይም LAPP-lactase እጥረት ፣ የግሉኮስ-ጋላክቶስ

- እርግዝና እና ጡት ማጥባት ፣ እንዲሁም በቂ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን የማይጠቀሙ የመውለድ ዕድሜ ያላቸው ሴቶች

- ዕድሜያቸው ከ 10 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች

የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች

በትብብር የሚተዳደሩ መድኃኒቶች በ atorvastatin ውጤት ላይ የሚያሳድሩትን ተጽዕኖ

Atorvastatin በ cytochrome P4503A4 (CYP3A4) ሜታቦሊስቲክ የተሠራ ሲሆን ለትራንስፖርት ፕሮቲኖችም ምትክ ነው ፣ ለምሳሌ ፣ ሄፓቲፕቲክ አነቃቂ አጓጓዥ - OATP1B1። የ CYP3A4 ወይም የትራንስፖርት ፕሮቲኖች በአንድ ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ የሚጠቀሙ መድኃኒቶች በደም ፕላዝማ ውስጥ የሚገኘውን የ atorvastatin ን ትኩረት ለመጨመር እና የማዮፓፓቲ የመያዝ እድልን ይጨምራሉ ፡፡

እንዲሁም atorvastatin ለምሳሌ ያህል ፣ myopathy ን ሊያስከትሉ ከሚችሉ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር በሚሆንበት ጊዜ አደጋው ሊጨምር ይችላል ፣ ለምሳሌ ፣ ፋይብሪክ አሲድ እና ኢ ezቲሚቤቤርስ።

ኃይለኛ የ CYP3A4 ታዳሚዎች የ atorvastatin ቅንጣቶችን በከፍተኛ ሁኔታ እንደሚጨምሩ ታይቷል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ኃይለኛ የኃይል CYP3A4 አጋቾችን (ለምሳሌ ፣ cyclosporine ፣ telithromycin ፣ clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole እና ኤች.አይ.ቪ) መከላከያ ታዳሚዎች ፣ ritonavir ፣ lopinavir ፣ ሊተነተን ፣ ቢቻል ፣ ቢቻል ፣ . እነዚህ መድሃኒቶች ከ atorvastatin ጋር አብረው ማስተባበር የማይቻል ከሆነ የመጀመሪያ እና ከፍተኛው የ atorvastatin መጠን መቀነስ አለበት ፣ እናም የታካሚዎችን ተገቢ የክሊኒክ ክትትል ይመከራል።

CYP3A4 መካከለኛ አጋቾች

በመጠኑ የሚሠራ CYP3A4 አጋቾች (ለምሳሌ ፣ erythromycin ፣ diltiazem ፣ verapamil እና fluconazole) የ atorvastatin የፕላዝማ ክምችት መጨመርን ያስከትላል። Erythromycin ን ከሐውልቶች ጋር በማጣመር የ myopathy ከፍተኛ ተጋላጭነት ይታያል። Atorvastatin ላይ አሚዮሮሮን ወይም rapርፕሞምሚል ላይ የተደረገው ውጤት ጥናት የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር ጥናቶች አልተካሄዱም። የተቋቋመው አሚዮሮንሮን እና rapርፕረሞይልል የ CYP3A4 እንቅስቃሴን የሚከለክሉ በመሆኑ ፣ ከኦቲvስትስትሮን ጋር ያላቸውን ጥምር ለድርጊቱ መጨመር ሊያመጣ ይችላል ፡፡ ስለሆነም አነስተኛ መጠን ያለው የ atorvastatin መድሃኒት መውሰድ አስፈላጊ ነው እናም መድሃኒቱን በመጠኑ በሚሠራው CYP3A4 አጋቾቹ በሚወስዱበት ጊዜ ተገቢውን የህክምና ክትትል እንዲያደርግ ይመከራል ፡፡ ተገቢ ክሊኒካዊ ምልከታ ሕክምና ከተጀመረ በኋላ ወይም የእግድ ተከላው መጠን ማስተካከያ ከተደረገ በኋላ የሚመከር ነው ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ atorvastatin ከ cytochrome P4503A ኢንዛይሞች ጋር (ለምሳሌ ፣ ከ efavirenz ፣ rifampicin ፣ ከቅዱስ ጆን ዎርት) ጋር በፕላዝማ ውስጥ ያለው Atorvastatin ትኩረትን ወደ ተለዋዋጭ መቀነስ ሊያመራ ይችላል። በራምፓሚኒን መካከል ያለው የመተባበር ዘዴ (የ “cytochrome P4503A” እና የጉበት OATP1B1 ን የመድኃኒት ተሸካሚ መጎዳት መቻል) በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው Atorvastatin እና rifampicin ጥቅም ላይ መዋል ይመከራል ፣ ምክንያቱም ከጃምፓንቲን atorv ፕላስተር ውስጥ ከፍተኛ መጠን መቀነስ ስለሚፈጥር ይመከራል። ሆኖም በሄፕቶሲቴይት ውስጥ በራምፊሚሲን ትኩረታቸው ላይ atorvastatin የሚያስከትለው ውጤት አልተመሠረተም ፣ ስለሆነም የታካሚ አጠቃቀሙ የማይቻል ከሆነ ፣ የታካሚዎችን ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ውጤታማነት መከናወን አለበት ፡፡

የፕሮቲን Inhibitors

የትራንስፖርት ፕሮቲን መከላከያዎች (ለምሳሌ ፣ cyclosporine) የ atorvastatin አጠቃላይ ውጤትን ሊያሻሽሉ ይችላሉ። በ hepatocytes ውስጥ በሚገኘው atorvastatin ላይ ትኩረትን በጉበት የመድኃኒት አስተላላፊዎችን በጉበት እንዲጠጣ የሚያግድ ውጤት አይታወቅም ፡፡ ኮንቴይነር አጠቃቀም የማይቻል ከሆነ ፣ መጠንን ለመቀነስ እና የህክምናውን ውጤታማነት ክሊኒካዊ ክትትል እንዲያደርግ ይመከራል።

Gemfibrozil / fibroic አሲድ ተዋጽኦዎች

ፎቢሚት monotherapy አንዳንድ ጊዜ ሪህብሪዮይዚስን ጨምሮ በጡንቻ ስርዓት ውስጥ ችግር ያስከትላል ፡፡ ይህ ተጋላጭነት ፋይብሊክ አሲድ እና ኦቶርስታስታቲን መጠቀምን ይጨምራል። የታካሚ አጠቃቀምን ለማሳካት የማይቻል ከሆነ ፣ የታካሚክ ግብ ለማሳካት ፣ አነስተኛውን የ atorvastatin መድኃኒቶችን ማዘዝ እና በሽተኞቹን በትክክል መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

የኢዛቲምቤንቲ monotherapy የሩማቶይድ በሽታን ጨምሮ በጡንቻ ስርዓት ውስጥ ችግሮችን ያስከትላል ፡፡ ስለዚህ ይህ ተጋላጭነት የኢቲሜሚቤቤ እና የቶርቪስታቲን አጠቃቀምን ሊጨምር ይችላል ፡፡ ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ህመምተኞች ተገቢ ክሊኒካዊ ክትትል ይመከራል ፡፡

Atorvastatin ያለው ትኩረት እና በፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ metabolites ዝቅተኛ (በግምት 25%) ከኮሌስትሮፖል እና ከቶርvስትስቲን ጋር ካለው ንፅፅር ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ነበር (በግምት 25%)። ከነዚህ መድኃኒቶች ጋር የነርቭ ሕክምና ደረጃን በማነፃፀር በ lipids ደረጃ ላይ ያለው ውጤት ከፍተኛ ነበር ፡፡

የ atorvastatin እና fusidic acid ን መስተጋብር ጥናቶች አልተካሄዱም። እንደ ሌሎች ሐውልቶች ሁሉ ፣ ከ atorvastatin እና fusidic acid ጋር ኮምፓክት ቴራፒ ሲስተዋል በድህረ-ምረቃ ወቅት የሮቤዶሚዲያ በሽታን ጨምሮ የጡንቻ ችግሮች ተስተውለዋል ፡፡ የዚህ መስተጋብር ዘዴ አይታወቅም ፡፡ ህመምተኞች በቅርብ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል ፣ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የ atorvastatin አስተዳደርን ለጊዜው ያግዳሉ።

ምንም እንኳን የ atorvastatin እና colchicine የግንዛቤ ጥናት ጥናቶች አልተካሄዱም ፣ ግን የ myopathy ጉዳዮች ከ atorvastatin እና colchicine ጋር ኮምፓክት ቴራፒ ጋር ሪፖርት ተደርገዋል ፣ እና ስለሆነም atorvastatin ን ከኮሎክቲክ ጋር በሚጽፉበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

በጋራ መድኃኒቶች ላይ የአትሮስትስታቲን ውጤት

በርካታ የ digoxin እና የ 10 mg oforvastatin ውህዶች አጠቃቀምን በመጠቀም ፣ የ digoxin ውህዶች ውህዶች በትንሹ ጨምረዋል። Digoxin የሚወስዱ ህመምተኞች ለህክምና ቁጥጥር ይገዛሉ ፡፡

የ atorvastatin እና የአፍ የወሊድ መከላከያ አጠቃቀምን የሚያጠቃው የ nothindrone እና ethinyl estradiol የፕላዝማ ውህዶች መጨመርን ያስከትላል።

ከ warfarin ጋር atorvastatin ከካርታሪን ጋር ከፍተኛ የሆነ ግንኙነት አልተገኘም ፡፡

ሪፖርት ተደርጓል በጣም አልፎ አልፎ ከፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒቶች ጋር ክሊኒካዊ ትርጉም ያላቸው ግንኙነቶች ፡፡ በ atorvastatin እና በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ፣ የኩምቢ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን በሚወስዱ ህመምተኞች ውስጥ የፕሮቲሞቢን ጊዜን ለመወሰን ይመከራል።

የመነሻውን መጠን ዝቅ ለማድረግ እና በተመሳሳይ ጊዜ atorvastatin እና boceprevir የሚወስዱትን ክሊኒካዊ ክትትል እንዲያካሂዱ ይመከራል። በየቀኑ ከ atcevastatin የሚወጣው መጠን ከ boceprevir ጋር በመተባበር ሕክምና ወቅት ከ 20 mg መብለጥ የለበትም።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር ጥናቶች የተደረጉት ከአዋቂዎች ጋር ብቻ ነበር። በልጆች ላይ የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር ምን ያህል እንደሆነ አይታወቅም። የአዋቂዎች የግንኙነቶች አመላካቾች ከዚህ በላይ ቀርበዋል ፣ ስለሆነም ልጆችን በሚይዙበት ጊዜ “ልዩ መመሪያዎች” ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡

የመልቀቂያ ጥንቅር እና ቅርፅ

መድሃኒቱ በተለምዶ ነጭ ወይም በጣም ቅርብ ወደ ነጭ ቀለም ፣ እሱም በፊልም ሽፋን የተደረደሩ ፣ ቢኪኖቭክስ እና ኦቫል ናቸው በሚባሉ ጡባዊዎች መልክ ይገኛል ፡፡

• 1 ጡባዊው 40 ፣ 20 mg ወይም 10 mg atorvastatin ይ containsል።

ክሊኒካል እና ፋርማኮሎጂካል ቡድን-የመድኃኒት ቅነሳ ቅባት.

ልዩ መመሪያዎች

በጉበት ላይ እርምጃ

ከህክምናው በፊት እና አልፎ አልፎ ከተጠናቀቀ በኋላ የጉበት ተግባር ጥናቶች መከናወን አለባቸው ፡፡ በተጨማሪም የጉበት መጎዳት ምልክቶች የሚጠቁሙ ምልክቶች ወይም ምልክቶች ባሉት ሁሉም በሽተኞች የጉበት ተግባር ምርመራዎች መደረግ አለባቸው ፡፡ በሄፕታይተስ ምርመራዎች ይዘት ውስጥ ጭማሪ በሚኖርበት ጊዜ የሕጉ ወሰን እስከሚደርስ ድረስ ደረጃቸውን መቆጣጠር አለበት። የ transaminase ደረጃዎች ጭማሪ ከመደበኛ በላይኛው ገደብ ከ 3 እጥፍ በላይ የሚጨምር ከሆነ የሚቀጥለውን መጠን ለመቀነስ ወይም መጠኑን ሙሉ በሙሉ ለመተው ይመከራል።

ከመጠን በላይ የአልኮል መጠጦችን በሚጠጡ እና / ወይም የጉበት በሽታ ካለባቸው በሽተኞች ቶርቫካርድ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

የደም ዕጢ ወይም የደም ቧንቧ በሽግግር ጊዜ የታመሙ ሕመምተኞች.

በአንጎል ውስጥ የደም ዕጢ / የደም ቧንቧ በሽታ ወይም የጨረቃ ጨረር ድክመት ላላቸው ህመምተኞች የ 80 mg mg atorvastatin የአደጋዎች እና ጥቅሞች ሚዛን በእርግጠኝነት አይታወቅም ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ህክምና ከመጀመርዎ በፊት የደም መፍሰስ አደጋ የመከሰቱ አጋጣሚ በጥንቃቄ ሊጤን ይገባል ፡፡

አጽም የጡንቻ ተግባር

ቶርቫካርድ እንደ ሌሎች የኤች.አይ.-ኮአ መቀነስ ተቀባዮች ፣ አልፎ አልፎ በአጥንት ጡንቻዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ እና ማዮጊሚያ ፣ myositis ፣ myopathy ፣ ወደ ከፍ ወዳለው ወደ ሪhabdomyolysis ሊያድጉ ይችላሉ ፣ ይህም በፈጣሪ የፎስፈሪያን ደረጃ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ተለይቶ የሚታወቅ ነው። ከመደበኛ የላይኛው (VGN) ከፍታ 10 ጊዜ ከፍ ያለ) ፣ myoglobinemia እና myoglobinuria ፣ ይህ ደግሞ የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል።

ቶርቫካርድ ለከባድ በሽታ መንስኤ የሚሆኑትን ምክንያቶች ሊተነብዩ በሚችሉ በሽተኞች ላይ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡ በሚቀጥሉት ሁኔታዎች ውስጥ በሚገኙ ሐውልቶች ላይ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት የፈረንሣይ ፎስፌይንሲን (ሲ.ሲ.ኬ) ደረጃ ሊለካ ይገባል ፡፡

በግላዊ ወይም በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ የዘር ውርስ የጡንቻ መዛባት

በስታቲስቲክ ወይም በ fibrate ታሪክ ምክንያት የጡንቻ መርዛማነት ታሪክ

የጉበት በሽታ እና / ወይም ጉልህ የአልኮል ፍጆታ ታሪክ

- በዕድሜ የገፉ በሽተኞች (ከ 70 ዓመት በላይ) የእነዚህ መለኪያዎች አስፈላጊነት ለትርፍ-ነክ በሽታ እድገት ሌሎች ቅድመ ሁኔታ ቅድመ ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ ማስገባት ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡

- የደም ፕላዝማ ንጥረነገሮች የአንዳንድ ንጥረ ነገሮችን መጠን መጨመር የሚቻልባቸው ሁኔታዎች ለምሳሌ ፣ ከአደንዛዥ እጾች ጋር ​​፣ እንዲሁም በሽንት በሽታ የተያዙ ሰዎችን ጨምሮ በሽተኞች ልዩ ቡድን ውስጥ ፡፡

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የሕክምናው አደጋ ከሚያስገኛቸው ጥቅሞች አንፃር ከግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል ፣ ክሊኒካዊ ቁጥጥርም ይመከራል ፡፡ የ CPK ደረጃዎች በከፍተኛ ሁኔታ ከፍ ካሉ (ከ VGN በላይ ከ 5 እጥፍ በላይ ከፍ ካሉ) ሕክምናው መጀመር የለበትም።

የፈረንጅ ኪንሴ ደረጃ ልኬት

ከፍ ያለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ ወይም በ KFK ውስጥ ጭማሪ ሊከሰት የሚችል ተለዋጭ ምክንያት ሲኖር የ creatine phosphokinase (KFK) መለካት የለበትም ፣ ምክንያቱም ይህ የእሴቶችን ትርጓሜ ያወሳስበዋል። የ CPK ደረጃዎች ከመነሻ ደረጃ (ከ VGN በላይ ከ 5 እጥፍ በላይ ከፍ ካሉ) ውጤቱን ለማረጋገጥ ፣ ጥናቱን ከ 5 እስከ 7 ቀናት በኋላ መድገም ፡፡

የታካሚ መረጃ

በተለይም የጡንቻ ህመም ፣ የሆድ ቁርጠት ወይም ድክመት ፣ በተለይም በወባ በሽታ ወይም ትኩሳት ከተያዙ ወዲያውኑ ሪፖርት ማድረግ አስፈላጊ ስለመሆኑ ህመምተኞች ማስጠንቀቂያ ሊሰጣቸው ይገባል ፡፡ እነዚህ ምልክቶች በቶርቫካርድ ሕክምና ወቅት የተከሰቱ ከሆነ የ CPK ደረጃዎች መለካት አለባቸው ፡፡ የተገኙት የ CPK ደረጃዎች በከፍተኛ ሁኔታ ከጨመሩ (ከተለመደው በላይ ካለው ወሰን ከ 5 እጥፍ በላይ) ፣ የጡንቻ ምልክቶች ከባድ እና በየቀኑ ምቾት የሚያስከትሉ ከሆነ ህክምናን የሚያቋርጥ እርምጃ መውሰድ አለብዎት።

ምልክቶቹ ጊዜያዊ ከሆኑ እና የፒ.ሲ.ኬ. ደረጃ ወደ መደበኛው የሚመለስ ከሆነ ቶርቫካርድን እንደገና ለመጠቀም ወይም በትንሽ መጠን ውስጥ ተለዋጭ ስታቲስቲክስን መጠቀም እና ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡

በ QC ደረጃ ላይ ጉልህ የሆነ ጭማሪ ከተገኘ (ከ VGN በላይ ከ 10 እጥፍ በላይ ከፍ ያለ) ወይም ደግሞ የዚህ በሽታ ሪፕሎማሊዝም ወይም ጥርጣሬ ካለበት Atorvastatin መቆም አለበት።

ተዛማጅሕክምናውሌላመድሃኒትማለት ነው

የደም ሥር ፕላቲማ ውስጥ የሚገኘውን የ atorvastatin ትኩረትን ሊጨምሩ ከሚችሉ የተወሰኑ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ atorvastatin ን የመጠቀም አደጋ ይጨምራል ፣ ለምሳሌ ፣ በኃይለኛ CYP3A4 Inhibitors ወይም የመጓጓዣ ፕሮቲኖች (እንደ cyclosporine ፣ telithromycin ፣ clarithromycin, delavirdine, styripentona, እና ኤች አይ ቪ ፕሮፌሰር መከላከያዎች ፣ ሬኖናቪር ፣ ሎፔናቪር ፣ atazanavir ፣ indinavir ፣ darunavir ፣ saquinavir ፣ fosamprenavir ፣ ወዘተ.) ፡፡ በተጨማሪም ፣ የጂዮፊብዛይል እና ሌሎች የፋይበርክ አሲድ ፣ የቦይፕሬቪር ፣ erythromycin ፣ niacin እና ezetimibe ፣ telaprevir ፣ ወይም የ tipranavir / ritonavir ጥምረት በተመሳሳይ ጊዜ የ myopathy አደጋ ሊጨምር ይችላል። ከነዚህ መድኃኒቶች ፈንታ ፣ የሚቻል ከሆነ አማራጭ (የማይነፃፀር) መድኃኒቶችን የመሾም እድልን ያስቡ።

በጣም አልፎ አልፎ ሪፖርት ተደርጓል በሽታ ተከላካይ-መካከለኛ necrotic myopathy (አይኖኤም) ስታቲስቲክ ሕክምና ወቅት ወይም በኋላ ፡፡ IONM በተከታታይ በተመጣጠነ የጡንቻ ድክመት እና እየጨመረ የሴም ፈንገስ ኪንታሮት እንቅስቃሴን የሚጨምር ሲሆን ይህም የስታስቲክ ህክምናን ማቆም ቢያቆምም።

የእነዚህ መድኃኒቶች ከ atorvastatin ጋር መተባበር አስፈላጊ ከሆነ ፣ የመተጣጠፍ ሕክምና ጥቅሞች እና ጉዳቶች በጥንቃቄ ማጥናት አለባቸው። ታካሚዎች የ atorvastatin የፕላዝማ ትኩረትን የሚጨምሩ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ዝቅተኛ ከፍተኛ መጠን ያለው የ atorvastatin መድኃኒት እንዲታዘዙ ይመከራሉ። ጠንከር ያለ የ CYP3A4 አጋቾችን በሚጠቅም ሁኔታ ዝቅተኛ የ atorvastatin የመጀመሪያ መድሃኒት ማዘዝ አስፈላጊ ነው ፣ እናም የእነዚህን ህመምተኞች ተገቢ ክሊኒካዊ ክትትል እንዲያካሂዱ ይመከራል ፡፡

በአንድ ጊዜ Atorvastatin እና fusidic acid ን በአንድ ጊዜ መጠቀምን አይመከርም ፣ ስለሆነም የ atorvastatin ሕክምና በፉዲሊክ አሲድ ህክምና በሚደረግበት ጊዜ ለጊዜው ሊታገድ ይችላል ፡፡

የሕፃናት አጠቃቀም

የመድኃኒቱ ደህንነት እና በልጆች እድገት ላይ የሚያስከትለው ውጤት አልተቋቋመም።

የመሃል ሳንባ በሽታ

በጣም አልፎ አልፎ የመሃል ሳንባ በሽታ ጉዳዮች የተወሰኑ የአንዳንድ ሐውልቶች አጠቃቀም ጋር ሪፖርት ተደርጓል ፡፡ የሚከተሉት ምልክቶች ተስተውለዋል-የትንፋሽ እጥረት ፣ ፍሬ የማያፈራ ሳል እና በአጠቃላይ ጤና (ድካም ፣ ክብደት መቀነስ እና ትኩሳት) መበላሸት። በሽተኛው በመካከለኛ የመተንፈሻ አካላት በሽታ አለው የሚል ጥርጣሬ ካለ የስታቲስቲክ ሕክምና መቋረጥ አለበት።

አንዳንድ መረጃዎች እንደሚጠቁሙት ሀውልቶች የአደንዛዥ ዕፅ ክፍል እንደመሆናቸው መጠን የደም ግሉኮስ እንዲጨምሩ ያደርጋቸዋል ፣ እናም የስኳር በሽታ ከፍተኛ ተጋላጭ በሆነባቸው ህመምተኞች ላይ hyperglycemia በመደበኛነት የስኳር ህመም ሕክምናን ለማዘዝ የሚመከር ነው ፡፡ ሆኖም ይህ አደጋ በህንጻዎች እርዳታ የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን በመቀነስ ምክንያት ነው ስለሆነም ስለሆነም ከሥነ ህዋሳት ጋር የሚደረግ ሕክምና እንዲቆም ምክንያት መሆን የለበትም ፡፡ ለአደጋ የተጋለጡ በሽተኞቻቸውን መከታተል (በ 6.6-6.9 mmol / l ፣ የ BMI> 30 ኪ.ግ / ሜ ፣ ከፍ ያለ ትራይግላይሰርስ ፣ የደም ግፊት) ያሉ በሽተኞቹን መቆጣጠር በ ‹ክሊኒካል› እና ባዮኬሚካዊ ቁጥጥር ዘዴዎች መካሄድ አለባቸው ፡፡ ብሔራዊ ምክሮች።

Atorvastatin በሚወስዱበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የፍራፍሬ ጭማቂ ጭማቂ መጠቀምን አይመከርም።

ቶርቫካርድ ላክቶስ ሞኖይድሬት ይ containsል። አልፎ አልፎ የዘር ውርስ ጋላክቶስ አለመስማማት ፣ ላፕስ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ-ጋላክሲose malabsorption ያለቸው ታካሚዎች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም።

ቶርቫካርድ በእርግዝና ውስጥ contraindicated ነው. ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ሴቶች በቶርቫካርድ ህክምና ወቅት ተገቢ የእርግዝና መከላከያ እርምጃዎችን መውሰድ አለባቸው ፡፡ በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የ atorvastatin ቁጥጥር የሚደረግ ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተካሄዱም። ለኤች.አይ.-ኮአይ ተቀናሽ ተጋላጭነት ተጋላጭነት ከተጋለጡ በኋላ ለሰው ልጆች መወለድ የሚያስከትሉት ሪፖርቶች ጥቂት ናቸው ፡፡ የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት መድሃኒቱ በመራቢያ ተግባር ላይ መርዛማ ውጤት አለው ፡፡

በ atorvastatin ላይ እናት ማከም በፅንሱ ውስጥ mevalonate ትኩረትን ሊቀንስ ይችላል ፣ ይህም የኮሌስትሮል ባዮሳይንቲሲስ ቅድመ ሁኔታ ነው ፡፡ Atherosclerosis ሥር የሰደደ ሂደት በመሆኑ በእርግዝና ወቅት የሊፕስቲክ ማከምን ሕክምና መሰረዝ ከዋና ዋና የደም ግፊት ጋር ተያይዞ በሚመጣው የረጅም ጊዜ አደጋ ላይ ብዙም ተጽዕኖ የለውም ፡፡ ስለሆነም ቶርቫካርድ እርጉዝ ሴቶችን ፣ እርጉዝ ሴትን ለማቀድ በሚያቅዱ ወይም ነፍሰ ጡር እንደሆኑ በሚጠረጠሩ ሴቶች መወሰድ የለበትም ፡፡ የቶርቫካርድ ሕክምና በእርግዝና ወቅት መሰረዝ አለበት ወይም ሴቷ እርጉዝ አለመሆኗን በግልጽ እስኪያረጋግጥ ድረስ።

Atorvastatin በሰው ወተት ውስጥ ተለይቶ መገኘቱን የሚመለከት መረጃ አይገኝም። በአይጦች ውስጥ የአቶርastastatin እና በፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ሜታቦሊዝም በወተት ውስጥ ካለው ትኩረት ጋር ተመሳሳይ ነው። ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚከሰቱበት ጊዜ ቶርቫካርድ የሚወስዱ ሴቶች ጡት ማጥባት የለባቸውም ፡፡ Atorvastatin በጡት ማጥባት ጊዜ contraindicated ነው።

ተሽከርካሪዎችን እና አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ አደገኛ አሠራሮችን የመድሐኒቱ ውጤት ገፅታዎች

የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት ተሽከርካሪዎችን እና ሌሎች አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ መንገዶችን በሚነዱበት ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ አለበት ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

የ HMG-CoA reductase ተመራጭ ተፎካካሪ ቶርቫካርድ መድሃኒት የደም ኮሌስትሮልን ወደ መቀነስ ያስከትላል ፡፡ ቶርቫካርድ በተመሳሳዩ ጉዳዮች ከሌሎች ተመሳሳይ መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና የማይሆን ​​የ homozygous familial hypercholesterolemia ዳራ ላይ ውጤታማ ነው።

ተጨባጭ ቴራፒ ሕክምና ከ 1.5-2 ሳምንታት በኋላ ታይቷል ፣ እና ከፍተኛው - ከአንድ ወር በኋላ። በተጨማሪም ለወደፊቱ የመድኃኒቱ ውጤት ተጠብቆ ይቆያል ፡፡

አጠቃቀም መመሪያ

ምግብ ምንም ይሁን ምን ቶርቫካርድ በማንኛውም ቀን አመቺ በሆነ ሰዓት መወሰድ አለበት ፡፡ መድሃኒቱን ከመሾሙ በፊት በሽተኛው በሕክምናው ዘመን በሙሉ ሊተገበር የሚገባውን መደበኛ የሆነ የቅባት አመጋገብ አመጋገብ ይመከራል ፡፡

የ LDL-C የመጀመሪያ አመላካቾችን ፣ የሕክምናውን ግብ እና የታካሚውን ምላሽ ግምት ውስጥ በማስገባት መጠኑ በተናጥል ተመር selectedል ፡፡

• የመጀመሪው መጠን በአማካይ 10 mg 1 ጊዜ / ቀን ነው ፡፡ መጠኑ ከ 10 እስከ 80 mg 1 ጊዜ / ቀን ይለያያል ፡፡ የምግብ ሰዓት ምንም ይሁን ምን መድሃኒቱ በማንኛውም ሰዓት ሊወሰድ ይችላል ፡፡ መጠኑ የ LDL-C የመጀመሪያ ደረጃዎችን ፣ የሕክምና ዓላማን እና የግለሰቦችን ውጤት ከግምት ውስጥ በማስገባት ተመር selectedል ፡፡ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና / ወይም የቶርቫካርድ መጠን በሚጨምርበት ጊዜ የ2-2 ሳምንቱ የፕላዝማ ቅባትን መጠን መከታተል እና መጠኑን በዚሁ መሠረት ማስተካከል ያስፈልጋል ፡፡ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን በ 1 መጠን ውስጥ 80 mg ነው።
• የተቀላቀለ hyperlipidemia እና ዋና hypercholesterolemia ጋር እንደ አንድ ደንብ ፣ በቀን አንድ ጊዜ 10 mg መውሰድ በቂ ነው ፣ የሕክምናው ውጤታማ ውጤት ከ 2 ሳምንት በኋላ ይስተዋላል። ከ 4 ሳምንታት በኋላ ከፍተኛው ቴራፒስት ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ይገለጻል ፣ እሱም ረዘም ላለ ጊዜ ሕክምናውን ይቀጥላል ፡፡

ከፍተኛ ተጽዕኖ የሚያሳድረው ቴራፒ ውጤት የሚታየው ከቶቫቫርር ጋር ስልታዊ ሕክምና ከ 2 ሳምንት በኋላ ብቻ ነው ፣ እና ከፍተኛው - ከአንድ ወር በኋላ። መድኃኒቱን ረዘም ላለ ጊዜ በመጠቀም ከታካሚዎች ቶርቫካርድ በተደረጉት ግምገማዎች መሠረት ውጤቱ የሕክምናው ውጤት ተጠብቆ ይቆያል።