Hyperosmolar ኮማ > የስኳር በሽታ ችግሮች

ቅluቶች
አለመግባባት
የንግግር እክል
የተዳከመ ንቃተ ህሊና
ሽባነት
የምግብ ፍላጎት ይጨምራል
ዝቅተኛ የሙቀት መጠን
ዝቅተኛ የደም ግፊት
ጥልቅ ጥማት
ድክመት
ክብደት መቀነስ
ቁርጥራጮች
ደረቅ ቆዳ
ደረቅ mucous ሽፋን
ከፊል ሽባ

Hyperosmolar ኮማ የደም ግፊት ፣ ሃይpeርታይሮይሴሲስ የተባለ የስኳር በሽታ ሜላይትስ ችግር ነው። እሱ የሚደርሰው በተቅማጥ (በመጥፋት) እና ketoacidosis አለመኖር ነው። ይህ የኢንሱሊን ጥገኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት ካለባቸው ከ 50 ዓመት በላይ ዕድሜ ላላቸው ህመምተኞች ይታያል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሰዎች ውስጥ የሚከሰቱት በበሽታው የመያዝ ችግር ወይም አለመኖር ምክንያት ነው።

ውጫዊ ንቃት እና ምላሽ እስኪያጡ ድረስ ክሊኒካዊ ስዕል ለብዙ ቀናት ሊዳብር ይችላል።

በላብራቶሪ እና በመሣሪያ ምርመራ ዘዴዎች ተመርቷል ፡፡ ሕክምናው የታመቀውን የደም ስኳር ለመቀነስ ፣ የውሃ ሚዛንን ወደነበረበት ለመመለስ እና አንድ ሰው ከኮማ እንዲወገድ ለማድረግ ነው። ትንበያው መጥፎ ነው-በ 50% ውስጥ ገዳይ ውጤት ይከሰታል ፡፡

በስኳር በሽታ mpeitus ውስጥ ያለው ሃይrosርሞርሞማ ኮማ በጣም የተለመደ ክስተት ነው እናም በታካሚዎች ከ 70 እስከ 80% ውስጥ ይስተዋላል ፡፡ Hyperosmolarity በሰው አንጀት ውስጥ እንደ ግሉኮስ እና ሶዲየም ባሉ ንጥረ ነገሮች ውስጥ ከፍተኛ ይዘት ካለው ንጥረ ነገር ጋር የተቆራኘ ሁኔታ ሲሆን ይህም ወደ አንጎል መራቅ ይመራዋል ፣ ከዚያ በኋላ መላ ሰውነት ይጠፋል።

በሽታው የሚከሰተው በአንድ ሰው ውስጥ የስኳር በሽታ መኖር ወይም የካርቦሃይድሬት ልቀትን መጣስ ውጤት ነው ፣ እናም ይህ የኢንሱሊን ቅነሳ እና ከኬቲን አካላት ጋር የግሉኮስ ክምችት መጨመር ያስከትላል።

የታካሚው የደም ስኳር በሚከተሉት ምክንያቶች ይነሳል

ከከባድ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጠጣት ፣ የዲያቢሊቲዎች አላግባብ መጠቀምን ፣ በሰውነት ላይ ሹል ማድረቅ
ተገቢ ያልሆነ ሕክምና ወይም ተገቢ ያልሆነ ሕክምና ምክንያት የጉበት ግሉኮስ ይጨምራል ፣
በደም ውስጥ ከሚገቡ የደም ቧንቧዎች ሕክምና በኋላ ከመጠን በላይ የግሉኮስ ትኩረት መስጠት ፡፡

ከዚህ በኋላ በኩላሊቱ ውስጥ ያለው የግሉኮስ ተግባር ተስተጓጉሏል ፣ በሽንት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መወገድን የሚነካ ነው ፣ እና ከመጠን በላይ ለጠቅላላው ሰውነት መርዛማ ነው። ይህ በተራው የኢንሱሊን ምርትን እና የስኳር አጠቃቀምን በሌሎች ሕብረ ሕዋሳት ይከለክላል። በዚህ ምክንያት የታካሚው ሁኔታ ተባብሷል ፣ የደም ፍሰት ቀንሷል ፣ የአንጎል ህዋስ መፍሰስ ይስተዋላል ፣ ግፊት ይቀንሳል ፣ ንቃት ይረበሻል ፣ የደም ፍሰቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ በህይወት ድጋፍ ስርዓት ውስጥ የሚፈጠሩ ረብሻዎች እና አንድ ሰው ወደ ኮማ ይወርዳል።

Hyperosmolar የስኳር በሽታ ኮማ (reflups) ሲቀንስ ፣ የልብ እንቅስቃሴ ሲቀንስ እና የሙቀት መጠን መቀነስ ሲቀንስ የሁሉም የሰውነት ስርዓቶች ሥራ ላይ ችግር የመቋቋም አቅም ማጣት ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ከፍተኛ የሞት አደጋ አለ ፡፡

ምደባ

Hyperosmolar ኮማ በርካታ ዓይነቶች አሉት

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ. ወደ ስካር እና የአካል ጉዳት ወደ ንቃተ ህሊና የሚመራው የደም ስኳር ጭማሪ ጋር ተስተውሏል ፣ የላቲክ አሲድ ማጠናከሪያ አብሮ ሊጨምር ይችላል።
ከመጠን በላይ የስኳር ህመም እና ከፍተኛ የአካል ችግር ያለበት የካርቦን መለዋወጥ ችግር በሚኖርበት ጊዜ ሃይርታይዜሚያ ሃይpeርሞርሞል ኮማ የተመጣጠነ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው ፡፡ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በዚህ ዓይነቱ ልዩነት ውስጥ ምንም ዓይነት የቶቶክሳይድ በሽታ ባለመኖሩ ምክንያት በኩላሊቶቹ ውስጥ ፣ በአፍንጫው የሆድ ክፍል ውስጥ የሆድ መተንፈሻ እና የሊንፍ እጢዎችን ለመመርመር በሽተኛውን መመርመር ያስፈልጋል ፡፡
ኬቶአኪዲቶቲክ ኮማ። በአግባቡ ባልተመረጠው ህክምና ምክንያት የኢንሱሊን እጥረት ጋር የተዛመደ ነው ፣ ይህም የግሉኮስ ወደ ሕዋሳት አቅርቦት ውስጥ መረበሽ እና አጠቃቀሙ እንዲቀንስ አስተዋጽኦ የሚያደርግ ነው። ምልክቶቹ በፍጥነት እያደጉ ናቸው ፣ የሕክምናው ትንበያ ቅድመ ሁኔታ ምቹ ነው-ከችግሮች መካከል በ 85% ውስጥ ማገገም ይከሰታል ፡፡ በሽተኛው ከባድ ጥማትን ፣ የሆድ ህመም ሊያጋጥመው ይችላል ፣ በሽተኛው በአሴቶኒን ማሽተት ጥልቅ መተንፈስ አለው ፣ በአዕምሮ ውስጥ ግራ መጋባት ይታያል ፡፡
Hyperosmolar ያልሆነ ketoacidotic ኮማ። አጣዳፊ ረቂቅ እና exsicosis ጋር አጣዳፊ ተፈጭቶ መዛባት ባሕርይ ባሕርይ ነው. የ ketone አካላት ክምችት የለም ፣ በጣም አልፎ አልፎ ነው ፡፡ ምክንያቱ የኢንሱሊን እጥረት እና የውሃ እጥረት ነው ፡፡ የልማት ሂደት ይበልጥ ቀርፋፋ ነው - ምልክቶቹ ቀስ በቀስ እየተባባሱ ሁለት ሳምንታት ያህል ይሆናሉ።

እያንዳንዳቸው ዝርያዎች በዋነኛው መንስኤ እርስ በእርስ የተገናኙ ናቸው - የስኳር በሽታ ፡፡ Hyperosmolar ኮማ ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንት ባለው ጊዜ ውስጥ ይወጣል።

Symptomatology

የ Hyperosmolar ኮማ የንቃተ ህሊና ጥሰት ቀድመው የሚከተሉት አጠቃላይ ምልክቶች አሉት

ጥልቅ ጥማት
ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን
የሰውነት ክብደት ይቀንሳል
አጠቃላይ ድክመት እና የደም ማነስ።

የታካሚው የደም ግፊት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የሰውነት ሙቀት ዝቅ ይላል ፣ እንዲሁም ይስተዋላል-

በከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ቅluት ፣ አለመቻቻል ፣ ሽባነት ፣ የንግግር እክል መቻል ይቻላል ፡፡ የሕክምና አገልግሎት ካልተሰጠ የሞት አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ካለባቸው ከባድ የክብደት መቀነስ ፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር እና የመበታተን ውጤት በልብ እና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግሮች ላይ ችግር ያስከትላል ፡፡ ከዚህም በላይ ከአፉ የሚወጣው ማሽተት የፍራፍሬ መዓዛን ይመስላል።

ምርመራዎች

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች hyperosmolar ያልሆነ ketoacidotic ኮማ ምርመራ ያለው ህመምተኛ ወዲያውኑ የዚህ በሽታ መንስኤ በአፋጣኝ ወደሚታወቅበት ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ይሄዳል። ህመምተኛው የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ይደረጋል ፣ ግን አጠቃላይ ምስሉን ካላብራራ በቂ ውጤታማ አይደለም እናም የታካሚውን ሁኔታ ለማረጋጋት ብቻ ያስችላል ፡፡

የኢንሱሊን እና የስኳር የደም ምርመራ ፣ እንዲሁም ላቲክ አሲድ ፣
የታካሚው ውጫዊ ምርመራ ይካሄዳል ፣ ግብረመልሶች ተመርጠዋል ፡፡

በሽተኛው የንቃተ ህሊና መታወክ ከመጀመሩ በፊት ከወደቀ ፣ የደም ምርመራ ፣ የሽንት ምርመራ ለስኳር ፣ ለኢንሱሊን ፣ እና ለሶዲየም መኖር ይታዘዛል።

የስኳር በሽታ የልብ ምት የልብ ምት ወይም የልብ ድካም ሊያስከትል ስለሚችል ካርዲዮግራም ታዝዘዋል ፡፡

የዲያቢክቲየስ በሽታዎችን በመዘርዘር ሁኔታውን እንዳያባብሰው ሐኪሙ የዶሮሎጂ በሽታውን ከሴሬብራል ዕጢ መለየት አለበት ፡፡ የጭንቅላቱ ንፅፅር ቶሞግራፊ ይደረጋል ፡፡

ትክክለኛ ምርመራ ሲታወቅ ህመምተኛው ሆስፒታል ገብቶ ህክምናው የታዘዘ ነው ፡፡

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የሚከተሉትን እርምጃዎች ያካትታል:

አምቡላንስ ይባላል
ሐኪሙ ከመድረሱ በፊት የልብ ምቱ (የደም ቧንቧ) እና የደም ግፊቶች ተመርተዋል።
የታካሚው የንግግር መሣሪያ ተረጋግ isል ፣ የጆሮ ማዳመጫዎች መታሸት አለባቸው ፣ በሽተኛው ንቃተ ህሊና እንዳያጣ ፣ ጉንጮቹ ላይ መታጠፍ ፣
በሽተኛው በኢንሱሊን ላይ ከሆነ ኢንሱሊን በ subcutaneously ውስጥ ገብቷል እና በብሩህ ውሃ ውሃ በብዛት ይሰጣል ፡፡

የታካሚውን ሆስፒታል ከገቡ በኋላ እና ምክንያቶቹን ካወቁ ፣ እንደ ኮማ አይነት በመመርኮዝ ተገቢው ህክምና የታዘዘ ነው ፡፡

Hyperosmolar ኮማ የሚከተሉትን የሕክምና እርምጃዎች ያካትታል:

የመጥፋትን እና ድንጋጤን ማስወገድ ፣
የኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን መመለስ ፣
የደም ፍሰት ብዛት ተወግ ,ል ፣
lactic acidosis ከተገኘ ፣ የላቲክ አሲድ ማጠቃለያ እና መደበኛነት ይከናወናል።

በሽተኛው ሆስፒታል ተኝቷል ፣ ሆዱ ታጥቧል ፣ የሽንት ቧንቧው ይገባል ፣ የኦክስጂን ሕክምና ይከናወናል ፡፡

በእንደዚህ ዓይነቱ ኮማ ፣ በትላልቅ መጠኖች ውስጥ ውሃ ማጠጣት የታዘዘ ነው-እሱ ከ ketoacidotic coma ውስጥ በጣም ከፍ ያለ ነው ፣ በዚህም ፈሳሹን ፣ እንዲሁም የኢንሱሊን ቴራፒን የታዘዘ ነው ፡፡

በሽታው ግሉኮስ እና ሶዲየም ሊይዝ የሚችል በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን በመመለስ ይታከማል። ሆኖም ፣ በዚህ ሁኔታ ፣ በጣም የሞት አደጋ አለ ፡፡

በሃይperርሴይሚያ ኮማ ፣ የኢንሱሊን መጠን ይጨምራል ፣ ስለሆነም የታዘዘ አይደለም ፣ እናም በምትኩ ብዙ የፖታስየም ፖታስየም ይተገበራል። የአልካላይን እና የዳቦ ሶዳ አጠቃቀም በ ketoacidosis ወይም በሃይrosርሞርመር ኮማ አልተከናወነም ፡፡

በሽተኛውን ከኮማ ካስወገዱ እና በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ተግባራት ከተለመደው በኋላ ክሊኒካዊ ምክሮች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

በወቅቱ የታዘዙ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
ከታዘዘው መጠን አይበልጡ ፣
የደም ስኳር ይቆጣጠሩ ፣ ብዙ ጊዜ ምርመራዎችን ይውሰዱ ፣
የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ ፣ ለመደበኛነት አስተዋፅ contribute የሚያደርጉ አስተዋፅኦዎችን መድኃኒቶችን ይጠቀሙ።

ከልክ በላይ አይውሰዱ ፣ ተጨማሪ ያርፉ ፣ በተለይም በመልሶ ማቋቋም ወቅት ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የ hyperosmolar ኮማ በጣም የተለመዱ ችግሮች

በክሊኒካዊ ምልክቶች የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ህመምተኛው የህክምና እንክብካቤ ፣ ምርመራ እና ህክምና ማዘዝ አለበት ፡፡

በልጆች ላይ ኮማ ከአዋቂዎች ይልቅ በጣም የተለመደ እና እጅግ በጣም አሉታዊ ትንበያዎች ተለይቶ የሚታወቅ ነው። ስለዚህ ወላጆች የሕፃኑን ጤና መከታተል አለባቸው ፣ እናም በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች የህክምና እርዳታ ይፈልጉ ፡፡

የ hyperosmolar ኮማ መንስኤዎች

Hyperosmolar ኮማ በሚከተለው ምክንያት ሊዳብር ይችላል

ሹል ውሃ ማጠጣት (በማስታወክ ፣ በተቅማጥ ፣ በማቃጠል ፣ በዲያዩራቲክስ ረዘም ላለ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና) ፣
(ለምሳሌ ፣ በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን ቴራፒ ወይም ደግሞ በሌለበት) ፣
የኢንሱሊን ፍላጎት መጨመር (የአመጋገብ ሁኔታን በመጣስ ወይም የተከማቸ የግሉኮስ መፍትሄዎችን በማስተዋወቅ እንዲሁም በተዛማች በሽታዎች ፣ በተለይም የሳንባ ምች እና የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች ፣ ሌሎች ከባድ ተላላፊ በሽታዎች ፣ ጉዳቶች እና የቀዶ ጥገናዎች) ፣ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች ፣ ግሉኮኮኮኮስትሮይዶች ፣ የወሲብ ሆርሞኖች ፣ ወዘተ.)።

የ hyperosmolar ኮማ ያለው pathogenesis ሙሉ በሙሉ አልተረዳም። ከባድ የደም ግፊት መጠን በሰውነታችን ውስጥ ከመጠን በላይ የግሉኮስ መጠጥን በመጨመር ፣ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርት በመጨመር ፣ የግሉኮስ መርዛማነት ፣ የኢንሱሊን ፍሰት መጨናነቅ እና የብልት ሕብረ ሕዋሳት ላይ የግሉኮስ አጠቃቀምን እንዲሁም በሰውነታችን ውስጥ በሚከሰት ፈሳሽ የተነሳ ይከሰታል። ኢንዛይም ኢንዛይም መኖር በከንፈር እና በ ketogenesis ላይ ጣልቃ እንደሚገባ ይታመናል ፣ ነገር ግን በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምስልን ለመግታት በቂ አይደለም ፡፡

ስለዚህ ግሉኮኔኖጅኔሲስ እና ግላይኮጀኖላይሲስ ወደ ከባድ hyperglycemia ያስከትላል። ሆኖም የስኳር በሽተኞች ketoacidosis እና hyperosmolar ኮማ ጋር በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ማለት ይቻላል አንድ ነው ፡፡

በሌላ ፅንሰ-ሀሳብ መሠረት ፣ ከ hyperosmolar ኮማ ጋር ፣ የ somatotropic ሆርሞን እና ኮርቲሶል ከስኳር በሽተኞች ketoacidosis በታች ናቸው ፣ በተጨማሪም ፣ ከሂፕቶሞሞር ኮማ ጋር ፣ የኢንሱሊን / ግሉኮስካ ጥምርታ ከስኳር በሽተኞች ካቶኪዲሶስ ጋር ሲነፃፀር ከፍ ያለ ነው። የፕላዝማ hyperosmolarity ኤፍ ኤ ፈሳሽ ከአደገኛ ቲሹ እንዲለቀቅ እና የ lipolysis እና ketogenesis ን ይከላከላል ፡፡

የፕላዝማ hyperosmolarity ዘዴ ለደም መፍሰስ hypovolemia ችግር ምላሽ ምክንያት የአልዶsterone እና cortisol ን ማምረት ይጨምራል ፣ በዚህም ምክንያት hypernatremia የሚያድገው። ከፍተኛ የደም ግፊት (hyperglycemia) እና hypernatremia ወደ ፕላዝማ hyperosmolarity ያስከትላል ፣ ይህ ደግሞ በተራው ወደ ደም ወሳጅ የደም መፍሰስ ያስከትላል። በተመሳሳይ ጊዜ የሶዲየም ይዘት በሴሬብሮብራል ፈሳሽ ውስጥ ይጨምራል ፡፡ በአንጎል ሴሎች ውስጥ የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን መጣስ የነርቭ ህመም ምልክቶች ፣ የአንጎል እና የሆድ እጢ እድገትን ያስከትላል።

, , , ,

የሃይrosርሞርሚያ ኮማ ምልክቶች

Hyperosmolar ኮማ በጥቂት ቀናት ወይም ሳምንታት ውስጥ ይወጣል።

በሽተኛው የተዛባ የስኳር በሽታ በሽታ ምልክቶች ያዳብራል ፣ የሚከተሉትንም ያጠቃልላል

ፖሊዩሪያ
ጥማት
ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን
ክብደት መቀነስ
ድክመት ፣ adynamia።

በተጨማሪም ፣ የመርጋት ምልክቶች አሉ ፣

የቆዳ መቆንጠጥ መቀነስ ፣
የዓይን ብጉር ቅነሳ ፣
የደም ግፊት እና የሰውነት ሙቀት መጠን መቀነስ።

የነርቭ ምልክቶች ባህሪዎች ናቸው

hemiparesis,
hyperreflexia ወይም areflexia ፣
የተዳከመ ንቃት
እብጠቶች (በሽተኞች 5%)።

ከባድ ፣ ያልተስተካከለ hyperosmolar ሁኔታ ውስጥ ፣ ደደብ እና ኮማ ያድጋሉ። የሃይrosሮስሞር ኮማ በጣም የተለመዱ ችግሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላል

የሚጥል በሽታ መናድ
ጥልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧ ፣
የፓንቻይተስ በሽታ
የኪራይ ውድቀት

ልዩነት ምርመራ

ሃይpeርሞርሞል ኮማ ችግር ላለባቸው የንቃተ ህሊና ሌሎች ምክንያቶች ሊለያይ ይችላል።

የታካሚዎችን አዛውንት እድሜ በመያዝ ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ዝውውር እና ንዑስ hematoma በመጣስ ብዙውን ጊዜ ልዩ ምርመራ ይከናወናል ፡፡

በጣም አስፈላጊ ተግባር hyperosmolar ኮማ በስኳር ህመም ketoacidotic እና በተለይም hypoglycemic ኮማ ያለው ልዩነት ምርመራ ነው።

, , , , ,

Hyperosmolar ኮማ ሕክምና

ከፍተኛ የደም ግፊት ላላቸው ህመምተኞች በሽተኞቻቸው በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል / ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው ፡፡ የምርመራው ውጤት ከተቋቋመ እና ሕክምና ከተጀመረ በኋላ ህመምተኞች ዋናውን የሂሞሞሜትሪ መለኪያዎች ፣ የሰውነት ሙቀትና የላብራቶሪ መለኪያዎች መከታተልን ጨምሮ ያለበትን ሁኔታ በቋሚነት ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

አስፈላጊ ከሆነ ህመምተኞች በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ፣ የፊኛ ፊኛ (ቧንቧ) መፈጠር ፣ የማእከላዊ የማሕፀን ካቴተር መዘርጋት እና የተመጣጠነ ምግብ መመገብ አለባቸው ፡፡ የከባድ እንክብካቤ ክፍል / ጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይከናወናል-

የደም ግሉኮስ ፈጣን ትንታኔ በሰዓት 1 ጊዜ ከደም ግሉኮስ ጋር ወደ 1 ጊዜ ከ 3 ሰዓታት ጋር ፣
በቀን ውስጥ 2 ጊዜ በደሙ ውስጥ የ ketone አካላት ደም መወሰኛ (የሚቻል ከሆነ - በሽንት ውስጥ 2 የሄትቶን አካላት መወሰንን) ፣
በቀን ውስጥ ከ4-6 ውስጥ የደም መጠን ፣ ኬን የሚወስነው
ፒኤች ያለማቋረጥ መደበኛ እስከሚሆን ድረስ በቀን 2-3 ጊዜ የአሲድ-መሠረት ሁኔታ ጥናት
ፈሳሹ እስኪወገድ ድረስ በሰዓት የሽንት ውጽዓት መቆጣጠር ፣
ECG ቁጥጥር
የደም ግፊት ፣ የልብ ምት ፣ የሰውነት ሙቀት በየ 2 ሰዓቱ ፣
የሳንባ ራዲዮግራፊ
አጠቃላይ ትንታኔ የደም ፣ የሽንት 1 ጊዜ ከ2-5 ቀናት ውስጥ ፡፡

እንደ የስኳር በሽታ ካቶማክዶሲስ ሁሉ ፣ የደም ግፊት ላላቸው ህመምተኞች የሕክምናው ዋና አቅጣጫዎች ውሃ ማጠጣት ፣ የኢንሱሊን ቴራፒ (የፕላዝማ ጨጓራ እና የደም ግፊት መቀነስ) ፣ የኤሌክትሮላይት መዛባት እና የአሲድ-መሰረታዊ መዛባት ናቸው ፡፡

ውሃ ማጠጣት

ሶዲየም ክሎራይድ ፣ 0.45 ወይም 0.9% መፍትሄ ፣ በመርፌ 1 ኛ ሰዓት ውስጥ 0,5-1 L በሁለተኛው እና በ 3 ኛ ፣ 300-500 ሚሊ ውስጥ ተከታይ ሰዓታት የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ትኩረትን የሚመረተው በደም ውስጥ ያለው ሶድየም ደረጃ ነው። በ Na + 145-165 meq / l ደረጃ ላይ ፣ 0.45% በማከማቸት የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ይካሄዳል ፣ በ Na + +> 165 meq / l ውስጥ ፣ የጨው መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ contraindicated ነው ፣ በእንደዚህ ያሉ በሽተኞች የግሉኮስ መፍትሄ ለመጠጥ ውሃ ጥቅም ላይ ይውላል።

Dextrose ፣ 5% መፍትሄ ፣ 1 ኛ እና 3 ኛ ጊዜ ፣ ከ1-5-500 ሚሊ በሚደርስ ጊዜ ውስጥ ከ1-1.5 ኤል ውስጥ በተከታታይ ይንጠባጠባል። የኢንፌክሽን መፍትሄዎች Osmolality:

0.9% ሶዲየም ክሎራይድ - 308 ማይል / ኪግ;
0.45% ሶዲየም ክሎራይድ - 154 ማይል / ኪግ;
5% dextrose - 250 ማት / ኪግ.

በቂ ውሃ ማጠጣት ሃይፖግላይሚሚያ ለመቀነስ ይረዳል።

, ,

የኢንሱሊን ሕክምና

አጫጭር መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ

የችግር ኢንሱሊን (የሰው ዘረ-መል (ጅን) ወይም ከፊል-ሠራሽ) በ 00.5-0.1 ዩ / ኪ.ግ / ሰት ውስጥ የሶድየም ክሎራይድ / dextrose መፍትሄ ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከ 10 ማይል / ኪግ / በማይበልጥ / መቀነስ አለበት። ሸ).

የ ketoacidosis እና hyperosmolar ሲንድሮም ጥምረት በሚሆንበት ጊዜ ህክምናው የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ሕክምና አጠቃላይ መርሆዎችን በመጠቀም ይከናወናል ፡፡

, , , , ,

የሕክምና ውጤታማነት ግምገማ

ለሂይሮሮሞርማሚያ ውጤታማ ሕክምና ምልክቶች የንቃተ ህሊና መመለስ ፣ የክብደት ክሊኒካዊ መገለጫዎችን ማስወገድ ፣ የታለመ የደም ግሉኮስ መጠን ልኬት እና መደበኛ የፕላዝማ osmolality ፣ የአሲኖሲስ እና የኤሌክትሮላይት መዛባት ይገኙባቸዋል።

, , , , , ,

ስህተቶች እና ምክንያታዊ ያልሆኑ ቀጠሮዎች

ፈጣን ውሃ ማጠጣት እና በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መቀነስ በፕላዝማ osmolarity ላይ በፍጥነት መቀነስ እና የሴሬብራል እጢ እድገት ያስከትላል።

የታካሚዎችን አዛውንት ዕድሜ እና የተዛማች በሽታዎች መኖር በበቂ ሁኔታ ውሃ ማጠጣት እንኳን ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም እና የሳንባ ምች ማበላሸት ያስከትላል ፡፡

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በፍጥነት ማሽቆልቆል ተጨማሪ ሴሉላር ፈሳሽ በሴሎች ውስጥ እንዲንቀሳቀስ እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና ኦልዩሪያን ያባብሳል።

ፖታስየም ፖታስየም ኦቲዮ ወይም አኩሪየስ በተባሉ ግለሰቦች መካከለኛ መጠን ያለው hypokalemia እንኳ ለሕይወት አስጊ የሆነ hyperkalemia ያስከትላል።

በፅንስ ኪሳራ ውስጥ የፎስፌት ሹመት ቀጠሮ contraindicated ነው ፡፡

, , , ,

የነርቭ ምልክቶች

በተጨማሪም ምልክቶቹ ከነርቭ ስርዓት ጎን ሆነው ሊታዩ ይችላሉ-

ቅluት
hemiparesis (የፈቃደኝነት እንቅስቃሴን ማዳከም);
የንግግር መታወክ ፣ ተንሸራታች ፣
የማያቋርጥ ሽፍታ
Areflexia (የ reflexes አለመኖር ፣ አንድ ወይም ከዚያ በላይ አለመኖር) ወይም hyperlefxia (የተሻሻሉ ምላሾች) ፣
የጡንቻ ውጥረት
የተዳከመ ንቃት።

ምልክቶቹ በልጆች ወይም በአዋቂ ህመምተኞች ላይ hyperosmolar ኮማ ከመከሰቱ ጥቂት ቀናት በፊት ይታያሉ።

የበሽታዎችን መከላከል

የልብና የደም ቧንቧ ስርዓትም እንዲሁ መከላከል አለበት ፣ ይህም የልብና የደም ቧንቧ ውድቀት መከላከል ነው ፡፡ ለዚሁ ዓላማ "ኮርዲሚሚን", "ስሮፊንታይን", "ካorglikon" ጥቅም ላይ ይውላሉ. በቋሚ ግፊት በሚቀንስ ግፊት ፣ የ DOXA መፍትሄን ፣ እንዲሁም የፕላዝማ ፣ ሂሞዲሲስ ፣ የሰው ልጅ አልቢሚን እና አጠቃላይ ደም ማስተዳደር ይመከራል።