የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis እና የስኳር በሽታ ketoacidotic ኮማ

ፍጹም እና በአንጻራዊ ሁኔታ የኢንሱሊን እጥረት ዳራ ላይ የስኳር ህመም ketoacidosis ሊዳብር ይችላል። የእሱ ድግግሞሽ በዓመት ውስጥ ከ 1000 ህመምተኞች ውስጥ ከ4-8 ሰዎች ነው ፡፡ ይህንን ችግር በተመለከተ ለታካሚዎችና ለዶክተሮች ከፍተኛ ንቁ መሆን ያስፈልጋል ፡፡ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሰውነታችን ውስጥ የኢንሱሊን መመገብን በመጣሱ (የኢንሱሊን መጠኑ መቀነስ ወይም በክብደት መቀነስ ምክንያት) እንዲሁም የኢንሱሊን የመረበሽ ስሜትን በመቀነስ ነው (ለስርዓት ኢንፌክሽኖች ፣ ማዮካርዴካል ኢንፌክሽን ፣ ማቃጠል ፣ ጉዳቶች ወይም እርግዝና)። በጣም ብዙ በሆኑ ጉዳዮች ውስጥ ketoacidosis የስኳር በሽታ የመጀመሪያ መገለጫ ነው ፡፡ ይህንን ሁኔታ ከግምት ውስጥ በማስገባት የመጀመሪያዎቹ ላቦራቶሪ ምርመራዎች ውጤቶችን ትክክለኛ ትርጓሜ ከግምት ውስጥ በማስገባት ትክክለኛውን ምርመራ ለማቋቋም ይረዳል ፡፡ ሥር የሰደደ የስኳር በሽታ መኖር በከፍተኛ የኤች.አይ._{1 ሴ}. በልዩ ክሊኒኮች ውስጥ በስኳር በሽታ ketoacidosis ውስጥ ያለው ሞት ከ 5% በታች ነው ፡፡ የታመሙ በጣም ወጣት ወይም በጣም የዕድሜ መግፋት ፣ እንዲሁም ኮማ ወይም ከባድ የደም ቧንቧ መላምት ትንበያውን ያባብሳሉ።

የስኳር ህመምተኞች ካቶኪዲዲስ ሕክምና

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ሕክምና ሁለት ዋና ዋና ችግሮችን ለመፍታት የታለመ ነው ፡፡ የመጀመሪያው የመደበኛ የፕላዝማ osmolality ፣ የሆድ ውስጥ የደም ግፊት እና የኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም ፣ እና ሁለተኛው - የተከላ መቆጣጠሪያ መቆጣጠሪያ ሆርሞኖች ፣ የግሉኮስ ምርት እና ketogenesis ፣ እንዲሁም የግፊት ግሉኮስ አጠቃቀምን የሚጨምር የኢንሱሊን እጥረት ማረም ያካትታል።
የአንጀት እና extracellular ፈሳሽ እጥረት ጉልህ የሆነ ደረጃ ላይ ስለደረሰ (በተለምዶ ጉዳዮች 5-10 l) ፣ ወዲያውኑ የግብረ-ሥጋ ሕክምና መጀመር አስፈላጊ ነው። በመጀመሪያ ፣ 1-2 ሊት isotonic ጨዋማ (0.9% NaCl) ከአንድ ሰዓት በላይ ይጨመራሉ። የደም ውስጥ የደም ሥር (ፕሮቲን) መጠን በመመለስ ፣ የኩላሊት ሽቱ እየጨመረ ይሄዳል ፣ ይህ ደግሞ የግሉኮስ የስኳር ፍሰት እንዲጨምር እና በፕላዝማ ውስጥ ያለው ደረጃ መቀነስ ያስከትላል ፡፡ ከከባድ hypovolemia ጋር ፣ መደበኛ የጨው ጨዋማ የሆነውን ሁለተኛ ሊትር ማስገባት ይችላሉ። ይህ ካልሆነ ግን ከ 250-500 ሚሊ / በሰዓት (እንደ ማጠጣት መጠን ላይ በመመርኮዝ) ወደ ግማሽ-መደበኛ መፍትሄ (0.45% NaCl) ወደ መግቢያ ይቀየራሉ ፡፡ በስኳር በሽተኞች ketoacidosis ውስጥ የውሃ ጉድለት ብዙውን ጊዜ ከተሟሟ ንጥረ ነገሮች ጉድለት ይበልጣል። ስለዚህ, ከፊል-መደበኛ መፍትሄ ማስተዋወቅ ሁለቱንም hypovolemia እና hyperosmolality ለማረም ነው። ከጠቅላላው ፈሳሽ እጥረት በግማሽ የሚሆኑት በመጀመሪያዎቹ 5 ሰዓቶች ውስጥ የመድኃኒት ሕክምና ውስጥ መሞላት አለባቸው። Intravascular መጠን ሙሉ በሙሉ እስኪታደስ ድረስ ወይም የግሉኮስ መጠን ወደ 250 mg% እስኪወርድ ድረስ የሴሚካዊው መፍትሄ መግቢያው ይቀጥላል። ከዚህ በኋላ ፣ በውሃ ውስጥ የ 5% የግሉኮስ መፍትሄ መጀመሩ ይጀምራል ፣ ይህም የኢንሱሊን hypoglycemia እድልን እና ሴሬብራል እጢ እድገትን ለመቀነስ (በፕላዝማ ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት) ፈሳሽ እንቅስቃሴ ምክንያት)። በስኳር ህመም ketoacidosis ውስጥ የአንጎል እጢ ልማት እጥረት ቢኖርም ፣ የዚህ ችግር እድሉ ሊታለፍ አይችልም ፡፡ የኢንፌክሽኑ ሕክምና አስፈላጊነት በሽንት እና በኤሌክትሮላይት እጥረት እጥረት ላይ በመመርኮዝ ይገመገማል ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ የድምጽ መጠን መተካት ሲጀምር ኢንሱሊን መሰጠት አለበት። በአጭር ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን ብቻ ይጠቀሙ (ማለትም ፣ መደበኛ)። የተለያዩ የኢንሱሊን ሕክምና መርሃግብሮች ውጤታማ ናቸው ፣ ግን ብዙውን ጊዜ ፣ ​​በመጀመሪያ ፣ ተራ ኢንሱሊን የመጫኛ መጠን (10-20 ዩኒቶች) በመጠኑ ይካሄዳል ፣ ከዚያ በኋላ በሰዓት ወደ 0.1 ዩ / ኪ.ግ. በደም ውስጥ ያለው አስተዳደር የማይቻል ከሆነ ኢንሱሊን በተመሳሳይ መጠን intramuscularly ሊከናወን ይችላል። ይህ ዘዴ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የኢንሱሊን የፊዚዮሎጂ ደረጃ አነስተኛ የደም ማነስ ወይም hypokalemia የመያዝ እድልን ያረጋግጣል ፡፡ በዚህ ሁኔታ የፕላዝማ የግሉኮስ መጠን ከፍ ካለ የኢንሱሊን መጠን ጋር እንደሚመጣጠን በተመሳሳይ መጠን ይመለሳል ፡፡ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጠን መቀነስ በሰዓት 50-100 mg% መሆን አለበት ፡፡ ከ 2 ሰዓታት በላይ ባለው የግሉኮስ ዝቅተኛ ቅነሳ ፣ የኢንሱሊን ግሽበት መጠን በእጥፍ ይጨምራል ፣ እና ከአንድ ሰዓት በኋላ የግሉኮስ ክምችት እንደገና ተወስኗል። የፕላዝማ ውህዱ ወደ 250 mg% ሲወድቅ hypoglycemia ን ለመከላከል በውሃ ውስጥ የ 5% የግሉኮስ መፍትሄ መታየት ይጀምራል። አንዳንድ የዳይቶሎጂስት ባለሙያዎች በአንድ ጊዜ የኢንሱሊን መጠንን ለመቀነስ (በሰዓት ወደ 0.05-0.1 U / ኪግ) በአንድ ጊዜ ለመቀነስ ይመክራሉ ፡፡ የኢንሱሊን ኢንዛይም የ ketogenesis ን ለመግታት እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን ወደነበረበት መመለስ ቀጥሏል
ከላይ እንደተገለፀው በስኳር በሽታ Ketoacidosis ጋር በሰውነት ውስጥ ያለው አጠቃላይ የፖታስየም ክምችት እጥረት በግምት 3-4 ሜ / ኪ.ግ ነው ፣ እናም የመድኃኒት ሕክምና እና ኢንሱሊን በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት ይቀንሳል ፡፡ ስለዚህ ጉድለቱን ማካካሻ ሁል ጊዜ አስፈላጊ ነው (አስፈላጊው ለየት ያለ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሁኔታ ውስጥ የስኳር በሽታ ketoacidosis ነው)። የዚህ የመተካት መጠን በፕላዝማው ውስጥ ባለው የ K + ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው። ከ 4 ሜኸ / l በታች የሆነ የመጀመሪያ ደረጃው ከፍተኛ ጉድለት ያሳያል ፣ እና መተካት መጀመር ያለበት በተቀባው የመፍትሄው የመጀመሪያ ሊትር ውስጥ KCl ን በመጨመር ነው (የኩላሊት ተግባርን በሚጠብቁበት ጊዜ)። በመሰረታዊ የ K + መጠን ከ4-5 - 4 ሜኸ / ኤል ፣ 20 ሜካ ኪ.ሲ. ወደ መደበኛው ጨዋማ የመጀመሪያ ሊትር ፣ እና ከ 3.5 ሜኸ / ኤል ፣ ከ 40 ሜኸ ኪ.ሲ. በታች ነው ፡፡ የኢንሱሊን ሕክምና በሚጀምርበት ጊዜ ትኩረቱ በፍጥነት ወደ ዝቅተኛ ደረጃ ሊወርድ ስለሚችል በመልቀሙ ውስጥ አነስተኛ የፖታስየም ይዘት ያላቸው ታካሚዎች ልዩ ትኩረት ያስፈልጋቸዋል። ይህንን ለማስቀረት የ K + መጠን መነሳት እስከሚጀምርበት ጊዜ ድረስ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የኢንሱሊን አስተዳደር ለሌላ ጊዜ ለሌላ ጊዜ መቀመጥ አለበት ፡፡ ይዘቱ ከመደበኛው ጋር ቅርብ መሆን አለበት ፣ ይህም በጥቂት ቀናት ውስጥ በመቶዎች የሚቆጠሩ meK KCl እንዲመጣ ይጠይቃል።
በስኳር በሽተኛ ካቶኪዲዲስስ ውስጥ የቢስካርቦኔት መግቢያ ጥያቄው ግልፅ መልስ የለውም ፡፡ አሲዲሶስ የሳንባ ተግባሩን (የኩስማላ መተንፈስን) ማሻሻል ብቻ ሳይሆን የልብ ሥራን የመከላከል ሥራንም ይገታል ፡፡ ስለዚህ መደበኛውን pH መልሶ ማቋቋም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ይሁን እንጂ በእንደዚህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ የቢስካርቦኔት ማስተዋወቂያ በተመረጠው የ CO ስርጭት ስርጭት ምክንያት ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት አሲድ ማነስ ትልቅ አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡₂እና ኤች.ሲ. ሳይሆን - ₃የደም-አንጎል መሰናክሎች እና በልብ እንቅስቃሴ ውስጥ ተጨማሪ መበላሸትና የደም ውስጥ የአሲድ መጨመር። የቢዮካርቦኔት ሕክምና ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮች ከቢኪቦኔት መፍትሄው (44.6-50 ሜ / 50 ሚሊ) ፣ ሃይፖታለምሚያ (በአሲኖሲስ ፈጣን እርማት ምክንያት) ፣ ሃይernርማንቶሚያ እና አልካላይሲስ ጋር የተዛመዱ የክብደት ጫና ናቸው ፡፡ 7.0 እና ከዚያ በላይ በሆነ ፒኤች ፣ በታካሚው ሕይወት ላይ ስጋት አይነሳም ፣ እናም የድምፅ ማባዛት እና የኢንሱሊን ሕክምና ይህንን አመላካች መቀነስ አለበት። ከ 7.0 በታች ባለው ፒኤች ቁጥር ፣ ብዙ ክሊኒኮች ሶዲየም ባይክካርቦትን ከማከምዎ እንዲቆጠቡ ይመክራሉ ፡፡ አሁንም ጥቅም ላይ ከዋለ የንቃተ ህሊና እና የልብ ተግባር ሁኔታን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል። ሕክምናው ከ 7.0 በላይ የሆነውን pH ለማቆየት የታሰበ መሆን አለበት እንጂ ይህንን አመላካች በመደበኛነት አይደለም ፡፡
የስኳር በሽተኞች ketoacidosis (በጣም የተገመተው የፎስፌት እጥረት ከ5-7 ሚ.ሜ / ኪግ ነው) ተብሎ የሚታሰበው የፎስፌት አስተዳደር አስፈላጊነትም በጥርጣሬ ውስጥ ይገኛል ፡፡ ቀደም ሲል የዚህ ጉድለት መተካት (በዋነኝነት በፎስፌት ፖታስየም ጨዎችን) የጡንቻን ድክመት እና ሂሞግሎሲስን ለመከላከል እና በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ የ 2,3-diphosphoglycerate ምስልን በማጎልበት የሕብረ ሕዋሳትን ኦክሲጂን ለማበረታታት ይመከራል። ሆኖም የፎስፌት ጨዎችን ማስተዋወቅ የመርከቧን ግድግዳዎች ጨምሮ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የካልሲየም ፎስፌት ክምችት ሲገባ ግብዝነት ታይቷል ፡፡ ስለዚህ በአሁኑ ጊዜ በፕላዝማ (+ ከፖታስየም ፎስፌት ጨው ጋር ብቻ) በፕላዝማ እጥረት (+ ከፖታስየም ፎስፌት ጨው ጋር ብቻ) ዝቅተኛ ደረጃ ላይ ይካሄዳል በሽተኛው መብላት ሲጀምር እና ወደ ተለመደው የኢንሱሊን ሕክምና በሚተላለፍበት ጊዜ በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ያለው የፎስፌት መጠን እና የፕላዝማ መጠን አጠቃላይ ሁኔታ ፣ እንደ ደንብ ፣ ዕድሜያቸው ከ 20 ዓመት በታች ለሆኑ ሕሙማን ፣ hypovolemia ን ማረም አስፈላጊነት ሴሬብራል ዕጢ የመያዝ አደጋ ጋር ሲነፃፀር በጣም ጠንከር ያለ የኢንፌክሽንስ ሕክምናን ሊያመጣ ይችላል። የውሳኔ ሃሳቦች በመጀመሪያዎቹ 1-2 ሰዓታት ውስጥ በሰዓት ከ 10 እስከ 20 ሚሊ / ኪ.ግ. ውስጥ መደበኛ የጨው መፍትሄን ማስተዋወቅን ያካተቱ ሲሆን በመጀመሪያዎቹ 4 ሰዓታት ውስጥ የታቀደው አጠቃላይ ፈሳሽ ከ 50 ሚሊ / ኪ.ግ መብለጥ የለበትም ፡፡ በ 48 ሰዓታት ውስጥ በሰዓት 5 ml / ኪግ በሆነ ፍጥነት መደበኛውን ወይም ከፊል-መደበኛ የጨው መፍትሄን በመርፌ መወጋት በቂ ነው፡፡የፕላዝማ osmolality ቅነሳ መጠን ከ 3 ትንኝ / ኪግ N መብለጥ የለበትም ፡፡₂ኦ በሰዓት። ተከታታይ የሆነ ኢንፌክሽን ከመጀመርዎ በፊት ልጆች በአንድ ጊዜ የኢንሱሊን አስተዳደር (በሰዓት 0.1 ዩ / ኪ.ግ.) መውሰድ አያስፈልገውም።
በመጨረሻም ፣ የስኳር በሽታ ካንሰር በሽታዎችን ያስቀየሙትን ሁኔታዎች በንቃት ማብራራት እና ማከም ያስፈልጋል ፡፡ ሽንት እና ደም ይዘራሉ (እና እንደ አመላካቾች ፣ ሴሬብራል ፈሳሹ ፈሳሽ) እና ውጤቱን ሳይጠብቁ በጣም በተዛማች ተህዋሲያን ረቂቅ ተህዋሲያን ማከም ይጀምራሉ ፡፡ የስኳር በሽተኞች ketocidosis በራሱ ትኩሳትን አያመጣም ፣ ስለሆነም ከፍ ያለው የሰውነት ሙቀት (ግን leukocytosis አይደለም) ኢንፌክሽኖችን ወይም ሌሎች እብጠቶችን ያስከትላል ፡፡ Hyperamylasemia ብዙውን ጊዜ ይመዘገባል ፣ ነገር ግን ይህ ብዙውን ጊዜ የፓንቻይተስ በሽታን ያንፀባርቃል ፣ ነገር ግን በአሳማ እጢዎች የጨጓራ ​​እጢዎችን ይጨምራል። የስኳር ህመም ketoacidosis ፈጣን እና ለሕይወት አስጊ የሆነ ያልተለመዱ ጉዳዮች ውስጥ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች asymptomatic ሊሆን ይችላል ፡፡

የስኳር በሽታ Ketoacidosis ችግሮች

Isotonic ወይም hypotonic ፈሳሽ ጋር ንክኪ ግሽበት ቴራፒ ፣ ምንም እንኳን ያልተለመደ ቢሆንም ለድምጽ መጨናነቅ መንስኤ ነው። ስለዚህ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም አሠራር ሁኔታን በጥንቃቄ መከታተል ፣ የደረት ኤክስሬይ ማከናወን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን መለካት ያስፈልጋል ፡፡
በአሁኑ ጊዜ አነስተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ጥቅም ላይ ሲውል እና የግሉኮስ መፍትሄው በ 250 mg% ቅነሳው መጠን መቀነስ ሲጀምር ሃይፖግላይሚሚያ በስኳር ህመም ውስጥ በሚታከመው የካቶማቶሲስ ሕክምና ረገድ በአንፃራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ ነው ፡፡
የፕላዝማ ግሉኮስ መጠን ከ 250 mg% በታች በሚሆንበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ የመርጋት በሽታ ምልክቶች ይታዩ ነበር። እንደ አንድ ደንብ ፣ ይህ የተወሳሰበ ችግር እራሱን በእርጋታ መልክ ያሳያል እናም በፕላዝማ osmolality ላይ ለውጦች ራሱን የቻለ ራሱን የቻለ ነው ፡፡ የሃይፖቶኒክ መፍትሄዎችን በማስተዋወቅ ይህንን አመላካች በፍጥነት ይቀንሱ ከ 340 ማይል / ኪ.ግ / ሲበልጥ ብቻ መሆን አለበት። ወደ መደበኛው መቀነስ (285 ወ / ኪ.ሜ ገደማ) በጣም በቀስታ መከናወን አለበት - በጥቂት ቀናት ውስጥ። የስኳር በሽተኞች ketoacidosis በሚባሉት ልጆች ውስጥ ሴሬብራል እጢ ብዙውን ጊዜ ከባድ መዘዞች ያስገኛል ፡፡ ከነዚህ ህመምተኞች መካከል በግምት 30% የሚሆኑት በከባድ ደረጃ ላይ ይሞታሉ ፣ እና 30% የሚሆኑት ደግሞ ዘላቂ የነርቭ በሽታዎች ሆነው ይቆያሉ ፡፡ በልጆች ውስጥ ሴሬብራል እፅዋት እድገት የስኳር ህመም ketoacidosis (በቀን ከ 4 l / m 2 አስተዳደር) እና በፍጥነት የሴረም ሶዲየም ትኩረትን በፍጥነት መቀነስ መቀነስ ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል ፣ ምንም እንኳን ለዚህ ችግር ምንም ግልጽ ምክንያቶች የሉም ፡፡ የተረጋገጠ ካልሆነ በስተቀር ክሊኒካዊ ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ ፈሳሾችን በዝግታ (በቀን 2 2) ማካሄድ የሚመከር ይመስላል ፡፡ የአንጎል የሆድ ህመም ምልክቶች ካሉ (የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ የትኩረት የነርቭ መረበሽ ፣ የደም ግፊት ወይም bradycardia ፣ የመጀመሪያ ጭማሪው በኋላ ድንገተኛ የሽንት ውጤት መቀነስ) ፣ አነስተኛ ፈሳሽ ሊተገበር እና ማኒቶል በበሽታው ማስተዳደር አለበት (በ 30 ደቂቃዎች ውስጥ 0.2-1 ግ / ኪግ)። በታካሚው ምላሽ ላይ በማተኮር የማኒቶል መግቢያ በየሰዓቱ የሚደጋገም ነው ፡፡ እንዲህ ዓይነቱን ሕክምና ከጀመሩ በኋላ የአንጎል ሲቲ ወይም ፒ.ቲ.ቲ ምርመራውን ለማረጋገጥ ሊያገለግል ይችላል። ሴሬብራል እጢ ልማት ጋር የሰው ሰራሽ የመተንፈሻ አካላት በሰው ሰራሽ የመተንፈሻ አካላት ውጤታማነት አልተረጋገጠም።
የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ውስጥ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም ምናልባት ምናልባት በሳንባ ነርቭ epithelium ላይ ጉዳት እና ጨቅላ ሕመሞች ምክንያት በዋናነት ፈሳሽ ውስጥ ጨጓራ ግፊት ጨምሯል ሊከሰት ይችላል. ይህ ውስብስብነት ብዙውን ጊዜ በስኳር በሽተኞቹ የስኳር ህመምተኞች ምርመራ ወቅት በሳንባዎቻቸው ውስጥ በመተንፈስ ችግር ውስጥ በሚገቡ በሽተኞች ላይ ይታያል ፡፡ የፈንገስ በሽታ (mucorosis) ን ጨምሮ የፔንጊኒቲስ እና የስርዓት ኢንፌክሽኖች የመፍጠር አደጋም እየጨመረ ነው።
በከፊል-ንቃተ-ህሊና ውስጥ ባሉ ህመምተኞች ውስጥ የሆድ እና የሆድ ምሰሶ ህመም በሆድ ውስጥ ያለውን ይዘት ወደ ምኞት ሊያመራ ይችላል ፡፡ የስኳር በሽተኞች ካቶዋዲዲዲስስ ከሚሰቃዩት ታካሚዎች ውስጥ 25 በመቶ የሚሆኑት አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ ያጋጥማቸዋል ፣ አልፎ አልፎ ደግሞ ከደም ጋር ፡፡ የኋለኛው ደግሞ የደም ዕጢ (gastorrhagic gastritis) ውጤት ሊሆን ይችላል። የመተንፈሻ አካልን ለመከላከል የጨጓራ ​​ይዘቶች በ nasogastric tube በኩል ይለቀቃሉ ፡፡
በመጨረሻም ፣ የኢንሱሊን ሕክምናን በጊዜ ማቋረጥ የስኳር ህመምተኛ ካቶማክሶሲስ ወደ ማገገም ሊያመራ ይችላል። የፕላዝማ ኢንሱሊን ትኩረትን ወደ ፊዚዮሎጂ ደረጃ ብቻ እንዲጨምር የሚያደርገው ዘመናዊው አቀራረብ ግሉኮስ እንዲቀንስ እና ketogenesis ለአጭር ጊዜ ብቻ ያግዳል። የመካከለኛ ጊዜ ኢንሱሊን ውጤት ከመጀመሩ በፊት የኢንሱሊን ሕክምና መቋረጥ (ለምሳሌ ፣ NPH) የ ketoacidosis መቋቋምን አደጋ ላይ ይጥላል። ይህንን ለማስቀረት በሽተኛው መመገብ ከጀመረ በኋላ የመጀመሪያው ጠዋት ላይ የተለመደው የጠዋት ኢንሱሊን ወይም መካከለኛ የሚሰራ ኢንሱሊን በመርፌ ይሰራል ፡፡ እነዚህ መድኃኒቶች እርምጃ እስከሚጀምሩ ድረስ ነጠብጣብ ኢንሱሊን ከእንደዚህ አይነት መርፌ በኋላ ለአንድ ሰዓት ያህል መቀጠል አለበት።

የስኳር በሽታ ካንሰር በሽታ ምልክቶች እና ሕክምና። ለ ketoacidotic ኮማ የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ

የስኳር በሽታ ካቶማክዮሲስ የስኳር በሽታ ያለበት ሲሆን በግሉኮስ ብቻ ሳይሆን በደም ውስጥም በኬቶ አካላት ውስጥም ይከሰታል ፡፡ በዓይነት 1 የስኳር በሽታ / በዓመት ውስጥ በ 1000 ታካሚዎች በግምት ከ5-8 ጉዳዮች ይለያሉ ፡፡

የፓቶሎጂ እድገት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሽተኞች ከሚንከባከበው ከፍተኛ የጥራት ደረጃ ጋር አይደለም። ከ ketoacidotic coma ሞት ከ 0.5 እስከ 5% የሚደርስ ሲሆን በታካሚው የሆስፒታል ወቅታዊነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ውስብስብነት ከ 30 ዓመት በታች በሆኑ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ ይከሰታል ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ምልክቶች ፡፡ ኬቶአኪዲቶቲክ ኮማ

ብዙውን ጊዜ የስኳር ህመም ketoacidosis ዓይነት 1 በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይዳብራል ፣ ሆኖም የፓቶሎጂ እንዲሁ በኢንሱሊን-ገለልተኛ ቅጽ ሊቋቋም ይችላል ፡፡

ምልክቶቹ ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ ይከሰታሉ ፣ በልዩ ሁኔታዎች ውስጥ እድገታቸው እስከ 24 ሰዓታት ድረስ ሊከሰት ይችላል ፡፡

Ketoacidosis ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mitoitus የሚጀምረው የቅድመ ወሊድ ደረጃ ሲሆን ይህም በ ketoacidotic ኮማ እና ፍጹም ketoacidotic ኮማ ይጀምራል።

ቅድመ አያቱ የሚያመለክተው የሕመምተኛው የመጀመሪያ ቅሬታዎች ምግብ የማይጠግብ ጥማት እና ፈጣን የሽንት መወሰድ አለባቸው። ስለ ምልክቶች ማውራት ፣ ለሚከተሉት እውነታዎች ትኩረት ይስጡ

• ሕመምተኛው የቆዳ ደረቅ, ስጋት, የቆዳ መቆጣት ደስ የማይል ስሜት ያሳስባል ፣
• የ mucous ሽፋን ሽፋን በሚደርቅበት ጊዜ በአፍንጫ ውስጥ የሚቃጠል እና የማቅለሽለሽ ቅሬታ ሊኖር ይችላል ፣
• ketoacidosis ረዘም ላለ ጊዜ ቢከሰት ከባድ የክብደት መቀነስ ሊከሰት ይችላል ፣
• ድክመት ፣ ድካም ፣ የሥራ አቅም ማጣት እና የምግብ ፍላጎት - እነዚህ ሁሉ ቅድመ-ሁኔታ ላጋጠማቸው ህመምተኞች ባህሪ ቅሬታ ናቸው ፡፡

የተጀመረው የስኳር ህመምተኞች ketoacidotic coma ከማቅለሽለሽ እና ከማስታመም ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡ ምናልባት የሳንባ ምች መፈጠር ምናልባትም በሆድ ውስጥ ህመም ማለት ነው ፡፡

ራስ ምታት ፣ እጅግ በጣም የመበሳጨት ፣ እንዲሁም ድብታ እና እንቅልፍ ማጣት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ተሳትፎ እንዳላቸው ያረጋግጣሉ።

በዚህ ደረጃ ላይ በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ተመሳሳይ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡

የስኳር ህመምተኛ ምርመራ ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንቸር ሽታ መኖር እና አንድ ልዩ የመተንፈሻ አካላት ምት (የኩሱስ መተንፈስ) ለማወቅ ያስችላል ፡፡ እንደ tachycardia እና ደም ወሳጅ hypotension ያሉ የፊዚዮሎጂያዊ መገለጫዎች ተመርጠዋል።

በስኳር በሽታ ሜላቴተስ ውስጥ የተሟላ የኩታቶዲክቲክ ኮማ ከንቃተ ህሊና ፣ ከእድገት መጨመር ወይም የተቅላጥ አለመጣጣነት ሙሉ በሙሉ ከስሜቱ ጋር የተቆራኘ ነው።

ለዚህም ነው በስኳር በሽታ mellitus ዓይነት 1 እና 2 ውስጥ የፓቶሎጂ እድገት መንስኤዎች በጥንቃቄ ማጥናት አለባቸው ፡፡

ለ ketoacidosis እና ለኮማ መንስኤዎች

አጣዳፊ የመበታተን ሂደት ውስጥ መንስኤው (ከ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር) ወይም አንጻራዊ (ከ 2 ዓይነት በሽታ ጋር) የኢንሱሊን እጥረት ነው።

ስለራሳቸው የምርመራ ውጤት ባያውቁ እና ተገቢውን ህክምና ባላገኙ ህመምተኞች ውስጥ የበሽታው መገለጫ ከሆኑ አማራጮች አንዱ ሊሆን ይችላል ፡፡

የስኳር በሽታ ባለሙያው ቀድሞውኑ ተገቢውን ሕክምና እያገኘ እያለ የበሽታው መፈጠር መንስኤ የተሳሳተ ህክምና ሊሆን ይችላል ፡፡ ስለ:

• የኢንሱሊን መጠን ተገቢ ያልሆነ ምርጫ ፣
• የታካሚውን ያለመታደል ከጡባዊ ከስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ ዕቃዎች ወደ የሆርሞን መርፌዎች ፣
• የኢንሱሊን ፓምፕ ወይም እስክሪብቶሽ ጉዳቶች ፡፡

የአንድ ስፔሻሊስት አስተያየት ካልተከተለ አሴቶን (የ ketone አካላት) በደም ውስጥ ሊታይ ይችላል። ለምሳሌ ፣ በግሉሚሚያ ላይ በመመርኮዝ በተሳሳተ የኢንሱሊን ማስተካከያ።

የፓቶሎጂ ጊዜው ያለፈባቸው መድኃኒቶችን በመጠቀም (የመፈወስ ባህሪያቸውን በማጣት) ፣ ራሱን የቻለ የመድኃኒት መጠን መቀነስ ወይም ከጡባዊዎች ጋር መርፌን መተካት ፣ እንዲሁም የስኳር-ዝቅጠት ሕክምናን ባለመቀበል ምክንያት ሊፈጠር ይችላል።

የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis እንዲታዩ የሚያደርጉበት ሌላው ምክንያት የሆርሞን አካላት ፍላጎትን እንደ ጭማሪ መታየት አለበት ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው በእርግዝና ወቅት ፣ በጭንቀት (በልጅ ውስጥ ፣ በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኝ) ፣ በደረሰበት ጉዳት ፣ በተላላፊ እና በተላላፊ በሽታዎች ፣ በልብ ድካም እና በአንጎል ውስጥ ነው ፡፡

በዝርዝሩ ዝርዝር ውስጥ ፣ ተጓዳኝ endocrine pathologies (acromegaly, የኩሽንግ ሲንድሮም) የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል ፡፡ ለ ketoacidosis የመከሰት መንስኤ የደም ግሉኮስ እንዲጨምር የሚያደርጉ መድሃኒቶችን አጠቃቀም ሊሆን ይችላል (ለምሳሌ ፣ ግሉኮኮኮኮሮሮይድስ) ፡፡

በ 25% ጉዳዮች ፣ መንስኤውን በአስተማማኝ ሁኔታ መወሰን አይቻልም ፡፡ የችግሮች መፈጠር ከማንኛውም የቀረቡት ቀስቃሽ ምክንያቶች ጋር ሊገናኝ አይችልም ፡፡

ምርመራው እንዴት ይደረጋል?

የግዴታ የ endocrinologist ወይም የዲያቢቶሎጂስት ምክክር ነው። በቀጠሮው ወቅት ሐኪሙ የታካሚውን ሁኔታ ይወስናል ፣ ንቃተ ህሊናን ጠብቆ እያለ ቅሬታዎችን ማካተት ትርጉም ይሰጣል ፡፡

የመነሻ ምርመራ የቆዳ መበላሸት ፣ የቆዳ መቅላት ፣ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ማባዛትና የሆድ ህመም መኖር ሁኔታን በተመለከተ መረጃ ሰጭ ነው።

እንደ የምርመራው አካል ፣ የደም ግፊት ፣ የአካል ጉዳተኝነት ንቃተ-ህሊና (ድብታ ፣ ንፍጥ ፣ ራስ ምታት) ፣ ከአፍ የሚወጣው የአኩቶሞን ማሽተት እና የኩሱማ መተንፈስ ተለይተዋል ፡፡

የላብራቶሪ ምርመራዎች እምብዛም ጉልህ አይደሉም ፡፡ ከ ketoacidosis ጋር የደም እና የሽንት ምርመራ ከ 13 ሚሜol በላይ በሆነ የደም ፕላዝማ ውስጥ የግሉኮስ መጠን መኖሩን ያሳያል ፡፡ ስፔሻሊስቶች ለዚህ ትኩረት ትኩረት ይሰጣሉ-

• በታካሚው የሽንት ክፍል ውስጥ የ ketone አካላት እና ግሉኮስሲያ መኖር ተገኝቷል (ምርመራው የሙከራ ቁራጮችን በመጠቀም ይካሄዳል) ፣
• እንደ የደም ምርመራ አካል ፣ የአሲድ መረጃ ጠቋሚ (ከ 7.25 በታች) ፣ hyponatremia (በአንድ ሊትር ከ 135 ሚሜol በታች) እና hypokalemia (ከ 3.5 ሚሜol በታች) ተለይተዋል።
• የ hypercholesterolemia አመላካቾች ከ 5.2 ሚሜol በላይ ናቸው ፣ የፕላዝማ ኦሞሜትሪነትን (ከ 300 ሚ.ሜ በላይ) ጭማሪን እና የአኖኒክ ልዩነት መጨመርን ይለቃሉ።

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ የአደጋ ጊዜ አልጎሪዝም

ምርመራዎች - ዓረፍተ-ነገር አይደለም!

ሹካዎች ስለ ስኳር በሽታ ሁሉ እውነቱን ተናግረዋል! ጠዋት ጠጥተው ከጠጡ የስኳር ህመም በ 10 ቀናት ውስጥ ለዘላለም ይወገዳል ... "ተጨማሪ ያንብቡ >>>

አስፈላጊ የሆነ ልኬት ECG ነው ፣ ምክንያቱም የተወሰኑ የኤሌክትሮላይት ብጥብጥዎችን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ የ myocardial infarction ን ለማስወገድ ስለሚያስችል ነው።

የ “ስቶር” ኤክስ-ሬይ የመተንፈሻ አካላት ሁለተኛ ተላላፊ ቁስለትን ለማስቀረት ይመከራል።

የቀረበው የፓቶሎጂ አንፃር ልዩነት ምርመራ በላክቲክ ኮማ ፣ ሃይፖግላይሚያ ኮማ ፣ እንዲሁም uremia ይካሄዳል።

የስኬት መስፈርቶች

የስኳር በሽታ ካቶታይዲዲስስ ሕክምና በተቀናጀ አቀራረብ ብቻ ይከናወናል ፡፡

እየተነጋገርን ያለነው የኢንሱሊን ሕክምና ፣ ኢንፍሊንግ ቴራፒ በመስጠት ፣ የተዋሃዱ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ህክምናን እንዲሁም አስፈላጊ ምልክቶችን በመቆጣጠር ላይ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ሕክምና ያለማቋረጥ እየተሻሻለ ነው ፣ ለምሳሌ ፣ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ የፓቶሎጂ የመፍጠር እድልን ለመቀነስ የታቀዱ ዝግጅቶች እየተካሄዱ ናቸው ፡፡

በተጨማሪም ፣ የታካሚው ሐኪም የአመጋገቡን አመጋገብ መከተል እና ንቁ የአኗኗር ዘይቤ እንዲኖር አስፈላጊ መሆኑን ለታካሚው ማሳየቱ አስፈላጊ ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ በስኳር በሽታ ሜታቴተስ ውስጥ የ ketoacidosis ምልክቶች እና ህክምና ከበሽታዎች እና ወሳኝ ውጤቶች ጋር የማይዛመዱ ናቸው ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማዳይድስ ኢንሱሊን ሕክምና

የስኳር ህመምተኞች ካቶትዲሶስ ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው የኢንሱሊን ሕክምና በመጀመሩ ምክንያት ያለ ምንም ችግር መታከም አለባቸው ፡፡ የሆርሞን ዳራውን መጠን ማስተካከል ወይም በመጀመሪያ ለተመረጠው የስኳር በሽታ ህመምተኞች ትክክለኛውን መጠን መምረጥ ግዴታ ነው ፡፡ ሕክምናው በጊሊዬሚያ እና ketanemia የማያቋርጥ ክትትል ስር መከናወን አለበት ፡፡

መከላከል

ህመምተኛው የተወሰኑ የመከላከያ እርምጃዎችን የሚከተል ከሆነ በስኳር በሽታ ሜታቴተስ ውስጥ ያለው ኩቶካይድስ ሊገለል ይችላል ፡፡ እሱ ስለ የደም ስኳር የማያቋርጥ ቁጥጥር ነው። በተጨማሪም, ታካሚው የሚከተሉትን ይፈልጋል: -

• የደም ስኳር እንዲጨምር ወይም ለምሳሌ ፣ ሃይ actionsርጊሚያ ፣
• የግሉኮስ መጠንን በተከታታይ መከታተል ፣
• ምግብን ይከተሉ ፣ አመጋገቢው በተቻለ መጠን ሚዛናዊ መሆኑን ያረጋግጡ ፣
• አዘውትረው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ።

በተጨማሪም መከላከል የኬተቶን አካላት መኖራቸውን መመርመርን ያካትታል ፡፡ ለማይቻሉት ወይም ለሚረብሹ የሕመም ምልክቶች ፣ በተቻለ ፍጥነት ሐኪም ማማከር ይመከራል ፡፡

የበሽታ ችግሮች

የስኳር በሽታ ካቶማክሶዲስ ከተወሰኑ ችግሮች ጋር ተያይዞ ሊመጣ ይችላል ፡፡ እየተናገርን ያለነው ስለ pulmonary edema (በዋነኝነት በተሳሳተ የኢንፌክሽን ሕክምና ምክንያት) ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ የስኳር በሽታ ችግር የደም መፍሰስ ከመጠን በላይ በመጠጣትና የደም ዕጢው መጠን በመጨመሩ ምክንያት የስኳር በሽታ ውስብስብነት የተለያዩ የትርጓሜ የደም ሥር እጢ ሊሆን ይችላል ፡፡

በጣም ባልተለመዱ ጉዳዮች ውስጥ ሴሬብራል እጢ ይመሰረታል (በዋነኝነት በልጆች ላይ ያድጋል ፣ አብዛኛውን ጊዜ በሞት ያበቃል) ፡፡

የደም ዝውውር መጠን በመቀነስ ምክንያት አስደንጋጭ ምላሾች ሊከሰቱ ይችላሉ (የ myocardial infaration ጋር አብሮ የሚሄድ አሲድ)።

ረዘም ላለ ጊዜ በቆማ መቆየት ፣ አብዛኛውን ጊዜ በሳንባ ምች መልክ የሚከሰት የሁለተኛ ደረጃ በሽታ ተላላፊ በሽታ መፈጠር ሊወገድ አይችልም።

የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ምንድን ነው እና ለማረጋጋት ምን ዓይነት ሕክምና ያስፈልጋል

የስኳር በሽታ mellitus ለበሽታው አደገኛ ነው ፣ ከነዚህም አንዱ ketoacidosis ነው።

ይህ አጣዳፊ የኢንሱሊን እጥረት ሁኔታ ሲሆን በሕክምና እርማት እርምጃዎች በሌሉበት ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል ፡፡

ስለዚህ የዚህ ሁኔታ ምልክቶች ምንድናቸው እና መጥፎውን ውጤት እንዴት መከላከል እንደሚቻል ፡፡

የስኳር ህመም ketoacidosis በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት ተገቢ ያልሆነ የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ጋር የተዛመደ በሽታ አምጪ ሲሆን በዚህም ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና አሴቶን መጠን ከመደበኛ የፊዚዮሎጂ መለኪያዎች እጅግ የላቀ ነው ፡፡

እሱ ደግሞ የተዛባ የስኳር በሽታ ተብሎ ይጠራል።. ለሕይወት አስጊ ሁኔታዎች ምድብ ምድብ ነው።

የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ጥሰትን መጣስ ያለበት ሁኔታ በሕክምና ዘዴዎች በሰዓቱ የማይቆም ከሆነ ፣ የቶቶቶዲክቲክ ኮማ ይወጣል ፡፡

የ ketoacidosis እድገት በባህሪ ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል ፣ በኋላ ላይ ውይይት ይደረጋል ፡፡

የበሽታው ክሊኒካዊ ምርመራ በባዮኬሚካዊ የደም እና የሽንት ምርመራዎች ፣ እና ሕክምናው ላይ የተመሠረተ ነው-

• ማካካሻ የኢንሱሊን ሕክምና ፣
• ውሃ ማጠጣት (ከመጠን በላይ ፈሳሽ መጥፋት መተካት) ፣
• ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም እንደገና መመለስ።

ICD-10 ኮድ

በስኳር በሽታ mellitus ውስጥ የ ketoacidosis ምደባ የሚመረኮዝ ከስረ-ተህዋስ ዓይነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

• E10.1 - ketoacidosis ከኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ ጋር ፣
• E11.1 - የኢንሱሊን-ነክ ያልሆነ የስኳር በሽታ ባለሞያዎች ፣
• E12.1 - በተመጣጠነ ምግብ እጥረት ከስኳር በሽታ ጋር;
• E13.1 - ከሌሎች የተወሰኑ የስኳር በሽታ ዓይነቶች ጋር ፣
• E14.1 - ካልተገለጹ የስኳር በሽታ ዓይነቶች ጋር ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ Ketoacidosis

በተለያዩ የስኳር በሽታ ዓይነቶች ውስጥ ketoacidosis መከሰት የራሱ የሆነ ባሕርይ አለው።

ዓይነት 1 የስኳር ህመም እንዲሁ ኢንሱሊን-ጥገኛ ፣ የወጣቶች ተብሎም ይጠራል ፡፡

ሰውነቱ ስላላመነበት አንድ ሰው ያለማቋረጥ ኢንሱሊን የሚፈልግበት የራስ-ሰር በሽታ በሽታ ነው።

ጥሰቶች በተፈጥሮ ውስጥ ለሰው ልጆች ናቸው።

በዚህ ሁኔታ የ ketoacidosis እድገት መንስኤ ፍጹም የኢንሱሊን እጥረት ተብሎ ይጠራል። ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላቲየስ በወቅቱ ባልተረጋገጠ ነበር ከሆነ ፣ ከዚያ የቶቶዲያክቲክ ሁኔታ ስለ ምርመራቸው የማያውቁ ሰዎች ውስጥ ዋና የፓቶሎጂ መገለጫ ሊሆን ይችላል ፣ ስለሆነም ህክምና አልተቀበለም ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ኢንሱሊን ከሰውነት በተቀባበት የተገኘ የፓቶሎጂ በሽታ ነው ፡፡

በመጀመሪያ ደረጃ ላይ መጠኑ መደበኛ ሊሆን ይችላል ፡፡

ችግሩ በፕሮቲን ሆርሞኖች ሕዋሳት ውስጥ በሚከሰቱ አጥቂ ለውጦች ምክንያት የዚህ ፕሮቲን ሆርሞን (የኢንሱሊን መቋቋም ተብሎ ይጠራል) እርምጃ እርምጃ የሕብረ ሕዋሳት ፍጥነት መቀነስ ነው።

አንጻራዊ የኢንሱሊን እጥረት ይከሰታል። ከጊዜ በኋላ የፓቶሎጂ እያደገ ሲሄድ የራስዎ የኢንሱሊን ምርት መቀነስ እና አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ ያግዳል ፡፡ አንድ ሰው በቂ የመድኃኒት ድጋፍ ካልተቀበለ ይህ ብዙውን ጊዜ የ ketoacidosis እድገትን ያስከትላል።

በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የተፈጠረውን የ ketoacidotic ሁኔታ ሊያስከትሉ የሚችሉ ቀጥተኛ ምክንያቶች አሉ

• ተላላፊ etiology ካለፈው ካለፈው የፓቶሎጂ በኋላ ያለው ጊዜ ፣
• በተለይም ከቀዶ ጥገና በኋላ የፔንቴራፒ ችግር ካለበት ፣
• በስኳር በሽታ mellitus ውስጥ የታዘዘ መድሃኒቶች አጠቃቀም ፣ (ለምሳሌ ፣ የተወሰኑ ሆርሞኖች እና Diuretics) ፣
• እርግዝና እና ቀጣይ ጡት ማጥባት።

እንደሁኔታው ከባድነት ፣ ኬቶአኪዲዲስሲስ በ 3 ዲግሪዎች ይከፈላል ፣ እያንዳንዱም በማንፀባረቁ ይለያያል።

መካከለኛ በዚህ ውስጥ ይገለጻል

• አንድ ሰው አዘውትሮ በሽንት ይሞታል። ከመጠን በላይ ፈሳሽ መጥፋት የማያቋርጥ ጥማት ይከተላል ፣
• "መፍዘዝ" እና ራስ ምታት ፣ የማያቋርጥ ድብታ ይሰማል ፣
• የማቅለሽለሽ ስሜት ዳራ ላይ ሲመጣ የምግብ ፍላጎት ይቀንሳል ፣
• በኤስጊastric ክልል ውስጥ ህመም ፣
• የተቃጠለ አየር የአሲቶን ማሽኖች።

አማካይ ዲግሪው የሚገለጠው በሁኔታው እየተባባሰ በመሄዱ እና በሚገለጠው እውነታ በመገለጥ ነው-

• ንቃተ-ህሊና ግራ ይጋባል ፣ ግብረመልሶች ቀስ ይላሉ ፣
• የታንዛይ ነጸብራቆች እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና የተማሪዎቹ መጠን ከብርሃን መጋለጥ ወደ ብርሃን አይለወጥም ፣
• tachycardia ዝቅተኛ የደም ግፊት ዳራ ላይ ይስተዋላል ፣
• የጨጓራና ትራክት ቧንቧ ፣ ማስታወክ እና ልቅሶዎች ተጨምረዋል ፣
• የሽንት ድግግሞሽ ቀንሷል።

ከባድ ዲግሪ ተለይቶ ይታወቃል

• በድንቁርና ውስጥ ወድቆ ፣
• የአካላዊ ምላሽ ምላሾች ጭቆና ፣
• የብርሃን ምላሽ ሙሉ በሙሉ አለመኖር ተማሪዎችን ማጥበብ ፣
• ሰውዬው በተወሰነ ርቀት ላይ እንኳን ሳይቀር በተለቀቀ አየር ውስጥ የ acetone መገኘቱ ፣
• የመርጋት ምልክቶች (ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን) ፣
• ጥልቅ ፣ ያልተለመደ እና ጫጫታ መተንፈስ ፣
• በፔንታላይተስ ላይ የሚታየው የጉበት ማስፋት ፣
• የደም ስኳር ወደ 20-30 ሚሜol / l ፣
• የኬቲቶን አካላት በሽንት እና በደም ውስጥ ከፍተኛ ትኩረት።

የልማት ምክንያቶች

በጣም የተለመደው ለ ketoacidosis መንስኤ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis, ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው የኢንሱሊን ጉድለት (ፍጹም ወይም ዘመድ) ይከሰታል ፡፡

የሚከሰተው በ:

1. የፓንቻይተስ ቤታ ሕዋሳት ሞት።
2. የተሳሳተ ህክምና (በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን ኢንሱሊን መጠን)።
3. የኢንሱሊን ዝግጅቶችን መደበኛ ያልሆነ አስተዳደር ፡፡
4. በኢንሱሊን ፍላጎት ውስጥ አንድ ዝላይ ዝላይ ከሚከተለው ጋር

• ተላላፊ ቁስሎች (ሴፕሲስ ፣ የሳንባ ምች ፣ ገትር ፣ ሽፍታ እና ሌሎችም) ፣
• ችግሮች endocrine ሥርዓት አካላት ላይ ችግሮች,
• የልብ ምት እና የልብ ድካም ፣
• ለጭንቀት ሁኔታዎች መጋለጥ ፡፡

በእነዚህ ሁሉ ጉዳዮች የኢንሱሊን ፍላጎት መጨመር የሚከሰተው ተግባሩን የሚያስተጓጉል ሆርሞኖችን በማከማቸት እንዲሁም ለድርጊቱ በቂ ያልሆነ የሕብረ ሕዋሳት ስሜት ነው ፡፡

በስኳር ህመምተኞች ውስጥ 25% የሚሆኑት የ ketoacidosis መንስኤዎች ሊታወቁ አይችሉም ፡፡

ማወቅ አስፈላጊ ነው! ከጊዜ በኋላ በስኳር ደረጃዎች ላይ ያሉ ችግሮች ወደ የእይታ ፣ የቆዳ እና ፀጉር ፣ ቁስሎች ፣ ጋንግሪን እና ካንሰር ዕጢዎች ያሉ ችግሮች ወደ መላው በሽታ ሊመሩ ይችላሉ! ሰዎች የስኳር መጠናቸውን በመደበኛነት እንዲለማመዱ መራራ ልምድን አስተምረዋል ...

የዚህ ችግር ከባድነት ሲመጣ የ ketoacidosis ምልክቶች ከዚህ በላይ በዝርዝር ተገልፀዋል ፡፡ የመነሻ ጊዜው ምልክቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ ይጨምራሉ ፡፡ በኋላ ፣ ሌሎች የበሽታ መዛባት ምልክቶች እና የችግሩ ደረጃ እድገት ከባድ ምልክቶች ይታከላሉ።

የ ketoacidosis “የንግግር” ምልክቶችን ስብስብ ለይተን ካወጣን የሚከተለው ይሆናል-

• ፖሊዩር (በተደጋጋሚ ሽንት);
• ፖሊመዲዲያ (የማያቋርጥ ጥማት);
• exicosis (የሰውነት መሟጠጥ) እና የቆዳ እና የ mucous ሽፋን እጢዎች መከሰት ፣
• ግሉኮስ የማይገኝ በመሆኑ ሰውነት ኃይልን ለማመንጨት ስለሚጠቀም ፈጣን ክብደት መቀነስ
• Kussmaul መተንፈስ በስኳር ህመም ketoacidosis ውስጥ የግለ-ነክ ሽፋን ዓይነት ነው ፣
• ጊዜው ያለፈበት አየር ውስጥ ‹acetone› መኖር ፣
• የአንጀት ችግር ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ እንዲሁም የሆድ ህመም ፣
• የቶቶቶዲክቲክ ኮማ እድገትን በፍጥነት እያደገ መሻሻል ፡፡

ምርመራ እና ሕክምና

ብዙውን ጊዜ የ ketoacidosis ምርመራ ከሌሎች ሁኔታዎች ጋር የግለሰቦች ምልክቶች ተመሳሳይነት የተወሳሰበ ነው ፡፡

ስለዚህ, ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና ህመም በ epigastrium ውስጥ ላሉት የፒትቶኒተስ ምልክቶች ይወሰዳል ፣ እናም ሰውየው ከ endocrinological አንድ ይልቅ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ይጠናቀቃል።

የስኳር በሽታ metoitus / ኮቶክቲቶሲስን ለማወቅ የሚከተሉትን እርምጃዎች ያስፈልጋሉ ፡፡

• የ endocrinologist (ወይም ዲያቢቶሎጂስት) ምክክር ፣
• የግሉኮስ እና የኬቲንቶን አካላትን ጨምሮ የሽንት እና የደም ባዮኬሚካዊ ምርመራዎች ፣
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (የ myocardial infarction ን ለማስቀረት) ፣
• ራዲዮግራፊ (የመተንፈሻ አካላት ሁለተኛ ተላላፊ በሽታዎችን ለመመርመር)።

በምርመራው እና ክሊኒካዊ ምርመራው ውጤት ላይ በመመርኮዝ ሐኪሙ ህክምና ያዝዛል ፡፡

ይህ የሚከተሉትን መለኪያዎች ግምት ውስጥ ያስገባል-

1. የሁኔታው ከባድነት ደረጃ
2. የአከፋፋዮች ምልክቶች ክብደት ደረጃ።

ሕክምናው የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መደበኛ እንዲሆን ሁኔታውን በቋሚነት በመቆጣጠር የኢንሱሊን-የያዙ መድኃኒቶች intravenous አስተዳደር ፣
• ከመጠን በላይ የሚወጡ ፈሳሾችን ለመተካት የሚያገለግሉ የመርጋት እርምጃዎች። ብዙውን ጊዜ እነዚህ ከጨው ፈሳሽ ጋር የሚራቡ ናቸው ፣ ግን የግሉኮስ መፍትሄ የደም ማነስን ለመከላከል ይጠቁማል ፣
• መደበኛ የኤሌክትሮላይታዊ ሂደቶችን ወደ ቀድሞ ሁኔታ ለመመለስ የሚረዱ እርምጃዎች ፣
• ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና። ተላላፊ በሽታዎችን መከላከል ያስፈልጋል ፣
• የደም ማነስን ለመከላከል የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች (የደም ማነቃቃትን እንቅስቃሴ የሚቀንሱ መድኃኒቶች) አጠቃቀም።

ሁሉም የሕክምና እርምጃዎች በሆስፒታሉ ውስጥ ይካሄዳሉ ፣ በጥብቅ እንክብካቤ ክፍሉ ውስጥ ይመደባሉ። ስለሆነም ሆስፒታል መተኛትን አለመቀበል የኑሮ ውድነትን ያስከትላል ፡፡

የስኳር በሽተኞች Ketoacidosis መንስኤዎች

አጣዳፊ የመርዛማነት እድገት ምክንያት ፍጹም (ከ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር) ወይም የተገለጸ ዘመድ (ዓይነት 2 የስኳር በሽታ) ጋር የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡

ምርመራቸውን በማያውቁ እና ሕክምና በማያገኙ ሕመምተኞች ውስጥ Ketoacidosis አንድ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ መገለጫዎች አንዱ ሊሆን ይችላል ፡፡

ህመምተኛው ቀድሞውኑ ለስኳር በሽታ ሕክምና እየሰጠ ከሆነ ለ ketoacidosis እድገት ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

• በቂ ያልሆነ ሕክምና። ተገቢ ያልሆነ የኢንሱሊን መጠንን በአግባቡ መምረጥ ፣ የታካሚውን ያለመከሰስ ከስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ወደ ሆርሞን መርፌዎች ፣ የኢንሱሊን ፓምፕ ወይም እስክሪብቶ ማበላሸት ያካትታል።
• የዶክተሮችን ምክሮች ማክበር አለመቻል ፡፡ በሽተኛው በግሊይሚያ ደረጃ ላይ በመመርኮዝ በሽተኛው የኢንሱሊን መጠን በትክክል ካስተካከለ የስኳር በሽታ ካቶኪዳኪስ ሊከሰት ይችላል ፡፡ ፓቶሎሎጂ የመድኃኒት ባህሪያቸውን ያጡ ጊዜ ያለፈባቸው መድኃኒቶችን ፣ ገለልተኛ የመድኃኒት ቅነሳን ፣ ያልተፈቀደ መርፌዎችን ከጡባዊዎች ምትክ መተካት ፣ ወይም ሙሉ የስኳር-ዝቅተኛ ሕክምናን መተው ያዳብራል።
• የኢንሱሊን ፍላጎቶች ከፍተኛ ጭማሪ። እሱ አብዛኛውን ጊዜ እንደ እርግዝና ፣ ጭንቀት (በተለይም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ) ፣ ጉዳቶች ፣ ተላላፊ እና ተላላፊ በሽታዎች ፣ የልብ ድካም እና የደም መፍሰስ ፣ የ endocrine መነሻ በሽታ አምጪ ተህዋስያን (ኤክሮሮማሊያ ፣ የኩሽንግ ሲንድሮም ፣ ወዘተ) ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች። የ ketoacidosis መንስኤ የተወሰኑ የግሉ መድኃኒቶች አጠቃቀም ሊሆን ይችላል ፣ ይህም የደም ግሉኮስ መጠንን ከፍ የሚያደርጉ (ለምሳሌ ፣ glucocorticosteroids)።

በሩብ ጉዳዮች ፣ መንስኤውን በአስተማማኝ ሁኔታ ማረጋገጥ አይቻልም ፡፡ የችግሮች እድገት ከማንኛውም ከሚያበሳጩ ምክንያቶች ጋር ሊገናኝ አይችልም ፡፡

የስኳር በሽተኞች ketoacidosis pathogenesis ውስጥ ዋና ሚና የኢንሱሊን እጥረት ይሰጣል. ያለ እሱ ፣ ግሉኮስ ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም ፣ በዚህ የተነሳም “በረሃብ መካከል ያለው ረሃብ” የሚባል ሁኔታ አለ ፡፡ ማለትም በሰውነት ውስጥ በቂ የግሉኮስ መጠን አለ ፣ ግን አጠቃቀሙ የማይቻል ነው።

በትይዩ ፣ እንደ አድሬናሊን ፣ ኮርቲሶል ፣ ኤች.አር.ኤል. ፣ ግሉካጎን ፣ ኤ ACTH ያሉ ሆርሞኖች በደም ውስጥ የሚገቡት የግሉኮኔኖሲስን ብቻ የሚጨምር ሲሆን በደም ውስጥ ያለው የካርቦሃይድሬት መጠን እንዲጨምር ያደርጋሉ ፡፡

የተከራዮች ደፍ ልክ ልክ እንደወጣ ፣ ግሉኮስ ወደ ሽንት ውስጥ በመግባት ከሰውነት መነሳት ይጀምራል ፣ እናም በእሱ ውስጥ አንድ ትልቅ የፈሳሹ እና የኤሌክትሮላይቶች ክፍል ይወጣል።

የደም ማነስ ምክንያት ቲሹ ሃይፖክሲያ ይነሳል። በደም ውስጥ ያለው የላክቶስ ይዘት ያለው ይዘት እንዲጨምር የሚያደርግ የ analybic ጎዳና ላይ የ glycolysis ን እንቅስቃሴ ያነቃቃል። በእቃ መጫዎቱ አቅም የተነሳ ላቲክ አሲድሲስ ተፈጠረ ፡፡

የእርግዝና መከላከያ ሆርሞኖች የከንፈር ፈሳሽ ሂደትን ያነሳሳሉ። ከፍተኛ መጠን ያለው ቅባት ያለው ንጥረ ነገር እንደ አማራጭ የኃይል ምንጭ በመሆን ወደ ጉበት ይገባል ፡፡ የኬቲን አካላት ከእነሱ የተሠሩ ናቸው ፡፡

የኬቲቶን አካላት መከፋፈል በሚታይበት ጊዜ ሜታቦሊክ አሲዶች ይነሳሉ።

ምደባ

የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ከባድነት በሦስት ዲግሪ ይከፈላል ፡፡ የግምገማ መስፈርቶች የላብራቶሪ አመላካቾች እና በሽተኛው ውስጥ የንቃተ ህሊና አለመኖር ወይም አለመኖር ናቸው።

• ቀላል ዲግሪ። የፕላዝማ ግሉኮስ 13-15 mmol / l ፣ ደም ወሳጅ ደም pH ከ 7.25 እስከ 7.3 ባለው ውስጥ ፡፡ ዌይ ቢክካርቦኔት ከ 15 እስከ 18 ሜ / ኪ.ሜ. የሽንት እና የደም ሰልፌት ትንታኔ + ውስጥ የጡቱ አካላት መኖር። የአኒዮክኒክ ልዩነት ከ 10 በላይ ነው ፡፡ በንቃተ ህሊና ውስጥ ምንም ብጥብጦች የሉም ፡፡
• መካከለኛ ዲግሪ። የፕላዝማ ግሉኮስ ከ15-19 ሚ.ሜ / ሊት ባለው ክልል ውስጥ የደም ወሳጅ የደም መጠን ከ 7.0 እስከ 7.24 ነው ፡፡ Whey bicarbonate - 10-15 meq / l. የኬቲን አካላት በሽንት ፣ የደም ሴም ++ ፡፡ የንቃተ ህሊና ችግሮች አይገኙም ወይም እንቅልፍ ይተኛል። ከ 12 በላይ የአኒዮክቲክ ልዩነት ፡፡
• ከባድ ዲግሪ። የፕላዝማ ግሉኮስ ከ 20 ሚሜol / ኤል በላይ። የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ መጠን ከ 7.0 በታች ነው ፡፡ ሴሚክ ቢካርቦኔት ከ 10 ሜካ / ሜ በታች። የኬቲን አካላት በሽንት እና በደም ሴም +++ ፡፡ የአኒዮክቲክ ልዩነት ከ 14. አልceል በብልግና ወይም በኮማ መልክ ጉድለት የለውም ፡፡

የስኳር ህመም ketoacidosis ምንድነው (የበሽታ መግለጫ)

የስኳር በሽታ ካቶኪዲዲስስ በደም ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት በመኖሩ የሰውን ጤንነት አደጋ ላይ የሚጥል በሽታ ነው ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ውስጥ ያሉት የሕዋሳት ችግሮች የግሉኮስን (የደም ስኳር) እንደ ነዳጅ ምንጭ መጠቀም አይችሉም ፣ ነገር ግን የሰው አካል ንጥረ ነገሮችን ይፈልጋል ፣ በዚህም ምክንያት የተመጣጠነ ምግብ ንጥረ ነገር አሁን ባለው የጡንቻዎች ክምችት እና በአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት (ንጥረነገሮች) አከባቢዎች አማካይነት ይሰጣል።

የሰው አካል የራሱን የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ እና ፋይበር ፣ የጉበት ሴሎች እና የስብ ክምችት ይይዛል ፣ ይህ የተለመደ አይደለም እና ለጤንነት ትልቅ ጉዳት ያስከትላል።

በዚህ የፓቶሎጂ ፣ ድብርት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የማያቋርጥ የጥምቀት ስሜት እና ከአፍ የሚወጣው የአኩቶንኖን ስሜት አለ።

በደንብ የተመረጠ ህክምና በማይኖርበት ጊዜ የስኳር ህመም ketoacidosis በጣም አደገኛ ነው ፣ ወደ ኮማ ውስጥ የመውደቅ እና የኋላ ኋላ ሞት ሊያስከትል ይችላል ፡፡

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ketoacidosis ሁኔታ ረዘም ያለ ማለፊያ ወይም የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን ሙሉ በሙሉ ባለመቀየሱ ምክንያት ብቃት ያለው ባለሙያ ማማከር ይጀምራል።

በሽታው በእድሜም ሆነ በሴቶችም እንዲሁም በማንኛውም ዕድሜ ላይ ባሉ ሕፃናት ላይ በተመሳሳይ መልኩ ይነካል ፡፡

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ ካቶማዳይድስ በጣም የተለመደ ነው ፣ በተለይም ከ 30 ዓመት በታች ባሉት የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ግን ተመሳሳይ ችግሮች በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ በልጆች ላይ, ይህ ክስተት በጣም የተለመደ ነው ፡፡

ምንም እንኳን ያልተለመደ ቢሆንም ግን በጣም የሚቻል ቢሆንም ፣ ketoacidosis በ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ማይክሮሶት ውስጥ ያንን ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ ከዚህም በላይ የበሽታው አካሄድ 1 የስኳር በሽታ ካለባቸው ህመምተኞች የበለጠ ቀላል አይሆንም ፡፡

የመከሰት ምክንያቶች

እንዲህ ዓይነቱ አደገኛ በሽታ መንስኤ (የስኳር በሽተኞች ketoacidosis) pathogenesis ፍጹም ወይም አንጻራዊ ነው ፣ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት ፡፡

የበሽታ የመያዝ እድልን በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምሩ የሚችሉ የተወሰኑ ምክንያቶች አሉ

• ሁሉም ዓይነት ጉዳቶች
• ክወናዎች
• የተለያዩ ተላላፊ በሽታዎች እና እብጠቶች ፣
• የወሲብ ሆርሞኖች አጠቃቀም ፣
• የበሽታ መከላከያ አንቲባዮቲክስን ፣
• ተፈጥሮአዊ የስኳር ህመም (መርፌ መዝለል) ፣
• ጊዜው ያለፈበት ኢንሱሊን
• ጉዳት የማያደርስ መርፌ መሳሪያ ፣ የስኳር ህመምተኛ ፓምፕ መበላሸት ፣
• የተመጣጠነ ምግብ እጥረት
• አልኮሆል እና እጾች።

አንዳንድ ጊዜ የሕክምና ምርመራ ቸልተኝነት እና በምርመራው ውስጥ ትክክለኛ አለመሆን የበሽታው መንስኤዎች ሊኖሩ ይችላሉ።

ቀስቃሽ ምክንያቶች

ዋናው ቀስቅሴ በሰው አካል ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን መቀነስ ነው። ዕለታዊውን መጠን በመዝለል ፣ በኢንሱሊን ፓምፕ ወይም በካርቶን ላይ ያሉ ችግሮች ምናልባት ምናልባት ሙሉ በሙሉ ወይም ከፊል እየሰሩ ናቸው ፣ በዚህ ምክንያት አስፈላጊው የኢንሱሊን መጠን ይስተጓጎላል።

በሽታዎች ፣ ጭንቀቶች ፣ የሆርሞን ለውጦች እና እርግዝና እንዲሁ አሳሳቢ አደጋዎች ናቸው ፡፡ በሰውነት ውስጥ አድሬናሊን እና ኮርቲሶል በማምረት ምክንያት የኢንሱሊን እርምጃ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።

አስፈላጊ! የጨጓራና የጨጓራና የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን በሚኖርበት ጊዜ እንኳን የ ketoacidosis አደጋ ይጨምራል ፡፡

ብዙውን ጊዜ የተጋለጡ ሰዎች ከጤንነታቸው ጋር በጣም ተያያዥነት ያላቸው ሰዎች ናቸው ፣ ግን በሕክምና ስህተት ምክንያት እንኳን ተገቢውን ሕክምና የማያገኙ መሆናቸውን ልብ ሊባል ይገባል ፡፡

ባለሙያዎችን መቼ ማነጋገር?

የሚከተሉትን ካደረጉ ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል መሄድ አለብዎት-

• ምግብ እና ፈሳሽ መብላት እና ማበጠር አለመቻል
• በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መጨመር (በቋሚነት ከ 300 ሚሊ ግራም ወይም ከ 16.7 ሚሜል / ሊ) የሚበልጥ ሲሆን በቤት ውስጥ የሚደረግ ሕክምና አይረዳም ፡፡
• በሽንት ውስጥ ያሉ የኬቶቶን አካላት ደረጃ ከልክ በላይ ተጠም .ል።

የተወሳሰበ አይነት

በ ketosis እና ketoacidosis መካከል የተለያዩ ልዩነቶች መኖራቸውን መገንዘብ አለበት ፡፡

ኬቲቶሲስ በሰውነቱ ውስጥ ብዙ ብዛት ያላቸው የጢቶ አካላት (ኬቲኦኖች) የሚመሠረቱበት ሂደት ነው ፡፡ በሆነ ምክንያት ለብዙ ቀናት ካልመገቡ ሊከሰት ይችላል። ይህ ዓይነቱ በሽታ የተራበ ካቶቲስ ይባላል ፡፡ በዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት ላይ በሚሆኑበት ጊዜም ሊከሰት ይችላል ፣ ስለሆነም ይህንን ወይም ያንን አይነት ምግብ ከመጠቀምዎ በፊት ልዩ ባለሙያተኛን ማማከር አለብዎት ፡፡

Ketoacidosis በሰውነት ውስጥ የኬቲን አካላት በሰውነት ውስጥ አደገኛ እና አንዳንድ ጊዜ ወሳኝ ይዘት ነው ፡፡ በጣም ከፍተኛ የሆነ የደም አሲድ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይነሳል።

የስኳር በሽታ ካቶማክዮሲስ በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን መጠን በደም እና ሃይperርጊሴይሚያ (ከፍተኛ የስኳር መጠን) ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የ ketones ክምችት ነው።

አልኮሆል ketoacidosis ከልክ በላይ አልኮሆል መጠጣት እና የምግብ አለመኖር ጥምረት ውስጥ የተገለጸ ሌላ የ ketoacidosis ሌላ ዓይነት ነው። ተመሳሳይ የሆነ የኩቲቶክሳይሲስ ዕፅ መውሰድ እና ምግብን አለመቀበል ውጤት ሊሆንም ይችላል።

በቀጣይ የበሽታው ከባድነት መሠረት በ 3 ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል-መለስተኛ ፣ መካከለኛ እና ከባድ ፡፡

የስኳር ህመም የሌለዉ ኬቲያሮሲስ

Nondiabetic ketoacidosis (በልጆች ውስጥ የአንቲኖሚክ ሲንድሮም ፣ የሳይኪካዊ አቴንቶኒማ ትውከት ሲንድሮም) - ከተወሰኑ ማቋረጦች ጋር በግል የማስታወክ ክፍሎች ውስጥ ተገል expressedል።

ሳይኪክ acetonemic ማስታወክ ሲንድሮም የማይታወቅ pathogenesis ጋር ተዛመደ, ተደጋጋሚ ማስታወክ በምልክት, ይመደባሉ በአንጻራዊ ሁኔታ መረጋጋት ጊዜያት.

ብዙውን ጊዜ ይህ የፓቶሎጂ የልጅነት ችግር ነው ፣ በአሁኑ ጊዜ ግን በሽታው ቀስ በቀስ ወደ አዋቂዎች እየተስፋፋ ነው።

በልጆች ውስጥ, ይህ በሽታ በጣም ቀላል ነው, በእረፍቶች ውስጥ መሻሻል አለ, እና በአዋቂዎች ውስጥ - ማስታወክ መካከል ማቅለሽለሽ. የማስታወክ ድግግሞሽ ብዙ ሰዓታት ሊደርስ ይችላል ፣ እና ለብዙ ቀናት ሊዘረጋ ይችላል።

ከማቅለሽለሽ እና ከማቅለሽለሽ በተጨማሪ ፣ በሽተኛው ብዙውን ጊዜ ብርድ ብርድ ማለት ፣ ድካም ፣ ፓላሎጅ እና የሆድ ህመም ያጋጥመዋል ፡፡ ማስታወክ ቢል ወይም ደም ሊኖረው ይችላል።

ይህ በሽታ በሽታ የመከላከል ስርዓቱን የሚያዳክም በመሆኑ በጣም አደገኛ ነው እናም በተዳከመበት የጀርባ አመጣጥ ኢንፌክሽኑን ለመያዝ በጣም ቀላል ነው ፣ በተከታታይ ትውከት ምክንያት የግፊት ንዝረት በልብ እና በአንጎል ስራ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ተስተውሏል ፡፡

Ketoacidosis ሕክምና

አጠቃላይ የሕክምናው ሂደት በአንድ መርሃግብር ላይ የተመሠረተ ሲሆን የሚከተሉትን ያጠቃልላል-በቆሸሸ ሰውነት ውስጥ የጠፋውን ፈሳሽ መተካት ፣ የኢንሱሊን ሕክምናን ማዘዝ ፣ አስፈላጊ ንጥረ ነገሮችን መተካት ፣ የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን መደበኛ ማድረግ እና ተላላፊ በሽታዎችን ያስወግዳል።

ማስታወሻ! የኢንሱሊን ግኝት ከመገኘቱ እና ከመለቀቁ በፊት 1 ዓይነት የስኳር ህመም ለሞት የሚዳርግ በመሆኑ በ 1922 እውነተኛ የህክምና አብዮት ተደረገ ፡፡ የጅምላ ምርት ከጀመረ በኋላ የዶክተሩ ዋና ተግባር አዲሱን መድሃኒት እንዴት መጠቀም እንዳለበት መመርመር ነበር ፡፡ የስኳር በሽታ ሕክምና ጽንሰ-ሀሳብ የተቋቋመው እ.ኤ.አ. በ 1940 ሲሆን የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ሕክምናም በ 1960 ዓ.ም.

በቤት ውስጥ ህክምናን ማካሄድ ባይሻል ይሻላል ፣ ሰውነትዎን ሊጎዳ ይችላል ፣ ምክንያቱም ወደ ኮማ የመውደቅ ጉዳዮች ያልተለመዱ ስላልሆኑ።

በልዩ ተቋም ውስጥ የመድኃኒቶች ጥራት ፣ የዶክተሮች ተሞክሮ እና ዘመናዊ መሣሪያዎች ሕይወትዎን ለማዳን ፣ የበሽታውን አካሄድ ለማቃለል እና ውስብስብ ችግሮች እንዳይኖሩ የሚያደርግ ትልቅ ጠቀሜታ ናቸው ፡፡

ከህክምናው በኋላ የበሽታውን አካሄድ ለመቆጣጠር እና በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ለመከላከል ከዲያቢክሎጂስት እና ከዲያቢቶሎጂስት ጋር በመደበኛነት መገናኘቱ አያዳግትም ፡፡

አስፈላጊ! በሩሲያ ውስጥ ወደ ክሊኒኮች መደበኛ ጉብኝቶች የተለመዱ እና ሙሉ በሙሉ የተለመዱ አይደሉም ፣ ነገር ግን ለጤንነትዎ ጥንቃቄና ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት ፡፡

በሕክምናው ወቅት ህመምተኛው ወደ ቴራፒስት ወይም ዳግም መቋቋሙ ክፍል (በበሽታው ከባድነት) ይላካል ፡፡

በሽተኛው በዎርድ ውስጥ ከመቀመጡ በፊት እንኳን በአጭር ጊዜ ውስጥ ከሚሠራው ኢንሱሊን ጋር በመሆን በሰዓት 1 ሊትር የጨው መፍትሄ በመርፌ መወጋት አለበት ፡፡ እንደነዚህ ያሉ እርምጃዎች የአንድን ሰው ሕይወት ያድናል እናም ሁኔታውን በእጅጉ ያመቻቻል።

ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገባ አጠቃላይ ፈሳሽ መጠን ከሰው ክብደት በ 15% ክልል ውስጥ መሆን ወይም ትልቅ መቶኛ መሆን አለበት። በተመሳሳይ ጊዜ የኤሌክትሮላይት መዛባቶችን ለማስተካከል እርምጃዎች እየተወሰዱ ናቸው።

በ ketoacidosis እድገት ወቅት ሊታከም የሚችልበት እጅግ በጣም ጥሩው መንገድ የኢንሱሊን መርፌን በመጠቀም ጥልቅ ሕክምና ነው ፡፡ ይህ በሽተኛው በደም ውስጥ ያለውን የትኩረት መጠን ከፍ ለማድረግ ኢንሱሊን በተከታታይ በመርፌ መወጋት ያለበት ይህ ክስተት ነው ፡፡ ለእንደዚህ ዓይነቱ ህክምና ለ glycogen ምርት እንቅፋት አስተዋጽኦ የሚያደርጉትን አጭር ኢንሱሊን በየሰዓቱ ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡

የዚህ ዓይነቱ ቴራፒ በጣም ውጤታማ ሲሆን አነስተኛ ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚ አነስተኛ ነው ፡፡ እና ምንም ጉዳት የሌለው የበሽታው አካሄድ ለስኳር ህመምተኞች ketoacidosis የተለመደ ስላልሆነ በጣም መጠንቀቅ አለብዎት።

አጠቃላይ መረጃ

የስኳር በሽታ ካቶኪዲዲስሲስ (ዲካ) የስኳር በሽታ ህመምተኞች በሽተኞች ፣ የደም ማነስ እና ኬቶኒያሚያ የታመመ የሜታብሊካዊ ቁጥጥር አሠራሮች አጣዳፊ ስብጥር ነው ፡፡ Endocrinology ውስጥ የስኳር በሽታ mellitus (DM) በጣም ከተለመዱት ችግሮች አንዱ ነው ፡፡ በዓመት 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው 1000 ህመምተኞች ውስጥ ከ5-8 ጉዳዮች ውስጥ የተመዘገበ ሲሆን የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች የህክምና አገልግሎት ጥራት በቀጥታ ይዛመዳል ፡፡ ከ ketoacidotic ኮማ ውስጥ ያለው ሞት ከ 0.5-5% የሚደርስ ሲሆን በአሁኑ ጊዜ በታካሚው ሆስፒታል መተኛት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በመሠረቱ ይህ ችግር ከ 30 ዓመት በታች በሆኑ ሰዎች ላይ ይከሰታል ፡፡

ትንበያ እና መከላከል

በሆስፒታል ውስጥ ወቅታዊ እና ውጤታማ ሕክምናን በመጠቀም ketoacidosis ሊቆም ይችላል ፣ ትንበያው ተመራጭ ነው ፡፡ የሕክምና እንክብካቤን በማዘግየት ፓቶሎጂ በፍጥነት ወደ ኮማ ይለወጣል ፡፡ ሞት 5% ነው ፣ እና ዕድሜያቸው ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ በሽተኞች - እስከ 20% ድረስ።

የ ketoacidosis መከላከል መሠረት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ትምህርት ነው ፡፡ የደም ግሉኮስ መጠንን ለመቆጣጠር መሰረታዊ ልምምድ የሰለጠኑ የኢንሱሊን እና ለአስተዳደሩ ተገቢ አጠቃቀም አስፈላጊ ስለመሆኑ ህመምተኞች የበሽታውን የበሽታ ምልክቶች በደንብ ማወቅ አለባቸው ፡፡ አንድ ሰው በተቻለ መጠን ስለ ሕመሙ ማወቅ አለበት። ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ጠብቆ መኖር እና በኢንዶሎጂስት ባለሙያ የተመረጠውን አመጋገብ መከተል ይመከራል ፡፡ የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ምልክቶች ምልክቶች ከታዩ አሉታዊ ውጤቶችን ለማስወገድ ዶክተር ማማከር ያስፈልጋል ፡፡

ለስኳር ህመምተኞች ketoacidosis የመጀመሪያ እርዳታ

የስኳር በሽታ mellitus በጣም ከባድ ለሆኑት በሽታዎች አደገኛ ነው ፡፡ ከመካከላቸው አንዱ የስኳር ህመም ketoacidosis ይከሰታል ፣ በቂ ያልሆነ ኢንሱሊን ምክንያት ሴሎች ከግሉኮስ ይልቅ የሰውነትን የስጦታ አቅርቦት ይጀምራሉ ፡፡

በከንፈር መፍረስ ምክንያት የአሲድ-አካልን ሚዛን ለውጥ የሚያስከትለው የኬቲቶን አካላት ተፈጥረዋል ፡፡

በ pH ውስጥ የመቀየር አደጋ ምንድነው?

የተፈቀደ ፒኤች ከ 7.2-7.4 መብለጥ የለበትም። በሰውነት ውስጥ ያለው የአሲድነት መጠን መጨመር የስኳር ህመምተኞች ጤና መበላሸትን ያስከትላል።

ስለዚህ ብዙ የቲቶቶን አካላት የሚመረቱ ፣ አሲዳማነት እየጨመረ የሚሄድ ሲሆን የታካሚውም ድክመት በፍጥነት ይጨምራል ፡፡ የስኳር ህመምተኛው በጊዜ ውስጥ ካልተረዳ / ለወደፊቱ ወደ ሞት ሊመራ የሚችል ኮማ ይወጣል ፡፡

በመተንተሪያዎቹ ውጤቶች መሠረት በእንደዚህ ዓይነት ለውጦች የ ketoacidosis እድገትን መወሰን ይቻላል-

• በደም ውስጥ ያለው ከኬቶቶን አካላት ከ 6 mmol / l እና ከ 13.7 ሚሜል / ሊ በላይ የሆነ የግሉኮስ ብዛት ያለው የደም ብዛት መጨመር አለ ፣
• የኬቲን አካላት በሽንት ውስጥ ይገኛሉ ፣
• የአሲድነት ለውጦች።

ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ይመዘገባል ፡፡ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ሰዎች ውስጥ ketoacidosis በጣም የተለመደ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ካቶማክዮሲስ ከተከሰተ በኋላ በ 15 ዓመታት ውስጥ ከ 15% በላይ የሚሆኑት ሞት ተመዝግቧል ፡፡

የዚህ የመሰለ ችግር ተጋላጭነትን ለመቀነስ ታካሚው የሆርሞን ኢንሱሊን መጠንን ለብቻው እንዴት ማስላት እና የኢንሱሊን መርፌዎችን ዘዴ መከታተል መማር አለበት ፡፡

የፓቶሎጂ እድገት ዋና ምክንያቶች

የኢንሱሊን አካላት እና ከኢንሱሊን ጋር በከፍተኛ ህዋሳት መስተጓጎል ምክንያት በሚከሰት መስተጓጎል ምክንያት የኬቲን አካላት መታየት ይጀምራሉ ፡፡

ይህ ዓይነት ሴል 2 የስኳር በሽታ ሊከሰት ይችላል ፣ ሴሎች ለሆርሞን አለመተማመን ሲዳረጉ ወይም ከ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር ፣ የተበላሸው ምች በቂ ኢንሱሊን ማምረት ሲያቆም ፡፡ የስኳር ህመም ከፍተኛ የሽንት እጢ ስለሚፈጥር ይህ የንጥረ ነገሮች ጥምረት ketoacidosis ያስከትላል ፡፡

Ketoacidosis እንደነዚህ ያሉትን ምክንያቶች ያስቆጣል

• ሆርሞንን ፣ ስቴሮይድ መድኃኒቶችን ፣ አንቲባዮቲክስ እና ዲዩረቲቲስ ፣
• በእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ
• ረዘም ላለ ትኩሳት ፣ ማስታወክ ፣ ወይም ተቅማጥ ፣
• የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ፣ የፓንቻይተስ በሽታ በተለይ አደገኛ ነው ፣
• ጉዳቶች
• ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mitoitus።

ሌላው ምክንያት የኢንሱሊን መርፌን መርሐግብር እና ዘዴን እንደ ጥሰት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል-

• ጊዜው ያለፈበት ሆርሞን
• የደም ስኳር ትኩረትን ያልተለመደ ልኬት ፣
• ኢንሱሊን ያለ ማካካሻ አመጋገብን መጣስ ፣
• በመርፌ ወይም በፓምፕ ላይ ጉዳት ፣
• የራስ-መድሃኒት ከዝቅተኛ መርፌዎች ጋር አማራጭ ዘዴዎች።

Ketoacidosis, ይከሰታል የስኳር በሽታ ምርመራ ላይ ስህተት እና, በዚህ መሠረት የኢንሱሊን ሕክምና ዘግይቷል.

የበሽታው ምልክቶች

የ Ketone አካላት ቀስ በቀስ ይከሰታሉ ፣ ብዙውን ጊዜ ከመጀመሪያው ምልክቶች እስከ ቅድመ-ሁኔታ ሁኔታ እስኪመጣ ድረስ ብዙ ቀናት ያልፋሉ። ግን ደግሞ ketoacidosis የመጨመር ፈጣን ፈጣን ሂደት አለ ፡፡ እያንዳንዱ የስኳር ህመምተኛ በወቅቱ ያሉትን አስደንጋጭ ምልክቶችን በወቅቱ ለመለየት እና አስፈላጊ እርምጃዎችን ለመውሰድ እንዲችል እያንዳንዱን የስኳር ህመምተኛ ደህንነታቸውን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡

በመነሻ ደረጃ ላይ ለእንደዚህ ዓይነቶቹ መግለጫዎች ትኩረት መስጠት ይችላሉ-

• የቆዳ mucous ሽፋን እና ቆዳ ከባድ ድርቀት ፣
• ተደጋጋሚ እና የተትረፈረፈ የሽንት ውጤት ፣
• የማይታወቅ ጥማት
• ማሳከክ ይታያል
• ጥንካሬ ማጣት
• ያልተገለፀ ክብደት መቀነስ።

የስኳር በሽታ ባህሪይ ስለሆኑ እነዚህ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ሳይታወቁት ይሄዳሉ።

በሰውነት ውስጥ የአሲድነት ለውጥ እና የ ketones መፈጠር መጨመር በበለጠ ጉልህ ምልክቶች መታየት ይጀምራል:

• ወደ ማቅለሽለሽ ፣ ማቅለሽለሽ አሉ ፣
• መተንፈስ ድምፁ ጥልቅ እና ጥልቅ ይሆናል
• በአፉ ውስጥ አንድ የክትባት እና የአሲትኖን ሽታ አለ።

ለወደፊቱ ሁኔታው ​​እየተባባሰ ይሄዳል-

• ማይግሬን ጥቃቶች ይታያሉ
• ድብታ እና አስከፊ ሁኔታ ፣
• ክብደት መቀነስ ይቀጥላል
• በሆድ እና በጉሮሮ ውስጥ ህመም ይከሰታል ፡፡

የህመም ማስታገሻ (ሲንድሮም) የሚመጣው በቆሻሻ መሟጠጡ እና በኬቲን አካላት ላይ በምግብ አካላት ላይ በሚያስከትለው መረበሽ ምክንያት ነው ፡፡ ከባድ ህመም ፣ የሆድ እና የሆድ ድርቀት ላይ የሆድ ድርቀት መጨመር የምርመራ ስሕተት ሊያስከትል እና ተላላፊ ወይም እብጠት በሽታ ጥርጣሬ ሊያመጣ ይችላል።

ይህ በእንዲህ እንዳለ የቅድመ ቅድመ ሁኔታ ምልክቶች ይታያሉ-

• ከባድ ረቂቅ
• ደረቅ mucous ሽፋን እና ቆዳ ፣
• ቆዳው እየለሰለለ እና እየቀዘቀዘ ይሄዳል
• የፊት ግንባሩ መቅላት ፣ ጉንጭ እና ጉንጭ ይታያሉ
• ጡንቻዎች እና የቆዳ ቃና ይዳክማሉ ፣
• ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይወርዳል
• አተነፋፈስ ይወጣል እና በአሴቶን ሽታ ይወጣል ፣
• ንቃተ-ህሊና ይረብሸዋል ፣ እናም አንድ ሰው ኮማ ውስጥ ይወድቃል።

የስኳር በሽታ ምርመራ

ከ ketoacidosis ጋር, የግሉኮስ ቅኝቱ ከ 28 ሚ.ሜ / ሊትር በላይ ሊደርስ ይችላል። ይህ የሚወሰነው በሽተኛው በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል ውስጥ ከተቀመጠ በኋላ የሚከናወነው የመጀመሪያው የግዴታ ጥናት የደም ምርመራ ውጤቶች ነው ፡፡ የኩላሊት የመተንፈሻ አካላት ተግባር አነስተኛ ከሆነ የስኳር ደረጃው ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል ፡፡

የ ketoacidosis እድገትን የሚወስነው አመላካች ከተለመደው hyperglycemia ጋር የማይታየውን የደም ሴል ውስጥ የ ketones መኖር ይሆናል። ምርመራውን እና በሽንት ውስጥ የኬቲን አካላት መኖራቸውን ያረጋግጡ ፡፡

በባዮኬሚካዊ የደም ምርመራዎች ፣ በኤሌክትሮላይቶች ስብጥር ውስጥ ያለውን ኪሳራ ፣ እንዲሁም የቢስካርቦኔት እና የአሲድ መጠን መቀነስን መወሰን ይቻላል።

የደም ዕጢነት ደረጃም አስፈላጊ ነው ፡፡ ደሙ ደም ወደ myocardium እና አንጎል ወደ ኦክስጅንን በረሃብነት የሚቀየር የልብ ጡንቻን ተግባር ይገታል ፡፡ በወሳኝ የአካል ክፍሎች ላይ እንደዚህ ያለ ከባድ ጉዳት ከወሊድ ወይም ከኮማ በኋላ ወደ ከባድ ችግሮች ይመራሉ ፡፡

ፈረንሳዊ እና ዩሪያ ትኩረት የሚሰጡት ሌላ የደም ብዛት ፡፡ ከፍተኛ አመላካቾች ከፍተኛ የደም መፍሰስን ያመለክታሉ ፣ በዚህም ምክንያት የደም ፍሰቱ መጠን እየቀነሰ ይሄዳል።

በደም ውስጥ ያለው የሉኩሲቴስ መጠን መጨመር አንድ ሰው በ ketoacidosis ዳራ ወይም በተዛማች ተላላፊ በሽታ ዳራ ላይ በሰውነት ጭንቀት ውስጥ ይብራራል ፡፡

የታካሚው የሙቀት መጠን ብዙውን ጊዜ ከመደበኛ በላይ ወይም በትንሽ በትንሹ አይቆይም ፣ ይህ በአነስተኛ ግፊት እና በአሲድነት ለውጥ ምክንያት ነው።

ሰንጠረዥ በመጠቀም hypersmolar ሲንድሮም እና ketoacidosis መካከል ልዩነት ምርመራ ሊከናወን ይችላል:

ሕክምና ጊዜ

የስኳር በሽታ ካቶማክሶዲስ አደገኛ በሽታ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል ፡፡ የስኳር በሽታ ያለበት ሰው በድንገት እየባሰ ሲሄድ ድንገተኛ እንክብካቤ ይፈልጋል ፡፡ በፓቶሎጂ ወቅታዊ እፎይታ በማይኖርበት ጊዜ ከባድ የቶቶይዲክቲክ ኮማ ይወጣል እናም በዚህ ምክንያት የአንጎል ጉዳት እና ሞት ሊከሰቱ ይችላሉ።

ለመጀመሪያ እርዳታ ለትክክለኛ እርምጃዎች ስልተ ቀመሩን ማስታወስ ያስፈልግዎታል

1. የመጀመሪያዎቹን የሕመም ምልክቶች ማስተዋል ፣ አምቡላንስ መጥራት እና በሽተኛው በስኳር ህመም እየተሰቃየ መሆኑን እና የአኩቶሞን ማሽተት እንዳለውም ያለ መዘግየት አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህ የመጣው የህክምና ቡድን ስህተት ላለመስራት እና በሽተኛውን በግሉኮስ እንዳያስገባ ያስችለዋል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ መደበኛ እርምጃ ወደ አስከፊ መዘዞች ያስከትላል ፡፡
2. ተጎጂውን ከጎኑ ያዙሩት እና ንጹህ አየር ያመጣለት።
3. ከተቻለ የልብ ምት ፣ ግፊት እና የልብ ምት ይፈትሹ።
4. ለአንድ ሰው በ 5 ክፍሎች ውስጥ በአጭሩ የኢንሱሊን ኢንሱሊን በመርፌ ይስጡት እና ሐኪሞቹ እስኪመጡ ድረስ ከተጎጂው አጠገብ ይገኙ ፡፡

የስቴቱ ለውጥ ከተሰማዎት እና በአቅራቢያ ማንም ሰው ከሌለ እንደነዚህ ያሉት እርምጃዎች በተናጥል መከናወን አለባቸው። የስኳርዎን ደረጃ መለካት ያስፈልጋል ፡፡ አመላካቾች ከፍ ካሉ ወይም ሜትር ቆጣሪው ስህተት ካሳየ አምቡላንስን እና ጎረቤቶችን መደወል ፣ የፊተኛውን በሮች መክፈት እና ከጎንዎ መተኛት ፣ ሐኪሞቹን መጠበቅ ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኛው ጤና እና ህይወት በጥቃቱ ወቅት በግልፅ እና በተረጋጉ ተግባራት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ሐኪሞች መምጣት ለታካሚው የሆድ ዕቃ የኢንሱሊን መርፌ ይሰጡታል ፣ ፈሳሹን ከመከላከል ለመከላከል ጨዋማውን በጨው ይይዛሉ እና ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ይዛወራሉ ፡፡

Ketoacidosis በሚከሰትበት ጊዜ ህመምተኞቻቸው በጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ወይም ከፍተኛ እንክብካቤ ወደሚሰጥበት ክፍል ውስጥ ይመደባሉ ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ የማገገሚያ እርምጃዎች እንደሚከተለው ናቸው

• በመርፌ ወይም በኢንፍሉዌንዛ አስተዳደር አማካኝነት የኢንሱሊን ካሳ
• የተመጣጠነ አሲድነት መመለስ ፣
• ለኤሌክትሮላይቶች እጥረት ማካካሻ ፣
• ረቂቅ መወገድ ፣
• ጥሰቱ ከበስተጀርባ ከሚነሱት ችግሮች እፎይታ።

የታካሚውን ሁኔታ ለመከታተል የተወሰኑ ጥናቶች ስብስብ የግድ ይከናወናል-

• በሽንት ውስጥ የ acetone መኖር በቀን የመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት በቀን ሁለት ጊዜ ከዚያም በቀን አንድ ጊዜ ቁጥጥር ይደረግበታል ፣
• አንድ የ 13.5 ሚሜol / l ደረጃ እስኪመሠረት ድረስ በየሰዓቱ የስኳር ሙከራ ፣ ከዚያ ከሶስት ሰዓት ልዩነት ጋር ፣
• ደም ለኤሌክትሮላይቶች በቀን ሁለት ጊዜ ይወሰዳል ፣
• ደም እና ሽንት ለ አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምርመራ - ወደ ሆስፒታል በሚገቡበት ጊዜ ፣ ​​ከዚያ ከሁለት ቀን ዕረፍቶች ጋር ፣
• የደም አሲድ እና ሄማቶክሪት - በቀን ሁለት ጊዜ
• ዩሪያ ፣ ፎስፈረስ ፣ ናይትሮጂን ፣ ክሎራይድ ፣
• በየሰዓቱ የሽንት ውፅዓት ቁጥጥር ይደረግበታል ፣
• መደበኛ ልኬቶች ከ pulse ፣ የሙቀት መጠን ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና ፈሳሽ ግፊት ይወሰዳሉ ፣
• የልብ ተግባር ያለማቋረጥ ቁጥጥር ይደረግበታል።

እርዳታ በወቅቱ የተሰጠው ከሆነ እና በሽተኛው ንቁ ከሆነ ፣ ከዛም ማረጋጋት በኋላ ወደ endocrinological ወይም ወደ ሕክምና ክፍል ይተላለፋል።

- ketoacidosis ላለው ህመምተኛ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ -

የስኳር በሽታ የኢንሱሊን ሕክምና ለ ketoacidosis

ቢያንስ 50 mcED / ml የሆርሞን ደረጃን በመያዝ የሆርሞን ደረጃን በስርዓት የኢንሱሊን መርፌዎች መከሰት መቻል ይቻላል ፣ በየሰዓቱ የሚከናወነው በአጭር ጊዜ የሚቆይ የአደንዛዥ ዕፅ መድሃኒት በየሰዓቱ (ከ 5 እስከ 10 ክፍሎች) ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና የስብ ስብራት ስብን እና የ ketones ምስልን ሊቀንስ ይችላል እንዲሁም እንዲሁም የግሉኮስ ክምችት መጨመር አይፈቅድም ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ አንድ የስኳር ህመምተኛ በተራቂው አማካይነት በተከታታይ የደም ማነስ አስተዳደር ኢንሱሊን ይቀበላል ፡፡ የ ketoacidosis በሽታ የመከሰት ዕድሉ ከፍተኛ በሚሆንበት ጊዜ ሆርሞን በ 5-9 ክፍሎች / በሰዓት ሳይቋረጥ ወደ በሽተኛው መግባት ይኖርበታል ፡፡

ከመጠን በላይ የኢንሱሊን ውህዶች ለመከላከል ፣ የሰው አልቡሚኒ በ 50 ሚሊር የሆርሞን መጠን 2.5 ሚሊ በሆነ መጠን ወደ ነጠብጣብ ላይ ይጨመራል።

ወቅታዊ ዕርዳታ ቅድመ ትንበያ በጣም ምቹ ነው ፡፡ በሆስፒታል ውስጥ ketoacidosis ይቆማል እናም የታካሚው ሁኔታ ይረጋጋል ፡፡ ሟችነት የሚቻልበት ህክምና በሌለበት ወይም በተሳሳተ የጊዜ የመቋቋም እርምጃ እርምጃዎች ከተጀመሩ ብቻ ነው።

በተዘገየ ህክምና አማካኝነት አስከፊ መዘዞች የመያዝ አደጋ አለ

• የፖታስየም ወይም የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ መቀነስ ፣
• በሳንባዎች ውስጥ ፈሳሽ ክምችት ፣
• የደም ግፊት
• ቁርጥራጮች
• የአንጎል ጉዳት
• የልብ በሽታ መያዝ

የተወሰኑ የውሳኔ ሃሳቦችን ማክበር የ ketoacidosis በሽታ ችግርን ለመከላከል ይረዳል-

• በሰውነት ውስጥ የግሉኮስ መጠን በመደበኛነት ይለካሉ ፣ በተለይም የነርቭ ውጥረት ፣ የስሜት ቀውስ እና ተላላፊ በሽታዎች በኋላ።
• በኩላሊት ውስጥ ያሉ የ ketone አካላትን ደረጃ ለመለካት ግልጽ ቁርጥራጮችን በመጠቀም ፣
• የኢንሱሊን መርፌን የማከም ዘዴን ይረዱ እና አስፈላጊውን መጠን እንዴት ማስላት እንደሚችሉ ይማሩ ፣
• የኢንሱሊን መርፌዎችን መርሐግብር ይከተሉ ፣
• የራስ-መድሃኒት አይወስዱ እና ሁሉንም የዶክተሮች ምክሮች ይከተሉ ፣
• ያለ ልዩ ባለሙያ ማዘዣ መድሃኒት አይወስዱ ፣
• ተላላፊ እና ተላላፊ በሽታዎችን እና የምግብ መፈጨት በሽታዎችን በወቅቱ ማከም ፣
• ከአመጋገብ ጋር መጣበቅ
• ከመጥፎ ልምዶች ራቁ
• ብዙ ፈሳሾችን ይጠጡ
• ያልተለመዱ ምልክቶችን ልብ ይበሉ እና ወዲያውኑ የሕክምና ዕርዳታ ይፈልጉ ፡፡

የስኳር ህመምተኛ ካቶማዲዲስስ ምንድነው?

የስኳር ህመም ketoacidosis በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት ተገቢ ያልሆነ የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ጋር የተዛመደ በሽታ አምጪ ሲሆን በዚህም ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና አሴቶን መጠን ከመደበኛ የፊዚዮሎጂ መለኪያዎች እጅግ የላቀ ነው ፡፡

እሱ ደግሞ የተዛባ የስኳር በሽታ ተብሎ ይጠራል።. ለሕይወት አስጊ ሁኔታዎች ምድብ ምድብ ነው።

የ ketoacidosis እድገት በባህሪ ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል ፣ በኋላ ላይ ውይይት ይደረጋል ፡፡

የበሽታው ክሊኒካዊ ምርመራ በባዮኬሚካዊ የደም እና የሽንት ምርመራዎች ፣ እና ሕክምናው ላይ የተመሠረተ ነው-

• ማካካሻ የኢንሱሊን ሕክምና ፣
• ውሃ ማጠጣት (ከመጠን በላይ ፈሳሽ መጥፋት መተካት) ፣
• ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም እንደገና መመለስ።

የስኳር በሽታ ካቶማክቲቶቲክ ኮማ

በ ketoacidosis ምክንያት የተፈጠረው የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ችግሮች በጊዜው ካልተፈታ የ ketoacidotic ኮማ ለሕይወት አስጊ የሆነ ችግር ይነሳሉ።

ከ 100 ዓመት በታች በሆኑ ሰዎች ውስጥ ሞት እስከ 15% እና በአዛውንት የስኳር ህመምተኞች - 20% የሚሆኑት ከአንድ መቶ ሰዎች ውጭ በአራት ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል ፡፡

የሚከተሉት ሁኔታዎች የኮማ እድገትን ሊያስከትሉ ይችላሉ

• የኢንሱሊን መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው
• የኢንሱሊን መርፌ መዝለል ወይም የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ ጡባዊዎችን መውሰድ ፣
• ከዶክተሩ ፈቃድ ውጭ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መጠን መደበኛ የሚያደርግ የሕክምና ስረዛ
• የኢንሱሊን ዝግጅትን ለማስተዳደር የተሳሳተ ቴክኒክ ፣
• አጣዳፊ ውስብስብ ችግሮች ልማት ላይ ተጽዕኖ ሌሎች convoitant pathologies እና ሌሎች ምክንያቶች,
• ያልተፈቀደ የአልኮል መጠጦች አጠቃቀም ፣
• የጤና ሁኔታን በራስ የመቆጣጠር አለመቻል ፣
• ግለሰባዊ መድኃኒቶችን መውሰድ።

የ ketoacidotic ኮማ ምልክቶች ምልክቶች በአብዛኛው በቅጹ ላይ የተመሰረቱ ናቸው-

• የሆድ ቅጽ ጋር የምግብ መፈጨት ሥርዓት ጥሰት ጋር ተያይዞ "የሐሰት peritonitis" ምልክቶች ምልክቶች ተገልጻል,
• የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ጋር, ዋናዎቹ ምልክቶች የልብና የደም ቧንቧዎች መሻሻል ናቸው (hypotension, tachycardia, የልብ ህመም) ፣
• በችግር መልክ - ያልተለመደ ተደጋጋሚ የሽንት መፍሰስ ጊዜያት (ሽንት የማስወገድ ፍላጎት አለመኖር) ፣
• ከ encephalopathic ጋር - ከባድ የደም ዝውውር ችግሮች ይከሰታል ፣ ይህም ራስ ምታት እና መፍዘዝ ይታያል ፣ የእይታ አጣዳፊ እና ተላላፊ ማቅለሽለሽ።

የአንጎል የልብ ድካም ወይም የደም ዝውውር ችግሮች ያሉት የካቶቶዲክቲክ ኮማ ጥምረት እንዲሁም ሕክምና አለመኖር ፣ በሚያሳዝን ሁኔታ ገዳይ ውጤት ያስገኛል ፡፡

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የተብራራውን የመነሻ ሁኔታ አደጋዎችን ለመቀነስ የመከላከያ እርምጃዎች መደረግ አለባቸው ፡፡

• በሐኪምዎ የታዘዘውን የኢንሱሊን መጠን በፍጥነት እና በትክክል ይውሰዱ ፣
• የተቋቋመውን የአመጋገብ ደንቦችን በጥብቅ መከተል ፣
• ሁኔታዎን ለመቆጣጠር ይማሩ እና በጊዜው አስጸያፊ ክስተቶች ምልክቶችን ለመለየት ይረዱ።

ለዶክተሩ መደበኛ ጉብኝት እና ምክሮቹን ሙሉ በሙሉ መተግበር ፣ እንዲሁም ለራሱ ጤና ጥንቃቄ ማድረጉ እንደ ketoacidosis ያሉ ከባድ እና አደገኛ ሁኔታዎችን ለማስወገድ ይረዳል ፡፡

ቪዲዮውን ይመልከቱ: ሕይወቴ. የአለም አቀፍ የስኳር ህመምተኞች ቀን እና የአለም አቀፍ የህጻናት ቀን (ግንቦት 2024).