Hypothiazide: ለአጠቃቀም መመሪያዎች

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ መድሃኒቱን ስለመጠቀም መመሪያዎችን ማንበብ ይችላሉ ሃይፖታዚዚድ. ለጣቢያው ጎብኝዎች ግብረ መልስ ይሰጣል - የዚህ መድሃኒት ተጠቃሚዎች ፣ እንዲሁም የሕክምና ባለሞያዎች በሃይፖዚዚዚዝ አጠቃቀም ላይ። አንድ ትልቅ ጥያቄ ስለ diuretic ስለ ግምገማዎችዎን በንቃት መጨመር ነው-መድሃኒቱ በሽታውን ለማስወገድ ወይም አልረዳም ፣ ምን ችግሮች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ታይተዋል ፣ ምናልባትም በማብራሪያው ውስጥ ባለ አምራቹ አልተገለጸም ፡፡ Hypothiazide analogues የሚገኙ መዋቅራዊ አናሎግዎች ካሉ። በአዋቂዎች ፣ በልጆች ላይ ፣ እንዲሁም በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና የሆድ ህመም ሲንድሮም ሕክምናን ይጠቀሙ ፡፡

ሃይፖታዚዚድ - diuretic (diuretic)። የ thiazide diuretics ተግባር ዋና ዘዴ የቲዮቢክ የመጀመሪያዎቹ ክፍሎች ውስጥ ሶዲየም እና ክሎሪን ions እንደገና ማመጣጠን በመከላከል የ diuresis ን መጨመር ነው ፡፡ ይህ ሶዲየም እና ክሎሪን እንዲጨምር እና ስለሆነም ውሃ እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ ሌሎች ኤሌክትሮላይቶች ማለትም ፖታስየም እና ማግኒዥየም የተባሉ ክፍሎችም እንዲሁ ይጨምራሉ ፡፡ ቢበዛ የህክምና ወጭዎች የሁሉንም የዚሂሃይቶች የ diuretic / natriuretic ውጤት በግምት ተመሳሳይ ናቸው።

ናቲሺቲስ እና diuresis በ 2 ሰዓታት ውስጥ የሚከሰት እና ከ 4 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳሉ ፡፡

ቲያዚዝስ እንዲሁ የቢክካርቦኔት ion ንጣፍ በመጨመር የካርቦሃይድሬት እንቅስቃሴን ይቀንሳል ፣ ግን ይህ ተጽዕኖ ብዙውን ጊዜ ደካማ እና በሽንት ፒኤች ላይ አይጎዳውም።

ሃይድሮክሮቶሺያዛይድ (የመድኃኒቱ ሃይፖታዚዛይድ ንቁ ንጥረ ነገር) ፀረ-ግፊት መቋቋም ባህሪዎችም አሉት። ትያዚide diuretics በተለመደው የደም ግፊት ላይ ተጽዕኖ አያሳድሩም።

ጥንቅር

ሃይድሮክሮቶኒያሃይድሬት + ቅድመ-ቅምጦች።

ፋርማኮማኒክስ

Hypothiazide ያልተሟላ ነው ፣ ግን ከምግብ መፍጫ ቧንቧው በፍጥነት ይወጣል ፡፡ ይህ ውጤት ከ6-12 ሰአታት ይቆያል ፡፡ ሃይድሮክሎቶሺያዝዝድ የፕላስተር ማገጃውን አቋርጦ በጡት ወተት ውስጥ ይገለጣል ፡፡ የማስወገጃው ዋና መንገድ በኩላሊቶች (በማጣራት እና በማጣራት) በማይለወጥ ቅርፅ ነው ፡፡

አመላካቾች

• ደም ወሳጅ የደም ግፊት (ለሞኖቴራፒ እና ከሌሎች የፀረ-ሙቀት-አማጭ መድኃኒቶች ጋር ተያይዞ) ፣
• የተለያዩ መነሻዎች የአንጀት ሲንድሮም (ሥር የሰደደ የልብ ድክመት ፣ የኔፍሮቲክ ሲንድሮም ፣ የቅድመ ወሊድ ውጥረት ሲንድሮም ፣ አጣዳፊ ግሎሜሎሎኔሮሲስ ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ ፖርታል የደም ግፊት ፣ corticosteroids ጋር የሚደረግ ሕክምና) ፣
• የ polyuria ቁጥጥር ፣ በዋነኝነት የኒፊሮፊካዊ የስኳር ህመም insipidus ፣
• በተጋለጡ በሽተኞች ውስጥ በሽንት ቧንቧው ውስጥ የድንጋይ መፈጠር መከላከል (የደም ግፊት መቀነስ) ፡፡

የተለቀቁ ቅጾች

ጡባዊዎች 25 mg እና 100 mg.

አጠቃቀም እና መጠን መመሪያዎች

መጠኑ በተናጥል መመረጥ አለበት ፡፡ በቋሚ የህክምና ቁጥጥር አማካይነት አነስተኛ ውጤታማ መድሃኒት ተቋቁሟል ፡፡ መድሃኒቱ ከምግብ በኋላ በአፍ መወሰድ አለበት ፡፡

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር, የመጀመሪያ መጠን አንድ ቀን በቀን 25-50 mg ነው ፣ በሞንቴቴራፒ መልክ ወይም ከሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን ወኪሎች ጋር በአንድ ላይ። ለአንዳንድ ህመምተኞች የመነሻ መጠን 12.5 mg በቂ ነው (ሁለቱም እንደ ሞኖቴራፒ እና በጥቅሉ)። በቀን ከ 100 ሚ.ግ የማይበልጥ ዝቅተኛውን ውጤታማ መጠን መተግበር ያስፈልጋል ፡፡ Hypothiazide ን ከሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ጋር በሚቀላቀልበት ጊዜ የደም ግፊቱ ከመጠን በላይ እንዳይቀንስ ለመከላከል ሌላ መድሃኒት መጠን መቀነስ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ በ 3-4 ቀናት ውስጥ ይገለጣል ፣ ግን ጥሩውን ውጤት ለማሳካት ከ3-4 ሳምንታት ይወስዳል ፡፡ ከህክምናው ማብቂያ በኋላ hypotensive ተፅእኖ ለ 1 ሳምንት ይቆያል።

የመነሻ መጠን ከተለያዩ የመነሻ ዓይነቶች ጋር በሽንት የመጀመርያው መጠን በቀን አንድ ጊዜ ወይም በ 2 ቀናት ውስጥ አንድ ጊዜ 25-100 mg ነው። በክሊኒካዊው ምላሽ ላይ በመመስረት ፣ መጠኑ በየቀኑ ወደ አንድ ጊዜ ወይም በየሁለት ቀኑ አንድ ጊዜ ወደ 25-50 mg ሊቀንስ ይችላል። በአንዳንድ ከባድ ጉዳዮች ፣ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ፣ በቀን ወደ 200 ሚሊ ግራም የመድኃኒት መጠን መጨመር ሊያስፈልግ ይችላል።

ከቅድመ ወሊድ ውጥረት (ሲንድሮም) ጋር ፣ መድሃኒቱ በቀን በ 25 ሚ.ግ. መድኃኒት የታዘዘ ሲሆን ከህመሙ ምልክቶች አንስቶ እስከ የወር አበባ መጀመሪያ ድረስ ያገለግላል ፡፡

በኒፍሮጅናዊ የስኳር ህመም ኢንሴፋፊስ አማካኝነት የተለመደው ዕለታዊ መጠን 50-150 mg (በብዙ መጠን) ይመከራል ፡፡

በሕክምናው ወቅት የፖታስየም እና ማግኒዥየም ion ጭማሪ በመኖሩ ምክንያት (የሴረም ፖታስየም መጠን ሊኖር ይችላል)

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

የሃይድሮሎቶሮሺያዛይድ የዲያቢቲክ ተፅእኖ በዋነኝነት ሃላፊነት ያለው የ Na + እና SG መልሶ ማገገም በርቀት ቱቦዎች ውስጥ ነው። በእሱ ተጽዕኖ ስር የና + እና SG ገጽታ ተሻሽሏል እናም በዚህ ምክንያት የውሃ መወጣጫ እንዲሁም የፖታስየም እና ማግኒዥየም ናቸው። Hydrochlorothiazide ያለው የዲያቢክቲክ ተጽዕኖ የደም ዝውውር የፕላዝማ መጠን እንዲቀንስ ፣ የፕላዝማ ሬንጅንን እንቅስቃሴ ከፍ ያደርገዋል ፣ የአልዶስትሮን ንጣፎችን ከፍ ያደርገዋል ፣ በዚህም ምክንያት በሽንት ውስጥ የፖታስየም እና የቢስካርቦኔት ዕጢዎች እየጨመሩ ይሄዳሉ ፡፡ አንቲዮስተንስታይን-ፒ ሬን-አልዶsterone ትስስርን ይቆጣጠራዋል ፣ ስለሆነም የ angiotensin-P ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚ አጠቃቀሙ ከታይዛይድ ዲሬክቲክ ጋር የተቆራኘውን የፖታስየም ሽርሽር ሂደትን ሊቀይር ይችላል።

መድኃኒቱ በሽንት ፒኤች ውስጥ ምንም ትልቅ ለውጥ ባይኖርም አነስተኛ መጠን ያለው የካርቦሃይድሬት መጠን ላይ የካርቦሃይድሬት ይዘት ላይ ደካማ የማገድ ውጤት አለው ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ በአፍ የሚደረግ የአእምሮ አስተዳደር ከገባ በኋላ በደንብ ይወሰዳል ፣ የ diuretic እና ናዝራዊታዊ ተፅእኖው ከአስተዳደሩ በ 2 ሰዓታት ውስጥ ይከሰታል እና ከ 4 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛውን ይደርሳል ፡፡ ይህ እርምጃ ለ6-12 ይቆያል

ባልተለወጠ መልክ በኩላሊቶቹ ውስጥ የተበላሸ ፡፡ መደበኛ የኩላሊት ተግባር ላላቸው ህመምተኞች ግማሽ ህይወት 6.4 ሰዓታት ነው ፣ መጠነኛ የኩላሊት ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች - 11.5 ሰዓታት ፣ እና ከ 30 ሚሊየን / ደቂቃ በታች የሆነ የፍራፍሬ ውድቀት ለከባድ የኩላሊት ውድቀት ፡፡ - 20.7 ሰዓታት. Hydrochlorothiazide የፕላስተር ማገጃውን አቋርጦ በጡት ወተት በትንሽ መጠን ይገለጣል ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

• የደም ግፊት (መለስተኛ ቅጾች - በሁለቱም በሞንቴቴራፒ መልክ ፣ እና ከሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ጋር)።

• የልብና የደም ሥር እጢ ፣ የሄሞቲክ ወይም የካልሲየም etiology ፣ የቅድመ ወሊድ በሽታ እብጠት ፣ እንደ ኮርቲቶስትሮይድ ያሉ ፋርማኮቴራፒ ያሉ እጢዎች ፡፡

• የ polyuria (ፓራዶክሲካዊ ተፅእኖን ለመቀነስ) በኔፊሮጅክ የስኳር በሽታ ኢንሱፋነስ

• hypercalciuria ለመቀነስ።

የእርግዝና መከላከያ

• ለመድኃኒት ወይም ለሌላ ሰልሞናሚይድ ንፅህና አለመቻቻል

• ከባድ የኩላሊት በሽታ (ከ 30 ሚሊየን / ደቂቃ በታች የሆነ ፍጥረት) ወይም የጉበት ውድቀት

• ወደ ቴራፒ hypokalemia ወይም hypercalcemia የመቋቋም

• Symptomatic hyperuricemia (ሪህ)

መድሃኒቱ ዕድሜያቸው ከ 6 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ጥቅም ላይ እንዲውል አልተገለጸም ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእርግዝና ወቅት ከ hydrochlorothiazide ጋር ያለው ልምምድ ውስን ነው ፡፡ በእንስሳት ምርመራዎች ውስጥ የተገኘው መረጃ በቂ አይደለም ፡፡ ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ የፕላስተር በርሜሉን አቋርጦ ያልፋል ፡፡ በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር ውስጥ hydrochlorothiazide ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ (እሱ በፋርማሲካዊ እርምጃው ምክንያት) የቶኮሌት ማዕከላዊ ሽቶውን ሊያስተጓጉል እና የፅንሱን ወይም አራስ ሕፃን ፣ ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን እና የደም ቧንቧ መዘጋት ያስከትላል ፡፡

ሃይድሮክሎቶሃያዛይድ ዕጢን ፣ የደም ግፊት ወይም የቅድመ ወሊድ በሽታን ለማከም በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፣ ምክንያቱም በበሽታው ላይ ጠቃሚ ውጤት ከማግኘቱ ይልቅ በፕላዝማ መጠን የመቀነስ ስጋት እና ወደ ማህጸን እና እጢ የደም ቧንቧ የመያዝ አደጋን ይጨምራል ፡፡

ሌሎች ሕክምናዎች ጥቅም ላይ የማይውሉ ከሆነ አልፎ አልፎ በስተቀር እርጉዝ ሴቶችን አስፈላጊ የደም ግፊት መጨመር ለማከም ሀይድሮክሎቶሺያዛይድ መጠቀም አይቻልም ፡፡

የሃይድሮክሎቶሺያዛይድ ጽላቶች በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም - በጥሩ ሁኔታ በተመሠረቱ ጉዳዮች ብቻ ሊያገለግሉ ይችላሉ ፡፡

Hydrochlorothiazide ወደ የጡት ወተት ይተላለፋል ፣ አጠቃቀሙ ጡት በማጥባት ጊዜ የእርግዝና መከላከያ ነው ፡፡ አጠቃቀሙ የማይቀር ከሆነ ጡት ማጥባት መቆም አለበት።

መድሃኒት እና አስተዳደር

መጠኑ በተናጥል መመረጥ እና የማያቋርጥ የሕክምና ቁጥጥር ይፈልጋል። በሕክምናው ወቅት የፖታስየም እና ማግኒዥየም ማነስ ምክንያት (የሴረም ፖታስየም መጠን ከ 3.0 ሚሜol / l በታች ሊወርድ ይችላል) ፣ የፖታስየም እና ማግኒዥየም መተካት ያስፈልጋል ፡፡ በልብ ችግር ፣ በሽተኞች የጉበት ተግባር ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ወይም ዲጂታልስ ግላይኮክ ሕክምና በሚደረግላቸው ህመምተኞች ውስጥ ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡ ጡቦች ከምግብ በኋላ መወሰድ አለባቸው.

እንደ ጸረ-ተከላካይ ወኪል, የተለመደው የመነሻ ዕለታዊ መጠን በአንድ መጠን ፣ በሞንቴቴራፒ መልክ ወይም ከሌሎች የፀረ-ግፊት መድሃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ 25-100 mg ነው። ለአንዳንድ ህመምተኞች የመነሻ መጠን 12.5 mg በቂ ነው ፣ በሞንቴቴራፒም ሆነ በጥምር። በቀን ከ 100 ሚ.ግ የማይበልጥ ዝቅተኛ ውጤታማ መጠን ተግባራዊ ማድረግ ያስፈልጋል ፡፡ ሀይፖዚዛይድ ከሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ጋር ከተጣመረ የደም ግፊትን ከመጠን በላይ የመከላከል ሁኔታን ለመቀነስ የግለሰቦችን መድሃኒቶች መጠን መቀነስ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖው በ 3-4 ቀናት ውስጥ ታይቷል ፣ ሆኖም ፣ ጥሩውን ውጤት ለማሳካት እስከ 3-4 ሳምንታት ሊወስድ ይችላል ፡፡ ከህክምናው በኋላ አስከፊው ውጤት እስከ አንድ ሳምንት ድረስ ይቆያል ፡፡

በሆድ ውስጥ ሕክምና የተለመደው የመነሻ መጠን በቀን አንድ ጊዜ ወይም በየሁለት ቀኑ አንድ ጊዜ መድሃኒቱ 25-100 mg ነው። በክሊኒኩ ምላሹ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወይም በየሁለት ቀኑ አንድ ጊዜ ወደ 25-50 mg መቀነስ አለበት ፡፡ በአንዳንድ ከባድ ጉዳዮች ፣ በቀን እስከ 200 ሚ.ግ. የመጀመሪያ መጠን መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡

በቅድመ ወሊድ እብጠት ውስጥ የተለመደው መጠን በቀን 25 mg ሲሆን ከምልክቱ መጀመሪያ አንስቶ እስከ የወር አበባ መጀመሪያ ድረስ ያገለግላል ፡፡

ከኔፊሮጅኒክ የስኳር ህመም insipidus ጋር የተለመደው ዕለታዊ መጠን 50-150 mg (በብዙ መጠን) ይመከራል ፡፡

በልጁ ክብደት ላይ በመመርኮዝ መጠኖች መመስረት አለባቸው። የተለመደው የሕፃናት ዕለታዊ መጠን ፣ 1-2 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት ወይም በአንድ ካሬ ሜትር ስፋት ከ30-60 ሚ.ግ. በቀን አንድ ጊዜ ይታዘዛሉ ፡፡ ከ 6 እስከ 12 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን በቀን 37.5-100 mg ነው ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

ከልክ በላይ ከጠጡ ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ወይም ለድንገተኛ አደጋ ክፍል ይደውሉ!

Hydrochlorothiazide መመረዝ በጣም የሚታወቅ መገለጫ በሚቀጥሉት ምልክቶች እና ምልክቶች ላይ የተገለፀው ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች አጣዳፊ ማጣት ነው።

የካርዲዮቫስኩላር የደም ቧንቧ: tachycardia, hypotension, ድንጋጤ

የነርቭ ምልከታ: ድክመት ፣ ግራ መጋባት ፣ መፍዘዝ እና የጡንቻ እከክ ፣ ድንገተኛ ህመም ፣ የደከመ ንቃት ፣ ድካም።

የጨጓራ ቁስለት: ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ጥማት ፣

ቅጣት: ፖሊዩሪያ ፣ ኦልዩሊያ ወይም አሪሊያ።

የላቦራቶሪ አመላካቾች - hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, alka alkalosis, በደም ውስጥ ያለው የናይትሮጂን መጠን ከፍ ከፍ (በተለይም ደግሞ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች)።

ከልክ በላይ መውሰድ ሕክምና ለቁስል የሚያስፈልግ ልዩ መድኃኒት

ማስታወክ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ መድኃኒቱን ለማስታገስ የሚያስችሉ መንገዶች ሊሆኑ ይችላሉ። ገቢር ካርቦን በመጠቀም የመድኃኒቱ ይዘት መቀነስ ይቻላል። የደም ግፊት ወይም ድንጋጤ በሚከሰትበት ጊዜ የፕላዝማ እና የኤሌክትሮላይትስ ብዛት (ፖታስየም ፣ ሶዲየም ፣ ማግኒዥየም) መጠን ማካካሻ አለበት ፡፡

መደበኛ እሴቶች እስኪመሰረቱ ድረስ የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን (በተለይም የሴረም ፖታስየም ደረጃዎች) እና የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር ሊደረግባቸው ይገባል።

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ምንም እንኳን በጉዳይ ሁኔታ ላይ ቢከሰትም እርስዎ ስለሚወስ medicinesቸው ሁሉም መድሃኒቶች ለጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ማሳወቅዎን ያረጋግጡ ፡፡

ምናልባት በ thiazide diuretics እና በሚቀጥሉት መድኃኒቶች መካከል በተመሳሳይ ጊዜ የሚደረግ መስተጋብር።

አልኮሆል ፣ ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ ማደንዘዣዎች እና ፀረ-ነፍሳት-

Orthostatic hypotension ን ሊያሻሽል ይችላል።

የአንጀት በሽታ አምጪ ወኪሎች (በአፍ እና በኢንሱሊን):

የቲያዚዝ ሕክምና የግሉኮስ መቻልን ሊቀንስ ይችላል ፡፡ የሃይፖግላይሴሚያ መድኃኒቶችን መጠን መለወጥ ያስፈልግዎት ይሆናል። ከ hydrochlorothiazide ጋር ተያይዞ በሚሰራው የኩላሊት ውድቀት ምክንያት ሜቲታይን በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡

ሌሎች ፀረ እንግዳ አካላት;

የኮሌስትሮልሚንና የኮሌስትሮል ቅጠል

በአይነ-ልውውጥ ልቀቶች ክምችት ፊት ላይ ፣ በምግብ መፍጫ ቧንቧው ውስጥ ያለውን hydrochlorothiazide መውሰድ ተጎድቷል። አንድ የኮሌስትሮል ወይም ኮሌስትpole resins hydrochlorothiazide ን በመያዝ የጨጓራና ትራክት መጠንን በቅደም ተከተል በ 85% እና በ 43% ቀንሶታል ፡፡

የፕሬስ አሚኖች (ለምሳሌ ፣ አድሬናሊን)

የፕሬስ አሚኖች እርምጃ ተዳክሞ ሊሆን ይችላል ፣ ግን አጠቃቀማቸውን ለመከላከል እስከዚህ መጠን አይደለም ፡፡

የጡንቻን ዘና የማያደርግ (ለምሳሌ ፣ tubocurarine)

ጡንቻው ዘና የሚያደርግ ውጤት ሊጨምር ይችላል ፡፡

ዳራፊየስ የሊቲየም ክሊኒየም ግልፅነት የሚቀንሰው እና የሊቲየም መርዛማ ውጤት የመያዝ እድልን በእጅጉ ይጨምረዋል። በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀማቸው አይመከርም። ሪህ (ፕሮፌንሲኖይድ ፣ ሰልፊንዛርሰን እና አልሎሎላይኖልን) ለማከም የሚረዱ መድኃኒቶች

የ hydrochlorothiazide የሴረም ዩሪክ አሲድ መጠን እንዲጨምር ስለሚችል የዩሪክዞሪክ ወኪሎችን መጠን ማስተካከል ሊያስፈልግ ይችላል። የ probenicide ወይም sulfinpyrazone መጠን መጨመር ሊያስፈልግ ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ የ thiazides ን አጠቃቀም ለአልፕላስኖል ልስላሴ ምላሾች ድግግሞሽ ሊጨምር ይችላል።

Anticholinergics (ለምሳሌ ፣ atropine, biperiden)

የጨጓራና ትራክት ሞቲዩቲካዊ እንቅስቃሴ መቀነስ እና የጨጓራ ​​እጢ ማነስ መጠን በመቀነስ የቲያዚዝ አይነት የዲያቢአይታይዜሽን የህይወት ዘመን ይጨምራል።

የሳይቶቶክሲክ ወኪሎች (ለምሳሌ cyclophosphamide, methotrexate)

ትያዛይድስ የሳይቶቶክሲክ መድኃኒቶች የካልሲየም ዕጢዎችን ለመቀነስ እና ማይየሎሱአፕቲቭ ውጤታቸውን ለማሳደግ ይችላሉ።

ከፍተኛ መጠን ያለው የሰሊላይላይት መጠን ሲከሰት ፣ hydrochlorothiazide በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ Salicylates ያለውን መርዛማ ውጤት ያሻሽላል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች የሂሞሊቲክ የደም ማነስ በተመሳሳይ ጊዜ hydrochlorothiazide እና methyldopa ን በመጠቀም ሪፖርት ተደርጓል።

ከሳይኮፕሮፌን ጋር ጥቅም ላይ መዋል hyperuricemia እንዲጨምር እና እንደ ሪህ ያሉ ችግሮች የመፍጠር እድልን ይጨምራል።

በ thiazide ምክንያት የሚመጣ hypokalemia ወይም hypomagnesemia በዲጂታዊስ ለተቆጣው arrhythmias እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል።

በሰል ፖታስየም ለውጦች ለውጥ ያመጡ መድሃኒቶች

የሴረም ፖታስየም ደረጃዎችን ወቅታዊነት እና የኤሌክትሮካርዲዮግራምን መመዝገብ hydrochlorothiazide በአንድ ጊዜ በሰል ፖታስየም ፖታስየም ትኩሳት ላይ ተጽዕኖ ካሳደረባቸው መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ (ለምሳሌ ዲጂታል ግላይኮይስስ እና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች) እንዲሁም በሚከተለው የፔይዚትስ ዓይነት የ tachycardia መድኃኒቶች (ventricular) tachycardia) (እንዲሁም አንዳንድ የፀረ-ኤሮሚክ መድኃኒቶችን ጨምሮ) ፣ ምክንያቱም hypokalemia እንደ የፒክኩርት በሽታ ላሉት የ tachycardia እድገት አስተዋፅ is ስለሚያደርገው:

• የክፍል 1 ሀ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ quinidine ፣ hydroquinidine ፣ biyayyapyramide) ፣

• የመደብ III ፀረ-ፀረ-ነክ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ አሚዮሮሮን ፣ ሶታሎል ፣ ዶፍፌይል ፣ ibutilide) ፣

• አንዳንድ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ thioridazine ፣ chlorpromazine ፣ levomepromazine ፣ trifluoperazin ፣ cyamemazine ፣ sulpiride ፣ sultopride ፣ amisulpride ፣ tiapride ፣ pimozide ፣ haloperidol ፣ droperidol] ፣

• ሌሎች መድሃኒቶች (ለምሳሌ ፣ bepridil ፣ cisapride ፣ diphemanil ፣ intravenous erythromycin ፣ halofantrine ፣ misolastine ፣ pentamidine ፣ terfenadine ፣ intravenous vincamine)።

ትሬዛዚድ ዲዩሬቲየስ በተቀነሰ እንቅስቃሴ ምክንያት የካልሲየም መጠን ይጨምራል ፡፡ የካልሲየም ይዘትን የሚተካ ወኪሎች እንዲሾሙ አስፈላጊ ከሆነ ፣ በሴል ውስጥ ያለውን የካልሲየም መጠን መቆጣጠር እና በዚህ መሠረት አንድ የካልሲየም መጠን መምረጥ ያስፈልጋል ፡፡

በአደንዛዥ ዕፅ እና በቤተ-ሙከራ ሙከራዎች መካከል ያለው መስተጋብር በካልሲየም ሜታቦሊዝም ተጽዕኖ ምክንያት ቲያዚድስ የ parathyroid ተግባር ምርመራ ውጤቶችን ሊያዛባ ይችላል ፡፡

የትግበራ ባህሪዎች

የበሽታ ምልክቶች hyponatremia አደጋ በመከሰቱ ክሊኒካዊ እና ባዮሎጂያዊ ክትትል አስፈላጊ ነው ፡፡

አዮዲን የያዙ የንፅፅር ወኪሎች;

በዲያግሬክተሮች ምክንያት የሚደርቅ ዝቃጭ ካለብዎት ከፍተኛ የሆነ አዮዲን የያዙ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ሲውሉ አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት አደጋ ይጨምራል። አዮዲን ከመጠቀምዎ በፊት በታካሚዎች ሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መተካት ያስፈልጋል ፡፡

Amphotericin B (parenteral) ፣ corticosteroids ፣ ACTH እና የሚያነቃቁ መድኃኒቶች:

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ ለኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን አስተዋፅኦ ሊያደርግ ይችላል በተለይም በዋናነት hypokalemia እድገት።

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

የመመዝገቢያ ቅጽ-ጽላቶች ክብ ፣ ጠፍጣፋ ፣ በአንደኛው ወገን የመከፋፈል መስመር እና በሌላኛው ላይ “ኤች” በተቀረፀው ላይ ፣ በነጭ ወይም በነጭ ማለት ይቻላል (20 pcs ፡፡ በቁስሎች ውስጥ ፣ በካርቶን ሳጥን ውስጥ 1 ብልጭታ እና የሃይፖዚዛይድን አጠቃቀም መመሪያ) ፡፡

ገባሪው ንጥረ ነገር hydrochlorothiazide ነው ፣ በ 1 ጡባዊ ውስጥ ያለው ይዘቱ 25 ወይም 100 mg ነው።

ረዳት ንጥረ ነገሮች: gelatin, ማግኒዥየም ስቴይት ፣ የበቆሎ ስቴክ ፣ ታኮክ ፣ ላክቶስ ሞኖይሬትሬት።

ፋርማኮዳይናሚክስ

የ Hypothiazide ገባሪ አካል የቲያቢ እና የሎሌን iones እንደገና ማመጣጠን በመጀመርያ የካልሲየም ቱቱቢል ክፍሎች ውስጥ ሶዲየም እና ክሎሪን አዮአን መልሶ ማገገም በመቻል የ diuresis ን ለመጨመር ዋና እርምጃው የ thiazide diuretic hydrochlorothiazide ነው። በዚህ ምክንያት የሶዲየም ፣ ክሎሪን ፣ እና በዚህ መሠረት የውሃ መጠን ይጨምራል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የሌሎች ኤሌክትሮላይት ንጥረነገሮች - ፖታስየም እና ማግኒዥየም - መጠን እየጨመረ ነው ፡፡ ከፍተኛው የሕክምና ወጭ በሚወሰድበት ጊዜ የሁሉም የ thiazides ን የ diuretic / natriuretic ውጤት በግምት ተመሳሳይ ነው።

ተፈጥሮአዊ እርምጃ እና የ diuretic ተፅእኖ በ 2 ሰዓታት ውስጥ ይከሰታል ፣ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛውን ደረጃ ይደርሳል ፡፡

ታያዚድ diuretics በተጨማሪ ፣ የቢካካርቦን ion ንጣፎችን በመጨመር የካርቦሃይድሬትን አነቃቂ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴን የሚቀንሱ ናቸው ፣ ግን ብዙውን ጊዜ ይህ ተፅእኖ በደካማ ይገለጻል እናም በሽንት ፒኤች ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ ፀረ እንግዳ አካላት አሉት ፡፡ ታያዚድ diuretics በተለመደው የደም ግፊት (BP) ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም።

Hypothiazide, አጠቃቀም መመሪያ: ዘዴ እና መጠን

Hypothiazide ጽላቶች ከምግብ በኋላ በአፍ ይወሰዳሉ ፡፡

መጠኑ በሕክምና ወቅት በተናጥል ተመር isል ፡፡ የታካሚውን ክሊኒካዊ ሁኔታ በመገምገም, ዶክተሩ አነስተኛውን ውጤታማ የሃይፖዚዛይድ መጠን ያዝዛል ፡፡

ለአዋቂዎች የመጀመሪያ መርፌ

• የተለያዩ etiologies መካከል Edematous ሲንድሮም: በቀን 25-100 mg 1 ጊዜ ወይም በ 2 ቀናት ውስጥ 1 ጊዜ, ከባድ ጉዳዮች - በቀን 200 mg. ክሊኒካዊ ምላሾቹን በመስጠት በቀን አንድ ጊዜ ወይም በየ 2 ቀኑ አንድ ጊዜ ወደ 25-50 mg ሊወስድ ይችላል ፡፡
• የቅድመ ወሊድ ውጥረት ህመም በቀን 25 mg ፣ አስተዳደሩ የሚጀምረው የወር አበባ ከመጀመሩ በፊት የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ከታዩበት ጊዜ አንስቶ ነው ፡፡
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት (የተቀናጀ እና የነርቭ ሕክምና)-ለ 25-5 mg በቀን አንድ ጊዜ ፣ ​​ለአንዳንድ ህመምተኞች 12.5 mg በቂ ነው ፡፡ ዝቅተኛው ውጤታማ መጠን በቀን ከ 100 ሚ.ግ መብለጥ የለበትም። ለደም ግፊት (BP) ጥሩ ማረጋጊያ ከ3-5 ሳምንታት ሊፈጅ ይችላል የሕክምናው ውጤት በ 3-4 ቀናት ውስጥ ታይቷል ፡፡ ሀይፖዚዚዛን ከለቀቀ በኋላ hypotensive ውጤት ለ 1 ሳምንት ይቆያል። በጥምረት ሕክምና ወቅት የደም ግፊት ከፍተኛ መቀነስን ለመከላከል ሌሎች የፀረ-ኤስትሮጅንስ ወኪሎችን መጠን መቀነስ ሊያስፈልግ ይችላል ፣
• የኔፍሮጅናዊ የስኳር ህመም insipidus: በብዙ ልኬቶች በቀን 50-150 mg።

ለህጻናት ሀይፖዚዛይድ የሚወስደው መጠን የልጁን ክብደት ከግምት ውስጥ በማስገባት ይሰላል። የሕፃናት ህክምና ዕለታዊ መጠን ብዙውን ጊዜ በልጁ ክብደት 1 ኪ.ግ ከ 1-2 ኪ.ግ ወይም ከ 1 ካሬ ሜትር 30-60 mg ነው ፡፡ በቀን ከ 3 እስከ 12 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት የሰውነት ክብደት በቀን 1 ጊዜ ፣ ​​ከ 37.5-100 mg በቀን ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የሃይፖዚዛይድ አጠቃቀም የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ያስከትላል ፡፡

• የምግብ መፍጨት ሥርዓት: አኖሬክሲያ ፣ ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ፣ ኮሌስትሮይተስ ፣ ኮሌስትሮል ሽባ ፣ ሽፍታ ፣ ሳንባላይይተስ ፣
• ሜታቦሊዝም: ልቅነት ፣ ግራ መጋባት ፣ የአስተሳሰብ ሂደት መዘግየት ፣ መናፈጥ ፣ መበሳጨት ፣ ድካም ፣ በጡንቻ ላይ ህመም ፣ hypomagnesemia ፣ hypokalemia ፣ hyponatremia። መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ጥማ ፣ ያልተለመደ ድካም ወይም ድክመት ፣ በአእምሮ ወይም በስሜት ፣ በጭንቀት እና በጡንቻ ህመም ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ በሃይፖችሎሚክ አልካላይዜስ ምክንያት (በተጨማሪም hypochloremic alkalosis) ሄፓቲክ ኢንዛይም ስጋት ወይም ኮማ ያስከትላል። ሪህ ላይ አንድ ጥቃት ልማት ጋር ግላይኮሲያ, hyperuricemia. ቀደም ሲል የደከመ የስኳር በሽታ ማነስን ሊያስቀይር የሚችል ሃይperርጊላይዜሚያ። ከፍተኛ መጠን ያለው ህክምና የሴረም ቅባቶችን ሊጨምር ይችላል ፣
• የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት: arrhythmia, vasculitis, orthostatic hypotension,
• የሂሞቶፖክቲክ ሥርዓት: በጣም አልፎ አልፎ - thrombocytopenia, leukopenia, hemolytic anemia, agranulocytosis, aplastic anemia;
• የነርቭ ስርዓት-ጊዜያዊ ብዥታ እይታ ፣ ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣ ማዞር ፣
• የሽንት ስርዓት-መሃል የነርቭ በሽታ ፣ የኩላሊት ተግባራዊ መሻሻል ፣
• የአለርጂ ምላሾች-urticaria, photoensitivity, necrotic vasculitis, purpura, ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ፣ አናፊላቲክ ምላሾች እስከ አስደንጋጭ። የሳንባ ምች እና የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች አለመኖርን ጨምሮ የመተንፈሻ አካላት ህመም ሲንድሮም
• ሌላ-የተቀነሰ አቅም ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

በረጅም ጊዜ ሕክምና ወቅት ፣ የውሃ እጥረት - ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን ክሊኒካዊ ምልክቶችን መቆጣጠር በተለይም የልብና የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸው በሽተኞች የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት በሽታዎች መከላከል ያስፈልጋል ፡፡

የ hypothiazide አጠቃቀም ማግኒዥየም እና ፖታስየም ion ን ማሻሻል ያበረታታል ፣ ስለሆነም ከህክምናው ሂደት ጋር በሚጣጣም መልኩ ጉድለታቸውን ለማስወገድ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው ፡፡

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ችግር ላለባቸው በሽተኞች ፣ የፍራንinን ማጣሪያ በሥርዓት ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል ፤ ኦሊሪሊያ በሚከሰትበት ጊዜ የሃይፖዚዛይድን የማስወገድ ጥያቄ መፍትሄ መስጠት አለበት ፡፡

የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የሴረም አሞኒያ ደረጃዎች አነስተኛ ለውጦች ለሂሞቲክ ኮማ ሊያስከትሉ ስለሚችሉ የታመመ የጉበት ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ቱያዚይድ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ፡፡

ከባድ የደም ቧንቧ እና ሴሬብራል ስክለሮሲስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የ hypothiazide አጠቃቀም ልዩ ጥንቃቄ ይጠይቃል።

ለታይታ እና ለተንፀባረቁ የስኳር ህመምተኞች የረጅም ጊዜ ህክምና የካርቦሃይድሬት ልኬትን እና የሃይፖግላይሴሚክ መድኃኒቶችን መጠን በማስተካከል ስልታዊ ቁጥጥር መደረግ አለበት ፡፡

ሁኔታውን በቋሚነት መገምገም የአካል ጉዳተኛ የዩሪክ አሲድ ሜታቦሊዝም ያስፈልጋቸዋል ፡፡

የረጅም ጊዜ ሕክምና ፣ አልፎ አልፎ ፣ በፓራቲሮይድ ዕጢዎች ውስጥ ወደ ተተኪነት ለውጥ ያስከትላል ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ በፕላስተር ማዕከላዊ ክፍል ውስጥ ያልፋል ፣ ስለሆነም የፅንስ / አዲስ የተወለደ የጀርም በሽታ ፣ thrombocytopenia እና ሌሎች አሉታዊ ግብረመልሶች አሉ ፡፡

በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራቶች ውስጥ hypothiazide አጠቃቀም በጥብቅ contraindicated ነው። በ II - III ወራቶች ውስጥ ፣ መድሃኒቱ የታዘዘ አስፈላጊ ከሆነ ብቻ ነው ፣ ለእናቱ የሚጠበቀው ጥቅም ለፅንሱ ከሚያስከትለው አደጋ ከፍተኛ ከሆነ ፡፡

Hydrochlorothiazide በጡት ወተት ውስጥ ጡት በማጥባት ይገለጻል ፡፡ በዚህ ጊዜ ውስጥ መጠቀም ከፈለጉ ጡት ማጥባት ማቆም አለብዎት።

የመልቀቂያ ጥንቅር እና ቅርፅ

በቢጫ ቦርዱ ውስጥ 20 ፒሲ. ፣ በካርቶን ሳጥን 1 ብጫ ውስጥ።

ምልክቶች Hypothiazide ®

የደም ቧንቧ የደም ግፊት (በሞንቶቴራፒ እና ከሌሎች የፀረ-ሙቀት-አማጭ መድኃኒቶች ጋር በአንድ ላይ ጥቅም ላይ የዋለ) ፣

የተለያዩ መነሻዎች የአንጀት ሲንድሮም (ሥር የሰደደ የልብ ድክመት ፣ የኔፍሮፊክ ሲንድሮም ፣ የቅድመ ወሊድ ሲንድሮም ፣ አጣዳፊ ግሎሜሎላይትስ ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ የደመደ የደም ግፊት ፣ ከ corticosteroids ጋር የሚደረግ ሕክምና) ፣

የ polyuria ቁጥጥር ፣ በዋነኝነት የኒፊሮፊካዊ የስኳር ህመም insipidus ፣

በተጋለጡ ሕመምተኞች (የ hypercalciuria ቅነሳ) ውስጥ የጄኔሲተራል ትራክቱ ውስጥ ድንጋዮች መፈጠር መከላከል።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ የፕላስተር በርሜሉን አቋርጦ ያልፋል ፡፡ በመጀመርያ የእርግዝና ወቅት የመድኃኒት አጠቃቀም contraindicated ነው። በ II እና III የእርግዝና ወራት ውስጥ ለእናቱ የሚሰጠው ጥቅም ለፅንሱ እና / ወይም ለልጁ ከፍተኛ ተጋላጭነት ካለበት መድኃኒቱ በአስቸኳይ ጊዜ ብቻ ሊታዘዝ ይችላል ፡፡ በፅንሱ ወይም በአራስ ሕፃን ፣ በ thrombocytopenia እና በሌሎች መዘዞችን ላይ የመከሰት አደጋ አለ ፡፡

መድሃኒቱ ወደ ጡት ወተት ውስጥ ይገባል ፣ ስለሆነም የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም በጣም አስፈላጊ ከሆነ የጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት።

ሃይፖታዚዚድ

ሃይፖታዚዚide ከቤንዛቶቲያዲያ ቡድን ቡድን አንድ ውህድ የሆነ የ diuretic መድሃኒት ነው። የ hypothiazide የዲያቢቲካዊ ተጽዕኖ የሚመጣው ክሎሪን ፣ ሶዲየም ional ሬሾ ቱቱስ ውስጥ የመቀነስ በመቀነስ ምክንያት ነው ፡፡ ከሰውነት ውስጥ የሶዲየም ጭማሪ መጨመር የውሃ መጥፋት ያስከትላል። በውሃ መወገድ ምክንያት የደም ዝውውር መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ይህ ደግሞ የደም ግፊትን ወደ መቀነስ ያስከትላል (ከፍ ካለ ከሆነ መደበኛ የደም ግፊት አይቀንስም)። በተጨማሪም መድሃኒቱ ከሰውነት ውስጥ የፖታስየም ፣ ባክካርቦን እና ማግኒዥየም ion ን ያስወግዳል ፣ ግን በተወሰነ መጠን ፡፡

የዲያቢክቲክ (ዲዩቲክቲክ) ውጤቱ መድሃኒቱን ከወሰደ ከ1-2 ሰዓታት በኋላ ይጀምራል ፣ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛው እስከ 6-12 ሰአታት ይቆያል፡፡ይህ hypothiazide የረጅም ጊዜ አጠቃቀም የ diuretic ውጤቱን አይቀንሰውም ፡፡ የጨው አጠቃቀምን በምግብ መጠቀምን መገደብ የመድኃኒትን አስከፊ ውጤት ያጠናክራል።

የደም ውስጥ ደም ግፊት በሃይፖዚዛዚideም ቀንሷል። መድሃኒቱ የፕላስተር እምብርት ማቋረጥ ይችላል ፡፡ በሽንት እና በጡት ወተት ውስጥ ተጥሏል ፡፡ በኩላሊት አለመሳካት ፣ የመድኃኒቱ መውጣቱ በከፍተኛ ሁኔታ አዝጋሚ ሆኗል።

የመድኃኒቱ ንቁ ንጥረ ነገር ነው hydrochlorothiazide.

Hypothiazide ሕክምና

ከመጠን በላይ ውፍረት ካለባቸው ሕብረ ሕዋሳት (hydrophilicity) በመጨመር ከሰውነት ውስጥ የውሃ የመጠበቅ አዝማሚያ አለ። በተጨማሪም ፣ ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ ውፍረት በሚከሰትበት ጊዜ የልብና የደም ቧንቧ ችግር አለመጣጣም ፈሳሽ ፈሳሽ እንዲጨምር ያደርጋል። ከዚያ የልብና የደም ሥር ሰጭ መድኃኒቶችን ብቻ ሳይሆን የዲያዮቲክ መድኃኒቶችን ሕክምናም ማመልከት አስፈላጊ ነው ፡፡ ከዲያዮቲስቶች ፣ ሃይፖታላይዜድ አብዛኛውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ጥሩው የ diuretic ውጤት ስለሆነ እና አልፎ አልፎ አሉታዊ ምላሾችን ነው።

ሆኖም ለክብደት መቀነስ hypothiazide ን መጠቀም በጣም ጥንቃቄ የተሞላ እና በሐኪም የታዘዘ ብቻ መሆን አለበት። የዚህ ያለ diuretic ያለ ምክንያት ያለ ምክንያት ወደ ከባድ መዘዞችን ያስከትላል። - edematous ከመጠን በላይ የሆነ ውፍረት ከመጠን በላይ በተደጋጋሚ አዘውትሮ መጠቀም የዲያቢክቲክ ውጤት የሚያስከትለው ውጤት: በቲሹዎች ውስጥ ያለው ፈሳሽ በፍጥነት ይጨምራል።

የመድኃኒት ዕፅዋትን (የቢራቢሮ ፣ የፈረስ ቅጠል ፣ ወዘተ) በመጠቀም እና ከሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ከሰውነት ለማስወገድ ቀላል እና የተሻለ ነው።
ስለ ክብደት መቀነስ ተጨማሪ