የታችኛው እግርና የደም ቧንቧ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ማበላሸት የተለያዩ ምልክቶች

ለ endarteritis ምርመራ, ከላይ ከተጠቀሱት ክሊኒካዊ ምልክቶች በተጨማሪ, ተግባራዊ ጥናቶች አስፈላጊ ናቸው: oscillography (ይመልከቱ), rheovasography, capillaroscopy (ይመልከቱ), arteriography, የቆዳ ሙቀት ጥናት. ጉዳት ከደረሰባቸው አጥንቶች አጥንቶች የኤክስሬይ ምርመራ የአጥንትን ሽፋን ቀጭን ሽፋን የሚያመጣውን ኦስቲዮፖሮሲስን ያሰራጫል። ልዩነት ምርመራ በዋነኝነት የሚከናወነው በወሊድ የደም ቧንቧ ህመም atherosclerosis ነው ፡፡ የኋለኛው ደግሞ በታካሚዎች ዕድሜ (ከ 50 ዓመት በላይ ዕድሜ ያለው) ፣ የበሽታ ምልክቶች ቀስ እያለ ነው - የእግሮች ቆዳ ቀለም ለውጥ ፣ ደረቅ ቆዳ ፣ trophic ለውጦች። በመጠምዘዝ መርከቦች መካከል atherosclerosis ጋር ፣ ሁለቱም እጆችና እግሮች ብዙውን ጊዜ ይነጠቃሉ ፣ ምንም ማይግሬን thrombophlebitis የለም። በሽታው በብዙ ሕመምተኞች ላይ ረዘም ላለ ጊዜ ማዘግየት በዝግታ ያድጋል ፡፡ ሆኖም ግን ፣ atherosclerosis ብዙውን ጊዜ thrombosis እና embolism ጋር አብሮ ይመጣል። ይህም በእግር እና በእግር አካባቢ ሰፊ የሆነ የደም ቧንቧ ችግር እና የዓይን ብጥብጥ መዛባት ያስከትላል። Endarteritis በማጥፋት በሽታው እንደ ደንብ ይበልጥ በበሽታው trophic በሽታዎች ብዙውን ጊዜ ታናሹ በሽተኛውን በተለይም በ 20-25 ዕድሜ ላይ የሚከሰተው የወጣትነት endarteritis በፍጥነት ይከሰታል። በታችኛው ዳርቻ ሥቃይ ጋር ተያይዞ ህመም ጋር ተያይዞ endarteritis ከሌሎች በሽታዎች ለመለየት በጣም ቀላል ነው። የታችኛው የታችኛው የደም ሥር (ሥር የሰደደ ደም መላሽ ቧንቧዎች) ሥር የሰደደ የሆድ እጢ መከሰት ፣ በእግሮች ላይ ህመም የሚሰማቸው ህመምተኞች ቅሬታዎች የሚከሰቱት በተቀባበት የደም መፍሰስ ምክንያት ነው ፣ ስለሆነም ቆሞ ሲቆም ህመሙ ይጨምራል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች በአርትራይተስ እና በአርትራይተስ ፣ myositis ፣ fasciculitis ፣ radiculitis ምክንያት በሚመጡ እግሮች ላይ ህመም የሚያስከትለውን የኢንዛርትሰርቲትን ልዩነት መለየት ያስፈልጋል ፡፡ ጠፍጣፋ እግሮች። ቀሪ ጉዳቶች። በእነዚህ ሁሉ በሽታዎች ዋና የደም ዝውውር መጣስ ምንም ምልክቶች የሉም ፣ መርከቦቹ በደንብ ይሳባሉ ፣ oscillogram የተለመደ ነው ፡፡

ምርመራው. Endarteritis የሚሠረዙ በሽተኞች ጥናት ውስጥ, የደም ቧንቧው oscillometry አስፈላጊ ነው. በመደበኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ oscillometric ኩርባ ብዙውን ጊዜ ሹል ጫፍ አለው ፣ ማለትም ከፍተኛው oscillation በኩሬው ውስጥ ካለው ከፍተኛ ግፊት አንድ አሃዝ ጋር ይዛመዳል። በእግር ቧንቧው የደም ቧንቧ ቧንቧ በተወሰደ የፓቶሎጂ ሁኔታ oscillometric ኩርባ ተፈጥሮ ይለወጣል። የደም ቧንቧ ቧንቧዎችን ሙሉ በሙሉ በማጥፋት oscillation ሙሉ በሙሉ ሊታወቅ አይችልም።

በጣም አስፈላጊ ጠቀሜታ ካፕላይሮኮኮፕ (ተመልከት) እና ተረት-ፎቶግራፍ (ተመልከት) ፡፡ የደም ቧንቧ ቧንቧ መረበሽን ለመለየት ተግባራዊ ሙከራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ - የመርጋት ችግር የኖvoካሊን ማገጃ ወይም የሊምባር የጎንደር ህዋስ መሰባበር ፡፡

ከማገድ በፊት ፣ ካፕለሮሲስ እና የቆዳ ሙቀት ጥናት ይከናወናል ፣ እና ከዚያ እነዚህ ጥናቶች ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ ይደጋገማሉ። ከእገዳው በኋላ። በ vasospasm ፣ መዘጋት ብዙውን ጊዜ የነርቭ ሥርዓቱን ሁኔታ ይለውጣል ፣ የእነሱ ብዛት ብዙ ነው ፣ የቆዳ ሙቀት ከ2-4 ° ይነሳል ፡፡ የዚህ ዓይነቱ ተፅእኖ አለመኖር ischemia አመጣጥ አመጣጥን ይቃወማል ፡፡

የኤክስሬይ ምርመራ በተጎዱት አጥንቶች አጥንቶች ውስጥ trophic ለውጦችን ያሳያል-ኦስቲዮፖሮሲስን ፣ ቀጠን ያለ የደም ሥር ሽፋን ሽፋን።

አርቴሪዮግራፊ የደም ቧንቧ እና የደም ቧንቧ የደም ዝውውር ሁኔታ ላይ እንድትፈቅድ ይፈቅድልሃል ፣ ነገር ግን የቫይሶግራፊክ ምርመራዎች በትክክል አስፈላጊ ከሆነ ብቻ መከናወን አለባቸው ፣ ምክንያቱም ቀድሞውኑ ለተለወጡ መርከቦች ግድየለሾች አይደሉም ፡፡

የበለስ. 1. መደበኛ የሞገድ ቅርፅ።

የበለስ. 2. የታችኛው ከፍታ ላለው መርከቦች አፅም Oscillogram (በእግር ውስጥ oscillation ቀንሷል)።

የበለስ. 3. የታችኛው እጅና የደም ቧንቧ ቧንቧ ደም በመደምሰስ ላይ ያለው oscillogram (በእግር ላይ ምንም oscillation የለም) ፡፡

ልዩነት ምርመራ በዋነኝነት የሚከናወነው በመናፈሻ የደም ቧንቧ ህመም atherosclerosis ነው ፡፡ የኋለኛው ዕድሜው ከ 50 ዓመት በላይ ባለው የእድገት ባሕርይ ነው ፣ ምልክቶቹም ቀስ በቀስ ይጨምራሉ - በእግሮች ቆዳ ላይ የቆዳ ለውጥ ፣ ደረቅ ቆዳን ፣ trophic ለውጦች። በታችኛው የደም ቧንቧዎች atherosclerosis ጋር, እግሮች በምልክት ይነካሉ ፣ ምንም thrombophlebitis የለም ፣ በተለይም ማይግሬን ፣ ኮላረራልተሮች ለረጅም ጊዜ ተግባራቸውን ይይዛሉ ፣ በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት ዘግይተው ረዘም ላለ ጊዜ ይራባሉ ፡፡ ሆኖም ግን ፣ atherosclerosis ብዙውን ጊዜ በብጉር እና በእብጠት ህመም ይጠቃለላል ፣ ይህም በአንድ ትልቅ አካባቢ ላይ ዋና ግንድ እና የዓመፅ መዛባት መዛባት ያስከትላል። Endarteritis ን መሰረዝ እንደ ደንብ ይበልጥ በበሽታው ይወጣል ፣ መታወክዎች ብዙውን ጊዜ በበሽተኛው በታካሚው በተለይም በ 20-25 መካከል ባሉት ወጣቶች ላይ ይከሰታል ፡፡

እነዚህን ሁለቱን በሽታዎች በሙሉ ትምክህት ለመለየት ሁል ጊዜ (በተለይም በዕድሜ የገፉ ሰዎች) አይደለም ፣ በታችኛው የታችኛው ክፍል ህመም ጋር ተያይዞ endarteritis ን ከሌሎች nosological ቅር formsች ለመለየት በጣም ይቀላል ፡፡

በታችኛው የታችኛው የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧ እጥረት (የ varicose መስፋፋት) ውስጥ ፣ በእግሮች ላይ ህመም የሚሰማቸው ሕመምተኞች ቅመሞች ከሆድ ደም መፍሰስ ጋር የተዛመዱ ናቸው እናም ህመሙ በቆመበት ቦታ ላይ ተባብሷል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች በ rheumatic ክስተቶች ፣ myositis ፣ fasciculitis ፣ radiculoneuritis (ለምሳሌ ፣ የ lumbar vertebrae ኦስቲኦኮሮርስስስ) ፣ በእግር መበላሸት ፣ ቀሪ እክል ፣ ወዘተ ህመም ጋር ተያይዞ የሚመጣ የደመወዝ ህመም ህመም ስሜቶችን መለየት ልዩነቶችን መለየት ያስፈልጋል ፣ በእነዚህ ሁሉ በሽታዎች ውስጥ ከፍተኛ የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች የሉም ፣ ፣ የሞገድ ለውጥ መደበኛ ነው። በላይኛው የላይኛው ጫፎች የሚያነቃቃ ህመም እና የአንገት እና የትከሻ ሲንድሮም ቡድን አካል ከሆኑ ሌሎች ቅጾች ለመለየት ይበልጥ ከባድ ነው ፡፡

የአንጀት እና የሆድ ቅርንጫፎች Atherosclerosis. የሕክምና ታሪክ

የዛርት እና የቅርንጫፎቹ ቁሳቁሶች / Atherosclerosis. የሕክምና ታሪክ

የታችኛው ዳርቻዎች መርከቦች atherosclerosis መሰረዝ ከዚህ የተለየ መሆን አለበት:

- endarteritis መሰረዝ። የሚከተለው መረጃ የ endarteritis በሽታ ምርመራን ለማስቀረት አስችሏል-በዋነኝነት ቅርበት (ትልቅ) የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ ጉዳት ፣ የበሽታው ፈጣን እድገት ፣ የበሽታው መሻሻል ታሪክ አለመኖር ፣ ወቅታዊ ክስተቶች ፣

- thromboangiitis obliterans. Thromboangiitis obliterans ምርመራ ምርመራ ማይግሬን ተፈጥሮአዊ የደም ሥርያዊ የደም ሥር እጢዎች ፣ የደም ሥቃይ አለመኖር ፣ የደም ቧንቧና የደም ሥር እጢ መከሰት ፣

- የሬናውድ በሽታ ፡፡ የታችኛው የታችኛው ዳርቻዎች ትላልቅ መርከቦች ሽንፈት ፣ በእግራችን የደም ቧንቧዎች ውስጥ የደም ቧንቧ አለመመጣጠን አለመኖር ፣ የታችኛው እግሮች ፣ “የማያቋርጥ ገለጣ” ይህንን የምርመራ ውጤት እናስወግዳለን ፣

- የታችኛው የታችኛው የደም ቧንቧ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች። ክሊኒካዊ መገለጫዎች ላይ ቀስ በቀስ ጭማሪ (በበርካታ ዓመታት) በተወሰደ ሂደት ውስጥ የሁለቱም እግሮች መርከቦች ተሳትፎ እና የቆዳ ሽፍታ አለመኖር ይህ ምርመራ እንዲወገድ ያስችለዋል።

- የታችኛው ዳርቻዎች ሥር የሰደደ የደም ሥር እጢ. ይህ የምርመራ ውጤት በጭኑ እና በጭኑ አካባቢ ላይ ያሉት ዋና የጎድን አጥንቶች ፣ የጎሜዎች አሉታዊ ምልክት ፣ እብጠት ፣ ትኩሳት እና ቁስለት አለመኖር ሊወገድ ይችላል።

የታችኛው ዳርቻዎች በሽታዎችን ለማጥፋት የተለያዩ ምልክቶች

(በአል ቪሽነቪስኪ 1972 መሠረት)

• የበሽታው ጅምር - atherosclerosis (OA) ን ማጽዳት - ብዙውን ጊዜ ከ 40 ዓመት በኋላ ፣ ኦኢኢ - ብዙውን ጊዜ እስከ 40 ዓመት ድረስ

• በሴት ብልት ቧንቧ ላይ የደም ቧንቧ ማጉረምረም: - ኦኤ - ብዙ ጊዜ ይከሰታል ፣ ኦኢ - ብዙ ጊዜ ይከሰታል

• የልብ እና የአንጎል መርከቦች ተላላፊ በሽታዎች: ኦአ - ብዙ ጊዜ ፣ ​​ኦኢ - ብዙ ጊዜ

• አስፈላጊ የደም-ግፊት የደም ግፊት-ኦአ - ብዙ ጊዜ ፣ ​​ኦኢ - እምብዛም

• የስኳር ህመም mellitus-ኦኤአ - በሽተኞች 20% ያህል ውስጥ ፣ ኦ.ኢ. - ብዙውን ጊዜ የማይገኙ ናቸው

• Hypercholesterolemia: OA - ከታካሚዎች 20% ያህል ውስጥ ፣ ኦኢኢ ብዙውን ጊዜ አይገኝም

• በአንጎሉግራም ላይ የዋና ዋና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ተመሳሳይነት ጠባብ-ኦአ - አይ ፣ ኦኢ - ብዙ ጊዜ

• በአርዲዮግራም ላይ የደም ቧንቧ ቧንቧ አለመመጣጠን አመጣጥ-ኦአ - ብዙ ጊዜ ፣ ​​ኦኢ - አይ

• የጉልበቱ እና የጡንጥ ቧንቧዎች ትላልቅ የደም ቧንቧዎች መሰናክል: - አአ - ብዙ ጊዜ ፣ ​​ኦኢ - እምብዛም • የታችኛው እግርና የእግር ቧንቧዎች መዘጋት: አአ - ብዙውን ጊዜ በተለይም በአረጋውያን እና በስኳር በሽታ ሜላቲተስ ፣ ኦኢ - ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው

• አርቲፊሻል ስልተ-ድምጽ - ኦአ - ብዙ ጊዜ ፣ ​​ኦኢ - እምብዛም ፡፡

የአንጀት እና የሆድ ቅርንጫፎች Atherosclerosis. በቀኝ በኩል የኦ.ኦ.ባ.ግ.ግ. እና PBA በሁለቱም በኩል (ደረጃ 3) ፡፡ ከፕሮስቴት BOTH በኋላ በቀኝ በኩል ያለው ሁኔታ ፡፡ እግር ischemia IIb ዲግሪ.

- የመለጠጥ (የአንጀት እና ቅርንጫፎቹን) እና የጡንቻ-የመለጠጥ (የልብ ፣ የአንጎል ፣ ወዘተ) ዓይነቶችን የሚጎዳ የሥርዓት በሽታ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የመድኃኒት ንጥረነገሮች በዋነኝነት ኮሌስትሮል ፣ ተቀማጭ ገንዘብ (atheromatous ቧንቧዎች) የደም ቧንቧ መርከቦች ውስጣዊ ሽፋን በውስጣቸው በውስጣቸው ሙሉ በሙሉ እስኪጠፉ ድረስ ቀስ በቀስ እየጠበበ የሚሄድ ነው ፡፡ በሩሲያ ፣ በአሜሪካ እና በአብዛኞቹ የምእራባዊ ሀገሮች ውስጥ Atherosclerosis በዋነኝነት ለሞትና ለሞት የሚዳርግ መንስኤ ነው። ሥር የሰደደ, ቀስ በቀስ የመደምሰስ ምክንያት, atherosclerosis ክሊኒካዊ ስዕል በተጎዳው የደም ቧንቧ ለተመገቡ የአካል ክፍሎች የደም አቅርቦት እጥረት ደረጃን ይወስናል ፡፡

በአጥንት ጠባብ ጠባብ ወይም ሙሉ የደም ቧንቧ ቧንቧ መዘጋት ተለይቶ የሚታወቅ የአተሮስክለሮስክለሮሲስ አይነት።

150: 100,000 በ 50 ዓመቱ ፡፡

ጊዜው ያለፈበት ዕድሜ ነው ፡፡ ዋነኛው ጾታ ወንድ ነው (5 1)።

የቅድመ ወሊድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች Atherosclerosis

ወደ ላይኛው የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧዎች ሥር የሰደደ አካሄድ ጋር ያለው የደም ቧንቧ ቧንቧዎች በሽታ ነው ፡፡ የደም ሥር ፍሰት ወይም የደም ወሳጅ እና ዋና ዋና ቅርንጫፎቹ የደም ክፍልፋዮች መዘጋት አብዛኛውን ጊዜ በታችኛው የታችኛው የደም ቧንቧዎች ቧንቧዎችና የደም ቧንቧዎች ላይ የደም ፍሰት መቀነስ ወይም መቀነስ ያስከትላል። በዚህ ምክንያት ምቾት ፣ ischemia ፣ trophic ulcers እና gangrene አሉ። በተመሳሳይ ጊዜ ሰመመን እና celiac የደም ቧንቧዎች በሂደቱ ውስጥ መሳተፍ ይችላሉ ፡፡

Atherosclerosis የሚደመሰስ ምደባ

ሥር የሰደደ የታችኛው የደም ቧንቧ ሰመመን ክሊኒካል ምደባ:

የክሊኒካዊ ምርመራ ቀመር;

ክሊኒካዊ ምርመራ ሲያደርጉ ይጠቁሙ 1)የመጀመሪያ ምርመራ, 2)ከበሽታው ሥር የሰደደ በሽታ, 3)ተላላፊ የፓቶሎጂ (ከአንቀጽ 2 እና 3 - ካሉ) ፡፡

ክሊኒካዊ ምርመራ ምስረታ ምሳሌ:

1) ዋና - የታችኛው የላይኛው ዳርቻ መርከቦች atherosclerosis መርከቦችን መሰረዝ ፣ የቀኝ የላይኛው የሰውነት አካል የጡንቻ ቁስለት ፣ የግራ popliteal artery ፣ የታችኛው የታችኛው IIB ዲግሪ በስተቀኝ ሥር የሰደደ ischemia ፣ በግራ በኩል IIIA ዲግሪ ፣

2) ውስብስብነት የግራ popliteal የደም ቧንቧው አጣዳፊ thrombosis, የ III ዲግሪ አጣዳፊ ischemia,

3) ጓደኛ– ኤች.አይ.ቪ ፣ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ችግር ፣ የደም ግፊት IIB አርት.

የታካሚዎች ሕክምና HOSAK.

5.1. የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ የበሽታው ደረጃ, የታካሚውን ዕድሜ እና የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ፣ ተላላፊ በሽታዎች መኖር የሚወሰን ነው።

ወግ አጥባቂ ሕክምናዎች በመጀመሪው ደረጃ ለሁሉም አስከፊ በሽታዎች ለሁሉም ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ሥር የሰደደ ischemia ደረጃዎች I-II ደረጃዎች ፣ የቀዶ ጥገናው ያለመኖር ሁኔታ በሌለበት እና እንዲሁም በታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ ፡፡

5.2. ወግ አጥባቂ ሕክምና። የበሽታው ምልክቶች ለማስወገድ እና pathogenesis የተለያዩ አገናኞች እና አገናኞች አጠቃላይ መሆን አለበት። ዋና ተግባሩ:

ከበሽታው ስር የሰደደ በሽታ መከላከል ፣

የአደገኛ ምክንያቶች ተጽዕኖን ማስወገድ (የአደጋ ምክንያቶች - ማጨስ ፣ ማቀዝቀዝ ፣ ጭንቀት ፣ ወዘተ) ፣

የብድር ወለድ ስርጭትን ማነቃቃትን ፣

በተጎዳው እጅን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የነርቭ እና ሜታብሊክ ሂደቶች መደበኛነት ፣

የደም ተህዋሲያን እና የደም ቧንቧዎችን ማሻሻል ፣

hemostatic ሥርዓት መዛባት normalization,

ለታካሚዎች የሚመከር ዝቅተኛ የኮሌስትሮል አመጋገብ

Atherosclerotic ሂደትን ለመከላከል - የ lipidcaine, methionine, lipostabil, linetol (hemp oil), miskleron, diosponin, prodectin, ascorbic አሲድ, አዮዲን ዝግጅቶችን አጠቃቀም - የ lipirosclerotic ሂደት እድገትን ለመከላከል ፡፡

ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ፣ atherosclerosis መከላከል እና ሕክምናን ጨምሮ በእግር እና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ atherosclerotic ቁስለት በመጠቀም ለመጠቀም ይመከራል statins (simvastatin, atorvastatin, ወዘተ)) ፣ የፀረ-ኤትሮጅኒክ ባህሪዎች - የኮሌስትሮል አጠቃቀምን ይከለክላሉ ፣ ዝቅተኛ የሆነ ተፅእኖ አላቸው ፣ አስፈላጊ “ተህዋሲያን” ተፅእኖ አላቸው - ሥርዓታዊ እብጠትን ያስወግዳሉ ፣ የደም ቧንቧ ህመም ሥራን ያሻሽላሉ እንዲሁም የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት አላቸው ፡፡ ይህ ሁሉ የኮሌስትሮል ቅነሳን ይወስናል ፣ የአጥንት ህመምን ያስታግሳል እንዲሁም የደም ቧንቧ ግድግዳ ስርአትን እና አካባቢያዊ እብጠትን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡

የብሮንካይተስ የደም ዝውውር እድገትን ማፋጠን እና ማነቃቂያ በ ischemic limb in medical, የፊዚዮቴራፒ እና balneological መንገዶች ተገኝቷል

1) የኖvoካይን 0 ሚሊን የ 0.25% መፍትሄ ፣ የኖቪካይን 0.3 መፍትሄ ፣ የ 0 0% ዲኮን 2 ሚሊ ፣ የቫይታሚን 0 ፣ የኖቪካይን ማገድ በ₁ የፓቶሎጂ ግፊቶችን ፍሰት የሚያስተጓጉል እና የነርቭ ሥርዓትን እና የደም ፍሰትን የደም ፍሰት ተግባር የሚነካ 1 ሚሊ ፣ ከ2000 ሚሊ የ 96 አልኮሆል) ፣

2) የኖvoካይን ውስጠ-ሽፋን (ከ 0.5 እስከ 30% መፍትሄ ከ 20 እስከ 30 ሚሊሎን) የመፍትሄ ማስተዋወቂያ (እንደ ኢላንስኪ ዘዴ መሠረት - የኖvoካሊን 10 ሚሊ + 1 ሚሊ 1 የ 1% የሞርፊን መፍትሄ በየቀኑ ወይም በየቀኑ እስከ 8-10 ጊዜያት ፣ የቪኒኔቭስኪ ዘዴ - 100-150 ሚሊየን የሮማን መፍትሔ + 25 ሚሊ 0.25% novocaine መፍትሄ + 5000-10000 ዩኒቶች ሄፓሪን + 3 ሚሊ 1% ሜትሊን ሰማያዊ መፍትሄ + 0.2 ሚሊ ac acllcholine + 4 ሚሊ-ሻር 1 ጊዜ በ 3 - ከ 4 ቀናት እስከ 6-10 መርፌዎች)

3) የ 3 ቡድኖች የደም ቧንቧዎች መግቢያ: ሀ) myotropic እርምጃ (No-spa ፣ papaverine ፣ nikoshpan ፣ ኒኮቨርን ፣ ሃይድሮክን ፣ ወዘተ) ፣ ለ) በራስ ገለልተኛ የነርቭ ስርዓት (ቡታሞል ፣ መካከለ-ምድር ፣ እና ኦክሊን ፣ ካልኩሪየም ዴፖ ፣ ደልፌል ፣ ዲፖፊንፊን ፣ ስፕሎሞሊቲን ፣ ኒኮቲን አሲድ ፣ ወዘተ)። ሐ) ጋንግዮን-እገዳን የማቆም እርምጃ (የእፅዋት አንጓዎችን H-cholinergic ሥርዓቶችን ማገድ) - ቤንዞሄክሲኒየም ፣ ፔንታሚን ፣ ዲሜልኮን ፣ ወዘተ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ሁሉም የፀረ-ተውሳኮች ቡድን ውጤታማ እንደሆኑ እና ደረጃ በደረጃ - የ 1 ኛ ቡድን ብቻ ​​ስለሆነ ፣ መታወስ አለበት ፡፡ የ 2 ኛ እና 3 ኛ ቡድኖች ዝግጅቶች የፊዚዮቴራፒ በሽታ መዛባት እንዲጨምር የሚያደርጉ ሲሆን ይህም በተጎዳው እጅና አካባቢ የደም ዝውውር ችግር እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡

ኒውሮቶሮፊካዊ እና ሜታቦሊክ ሂደቶች መደበኛነት በተጎዳው እጅን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ - የቪታሚን ውስብስብ (አጠቃቀም) አጠቃቀም₁፣ በ_6, በ₁₅፣ ኢ ፣ ፒ. ፒ.)።

ዝግጅቶች solcoseryl እና actovegin - ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ኦክሳይድ ሂደቶች ያግብሩ, ሕብረ ሕዋሳት መጠገን ንብረቶች ወደነበሩበት እንዲመለሱ አስተዋጽኦ ፣ በተዳከመ የደም ፍሰት ሁኔታ ውስጥ እንኳ የቲሹዎች ሜታቦሊዝም እና trophic ተግባር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ (8 ሚሊ ውስጥ ፣ ከ 6 እስከ 20 ሚሊ ግራም በ 250 ሚሊ ጨዋማ ወይም የግሉኮስ መፍትሄ ፣ 4 ሚሊ intramuscularly) በ 20-25 መርፌዎች ውስጥ የሚደረግ ሕክምና አካሄድ)።

መሻሻል የደም ተህዋሲያን እና የደም ህክምና በትግበራ ​​የተገኘ ሄሞክራክተር - ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት dextran (reopoliglukin, rheomacrodex, gelatin, reogluman) እና የደም ሥር ፍሰት ያሻሽላል, በሄሞዲሲስ ምክንያት viscosity viscosity ለመቀነስ, የሕዋስ ውህደትን ለመቀነስ ፣ የደም ውስጥ የደም ፍሰትን የመከላከል እና የደም ግፊትን የመፍጠር እና የመተንፈስ ችግር ያስከትላል ፡፡ የደም ንጥረነገሮች ፣ thrombin ፣ fibrin) ፣ ስውር ስውር (bcc) መጨመር ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት (osmotic) ግፊት መጨመር እና የመሃል (ፈሳሽ) መተላለፊያን የሚያስተዋውቅ ወደ ደም ቧንቧው አልጋ) ፡፡

ሂሞኮክላይዜሽን መደበኛ ያልሆነ (ከጨመረ ጋር) የሚከናወነው ቀጥተኛ ፀረ-ባክቴሪያ (ሄፓሪን) እና በተዘዋዋሪ (lentርታንጋን ፣ ፊዚሊን ፣ ሲንክሪን ፣ warfarin ፣ ወዘተ) እና እንዲሁም የፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች (acetylsalicylic acid, trental, sermion, dipyridamole) በመጠቀም ነው።

ከላይ የተጠቀሱትን መድኃኒቶች በመጠቀም ልዩ መሣሪያዎችን (“ጠብታዎች” እና ሌሎችን) በመጠቀም የሴት ብልትን የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ወይም ቅርንጫፎቹን (ሀ. ኤፒጂስታሲያ የበላይ ፣ ወዘተ) ፣ በክልላዊ ሽቶ በማጥፋት የተራዘመ የደም-ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውጤታማነት መታወቅ አለበት። በ A.A.Shalimov መሠረት የሊዩሱቱ ጥንቅር-ጨዋማ ፣ ሪዮፖሊላይኪን ፣ ሄፓሪን ፣ ኒኮቲን አሲድ ፣ ኤቲፒ ፣ ቫይታሚኖች ሲ ፣ ቢ_1, በ₆, 0.25% novocaine መፍትሄ ፣ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ፣ በየ 6 ሰዓቱ ፣ 2 ሚሊ-አልባ ሻፓ ፣ አንቲባዮቲክስ ፣ ኮርቲኮስትሮሮይድ ሆርሞኖች (ከ4-6 ቀናት በቀን ከ4-5 ሚሊ mg ፣ ከዚያ 5 mg ለ 4-5 ቀናት) ፣ diphenhydramine ወይም pipolfen.

የፊዚዮቴራፒ ሕክምና - በርናርድ ወቅታዊ ፣ ዩኤችኤፍ ፣ ኤሌክትሮፊሾሮሲስ በኖineካይን እና በፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች ፣ እንዲሁም በክሬቭቼንኮ ክፍል ውስጥ ባሮቴራፒ እና በ Schmidt ክፍል ፣ ኤኤምኤ ውስጥ ኤሌክትሮ-ባዮቴራፒ ሕክምና።

Symptomatic ሕክምናው ህመምን ፣ እብጠትን ፣ ኢንፌክሽኖችን መዋጋት ፣ የ trophic ቁስሎችን መፈወስ ፣ ወዘተ.

በደመ ነፍስ ሴት የቅጣት አቤቱታዎች ፡፡

አነስተኛ የብርሃን ፣ የ mucous አክታ ፣ ያለመከሰስ ሳቢያ ፈሳሽ ሳል በማስነጠስ ለአጭር ጊዜ ጥቃቶች። በደረት በቀኝ ግማሽ ክፍል የታችኛው ክፍል ላይ ትንሽ ህመም ይታያል ፣ paroxysmal ህመም ፣ ጠዋት ላይ ብዙ ጊዜ ፣ ​​በደረት ሽርሽር ላይ አይደገፍም ፣ አይበራም። ከ 500 ሜትር በላይ በሚያልፉበት ጊዜ የኢንፍሉዌንዛ ዲስፕለር ይገለጻል ፡፡ BH = 22 በደቂቃ መረጥ ፣ ትኩሳት አይታየውም ፡፡

አንማኒሴስ ሞርBI።

እ.ኤ.አ. ከመስከረም 2 ቀን 2002 ጀምሮ እራሱን እንደታመመ ይቆጥራል ፡፡ በጉሮሮ ውስጥ እብጠት በተሰማው ጊዜ ያለ አክታ ድንገተኛ ሳል ታየ። ቀስ በቀስ ፣ ሳል እየጠነከረ ሄደ ፣ በሳል ወቅት ቀለል ያለ አረንጓዴ ፈሳሽ ተፈጠረ ፣ እና በጥሩ ሁኔታ እየቀነሰ ነበር ፡፡ ከ 200 ሜትር ባነሰ ጊዜ በሚተነፍስበት ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ታየ ፣ የቀኝ ግማሽ ክፍል የታችኛው ክፍል ላይ ህመም ማስተዋል ጀመረ ፣ ሥቃይ ከባድ ፣ በተፈጥሮ ሳቢያ ፣ ያለመከሰስ ፣ ብዙ ጊዜ ማለዳ ላይ። ከዚህ ጋር ተያይዞ በሽተኛው የመጀመሪያ የሕክምና እንክብካቤ ሠራተኛ ብሎ ጠርቶ በ 7 ተራሮች ሕክምና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ተኝቷል ፡፡ ሆስፒታሎች መስከረም 7 ቀን 2002 ዓ.ም.

ANAMNESES VITAЕ።

እ.ኤ.አ. ጥቅምት 21 ቀን 1941 የተወለደው በአካል እና በአዕምሮ እድገት እርሱ ወደኋላ አላለም ፡፡ በሰዓቱ መጓዝ ጀመረ ፣ በሰዓቱ ይናገሩ ፡፡ ከ 7 ዓመቱ ትምህርት ቤት መማር ጀመረ ፡፡ የትምህርት ቤት አፈፃፀም አማካይ ነው። በልጅነት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የመኖሪያ ቤቶች ሁኔታ ፣ እና በአሁኑ ጊዜ አጥጋቢ ናቸው ፡፡ ምግብ መደበኛ ነው ፣ በቀን 3 ጊዜ ፣ ​​የምግብ መጠን በቂ ነው ፣ ጥራቱ አጥጋቢ ነው ፡፡ በቤት ውስጥ ይመገባል ፡፡ የአካል ማጎልመሻ ትምህርት ጉብኝት እና ስፖርቶች አልተሳተፉም ፡፡ እርሱ እንደ መቆለፊያ ባለሙያ በ 17 ዓመቱ መሥራት ጀመረ ፡፡ የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታዎች አጥጋቢ ናቸው ፡፡ የሥራው ቀን 8 ሰዓት ሲሆን ከምሳ ዕረፍት ጋር እና ለሁለት አጫጭር ዕረፍቶች ይሰጣል ፡፡ ምንም የመቀየሪያ እና የመቀየሪያ ሥራ አልነበረም ፣ በንግድ ጉዞዎች አልሄድም ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የማይሠራው በአካል ጉዳት ላይ ነው ፡፡

ያለፉ በሽታዎች-ሄፓታይተስ ፣ ሳንባ ነቀርሳ ፣ በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች ይክዳሉ ፡፡ SARS ፣ የቶንሲል በሽታ ፡፡

ጉዳቶች ፣ ክወናዎች: - lumbar gangliosympatectomy በስተቀኝ።

የቤተሰብ ታሪክ አባትም ሆኑ እናት ምንም ዓይነት ሥር የሰደደ በሽታ አልነበራቸውም።

የበሽታ ወረርሽኝ ታሪክ-ተላላፊ በሽተኞች ጋር ምንም ዓይነት ግንኙነት አልነበሩም ፣ የነፍሳት ንክሻዎች ወይም አይጦች አልተጋለጡም ፡፡

የሚታወቅ መጠጥ - ከ 20 አመት እድሜው በላይ በቀን ከሁለት ከሁለት ፓኬጆች በላይ ማጨስ ባለፉት ሶስት ዓመታት ውስጥ ወደ አንድ ጥቅል የሚያጨሱ ሲጋራዎችን ለ 3 ቀናት ቀንሷል ፡፡ አልኮል መጠጥ በበዓላት ላይ ብቻ ይጠጣል ፡፡

አለርጂ ታሪክ-አለርጂ ምልክቶች የሉም ፡፡

ስቲቨንስ ፕሬዚዳንቶች (ለሆስፒታሉ ሥራ ሲሰጡ) ፡፡ አጠቃላይ ምልከታ።

እርካሽ ሁኔታ, ግልጽ ንቃተ-ህሊና, ንቁ አቋም. የአካል ሁኔታው ​​ትክክለኛ ነው ፣ ከእድሜ እና ከጾታ ጋር ይዛመዳል። አስቴኒክ ፣ አካሉ በአንጻራዊነት ረዥም ስለሆነ ፣ የታይሮክ ክልል በሆዱ ላይ የበላይነት አለው ፣ ደረቱ ረጅም ነው ፣ ኤፒግስትሪክ አንግል አጣዳፊ ነው። በትከሻ እከሻዎች ላይ ያለው የቆዳ ውፍረት ከድልድዩ 1 ሴ.ሜ ቁመት 1 ሴ.ሜ ስለሆነ የቆዳ ሕመምተኛው በቂ ነው ምክንያቱም ቆዳው በእግረኛ ውስጠኛው ገጽ ላይ በ 2 ጣቶች ወዲያውኑ የሚወስድ በመሆኑ ቆዳው ተጠብቆ ይቆያል . የቆዳ እርጥበት መደበኛ ነው ፡፡ ደረቅ ቆዳ ፣ መቧጠጥ ፣ ሽፍታ የለም ፡፡ ምስማሮች ፣ ፀጉር አልተለወጡም ፡፡ የ conjunctiva ፣ የአፍንጫ ፣ የከንፈሮች ፣ የአፍ ጎድጓዳ mucous ሽፋን ሽፋን ሮዝ ፣ ንፁህ ፣ እርጥብ ፣ ሽፍታ የለውም። ኦክሲቶሊካዊ ፣ የኋለኛው የማኅጸን ህዋስ ፣ ፓሮቲት ፣ ንዑስandibular ፣ ንዑስ ክፍል ፣ የፊት ማህጸን ፣ አዕላፍ ፣ ንዑስቪያ ፣ ኤክላሚክ ፣ ጅል ፣ ፖፕላላይሊየስ እና የውስጠኛው የሊምፍ ኖዶች palpal አይደሉም። የጡንቻ ስርዓት ለታካሚው ዕድሜ አጥጋቢ በሆነ ሁኔታ ይዳብራል ፤ የጡንቻ ቃና እና ጥንካሬ በቂ ነው ፡፡ የራስ ቅሉ ፣ የደረት ፣ የጭንጥ እና የእጆቹ አጥንቶች አልተለወጡም ፣ በጡንቻ እና በጭንቀት ጊዜ ህመም የለውም ፣ ቅንነት አይሰበርም። መገጣጠሚያዎች የመደበኛ ውቅር ፣ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች ነፃ ናቸው ፣ ምንም ህመም የለም ፡፡

የጆሮ ማዳመጫ

የተለመደው ቅጽ ጭንቅላት ፣ የአንጎል እና የፊት ቅል ክፍሎች ተመጣጣኝ ናቸው ፡፡ ወንድ ዓይነት ፀጉር ፣ ምንም የፀጉር መርገፍ አይኖርም ፣ ትንሽ የፀጉር ሽበት (ዕድሜ) አለው ፡፡ የፓፓላራል ፊስቱሌት ጠባብ አይደለም ፣ ተማሪዎቹ አንድ አይነት እና ቅርፅ አላቸው ፣ የተማሪዎቹ ምላሽ በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ወጥ ነው ፡፡ ማልቀስ የለም። ከንፈር ቀለል ያለ ሮዝ ፣ ደረቅ ፣ ያለ ስንጥቆች ናቸው ፡፡ አንገት በምልክት ነው ፡፡ የታይሮይድ ዕጢ መጠኑ በመጠን መጠኑ የተለመደ ነው ፣ በሚዋጥበት ጊዜ ይለዋወጣል ፣ የመለጠጥ ወጥነት ፣ ለስላሳ በሆነ መሬት ላይ ህመም የለውም ፡፡

የሰማይ አካላት።

የልብ ምልከታ ጥናት:

የልብ ምት አልተወሰነም ፣ በልብ ትንበያ ቦታ ላይ ያለው እሾህ አልተለወጠም ፣ ምስላዊ ግፊቱ በምስል አልተወሰነም ፣ በቅን ልቦና ተነሳሽነት ጣቢያው ላይ የሳይኮሎጂካል ማንቀሳቀስ አይቻልም ፣ ምንም የፓቶሎጂ pulsations የሉም።

የፒክቲክ ግፊቱ 2.5 ሴንቲ ሜትር ካሬ ስፋት ባለው በግራ በኩል ባለው የ midclavicular መስመር በግራ በኩል ባለው የ V intercostal ቦታ ላይ ተገል definedል ፡፡ የሚገጥም ፣ የሚቋቋም ፣ ከፍ ያለ ፣ የተሰራጨ ፣ የተጠናከረ። የልብ ድካም በፓንታላይዝ አልተገኘም ፡፡ በልብ አምሳያ ላይ እና የ ‹ዋልታ ቫልቭ› ትንበያ ቦታ ላይ የ “ድመት purr” ምልክት ምልክት የለም ፡፡

የልብ የልብ ድካም ድንበር ድንበር የሚወሰነው በ-

በ 4 ኛው intercostal ቦታ ውስጥ በቀጭኑ የቀኝ ጠርዝ ላይ በስተቀኝ በኩል (በቀኝ በኩል ያለው Atrium የተፈጠረ)

የላይኛው የ III intercostal ቦታ (ግራ ግራናሪ) ፡፡

የግራ የግራ midclavicular መስመር በ V intercostal space ውስጥ (በግራ ventricle የተሠራ) ፡፡

የልብ ድካም ድንበር ድንበር የሚወሰነው በ-

በቀኝ በኩል ባለው የስትሮቱሱ በግራ በኩል በቀኝ በኩል ባለው የ intercostal ክፍተት (በቀኝ አሪየም የተፈጠረ)

የላይኛው IV intercostal ቦታ (ግራ ግራት) ፡፡

ከግራ midclavicular መስመር ወደ ግራ 1.5 ሴ.ሜ ወደ ውስጥ በ V intercostal space ውስጥ ግራ ፡፡ (በግራ ventricle የተፈጠረ)።

የካርዲዮቫስኩላር እሽግ መጋጠሚያዎች የሚወሰነው በ-

የቀኝ 1 ፣ 2 intercostal ክፍተት 2.5 ሴ.ሜ.

3 intercostal space 3 ሴሜ;

ከመካከለኛው መስመር እስከ ቀኝ በኩል 4 intercostal ክፍተት 3.5 ሴ.ሜ.

ግራ 1 ፣ 2 intercostal space 3 ሴሜ;

4 intercostal space 8 ሴ.ሜ ፣

ከመሃል መስመሩ እስከ ግራው 10 ሴ.ሜ ርቀት

መደበኛ የልብ ውቅር;

ዲያሜትር የልብ 15cm;

የልብ ርዝመት 16.5 ሴ.ሜ.

የልብ ቁመት 9 ሴ.ሜ;

የልብ ስፋት 12 ሴ.ሜ;

የደም ቧንቧ እጢው ስፋት 5.5 ሴ.ሜ ነው ፡፡

ድምnesቹ ጮክ ብለው ፣ ግልጽ ናቸው። ሁለት ድምnesች ፣ ሁለት ላፍታዎች ተሰሙ ፡፡ የሁለተኛውን ቃና ትኩረት በአፅን onት ላይ ተወስኖ ተወስኗል (2 ኛ እና 5 ኛ የአኩሲ ነጥቦች) ፡፡ የልብ ምት ትክክለኛ ነው ፡፡ የልብ ምት 86 ምቶች / ደቂቃ ፡፡ በ I እና በ IV የመተላለፊያ ነጥቦች ፣ ድም toneች ይበልጥ በግልጽ ይሰማሉ ፡፡ በተፈጥሮ, የመጀመሪያው ድምጽ ረዘም እና ዝቅ ያለ ነው። በ II ፣ III ፣ V የመተላለፊያ ነጥቦች ፣ የ II ቃና በተሻለ ፣ ከፍ ባለ እና አጭር በሆነ መልኩ ይሰማል። ሲስቲክ እና ዲያስኮራ ማጉረምረም ፣ ግራ የሚያጋባ የጩኸት ጫጫታ የለም።

የዋና መልእክቶችን ፍለጋ.

በእንፋሎት ላይ ያለው ጊዜያዊ እና ራዲየስ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ተሠርዘዋል (ትል ምልክት ነው) ፣ ግትር ፣ ያልተስተካከለ (ተለዋጭ ማኅተሞች እና ለስላሳ ቦታዎች) ፣ የእነዚህ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ከፍተኛ ስጋት አለ ፡፡

ምንም ካሮቲድ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች (የካልሮይድ ዳንስ) ጭረት የለም ፣ የሚታየው የማኅጸን ቧንቧ ደም መፋሰስ (ቧንቧ) ገና አልተወሰነም። የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች የሉም ፡፡ የአበባው እጢው አሉታዊ ነው። የታላላቅ መርከቦች ሽርሽር በሚከሰትበት ጊዜ የጡንቻ ህመም ማጉረምረም ከፊት እና ከሆድ ግድግዳ እና ከእብጠት በታች ባለው የሴት ብልት ቧንቧዎች ላይ ተወስኗል ፡፡

የጥንታዊው ሕግ ፍለጋ.

በሁለቱም በራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ተመሳሳይ ነው ድግግሞሽ 86 ድብደባ / ደቂቃ ፣ ሙሉ ፣ ተደጋጋሚ ፣ ከፍተኛ ፣ ትልቅ ፣ ፈጣን ፣ ትክክለኛ። የልብ ምት እጥረት አልተወሰነም። የደም ቧንቧ ግድግዳ የታሸገ ነው ፡፡ የደም ግፊት 160/110 (የደም ግፊት የሚለካው በቆሮኮቭ-ዮኖቭስኪ የኦዲተሪ ዘዴ) ነው ፡፡

የታችኛው ዳርቻዎች ዋና ዋና መርከቦች ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች ጥናት ላይ ሀ ላይ መነሳቱን መወሰን አይቻልም ሀ. ዶርስሊስ ፔዳል ፣ ሀ. tibialis ትውልድ ፣ ሀ. የሁለቱም የታች እግሮች እና የ ላይ ሀ. በግራ እግራቸው ላይ የፊንጢጣ በሽታ። በ. የሴት ብልት ቀኝ ሬሾ ተቀም savedል ፡፡

የኃላፊነት አካላት

በአፍንጫው መተንፈስ ነፃ ነው ፡፡ አፍንጫ አፍንጫ የለም።

እጅግ በጣም አጭር ምርመራ

ደረቱ አስማታዊ ፣ ሲምራዊታዊ ነው ፣ በአንደኛው ወገን የደረት ማገገም የለም ፡፡ የአከርካሪ ሽክርክሪት የለም። በሁለቱም በኩል ተመሳሳይ እና መካከለኛ ንዑስ-ፎቪያዊ ፎሳዎች በመጠኑ ይታወቃሉ ፡፡ የትከሻ ትከሻዎች ከደረት በስተጀርባ ናቸው ፡፡ የጎድን አጥንቶች በተለምዶ ይንቀሳቀሳሉ ፡፡

የትንፋሽ አይነት - የሆድ. እስትንፋሱ ትክክለኛ ፣ ላዩን ፣ ምት ፣ የመተንፈሻ ፍጥነት 24 / ደቂቃ ነው ፣ የደረት ግማሽ ግማሽ የትንፋሽ ድርጊት ከኋላ ቀርቷል። የ intercostal ክፍተቶች ስፋት 1.5 ሴ.ሜ ነው ፣ በጥልቅ መተንፈስ ምንም ብጥብጥ ወይም ጭረት አይኖርም። ከፍተኛ የሞተር ሽርሽር - 4 ሳ.ሜ.

የ ‹The Great CELL› ጣዕመ-

ደረቱ ቀጥ ያለ ነው ፣ የጎድን አጥንቶች አቋም አይሰበርም ፡፡ ሽፍታ ላይ ህመም የለም ፡፡ የድምፅ መንቀጥቀጥ ድምፅ ማጉያ የለም።

CELL PERCUSSION

ከሳንባችን መስኮች በላይ ግልጽ የሆነ የሳንባ ድምፅ ይሰማል ፡፡

የታችኛው የሳንባ ድንበር ቀኝ ሳንባ-ግራ ሳንባ

ሊን parasternalis VI intercostal space

ሊን ክላቭላሪስris VII intercostal space

ሊን አክዚሪስ ጉንዳን VIII የጎድን VIII የጎድን

ሊን axillaris med. IX rib IX rib

የሳንባዎች ቁመት ቁመት;

የክሬግ መስኮቶች ስፋት

የሳንባዬ መተንፈስ በሳንባ መስኮች ላይ ይሰማል። ስለያዘው የአተነፋፈስ ችግር ማንቁርት ፣ ትከሻ እና ሰፋ ያለ የአንጀት ክፍል ይሰማል። ብሮንቶቫስኩላር መተንፈስ አይሰማም ፡፡ ዌይንግ ፣ ክሬፕስ የለም። የደረት ላይ በምስማር ክፍሎች ላይ ብሮንኮፌን ማጠናከሪያ አልተገኘም ፡፡

ዋና እና አስከፊ አካላት።

በአፍ የሚወጣው የሆድ ህመም ምርመራ.

በአፍ የሚወጣው የአፍ እና የሆድ ክፍል Mucous ሽፋን ሽፋን ሮዝ ፣ ንፁህ ፣ እርጥብ ነው። ፍጡር የለም ፡፡ አንደበቱ እርጥብ ነው ፣ ምንም ዓይነት ቅርጫት የለም ፣ የዛፍ ፍሬዎች በጥሩ ሁኔታ ይገለጣሉ ፣ ጠባሳዎች የሉም። ምንም መከለያዎች የሉም ፣ በአፍ የሚወጣው ቆርቆሮ አልጸዳም ፡፡ በፓልታይን ምሰሶዎች ምክንያት ቃናዎች አያስተላልፉም ፣ ክፍተቶች ጥልቀት የሌለባቸው ፣ በቀላሉ የማይገኙ ናቸው ፡፡ የከንፈር ማዕዘኖች ያለ ስንጥቆች።

የመርጃ እና የመጥፋት መመሪያ የእንስሳ / ናሙና / ናሙና / ጉዲፈቻ / ፡፡

የሆድ የሆድ ግድግዳው አመጣጥ ነው, በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ ይሳተፋል. የሆድ ዕቃዎቹ በመጠኑ ያድጋሉ ፡፡ ሊታይ የሚችል የሆድ አንጀት እንቅስቃሴ አልተገኘም ፡፡ በሆድ ውስጥ የሚበቅለው የሳምባ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ማስፋፋት የለም ፡፡ የሆድ ጡንቻዎች የሚበቅሉበት የዘር ማባባስ እና መበላሸት የለም ፡፡ የሆድ እብጠት እብጠት ይታያል። የጡንቻ መከላከያ ምልክት (የሆድ እና የሆድ ግድግዳ ግድግዳ ላይ ያለ የጡንቻ ውጥረት) የቦርድ ምልክት የለም ፡፡ የ Shchetkin-Blumberg ምልክት (ከቀዳሚው ግፊት በኋላ ክንድ መጎተት ህመም ማሳደግ) አልተወሰነም። የሮዝንግ ምልክት (በቀኝ ileal ክልል ውስጥ ህመም ብቅ ማለት በግራና በቀኝ ግራው ግራ ክፍል ውስጥ መንቀጥቀጥ ሲተገበር) እና ሌሎች የመተንፈሻ አካላት መቆጣት ምልክቶች አሉታዊ ናቸው። የተለዋዋጭነት ምልክት (በሆድ ውስጥ ነፃ ፈሳሽ ለመለየት ጥቅም ላይ የዋለው) አሉታዊ ነው።

የንድፈ ዘዴ የሥርዓተ-TOታ ሥነ-ስዕላዊ ምስላዊ (የሳይንስ) መስህብ ፡፡

1. ሲግሚድ ኮሎን በግራው ileal ክልል ውስጥ ለስላሳ ፣ ጥቅጥቅ ያለ ገመድ ፣ ህመም የሌለበት ፣ በከፍታው ላይ የማይጣበቅ ነው ፡፡ 3 ሴ.ሜ ውፍረት ተንቀሳቃሽ

2. ጣሪያው በቀስታ ተይalል የ 3 ​​ሴ.ሜ ውፍረት ሳይሆን ለስላሳ ተለጣፊ ሲሊንደር መልክ ተጠም isል ፡፡ ተንቀሳቃሽ ተጨማሪ መግለጫው አካል የለውም።

3. የአንጀት አንጓው ክፍል በ 3 ሴ.ሜ ስፋት ፣ በቀለጠ ፣ በሞባይል ፣ በማይሽከረከር ፣ በቀኝ ተይዞ በቀኝ ileal ክልል ውስጥ ይቀመጣል።

4. የቅኝ ግዛቱ የሚወርድ ክፍል 3 ሴ.ሜ ስፋት ያለው የመለጠጥ ወጥነት ባለው ገመድ በግራ በኩል ተተፍቷል ፣ ህመም የሌለበት ፣ ሞባይል ፣ የሚጮህ አይደለም ፡፡

5. ተላላፊው ኮሎን ወደ ግራው ileal ክልል በግራው ከ 2 ሴ.ሜ ውፍረት ያለው ተንቀሳቃሽ ፣ ህመም የሌለበት ፣ የማይሰምጥ ሲሊንደር መልክ ተወስ isል ፡፡ የሆድ እብጠት ፣ የ auscultopercussion ፣ suus, palpation ዘዴዎች ፣ የሆድ መጠንን መዞር / ማግኛ ካገኘ በኋላ ተገኝቷል።

6. የሆድ መተንፈሻ ፣ የመሽናት / የመተካት ፣ የመተካት ፣ የመተካት ዘዴዎች ፣ ከሆድ በላይ 4 ሴ.ሜ ይወሰዳል። በፓልታል ላይ አንድ ትልቅ ኩርባ የሚለዋወጥ ወጥነት ፣ ህመም የሌለ ፣ ተንቀሳቃሽ።

7. የበር ጠባቂው 2 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው ባለ ቀጭን ሲሊንደሩ የመለጠጥ ወጥነት ተቀርፀዋል ፡፡ ህመም የለውም ፣ አይወጣም ፣ አይሠራም ፡፡

ከፍተኛ የቲማቲክ ድምፅ ተገኝቷል። የሚኒኤል ምልክት የለም። በሆድ ዕቃው ውስጥ ነፃ ፈሳሽ ወይም ጋዝ አልተገኘም ፡፡

ምንም መሰረተ ቢስ ፍርግርግ ጫጫታ የለም። የአንጀት እንቅስቃሴ ድምፅ ጫጫታ ይሰማል ፡፡

ምርመራ-በትክክለኛው hypochondrium እና epigastric ክልል ውስጥ እብጠት የለም። የቆዳ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ማደንዘዣዎች ፣ ቲላጊያሲያሲያ የሉም ፡፡

በ Obraztsov-Strazhesko ዘዴ መሠረት ጉበቱ በቀኝ በኩል ባለው የፊት ክፍል ፣ በመሃልኛ እና በፊቱ መካከል መካከለኛ መስመር ላይ ተተክሏል። የጉበት የታችኛው ጠርዝ ክብ ፣ ለስላሳ ፣ ወጥነት ያለው ወጥነት ነው ፡፡

PERCUSSION-የላይኛው ወሰን የሚወሰነው በ -

የቀኝ የህይወት ዘመን ፣ አጋማሽ ፣

የፊት መስመር

በዋጋ midclavicular መስመር በወሲባዊ ቅስት በታችኛው ጠርዝ ደረጃ ፣

ከድልድዩ በላይ 6 ሴ.ሜ የሆነ የፊት መስመር

በኩሬቭ መጠን የጉበት መጠን 10x8x7 ሴ.ሜ.

የጋለ ብሌድ ምርመራ

በሆድ ውስጥ የፊኛ የሆድ ግድግዳ ላይ (የቀኝ hypochondrium) የመተንፈሻ ቦታ ትንበያ አካባቢን በሚመረምሩበት ጊዜ ፣ ​​የፕሮስቴት እና የመጠገን ደረጃ ላይ አልተገኘም። የጨጓራ ቁስሉ ህመምተኛ palpal አይደለም። የኦርቶነር-ግሬኮቭ ምልክት (በትክክለኛው የወቅቱ ዋጋ ቅስት ላይ ሲመታ የከፋ ቁስል) አሉታዊ ነው። የስትሮኒከስ ምልክት (በትክክለኛው supraclavicular ክልል ውስጥ ፣ በ sternocleidomastoid ጡንቻዎች መካከል ህመም) መቅላት አሉታዊ ነው።

በአዕማድ አቀማመጥ እና በቀኝ በኩል ያለው የአከርካሪ ምሰሶ አልተወሰነም። በፓምፕ ላይ ህመም የለም ፡፡

ዲያሜትር - 4 ሳ.ሜ.

ዋና አካላት

በእይታ ፣ የኩላሊት አካባቢ አይለወጥም ፡፡ በአግዳሚ እና አቀባዊ አቀማመጥ ላይ ቢኒያማ palpation ጋር ፣ ኩላሊቶቹ አልተወሰኑም። የመደብደብ ምልክቱ አሉታዊ ነው። በሽንት ቧንቧው ላይ ተንጠልጥለው ሲወጡ ሥቃይ አልተገኘም። በመረበሽ ፣ ፊኛ ከብልሹ አጥንት በላይ 1.5 ሴ.ሜ ነው ፡፡ በኪራይ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ጩኸት አይሰማም ፡፡ እንክብሎቹ በመደበኛ ቅርፅ ናቸው ፣ አይሰፉም ፣ ህመም የሌለባቸው ፣ ወጥ ወጥ ወጥነት ያላቸው ናቸው ፡፡ በዲጂታል አራት ማዕዘን ምርመራ አማካኝነት ተወስኗል ፡፡ የፕሮስቴት እጢ ክብ ቅርጽ ፣ የመለጠጥ ወጥነት ፣ ህመም የሌለ ነው ፡፡ 2 ቁርጥራጮች እና እሾህ palpable ናቸው።

ቨርERል-የአእምሮ መጫዎቻ ፡፡

ንቃተ ህሊና ፣ መደበኛ ብልህነት። ለእውነተኛ ክስተቶች የማስታወስ ችሎታ ቀንሷል። ሕልሙ ጥልቀት የለውም ፣ አጭር ፣ እንቅልፍም አለ ፡፡ ስሜቱ ጥሩ ነው። የንግግር ችግሮችም የሉም ፡፡ ምንም ስንጥቆች የሉም ፡፡ መለኪያው በተወሰነ መልኩ ውስን ነው ፣ በሽተኛው በሚራመድበት ጊዜ ማቆሙን ያቆማል ፡፡ ነጸብራቆች ተቀምጠዋል ፣ paresis ፣ ሽባነት የለውም። ራሱን ከሌሎች እንደ ተራ ሰው ይቆጥራል።