Atorvastatin 10 mg - ለአጠቃቀም መመሪያዎች

ገለፃ ላለው መግለጫ 26.01.2015

• የላቲን ስም Atorvastatin
• የኤክስኤክስ ኮድ S10AA05
• ንቁ ንጥረ ነገር Atorvastatin (Atorvastatinum)
• አምራች CJSC ALSI Pharma

አንድ ጡባዊ 21.70 ወይም 10.85 ሚሊግራም ይይዛል atorvastatin ካልሲየም ሶታይትሬት፣ ከ 20 ወይም ከ 10 ሚሊግራም የአቶቭስታቲን ጋር ይዛመዳል።

እንደ ረዳት አካላት ኦፖፓ II ፣ ማግኒዥየም ስቴቴቴይት ፣ ኤሮሮል ፣ ስቴክ 1500 ፣ ላክቶስ ፣ ማይክሮ ሴሊሴል ሴሉሎስ ካልሲየም ካርቦኔት.

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ይህ መድሃኒት hypocholesterolemic ነው - እሱ ተወዳዳሪ እና በተመረጠ የኤችኤም-ኮአ ወደ mevalonate የሚለወጠውን ምጣኔን የሚቆጣጠር ኢንዛይምን ይከለክላል ፣ ይህም በኋላ ኮሌስትሮልን ጨምሮ ወደ ስቴሮይዶች ይገባል።

መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ የፕላዝማ ፈሳሽ ቅላት እና ኮሌስትሮል መቀነስ የጉበት ውስጥ የኮሌስትሮል ውህደትን በመቀነስ እና የኤች.ዲ-ኮአ ቅነሳ እንቅስቃሴ እንዲሁም የ LDL ተቀባዮች ላይ የ LDL ተቀባዮች ደረጃ ላይ ጭማሪ ሲሆን ይህም የ LDL ን አመጋገብ እና ካታሎቢዝም ይጨምራል።

ይህ መድሃኒት በሚወስዱበት ጊዜ homozygous እና heterozygous familial hypercholesterolemia ፣ የተደባለቀ ዲስክለር በሽታ ፣ እና ውርስ ያልሆነ hypercholesterolemia ፣ apolipoprotein ቢ ፣ አጠቃላይ ኮሌስትሮል ፣ እና ዝቅተኛ የመጠን ኮሌስትሮል-ቅባታማነት ያላቸው ሰዎች ይህንን መድሃኒት ሲወስዱ ይስተዋላል ፡፡

ይህ መድሃኒት የእድገት እድልን ይቀንሳል ፡፡ ischemia እና በሁሉም ዕድሜ ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ ሟችነት myocardial infarction ያልተረጋጋ angina እና Q ማዕበል ሳይኖር እንዲሁ ለሞት የማያደርስ እና ለሞት የሚዳርግ ምት ድግግሞሽ ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች አጠቃላይ ድግግሞሽ እና የልብና የደም ቧንቧዎች አደገኛ በሽታዎች የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ እና ፋርማኮኮሚኒኬሽን

ከፍተኛ የስበት ኃይል ያለው ሲሆን በደም ውስጥ ከፍተኛው ትኩረት ከ አስተዳደር በኋላ ከአንድ እስከ ሁለት ሰዓታት በኋላ ይስተዋላል። የጨጓራና እና የጨጓራ ​​ቁስለት ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ-ነገር ማጣሪያ ባዮአካቫቫይረስ ዝቅተኛ ነው - 12 በመቶ። ከተወሰደው መጠን ወደ 98 በመቶው የሚሆነው ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የተሳሰረ ነው። ሜታቦሊካዊነት በጉበት ውስጥ ንቁ metabolites እና እንቅስቃሴ-አልባ ንጥረ ነገሮችን በመፍጠር በጉበት ውስጥ ይከሰታል ፡፡ ግማሽ ህይወት 14 ሰዓት ነው ፡፡ በሂሞግራፊ ምርመራ ወቅት አይታይም።

የእርግዝና መከላከያ

መድሃኒቱ በሚከተለው መውሰድ የለበትም:

• ከ 18 ዓመት በታች
• እርግዝና እና ጊዜ ጡት ማጥባት,
• የጉበት አለመሳካት,
• ባልታወቁ ምክንያቶች ንቁ የጉበት በሽታዎች ወይም የ “ጉበት” ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ፣
• የአደንዛዥ ዕፅ ይዘት ላይ ቁጥጥር አለመቻቻል።

በአጥንት የጡንቻ በሽታ መወሰድ አለበት; ጉዳቶችሰፊ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ቁጥጥር አልተደረገባቸውም የሚጥል በሽታ, ስፒስ, የደም ቧንቧ የደም ግፊትሜታቦሊዝም እና endocrine መዛባት, electrolyte ከፍተኛ ሚዛን ሚዛን ውስጥ መዛባት, የጉበት በሽታ እና የአልኮል አላግባብ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

እነዚህን ጽላቶች ሲወስዱ የሚከተሉትን ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ-

• ማባባስ ሪህ, ማስትዳዲኒያክብደት መጨመር (በጣም አልፎ አልፎ)
• አልቡሚኑሪያ hypoglycemiahyperglycemia (በጣም አልፎ አልፎ)
• ፒተቺዋ ፣ ግርዶሽ ፣ seborrhea, ሽፍታላብ ፣ xeroderma ፣ alopecia,
• የሊሌይ ሲንድሮም ፣ ባለብዙ-ተናጋሪ exudative erythema, photoensitization, የፊት እብጠት, angioedema, urticaria, የቆዳ በሽታን ይገናኙየቆዳ ሽፍታ እና ማሳከክ (አልፎ አልፎ) ፣
• የመፍላት ጥሰት ፣ አለመቻል፣ ቅነሳ libido ፣ epididymitis ፣ metrorrhagia ፣ nephrourolithiasis ፣ የሴት ብልት የደም መፍሰስ ፣ hematuria, ጄድ, ዲስሌሲያ,
• የጋራ ውል ፣ የጡንቻ ግፊት ፣ አጭበርባሪrhabdomyolysis myalgiaአርትራይተስ myopathy, ማደንዘዣ, tendosynovitis, bursitisየእግር መቆንጠጫዎች አርትራይተስ,
• ደም መፍሰስ ፣ የድድ መድማት ፣ ሜላና ፣ የአፍንጫ ደም መፍሰስ ፣ የጉበት ችግር ፣ cholestatic jaundice, የፓንቻይተስ በሽታ, duodenal ቁስለት፣ Cheilitis ፣ biliary colic, ሄፓታይተስየጨጓራና የአፍ ውስጥ ቁስለት ፣ የ glossitis, esophagitis, stomatitis, ማስታወክዲስሌክሲያ መቅበርደረቅ አፍ ፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር ወይም መቀነስ ፣ የሆድ ህመም ፣ የጨጓራ በሽታ, ብልጭታ, ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት, የልብ ምት, ማቅለሽለሽ,
• የአፍንጫ መታፈን ፣ ስለያዘው የአስም በሽታ ፣ ዲያስፖራ ፣ የሳንባ ምች, rhinitis, ብሮንካይተስ,
• የደም ሥር እጢ በሽታ ፣ የደም ማነስ,
• angina pectoris, arrhythmia, phlebitis፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ orthostatic hypotension ፣ palpitations ፣ የደረት ህመም ፣
• ጣዕምን ማጣት ፣ ድንገተኛ ነፍሳት ፣ ግላኮማ, መስማት፣ የጀርባ አጥንት የደም ሥጋት ፣ የመኖርያ መረበሽ ፣ የተመጣጠነ ደረቅነት ፣ ጥቃቅን እጢ ፣ amblyopia ፣
• የንቃተ ህሊና ማጣትሰመመን ጭንቀት, ማይግሬንhyperkinesis, የፊት ሽባ ፣ ataxiaስሜታዊ ድካም አሚኒያገለልተኛ የነርቭ ህመም, paresthesia, ቅmaት, እንቅልፍ ማጣት, ህመም, asthenia, ራስ ምታት, መፍዘዝ, እንቅልፍ ማጣት.

መስተጋብር

ከፕሮቲን መከላከያ ሰጭዎች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር በፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ትኩረትን ይጨምራል ፡፡ የ endogenous ስቴሮይድ ሆርሞኖችን (Spironolactone ፣ Ketoconazole እና Cimetidine ን ጨምሮ) የሚጨምሩ መድኃኒቶች ጋር መጠቀምን የመተንፈሻ አካላት ስቴሮይድ ሆርሞኖችን የመቀነስ እድልን ይጨምራል ፡፡

ኒኮቲኒክ አሲድ ፣ አይሪቶሚሚሲን ፣ ፋይብሬስ እና ሳይክሎፔርinsንስን በተመሳሳይ ጊዜ ሲወሰዱ በዚህ ክፍል ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ሲያዙ ማዮፒፓይ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡

Simvastatin እና Atorvastatin - የትኛው የተሻለ ነው?

Simvastatin ተፈጥሯዊ ስታቲስቲክስ ነው ፣ እና Atorvastatin ይበልጥ ውህደት ያለው አመጣጥ ዘመናዊ የሆነ ስታቲስቲክ ነው። ምንም እንኳን የተለያዩ የሜታቦሊክ መንገዶች እና ኬሚካዊ መዋቅሮች ቢኖሩም ተመሳሳይ የፋርማኮሎጂካል ተፅእኖ አላቸው ፡፡ እነሱ ተመሳሳይ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው ፣ ግን ሲቪስታስቲን ከአቶርቫስታቲን የበለጠ ዋጋው ርካሽ ነው ፣ ስለሆነም በሲቪስታቲን ዋጋው የተሻለ ምርጫ ነው።

ፋርማኮማኒክስ

ማግለል ከፍተኛ ነው። ከፍተኛ ትኩረትን ለመድረስ ያለው ጊዜ ከ 1-2 ሰዓት ነው ፣ በሴቶች ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረት 20% ከፍ ያለ ነው ፣ ኤ.ሲ.ሲ (ከግርፉ በታች) 10% ዝቅ ያለ ነው ፣ የአልኮል ሱሰኛ ከሆኑት ህመምተኞች ውስጥ ከፍተኛው ትኩረት 16 ጊዜ ነው ፣ ኤሲሲ ከተለመደው 11 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፡፡ ምግብ የመድሀኒት የመያዝ ፍጥነት እና ቆይታ በትንሹ (በ 25% እና 9% ፣ በቅደም ተከተል) ፣ ግን የኤል.ዲ.ኤል. ኮሌስትሮል ቅነሳ ያለ ምግብ atorvastatin ከመጠቀም ጋር ተመሳሳይ ነው። ምሽት ላይ ሲተገበር የአቶኖስትስታን ስብጥር ከ morningቱ በታች ነው (በግምት 30%)። በመድኃኒት መጠን እና በአደገኛ መድሃኒት መጠን መካከል የመስመር ግንኙነት ተገለጠ።

ባዮአቪታንስ - 14% ፣ የኤች.አይ.-ኮኢ ቅነሳ ሁኔታን በመከላከል ስርዓት ውስጥ የባዮአቫይታሚነት - 30% ፡፡ ዝቅተኛ የሥርዓት ባዮአቫቪየሽን በጨጓራና ትራክት ውስጥ በሚወጣው mucous ሽፋን ውስጥ ባለው እና በሰውነቱ ውስጥ “የመጀመሪያው መተላለፊያው” ጊዜያዊ ሥርዓታማነት ምክንያት ነው ፡፡

አማካይ ስርጭት 381 l ነው ፣ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ያለው ግንኙነት 98% ነው ፡፡ ፋርማኮሎጂካዊ ንቁ metabolites (ortho- እና parahydroxylated ተዋጽኦዎች ፣ ቤታ-ኦክሳይድ ምርቶች) ጋር በዋናነት cytochrome P450 CYP3A4 ፣ CYP3A5 እና CYP3A7 በሚባል እርምጃ በጉበት ውስጥ ነው ፡፡ የኤች.ዲ.ኤ-ኮአ ቅነሳ ቅነሳ የመድኃኒቱ የመርዛማነት ተፅእኖ ሜታዳታዎችን በማሰራጨት እንቅስቃሴ የሚወሰነው በግምት 70% ነው ፡፡

እሱ በሄፕታይተስ እና / ወይም extrahepatic ሜታቦሊዝም ውስጥ በሚወጣው ቢል ውስጥ ይገለጻል (ከባድ የኢንፌክሽነሪ ተህዋስያን አያገኝም)።

የግማሽ ህይወት 14 ሰዓታት ነው፡፡በኤች.አይ.-ኮአ ቅነሳ ላይ ያለው የመከላከል እንቅስቃሴ በንቃት በሚገታ ተጨባጭ ሁኔታ ምክንያት ከ 20 እስከ 30 ሰዓታት ያህል ይቆያል። በአፍ የሚወሰድ መድሃኒት ከ 2% በታች በሽንት ውስጥ ተወስኗል።

በሄሞዳላይዜሽን ወቅት አልተገለጠም ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

• ከፍ ያለውን አጠቃላይ ኮሌስትሮል ለመቀነስ ፣ ኤል ዲ ኤል-ሲ ፣ አፕ-ቢ ፣ እና በአዋቂዎች ፣ በጉርምስና ዕድሜዎች እና በ 10 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሕፃናት ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ ሃይperርለስተሮለሚሊያ (ሄትሮዛዚጎስ) ወይም የተቀናጀ (የተቀላቀለ) ሃይperርፕላዝያ / ለመቀነስ የሚደረግ አመጋገብ እንደ ፍሬድሪክሰን ምደባ መሠረት IIa እና IIb] ፣ ለአመጋገብ እና ለሌሎች መድሃኒት-ያልሆኑ ሕክምናዎች በቂ ምላሽ በማይሰጡበት ጊዜ ፣
• ከፍ ያለውን አጠቃላይ ኮሌስትሮልን ለመቀነስ ፣ ኤል.ኤስ.ኤል.ሲ (CDL-C) በአዋቂዎች ውስጥ ከሰውነት ጋር የተዛመደ hypercholesterolemia ከሌሎች የ Lipid-ዝቅ-ዝቅ ዝቅ የሚደረግ ሕክምና ሕክምናዎች (ለምሳሌ ፣ ኤል ዲ ኤል-ኤችሬይስ) ወይም ፣ እንደዚህ ዓይነት ህክምናዎች ከሌሉ ፣

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከላከል;

• ሌሎች የአደጋ ተጋላጭነትን የሚያስተካክሉ በተጨማሪ የመጀመሪያ ደረጃ የልብና የደም ቧንቧ ክስተቶች መከሰታቸው ከፍተኛ ተጋላጭነት ላይ ያሉ የካርዲዮቫስኩላር ክስተቶች መከላከል ፣
• አጠቃላይ የሟች መጠን ፣ myocardial infarction ፣ stroke ፣ አጠቃላይ angina pectoris ወደ ሆስፒታል መተኛት እና እንደገና መነሳት አስፈላጊነት ለመቀነስ የልብ ድካም የልብ ህመም ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሁለተኛው የልብ መከላከል።

መድሃኒት እና አስተዳደር

ውስጥ። የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን በቀን ውስጥ በማንኛውም ሰዓት ይውሰዱ ፡፡

Atorvastatin ላይ ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት ከመጠን በላይ ውፍረት ላላቸው በሽተኞች አመጋገብ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ክብደት መቀነስ እንዲሁም የበሽታው ስር የሰደደ በሽታን በመጠቀም hypercholesterolemia ን ለመቆጣጠር መሞከር አለብዎት።

መድሃኒቱን በሚጽፉበት ጊዜ ህመምተኛው በመላው የህክምናው ዘመን በሙሉ ሊተገበር የሚገባውን መደበኛ hypocholesterolemic አመጋገብን መጠቆም አለበት ፡፡

የመድኃኒቱ መጠን በቀን አንድ ጊዜ ከ 10 mg እስከ 80 mg ሊለያይ እና የ LDL-Xc የመጀመሪያ ማጠናከሪያ ፣ የሕክምናው ዓላማ እና የግለሰቡ ተፅእኖ ከግምት ውስጥ በማስገባት የተዘገበ ነው። የመድኃኒቱ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 80 mg ነው።

በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና / ወይም Atorvastatin በሚጨምርበት ጊዜ ፣ ​​የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የሊምፍ ፍሰት መከታተል መከታተል እና መጠኑን በዚሁ መሠረት ማስተካከል ያስፈልጋል።

ሂትሮዛጊየስ የቤተሰብ hypercholesterolemia

የመነሻ መጠን በቀን 10 mg ነው። መጠኑ በተናጥል መመረጥ እና በቀን ወደ 40 mg ሊጨምር ከሚችል በየ 4 ሳምንቱ መመርመር አለበት። ከዚያ መጠኑ በቀን እስከ 80 ሚሊ ግራም ሊጨምር ይችላል ፣ ወይም በቀን 40 mg መጠን ውስጥ atorvastatinን በመጠቀም ባዮክ አሲድ ቅደም ተከተል ያስገኛል።

ከ 10 እስከ 18 ዓመት ዕድሜ ባለው ሕፃናት እና ጎረምሶች ውስጥ ከሄትሮዚኖጊስ የቤተሰብ ችግር hypercholesterolemia ጋር ይጠቀሙ

የሚመከረው የመነሻ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 10 mg ነው። ክሊኒካዊው ውጤት ላይ በመመርኮዝ መጠኑ በቀን ወደ 20 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ ከ 20 mg (ከ 0.5 mg / ኪግ / መጠን ጋር ተመሳሳይነት ያለው) ከ 20 mg / በላይ መጠን ጋር ያለው ተሞክሮ ውስን ነው። የመድኃኒት ቅነሳ-ዝቅተኛ ሕክምና ሕክምና ዓላማ ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱን መጠን መመደብ አለበት ፡፡ የ Dose ማስተካከያ በ 4 ሳምንቶች ወይም ከዚያ በላይ በ 1 ጊዜዎች መከናወን አለበት ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተያይዞ ይጠቀሙ

አስፈላጊ ከሆነ ከሳይኮፕላር ፣ ከቴላቪርርር ወይም ከ tipranavir / ritonavir ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀምን ፣ የአደንዛዥ ዕፅ መጠን በቀን ከ 10 mg መብለጥ የለበትም ፡፡

ከኤች አይ ቪ ፕሮስቴት ተከላካዮች ፣ ከሄፕታይተስ ሲ ቫይረስ ፕሮስቴት Inhibitors (boceprevir) ፣ clarithromycin እና itraconazole ጋር ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት እና ዝቅተኛ ውጤታማ atorvastatin ጥቅም ላይ መዋል አለበት።

ከመጠን በላይ ምልክቶችን

ከመጠን በላይ የመጠጣት ልዩ ምልክቶች አልተቋቋሙም። ምልክቶቹ በጉበት ውስጥ ህመም ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ ማዮፒፓቲ እና ሪህብሪዮይስስ ለረጅም ጊዜ መጠቀምን ያጠቃልላል ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት በሚኖርበት ጊዜ ፣ ​​የሚከተሉት አጠቃላይ እርምጃዎች አስፈላጊ ናቸው-የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን መከታተል እና ማቆየት እንዲሁም የአደንዛዥ ዕፅ ተጨማሪ ይዘት እንዳያገኙ መከላከል (የጨጓራ ቁስለት ፣ የከሰል ከሰል ወይም ቅባቶችን መውሰድ)።

Myopathy / ልማት ጋር, rhabdomyolysis እና አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ተከትሎ, መድኃኒቱ ወዲያውኑ መሰረዝ አለበት እና የ diuretic እና ሶዲየም bicarbonate መፈጠር ተጀምሯል። ሪህብሎይስስ የካልሲየም ክሎራይድ መፍትሄ ወይም የካልሲየም ግሉኮስ መፍትሄ ፣ የኢንሱሊን የ 5% የነጎድጓድ ዝናብ (ግሉኮስ) ኢንሱሊን መውሰድ እና የፖታስየም ልውውጥ ልቀትን አጠቃቀም ወደ ሚያስፈልገው hyperkalemia ያስከትላል።

መድኃኒቱ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጥብቅ የተሳሰረ በመሆኑ ሄሞዳላይዜሽን ውጤታማ አይደለም።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

ከኤች.አይ.ኦ-ኮአይ የመቀነስ ተከላካዮች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው cyclosporine ፣ አንቲባዮቲክስ (erythromycin ፣ clarithromycin ፣ ሂፒፓሪስቲን / dalphopristine) ፣ የኤችአይቪ መከላከያ መከላከያዎች (ኢንinaናቪር ፣ ሩዶቪቫራ ፣ ፀረ-ritono itraconazole, ketoconazole), nefazodone. እነዚህ ሁሉ መድኃኒቶች በጉበት ውስጥ atorvastatin በሚተላለፈው ንጥረ ነገር ውስጥ የሚሳተፈውን CYP3A4 isoenzyme ይከለክላሉ። Atorvastatin በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከሚውሉት ፋይብሪቲስ እና ኒኮቲን አሲድ በ lipid-ዝቅተኛ መጠን (ከ 1 g በላይ ዝቅ) ጋር ተመሳሳይ መስተጋብር መፍጠር ይቻላል ፡፡

ከኤች.አይ.ቪ መከላከያዎች (አጋቾች) ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ሄፓታይተስ ሲ ቫይረስ ፕሮፌሰር መከላከያዎች ፣ ክላሪሚሚሚሲን እና ኢትራቶአዛክ መጠንቀቅ አለባቸው እና ዝቅተኛ ውጤታማ የሆነ atorvastatin መጠቀም አለባቸው ፡፡

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors

Atorvastatin በ isoenzyme CYP3A4 metabolized በመሆኑ ፣ የ atorvastatin ን ከ isoenzyme CYP3A4 ጋር የሚያዋህዱ አጠቃቀምን የ atorvastatin የፕላዝማ ትኩረትን መጨመር ያስከትላል። የግንኙነቱ እና የአቅም ውስንነት የሚወሰነው በ CYP3A4 isoenzyme ላይ ባለው ተፅእኖ ልዩነት ነው።

OATP1B1 የትራንስፖርት ፕሮቲን መከላከያዎች

Atorvastatin እና metabolites የ OATP1B1 የትራንስፖርት ፕሮቲን ምትክ ናቸው። OATP1B1 inhibitors (ለምሳሌ ፣ cyclosporine) የ atorvastatinን bioav መኖር ሊጨምር ይችላል። ኡሁ ፣ በ 10 mg እና በ cyclosporine በ 10.2 mg / ኪግ / በአንድ መጠን በአንድ ጊዜ atorvastatin በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የደም ፕላዝማ ውስጥ atorvastatin ላይ ያለው ጭማሪ በ 7.7 ጊዜ ውስጥ እንዲጨምር ያደርገዋል ፡፡ በ hepatocytes ውስጥ የ atorvastatin ትኩረትን ማነቃቃቱ ሄፓታይተስ አጓጓዥ ተግባር መከላከል ውጤት አይታወቅም ፡፡ እንደነዚህ ያሉትን መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀምን ማስቀረት የማይቻል ከሆነ ፣ መጠኑን ለመቀነስ እና የሕክምናውን ውጤታማነት ለመቆጣጠር ይመከራል።

Gemfibrozil / fibrates

በሞንቴቴራፒ ውስጥ ፋይብሪን መጠቀምን በተመለከተ አመጣጥ አልፎ አልፎ musculoskeletal system ጋር የተዛመደ ሪህብሪዮላይዝምን ጨምሮ መጥፎ መዘዞች ይታወቃሉ ፡፡ የእንደዚህ ዓይነቶቹ ምላሾች አደጋ በአንድ ጊዜ ፋይብሬቲስ እና አኖorስትስታቲን መጠቀምን ይጨምራል ፡፡ የእነዚህ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀምን ማስቀረት የማይችል ከሆነ አነስተኛ ውጤታማ ውጤታማ መጠን ያለው የ atorvastatin ጥቅም ላይ መዋል አለበት። እናም የታካሚውን ሁኔታ መደበኛ ክትትል መደረግ አለበት ፡፡

የተለቀቁ ቅ formsች እና ጥንቅር

በፋርማሲዎች ውስጥ 1 ዓይነት መድሃኒት ብቻ ያገኛሉ - በጡባዊዎች መልክ። መሣሪያው ነጠላ-አካል መድኃኒቶችን ያመለክታል ፡፡ Atorvastatin ለ lipid ይዘት ቅነሳ አስተዋጽኦ ያበረክታል ፣ እናም ይህ ንጥረ ነገር በካልሲየም ጨው (የካልሲየም ትሪግሬትሬት) ዝግጅት ውስጥ ይካተታል። በጥያቄ ውስጥ ያለው መድሃኒት ስያሜ ውስጥ ፣ የነቃው ንጥረ ነገር መጠን መጠን ተመስጥሯል - 10 mg. ይህ መጠን በ 1 ጡባዊ ውስጥ ይገኛል። መድሃኒቱ የፊልም ሽፋን ስላለው አስከፊ ውጤቶችን አያሳይም።

Atorvastatin በሴል ፓኬጆች ውስጥ መግዛት ይቻላል ፡፡ እያንዳንዳቸው 10 ጡባዊዎችን ይይዛሉ ፡፡ በካርቶን ሳጥን ውስጥ የብክለት አጠቃላይ ቁጥሮች 1 ፣ 2 ፣ 3 ፣ 4 ፣ 5 ፣ ወይም 10 ፒሲዎች ናቸው።

Atorvastatin 10 በተዘዋዋሪ የኮሌስትሮል ምርትን ሂደት የሚነካ የኢንዛይም inhibitor ነው ፡፡

የታዘዘው ምንድን ነው?

የትግበራ ዋና መስኮች

• እርምጃው ኮሌስትሮልን ዝቅ ለማድረግ የታሰበ መድኃኒቶችን ውጤታማነት ከፍ ማድረግ (Atorvastatin እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል ሆኖ የታዘዘ) ፣ የተመጣጠነ ምግብን በመመገብ ፣
• የደም ፍሰት መጨመር ፣ ከፍተኛ ኮሌስትሮል ፣ የደም ሥሮች እጥረት በመኖሩ ምክንያት የሚከሰቱ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም አያያዝ ፡፡

የመድኃኒት ቅጽ

የታሸጉ ጡባዊዎች 10 mg, 20 mg እና 40 mg

አንድ ጡባዊ ይ containsል

ንቁ ንጥረ ነገር - atorvastatin (እንደ የካልሲየም ጨው የካልሲየም ጨው) 10 mg ፣ 20 mg እና 40 mg (10.85 mg ፣ 21.70 mg እና 43.40 mg) ፣

የቀድሞ ሰዎች ካልሲየም ካርቦኔት ፣ ክሩፖቪሎን ፣ ሶዲየም ላውረል ሰልፌት ፣ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ኮሎላይድድ አንዛይሬት ፣ ላክ ፣ ማይክሮ ሆሎላይሴል ሴሉሎስ

shellል ጥንቅር ኦፓሪ II II ሐምራዊ (talc ፣ ፖሊ polyethylene glycol ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) ፣ ፖሊቪንል አልኮሆል ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ቢጫ (E172) ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ቀይ (E172) ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ጥቁር (E172) ፡፡

ከቢዮኮክስ ወለል ጋር ሐምራዊ ቀለም ያላቸው ጡባዊዎች

መከላከያዎችን የሚያግድ መከላከያ

Atorvastatin እና የአንዳንድ የኤች.አይ.ቪ መከላከያ መከላከያዎች ፣ እንዲሁም atorvastatin እና ሄፓታይተስ ሲ ቫይረስ ፕሮፌሰር መከላከያን ቴሌprevir በአንድ ጊዜ በአንድ ላይ ጥቅም ላይ የዋሉት Atorvastatin የ AUC ዋጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡ ስለዚህ የኤች አይ ቪ ፕሮስቴት መከላከያዎችን tipranavir እና ritonavir ወይም ሄፓታይተስ ሲ ቫይረስ ፕሮስቴት ታክቲቭ ቴላprevir በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ በተመሳሳይ ጊዜ Atorvastatin መጠቀምን መወገድ አለባቸው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ Atorvastatin ን በመጠቀም እና የኤች.አይ.ቪ መከላከያ ፕሮፌሰር ገዳዮች lopinavir እና ritonavir ን በመጠቀም ጥንቃቄ መደረግ እና አነስተኛ መጠን ያለው atorvastatinም መታዘዝ አለባቸው። በተመሳሳይ ጊዜ Atorvastatin ን በመጠቀም እና ከኤች.አይ.ቪ መከላከያ መከላከያዎች ፣ ሳኪናቪር እና ሩዶናቪር ፣ ዳናናቪር እና ሩዶናቪር ፣ ፎስሳፕርቫይቫር እና ሬናናቪር ወይም ፎስሳፕናቫይር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ፣ የ atorvastatin መጠን ከ 20 mg መብለጥ የለበትም። ኤች አይ ቪ ፕሮስቴት ኢንhibርስተር ናሊናቪር ወይም የሄitisታይተስ ሲ ቫይረስ ፕሮስቴት ኢንሹራንስ boceprevir በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ የ atorvastatin መጠን ከ 40 mg መብለጥ የለበትም ፣ የህክምና ክትትል ለታካሚዎች ይመከራል ፡፡

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

Atorvastatin በአፍ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ በፍጥነት ይወሰዳል ፣ የፕላዝማ ትኩረቱ እስከ 1 - 2 ሰዓታት ድረስ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ደርሷል Atorvastatin አንፃራዊ bioav ተገኝነት 95-99% ፣ ፍጹም - 12-14% ፣ ስልታዊ (የኤችአይ-ኮአ ቅነሳ ቅነሳን የሚከላከል) % ዝቅተኛ የሥርዓት ባዮአቫቪቭ በጉበት ውስጥ በሚወጣው የጨጓራና ትራክት እና / ወይም ሜታቦሊዝም ውስጥ በሚወጣው የጡንቻ ቁስለት ውስጥ ባለው ሥርዓታማነት ተብራርቷል ፡፡ የመድኃኒት መጠን እና የፕላዝማ ማጎሪያ መጠን ከመድኃኒት መጠን ጋር ተደምሮ ይጨምራል። ምንም እንኳን በምግብ ወቅት ሲወሰዱ የመድኃኒት መጠኑ እየቀነሰ ይሄዳል (ከፍተኛው ትኩረት እና ኤ.ሲ.ሲ በግምት 25 እና 9% ፣ በቅደም) ፣ የኤል.ዲ.ኤል. ኮሌስትሮል መጠን መቀነስ በምግብ ወይም በተወሰደው አተርኖቲስት ላይ የተመካ አይደለም ፡፡ አመሻሹ ላይ atorvastatin በሚወስዱበት ጊዜ ጠዋት ላይ ከሚወስዱት ይልቅ የፕላዝማ ትኩረቱ ዝቅተኛው (በግምት 30% እና ለአይ.ሲ. በግምት 30%) ነበር። ሆኖም የ LDL ኮሌስትሮል መጠን መቀነስ መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ ላይ የተመካ አይደለም ፡፡

ከ 98% በላይ የሚሆነው መድሃኒት ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይያያዛል። የ erythrocyte / የፕላዝማ ውድር በግምት 0.25 ነው ፣ ይህም የመድኃኒቱ ደካማ ወደ ቀይ የደም ሕዋሶች ውስጥ የሚገባ መሆኑን ያሳያል።

Atorvastatin ለኦርቶሆል እና ለፓራ-ሃይድሮክሳይድ ተዋጽኦዎች እና ለተለያዩ ቤታ-ኦክሳይድ ምርቶች ሜታሊየስ ተደርጓል። ከኤች.አይ.-ኮአ ቅነሳ ጋር በተያያዘ ያለው የመድኃኒት ተከላ ውጤት ተፈጭቶ እንቅስቃሴዎችን በማሰራጨት እንቅስቃሴ በግምት 70% ያህል ተገኝቷል ፡፡ Atorvastatin የ cytochrome P450 ZA4 ደካማ ተከላካይ ሆኖ ተገኝቷል።

Atorvastatin እና metabolites በዋነኝነት በሄፕታይተስ እና / ወይም extrahepatic ሜታቦሊዝም በኋላ በቢራጣ ናቸው። ሆኖም ፣ መድኃኒቱ ጉልህ የሆነ የኢንፌክሽን በሽታ ተከላካይ በሽታ የመቋቋም አቅም የለውም። Atorvastatin አማካይ አማካይ ግማሽ ዕድሜ 14 ሰዓታት ያህል ነው ፣ ነገር ግን በንቃት ልኬቶች ላይ በሚሰራጭ የኤች.ኢ.-ኮአ ተቀንሶ የመቋቋም እንቅስቃሴ ጊዜ ከ20-30 ሰአታት ነው፡፡በአፍሪስትስታስቲን በአፍ የሚወሰድ መጠን ከ 2% በታች በሽንት ውስጥ ተገል isል ፡፡

በጤናማ አዛውንት ውስጥ ከ 65 ዓመት በላይ ያለው የፕላዝማ ማከሚያ ከፍተኛ መጠን (ከ 65% በላይ ለሆነ ለአፍሪካ ህብረት) 30 ወጣቶች ከፍ ያለ ነው ፡፡ በአዛውንት በሽተኞች እና በሌሎች የዕድሜ ክልሎች ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ህክምና ላይ ውጤታማነት ምንም ልዩነቶች አልነበሩም ፡፡

በሴቶች ውስጥ ባለው የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርastስትስታን ስብጥር በወንዶች ውስጥ ባለው የደም ፕላዝማ መጠን ላይ ካለው ልዩነት ይለያል (በሴቶች ውስጥ ከፍተኛው ትኩረት በግምት 20 በመቶ ከፍ ያለ ነው ፣ እና AUC - 10% ዝቅ) ፡፡ ሆኖም ግን ፣ በወንዶች እና በሴቶች ላይ በሚታየው የሊምፍ መጠን ውጤት ላይ ምንም ክሊኒካዊ ልዩ ልዩነቶች አልተገኙም ፡፡

የኩላሊት በሽታ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የመድኃኒት ማከማቸት ወይም የ atorvastatin ውጤት በ lipid ደረጃዎች ላይ ተጽዕኖ የለውም ፣ ስለዚህ በኪራይ ሰብሳቢነት ህመምተኞች ላይ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም። ጥናቱ የመጀመርያ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ላጋጠማቸው በሽተኞች አልተሸከምም ፤ ምናልባት የሂሞዲሲስ ምርመራ ሙሉ በሙሉ ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ስለሚጣበቅ የሂሞዳላይዜሽን የቶኮቫስትቲን ንፅፅር በእጅጉ አይለውጠውም ፡፡

የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርastastatin ትኩረት በከፍተኛ መጠን ይጨምራል (ከፍተኛ ትኩረትን - በግምት 16 ጊዜ ፣ ​​ኤሲሲ - 11 ጊዜ ያህል) የአልኮል የአዮቶሎጂ የጉበት በሽታ ችግር ያለባቸው በሽተኞች።

ፋርማኮዳይናሚክስ

Atorvastatin የ HMG-CoA reductase-ኢንዛይም የተመረጠ ተወዳዳሪ ተከላካይ ነው ፣ ይህም የኤች.ዲ-ኮአ ወደ mevalonate የመቀየር ምጣኔን የሚያስተካክለው - ኮሌስትሮልን (ኮሌስትሮልን ጨምሮ) ፡፡ ሃይzyርጊስታሮላይሚያ እና የተቀላቀለ ዲክሎሚዲያ ወረርሽኝ በተባለው በሽተኞች ውስጥ homozygous እና heterozygous famileal hypercholesterolemia ፣ atorvastatin አጠቃላይ የኮሌስትሮል ፣ ዝቅተኛ የመጠን lipoproteins (LDL) እና አፕሊፖprotein ቢ (አፖ ቢ) ይወርሳሉ። Atorvastatin እንዲሁም በጣም ዝቅተኛ መጠን ያለው ቅባትን (VLDL) እና ትራይግላይሰርስስ (ቲ.ጂ.) ን በመሰብሰብ እንዲሁም የኮሌስትሮል ከፍተኛ መጠን ያለው ቅባትን (ኤች.አር.ኤል) ይዘት በትንሹ ይጨምረዋል።

Atorvastatin የኤች.ዲ-ኮአ ቅነሳን በመከልከል ፣ በጉበት ውስጥ የኮሌስትሮል ውህድን በመፍጠር እና በሄፕቶቴሲስ ገጽ ላይ የ LDL ተቀባዮች ቁጥር እንዲጨምር በማድረግ Atorvastatin በደም ውስጥ ያለው የኮሌስትሮል እና lipoproteins ደረጃን ይቀንሳል። Atorvastatin የ LDL ምርትን ያስወግዳል ፣ በኤል.ዲ.ኤል. ተቀባይ ተቀባይ እንቅስቃሴ ውስጥ ጉልህ እና ዘላቂ ጭማሪ ያስከትላል ፡፡ Atorvastatin በከንፈር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ጋር መደበኛውን ቴራፒስት ማድረግ የማይችል homozygous familial hypercholesterolemia ጋር በሽተኞች የ LDL ደረጃን ዝቅ ያደርገዋል።

የ atorvastatin የድርጊት ዋና ጣቢያ ጉበት ሲሆን ኤል.ኤል. ኮሌስትሮል እና የኤል.ዲ. ማጽጃ ዋና ሚና የሚጫወተው ጉበት ነው። የ LDL ኮሌስትሮል መጠን መቀነስ ከመድኃኒት መጠን እና ከሰውነት ውስጥ ካለው ትኩረት ጋር ይዛመዳል።

Atorvastatin በ 10 - 80 mg በጠቅላላው የኮሌስትሮል መጠን (በ30 - 46%) ፣ ኤል ዲ ኤል ኮሌስትሮል (በ 41 ---61%) ፣ አፖ ቢ (በ 34 እስከ 50%) እና ቲ.ግ (በ 14-33%) ቀንሷል ፡፡ ይህ ውጤት የኢንሱሊን-ነክ ያልሆነ የስኳር በሽታ ህመም ያለባቸውን በሽተኞች ጨምሮ በሄትሮzygous familial hypercholesterolemia ፣ በተያዘው hypercholesterolemia እና በተቀላቀለ የሃይlipርፊሚያ ወረርሽኝ ፣ ህመምተኞች ላይ የተረጋጋ ነው።

ገለልተኛ የደም ግፊት በሽታ ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ Atorvastatin አጠቃላይ የኮሌስትሮል ፣ የኤል.ኤል.ኤል ኮሌስትሮል ፣ የ VLDL ኮሌስትሮል ፣ አፖ ቢ ፣ ቲ.ጂ እና የ HDL ኮሌስትሮልን መጠን በትንሹ ይጨምረዋል ፡፡ በ dysbetalipoproteinemia ህመምተኞች ውስጥ Atorvastatin የኮሌስትሮል ቅነሳ ጉበት ደረጃን ይቀንሳል ፡፡

ዓይነት IIa እና IIb hyperlipoproteinemia በሚባሉ በሽተኞች (ፍሬድሰንሰን ምደባ መሠረት) atorvastatin በ 10-80 mg መጠን ሲጠቀሙ የ HDL ኮሌስትሮል መጠን አማካኝ ደረጃ ጭማሪው ምንም ይሁን ምን በተጨማሪም ፣ በአጠቃላይ የኮሌስትሮል / ኤች.ኤል. ኮሌስትሮል እና የኤች.አር.ኤል. ኮሌስትሮል ሬሾ ውስጥ ጉልህ የሆነ ጥገኛ መጠን ነበር ፡፡ የቶር ማዕበል እና ያልተረጋጋ angina (genderታ እና ዕድሜ ምንም ቢሆኑም) የቶርኮስታቲን አጠቃቀም በቀጥታ ከኤልዲኤል ኮሌስትሮል መጠን ጋር ተመጣጣኝ ነው ፡፡

ከሄትሮዚጊየስ ጋር የተዛመደ ሃይperርቴስትሮለሚሊያ በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ፡፡ ከ10-17 ዓመት ዕድሜ ባላቸው ወንዶችና ሴቶች ውስጥ በሄፕሮዚዚየስ የቤተሰብ hypercholesterolemia ወይም በከባድ hypercholesterolemia ፣ atorvastatin በ 10-20 mg መጠን በቀን አንድ ጊዜ በጠቅላላው የኮሌስትሮል መጠን ፣ የ LDL ኮሌስትሮል ፣ ቲጂ እና አፖ ቢ በደም ፕላዝማ ውስጥ መቀነስ ፡፡ ነገር ግን ፣ በወንዶች ላይ በእድገትና ጉርምስና ላይ ወይም በሴቶች ላይ የወር አበባ ዑደት ቆይታ ላይ ጉልህ የሆነ ውጤት አልነበረም ፡፡ ለህፃናት ህክምና ከ 20 ሚሊ ግራም በላይ የሚሆኑት የመድኃኒቶች ደህንነት እና ውጤታማነት አልተጠናም። በአዋቂነት ዕድሜ ላይ ያለው የበሽታ መሟጠጥ እና ሟችነት መቀነስ ላይ በልጆች ላይ የ atorvastatin ቴራፒ ቆይታ ተጽዕኖ አልተገለጸም።

መድሃኒት እና አስተዳደር

የ Atorvastatin ቴራፒን ከመጀመርዎ በፊት ተገቢ አመጋገብን በተመለከተ በደም ውስጥ ያለውን የኮሌስትሮል መጠን መወሰን ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ያዝዛል እንዲሁም ከመጠን በላይ ውፍረት ባለው ህመምተኞች ላይ የሰውነት ክብደትን ለመቀነስ የታቀዱ እርምጃዎችን መውሰድ ፣ እንዲሁም ለበሽታ በሽታዎች ሕክምና መስጠት ያስፈልጋል ፡፡ Atorvastatin በሚታከምበት ጊዜ ህመምተኞች መደበኛ hypocholesterolemic አመጋገብን መከተል አለባቸው ፡፡ የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን መድኃኒቱ በየቀኑ በቀን አንድ ጊዜ በ 10 - 10 mg mg ውስጥ ይሰጣል ፡፡ የመነሻ እና የጥገና መጠኖች እንደ LDL ኮሌስትሮል ፣ ግቦች እና የህክምና ውጤታማነት የመጀመሪያ ደረጃ መሠረት በተናጥል ሊመደቡ ይችላሉ። ከ Atorvastatin ሕክምናው እና / ወይም የመጠን ማስተካከያ ከተደረገ ከ2-4 ሳምንታት በኋላ ፣ የመድኃኒት አወሳሰድ መውሰድ እና መጠኑ በዚያ መጠን መስተካከል አለበት።

የመጀመሪያ ደረጃ hypercholesterolemia እና የተቀላቀለ (የተቀላቀለ) hyperlipidemia። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በየቀኑ አንድ ጊዜ በ 10 mg mg መጠን ውስጥ አንድ መድሃኒት ማዘዝ በቂ ነው። የሕክምናው ውጤት ከ 2 ሳምንታት በኋላ ይበቅላል ፣ ከፍተኛው ውጤት - ከ 4 ሳምንታት በኋላ። አወንታዊ ለውጦች መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ መጠቀምን ይደግፋሉ።

ሆሞዚጎዝሊያ የቤተሰብ hypercholesterolemia. የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን መድሃኒቱ በቀን ከ 10 እስከ 80 mg በቀን አንድ ጊዜ ይሰጣል ፡፡ የመጀመሪያ እና የጥገና መጠኖች በተናጥል ተዘጋጅተዋል ፡፡ በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ፣ homozygous familial hypercholesterolemia ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ውጤቱ በቀን አንድ ጊዜ በ 80 mg mg መጠን ውስጥ Atorvastatin ን በመጠቀም ይከናወናል።

በህፃናት ህክምና ውስጥ ሂቶሮዚጎስ የቤተሰብ hypercholesterolemia (ከ10-18 ዓመት ዕድሜ ላላቸው ህመምተኞች) ፡፡ Atorvastatin በመጀመሪው መጠን ውስጥ ይመከራል።

በየቀኑ 10 mg 1 ጊዜ. ከፍተኛው የሚመከረው መጠን በየቀኑ በቀን አንድ ጊዜ 20 mg ነው (ከ 20 mg የሚድኑ መጠኖች በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ በሽተኞች አልተማሩም)። መጠኑ በተናጥል ተዘጋጅቷል ፣ የህክምና ዓላማን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ መጠኑ ከ 4 ሳምንቶች ወይም ከዚያ በላይ ባለው ጊዜ ሊስተካከል ይችላል።

በኩላሊት ህመም እና በኩላሊት ህመምተኞች ውስጥ ይጠቀሙ. የኩላሊት በሽታ atorvastatin ትኩረትን ወይም በፕላዝማ ኤል.ዲ.ኤል. ኮሌስትሮል መቀነስ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ስለዚህ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ ይጠቀሙ. ከ 60 ዓመት ዕድሜ በኋላ በአረጋዊያን ህመምተኞች እና በአዋቂ ህመምተኞች ላይ የደም ግፊት መቀነስ ሕክምና ላይ የመድኃኒቱ ደህንነት እና ውጤታማነት ምንም ልዩነቶች የሉም።

የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች መድኃኒቱ ከሰውነት ውስጥ መወገድን ከሚቀንስ መዘግየት ጋር በተያያዘ ጥንቃቄ የታዘዘ ነው። ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መለኪያዎች ቁጥጥር ታይቷል ፣ እና ጉልህ የዶሮሎጂ ለውጦች ከተገኙ መጠኑ መቀነስ ወይም ህክምና መቆም አለበት።

Atorvastatin እና CYP3A4 Inhibitors በጋራ አስተዳደር ላይ ውሳኔ ከተደረገ ፣

መጠኑን ከማስገባትዎ በፊት ሁል ጊዜ በትንሽ መጠን (10 mg) ህክምና ይጀምሩ ፡፡

CYP3A4 አጋቾች በአጭር ኮርስ የታዘዙ ከሆነ Atorvastatin ን ለጊዜው ማቆም ይችላሉ (ለምሳሌ ፣ አንቲባዮቲክን ለምሳሌ ክላሪቶሚሚሲን) ፡፡

በሚጠቀሙበት ጊዜ ስለ Atorvastatin ስለሚወስደው ከፍተኛ መጠን የሚሰጡ ምክሮች

ከ cyclosporine ጋር - መጠኑ ከ 10 mg መብለጥ የለበትም ፣

በ clarithromycin ጋር - መጠኑ ከ 20 mg መብለጥ የለበትም ፣

ከ itraconazole ጋር - መጠኑ ከ 40 mg መብለጥ የለበትም።

Azithromycin

በቀን አንድ ጊዜ በ 10 mg በ 10 mg እና azithromycin በአንድ ጊዜ በ 500 ሚ.ግ. መጠን azorromastcin በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ በመጠቀም የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ azithromycin ትኩረት አልተለወጠም።

400 mg ጋር diltiazem በ 240 mg መጠን ውስጥ atorvastatin ያለው አጠቃቀሙ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ atorvastatin ትኩረትን መጨመር ያስከትላል።

CYP3A4 Isoenzyme Inductors

የ CYP3A4 isoenzyme (ለምሳሌ ፣ efavirenz ፣ phenytoin ፣ rifampicin ፣ የቅዱስ ጆን ዎርት ዝግጅቶች) atorvastatin ን አጠቃቀሙ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርastስታቲን ውህደት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል። ከሪምፊሚሲን (የ CYP3A4 isoenzyme እና hepatocyte ትራንስፖርት ፕሮቲን inhibitor OATP1B1 ን የሚያስተዋውቅ) ባለሁለት ዘዴ ምክንያት Atorvastatin እና rifampicin በአንድ ጊዜ መጠቀምን ይመከራል ፣ ምክንያቱም የሮፋፋሚቲን ከወሰዱ በኋላ የ atorvastatin አስተዳደር መዘግየት በፕላቶማ ደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን መቀነስ ያስከትላል። ሆኖም በሄፕቶሲቴስ ውስጥ atorvastatin ን በመሰብሰብ ላይ ራፊምቢንቲን የሚያሳድረው ተጽዕኖ የማይታወቅ ሲሆን በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀምን ማስወገድ ካልተቻለ በሕክምናው ወቅት የዚህ ዓይነቱ ጥምረት ውጤታማነት በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡

Atorvastatin በአንድ ጊዜ አስተዳደር እና ማግኒዥየም እና አሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ የያዘ እገዳን ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ atorvastatin ትኩረት በ 35% ያህል ቀንሷል ፣ ሆኖም ግን ፣ በ ኤል ዲ ኤል ሲ ቅናሽ ደረጃ አይቀየርም ፡፡

Atorvastatin በ phenazone ፋርማኮክኒኬሽን ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም ፣ ስለዚህ ከሌሎች መድኃኒቶች ሜታቦሊየም ተመሳሳይ የሳይቶክሮም ፒ 450 ስርዓት ኢንዛይሞች ጋር የሚደረግ መስተጋብር የሚጠበቅ አይደለም።

ኮልታይፖል

ኮሌሲፖልን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርorስትስትሮን መጠን በ 25% ቀንሷል ፣ ሆኖም ግን Atorvastatin እና colestipol ን በማጣመር የሊፕስቲክ ዝቅጠት ውጤት በእያንዳንዱ መድሃኒት በተናጥል ይበልጣል ፡፡

Digoxin እና atorvastatin ን በ 10 mg / መጠን በ 10 mg / መጠን በቀን ውስጥ ደጋግመው ሲጠቀሙ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ዲጊቢን ማመጣጠን አልተቀየረም ፡፡ ሆኖም ፣ digoxin በ atorvastatin በ 80 mg / መጠን በቀን ውስጥ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የ digoxin መጠን በ 20% ጨምሯል ፣ ስለሆነም እንደዚህ ያሉ ህመምተኞች ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡

የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ

Atorvastatin ን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በማዋል እና norethisterone እና ethinyl estradiol ን የያዘ የአፍ የወሊድ መቆጣጠሪያ በመጠቀም ፣ northisterone እና ethinyl estradiol በተባለው የ AUC ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ታይቷል ፡፡ Atorvastatin ለወሰደችው ሴት የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ሲመርጡ ይህ ውጤት ከግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡

Terfenadine

በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው Atorvastatin በ terfenadine ፋርማኮክኒኬሽን ላይ ክሊኒካዊ ውጤት የለውም ፡፡

ቀደም ባሉት ቀናት ከ warfarin ጋር atorvastatin በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው ዋርፋሪን ደም coagulation ላይ (የፕሮቲሮቲን ጊዜን መቀነስ) ሊጨምር ይችላል ፡፡ እነዚህ መድሃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ ከ 15 ቀናት በኋላ በተመሳሳይ ጊዜ ይጠፋሉ ፡፡

በ 80 mg እና amlodipine በ 10 mg መጠን በአንድ ጊዜ Atorvastatin በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ በእኩልነት ሁኔታ ውስጥ የሚገኙት የቶርኮስታቲን መድኃኒቶች

Fusidic አሲድ

በድህረ-ግብይት ጥናቶች ወቅት ኦቶርስታስታቲን እና ፉዲክሊክ አሲድን ጨምሮ ሕሙማን በሚወስዱ በሽተኞች ላይ የተያዙት የሩሲተ-ነቀርሳ ጉዳዮች አሉ ፡፡ፉድዲክ አሲድ የሚጠቀሙባቸው በሽተኞች በ ‹ጁድሊክ አሲድ› ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ ከሴቲኖች ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡ የስቲቲን ቴራፒስት የመጨረሻውን የ fusidic አሲድ መጠን ከወሰደ ከ 7 ቀናት በኋላ እንደገና መጀመር ይችላል። ለየት ባሉ ጉዳዮች ፣ ከ fusidic አሲድ ጋር ረዘም ያለ የሥርዓት ሕክምና ሲያስፈልግ ፣ ለምሳሌ ፣ ለከባድ ኢንፌክሽኖች ሕክምና ፣ የ atorvastatin እና fusidic acid በአንድ ጊዜ አጠቃቀምን እና በሐኪሙ ጥብቅ ቁጥጥር ስር መወሰድ አለበት ፡፡ የጡንቻ ድክመት ፣ የመረበሽ ስሜት ወይም ህመም ከታዩ ህመምተኛው ወዲያውኑ ሐኪም ማማከር ይኖርበታል።

የኢዚቲሚቤር አጠቃቀም የጡንቻኮሌትክሌሮሲስ ሥርዓት በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን ጨምሮ ረቂቅ ምላሾችን ከመፍጠር ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ Atorvastatin እና ezetimibe ን በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው የዚህ ዓይነቱ ምላሽ አደጋ ይጨምራል። ለነዚህ ህመምተኞች የቅርብ ክትትል ያስፈልጋል ፡፡

Atyovastatin እና colchicine ን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ማዮፒፓይስ የተባሉ ጉዳዮች ሪፖርት ተደርገዋል ፡፡ ከእነዚህ መድኃኒቶች ጋር የተጣመረ ቴራፒ በመጠቀም ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

Atorvastatin ን ከሲሚሜትዲን ጋር ያለውን ግንኙነት ሲያጠኑ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ መስተጋብር አልተገኘም ፡፡

ሌሎች ተላላፊ ሕክምናዎች

የ endogenous ስቴሮይድ ሆርሞኖችን (ሲቲታይዲን ፣ ኮቶኦንዛይሎን ፣ ስፖሮላላኮንኮን ጨምሮ) በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የኢን endስትሮስትሮይድ ሆርሞኖች መጠን መቀነስ (ጥንቃቄ መደረግ አለበት) ፡፡

ክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ atorvastatin ጥቅም ላይ የዋለው እንደ ምትክ ሕክምና ከታዘዙ ከፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች እና ኤስትሮጅኖች ጋር ጥቅም ላይ ውሏል ፣ ክሊኒካዊ ጉልህ የማይፈለጉ የግንኙነት ምልክቶች አልተስተዋሉም ፡፡ ከተወሰኑ መድኃኒቶች ጋር የሚያደርጉት የግንኙነቶች ጥናቶች አልተካሄዱም።

ልዩ መመሪያዎች

የደረት ህመም ልዩነት ምርመራ ውስጥ ከግምት ውስጥ መግባት ያለበት Atorvastatin የሰራሚክ ሲ.ኬ.ኪ. ይህ KFK ን ከወትሮው ጋር በማነፃፀር በ 10 ጊዜ ያህል ጭማሪ መገኘቱ መታወስ ያለበት እና የጡንቻ ድክመት ከማይሆን ህመም ጋር የተቆራኘ መሆን አለበት ፣ ህክምናው መቋረጥ አለበት።

በተመሳሳይ ጊዜ atorvastatin ከ cytochrome CYP3A4 protease inhibitors (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) ጋር, የመጀመሪያ መጠን በ 10 mg መጀመር አለበት ፣ በአጭር ጊዜ ውስጥ አንቲባዮቲክ ሕክምና ፣ atorvastatin መቋረጥ አለበት።

ከህክምናው በፊት የጉበት ተግባር ጠቋሚዎችን መከታተል ያስፈልጋል ፣ መድኃኒቱ ከጀመረ በኋላ ወይም ክትባቱ ከጨመረ በኋላ ወይም በየ 6 ወር ጊዜ (እና በየ 6 ወሩ) አጠቃቀሙ ወቅት ሁሉ (የጉበት ደረጃቸው መደበኛ እስኪሆን) መደበኛ እስከሚሆን ድረስ ) የ “ሄፓቲክ” ዝርጋታዎች መጨመር በዋናነት በመጀመሪያዎቹ 3 ወራቶች የመድኃኒት አስተዳደር ውስጥ ይታያል። መድሃኒቱን ከ 3 ጊዜ በላይ በ AST እና ALT በመጨመር መድሃኒቱን ለመሰረዝ ወይም መጠኑን ለመቀነስ ይመከራል ፡፡ አጣዳፊ myopathy መገኘቱን የሚጠቁሙ ክሊኒካዊ ምልክቶችን እድገት ወይም ለከባድ የኩላሊት ብልሽት እድገት የሚገመቱ ምክንያቶች በሚኖሩበት ጊዜ የ atorvastatin አጠቃቀም ለጊዜው መቆም አለበት (ከባድ ኢንፌክሽኖች ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ሰፊ የቀዶ ጥገና ፣ የስሜት ቀውስ ፣ ሜታቦሊክ ፣ endocrine ወይም ከባድ ኤሌክትሮላይት መዛባት)። . ያልተገለፀ ህመም ወይም የጡንቻ ድክመት ቢከሰት በተለይ በሽተኞች ወይም ትኩሳት ከተያዙ ህመምተኞች ወዲያውኑ ሐኪም ማማከር አለባቸው ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብሮች

የዚህ ክፍል ሌሎች መድኃኒቶች በሚታከሙበት ጊዜ የሳይኦክሳይድ ንጥረነገሮች ፣ የፋይሪክ አሲድ ፣ erythromycin ፣ ከአዛዎች ጋር የተዛመዱ ፀረ-ነፍሳት እና ኒኮቲን.

ፀረ-ነፍሳት በአንድ ማግኒዥየም እና በአሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ የታገደ እገዳን በአንድ ጊዜ ማስገባቱ የደም ፕላዝማ ውስጥ የሚገኘውን የቶርastastatin ን መጠን በ 35% ቀንሷል ፣ ሆኖም ግን የኤል ዲ ኤል ኮሌስትሮል መጠን መጠን አልተቀየረም ፡፡

አንቲባዮቲክስ Atorvastatin በፀረ-ተህዋስያን መድኃኒቶች ላይ ተጽዕኖ የለውም ፣ ስለዚህ ከሌሎች ተመሳሳይ መድኃኒቶች ሜታቦሊየስ ሜታሊየስ ጋር የሚደረግ ግንኙነት አይጠበቅም ፡፡

አምሎዲፔይን በጤናማ ግለሰቦች ውስጥ የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች ጥናት በ 80 mg እና amlodipine በ 10 mg መጠን በአንድ ጊዜ በ atorvastatin ላይ ያለው የአና ofስትስቲን አስተዳደር በአንድ 18% ጭማሪ እንዲጨምር አስችሏል ፣ ይህም ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልነበረውም።

ጋምፊbrozil: ከኤችአይ-ኮአይ ተቀንሳቂ ተከላካዮች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው myopathy / rhabdomyolysis የመያዝ እድሉ እየጨመረ በመሆኑ የእነዚህ መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ አስተዳደር መወገድ አለበት ፡፡

ሌሎች ቃጠሎዎች ኤች.ዲ-ኮአይ ተቀንሳቂ ተከላካዮች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ማዮፒፓቲ / ሪባባባላይዜስ የመፍጠር አደጋ እያደገ በመጣ ቁጥር atorvastatin ቃጠሎ በሚነሳበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

ኒኮቲን አሲድ (ናይሲን)-ኒኮቲስቲቲን ከኒኮቲኒክ አሲድ ጋር በማጣመር የ myopathy / rhabdomyolysis የመያዝ አደጋ ሊጨምር ይችላል ፣ ስለሆነም በዚህ ሁኔታ ውስጥ የ atorvastatin መጠንን ለመቀነስ ትኩረት መሰጠት አለበት ፡፡

ኮልታይፖል በአንድ ኮሌስትፖል በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርስታስታቲን መጠን በ 25% ቀንሷል። ሆኖም የ atorvastatin እና ኮለስትፖል ጥምረት የ lipid- ዝቅ ማድረጉ ውጤት ከእያንዳንዱ መድሃኒት በተናጠል ይበልጣል።

ኮልቺኒክ ከኮሎክሺን ጋር atorvastatin በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የጡንቻ ህመም ስሜትን ፣ ሪህብሎባላይዜሽንን ጨምሮ ፣ ሪፖርት የተደረገ ሲሆን ስለዚህ atorvastatin ን ከኮሌጅሺን ጋር በሚጽፉበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ዳጊክሲን በተደጋጋሚ የ digoxin እና atorvastatin በ 10 mg መጠን በወሰደው አስተዳደር ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ የ digoxin / ሚዛን ማመጣጠን አልተለወጠም። ሆኖም ፣ digoxin በ 80 mg / mg መጠን በቀን ከ Atorvastatin ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የ digoxin መጠን በ 20% ጨምሯል። ከ atorvastatin ጋር ተያይዞ digoxin የሚቀበሉ ሕመምተኞች ተገቢ ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

Erythromycin / clarithromycin: በአንድ ጊዜ Atorvastatin እና erythromycin (በቀን 500 ሚ.ግ. አራት ጊዜ) ወይም ክላሪሮሜሚሲን (በቀን 500 mg ሁለት ጊዜ) ሲትሮክሮም ፒ 450 ZA4 ን የሚገድብ የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርvስትስታን ክምችት መጨመር ታይቷል ፡፡

Azithromycin በአንድ ጊዜ Atorvastatin (በቀን አንድ ጊዜ 10 mg) እና azithromycin (በቀን 500 mg / በቀን አንድ ጊዜ) በፕላዝማው ውስጥ ያለው የቶርስታስትቲን ውህደት አልተለወጠም።

Terfenadine: atorvastatin እና terfenadine ን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ በ terfenadine ፋርማኮክኒኬሽን ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጦች አልተገኙም።

የአፍ ውስጥ የወሊድ መቆጣጠሪያ atorvastatin እና noreindindrone እና ethinyl estradiol የያዘ የአፍ የወሊድ መቆጣጠሪያ ሲጠቀሙ ፣ በቅደም ተከተላቸው የ noareindrone እና የኢታይሊን ኢስትራዶል በአፍሪካ ህብረት ውስጥ ጉልህ ጭማሪ አሳይተዋል ፡፡ Atorvastatin ለወሰደችው ሴት የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ሲመርጡ ይህ ውጤት ከግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡

ዋርፋሪን atorvastatin ከ warfarin ጋር ያለውን ግንኙነት ሲያጠና ምንም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ መስተጋብር አልተገኘም።

ሲሚንዲን atorvastatin ን ከሲቲሜዲን ጋር ያለውን ግንኙነት ሲያጠና ምንም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የግንኙነት ምልክቶች አልተገኙም።

የፕሮቲን መከላከያዎችን; atorvastatin cytochrome P450 ZA4 አጋቾቹ በመባል የሚታወቅ የፕሮስቴት መከላከያ ሰጭዎች በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የቶርastስትስታን የፕላዝማ ክምችት መጨመር ነበር ፡፡

የ atorvastatin እና የኤች.አይ.ቪ መከላከያ መከላከያዎች አጠቃቀምን የሚያካትቱ ምክሮች-