የሁሉም ዓይነት የስኳር በሽተኞች የእድገት እና ሕክምና ዘዴ

የስኳር በሽታ ችግሮች

ዓይነት II የስኳር በሽታ ውስጥ የሜታብሊክ ለውጦች

ዓይነት II የስኳር በሽታ ምልክቶች

አጠቃላይ ምልክቶች (ጥማት ፣ ፖሊዩር ፣ ፕሪራይተስ ፣ ኢንፌክሽኖች የተጋለጡ) መለስተኛ ናቸው ወይም አይገኙም። ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ ውፍረት (ከ 80 እስከ 90% የሚሆኑ ታካሚዎች) ፡፡

አንጻራዊ የኢንሱሊን እጥረት ሙሉ በሙሉ የኢንሱሊን እጥረት ከሚከሰቱት ጋር ተመሳሳይ የሜታብሊክ መዛባት ያስከትላል ፣ ሆኖም ፣ እነዚህ ችግሮች እምብዛም የማይታወቁ ናቸው ፣ እና በ II ዓይነት ውፍረት እና በመጠኑ የ hyperglycemia አይነት II የስኳር በሽታ በአጠቃላይ asymptomatic ነው።

ፍጹም የኢንሱሊን እጥረት ከሚያስከትለው የኢንሱሊን እጥረት አንፃር የኢንሱሊን ውጤት ከፍተኛ የኢንሱሊን ተቀባዮች ይዘት ባለው adipose ቲሹ ላይ ይቆያል። በኢንሹራንስ ቲሹ ውስጥ ኢንሱሊን የ lipogenesis ን ያነቃቃል ፣ የ lipolysis ን ይዘጋል እና የሰባ አሲዶች ወደ ደም ይለቀቃል ፣ ስለሆነም ዓይነት II የስኳር በሽታ ካለበት ኬቲካሲስስ አይታየም ፣ የሰውነት ክብደት አይቀንስም ፣ ግን ከመጠን በላይ ውፍረት ይወጣል ፡፡ ስለሆነም ከመጠን በላይ ውፍረት በአንድ በኩል በጣም አስፈላጊው አደጋ ተጋላጭ ነው ፣ በሌላ በኩል ደግሞ አንደኛው ዓይነት የስኳር በሽታ የመጀመሪያ መገለጫዎች አንዱ ነው ፡፡

የኢንሱሊን ውህድ በአጠቃላይ ስላልተዳከመ ከፍተኛ የደም ግሉኮስ ከ “ሴሎች” የኢንሱሊን ፍሰት ያነቃቃል ፣ በዚህም ምክንያት hyperinsulinemia. ከፍተኛ የኢንሱሊን ክምችት በቲሹዎች ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መቻልን የሚቀንሰው የኢንሱሊን ተቀባዮች አለመተማመን እና መጥፋት ያስከትላል ፡፡ ኢንሱሊን ከአሁን በኋላ የጨጓራ ​​በሽታን መደበኛ ሊያደርግ አይችልም ፤ የኢንሱሊን መቋቋም. በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጠን የግሉኮስ መጠንን ወደ ግሉኮስ የመለየት ስሜትን የሚቀንሰው ሲሆን በዚህ ምክንያት የመጀመሪያው የኢንሱሊን ፍሰት ዘግይቷል ወይም ይቀራል ፡፡

በአይነቱ II የስኳር በሽታ hyperinsulinemia (80%) ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት (50%) ፣ ሃይperርፕላዝያ (50%) ፣ ኤትሮሮክለሮሲስ ፣ ኒውሮፖፓቲ (15%) እና የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ (5%) ይስተዋላል ፡፡

አጣዳፊ ችግሮች እንደ አይ 1 እና 2 ዓይነት የስኳር ህመም ዓይነት ናቸው ፡፡

በአንደኛው የአንጎል ሕብረ ሕዋሳት መሟጠጡ ፣ እንዲሁም በነርቭ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሜታብሊክ መዛባት ፣ በኬማ መልክ ወደ ከባድ ችግሮች እድገት ሊመሩ ይችላሉ። ኮማ ይህ በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ጥልቅ ጭንቀት ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ በማንኛውም የውጫዊ ማነቃቂያ ምላሾች ማጣት ይህ በጣም ከባድ ሁኔታ ነው። በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው ኩማ በሶስት ዓይነቶች ሊከሰት ይችላል-ኬቶአክቲቶኒክ ፣ ሃይፔሮሞሞላር እና ላቲክ አሲድ ፡፡

ኬቶአኪዲቶቲክ ኮማ ከ 100-500 mg / dl ከፍ ካለ (ከ 400-500 mg / dl) ከፍ ባለ ደረጃ ከ 100 mg / dl ከፍ በሚሆንበት ጊዜ I ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት ይከሰታል።

Hyperketonemia ወደ: ይመራል

1) hypoxia እና በኤቲፒ ልምምድ ውስጥ መቀነስ አብዛኛው ኢንዛይሞችን እንቅስቃሴ የሚያግድ አሲድ አሲድ።

2) የፖታስየም ፣ ሶዲየም ፣ ፎስፈረስ ፣ ማግኒዥየም ፣ ካልሲየም ፣ ቢክካርቦን ion መጥፋት ወደ ሕብረ ሕዋሳት መሟጠጥ እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ያስከትላል።

ይህ ፣ በተወሰነ መጠን ፣ የደም ግፊት መቀነስ እና አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት ያስከትላል።

ይህ የተመጣጠነ hypokalemia ለስላሳ እና የታመቀ ጡንቻዎች hypotension ያስከትላል ፣ የልብ ምት መቀነስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የልብ ድካም ፣ የመተንፈሻ የጡንቻ መላምት አጣዳፊ የመተንፈሻ ችግር ፣ የጨጓራና ትራክት የሆድ እና የሆድ እብጠት ፣ ከባድ የደም ማነስ ይነሳል። በሟችነት የተለመደው ምክንያት ከ2-5% ይይዛል ፡፡

Hyperosmolar ኮማ ለ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ባህሪ ከፍተኛ ሃይperርጊሚያ / የስኳር በሽታ ይታያል ፡፡ ብዙዎች በተዛማች የኩላሊት ተግባር ምክንያት ከፍተኛ የደም ግፊት ችግር አለባቸው ፣ በውጥረት ፣ በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በሰውነት ላይ ከፍተኛ የሆነ የውሃ መሟጠጥ (ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ መቃጠል ፣ የደም ማነስ ፣ ወዘተ) ተቆጥተዋል ፡፡ የግሉኮስ መጠን ከ30-50 ሚ.ሜ / ሊት በሚደርስበት ጊዜ ሃይpeርሞርሞማ ኮማ ቀስ በቀስ ፣ ለብዙ ቀናት በሰው ልጅ አቅመ-ቢስነት (በመጠጣት ተሞልቷል) ያድጋል።

ሃይperርጊሚያ polyuria ያበረታታል ፣ ይፈጥራል hyperosmotic ሁኔታምክንያት ነው መፍሰስ የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን ወደ መቋረጥ ይመራል ፡፡

በማስታወክ ፣ በተቅማጥ ፣ በ polyuria እና በመጠጥ እጥረት ምክንያት የሰውነት መጥፋት ያስከትላል hypovolemia. ሃይፖvoሌሚያ የደም ግፊትን ፣ የደም ማደልን ፣ የእድገቱ መጨመር እና የመጨመር ችሎታ ያስከትላል የደም ሥር እጢ. የሂሞቶፓቲ እክል ወደ ያስከትላል ischemia ሕብረ ሕዋሳት ፣ ሃይፖክሲያ ልማት ፣ የላክታ እና የኃይል እጥረት ክምችት። የወንጀል እሽታ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ወደ ልማት ያመራል - አሪሊያ. አኒሊያ በደሙ ውስጥ ናይትሬት ፣ ዩሪያ ፣ አሚኖ አሲዶች) ውስጥ ቀሪ ናይትሮጂን እንዲከማች ያደርጋል። hyperazotemia. በአልዶስትሮን በኩል ያለው ሃይፖዚሚያ የሽንት መወጣጫውን NaCl ን ለመቀነስ ይረዳል ፣ ይህም መንስኤ ነው hypernatremia እና hyperchloremia. Hyperazotemia, hypernatremia እና hyperchloremia hyperosmotic ሁኔታን እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን ጥሰትን ያሻሽላሉ።

የኃይል-እጥረት እና የውሃ ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት የነርቭ ሕዋሳትን ሽፋን እና የነርቭ ግፊቶችን ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እንቅስቃሴ የመፍጠር ሁኔታን ይከላከላል ፡፡ በሃይgርሴሚያ ኮማ ውስጥ ያለው ሞት 50% ነው።

ላቲክ አሲድ አሲድ ኮማ ዓይነት II የስኳር በሽታ ባህሪይ የላክቶስ ማከማቸት ይከሰታል. በላክቲክ አሲድ ፊት ለፊት ፣ ለካቴኪሎሚኖች ወደ adrenoreceptors ያለው ችሎታ በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የማይቀለበስ አስደንጋጭ ሁኔታ ያድጋል። ሜታቦሊክ coagulopathy ይታያል ፣ በ DIC ፣ የሊምፍ እሮሮብሮስ ፣ thromboembolism (myocardial infarction ፣ stroke)።

አሲዲሲስ ከመጠን በላይ የኬቲቶን አካላት እና ላክቶስ ለሄች ኦክስጅንን ወደ ሕብረ ሕዋስ (ሃይፖክሲያ) ማስተላለፍ አስቸጋሪ ያደርገዋል ፣ እሱ የአንዳንድ ኢንዛይሞችን እንቅስቃሴ ያግዳል ፣ በዋናነት ኤፒፒ ልምምድ ፣ ንቁ መጓጓዣ እና የንጥረ-ህዋስ ቅንጣቶች መፈጠር ታግ areል ፣ ይህም በነርቭ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የነርቭ ግፊቶችን የመቆጣጠር እና የመረበሽ ስሜት ያስከትላል።

የሚፈልጉትን አላገኙም? ፍለጋውን ይጠቀሙ

የ ketoacidosis ልማት ዘዴ

የስኳር ህመምተኞች ካቶኪዲዲስስ በ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ ሊከሰት ከሚችለው በጣም ከባድ የሜታብሊካዊ መዛባት በሽታ ነው ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ ፣ እንዲህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ኮማ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ ይከሰታል ፡፡

የዚህ ሁኔታ ምክንያቱ በሰውነታችን ውስጥ ኢንሱሊን የሌለበት ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ዓይነት ያለመሳካት ሊሆን ይችላል ፡፡

እንዲሁም ለ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ የታዘዘው የታዘዘ መድሃኒት ካልተስተካከለ ይህ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በስህተት የተከማቸ ወይም ጊዜው ያለፈበት የመደርደሪያው ሕይወት ፣ በተለይም በአስተዳደር ስርዓቱ መበላሸት እና እንዲሁም የመድኃኒት አጠቃቀም መጣስ ምክንያት የተሳሳተ የኢንሱሊን አስተዳደር ሲጠቀም ነው።

የ ketoacidosis የዶሮሎጂ ሂደት በርካታ ደረጃዎችን ያካትታል። የኢንሱሊን አለመኖር ፣ የደም የስኳር መጠን በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ይላል ፣ እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ ከኩላሊቶቹ ተለይተው መውጣት ይጀምራሉ። ህመምተኛው ረቂቅ አለው ፣ ብዙ ጊዜ ወደ መፀዳጃ ቤቱ ይጎበኛል እናም ብዙ ፈሳሾችን ይወስዳል። ቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን ይደርቃሉ እና የመለጠጥ ችሎታቸውን ይጀምራሉ። ስኳር ከሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ዘልቆ መግባት አይችልም ፣ ስለሆነም በደም ውስጥ የሚከማቹ የስብ ሱቆች ለኃይል ምርት እንደ ቁሳቁሶች ያገለግላሉ። በዚህ ሁኔታ ህመምተኛው የሰውነት ክብደትን በከፍተኛ ሁኔታ ያጣሉ ፡፡

የስብ ስብራት በሚፈርስበት ጊዜ የኬቲን አካላት እና ነፃ የቅባት አሲዶች በከፍተኛ መጠን ይለቀቃሉ ፡፡ በታካሚው ደም ውስጥ በብዛት ይሰበሰባሉ። በዚህ ሁኔታ, የደም ፒኤች ተረብሸዋል ፣ እናም የአሲድ መጠን መጨመር የመተንፈሻ ማዕከሉን ማበሳጨት ይጀምራል። የዚህ ሁኔታ ምልክት የትንፋሽ እጥረት ወይም ጥልቅ እና ጫጫታ መተንፈስ ነው ፡፡ በተጨማሪም, የታመመ የአሲኖን ህመም ከታካሚው ይታያል.

የስኳር ህመም ኮማ በበርካታ ቀናት ውስጥ አልፎ አልፎ ይወጣል ፡፡ የሕመሙ ምልክቶች እያደጉ ሲሄዱ ፣ ሕመምተኛው በተግባር ግን ከሌሎች ጋር መገናኘት ያቆማል ፡፡ እሱ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ እንዲያደርግ ይጠበቅበታል ፣ አለበለዚያ ንቃተ-ህሊና ማጣት እና ኮማ በቀጣይነት ሊዳብር ይችላል።

ከ ketoacidosis ጋር የሚደረግ እገዛ አንድ ሰአት ድግግሞሽ በትንሽ በትንሽ መጠን ውስጥ የኢንሱሊን ኢንሹራንስን ማስተዋወቅ ያካትታል ፡፡

በተጨማሪም በሽተኛው በሽተኛውን ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ፈሳሽን ለመቋቋም እና በደም ውስጥ ያሉ ጨዎችን መደበኛ የጨው መጠን መጠን እንዲመለስ የሚረዱ መድኃኒቶች ታዝዘዋል ፡፡

Hyperosmolar ኮማ እድገቱ እና የበሽታው ምልክቶች

Hyperosmolar ኮማ በ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ ከባድ የሜታብሊካዊ በሽታ ነው ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ, ይህ ሁኔታ በሌሎች የስኳር በሽታ ዓይነቶች ውስጥ ሊከሰት ይችላል ፡፡

ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት ውስጥ ችግር ላለባቸው አረጋውያን ውስጥ ይከሰታል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱን ኮማ ውስጥ ያለው የዶሮሎጂ በሽታ ወደ አደገኛ ደረጃዎች የደም ስኳር መጨመርን ያሳያል። ሆኖም የደሙ pH አይለወጥም። በእንደዚህ አይነቱ ኮማ ከፍተኛ የሰውነት ማሟጠጥን ያዳብራል ፡፡ ለጥቂት ቀናት እንዲህ ባለ ድንገተኛ ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ ህመምተኛው ክብደቱን 10% ያህል ሊያጣ ይችላል።

በእንደዚህ ዓይነቶቹ ጉዳዮች ላይ hyperosmolar ኮማ ሊከሰት ይችላል

1. ተደጋጋሚ ማስታወክ, ተቅማጥ.
2. የ diuretics አጠቃቀም።
3. በፈሳሽ ውስጥ እገዳ።
4. ደም መፍሰስ።
5. መቃጠል እና ጉዳቶች ፡፡
6. ተላላፊ በሽታዎች.
7. በአመጋገብ ውስጥ ስህተቶች።
8. የቀዶ ጥገና ሂደቶች

አንድ hyperosmolar ኮማ ምልክቶች አመጋገብን ለመከታተል እና ክኒን ለመውሰድ በቂ በሆነ ባለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለ ህመምተኛ ውስጥ እንኳን ሊከሰቱ ይችላሉ። በአረጋውያን ውስጥ አንድ በሽታ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ውስጥ ችግር ሊፈጠር ይችላል ፣ በዚህም ምክንያት ወደ የስኳር ህመም ችግሮች ያስከትላል ፡፡

የ hyperosmolar ኮማ ምልክቶች ያሉት ሕመምተኛ በሆስፒታል ውስጥ ድንገተኛ እንክብካቤ ሊደረግለት ይገባል ፡፡ ሕክምናው የታመመ ኢንፌክሽንን በመጠቀም በሰውነት ውስጥ ያለውን የውሃ ሚዛን ወደነበረበት መመለስ ነው። በተጨማሪም ፣ ኢንሱሊን በየሰዓቱ በትንሽ ክፍልፋዮች ውስጥ ይሰጣል ፡፡

ላክቶስ አሲድ የተባለ የልማት ሂደት

ላቲክቲክ አሲድ - በሰውነት ውስጥ ባለው የላቲክ አሲድ ደረጃ ላይ በከፍተኛ ጭማሪ ምክንያት የሚከሰት ከባድ በሽታ ነው ፣ ይህ ደግሞ የፓቶሎጂ ነው ፡፡ የዚህ በሽታ መሻሻል በልብ ፣ በጉበት ፣ በኩላሊት ፣ በሳንባዎች እንዲሁም በአልኮል ውስጥ ያሉ የስኳር በሽታ ላለባቸው አረጋውያን ባሕርይ ነው ፡፡ የላቲክ አሲድ ደረጃ በቂ ያልሆነ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ከኦክስጂን አቅርቦት ጋር ይነሳል።

የላቲክ አሲድ ምልክት ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ-በደረት ውስጥ እና ከጀርባው ላይ ህመም ፣ ድክመት ፣ የጡንቻ ህመም ፣ በእረፍት ጊዜም ቢሆን የትንፋሽ እጥረት ፣ በሆድ ውስጥ ህመም ፣ የመስራት ችግር ፡፡ የላቲክ አሲድ አሲድ ምልክት ደግሞ የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ስሜት ነው። ላቲክ አሲድ በመተንፈሻ ማእከላት ላይ የሚያበሳጭ ውጤት አለው ፣ ለዚህም ነው በሽተኛው ጥልቅ እና የመተንፈስ ስሜት ያለው ፡፡

ሕክምናው የአልካላይን መፍትሄዎችን እንዲሁም የደም ግፊትን መደበኛ የሚያደርጉ ሌሎች ፈሳሾች እና መድኃኒቶች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ሰው ሰራሽ የኩላሊት መሣሪያ በመጠቀም የሕመምተኛውን ደም ማጽዳት አስፈላጊ ነው።

የሃይፖግላይዜሚያ ዘዴ

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ የሚከሰተው የደም ግሉኮስ በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ሲከሰት ነው። የስኳር ህመም ላለባቸው ሰዎች ድንገተኛ ሁኔታ ውስጥ በጣም የተለመደ ነው ፡፡ ይህ በሽታ በኢንሱሊን ጥገኛ በሆኑ ታካሚዎች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው ፡፡

የሃይፖግላይሴሚያ / ልማት የስበት ሁኔታ ዘዴ በሰመመን ኮርቴክስ ውስጥ በተመሳሳይ የጭንቀት ሆርሞን በተመሳሳይ መጠን ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ በማድረግ በደም ውስጥ እጥረት ነው። የደም ማነስ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው

• መፍዘዝ
• ራስ ምታት
• የምላስ እና የከንፈሮች ብዛት ፣
• የጭንቀት ሁኔታ
• የጭንቀት እና የፍርሃት መልክ ፣
• ያልተስተካከለ ትኩረት
• የንግግር እክል
• tachycardia
• ቁርጥራጮች
• የምግብ መፈጨት ችግር
• በሰውነት እና በእግር ላይ እየተንቀጠቀጡ
• ረሃብ
• እና ሌሎች ቀንሷል ፡፡

የደም ማነስ የመጀመሪያ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ህመምተኛው አንድ ጣፋጭ ነገር መብላት አለበት ፡፡ በጣም ጥሩው አማራጭ የፍራፍሬ ጭማቂ ወይንም ሙቅ ጣፋጭ ሻይ ነው። በሽተኛው እንደነዚህ ያሉትን እርምጃዎች ካልወሰደ ከዚያ በኋላ ንቃቱን ሊያጣ እና ኮማ ውስጥ ሊወድቅ ይችላል ፡፡

በዚህ ሁኔታ ውስጥ እገዛ የግሉኮስ መፍትሄ ወይንም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ውህድን በመርፌ ውስጥ መርፌን ያካትታል ፡፡ በከባድ hypoglycemia ውስጥ በሕክምና ተቋም ውስጥ የታካሚውን ሆስፒታል መተኛት ለምርመራ እና ህክምና ያስፈልጋል።

ለታካሚ ወቅታዊ እርዳታ ከተሰጠ ፣ የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ቢታዩም እንኳን የአደገኛ ሁኔታን የመፍጠር ዘዴን ማቆም ይቻላል ፡፡ ይህ ካልሆነ, ትንበያው መጥፎ አይሆንም - ውስብስቡ የታካሚውን ሞት ያስከትላል። በስኳር ህመም ኮማ ፣ የእንደዚህ አይነቱ ሁኔታ እድገት በሁሉም ጉዳዮች ላይ ሞት 10% ያህል ነው ፡፡

3. ዘግይቶ የስኳር በሽታ ችግሮች

ዘግይተው የስኳር በሽታ ችግሮች ዋነኛው መንስኤ hyperglycemia ነው። የደም ማነስ የደም ሥሮች ላይ ጉዳት ያስከትላል

የበለስ. 11-31 ፡፡ የስኳር በሽታ ሜታቴተስ እና የስኳር በሽታ ኮማ መንስኤዎች (metabolism) ለውጥ።

እና የተለያዩ ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች መበላሸት።

በስኳር በሽታ ውስጥ ቲሹ ጉዳት ከሚያስከትላቸው ዋና ዋና ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ነውፕሮቲን glycosylation ፣ በእነሱ መግባቢያ እና ተግባሮች ላይ ለውጥ ያስከትላል ፡፡ አንዳንድ ፕሮቲኖች በተለምዶ የካርቦሃይድሬት ንጥረ ነገሮችን ይዘዋል ፣ እናም የዚህ ዓይነቱ glycoproteins ምስረታ በ enzymatically ይወጣል (ለምሳሌ ፣ የ adenohypophysis) glycoprotein ሆርሞኖች ምስረታ)። ሆኖም ግን ፣ ከፕሮቲኖች ነፃ አሚኖም ቡድኖች መካከል ግሉኮስ ያልሆነ enzymatic መስተጋብር - በሰው አካል ውስጥ ሊከሰት ይችላል። በጤነኛ ሰዎች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይህ ምላሽ ቀስ እያለ ይቀጥላል ፡፡ ከ hyperglycemia ጋር የጨጓራ ​​ቁስለት ሂደት የተፋጠነ ነው። የፕሮቲኖች glycosylation ዲግሪ በእድገታቸው ፍጥነት ላይ የተመሠረተ ነው። ቀስ በቀስ ፕሮቲኖችን መለዋወጥ ብዙ ለውጦችን ያጠራቅማል። የስኳር በሽታ mellitus የመጀመሪያ ምልክቶች አንዱ በ glycosylated የሂሞግሎቢን መጠን ውስጥ 2-3 እጥፍ ጭማሪ ነው_ለሀ_{1 ሴ}5.8-7.2%)። ፕሮቲኖችን ቀስ ብለው መለዋወጥ ሌላ ምሳሌ ክሪስታል - የሌንስ ፕሮቲኖች ናቸው። Glycosylation በሚባልበት ጊዜ ክሪስታል የዓይን መነፅር የሚያነቃቃ ኃይል እንዲጨምር የሚያደርጉ ባለብዙ መልቲሜትሪክ ውህዶች ይፈጥራሉ። የሌንስ ግልጽነት ይቀንሳል ፣ ደመናው ይከሰታል ወይም የዓሳ ማጥፊያ.

ቀስ በቀስ የሚለዋወጡ ፕሮቲኖች የ intercellular ማትሪክስ ፣ የመነሻ ሽፋን ሽፋን ፕሮቲኖችን ያጠቃልላል። የስኳር በሽታ mellitus ባሕርይ ከሆኑት ችግሮች አንዱ የመሠረቱ ሽፋን ሽፋን ውፍረት ወደ የስኳር በሽታ angiopathies እድገት ይመራል።

ለብዙ ዘግይተው የስኳር በሽታ መንስኤም እንዲሁ ወደ ግሉኮስ የመቀየር ፍጥነት ይጨምራል (ክፍል 7 ን ይመልከቱ) ፡፡

ወደ ሄክታይomic አልኮሆል (sorbitol) የግሉኮስ ወደ መለዋወጥ የሚሰጠው ምላሽ በኢንዛይም አልዶስ ቅነሳ ሁኔታ ይታሰባል። Sorbitol በሌሎች የሜታቦሊክ መንገዶች ላይ ጥቅም ላይ አይውልም ፣ እና ከሴሎች ውስጥ ያለው የመሰራጨት መጠን ቀርፋፋ ነው። የስኳር በሽታ ሜላቲተስ በሚሰቃዩ ሕመምተኞች ውስጥ ፣ ሬቲብሎል በሬቲና እና በአይን መነፅር ፣ የኩላሊት የጨጓራ ​​ክፍል ህዋሳት ፣ የ Schንዋኒን ህዋሳት ውስጥ ፣ endothelium ውስጥ ይሰበሰባሉ።

ከፍተኛ መጠን ያለው ክምችት ውስጥ ሶምብሮል ለሴሎች መርዛማ ነው። የነርቭ ሴሎች ውስጥ መከማቸቱ የ osmotic ግፊት ፣ የሕዋስ እብጠት እና የሕብረ ሕዋሳት እብጠት ያስከትላል። ለምሳሌ ፣ የታዘዘ ክዋክብል ክምችት እና የታዘዘውን የመስታወት አወቃቀር በመበላሸቱ ምክንያት ሌንስ ኦፕሬቲንግ መነሳት ሊከሰት ይችላል።

የስኳር በሽታ angiopathy. የስኳር ህመምተኞች angiopathies በዋነኝነት የሚከሰቱት በተንቀሳቃሽ የደም ቧንቧ ህዋስ ሽፋን ላይ ጉዳት በመድረሱ ነው ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ የግሉኮስ መጠን ክምችት ፕሮቲግግላይንስስ ፣ ኮላገንስ ፣ ግላይኮስታይን glycosylate ፣ ልውውጡ እና በመሬቱ ሽፋን አካላት ክፍሎች መካከል ያለው ልውውጥ ይረበሻል እንዲሁም መዋቅራዊ ድርጅታቸው ይረበሻል ፡፡

ማክሮሮፓይቲዝም ከልብ ፣ አንጎል ፣ የታችኛው ዳርቻዎች ትላልቅ እና መካከለኛ መርከቦች ውስጥ ይታያል። በውስጠኛው የደም ቧንቧ ግድግዳ ውስጠኛ ክፍል ውስጥ የደም ቧንቧ ለውጦች እና በመሃል እና በውጫዊው ንብርብሮች ላይ የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ጉዳት ማድረስ የደም ቧንቧዎቹ የመለጠጥ (የመለጠጥ እና የመለጠጥ) ቅነሳ ወደ ታችኛው የደም ሥር ሽፋን እና ፕሮቲኖች (ግሉኮስ እና ኤለስቲን) ግሉኮስ ውጤት ናቸው ፡፡ ከ hyperlipidemia ጋር ተያይዞ ይህ ለ atherosclerosis እድገት መንስኤ ሊሆን ይችላል። በስኳር በሽታ ፣ atherosclerosis በብዛት በብዛት ይከሰታል ፣ በለጋ ዕድሜ ላይ ይበቅላል እና የስኳር በሽታ ካለበት በጣም በበለጠ ፍጥነት ይሻሻላል ፡፡

ማይክሮባዮቴራፒ - በዋናነት በትናንሽ መርከቦች ላይ የደረሰ ጉዳት ውጤት ፡፡ በኒፍሮፍ-ነርቭ, እና ሬቲኖፓፒ መልክ ይገለጻል ፡፡

ኔፍሮፊቴራፒ የስኳር በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች ውስጥ አንድ ሦስተኛ ገደማ የሚሆኑትን ያድጋል ፡፡ በሽንት ግሎሜሊ ውስጥ ባለው የመነሻ ሽፋን ውስጥ የኤሌክትሮ-ጥቃቅን ጥቃቅን ለውጦች በምርመራው ከተከናወኑ በኋላ በመጀመሪያው ዓመት ቀድሞውኑ ተገኝተዋል ፡፡ ይሁን እንጂ በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜታዊ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከ10-15 ዓመታት የስኳር ህመም በኋላ ይታያሉ ፡፡ የኔፊፊሚያ የመጀመሪያ ደረጃዎች ምልክት microalbuminuria (ከ30-300 mg / ቀን ውስጥ) ሲሆን ይህም በከፍተኛ የፕሮቲን ፣ ሃይፖታብሚሚያ እና የአንጀት በሽታ ተለይቶ የሚታወቀው ወደ መደበኛው የነርቭ ህመም ሲንድሮም ይወጣል።

ሬቲኖፓፓቲ የስኳር በሽታ በጣም ከባድ ችግር እና የመታወር ችግር በጣም የተለመደው የስኳር ህመምተኞች በ 60-80% ውስጥ ያድጋል

የስኳር በሽታ. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣ ሬቲና ፣ ደም አፍንጫ ውስጥ እራሳቸውን የሚያንፀባዩ የ basal retinopathy ያድጋል፡፡ ለውጦች ለውጦች በማኩላ ላይ የማይጎዱ ከሆነ የእይታ ማጣት ብዙውን ጊዜ አይከሰትም ፡፡ ለወደፊቱ ፣ ረቂቅ-ነቀርሳ / retinopathy / ምናልባት ረቂቅ እና የደም ቧንቧዎች ባሉበት የነርቭ ሥርዓቶች ውስጥ ይታያል ፡፡ አዲስ የተፈጠሩ መርከቦች ሽቶነት እና ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ በሬቲና ወይም በብልት አካል ውስጥ በተደጋጋሚ የደም ፍሰትን ይወስናል ፡፡ የደም መፍሰስ ችግር በሚከሰትበት ቦታ ላይ ፋይብሮሲስ ይነሳል ፣ ይህም ወደ ሬቲና እና ወደ ራዕይ መጥፋት ያስከትላል ፡፡

የስኳር በሽታ ምርመራ

ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታ ምርመራው በስኳር በሽታ የተለመዱ ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ ሊከናወን ይችላል - ሃይperርጊሚያይስ ፣ ፖሊዩሪያ ፣ ፖሊዲፔያያ ፣ ፖሊፋጂያ ፣ ደረቅ አፍ የመሰማት ስሜት። በጣም አስፈላጊው የባዮኬሚካላዊ ምልክቶች የ ‹IDDM› ምልክቶች በዚህ ላይ ተመስርተዋል-

የግሉኮስ መቻቻል ሙከራ (ምስል 11-30 ይመልከቱ) ፡፡ የፕላዝማ ግሉኮስ መጠን ከስኳር ከ 10 ሰዓታት በኋላ ከ 10 ሚሜol / l በላይ ነው የስኳር ህመም ማስታገሻ ፣

glycosylated የሂሞግሎቢን ውሳኔ። ከስኳር በሽታ ጋር ፣ የሄ_ለሀ_{1 ሴ}፣ በመደበኛነት ከጠቅላላው የሂሞግሎቢን መጠን ውስጥ 5% የሚሆነው የሂሞግሎቢን መጠን በ 2-3 ጊዜ ይጨምራል ፣

አለመኖር ወይም ዝቅተኛ የኢንሱሊን መጠን እና በደም እና በሽንት ውስጥ የ C- peptide መኖር። በተለምዶ ኢንሱሊን እና ሲ-ስፕሊትታይድ በሰሜናዊ ውህዶች ውስጥ ተጠብቀዋል ፡፡ በግምት 2/3 የኢንሱሊን መጠን በጉበት ተይዞ ስለተያዘ በበሩ መግቢያ እና በግፊት መርከቦች ውስጥ የኢንሱሊን / ሲ-ፒትላይት መጠን ሬሾው በመደበኛነት 1/3 ነው ፡፡ በሰር ወይም በሽንት ውስጥ ያለው የ C-peptide መጠን ዋጋ የ β- ሕዋሳት ተግባር ሁኔታ በትክክል ለመገምገም ያስችልዎታል ፣

አልቡሚኑሪያ ከስኳር በሽታ ጋር ፣ የአልባሚን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ በግምት ከ30-300 mg - microalbuminuria (በተለምዶ 8 mg) ነው ፡፡

NIDDM በጣም በዝግታ ስለሚያድግ ፣ ክሊኒካዊ ክሊኒካዊ ምልክቶች ፣ ሃይperርጊሚያ እና የኢንሱሊን እጥረት ከጊዜ በኋላ በምርመራ ላይ ከሚታዩ የስኳር ችግሮች ጋር ተያይዘው በምርመራ ይታያሉ ፡፡

መ የስኳር በሽታ ሕክምናን በተመለከተ የሚደረግ አቀራረብ

የስኳር በሽታ ሕክምናው በእንደዚህ ዓይነት (I ወይም II) ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ውስብስብ ነው እንዲሁም አመጋገብን ፣ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን ፣ የኢንሱሊን ሕክምናን ፣ እንዲሁም የበሽታዎችን መከላከል እና ሕክምናን ያካትታል ፡፡

ዘመናዊ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች በሁለት ዋና ዋና ቡድኖች ይከፈላሉ-የሰልፋኒዩረሪ ተዋጽኦዎች እና ቢጋኒides። የኢንሱሊን ፍሳሽ ማነቃቃትን ለማነቃቃት የታሰበባቸው ዝግጅቶች ሰሊኖኒላይዝስን (ለምሳሌ ፣ ማኒን) ያካትታሉ። የ sulfonylureas እርምጃ ዘዴ በአይፒ-ሚስጥራዊነት K + ሰርጦች ተግባር ላይ በሚያሳድረው ተጽዕኖ ተብራርቷል። የ K + ደም ወሳጅ ክምችት መጨመር ወደ የኢንሱሊን ፍሰት ማነቃቃትን የሚያነቃቃ በመሆኑ የካልሲየም ionions ወደ ሕዋሱ በፍጥነት ያፈላልጋል እንዲሁም የተፋጠነ የካልሲየም ion ዎችን ወደ ሕዋሱ ያመጣዋል።

ቢጉዋኒድስ የስኳር ማነስ መድኃኒቶች ሌላ ዋና ቡድን ነው ፡፡ በተወሰኑ ጥናቶች መሠረት ባጊያንዲድስ በአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት እና በጡንቻ ሕዋስ ሽፋን ላይ ያሉ የ GLUT-4 የግሉኮስ ተሸካሚዎች ብዛት ይጨምራሉ።

የስኳር በሽታን ለማከም ተስፋ ሰጪ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የፔንታጅ ደሴቶች ወይም ገለልተኛ β ሴሎች መተላለፍ ፣ የጄኔቲክ እንደገና የተገነቡ ህዋሳት ሽግግር ፣ እንዲሁም የፓንቻይ ደሴት እንደገና ማነቃቃትን ያበረታታል ፡፡

በሁለቱም የስኳር በሽታ ሜይቶትስ አማካኝነት የአመጋገብ ሕክምና በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ የተመጣጠነ ምግብን ይመክራሉ-ካርቦሃይድሬቶች ከምግብ አጠቃላይ ካሎሪ ይዘት ከ 50-60% (ከቁጥር ካርቦሃይድሬቶች ፣ ቢራ ፣ አልኮሆል ፣ ቂጣ ፣ ኬኮች ፣ ወዘተ) ፣ ፕሮቲን - ከ15-20% ፣ ሁሉም ስብ - ከ 25-30% አይበልጥም። ምግብ በቀን 5-6 ጊዜ መወሰድ አለበት ፡፡

Pathogenesis

የኢንሱሊን ወይም የሰልፈርንየም ዝግጅቶች እና የሚመጡ ምግቦች በተለይም ካርቦሃይድሬት የማይዛመዱ በሚሆኑበት ጊዜ hypoglycemic ኮማ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ ይወጣል። በስኳር በሽታ ሜታይትስ ውስጥ hypoglycemic coma ከ ketoacidotic ይልቅ ብዙ ጊዜ ይወጣል።

በተለምዶ የኢንሱሊን የመረበሽ ስሜት ድንገተኛ ጭማሪ የውጭ መንስኤን ለመቋቋም በማይቻልበት ከባድ እና እጅግ በጣም ላለው የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ላይ hypoglycemia እና hypoglycemic coma ይከሰታል። በሌሎች ሁኔታዎች ፣ ቀስቃሽ አፍታዎች በምግብ ፣ በአካል እንቅስቃሴ መጨመር ፣ በማስታወክ ፣ በተቅማጥ እና በሌሎች በተዛማጅ በሽታዎች መካከል ረዥም እረፍት ናቸው። የተዛባ የስኳር በሽታ የማይዛባ የጉበት ፣ አንጀት ፣ endocrine ሁኔታ ፣ የኩላሊት አለመሳካት እድገት ከባድ hypoglycemia ያስከትላል። በጣም ብዙ ጊዜ hypoglycemic coma በሚፈጠርባቸው ጉዳዮች ውስጥ ሊከሰት ከሚችለው ከመጠን በላይ የኢንሱሊን አስተዳደር ይነሳል

• የመድኃኒት መጠን ስህተት (ለምሳሌ የኢንሱሊን ዝግጅት ትኩረት መስጠቱ ፣ ከ U100 ይልቅ ከ U40 መርፌዎች ጋር ፣ ማለትም የታዘዘው 2.5 እጥፍ ፣ ወይም በትክክል አልተመረጠም የኢንሱሊን መጠን)
• የመድኃኒት አስተዳደር ውስጥ አንድ ስህተት (ከቆዳው በታች ሳይሆን intramuscularly) - የሆርሞን ውጤትን ለማፋጠን እና ለማጎልበት ረዥም መርፌ ወይም ሆን ብሎ intramuscular መርፌ;
• በአጭሩ የኢንሱሊን ዝግጅት ከፍተኛ ደረጃ ላይ ባለ አንድ አጭር ኢንሱሊን ከወሰዱ በኋላ ካርቦሃይድሬትን መውሰድ አለመቻል (“መብላት ረሱ” ”- በአጭር ጊዜ የኢንሱሊን ዝግጅት ከፍተኛ ደረጃ ላይ ሁለተኛ ቁርስ ፣ ከሰዓት መክሰስ ወይም ሁለተኛ እራት)
• ተጨማሪ የካርቦሃይድሬት መጠን በማጣት ምክንያት “ያልታቀደ” አካላዊ እንቅስቃሴ-ለመብላት የታመመ የኢንሱሊን “ያልተለመደ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ለማድረግ ተጨማሪ ካርቦሃይድሬቶች አልመገቡም” ski ስኪንግ ፣ ኳስ መጫወት ፣ መዋኘት ፣ የበረዶ ላይ መንሸራተት እና የመሳሰሉት → ብስክሌት መንዳት → የደም ማነስ → ኮማ
• የአጭር-ጊዜ የኢንሱሊን ዝግጅት ወይም ድንገተኛ - የኢንሱሊን ወደ ጭኑ እየገባ እያለ ብስክሌት እየነዱ የኢንሱሊን መርፌ ቦታን ማሸት (ሆን ተብሎ -)
• የኢንሱሊን-ፀረ-ሰው ውስብስብነት በሚፈርስበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ንቁ ሆርሞን መለቀቅ ፣
• የአልኮል መጠጥ በሚጠጡበት ጊዜ
• የሰባ ጉበት ፊት ፣
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዳራ ላይ ፣
• በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ፣
• ራስን የማጥፋት ድርጊቶች
• በኢንሱሊን ልምምድ እና የመሳሰሉት የኢንሱሊን አደጋዎች ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች የደም ማነስ የስኳር ህመም በተለይም በሽተኛው ከ ketoacidosis ሁኔታ በሚገለገልበት ጊዜ የኢንሱሊን ከመጠን በላይ የመውሰድ ውጤት ሊሆን ይችላል ፡፡

በአመጋገብ ውስጥ ዝግጅት የአልኮል መጠጦች ጥንቅር ውስጥ ካርቦሃይድሬትን ብቻ ከግምት ውስጥ በማስገባት የአልኮል መጠጦችን ዳራ ላይ በመመርኮዝ የከባድ hypoglycemic ምላሽ እድገት ሊኖር ይችላል። አልኮሆል ካርቦሃይድሬት ያልሆኑ ጥሬ እቃዎችን በጉበት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ልምምድ ይከላከላል ፣ በዚህም በኢንሱሊን ሕክምና ላይ በታካሚዎች ላይ የሃይጊግላይዜሚያ ድግግሞሽ እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ ብዙ አልኮሆል ሰክረው ፣ የግሉኮኖኖጅሲስን ረዘም ላለ ጊዜ መከላከል ፣ ስለዚህ ሃይፖዚሚያ ከጠጣ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ እንኳን ሊከሰት ይችላል።

ዝቅተኛ የደም ውስጥ የግሉኮስ ትኩረት ከተመዘገበ የሚከተለው ነው-

• አንጀት ውስጥ ከሚገባው ወይም ጉበት ከተሰራበት በበለጠ ፍጥነት በደም ውስጥ ይወገዳል ፣
• የግሉኮስ ብልሽት እና / ወይም ከጉበት ካርቦሃይድሬት ያልሆኑ ጥሬ ዕቃዎች ውስጥ የግሉኮስ ልምምድ የግሉኮስ ቅነሳን መጠን ሊካካ አይችልም ፣
• ከላይ የተጠቀሱት ምክንያቶች አንድ ላይ ተጣምረዋል ፡፡

ብዙውን ጊዜ ለስኳር ህመምተኞች ማካካሻ የሚጀምረው የመርጋት ህብረ ህዋሳትን ወደ ኢንሱሊን እንዲጨምር ያደርጋል ፣ ይህም ከውጭ ከሚሰጡት የሆርሞን መጠን ወቅታዊ ቅነሳን ይጠይቃል ፡፡

የሱልታላማይድ መድኃኒቶች እምብዛም hypoglycemic ግብረመልሶችን ሊያስከትሉ አይችሉም ፣ በዋነኝነት የሚከሰቱት የስኳር ህመምተኞች የኩላሊት ፣ የጉበት ወይም የልብ ውድቀት እንዲሁም በረሀብ ወይም በተመጣጠነ ምግብ እጦት ሳቢያ የስኳር በሽታ ሜላቴይትስ ጋር ተያይዞ ነው ፡፡ የተወሰኑ የሰልፈሪክ መድኃኒቶች ከሰልሞንሞይድ መድኃኒቶች ጋር ጥቅም ላይ መዋል የኮማ እድገትን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ለምሳሌ አሴቲስላሴላይሊክ አሲድ እና ሌሎች ሳሊላይሊስስ ፣ የ sulfonamides ን ወደ የደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ማያያዝ እና በሽንት ውስጥ ያለውን ንፋጭ በመቀነስ ለደም ማነስ ሁኔታ ሁኔታ ይፈጥራሉ።

Pathogenesis አርትዕ |