እርግዝና የስኳር በሽታ እና እርግዝና-ክሊኒካዊ ምክሮች ፣ ህክምና እና መከላከል ዘዴዎች

የስኳር በሽታ mellitus (ዲኤም) የሚያመለክተው የኢንሱሊን ፍሰት ፣ የተዳከመ የኢንሱሊን እርምጃ ወይም የእነዚህን ውህዶች ጥምረት ምክንያት የተመጣጠነ የሜታብሊክ በሽታዎችን ቡድን ነው። ዓይነት I የስኳር በሽታ የኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ ነው ፣ እሱ በቫይረስ ኤቲዮሎጂ ወይም በሌላ የአካባቢያዊ የዘር ውጥረት መነሻ ላይ የአካባቢ ተላላፊ ሂደት ተላላፊ ሂደት በራስ-ሰር በሽታ ነው። በአንዳንድ ዓይነት I የስኳር በሽታ ዓይነቶች ፣ ራስን በራስ የመመርመር ተፈጥሮ አሳማኝ ማስረጃ የለም ፣ እናም ሕመሙ እንደ ፈንጠዝያ ይቆጠራል ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም ውፍረት ባላቸው ሰዎች ላይም ሊከሰት ይችላል ፡፡

በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ልጅ በሚወልዱ እናቶች መካከል የመድኃኒት ዓይነት I እና II ዓይነት የስኳር በሽታ መስፋፋቱ 0.9-2% ነው ፡፡ ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ 1 በመቶ የሚሆኑት እርጉዝ ከሆኑት የስኳር በሽታ እድገቶች ወይም እውነተኛ የስኳር ህመም መግለጫዎች ውስጥ በ 1% እርጉዝ ሴቶች ውስጥ ተገኝቷል ፡፡

የዓለም ጤና ድርጅት እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. በ 2016 2 ፣ 16 ፣ እ.ኤ.አ. በ 2014 በተደረገው የዓለም ጤና ድርጅት 422 ሚሊዮን ጎልማሶች በስኳር በሽታ ዓለም ከ 1980 - 108 ሚሊየን ከፍ ካሉ 4 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ብለዋል ፡፡ የስኳር በሽታ መጨመር ጭማሪው ምናልባት በሀገሪቱ ውስጥ ዝቅተኛ ወይም የመጠን ውፍረት ስላለው ሊሆን ይችላል ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2012 ውስጥ 2.2 ሚሊዮን ለሞት ፣ ለስኳር በሽታ - ለ 1.5 ሚሊዮን ሰዎች ሞት ምክንያት የሆነው በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከመጠን በላይ ነው ፡፡ ዲ ኤም ምንም ይሁን ምን የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣ የችግር ውድቀት ፣ የእግር መቆረጥ ፣ የእይታ መጥፋት እና የነርቭ መጎዳትን ያስከትላል ፣ ያለጊዜው የመሞትን አጠቃላይ አደጋ ያባብሳል። በእርግዝና ወቅት ለስኳር በሽታ ሙሉ በሙሉ ማካካሻ የፅንስ ሞትን ሞት እና የብዙ ችግሮች እድገትን ፣ 2 ፣ 16 ይጨምራል ፡፡

የጨጓራ ቁስለት መከላከል ለሰውዬው የአካል ጉዳተኝነት ፣ የቅድመ ወሊድ በሽታ እና የ II ዓይነት የስኳር በሽታ ያለባቸው ሴቶች ላይ የወሊድ ሞት በጣም አስፈላጊው አደጋ ነው ፡፡ በሴቶች ላይ ዓይነት የስኳር ህመም ያለባቸው ሴቶች በጣም የሚያሳዝኑ ውጤቶች ፡፡

ዲኤምኤ በእርግዝና ወቅት የ 2 እና 16 ዓመት ልጅ ውስጥ ተከታይ ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም ዓይነት II የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡ የአሜሪካ ክሊኒካል Endocrinologists እና የአሜሪካ ጥናት ኢንስኮሪንኦሎጂ ኮሌጅ - ኤኤሲ / ኤሲ / (2015) መሠረት ተቋቁሟል ፡፡ ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ የደም ውስጥ የግሉኮስ ክምችት እና በአራስ ሕፃን ክብደት ፣ የፅንስ ማክሮሞሚያ ድግግሞሽ እና በካንሰር ክፍል የመውለድ ሂደት መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት። የስኳር ህመም ላላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች ማኑዋል ብሔራዊ የጤና እና ክብካቤ ኢንስቲትዩት (ኤን.አይ.) ፣ የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች በእጥፍ የመያዝ እድሉ በእጥፍ ቢጨምርም የስኳር ህመም ላላቸው ሴቶች እና ለፅንሱ የመውለድ ዕድገት ተቀላቅሏል ፡፡ እና መገምገም ይቻላል። የዓለም ጤና ድርጅት ሪፖርት (2016) በተጨማሪም በእርግዝና ወቅት ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የስኳር ህመም በእናቱ እና በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር እንደሚችል ፣ ይህም የፅንስ መጥፋት ፣ የወሊድ መጓደል ፣ የመውለድ አደጋ ፣ የቅድመ ወሊድ ሞት ፣ የወሊድ ችግሮች እና የእናቶች በሽታ እና ሞት ፡፡ ሆኖም ፣ የተወሳሰበ የልደት ወይም የእናቶች እና የእናቶች ሞት ከ hyperglycemia 2, 16 ጋር ምን ያህል የተቆራኘ እንደሆነ ሙሉ በሙሉ አልተረዳም።

ለእናቲቱ እና ለፅንሱ የእርግዝና እና ልጅ መውለድ ውጤትን ለማመቻቸት ቁልፉ ለሜታብራል መዛባት (ውፍረት) እርማት ፣ ለማንኛውም የስኳር በሽታ ማከክ ፣ የስኳር ህመም ላላቸው ሴቶች ቅድመ-ምክር ምክር እንደሚሰጥ ተገል diabetesል ፡፡ ፣ በጨጓራቂ የሂሞግሎቢን (ኤቢቢ 1c) ግቦች ግኝት ፣ እና የማህፀን የስኳር ህመም የመያዝ እድሉ ያላቸው ሴቶች የአፍ ውስጥ የግሉኮስ መቻቻል ሙከራን 1, 3 ፣ 4 ፣ 20 እንዲያካሂዱ ይመከራል ፡፡

ይህ ሆኖ ቢሆንም ፣ ቅድመ-ፅንሰ-ሀሳቡ የሚሰጠው ምክር ድግግሞሽ ከፍተኛ አይደለም። ስለዚህ ፣ እንደ ፌርናንድስ አር.ኤም.et al. (2012) የስኳር በሽታ ካለባቸው ሴቶች መካከል 15.5% ብቻ እርግዝና ዕቅድ አውጥተው ለእሱ ያዘጋጃሉ ፣ በተጨማሪም 64 በመቶ የሚሆኑት በመጀመሪያዎቹ 10 ሳምንታት በእርግዝና ወቅት አማክረዋል ፡፡

የሀገር ውስጥ endocrinologists ለስኳር በሽታ ላላት ሴት በእርግዝና እቅድ ለማውጣት እቅድ ያወጣሉ ፣ ይህም የሚከተሉትን ጨምሮ-የእርግዝና መከላከያ አስፈላጊውን ምርመራ እና ዝግጅትን ከማጠናቀቁ በፊት ፣ የስኳር በሽታ ትምህርት ቤት ውስጥ ሥልጠና ፣ ለእናቲቱ እና ለፅንሱ ስጋት ምን እንደሆነ በማስታወቅ በ 3-4 ወሮች ውስጥ ለስኳር በሽታ ጥሩ ካሳ ማግኘት ፡፡ ከጽንሰ-ሀሳቡ (የጾም ፕላዝማ ግሉኮስ / ከ 6.1 ሚሜol / ኤል በታች ምግብ ከመመገቡ በፊት ከፕላዝማ ግሉኮስ ከ 7.8 ሚሜol / ኤል በታች ፣ HbA ከ 6.0% በታች) ፡፡

በእንግሊዝ ምክሮች መሠረት ፣ እርግዝና ለማቀድ ለሚያገለግሉ አይ ዓይነት የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች ፣ በደም ወሳጅ የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ኢላማ በባዶ ሆድ ላይ እና በቀን ውስጥ ከምግብ በፊት ከ4-7 ሚሜ / ሊት መሆን አለበት ፡፡

እስከዛሬ ድረስ በተወሰኑ መመዘኛዎች የምርመራ ጠቀሜታ ውስጥ ተቃርኖዎች አሉ። ስለሆነም የሩሲያ ብሄራዊ ስምምነት "የእርግዝና የስኳር ህመም mellitus: ምርመራ ፣ ሕክምና ፣ ከወሊድ በኋላ የሚደረግ ክትትልን" እ.ኤ.አ. በ 2012 ተቀባይነት ያገኘው ነፍሰ ጡር ሴት በመጀመሪያ እስከ 24 ሳምንታት ድረስ እርግዝና (ደረጃ I ምርመራ) ማንኛውንም ስፔሻሊስት ሲጎበኝ አስገዳጅ ነው ከሚከተሉት ጥናቶች ውስጥ አንዱ መከናወን አለበት-የጾም venous ፕላዝማ ግሉኮስ ወይም ግሉኮስ ሂሞግሎቢን (HbA1c)። የ 2015 የ AACE / ACE ክሊኒካል ልምምድ መመሪያ እንደሚያመለክተው በጨጓራቂ ሂሞግሎቢን ላይ ተጽዕኖ በሚያሳርግ የእርግዝና ሁኔታ ምክንያት A1C ለ GDM ምርመራ ወይም ምርመራ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።

በሩሲያ ውስጥ በቅድመ-ቅድመ-ሁኔታ ወቅት የስኳር በሽታ ዓይነት ያላቸው ሴቶች ይመከራል ፡፡ አርት. ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር - የፀረ-ድብርት ሕክምና ቀጠሮ (የወሊድ መከላከያ አጠቃቀሙ እስኪያቋርጥ ድረስ የ ACE አጋቾቹን ማስቀረት)። ሆኖም የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር (2015) የውሳኔ ሃሳቦችን ተከትሎ በስኳር በሽታ ወይም በከባድ የደም ግፊት የተወሳሰበ በእርግዝና ወቅት የ systolic የደም ግፊት atorsላማ አመላካቾች ከ 110 እስከ 12 ሚ.ሜ. አርት. ፣ ዲያስቶሊክ - 65-79 ሚሜ RT። አርት. ሆኖም ዝቅተኛ የደም ግፊት ደረጃዎች ከተዳከመ የፅንስ እድገት ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል ፡፡ አማካይ የደም ግፊት ከ 118 ሚሜ ኤችጂ በታች ነው ፡፡ አርት. እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊት - 74 ሚሜ RT። አርት. የፀረ-ሙቀት-አማጭ ሕክምናን መሾም አይፈልጉም ፡፡

ከእርግዝና በፊት ፣ የታይሮይድ በሽታ የመያዝ እድልን በመጨመር ፣ ፎሊክ አሲድ (በቀን 500 ሚ.ግ.) መውሰድ ፣ የፖታስየም አዮዲን (በቀን 250 ሚ.ግ.) መውሰድ ፣ የሬቲኖፒፓቲ ሕክምና ፣ የ TSH እና ነፃ T4 ደረጃን መወሰን ያስፈልጋል ፡፡ ፣ ኒፊፔፓቲ ፣ ማጨስ ማቆም። ከ HbA1c መጠን ከ 7% በላይ ፣ ከባድ Nephropathy ከሴሜ creatinine መጠን ጋር ከ 120 μmol / L ፣ GFR ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / ከ 1.73 ሜ 2 በታች ፣ በየቀኑ የፕሮቲን ፕሮቲን ≥ 3.0 ግ ፣ ቁጥጥር ያልተደረገለት የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የፕሮስቴት ግራንት ሪትራፕራፒ እና ማኩሎፓቲ የሬቲና ከጨረር coagulation በፊት ፣ ሥር የሰደደ ተላላፊ እና ተላላፊ በሽታዎች አጣዳፊ እና ያባብሳል (ለምሳሌ ፣ ሳንባ ነቀርሳ ፣ ፒዮሌፋይት) - እርግዝና የማይፈለግ ነው።

ዓይነት I የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች ፣ የቅድመ ወሊድ ምርመራ ከእርግዝና በፊት የነርቭ ፣ የነርቭ በሽታ ፣ የሬቲኖፓፓቲ ፣ ወዘተ የመያዝ እድሎች ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡

ለምሳሌ ፣ ከእርግዝና ውጭ የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜትን የመያዝ እድሉ በጣም ከፍተኛ ነው ፣ ለመጀመሪያው የስኳር በሽታ ዓይነት እና II ዓይነት የስኳር በሽታ ካለብኝ ከ 5 ዓመት በኋላ ከ 30 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች AACE / ACE (2015) ፡፡ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ደረጃን ለመገምገም እና ክትትልን ለመቆጣጠር የፕላዝማ ፈጠራን ፣ ግሎባልላይት ማጣሪያ ተመን እና በሽንት ውስጥ በሽንት ውስጥ ይገኛል።

ከእርግዝና መነሳሳት ጋር በተያያዘ ለ glycemic ደንቦች የተወሰኑ መስፈርቶችን በጥብቅ መከተል በጣም አስፈላጊ ነው። ለምሳሌ ፣ በ E ንግሊዝ A ገር ውስጥ ፣ ቀደም ሲል በ NICE የውሳኔ ሃሳቦች ውስጥ ፣ የጾም ግሉኮስ targetsላማዎች ከ 3.5 - 5.9 mmol / L መካከል ያሉ እሴቶች ተደርገው ይታዩ ነበር ፣ እ.ኤ.አ. በ 2015 ተሻሽለው እና ባዶ ሆድ - ከ 5.3 mmol / L በታች (የኢንሱሊን ቴራፒ ከ4-5,2 mmol / L) , ከምግብ በኋላ 1 ሰዓት - 7.8 ሚሜል / ሊ.

በአይነት ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት የቤት ውስጥ ምክሮች ውስጥ የlyልቴጅ ግሉኮስ መጠን እንደሚከተለው ነው-የፕላዝማ ግሉኮስ መጠን በባዶ ሆድ ላይ / ከምግብ በፊት / ከመተኛት / 3 ሰዓት በታች ከ 5,0 mmol / l ፣ ከ 1 ሰዓት በታች ከ 7.0 mmol / l በታች ፣ የ HbA1c ዋጋ ከ 6.0% መብለጥ የለበትም።

በብሔራዊ መመሪያ “ሆድስትሬትድ” (2014) ውስጥ በእርግዝና ወቅት ለስኳር በሽታ ተስማሚ የሆነ ማካካሻ መመዘኛዎች የሚከተሉት ናቸው-ጾም ግሉይሚያ 3.5-5.5 ሚሜol / l ፣ ከምግብ በኋላ 5.0-7.8 mmol / l ፣ ግሉኮስ ያለው የሂሞግሎቢን መጠን ከ 6 በታች ፣ እያንዳንዱ የእርግዝና ወቅት በየሦስት ወሩ መወሰን ያለበት 5%።

በእርግዝና ወቅት ከ “አይ የስኳር ህመም” ጋር የተዛመዱ ስጋቶች በእርግዝናው የመጀመሪያ ሶስት ወራቶች ውስጥ የደም ማነስ ከሚያስከትላቸው አደጋዎች ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡ የደም ማነስ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ ችግር ሊያስከትል ይችላል።

የተለያዩ በዘር 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25 ውስጥ የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች ውስጥ የእርግዝና አያያዝ ክሊኒካል መመሪያዎች በመደበኛነት በዓለም ላይ ይዘምናሉ ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2015 የስኳር በሽታ መከላከል ፣ ምርመራ እና ሕክምና አቀራረቦች በሩሲያ ውስጥ እንደገና ተገምግመዋል ፡፡ የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ልዩ የሕክምና እንክብካቤ ስልተ ቀመሮች ፡፡ የስኳር በሽታ ዳራ ላይ የዳረገው እርግዝና ከእናቶች ጤና (የደም ቧንቧ በሽታዎች እድገት (የልብ ምት መዛባት ፣ የልብ ህመም)) ፣ በተደጋጋሚ የደም ማነስ ፣ ኪቶቶዳዲያስ ፣ የእርግዝና ችግሮች (የሳንባ ምች ፣ ኢንፌክሽን ፣ ፖሊዩረሜኒያ) ከሚታወቁ አደጋዎች ጋር የተዛመደ መሆኑን አፅን wasት ተሰጥቶታል ፡፡ እና ፅንስ (ከፍተኛ የመውለድ ሞት ፣ የተወለዱ የአካል ጉዳቶች ፣ የወሊድ ችግሮች)። የስኳር ህመም ላለባት እናት ለተወለደ ህጻን በሚቀጥለው የህይወት ዘመን ዓይነት I የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ 2% ነው ፡፡ በአባቱ ውስጥ ዓይነት እኔ ዓይነት የስኳር በሽታ ካለበት ፣ ይህ በልጁ ላይ ያለው ተጋላጭነት መጠን 6% ወደ 6% ሊደርስ ይችላል ፣ በሁለቱም ወላጆች ውስጥ ያለው ዓይነት I የስኳር በሽታ ካለበት - 30 - 35% ፡፡

ዲኤም ወደ የስኳር ህመምተኞች ፎቶፓፓቲ (ዲዲ) ሊያመራ ይችላል ፡፡ ዲኤፍ ሁለት ዓይነቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የመጀመሪያው ዓይነት መላምታዊ ነው ፣ ከሁሉም የ DF በ 1 / 1/3 ሂሳብ ነው ፣ ይህም በአንጀት እና በፅንሱ መርከቦች ላይ የደም ሥቃይ ፣ የፅንሱ እድገት መዘግየት ፣ የእድገት ጉድለቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ ሁለተኛው የዲኤፍኤ የደም ግፊት የደም ግፊት ችግር ነው ፤ የደም ቧንቧ ችግሮች በሌሉበት እርጉዝ ሴቶችን ያዳብራል ፡፡ ማክሮሮሚሚ በአዲሱ ሕፃን ከባድ ብስለት አብሮ ይመጣል። በአራስ ሕፃናት ውስጥ ድፍረትን ቀደም ሲል የተወለዱ ሕፃናትን የመላመድ ምክንያት ነው ፡፡

እ.ኤ.አ. ከ 2015 በተወጣው የብሪታንያ የውሳኔ ሃሳብ መሠረት I እና II የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች የመውለድ ጊዜ ከ 37 + 0 ሳምንታት እስከ 38 + 6 ሳምንታት ሊደርስ ይችላል ፣ ከ GDM ጋር - ውስብስብ ችግሮች በሌሉበት ወደ 40 + 6 ሳምንታት ሊራዘም ይችላል ፡፡ የሩሲያ endocrinologists እጅግ በጣም ጥሩው የማቅረቢያ ጊዜ ከ 38 - 40 ሳምንታት ፣ እጅግ በጣም ጥሩው የአቅርቦት ዘዴ በሰላማዊ መንገድ በየሰዓቱ ከጉበት በሽታ ጋር የሚደረግ ልውውጥ ነው ፣ እንዲሁም ከወሊድ በኋላ። የብሔራዊ መመሪያው “ኦትትሪክቶች” (2015) ለማንኛውም የስኳር በሽታ ዓይነት ፅንስ ለመውለድ የሚሰጠው የወሊድ ጊዜ ከ 37 እስከ 8 ሳምንታት የእርግዝና ጊዜ መሆኑን እና በተፈጥሮው የልደት ቦይ በኩል ለፕሮግራሙ ልጅ መውለድ ቅድሚያ ይሰጣል ፡፡

የስኳር በሽታ ያለባቸው ሴቶች ከወለዱ በኋላ ልዩ አቀራረቦችን ይፈልጋሉ ፡፡ የድህረ ወሊድ ምርመራ (የ GDM ችግር ላለባቸው ሴቶች የድህረ ወሊድ ምርመራ (የጾም የደም ግሉኮስ ሳይሆን የጂ.ቲ.ቲ. አይደለም)) ከወሊድ በኋላ ባሉት 6 ሳምንታት ውስጥ መከናወን አለበት ፡፡ በኋላ ላይ የኤች.አይ.ቢ.ሲ. NICE ትርጓሜ 2015 እንዲገለፅ ይመከራል፡፡ከ 2008 እ.አ.አ. ከሚወጣው የውሳኔ ሀሳብ በተቃራኒ የ I እና II የስኳር ህመም ያጋጠማቸው ሴቶች ውስብስብ ችግሮች በሌሉበት በምርታማነት ከሠራተኛ ወይም ከካንሰር ክፍል ጋር በምርጫ ማቅረብ ይመከራል ፡፡

የሩሲያ endocrinologists ከወሊድ ጊዜ የመጀመሪያ ቀን (ከወሊድ ከወለዱ በኋላ) ከወሊድ በፊት ጥቅም ላይ ከሚውሉት መጠኖች ጋር የሚዛመድ የኢንሱሊን ፍላጎት ላይ ጉልህ የሆነ ቅነሳ እንደሚኖር ያስጠነቅቃሉ (ይህም በ 50 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ) ፣ ከእርግዝና በፊት ጥቅም ላይ ከሚውሉት መጠኖች ጋር ሊዛመድ ይችላል። ከፍተኛ መጠን ያለው የመፀነስ መጠን የጾም ግሉኮስ መቀነስ እና ከወሊድ በኋላ ባሉት 6-9 ሳምንቶች ውስጥ የኢንሱሊን መጠን መቀነስ ጋር ተያይዞ የኢንሱሊን ስሜትን መሻሻል ያሳያል ፡፡ ምጣኔ በግሉኮስ ሜታቦሊዝም እና በኢንሱሊን ስሜታዊነት ላይ በጎ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ፣ ይህም ከ GDM እርግዝና በኋላ የስኳር አደጋን ሊቀንሰው ይችላል (ERICA P. GUNDERSON, 2012 ፣ የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር ፣ እ.ኤ.አ. 2015) 6 ፣ 17. የስኳር በሽታ ዓይነት በሚኖርበት ጊዜ የጡት ማጥባት ድህረ ወሊድ የደም ግፊት ፣ ሴቷ ራሷ ስለ ምን መደረግ እንዳለባት ፣ እና ግሉታይሚያ ቁጥጥር መደረግ አለበት ፡፡

እ.ኤ.አ. በ 1995 ፣ Chew E.Y. እና ደውል ድንገተኛ የ glycemic ቁጥጥር ቁጥጥር ወደ ሬቲኖፓቲ ሁኔታ እንዲባባስ ሊያደርግ ወደሚችል ሐቅ ትኩረትን ይስባል። እርግዝና ለሬቲኖፒፓቲ እድገት እድገት የተረጋገጠ አደጋ ነው ፣ ስለሆነም የስኳር በሽታ ያለባት አንዲት ሴት የዓይን ሐኪም በእርግዝና ወቅት እና ከወለደች ከአንድ አመት በኋላ በተደጋጋሚ መከናወን አለበት ፡፡

ከወሊድ በኋላ የወሊድ መከላከያ ቢያንስ ለ 1.5 ዓመታት ይጠቁማል ፡፡ የወሊድ መከላከያ የወሊድ ዕድሜ ላላቸው ሴቶች የመራቢያ ዕድሜ ላይ ላሉ ሴቶች የስኳር በሽታ ተጋላጭነት ያላቸው (angiotensin- ኢንዛይም ኢንዛይሞች ፣ ምስማሮች ፣ ወዘተ) የሚወስዱ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ናቸው ፡፡ በወጣቶች እና በአዋቂዎች መካከል የስኳር በሽታ መኖሩ የማይፈለግ እርግዝናን ለመከላከል ለትምህርታዊ እርምጃዎች አንድ ወሳኝ ሚና ተሰጥቷል ፡፡ የእርግዝና መከላከያ ምርጫ የሚወሰነው በሴቷ ምርጫዎች እና የወሊድ መከላከያ መኖር ላይ ነው ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2015 የኤን.ቲ. ምክሮች መሠረት የስኳር በሽታ ያለባቸው ሴቶች በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ መጠቀም ይችላሉ ፡፡

ስለሆነም ፣ ዓይነት I የስኳር ህመምተኛ የእርግዝና እና የማህጸን ሐኪም ፣ endocrinologists እና Neonatologists ትምህርታቸውን በተከታታይ ለማሻሻል ፣ ከእርግዝና ጋር ተያይዞ በስኳር በሽታ ምክንያት ለሚመጡ ችግሮች መከላከል ፣ ምርመራ እና ምርመራ አዳዲስ ዘዴዎችን ይፈልጋል ፡፡

የምርመራ እና የምርመራ መስፈርት

በጣም ብዙውን ጊዜ የሚታሰበው የስኳር በሽታ በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ብቻ ተመርምሮ ይታያል ፡፡ ከዚህም በላይ ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ይህ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ፡፡

የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ጥሰት እያደረገች አንዲት ሴት ልትፀንስ ትችላለች ፡፡ ስለዚህ ከፍተኛ የግሉኮስ ማነቃቂያ ከተመረመረ በኋላ ምን ማድረግ አለበት?

ያም ሆነ ይህ የሕክምናው ዓላማ አንድ ነው - የስኳር መቶኛን በመደበኛ ደረጃ ለመጠበቅ ፡፡ ይህ ሙሉ በሙሉ ጤናማ ልጅ እንዲወልዱ ያስችልዎታል ፡፡ ቆንጆ ለሆነ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት የወሊድ-ስኳር በሽታ የመያዝ እድልን እንዴት መለየት? ይህ የፓቶሎጂ የእርግዝና ሂደትን ያወሳስበዋል።

ገና ፅንሱ ለመውለድ በሚዘጋጅበት ደረጃ ላይ እንኳን አንዲት ሴት የእርግዝና / የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ደረጃ መገምገም ትችላለች-

1. ተጨማሪ ፓውንድ ወይም ከመጠን በላይ ውፍረት መኖር (እያንዳንዱ ልጃገረድ የራሷን የሰውነት ክብደት ማውጫውን ማስላት ትችላለች) ፣
2. የሰውነት ክብደት ከዕድሜው በኋላ በጣም አድጓል ፣
3. ከሰላሳ ዓመት በላይ የሆነች ሴት
4. ያለፈው እርግዝና ወቅት የእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ ነበር ፡፡ ሐኪሞች በሽንት ውስጥ ከፍተኛ የግሉኮስ መጠንን አግኝተዋል ፡፡ በዚህ ምክንያት አንድ በጣም ትልቅ ሕፃን ተወለደ ፡፡
5. በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ከባድ ችግሮች የሚሠቃዩ ዘመዶች አሉ ፣
6. polycystic ovary syndrome.

የማህፀን የስኳር በሽታ እንዴት ይመረምራል? ከ 23 ኛው እስከ 30 ኛው ሳምንት ድረስ በእርግዝና ወቅት ያሉ ሁሉም ሴቶች ልዩ የአፍ ውስጥ የግሉኮስ መቻቻል ፍተሻ ይሰጣቸዋል ፡፡ ከዚህም በላይ በውስጡ በሚሠራበት ጊዜ የስኳር ክምችት የሚለካው በባዶ ሆድ ላይ ብቻ ሳይሆን ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ብቻ ነው ፣ ግን ከተመገባ በኋላ ደግሞ ተጨማሪ 50 ደቂቃዎችን ነው ፡፡

በጥያቄ ውስጥ ያለው የስኳር በሽታ ዓይነት መኖርን ለመወሰን የሚያስችለን ይህ ነው ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ሐኪሙ ህክምናን አስመልክቶ የተወሰኑ ምክሮችን ይሰጣል ፡፡

በጥያቄ ውስጥ ያለውን በሽታ ለማወቅ በአፍ ውስጥ የግሉኮስ መቻቻል ፍተሻ ትርጓሜ-

1. በባዶ ሆድ ላይ ፣ የስኳር ደረጃ እስከ 5 ሚ.ሜ / ሊ መሆን አለበት ፣
2. ከአንድ ሰዓት በኋላ - ከ 9 ሚሜol / l በታች ፣
3. ከሁለት ሰዓታት በኋላ - ከ 7 ሚሜol / l በታች።

በሚያስደስት ሁኔታ ውስጥ ባሉ ሴቶች ውስጥ በባዶ ሆድ ላይ በሰውነት ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መደበኛ መሆን አለበት ፡፡ በዚህ ምክንያት በባዶ ሆድ ላይ የሚደረግ ምርመራ ሙሉ በሙሉ ትክክለኛ እና ትክክለኛ አይደለም ፡፡

በእርግዝና ወቅት የስኳር ህመም

በእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ mellitus የኢንሱሊን ፍሰት ጉድለት ፣ የኢንሱሊን ተፅእኖዎች ወይም በሁለቱም እነዚህ ምክንያቶች የሚመጣ hyperglycemia ተለይተው የሚታወቁ የሜታብሊክ በሽታዎች በሽታዎች ቡድን ነው። በስኳር በሽታ ውስጥ ሥር የሰደደ hyperglycemia የተለያዩ የአካል ክፍሎች በተለይም የዓይን ፣ የኩላሊት ፣ የነርቭ እና የልብና የደም ሥር (ስርዓት) ሥርዓቶች እጥረት እጥረት ሽንፈት እና እድገት ያስከትላል።

ለጨጓራ በሽታ የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ መመሪያዎች

እነሱ የማህፀን የስኳር በሽታ ምርመራ እና ህክምና መሰረታዊ እና የተዋቀረ መረጃ ይሰጣሉ ፡፡ በቦታዋ ያለች አንዲት ሴት በዚህ በሽታ ከተያዘች በመጀመሪያ በመጀመሪያ የተለየ ምግብ ፣ በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ታዝዛለች እንዲሁም በየቀኑ ብዙ ጊዜ የደም ስኳሯን እንድትለካ ይመክራል ፡፡

የሚከተሉት የእርግዝና ወቅት ለመቆየት የሚያስፈልጉ የፕላዝማ የግሉኮስ ክምችት እሴቶች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

1. ha ባዶ ሆድ - 2.7 - 5 ሚሜ / ሊ;
2. ከምግብ በኋላ አንድ ሰዓት - ከ 7.6 ሚሜል / ሊት በታች;
3. ከሁለት ሰዓታት በኋላ - 6.4 ሚሜል / ሊ;
4. ከመተኛቱ በፊት - 6 ሚሜol / ሊ;
5. ከ 02:00 እስከ 06:00 - 3.2 - 6.3 mmol / l

ተገቢ አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የግሉኮስ መጠንን ወደ መደበኛው ለማምጣት በቂ ካልረዳ ፣ ከዚያ አስደሳች ቦታ ላይ ያለች ሴት ሰው ሰራሽ የአካል እጢ ሆርሞን መርፌ ታዝዛለች። ለመሾም ምን ዓይነት ሕክምና እንደሚሰጥ - አንድ የግል ሐኪም ብቻ ይወስናል ፡፡

ኤፒዲሚዮሎጂ

የተለያዩ ምንጮች እንደሚጠቁሙት ከሁሉም እርግዝናዎች መካከል ከ 1 እስከ 14% (በተጠናው የህዝብ ብዛት እና ጥቅም ላይ የዋለው የምርመራ ዘዴ ላይ በመመርኮዝ) በእርግዝና የስኳር በሽታ የተወሳሰበ ነው ፡፡

የመውለድ እድሜያቸው ሴቶች መካከል ዓይነቱን 1 ዓይነት እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ መስፋፋት 2% ነው ፡፡ ሴትየዋ መጀመሪያ ላይ የስኳር በሽታ ካለባት ከጠቅላላው እርግዝና ውስጥ ከጠቅላላው እርግዝና ውስጥ ከጠቅላላው ከ 4 በመቶው ውስጥ የወር አበባ የስኳር በሽታ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ የስኳር በሽታ.

የፅንስ መጨንገፍ በሽታ መንስኤዎች ማክሮሮሚሚያ ፣ ሃይፖዚላይሚያ ፣ ለሰውዬው መበላሸት ፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲንድሮም ፣ hyperbilirubinemia ፣ ግብዝነት ፣ ፖሊታይተሚያ ፣ hypomagnesemia ናቸው። ከዚህ በታች በእናቱ የስኳር ህመም ጊዜ እና ውስብስብነት ላይ በመመርኮዝ ህፃን ሊወለድ የሚችል ቁጥራዊ (ፒ ፣%) ዕድልን የሚያመለክተው የፒ. ነጭ ምደባ ነው ፡፡

• መደብ ሀ የተበላሸ የግሉኮስ መቻቻል እና ችግሮች አለመኖር - p = 100 ፣
• የክፍል ቢ ዕድሜው ከ 10 ዓመት በታች የሆነ የስኳር በሽታ ቆይታ ፣ ዕድሜያቸው ከ 20 ዓመት በላይ ከሆነ ፣ ምንም የደም ቧንቧ ችግሮች የሉም - p = 67,
• የመደብ ሐ. ቆይታ ከ 10 እስከ ሽሌት ፣ በ 10 - 19 ዓመታት ውስጥ ተነሳ ፣ ምንም የደም ቧንቧ ችግሮች የሉም - p = 48,
• ክፍል መ. ከ 20 ዓመታት በላይ የሚቆይ ጊዜ ፣ ​​እስከ 10 ዓመት ድረስ ተከስቷል ፣ ሬቲኖፒፒ ወይም የእግሮቹ መርከቦች ካንሰር - p = 32,
• መደብ ሠ. የሽንት ቧንቧዎች መርከቦችን ማስላት - p = 13,
• መደብ ኤፍ. ኔፍሮፓቲ - ገጽ = 3

ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የማህፀን የስኳር በሽታ አደንዛዥ ዕፅ

Metformin ወይም Glibenclamide በሚወስዱበት ጊዜ እርግዝና ሲከሰት የሕፃኑን የመውለድ ዕድሜ ማራዘም ይቻላል.

ግሉኮስን ለመቀነስ የተቀየሱ ሌሎች መድኃኒቶች በሙሉ መቋረጥ አለባቸው ወይም በኢንሱሊን መተካት አለባቸው ፡፡

በዚህ አቋም ውስጥ ሰው ሰራሽ አመጣጥ የፓንጊክ ሆርሞን ብቻ እንዲወስድ ይመከራል ፡፡ በዶክተሩ የሚመከረው የአጭር እና የመካከለኛ ጊዜ እርምጃ ፣ እጅግ በጣም አጭር እና ረጅም ጊዜ የሚቆይ የኢንሱሊን አናሎግ የሰውን የኢንሱሊን ዝግጅት አሁንም ይፈቀዳል።

ተስማሚ የስኳር-ዝቅተኛ መድሃኒቶች

በአፍ አስተዳደር ውስጥ የታቀዱ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድሃኒቶች በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ መዋል የተከለከሉ ናቸው ፡፡በቦታው ያሉ ሴቶች ወደ ኢንሱሊን ሕክምና መውሰድ አለባቸው ፡፡

በዚህ ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ ኢንሱሊን ወርቃማው ልክ ነው ፡፡ የፓንኮክቲክ ሆርሞን ተቀባይነት ባለው ደረጃ ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት እንዲኖር ይረዳል ፡፡

በጣም አስፈላጊ ነው - ኢንሱሊን በፕላስተር ውስጥ ማለፍ አይችልም ፡፡ በስኳር በሽታ ውስጥ ፣ እንደ ደንቡ ፣ ዋናው የኢንሱሊን ቅሉ አሰልቺ ነው ፣ አጫጭር ነው ፡፡

እሱ ለተከታታይ አስተዳደር ፣ እንዲሁም ለተከታታይ ግብዓት ሊመከር ይችላል። በቦታው ያሉ ብዙ ሴቶች የሆርሞን ሱሰኝነትን ይፈራሉ ፡፡ ግን ይህ መግለጫ በፍፁም ያልተረጋገጠ በመሆኑ አንድ ሰው ይህንን መፍራት የለበትም ፡፡

የፓንቻይን የጭቆና ዘመን ካለቀ በኋላ እና ሰውነት የራሱን ጥንካሬ ካገገመ በኋላ የሰው ኢንሱሊን እንደገና ማምረት ይጀምራል ፡፡

ቴራፒዩቲክ አመጋገብ

ለጨጓራ በሽታ የስኳር በሽታ ትክክለኛ አመጋገብ እንደሚከተለው ነው ፡፡

1. በቀን ስድስት ጊዜ መብላት ያስፈልግዎታል ፡፡ የዕለት ተዕለት ምግብ ሦስት ዋና ዋና ምግቦችን እና ሁለት መክሰስ ሊኖረው ይገባል ፡፡
2. በቀላሉ በቀላሉ ሊበዙ የሚችሉ ካርቦሃይድሬት አጠቃቀምን መተው ያስፈልጋል ፡፡ እነዚህ ጣፋጮች ፣ የዳቦ ዕቃዎች እና ድንች ፣
3. የስኳር መጠንዎን በተቻለ መጠን በጊሞሜትር መለካትዎን ያረጋግጡ ፡፡ እሱ ሙሉ በሙሉ ህመም የለውም። ይህ ከእያንዳንዱ ምግብ በኋላ ስልሳ ደቂቃ መከናወን አለበት ፣
4. ዕለታዊ ምናሌዎ ግማሽ ካርቦሃይድሬቶች ፣ ጤናማ lipids አንድ ሦስተኛ እና ፕሮቲን አንድ አራተኛ ሊኖረው ይገባል።
5. የአመጋገብ አጠቃላይ የኃይል ዋጋ ከሚመጡት ክብደትዎ በ 30 ኪ.ግ. ኪ.ግ. ውስጥ ይሰላል።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ

የስኳር በሽታን ለመከላከል ውጤታማ ዘዴ በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ነው ፡፡ እንደሚያውቁት ስፖርቶችን መጫወት የበሽታ የመያዝ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡

ነገር ግን ልጅ በሚሸከሙበት ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የማያደርጉ ሴቶች ግን አንድ ሦስተኛ ያህል የጨጓራ ​​በሽታ የመያዝ እድልን ያጣሉ ፡፡

Folk remedies

ሌላ አማራጭ ሜታቦሊዝም መደበኛ እንዲሆንና የኢንሱሊን ምርት ለማስተካከል ይረዳል ፡፡

አንዳንድ ጥሩ የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች እዚህ አሉ

1. በመጀመሪያ በጥሩ ሎሚ ላይ አንድ ጥሩ ሎሚ ይቅቡት ፡፡ ከዚህ ማንኪያ ሶስት የሾርባ ማንኪያ ማግኘት አለብዎት ፡፡ የተቀቀለ የፔleyር ሥር እና የተቀቀለ ነጭ ሽንኩርት እዚህ መጨመር አለበት። የተፈጠረው ድብልቅ ለአንድ ሳምንት መቀመጥ አለበት ፡፡ በቀን ሦስት ጊዜ በሚጣፍጥ ማንኪያ ላይ መጠቀም አስፈላጊ ነው ፡፡ መሣሪያው ህፃን ለያዙ ሴቶች ፍጹም ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ፣
2. ከማንኛውም ትኩስ አትክልቶች መደበኛ ጭማቂ ማድረግ ይችላሉ ፡፡ ሰውነትን በብዙ ጠቃሚ ንጥረ ነገሮች እና ማዕድናት ይሞላል ፣ እንዲሁም በኢንሱሊን አማካኝነት የኢንሱሊን ምርት ያበረታታል ፡፡

ፅንስ ለማስወረድ የሚጠቁሙ ምልክቶች

ውርጃን የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: -

1. አስጊ እና አደገኛ የደም ቧንቧ እና የልብ ችግሮች ፣
2. የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ፣
3. የስኳር በሽታ ከአሉታዊ Rh ሁኔታ ጋር ተዳምሮ
4. የስኳር በሽታ በአባት እና በእናት
5. የስኳር በሽታ ከ ischemia ጋር ተደባልቋል ፡፡

ተዛማጅ ቪዲዮዎች

በቪዲዮው ውስጥ የማህፀን የስኳር በሽታ ምርመራ እና ሕክምና ላይ ዘመናዊ አቀራረቦች-

በእርግዝና ወቅት የማህፀን / የስኳር ህመም ካለብዎ እና ከዚያም ከወለዱ በኋላ ከወደመ በኋላ ዘና ማለት የለብዎትም ፡፡ በጊዜ 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ አለ ፡፡

ምናልባትም የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ይኖርዎታል ፡፡ በተለመደው ሁኔታ ይህ የሰውነት አካል ብልሹ አሠራሮችን ያበላሻል ፡፡ እና በእርግዝና ወቅት, በእሱ ላይ ያለው ሸክም የበለጠ እየጨመረ ይሄዳል. በዚህ ምክንያት ትክክለኛውን የኢንሱሊን መጠን ማምረት ያቆማል ፡፡

• የስኳር ደረጃን ለረጅም ጊዜ ያረጋጋል
• የፓንቻይትን የኢንሱሊን ምርት ወደነበረበት ይመልሳል

የበለጠ ለመረዳት። መድሃኒት አይደለም ፡፡ ->

ሞስኮ 2019

የመረጃው ፊደላት ለወሊድ-የማህፀን ሐኪም ፣ ለአልትራሳውንድ ምርመራ እና ለአጠቃላይ ሐኪሞች የታሰበ ነው ፡፡ደብዳቤው በእርግዝና ወቅት እና ከወሊድ በኋላ ለሚወልዱ ሴቶች የአያያዝ እና የአቅርቦት ዘዴዎችን ያሳያል ፡፡ ከደብዳቤዎቹ ክፍሎች መካከል አንዱ የፅንሱ ሚዛን ግምገማ እና የስኳር ህመምተኞች የስኳር በሽተኞች ህመም እክሎች ምዘና ላይ በመመርኮዝ የ II-III የእርግዝና ወቅት ፅንስ ብስለት ምርመራ የአልትራሳውንድ ምርመራ ዘዴ እና የተወሰነው ነው ፡፡

ይህ ደብዳቤ ለ GDM የአስተዳደር ዘዴዎች መመሪያ ሆኖ ያገለግላል ፣ የ GDM በሽታ ላላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች የሕክምና አገልግሎት ጥራት ለመገምገም “መሳሪያዎች” ይ containsል ፡፡

የስራ ቡድን ጥንቅር

የተከበረው የሩሲያ ፌዴሬሽን የሳይንስ ሊቅ ፣ የሩሲያ የሳይንስ አካዳሚ አካዳሚ ፣ ፕሮፌሰር ፣ የህክምና ሳይንስ ዶክተር V. Radzinsky

የሩሲያ የሳይንስ አካዳሚ ምሑር ፣ ፕሮፌሰር ቪ. Krasnopolsky ፣ የህክምና ሳይንስ ዶክተር ፣ ፕሮፌሰር ቪኤ.

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር Startseva N.M. ዶክትሬት ማር ሳይንስ V.M. Guryeva, F.F. Burumkulova, M.A. Chechneva, prof. ኤስ አር.Mravyan, T.S. Budykina.

የክሊኒክ ሆስፒታል ቁጥር ሀኪም 29 ቁጥር N.E. ተብሎ የተሰየመ። ባማን ፣ የህክምና ሳይንስ እጩ ተወዳዳሪ ፣ ኦ.ፒ.ፓሄheቫ ፣ የወሊድ እና የማህፀን ህክምና ምክትል ሀኪም ዋና ክሊኒክ ሆስፒታል ቁጥር 29 Esipova L.N.

ምክትል ዋና ሐኪም 1 ክሊኒክ ሆስፒታል N.I. ፒሮሮቭ በአርትራይተስ እና በማህፀን ሕክምና ፣ የህክምና ሳይንስ እጩ ተወዳዳሪ ኦሌኔቫ ኤም.

የ 6 ኛው የእርግዝና ፓቶሎጂ ኃላፊ ፣ ሲቲ ክሊኒካል ሆስፒታል №29 ሉካኖቭስካ ኦህባ

የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ሻማ። ማር ሳይንስ Kotaysh G.A.

የህክምና ሳይንስ እጩ ተወዳዳሪ Kovalenko, S.N. Lysenko, T.V. Rebrova, Ph.D. E.V. Magilevskaya, M.V. Kapustina, የፊዚክስ ዶክተር. - ማቲሳይስ ዬአስ Kotov.

የማህፀን የስኳር በሽታ mellitus (GDM) እርጉዝ ሴቶችን ውስጥ በጣም የተለመደው የሜታብሪዝም መዛባት ሲሆን ብዙውን ጊዜ ለመገናኘት የመጀመሪያው የማህፀን-የማህፀን ሐኪም ነው ፡፡ የእርግዝና ጊዜው ከጠቅላላው የእርግዝና ብዛት 4 - 22% ነው።

የ GDM አስፈላጊ ገጽታ የምርመራው ውጤት በከፍተኛ መዘግየት ወይም በጭራሽ ሳይሆን ወደ መከናወኑ እውነታ የሚመራ ወደ ክሊኒካዊ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ መቅረት ነው ፡፡ ባልታሰበ እና / ወይም በበቂ ሁኔታ ከታከመው ነፍሰ ጡር ሴቶች አካል ውስጥ የተመጣጠነ የሜታብሊክ ለውጦች ምልክቶች ወደ ብዙ የእርግዝና ፣ ልጅ መውለድ እና በአራስ ሕፃናት ላይ ከፍተኛ ችግሮች ያስከትላሉ። በዚህ ረገድ እ.ኤ.አ. ከ 2013 ጀምሮ በሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ክሊኒካዊ ምክሮች መሠረት ከ15/1 / 10 / 2-9478 ከ 12/17/2013 ጀምሮ ሁሉም ነፍሰ ጡር ሴቶች የማህፀን የስኳር በሽታ በሽታን ለማስቀረት አጠቃላይ ማጣሪያ ተሰጥቷል ፡፡ .

የማህፀን የስኳር በሽታ mellitus (GDM) በሽታ ነው, ለመጀመሪያ ጊዜ በእርግዝና ወቅት የሚታወቀው ሃይperርጊሚያሚያ ተብሎ የሚታወቅ ነገር ግን “ግልጽ” የስኳር በሽታ መመዘኛን የማያሟላ ነው ፡፡

GDM ን ለመለየት የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ተግባር

· በ 1 ኛው ክፍለ-ጊዜ ውስጥ የ GDM ምርመራ በሚታወቅበት ጊዜ አመጋገብ በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ካርቦሃይድሬቶች (አባሪ 1) እና እራስን ከጉበት በሽታ ጋር እራስን መቆጣጠርን የሚጨምር የታመመ የግሉሚሚያ በሽታ የመቆጣጠር ማስታወሻ ደብተር እንዲኖር የታዘዘ ነው።

· የ GDM ምርመራን ለማቋቋም እና / ወይም የግሉኮስ መቻቻል ምርመራን ለመገምገም ከ ‹endocrinologist› ልዩ ምክር አያስፈልግም ፡፡

· የጨጓራ ​​ቁስለት ራስን መቆጣጠር እና ማስታዎሻዎች እስከሚሰጡ ድረስ ይቀጥላሉ ፡፡

· ራስን መቆጣጠር targetsላማዎች

የፕላዝማ ሚዛን ውጤት

ከምግብ በኋላ 1 ሰዓት

የሽንት ካቶት አካላት

· ግልፅ የስኳር በሽታ ካለበት (ነፍሰ ጡር) ወዲያውኑየስኳር በሽታ ዓይነቶችን ለማብራራት እና ህክምናን ለማዘዝ ወደ endocrinologist ይሂዱ ፡፡ ለወደፊቱ እንዲህ ዓይነቱን እርጉዝ ሴትን ማከም የሚከናወነው በሆድ ሐኪም-የማህጸን ሐኪም ከአንድ endocrinologist ጋር ነው ፡፡

Ins የኢንሱሊን ሕክምና በሚታዘዝበት ጊዜ ነፍሰ ጡርዋ ሴት በሐኪም ሐኪም / ቴራፒስት እና በወሊድ ሐኪም-የማህፀን ሐኪም በጋራ ትመራለች ፡፡ በ GDM መለየት ወይም የኢንሱሊን ሕክምና በሚነሳበት ጊዜ የሆስፒታሎች ምርመራ አያስፈልግም እና በእድገተ-ወሊድ ችግሮች ላይ ብቻ የተመሠረተ ነው ፡፡

በአንድ የማህፀን-የማህፀን ሐኪም ምልከታ በርካታ ብዛት-

በ 1 ኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ - ቢያንስ በ 4 ሳምንቶች ውስጥ ቢያንስ 1 ጊዜ በ 2 ኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ - ቢያንስ በ 3 ሳምንቶች ውስጥ ፣ ከ 28 ሳምንታት በኋላ ቢያንስ 1 ጊዜ በ 2 ሳምንቶች ውስጥ ፣ ከ 32 ሳምንታት በኋላ - ቢያንስ በ 7-10 ቀናት ውስጥ ቢያንስ 1 ጊዜ ፡፡ የወሊድ እና ውስብስብ ችግሮች ሊሆኑ የሚችሉትን እድገት መከታተል) ፡፡

የአልትራሳውንድ ምርመራን ለማካሄድ የአልትራሳውንድ የምርመራ መሣሪያ ከ 3.5 ሜኸ ድግግሞሽ ጋር ለሴት የወሊድ ጥናት ጥናት የሚያገለግል መደበኛ convex ዳሳሽ የተገጠመለት ነው ፡፡ ከ2-6 ሜኸ ባለብዙ ድግግሞሽ convex ዳሳሽ ወይም ከ2-8 ሜኸ ባለብዙ ድግግሞሽ convex ዳሳሽ የታጠቀ ከፍተኛ ወይም የባለሙያ ክፍል መሣሪያ ላይ ሲመረመሩ ጥሩ ውጤቶች ተገኝተዋል ፡፡

· የፅንስ ማክሮኮማ በሽታ - ለተሰጠዉ የወር አበባ ጊዜ ከ 90 ከመቶው ትርፍ። ሁለት ዓይነት ማክሮሞሚያ አሉ-

· የስነ-ምግባራዊ ማክሮሞሚያ ዓይነት - ሕገ-መንግስታዊ ፣ በዘር የሚተላለፍ ፣ በእናቶች ግላይዝሚያ ደረጃ የሚወሰን አይደለም እናም በሁሉም የፅንሰት አመልካቾች ውስጥ በተመጣጠነ ጭማሪ ተለይቶ ይታወቃል ፡፡

· የማክሮሮሚያስ ዓይነት የስኳር በሽተኞች የስኳር በሽታ በሽተኞች ውስጥ ይታያሉ ፡፡ ከተለመደው የጭንቅላት እና የሂፕ ርዝመት ጋር ጠቋሚዎች አማካይነት ለተወሰነ ጊዜ የእርግዝና ወቅት ከ 90 በመቶ በላይ የሆድ መጠን መጨመር አለው ፡፡

· ድርብ የጭንቅላት መቆጣጠሪያ

· የአንገቱ ንዑስ ክምር ወፍራም> 0.32 ሳ.ሜ.

· የደረት እና የሆድ ውስጥ የ subcutaneous ስብ ውፍረት> 0.5 ሳ.ሜ.

በ 4 ሳምንቶች ውስጥ ከ 26 ሳምንታት ቢያንስ 1 ጊዜ ፣ ​​ከ 34 ሳምንቶች ቢያንስ 1 ጊዜ በ 2 ሳምንቶች ውስጥ ፣ ከ 37 ሳምንታት - ቢያንስ በ 7 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ በተጠቀሰው መሠረት ከ 1 ሳምንት በኋላ ፡፡

የ GDM በሽታ ያለባቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች የሚከናወኑት ከ2-5 በሆነ የእርግዝና ተቋማት ውስጥ በሚገኙ የወሊድ ጠቋሚዎች አማካይነት ነው እና የኢንሱሊን ሕክምናን ለማዘዝ ሆስፒታል መተኛት በልዩ ሆስፒታል ወይም በሆስፒታሎች ባለሙያ ቁጥጥር ስር ይካሄዳል ፡፡

የደም ግፊትን መቆጣጠር

· የሚከናወነው በሽተኞቻቸው ሕክምናዎች ላይ ነው እና የደም ግፊትን ራስን የመቆጣጠር ማስታወሻ ደብተር በመጠቀም (በቀን ሁለት ጊዜ ለታካሚው የደም ግፊትን ይለካዋል) ከዚያም ለጉብኝቱ ለዶክተሩ ያቀርባል ፡፡ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር ከጠቅላላው ከ 1/3 በላይ የሚለኩ ጉዳዮች በሚከሰቱበት ጊዜ ስልታዊ የፀረ-ግፊት ግፊት ሕክምና አስፈላጊ ነው።

እንደ አመላካቾች መሠረት የደም ግፊት በየቀኑ ቁጥጥር ይደረግበታል (በሽተኞች ላይ የደም ግፊት መጨመር ክስተቶች ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ የፕሮቲንurሪያ ፣ የአንጀት ፣ ወይም የቅድመ ታሪክ ቅድመ ታሪክ ጋር)።

የሰውነት ክብደት ቁጥጥር

የሰውነት ክብደት ቁጥጥር በየሳምንቱ ይካሄዳል። የሚፈቀድ የክብደት መጨመር በአባሪ 2 ላይ ተገል isል።

· ከመጠን በላይ ክብደት መጨመርን ለማስተካከል ፣ በየቀኑ ካሎሪ ቅበላን መቀነስ ይመከራል (የተረፈውን የምግብ መጠን መቀነስ ፣ ከፍተኛ የካሎሪ ምግቦችን ከምግብ ማግለል ፣ ወዘተ) እና የሞተር እንቅስቃሴን መጨመር ይመከራል። ነፍሰ ጡር ሴቶች በተከታታይ ለተከታታይ የሰውነት ክብደት ክብደት አመጋገብ ምክሮችን መገዛት አለባቸው ፡፡

የስኳር ህመምተኛ እርጉዝ ሴቶች የጾም ቀናት መመደብ የለባቸውም!

በ GDM የተወሳሰበ እርግዝና ውስጥ የስኳር ህመም ማካካሻን የሚያሻሽል ፣ ከተዛማች የሰውነት ክብደት መጨመርን የሚከላከል ፣ የፅንስ ማክሮሮሚያ እና የሆድ ምጣኔን ድግግሞሽ ስለሚቀንስ አስፈላጊ ነው 6. ፣ የሚመከሩ የጭነት ዓይነቶች ፣ የእንቅስቃሴ መጠን ፣ መጠናቸው ፣ የእንቅስቃሴ ዓይነቶች እና የእርግዝና መከላከያ ዓይነቶች በአባሪ 3 ላይ ተገልፀዋል ፡፡ .

Ø የደም መፍሰስ ችግር ከመፀነስ በፊት እና ከእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ሊኖረው ስለሚችል በመጀመሪያዎቹ የወር አበባ ጊዜያት በምርመራ የተረጋገጠ ግልፅ የስኳር ህመም ያላቸው ሴቶች በ 11 - 14 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት የመጀመሪያ ምርመራውን በጥንቃቄ መምራት አለባቸው ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሴቶች ላይ የአካል ጉድለት ድግግሞሽ ድግግሞሽ ከሕዝብ ብዛት ከ 2-3 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፡፡

Ø በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድኃኒቶች በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ አይፈቀድም ፡፡

የወሊድ ችግሮች ውስብስብ ሕክምና

· የእርግዝና መቋረጥን ማስፈራሪያ በማንኛውም ጊዜ የሚከናወነው በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው እቅዶች መሠረት ነው ፡፡ በስኳር በሽታ ውስጥ የጨጓራ ​​ጎመንቶች አጠቃቀም contraindicated አይደለም ፡፡ በአመላካቾች መሠረት አራስ ሕፃን የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው እቅዶች መሠረት ይከናወናል ፡፡ የ corticosteroid ቴራፒ ዳራ ላይ በመረዳት ፣ በአጉሊ መነጽር የአጭር ጊዜ ጭማሪ ሊኖር ይችላል ፣ ይህም ይበልጥ ጥንቃቄ የተሞላበት ራስን መከታተል እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የኢንሱሊን መጠን ማስተካከልን ይጠይቃል ፡፡

· በ GDM ውስጥ በማንኛውም የጄኔቲክ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ሕክምና ውስጥ ማዕከላዊ የሚሰሩ መድኃኒቶች (methyldopa) ፣ ካልሲየም ተቃዋሚዎች (nifedipine ፣ amlodipine ፣ ወዘተ) ፣ ቤታ-አጋቾቹ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ Angiotensin- የሚቀየር ኢንዛይም ፣ angiotensin-II መቀበያ አጋጆች ፣ የ rawolfia አልካሎይድ የታዘዙ አይደሉም።

G የማህፀን የደም ግፊት (GAG) ወይም ፕሪሚፓሲያ መቀላቀል በሆድ ወሊድ ሆስፒታል ውስጥ ህክምና ይፈልጋል ፡፡ ሕክምናው የሚከናወነው በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው እቅዶች መሠረት ነው ፡፡

· በአፍ ውስጥ የአልትራሳውንድ የስኳር ህመም ምልክቶች እና ፖሊዩረሜኒየስ ምልክቶች በምርመራው ወቅት በአፍ ውስጥ የግሉኮስ መቻቻል ምርመራ ካልተከናወኑ በባዶ ሆድ ግሉኮስ ይገመገማል ፡፡ ይህ አመላካች ከሆነ >5.1 mmol / l ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት አመጋገብ እና ራስን መግዛትን እንዲሁም GDM ላላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች የአያያዝ ዘዴዎችን መጠቀምን ይመከራል።

· የአልትራሳውንድ ምርመራ ያለው የስኳር ህመምተኛ ወይም የ polyhydramnios ምርመራ የአልትራሳውንድ ምርመራን ለመጠቆም አመላካች ነውከመደበኛ glycemia ጋር እንኳራስን በመግዛት ማስታወሻ ደብተር መሠረት። የኢንሱሊን ሕክምናን ለማዘዝ ነፍሰ ጡር ሴት ወዲያውኑ ወደ endocrinologist ይሂዱ።

ከ GDM ጋር እርጉዝ ሴቶችን ማስተዳደር አስፈላጊ ነው

የቅድመ-ወሊድ አቀራረብ (የማህፀን-የማህፀን ሐኪም ፣ አጠቃላይ ሐኪም / endocrinologist / አጠቃላይ ባለሙያ)

ፅንሱ በማህፀን ውስጥ ማክሮሮሚያ / የስኳር ህመምተኛ ፎስፌሰር ምስረታ ላይ መረጃ endocrinologist መስጠት አለበት

ከ GDM ጋር እርጉዝ ሴቶችን ማድረስ

ከ GDM ጋር እርጉዝ ሴቶች ፣ የተከፈለ አመጋገብ እና የወሊድ ችግሮች በማይኖሩበት ጊዜ በደረጃ 2 ሆስፒታል ውስጥ የኢንሱሊን ቴራፒ ወይም የቅድመ ወሊድ ችግሮች ያጋጥማሉ ፡፡

· ለድህረ ወሊድ አገልግሎት የሚሰጡ GDM በሽተኞች የታቀዱ የሆስፒታሎች ቀናት የወሊድ እና የችግር መንስኤ ምክንያቶች በመኖራቸው በተናጥል ይወሰናሉ ፡፡

G ነፍሰ ጡር ሴቶች የወሊድ የስኳር ህመም ፣ የተመጣጠነ አመጋገብ እና የማህፀን ችግሮች በሌሉበት ጊዜ ከ 40 ሳምንታት ያልበለጠ ወይም የጉልበት ሥራ በሚጀምሩበት ጊዜ ሆስፒታል ገብተዋል ፡፡

G የኢንሱሊን ቴራፒ ላይ ከኤች.አይ.ዲ. ጋር ፣ የወሊድ ችግሮች አለመኖር ፣ የስኳር ህመምተኞች ህመም እና በደንብ ቁጥጥር የሚደረግበት የካርቦሃይድሬት አመጋገብ አለመኖር - ከእርግዝና በፊት ከ 39 ሳምንታት ያልበለጠ ሆስፒታል መተኛት ፡፡

በማክሮሮሚያ እና / ወይም በስኳር ህመምተኞች ላይ ተገኝቶ ፣ ፖሊዩረሚኒየስ ከ 37 ሳምንታት ያልበለጠ የሆስፒታል መተኛት ታቅ plannedል ፡፡

የመላኪያ ውሎች እና ዘዴዎች።

GDM በራሱ ለሆድ ህመም እና ለቅድመ-ወሊድ አቅርቦት አመላካች አይደለም ፡፡ የስኳር ህመምተኛ ፎስፓቲቲስ መኖሩ በእናቲቱ እና በፅንሱ አጥጋቢ ሁኔታ ጋር ለቅድመ አመጣጥ አመላካች አይደለም ፡፡

እርጉዝ ሴቶችን የያዙ እርጉዝ ሴቶችን ማድረስ

የማህፀን የስኳር በሽታ በኩላሊት ክፍል (ሲ.ኤስ.) ለመውለድ አመላካች አይደለም ፡፡

የመውለጃ ዘዴ የሚወሰነው ለእያንዳንዱ ነፍሰ ጡር ሴት በተናጥል በወሊድ ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ከ GDM ጋር ለካንሰር ክፍል የሚሰጠው አመላካች በአጠቃላይ በማህፀን ውስጥ ተቀባይነት አለው ፡፡ የልደት ጉዳትን ለማስቀረት ፅንስ የስኳር በሽታ ፊቶፓፒ ምልክቶችን ካወቀ (በአንዳንድ ትከሻዎች ዳያስቲክ) ፣ ለኤሲኤስ አመላካቾችን ለማስፋት ይመከራል (የፅንሱ ክብደት ከ 4000 ግ በላይ ነው)።

ለ GDM የታቀደው የማህፀን ህዋስ ክፍል ውሎች በተናጠል የሚወሰኑት በእናቲቱ እና በፅንሱ አጥጋቢ ሁኔታ ፣ በስኳር ህመም ማካካሻ እና ማክሮሮሚያ / የስኳር ህመም እጦት ፣ የወሊድ ችግሮች ፣ የእርግዝና ጊዜ እስከ 39-40 ሳምንታት ድረስ ማራዘም ይቻላል ፡፡

በማክሮሮሚያ / የስኳር ህመምተኞች በሽታ ፊትለፊት ከ 38-39 ሳምንታት በላይ የእርግዝና ጊዜ ማራዘም ተገቢ አይደለም ፡፡

በጥሩ ማካካሻ GDM ፣ የፊስቱላ ህመም እና የወሊድ ችግሮች አለመኖር ፣ የእናቲቱ እና የፅንሱ አጥጋቢ ሁኔታ ፣ የአባላተ ወሊድ እድገት ድንገተኛ ልማት በጣም ጥሩ ነው ፡፡ ባልተገኘበት ሁኔታ በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው ፕሮቶኮሎች መሠረት የጉልበት ሥራን ተከትሎ ለ 5 ቀናት 40 ቀናት ለ 5 ቀናት ያህል ማራዘም ይችላል ፡፡

በተፈጥሯዊ የልደት ቦይ በኩል የጉልበት ሥራ አመራር ገጽታዎች ከ GDM ጋር

የሚከናወነው የጉልበት ሥራ በሚጀምርበት ጊዜ ፣ ​​በመደበኛ ተመኖች ነው - በሠራተኛው ፕሮቶኮል መሠረት የፅንሱን ሁኔታ ለመቆጣጠር ወደ ድንገተኛ ሁኔታ ሽግግር። በኦክሲቶሲን ኢንፌክሽን ወይም በኤፒተልየም ስክለሮሲስ ኢንፌክሽን ሲገጥም ተከታታይ የልብና የደም ሥር (cardiotogographic) ክትትል ይደረጋል ፡፡

በነባር ፕሮቶኮሎች መሠረት ይከናወናል።

ልጅ መውለድ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር

የሚከናወነው የኢንሱሊን ሕክምና በተቀበሉ እርጉዝ ሴቶች ውስጥ ብቻ ነው በየ 2-2.5 ሰዓቱ ውስጥ የሚከናወነው (በቤተ ሙከራ ውስጥ ወይም ተንቀሳቃሽ የግሉኮሜት መለኪያ በመጠቀም) ፡፡

ከወሊድ በፊት አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ኢንሱሊን ባስተዋየችበት ጊዜ ፣ ​​በወሊድ ጊዜ ውስጥ የግሉኮስ መፍትሄ አያያዝ የሚያስፈልገው ክሊኒካዊ ወይም ላቦራቶሪ የተረጋገጠ hypoglycemia ልማት ፣ ይቻላል።

እርጉዝ ሴቶች ላይ በሚወልዱበት ጊዜ የኢንሱሊን ሕክምና አይካሄድም ፡፡

በ 2 ኛው የጉልበት ሥራ ማብቂያ ላይ የፅንሱን ትከሻዎች ዲስኦክሳይድን ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው ፡፡

· የዘፈቀደ ሙከራዎች መጀመሪያ ጭንቅላቱን ከቆረጠ በኋላ ብቻ

በሁለተኛው የጉልበት ደረጃ መጨረሻ ላይ የኦክስቶክሲን ኢንፌክሽን

የትከሻዎች ዲስክሲያ ከተከሰተ አንድ ሰው በብሔራዊ የወሊድ መቆጣጠሪያ መጽሐፍ ውስጥ በተዘረዘሩት ቴክኒኮች መመራት አለበት ፡፡

ከወሊድ ጋር ከወሊድ ጋር የኒንቶሎጂ ባለሙያ መኖሩ የግድ ነው!

የድህረ ወሊድ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም

ከወሊድ በኋላ የ GDM በሽታ ያለባቸው ሁሉም ሕመምተኞች የኢንሱሊን ሕክምናን ያቆማሉ ፡፡ ከተወለደ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሦስት ቀናት ውስጥ የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ አለመጣጣምን ለመለየት የፕሮስቴት ፕላዝማ የግሉኮስ መጠን የግዴታ መለካት አስፈላጊ ነው።

በዲዲኤምኤል ውስጥ የሚደረግ ማበጀት አልተከሰተም ፡፡

ከተወለዱ በኋላ ከ6-12 ሳምንታት ሁሉም ጾም ያላቸው የፕላዝማ ግሉኮስ ያሉባቸው ሴቶች

ካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ሁኔታን ለመከታተል እና እናቴ ደግሞ GDM በተባለ ሕፃን ውስጥ ባለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ መከላከልን መከታተል አስፈላጊ መሆኑን ለህፃናት ሐኪሞች እና ለአዋቂዎች ሐኪሞች ማሳወቅ ያስፈልጋል ፡፡

GDM ን የተመለከቱ ሴቶች ውስጥ በእርግዝና ዕቅድ ደረጃ ላይ ዋና ተግባራት

· ከመጠን በላይ ክብደትን ለመቀነስ የታሰበ ምግብ።

· የተሻሻለ አካላዊ እንቅስቃሴ

· የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት መለየት እና አያያዝ ፡፡

· የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የከንፈር ኮሌስትሮል ሜታቦሊዝም መዛባት ማስተካከያ።

ለታካሚው የሚሰጡ ምክሮች

በዲስትሪክቱ የከባድ አደጋዎች አመጋገብ

ምርቶች ከአመጋገብ ሙሉ በሙሉ የሚገለሉ ምርቶች

ስኳር ፣ ጣፋጮች ፣ ጣፋጮች ፣ አይስክሬም ፣ ማር ፣ ጃም ፣ ካም ፣ ሁሉም የፍራፍሬ ጭማቂዎች (ምንም እንኳን ስኳር ሳይጨምሩ) ፣ የስኳር ምርቶች የያዙ የወተት ተዋጽኦዎች (የፍራፍሬ እርጎ ፣ ኬራ ፣ ወዘተ ፣ ተጣጣፊ ኩርባዎች ፣ ኩርባዎች) ፣ ሙዝ ፣ ወይኖች ፣ የደረቁ ፍራፍሬዎች ፣ ቀናት ፣ በለስ ፣ ኮምጣጤ ፣ ጄሊ ፣ ሶዳ ፣ mayonnaise ፣ ኬትፕፕ ፣ ፍሬቲን ፣ xylitol እና sorbite ምርቶች ፣ በሙቀት-እህል እህል (በቅጽበት) ወይም በእንፋሎት ሩዝ ፡፡ ወፍራም ስጋ ፣ የሰባ ሳህኖች ፣ ሰላጣዎች ፣ መጋገሪያዎች ...
ማዮኔዜ ፣ ቅቤ ፣ ቢጫ አይብ (45-50%)

በአመጋገብ ውስጥ ውስን መሆን የሚያስፈልጋቸው ምርቶች ፣ ግን ሙሉ በሙሉ ያልተካተቱ ምርቶች-

ፖም ፣ ብርቱካን ፣ ኪዊ እና ሌሎች ፍራፍሬዎች (ለምሳ እና ከሰዓት ምግብ አንድ ፍሬ) ፍራፍሬዎች ጠዋት ላይ ለመብላት ምርጥ ናቸው ፡፡

durum ስንዴ ፓስታ (1 ዕለታዊ ቅበላ)።

ድንች (1 በየቀኑ መጠጣት ፣ ከተጠበሰ ፣ ከተቀቀለ ወይም ከተጠበሰ ድንች ይልቅ የተጋገረ ድንች መጠቀም የተሻለ ነው) ፣

ዳቦ (ጥቁር ወይም ነጭ ፣ ምንም ችግር የለውም 3 እንክብሎች በቀን) ፣ በተለይም በጥራጥሬ ወይንም ብራንዲ)

ጥራጥሬዎች (አጃ ፣ ቡችላ ፣ ማሽላ ገንፎ ፣ በውሃ ውስጥ ወይም ስኪም ያልሆነ ወተት ፣ ቅቤ ሳይኖር) ፣ ቡናማ ሩዝ። (በቀን አንድ ምግብ) ፡፡

እንቁላል (ኦሜሌ ፣ የተቀቀለ እንቁላል) በሳምንት 1-2 ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡

ወተት 1-2% (በቀን አንድ ጊዜ) ከአንድ ብርጭቆ አይበልጥም ፡፡

ያለገደብ ሊበሏቸው የሚችሏቸው ምግቦች።

ሁሉም አትክልቶች (ድንች በስተቀር) - (ድንች ፣ ቲማቲም ፣ ጎመን ፣ ሰላጣ ፣ እርጥብ ፣ ቅጠላ ቅጠል ፣ ዝኩኒ ፣ የእንቁላል ቅጠል ፣ ጥራጥሬዎች)

እንጉዳዮች ፣ የባህር ምግብ (ያልተመረጠ)

የስጋ ምርቶች (ዶሮ እና ቱርክን ጨምሮ) እና የዓሳ ምርቶች ፣

ዝቅተኛ-ወፍራም የጎጆ ቤት አይብ ፣ ያለ whey (2-5%) ፣ አይብ (10-17%) ፣ የወተት ተዋጽኦዎች (ያለ ስኳር) ፣ ቅመም ፣ ስብ እና አጫሽ ሳህኖች ፣ ሰላጣዎች ፣ ሰላጣዎች ፣ የአትክልት ጭማቂዎች (ቲማቲም ፣ ያለ ያለ) ጨው ፣ እና የተቀላቀሉ የአትክልት ጭማቂዎች) ፡፡

ከመጠን በላይ ውፍረት በሚኖርበት ጊዜ - በምግብ ውስጥ ያሉ የስብ ቅጣቶች መገደብ (ሁሉም ምግቦች በትንሹ የስብ መቶኛ መጠን ያላቸው ፣ ግን ሙሉ በሙሉ ቅባት የሌለው) ፡፡ የደም ግፊትን በመጨመር - በማብሰያው ውስጥ የጨው መጠኑን ይቀንሱ ፣ በተጠናቀቀው ምግብ ላይ አይጨምሩ። አዮዲን ጨው ይጠቀሙ።

በቀን አምስት ምግቦች - ሶስት ዋና ዋና ምግቦች እና ሁለት መክሰስ ፡፡ ማታ ማታ ኬፋ ወይም አነስተኛ ቅባት ያለው እርጎ (ግን ፍሬ አይደለም!) ያስፈልጋል ፡፡ ለእያንዳንዱ ምግብ የፕሮቲን ምግቦችን እና አትክልቶችን ያካትቱ። በመጀመሪያ ፕሮቲኖችን እና አትክልቶችን እና ከዚያ ካርቦሃይድሬትን መመገብ የተሻለ ነው ፡፡ በእያንዳንዱ ምግብ ላይ የካርቦሃይድሬት መጠንን (የተገደቡ ግን ያልተገለሉ ምርቶች) ትኩረት ይስጡ ፡፡ ከ 100-150 ግ ረዥም ካርቦሃይድሬቶች (ከ10-12 የተለመዱ ክፍሎች) በቀን ውስጥ በየቀኑ እኩል ያሰራጫሉ ፡፡ ምግብ ማብሰያ ፣ መጋገር ፣ መጋገር ይጠቀሙ ፣ ግን በምግብ ውስጥ አይበስሉም።

1 ሳህን = 1 ቁራጭ ዳቦ = 1 መካከለኛ ፍሬ = 2 የሾርባ ማንኪያ ከተዘጋጀ ገንፎ ፣ ፓስታ ፣ ድንች = 1 ኩባያ ፈሳሽ የወተት ምርት።

ቀኑን ሙሉ ጥሩ የአገልግሎት አሰጣጥ

ቁርስ - 2 አገልግሎች
ምሳ - 1 ምግብ
ምሳ - 2-3 ሰሃን
መክሰስ - 1 ምግብ
እራት - 2-3 ሰሃን
ሁለተኛ እራት - 1 ምግብ

ቁርስ ከ 35-36 ግ የካርቦሃይድሬት (ከ 3 XE ያልበለጠ) መያዝ አለበት። ምሳ እና እራት ከ 3-4 XE አይበልጥም ፣ መክሰስ ለ 1 XE ፡፡ ካርቦሃይድሬቶች ጠዋት ላይ በጣም ይታገሳሉ ፡፡

በምግብ ማስታወሻዎች ውስጥ በምግብ መመገቢያ ጊዜ እና የሚበላው መጠን ፣ በ ግራም ፣ ማንኪያ ፣ ኩባያ ወዘተ ፡፡ ወይም በዳቦ አሃዶች ሰንጠረዥ መሰረት ካርቦሃይድሬትን ይቆጥሩ ፡፡

በእርግዝና ወቅት የሚፈቀደው የክብደት መጨመር

BMI ከእርግዝና በፊት

OPV ለእርግዝና (ኪግ)

OPV በ 2 ኛ እና በ 3 ተኛ። ኪግ / ሳምንት ውስጥ

የሰውነት ክብደት እጥረት (ቢ.ኤም.ኤም 11 11 ፣ 5-16)

ከመጠን በላይ ክብደት (ቢኤም 25.0-29.9 ኪግ / ሜ²)

ከመጠን በላይ ውፍረት (BMI≥30.0 ​​ኪግ / m²)

በእርግዝና ወቅት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ

· ኤሮቢቢክ - መራመድ ፣ ኖርዲክ መራመድ ፣ ገንዳ ውስጥ መዋኘት ፣ አገር አቋራጭ ስኪንግ ፣ ብስክሌት መንዳት።

ዮጋ ወይም ፓይለስ በተለወጠ ቅርፅ (የ theጀትን ወደ ልብ መመለስ ከሚያስችሉ መልመጃዎች በስተቀር)

· የጥንካሬ ስልጠና የሰውነትን እና የእጆችን ጡንቻዎች ለማጠንከር የታለመ ፡፡

ይመከራልየእንቅስቃሴ መጠን: - 150-270 ደቂቃዎች በሳምንት። ተመራጭ የሚሆነው ይህ እንቅስቃሴ በሳምንቱ ቀናት ላይ በተመሳሳይ መልኩ ይሰራጫል (ማለትም በየቀኑ ቢያንስ ለ 25-35 ደቂቃዎች) ፡፡

ይመከራልጥንካሬ: 65-75% የልብ ምት _ከፍተኛ . የልብ ምት _ከፍተኛ እንደሚከተለው ይሰላል የልብ ምት _ከፍተኛ = 220 - ዕድሜ። ደግሞም ፣ ክብደቱ በ “ኮሎሎሊክያል” ሙከራ ሊገመት ይችላል-ነፍሰ ጡር ሴት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ ውይይት ማድረግ ብትችል ፣ ብዙም ሳትቆይ እራሷን አያጠያይቅም ፡፡

አይመከርም በእርግዝና ወቅት-አሰቃቂ እንቅስቃሴዎች (ስኪንግ ፣ የበረዶ ላይ መንሸራተቻ ፣ ሮለር መንሸራተቻ ፣ የውሃ ስኪንግ ፣ ጀልባ ላይ ፣ ብስክሌት ከመንገድ ላይ ፣ ጂምናስቲክ እና ፈረስ ግልቢያ) ፣ የግንኙነት እና የጨዋታ ስፖርቶች (ለምሳሌ ፣ ሆኪኪ ፣ ቦክስንግ ፣ ማርሻል አርት ፣ እግር ኳስ እና ቅርጫት ኳስ ፣ ቴኒስ) ፣ መዝለል ፣ ስኩባ ጠለል

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መሆን አለበት ተቋር .ልከሚከተሉት ምልክቶች ጋር

ከሴት ብልት ውስጥ የደም መፍሰስ ገጽታ

ህመም የሚያስከትሉ የማሕፀን ህመም

የአሞኒቲክ ፈሳሽ መፍሰስ

በጣም የድካም ስሜት

እንቅስቃሴ ከመጀመርዎ በፊት ዲስክ በሽታ

ፍጹም contraindications በእርግዝና ወቅት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ;

· በሄሞሜትሮሎጂካዊ ጉልህ የልብ በሽታ (የልብ ድካም 2 ፈንገስ 2 ክፍል እና ከዛ በላይ)

Isthmic-cervical insufficiency ወይም የማኅጸን ነርቭ እጢዎች

ያለ ዕድሜ መውለድን የመያዝ ስጋት ያላቸው በርካታ እርግዝናዎች

· በሁለተኛው ወይም በሦስተኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ የመታየት ክፍሎች

ከ 26 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት በኋላ ፕላቶና viaቪያ

የአሞኒቲክ ፈሳሽ መፍሰስ

የቅድመ ወሊድ በሽታ ወይም የማህፀን የደም ቧንቧ የደም ግፊት

ከባድ የደም ማነስ (ኤች. ቢ.)

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቀጠሮ ጥያቄ ፣ ቅርፅ እና መጠን መፍትሄ የሚያገኝባቸው ሁኔታዎች በተናጥል:

· መጠነኛ የደም ማነስ

በሕክምና ጉልህ የሆነ የልብ ምት መዛባት

ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ

· ከፍ ያለ ጤናማ ያልሆነ ውፍረት (pregravid BMI> 50)።

በጣም ዝቅተኛ ክብደት (ቢኤ ኤም 12 ከ 12 በታች)

በጣም ዘና ያለ አኗኗር

Given በተሰጠ እርግዝና ወቅት የፅንስ እድገት መዘግየት

ዝቅተኛ ቁጥጥር ያለው ሥር የሰደደ የደም ግፊት

ደካማ ቁጥጥር የሚጥል በሽታ

· በቀን ከ 20 በላይ ሲጋራ ማጨስ።

1. ሆድ ፣ ኤም. ፣ ካሮርር ፣ ኤች ፣ ከረጢቶች ፣ ዲ.ኤ. ፣ ሀዳድ ፣ ኢ. ፣ አግርዋርድ ፣ ኤም. ፣ ዲ ሬንሶ ፣ ጂ.ሲ. et al, የማህፀን ህክምና እና የማህፀን ህክምና (FIGO) የእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ mellitus ላይ ተነሳሽነት-የምርመራ ፣ አስተዳደር እና እንክብካቤ አንድ ፕሪሚካዊ መመሪያ። ወደ ጄ ጋይecec Obstet። 2015, 131: S173-211.

2. ክሊኒካዊ ምክሮች (የሕክምና ፕሮቶኮል) “የእርግዝና የስኳር ህመም mellitus: ምርመራ ፣ ሕክምና ፣ ከወሊድ በኋላ የሚደረግ ምርመራ” ኤም ኤች አር ኤፍ 15-4 / 10 / 2-9478 ከ 12/17/2013) ፡፡

3. የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ቁጥር 475 እ.ኤ.አ. 12/28/2000 እ.ኤ.አ. 12/28/2000 ላይ "የልጆችን የመውለድ እና የወሊድ በሽታዎችን ለመከላከል የወሊድ ምርመራን በማሻሻል ላይ"

እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. ኖ 01ምበር 1 ቀን 2012 የሩሲያ ፌዴሬሽን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትዕዛዝ ቁጥር 572n “በ“ የወሊድ እና የማህጸን ህክምና ፕሮፌሽናል ፕሮፌሽናል ውስጥ የሚደረግ የሕክምና አገልግሎት አሰጣጥ መመሪያ (የታገዘ የመራቢያ ቴክኖሎጂዎችን ከመጠቀም በስተቀር) ”

5. የካቲት 10 ቀን 2003 ቁጥር Russian ቀን the ቀን of ቀን Russian ቀን Russian ቀን of the Health ዓ.ም. የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና ሚኒስቴር ትእዛዝ ፡፡

6. Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Biolo G, Simunic B, Kokic T, Pisot R. የተዋቀረ ኤሮቢክ እና የመቋቋም ልምምድ ጥምረት በእርግዝና ሴቶች ውስጥ በእርግዝና ሴቶች ላይ የጨጓራ ​​ቅኝ ቁጥጥርን ያሻሽላል። የዘፈቀደ ቁጥጥር ሙከራ ፡፡ የሴቶች መወለድ 2018 ነሐሴ 31 (4): e232-e238. doi: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004. Epub 2017 ኦክቶበር 18.

7. ሃሪሰን ኤን ፣ ጋሻዎች ኤን ፣ ቴይለር ኤን. ፣ ፍሬድሊ ኤች. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በስኳር በሽታ ማከሚያ በተመረቱ ሴቶች ውስጥ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥርን ያሻሽላል-ስልታዊ ግምገማ ፡፡ ጄ ፊዚኦተር 2016.62: 188–96.

8. Radzinsky V.E. ፣ Knyazev ኤስ.ኤ ፣ Kostin I.N. የወሊድ አደጋ. ከፍተኛው መረጃ - ለእናት እና ለህፃኑ ዝቅተኛ አደጋ ፡፡ - ሞስኮ: ኢስክሞ ፣ 2009 .-- 288 p.

9. የሆድ ህመምተኞች. ብሄራዊ አመራር ፡፡ በ G.M.Savelieva ፣ V.N.Serov ፣ G.T.Suhikh ፣ GEOTAR-Media አርትዕ ተደርጓል። እ.ኤ.አ. 2015.S 814-821.

በእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ መንስኤዎች

እርጉዝ የስኳር በሽታ ወይም የጨጓራ ​​በሽታ የስኳር በሽታ በእርግዝና ወቅት የሚከሰት እና ከወለዱ በኋላ የሚጠፋው የግሉኮስ መቻቻል (NTG) ጥሰት ነው ፡፡ ለእንደዚህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ የምርመራ መስፈርት ከሚከተሉት ሶስት እሴቶች mmol / l በታች ከሆነው ደም ውስጥ ከሚታየው የደም ግፊት መጠን ሁለት አመልካቾች ከመጠን በላይ ነው - mmol / l: ባዶ ሆድ ላይ - 4.8 ፣ ከ 1 ሸ - 9.6 በኋላ ፣ እና ከ 2 ሰዓታት በኋላ - 8 በአፋችን 75 ግ የግሉኮስ ጭነት ፡፡

በእርግዝና ወቅት የተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል የአንጀት በሽታ አምጪ ተህዋስያን የፊዚዮታዊ ተፅእኖን እንዲሁም የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን ያገናዘበ ሲሆን በግምት 2% እርጉዝ ሴቶችን ያዳብራል ፡፡ የተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል የመጀመሪያ ምርመራ ለሁለት ምክንያቶች አስፈላጊ ነው-በመጀመሪያ ፣ 40% የሚሆኑት የስኳር ህመም ካለባቸው ሴቶች ውስጥ ከ 6 እስከ 6 ዓመት ውስጥ ክሊኒካዊ የስኳር በሽታ ያዳብራሉ እናም ስለሆነም በበሽታው ዳራ ላይ ክትትል እና በሁለተኛ ደረጃ ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡ የግሉኮስ መቻቻል ቀደም ሲል በተቋቋመ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ላይ በተመሳሳይ ጊዜ የመሞት እና የመተጣጠፍ አደጋን ይጨምራል ፡፡

የስጋት ምክንያቶች

ነፍሰ ጡር ሴት ለመጀመሪያ ጊዜ ወደ ዶክተር ጉብኝት ፣ ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች በዚህ ላይ ስለሚመረጡ የእርግዝና / የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን መገምገም ያስፈልጋል ፡፡ የማህፀን የስኳር በሽታ የመያዝ ዝቅተኛ ተጋላጭነት ቡድን ዕድሜያቸው ከ 25 ዓመት በታች የሆኑ ሴቶችን ያጠቃልላል ፣ ከእርግዝና በፊት መደበኛ የሰውነት ክብደት ያላቸው ፣ በአንደኛው የዘመድ ደረጃ ዘመዶች መካከል የስኳር ህመምተኞች ታሪክ የሌለባቸው ፣ ከዚህ በፊት የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት (ግሉኮስ ጨምሮ) ፡፡ ያልተዳከመ የማህፀን ታሪክ። አንዲት ሴት የማህፀን የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ አነስተኛ በሆነ ቡድን ውስጥ ለመመደብ እነዚህ ምልክቶች ሁሉ ያስፈልጋል ፡፡ በዚህ የሴቶች ቡድን ውስጥ ፣ የጭንቀት ምርመራዎችን በመጠቀም የሚደረግ ምርመራ አልተደረገም እናም በተከታታይ የጾም ግሉሜሚያ ክትትል የሚደረግበት ነው ፡፡

በሀገር ውስጥ እና በውጭ ባለሞያዎች በአንድ ድምፅ አስተያየት መሠረት ከፍተኛ ውፍረት ያላቸው ሴቶች (BMI ≥30 ኪግ / ሜ 2) ፣ በአንደኛው የዝመድ ትስስር ዘመዶች ውስጥ የስኳር በሽታ ሜታይትስ ፣ የማህፀን የስኳር በሽታ ወይም ማንኛውም የካርቦሃይድሬት ልውውጥ መዛባት ከፍተኛ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ ከእርግዝና ውጭ። ሴትን ለአደጋ ተጋላጭ ቡድን ለመመደብ ከተዘረዘሩት የሕመም ምልክቶች መካከል አንዱ በቂ ነው ፡፡እነዚህ ሴቶች ለሐኪሙ የመጀመሪያ ጉብኝት ምርመራ ይደረግባቸዋል (በባዶ ሆድ ላይ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መጨመር እና በ 100 ግ የግሉኮስ ምርመራ እንዲደረግ ይመከራል) ፡፡ ከዚህ በታች ያለውን አሰራር ይመልከቱ ፡፡

አማካይ የማህፀን የስኳር በሽታ የመያዝ አደጋ ያለው ቡድን በዝቅተኛ እና ከፍተኛ ተጋላጭነት ውስጥ የሌሉ ሴቶችን ያጠቃልላል-ለምሳሌ ፣ ከእርግዝና በፊት ትንሽ የሰውነት ክብደት ከመጠን በላይ ክብደት ፣ ከባድ የወሊድ ጊዜ ታሪክ (ትልቅ ሽል ፣ ፖሊዩረሞኒየስ ፣ በአጋጣሚ ፅንስ ማስወረድ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የፅንስ ማበላሸት ፣ ፅንሱ መወለድ) ) እና ሌሎችም በዚህ ቡድን ውስጥ ምርመራ ለ 24 - 28 እርግዝና እርግዝና እድገት ወሳኝ በሚሆን ጊዜ ይከናወናል (ምርመራው በማጣሪያ ምርመራ ይጀምራል) ፡፡

ቅድመ-የስኳር በሽታ

እርጉዝ ሴቶች ላይ ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር ህመም ሜላቴይት በበሽታው ካሳ እና ቆይታ ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን በዋነኝነት የሚወሰነው የስኳር በሽታ (የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የስኳር ህመም ሪቲኖፓቲ ፣ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ፣ የስኳር በሽታ ፖሊኔuroር ወዘተ) ፡፡

የማህፀን የስኳር በሽታ

የማህፀን የስኳር ህመም ምልክቶች በሃይperርጊሴይሚያ ደረጃ ላይ የተመካ ነው። እሱ በማይታይ የጾም hyperglycemia ፣ በድህረ ወሊድ ሃይ hyርጊሚያ ፣ ወይም ከፍተኛ የጨጓራ ​​መጠን ደረጃ ያለው የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ ስዕል እራሱን ማንጸባረቅ ይችላል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ክሊኒካዊ መገለጫዎች ቀሪዎች ናቸው ወይም ትርጉም የለሽ ናቸው። እንደ አንድ ደንብ ፣ የተለያዩ ዲግሪ ውፍረት ፣ ብዙ ጊዜ - በእርግዝና ወቅት ፈጣን ክብደት መጨመር። በከፍተኛ የጨጓራ ​​በሽታ ፣ ስለ ፖሊዩሪያ ፣ ጥማትን ፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር ፣ ወዘተ ያሉ ቅሬታዎች ይታያሉ። የምርመራው ትልቁ ችግሮች ግሉኮስሲያ እና የጾም hyperglycemia ብዙውን ጊዜ የማይገኙበት በመጠነኛ hyperglycemia ጋር በመጠኑ የስኳር ህመም ጉዳዮች ናቸው ፡፡

በአገራችን ውስጥ የእርግዝና ምርመራ የስኳር በሽታ ምርመራ የተለመዱ ዘዴዎች የሉም ፡፡ በአሁኑ የውሳኔ ሃሳቦች መሠረት የእርግዝና የስኳር በሽታ ምርመራ ለእድገቱ አደጋ ተጋላጭነት ችግሮች መወሰንና በመካከለኛና ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው ቡድን ውስጥ የግሉኮስ ጭነት በመጠቀም ምርመራዎች ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት ፡፡

በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የካርቦሃይድሬት ልኬቶች ከሚያስከትሉት ችግሮች መካከል መለየት ያስፈልጋል-

1. ከእርግዝና በፊት (በአንጀት ውስጥ የስኳር በሽታ) በሴቶች ውስጥ የነበረ የስኳር በሽታ - ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ፣ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ፣ ሌሎች የስኳር በሽታ ፡፡
2. በእርግዝና ወቅት የመጀመሪያና ምርመራ ከተደረገለት ጋር - እርግዝና ወይም እርጉዝ የስኳር በሽታ - - የአካል ጉዳተኛ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ማንኛውም ደረጃ (ገለልተኛ ጾም hyperglycemia እስከ ክሊኒካዊ ግልፅ የስኳር በሽታ)።

የማህፀን የስኳር በሽታ ምደባ

ጥቅም ላይ በሚውለው የሕክምና ዘዴ ላይ በመመርኮዝ የማህፀን የስኳር በሽታ አለ ፡፡

• በአመጋገብ ሕክምና ካሳ ፣
• በኢንሱሊን ሕክምና ካሳ

የበሽታው ካሳ መጠን

• ካሳ
• መበታተን።

• E10 ኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር ህመም mellitus (በዘመናዊው ምደባ - ዓይነት 1 የስኳር በሽታ mellitus)
• E11 ኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ mellitus (በአሁኑ ምድብ ውስጥ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ)
  • E10 (E11) .0 - ከኮማ ጋር
  • E10 (E11) .1 - ከ ketoacidosis ጋር
  • E10 (E11) .2 - በኩላሊት ጉዳት
  • E10 (E11) .3 - ከዓይን ጉዳት ጋር
  • E10 (E11) .4 - ከነርቭ ችግሮች ጋር
  • E10 (E11) .5 - ከተዳከመ የክብ ማሰራጨት ጋር
  • E10 (E11) .6 - ከሌሎች ከተገለፁ ችግሮች ጋር
  • E10 (E11) .7 - ከብዙ ችግሮች ጋር
  • E10 (E11) .8 - ባልታወቁ ችግሮች
  • E10 (E11) .9 - ያለ ውስብስብ ችግሮች
• 024.4 ነፍሰ ጡር ሴቶች የስኳር በሽታ።

ሕመሞች እና ውጤቶች

ከእርግዝና የስኳር በሽታ በተጨማሪ እርጉዝ የስኳር ህመምተኞች አይነቶች II ወይም II ዓይነት ዳራ ላይ ተለይቷል ፡፡ በእናቲቱ እና በፅንሱ ውስጥ የሚከሰቱትን ችግሮች ለመቀነስ ፣ ይህ ከለጋ ዕድሜያቸው ጀምሮ ያሉ ህመምተኞች የስኳር በሽታ ከፍተኛ ካሳ ያስፈልጋቸዋል ፡፡ ለዚህም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች የስኳር በሽታን ለማረጋጋት ፣ ተላላፊ በሽታዎችን ለማጣራት እና ለማስወገድ ሲሉ በእርግዝና ወቅት ሆስፒታል መተኛት አለባቸው ፡፡በመጀመሪያ እና ተደጋጋሚ የሆስፒታል ህክምና ወቅት የሽንት አካላትን በወቅቱ ለመመርመር እና ለማከም በሽተኛ pyelonephritis በሚኖርበት ጊዜ የሽንት አካላትን መመርመር ፣ እንዲሁም የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን ለመለየት የኩላሊት ተግባርን ለመገምገም ፣ ለግሎባላይትላይን ማጣሪያ ማጣሪያ ፣ ለዕለታዊ ፕሮቲስታሪያ እና ለሜሚኒቲ ፈጠራን ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ፡፡ ነፍሰ ጡር ሴቶች የ Fundus ሁኔታን ለመገምገም እና ሪቲኖፒፓቲየምን ለመለየት በአይን ሐኪም ምርመራ ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መኖር በተለይም ከ 90 ሚሊ ሜትር ኤችጂ በላይ የጨጓራ ​​ግፊት መጨመር ነው ፡፡ ስነጥበብ ፣ ለፀረ-ተህዋሲያን ሕክምና አመላካች ነው። እርጉዝ ሴቶችን የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ነፍሳት ውስጥ የ diuretics አጠቃቀም አይታይም ፡፡ ምርመራው ከተካሄደ በኋላ እርግዝናን የመጠበቅ እድልን ይወስናሉ ፡፡ ከእርግዝና በፊት በተከሰቱት የስኳር በሽታ mellitus ውስጥ መቋረጡ የሚጠቁሙ ፅንሱ በፅንሱ ውስጥ ከሚኖረው ቆይታ እና ከሚያስከትሉት ችግሮች እና ችግሮች ጋር በሚዛመድ በፅንሱ ውስጥ ያለው የሟችነት እና የግርዛት ህመም ከፍተኛ መቶኛ ነው ፡፡ የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲከሰት እና ለሰውዬው የአካል ጉዳት መዛባት ምክንያት የስኳር ህመምተኞች በሴቶች ውስጥ የፅንስ ሞት ይጨምራል ፡፡

በእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ ምርመራ

የአገር ውስጥ እና የውጭ ባለሙያዎች የማህፀን የስኳር በሽታ ምርመራን በተመለከተ የሚከተሉትን አቀራረቦችን ያቀርባሉ ፡፡ የአንድ-ደረጃ አቀራረብ ለጨጓራ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ለሆኑ ሴቶች በጣም ኢኮኖሚያዊ ነው ፡፡ በ 100 ግ የግሉኮስ የመመርመሪያ ምርመራ ማካሄድን ያካትታል ፡፡ ለመካከለኛ ተጋላጭነት ቡድን ሁለት-ደረጃ አቀራረብ ይመከራል ፡፡ በዚህ ዘዴ ፣ የማጣሪያ ምርመራ በመጀመሪያ በ 50 ግ ግሉኮስ ይከናወናል ፣ እና ጥሰቱ ከተፈጸመ 100 ግራም ምርመራ ይካሄዳል ፡፡

የማጣሪያ ምርመራ ለማካሄድ ዘዴው የሚከተለው ነው-አንዲት ሴት 50 ግራም ግሉኮስ በአንድ ብርጭቆ ውሃ ውስጥ ይሟሟታል (በማንኛውም ጊዜ በባዶ ሆድ ላይ አይደለም) እና ከአንድ ሰዓት በኋላ በሆድ ፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ይወሰናል ፡፡ ከአንድ ሰዓት በኋላ የፕላዝማ ግሉኮስ ከ 7.2 ሚሜል / ኤል በታች ከሆነ ፣ ፈተናው እንደ አሉታዊ ይቆጠራል እናም ምርመራው ይቋረጣል። (አንዳንድ መመሪያዎች ለአዎንታዊ የማጣሪያ ምርመራ የግሉኮማ ደረጃ 7.8 mmol / L እንደ መስፈርት ይጠቁማሉ ፣ ግን የ 7.2 ሚሜል / ሊ አንድ የጨጓራ ​​መጠን የጨጓራ ​​የስኳር በሽታ የመያዝ ዕድልን የበለጠ ተጋላጭ አመልካች ነው።) የፕላዝማ ግሉኮስ ከሆነ ወይም ከ 7.2 mmol / l በላይ ፣ 100 ግ የግሉኮስ ምርመራ አለ።

ከ 100 ግ ግሉኮስ ጋር ያለው የሙከራ ሂደት የበለጠ ጠንካራ ፕሮቶኮል ይሰጣል። ምርመራው ጠዋት ላይ በባዶ ሆድ ላይ ይተኛል ፣ ማታ ማታ ከጾም በኋላ ለ 8 - 14 ሰዓታት ያህል መደበኛውን ምግብ (በቀን ቢያንስ 150 ጋ ካርቦሃይድሬት) እና ያልተገደበ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በጥናቱ በፊት ለ 3 ቀናት ያጠናቅቃል ፡፡ በፈተናው ጊዜ መቀመጥ ፣ ማጨስ የተከለከለ ነው ፡፡ በፈተናው ወቅት የጾም ዕጢ ፕላዝማ የጨጓራ ​​ቁስለት ከ 1 ሰዓት ከ 2 ሰዓታት ከ 3 ሰዓታት በኋላ ይከናወናል ፡፡ በሆድ ውስጥ ያለው የስኳር በሽታ ምርመራ የሚከናወነው ከ 2 ወይም ከዚያ በላይ የጨጓራ ​​እሴቶች እኩል ከሆኑ ወይም ከሚከተሉት ቁጥሮች ጋር ከሆነ ነው-በባዶ ሆድ - 5.3 mmol / l ፣ ከ 1 ሸ - 10 mmol / l ፣ ከ 2 ሰዓታት በኋላ - 8.6 ሚሜል / ሊ ፣ ከ 3 ሰዓታት በኋላ - 7.8 mmol / L አንድ አማራጭ አቀራረብ በ 75 ግ ግሉኮስ (ተመሳሳይ ፕሮቶኮልን) በመጠቀም የሁለት ሰዓት ሙከራን መጠቀም ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ የማህፀን / የስኳር በሽታ ምርመራን ለማቋቋም በ 2 ወይም ከዚያ በላይ ትርጓሜዎች ውስጥ የፕሮስቴት ፕላዝማ ግላይዝሚያ ደረጃ ከሚከተሉት እሴቶች ጋር እኩል ወይም ከእሱ እኩል መሆን አለበት-በባዶ ሆድ ላይ - 5.3 mmol / l ፣ ከ 1 ሰ - 10 mmol / l ፣ ከ 2 ሰዓታት በኋላ - 8.6 ሚሜል / ሊ. ሆኖም ከአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር ባለሙያዎች እንደገለጹት ይህ አካሄድ የ 100 ግራም ናሙና ትክክለኛነት የለውም ፡፡ በ 100 ግ የግሉኮስ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ትንታኔው ውስጥ የጊሊይሚሚያ አራተኛ (ሶስት ሰዓት) ውሳኔን በመጠቀም እርጉዝ ሴት ውስጥ የካርቦሃይድሬት ልኬትን ሁኔታ በበለጠ አስተማማኝነት ለመሞከር ያስችልዎታል።እርጉዝ ሴቶች ላይ የተለመደው የጾም ብልት / ሴሚኒሚያ ከእርግዝና ውጭ ከሆኑት ሴቶች አንፃር አነስተኛ በመሆኑ በአንዳንድ ጉዳዮች ላይ በእርግዝና ወቅት የሚከሰት የጾታ ብልት በሽታን በሴቶች ላይ የሚደረግ የጾም ብልትን / glycemia / በተከታታይ መከታተል መቻል አለበት ፡፡ ስለሆነም ጾም ጤናማ ያልሆነው የድህረ-ነቀርሳ / glycemia / የድህረ-ሰመመን / የስኳር በሽታ መገለጫ የሆነ እና በጭንቀት ምርመራዎች ብቻ ሊታወቅ የሚችል የድህረ-ወሊድ ህመም ችግርን አያካትትም ፡፡ አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት በወሊድ ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ የጨጓራ ​​አምሳያ ምልክቶችን ካሳየች - በባዶ ሆድ ላይ ከ 7 ሚሜ / l በላይ እና በዘፈቀደ የደም ናሙና ላይ - ከ 11.1 በላይ እና በሚቀጥለው ቀን የምርመራ ምርመራዎች የእነዚህ እሴቶች ማረጋገጫ አስፈላጊ አይደለም ፣ እናም የማህፀን / የስኳር ህመም ምርመራ እንደተረጋገጠ ይቆጠራል።

በእርግዝና ወቅት የማህፀን የስኳር በሽታ

ከሁሉም እርግዝናዎች ውስጥ ወደ 7% የሚሆኑት በዓለም ዙሪያ በየዓመቱ ከ 200 ሺህ በላይ በሆኑ ጉዳዮች በሚሰጡት የማህፀን የስኳር ህመም mellitus (GDM) የተወሳሰበ ነው። ከደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ያለጊዜው ልደት ጋር ተያይዞ GDM በጣም ከተለመዱት የእርግዝና ችግሮች አንዱ ነው ፡፡

• ከመጠን በላይ ውፍረት በእርግዝና ወቅት ቢያንስ ሁለት ጊዜ በእርግዝና ወቅት የሚከሰት የስኳር በሽታ ማነስ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡
• የግሉኮስ መጠን መቻቻል ምርመራ በ 24 - 28 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት ለሁሉም እርጉዝ ሴቶች መደረግ አለበት ፡፡
• በባዶ ሆድ ላይ ያለው የፕላዝማ ግሉኮስ መጠን ከ 7 ሚሊ ሊ / ሊት በላይ ከሆነ ፣ ስለ ግልፅ የስኳር ህመምተኞች እድገት ይናገራሉ።
• ለ GDM የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድኃኒቶች ተላላፊ ናቸው።
• GDM ለታቀደው የህፃናት ማከሚያ ክፍል እንደ አመላካች ተደርጎ አይቆጠርም ፣ እንዲሁም ለበለጠ አቅርቦት የመጀመሪያ ደረጃ

የማህፀን የስኳር በሽታ ተፅእኖ እና በፅንሱ ላይ የሚያስከትለው ውጤት Pathophysiology

ከእርግዝና በጣም የመጀመሪያ ደረጃዎች ጀምሮ ፅንሱ እና ከያዛት እፍኝ ጋር ተያያዥነት ያላቸውን ፕሮቲኖች በመጠቀም ያለማቋረጥ ለፅንሱ የሚቀርብ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠን ያስፈልጋቸዋል ፡፡ በዚህ ረገድ በእርግዝና ወቅት የግሉኮስ አጠቃቀም በከፍተኛ ፍጥነት የተፋጠነ ሲሆን ይህም በደም ውስጥ ያለውን ደረጃ ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ ፅንሱ ሁል ጊዜ ግሉኮስን ስለሚቀበል እርጉዝ ሴቶች በምግብ እና በእንቅልፍ ጊዜ መካከል hypoglycemia / ያዳብራሉ።

በእርግዝና ወቅት የማህፀን የስኳር በሽታ አደጋ ምንድነው?

እርግዝና እየገፋ ሲሄድ ፣ ሕብረ ሕዋሳት ወደ ኢንሱሊን የመለየት ስሜት ቀስ በቀስ እየቀነሰ የሚሄድ ሲሆን የኢንሱሊን ክምችት ማካካሻንም ይጨምራል። በዚህ ረገድ የኢንሱሊን ደረጃ (በባዶ ሆድ ላይ) ይነሳል ፣ እንዲሁም የኢንሱሊን ክምችት የግሉኮስ መቻቻል ፍተሻን በመጠቀም ያነቃቃል (የኢንሱሊን ምላሽ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃዎች) ፡፡ በእርግዝና ወቅት የሚጨምር ሲሆን በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ደምም ይነሳል።

በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን ምርት በማምረት እርጉዝ ሴቶች ጨቅላ ኢንሱሊን የመቋቋም ባሕርይ ያላቸው የማህፀን የስኳር በሽታ mellitus ያዳብራሉ። በተጨማሪም ፣ በደም ውስጥ ያለው የፕሮቲን ኢንሱሊን መጨመር የጂዲኤም ባሕርይ ነው ፣ ይህ ደግሞ የፓንጊን ባክቴሪያ ሕዋሳት ተግባር መበላሸት ያሳያል ፡፡

የማህፀን የስኳር በሽታ m በሽታ ምርመራ: አመላካቾች እና መደበኛ

እ.ኤ.አ. በ 2012 የሩሲያ የኢንዶክሪንዮሎጂስት ባለሙያዎች እና የሩሲያ የኦቲቶሎጂስቶች እና የማህፀን ህክምና ባለሙያዎች ባለሙያዎች የሩሲያ ብሄራዊ ስምምነትን “የማህፀን የስኳር በሽታ ምርመራ ፣ ህክምና ፣ የድህረ ምረቃ ክትትል” (ከዚህ በኋላ የሩሲያ ብሄራዊ ስምምነት ተብሎ ይጠራል) ፡፡ በዚህ ሰነድ መሠረት GDS እንደሚከተለው ተለይቷል ፡፡

ለመጀመሪያው ነፍሰ ጡር ሕክምና

• የጾም ፕላዝማ ግሉኮስ ፣ ወይም
• glycated የሂሞግሎቢን (በብሔራዊ Glycohemoglobin Standartization ፕሮግራም NGSP የተመሰከረለት እና በዲሲሲቲ ውስጥ በተቀጠሩ የማጣቀሻ እሴቶች መሠረት ደረጃ የተሰጠው) ፣ ወይም
  የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን የፕላዝማ ግሉኮስ በቀን ውስጥ በማንኛውም ጊዜ።

በ 24 - 28 ኛው ሳምንት እርግዝና ላይ

• ቀደም ባሉት ጊዜያት የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ችግር የሌላቸውን ጨምሮ ሁሉም እርጉዝ ሴቶች በ 24 - 28 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት የአፍ የግሉኮስ መቻቻል ፈተና (ፒኤችጂ) ይሰጣቸዋል ፡፡ጥሩው ጊዜ ከ 24 - 26 ሳምንታት ነው ፣ ግን HRTT እስከ 32 ሳምንታት የእርግዝና ጊዜ ሊከናወን ይችላል።

በተለያዩ ሀገሮች PGTT በተለያዩ የግሉኮስ ጭነት ይከናወናል ፡፡ የውጤቶቹ ትርጓሜ እንዲሁ ትንሽ ሊለያይ ይችላል።

በሩሲያ ውስጥ PHTT የሚከናወነው በ 75 ግ የግሉኮስ ነው ፣ እናም በአሜሪካ እና በብዙ የአውሮፓ ህብረት አገሮች ፣ 100 ግ የግሉኮስ መጠን ያለው የሙከራ ደረጃ እንደ የምርመራ ደረጃ ይታወቃል። የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር የመጀመሪያ እና የሁለተኛ ስሪቶች PHTT ተመሳሳይ የምርመራ ዋጋ እንዳላቸው ያረጋግጣል ፡፡

የ PGTT ትርጉም በ endocrinologists ፣ በወሊድ - የማህጸን ሐኪም እና ህክምና ባለሞያዎች ሊከናወን ይችላል ፡፡ የምርመራው ውጤት የአንጀት የስኳር በሽታ እድገትን የሚያመላክት ከሆነ ነፍሰ ጡር ሴት ወዲያውኑ ወደ endocrinologist ይላካል።

ከ GDM ጋር በሽተኞች አያያዝ

ምርመራ ከተደረገለት ከ1-2 ሳምንታት ውስጥ በሽተኛው በማህፀን-የማህፀን ህክምና ባለሙያ ፣ በሕክምና ባለሙያ ፣ በአጠቃላይ ሐኪሞች የታዘዘ ነው ፡፡

1. ምርመራው የሚካሄደው ከተለመደው የአመጋገብ ስርዓት አመጣጥ ጋር ነው ፡፡ ከፈተናው ከሦስት ቀናት በፊት ቢያንስ 150 ግ ካርቦሃይድሬት በቀን መቅረብ አለበት ፡፡
2. ከጥናቱ በፊት የመጨረሻው ምግብ ቢያንስ 30-50 g ካርቦሃይድሬት መያዝ አለበት ፡፡
3. ምርመራው የሚከናወነው በባዶ ሆድ (ምግብ ከተመገቡ በኋላ ከ 8 እስከ 13 ሰአታት) ነው ፡፡
4. ትንታኔ ከመደረጉ በፊት ውሃ መጠጣት የተከለከለ አይደለም ፡፡
5. በጥናቱ ወቅት ማጨስ አይችሉም ፡፡
6. በምርመራው ወቅት ህመምተኛው መቀመጥ አለበት ፡፡
7. የሚቻል ከሆነ በጥናቱ ቀን እና በጥናቱ ወቅት በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ሊቀይሩ የሚችሉትን መድኃኒቶች መጠቀምን ማስቀረት ያስፈልጋል። እነዚህ ካርቦሃይድሬትን ፣ እንዲሁም ኮርቲኮስተሮይሮይድስ ፣ ቤታ-እገታዎችን ፣ ቤታ-አድሬጀርር አኖጊስተሮችን የሚያካትቱ multivitamins እና የብረት ዝግጅቶችን ያጠቃልላል።
8. PGTT ን አይጠቀሙ
   • ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የመጀመሪያ መርዛማ በሽታ ፣
   • በጥብቅ የአልጋ እረፍት አስፈላጊ ከሆነ ፣
   • አንድ አጣዳፊ እብጠት በሽታ ዳራ ላይ,
   • ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ወይም የጨጓራ ​​ህመም ሲሰቃይ።

በሩሲያ ብሄራዊ ስምምነት መሠረት ለተገለፀው GDS ለተጋለጡ ሴት እርዳታዎች

በሴቷ የሰውነት ክብደት እና ቁመት ላይ በመመስረት የግለሰብ አመጋገብ ማስተካከያ ፡፡ በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ እና የስብ መጠንን ለመገደብ ይመከራል። ምግብ በ4-6 ግብዣዎች ውስጥ በእኩል መጠን መሰራጨት አለበት ፡፡ ጤናማ ያልሆነ ጣፋጭ ጣፋጮች በመጠኑ ውስጥ ሊያገለግሉ ይችላሉ።

ቢኤምአይ> 30 ኪ.ግ / ሜ 2 ላላቸው ሴቶች አማካይ ዕለታዊ የካሎሪ መጠን በ 30-33% (በቀን በግምት 25 kcal / ኪግ) መቀነስ አለበት ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ እርምጃ hyperglycemia እና የፕላዝማ ትራይግላይዜላይዜስን ለመቀነስ እንደሚረዳ ተረጋግ isል።