በስኳር በሽታ ውስጥ ካለው የኢንሱሊን ፓምፕ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች

የኢንሱሊን ፓምፕ በተከታታይ subcutaneous ኢንሱሊን ቴራፒ ተብሎም የሚታወቅ ሲሆን ፣ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ የተባለውን የስኳር በሽታ ሕክምና ለመስጠት የሚያገለግል የሕክምና መሣሪያ። መሣሪያው የሚከተሉትን ያካትታል: -

• ፓም itself ራሱ (ከቁጥጥር ፣ ከማቀነባበሪያ ሞዱል እና ባትሪዎች)
• ሊተካ የሚችል የኢንሱሊን ማጠራቀሚያ (በፓምፕ ውስጥ)
• ሊለዋወጥ የሚችል የውስጠ-ስብስብ ስብስብ ለንዑስ-ስርአተ-አስተዳደር አሰላለፍ እና የውሃ ማጠራቀሚያውን ወደ cannula ለማገናኘት የ ቱቦዎች ስርዓት ያካትታል።

የኢንሱሊን ፓምፕ በኢንሱሊን ሲሊንደር ወይም በኢንሱሊን ብዕር ጋር በየቀኑ በየቀኑ በርካታ የኢንሱሊን መርፌዎች አማራጭ ሲሆን ከግሉኮስ ቁጥጥር እና ከካርቦሃይድሬት ቆጠራ ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ሲውል ከፍተኛ የኢንሱሊን ሕክምናን ያስገኛል ፡፡

የመድኃኒት መጠን

የኢንሱሊን ፓምፕ ለመጠቀም በመጀመሪያ የውሃ ማጠራቀሚያውን በኢንሱሊን መሙላት አለብዎ ፡፡ አንዳንድ ፓምፖች ከደረቁ በኋላ ተተክተው ቀድሞ የተሞሉ የቆሻሻ ማጠራቀሚያዎችን ይጠቀማሉ ፡፡ ሆኖም ግን በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ ታካሚው ራሱ ለተጠቃሚው የታዘዘውን የኢንሱሊን ኢንሹራንስ ይሞላል (ብዙውን ጊዜ አፒዳራ ፣ ሁምሎክ ወይም ኖvoራፋፋ) ፡፡

1. አዲስ (የማይበላሽ) ባዶ ማጠራቀሚያ ይክፈቱ።
2. ፒስተን ያስወግዱ።
3. በመርፌ ኢንሱሊን መርፌውን ወደ አምፖሉ ውስጥ ያስገቡ ፡፡
4. የኢንሱሊን ውሃ በሚወስድበት ጊዜ በአምፖሉ ውስጥ ያለውን ክፍተት እንዳይዘገይ ከውኃ ማጠራቀሚያ ከውኃው ወደ አሚቱሉ ውስጥ ያስተዋውቁ ፡፡
5. ፒስተን በመጠቀም ኢንሱሊን ወደ ገንዳ ውስጥ ያስገቡ ፣ ከዚያ መርፌውን ያስወግዱ ፡፡
6. የአየር አረፋዎቹን ከውኃ ማጠራቀሚያ ውስጥ ይዝጉ ፣ ከዚያ ፒስተን ያስወግዱ ፡፡
7. የውሃ ማጠራቀሚያውን ወደ ማፍያው ስብስብ ቱቦ ያገናኙ ፡፡
8. የተሰበሰበውን አሃድ በፓም Install ውስጥ ይጫኑት እና ቱቦውን ይሙሉ (ኢንሱሊን እና (ካለ) የአየር አረፋዎች በቱቦው በኩል) ፡፡ በዚህ ሁኔታ ድንገተኛ የኢንሱሊን አቅርቦትን ለማስወገድ ፓም from ከሰውየው መነጠል አለበት ፡፡
9. ወደ መርፌ ጣቢያው ጋር ይገናኙ (እና አዲስ ኪት ከተጫነ cannula ን ይሙሉ)።

የመድኃኒት መጠን

የኢንሱሊን ፓምፕ ለረጅም ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን አይጠቀምም ፡፡ እንደ basal ኢንሱሊን ፣ አጭር ወይም የአልትራሳውንድ እርምጃ ኢንሱሊን ጥቅም ላይ ይውላል።

የኢንሱሊን ፓምፕ አንድ ዓይነት አጭር ወይም አልትራሳውንድ ኢንሱሊን በሁለት መንገዶች ያቀርባል ፡፡

1. bolus - ለምግብ የተሰጠው መጠን ወይም ከፍተኛ የደም ግሉኮስ መጠንን ለማስተካከል ፡፡
2. በምግብ እና በምሽት መካከል የኢንሱሊን ፍላጎቶችን ለማቅረብ መሰረታዊው ከተስተካከለው Basal ደረጃ ጋር በቋሚነት ይከናወናል ፡፡

Ketoacidosis

የኢንሱሊን አቅርቦት ውድቀት ምክንያት የፓምፕ ኢንሱሊን ሕክምና አንድ ውስብስብ ችግር የኢንሱሊን አቅርቦት ውድቀት ቢከሰት ከፍተኛ የመቋቋም አደጋ ነው ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት ፓም small በመሰረታዊ ሁኔታ ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው ኢንሱሊን ስለሚሰጥ ነው በተጨማሪም የተራዘመ ኢንሱሊን የለም ፡፡

በዚህ ምክንያት ፣ በ subcutaneous fat ውስጥ አነስተኛ የኢንሱሊን አቅርቦት (ማስቀመጫ) ብቻ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ በቂ ያልሆነ በተደጋጋሚ ልኬት በመለካት ወይም በበሽታው ስርአት ውስጥ ለረጅም ጊዜ አጠቃቀም ምክንያት ነው። በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መደበኛ መለካት ቀደም ሲል በደረጃው ላይ ያለውን ጭማሪ ለመለየት ይፈቅድልዎታል ፣ እናም የኬቲኖዎችን ገጽታ ለመከላከል ጊዜ ይኖርዎታል ፡፡

የኢንሱሊን ስርጭትን ለረጅም ጊዜ በመጠቀም ፣ በውስጡ ያለው ኢንሱሊን ንብረቱን ሊያጣ ይችላል ፣ ይህም ከቆዳው ስር ባለው ቱቦ ወይም የሸንኮራ አገዳ በኩል ይጥሳል ፡፡ ደግሞም የኢንፍሉዌንዛ ስርአት ረዘም ላለ ጊዜ መጠቀሱ በካንሰር መጫኛ ቦታ ላይ እብጠት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል ፣ ይህ የኢንሱሊን ከዚህ ቦታ የመጠጣት ስሜትን የሚያስተጓጉል እና ውጤቱን ያባብሰዋል።

ሠንጠረዥ 1. የደም ግሉኮስ ያልተገለፀ ጭማሪ ምክንያቶች እና የ ketones ገጽታ

የኢንሱሊን አቅርቦት ላይ ረብሻ በሚኖርበት ጊዜ ኬቲቶች ምን ያህል በፍጥነት ሊታዩ ይችላሉ?

የኢንሱሊን አናሎግ ከአጭር እርምጃ ከሚወስደው የሰው ኢንሱሊን ጋር ሲወዳደር አጭር የስራ ጊዜ ስላለው የኢንሱሊን ማቅረቢያ ችግሮች የኢንሱሊን አናሎግሶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ በደም ውስጥ ያሉት ኬቲዎች በፍጥነት ይታያሉ ፡፡ አጫጭር የኢንሱሊን አናሎግስዎችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ፣ ​​የኬቶኖች መጨመር ከ 1.5-2 ሰዓታት ያህል ቀደም ብሎ ይጀምራል ፡፡

የኢንሱሊን አቅርቦትን ከጣሱ በኋላ የኬቶኖች መጠን በፍጥነት ይነሳል ፡፡ ፓም forን ለ 5 ሰዓታት ማሰናከል ከ 2 ሰዓታት በኋላ በኬቲቶኖች ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል እና ከ 5 ሰዓታት በኋላ ደረጃቸው ከ ketoacidosis ጋር የሚዛመዱ እሴቶችን ደረጃ ላይ ደርሷል።

ምስል 1. ፓም forን ለ 5 ሰዓታት ካጠፉ በኋላ በደም ውስጥ ያለው የ ketones (betahydroxybutyrate) ደረጃ ጭማሪ

የ Ketones መወሰኛ

የኢንሱሊን ፓምፕ በሚጠቀሙበት ጊዜ የኬቶኖች መወሰኛ በደም ውስጥ የኢንሱሊን አለመኖር ለመለየት እና ተጨማሪ እርምጃዎችን ለመምረጥ ይረዳል ፡፡ ብዙዎች የሽንት ኬሚካሎችን ለመወሰን አሁንም የሙከራ ቁራጮችን ይጠቀማሉ ፡፡ ሆኖም አሁን በደሙ ውስጥ የሚገኙትን ኬቲኮችን የሚለኩ የግሉኮሜትሮችን መግዛት ይችላሉ ፡፡ እነሱ ሌላ ዓይነት ኬተቶን ይለካሉ ፣ betahydroxybutyrate ናቸው ፣ እና በሽንትዎ ውስጥ ኬቲኮችን ሲለኩ አኩቶክተትን ይለካሉ ፡፡

በደም ውስጥ ያሉ ኬቲቶችን መለካት ቀደም ሲል የኢንሱሊን ማቅረቢያ ችግርን ለመለየት እና ketoacidosis ን ለመከላከል እርምጃዎችን ለመውሰድ ያስችልዎታል!

ኬቲኖን በጥሩ ሁኔታ የሚለዩት በሽንት ውስጥ ደረጃቸው ከጊዜ በኋላ ስለሚለዋወጥ በደም ውስጥ ያሉት የ ketones መጠን ቀድሞውኑ በቂ በሆነ ጊዜ ላይ ሊታዩ ስለሚችሉ ነው ፡፡ በሽንት ውስጥ የ ketones ን መወሰኛ በሚታወቅበት ጊዜ ኬቲዮሲስ የሚታወቅበት ጊዜ በደም ውስጥ ከሚገኙት የ ketones መወሰኛ አንጻር ሲታይ በጣም ረጅም ነው ፡፡ በሽንት ውስጥ ኬቲኮችን ሲያዩ መቼ እንደሠሩ በትክክል መናገር አይችሉም ፡፡

የ ketoacidosis በሽታ ከተከሰተ በኋላ በሽንት ውስጥ የሚገኙ ኬቲዎች ከ 24 ሰዓታት በላይ እንኳን ሊገኙ ይችላሉ ፡፡ በኢንሱሊን አስተዳደር ላይ ያሉ ችግሮችን ለመለየት ፣ የ ketoacidosis እድገትን ለመከላከል ፣ ወይም ህክምና መጀመር ስለሚያስችልዎ የኢንሱሊን ፓምፕ በሚጠቀሙ ሰዎች ላይ ያለው የደም ኬቲኖች መወሰኑ በተለይ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡

ሠንጠረዥ 2. ውጤቱን ለመገምገም እንዴት?

ከ 15 ሚሜol / ኤል በላይ በደምዎ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር እና በደም ውስጥ ያሉ የከንቲባዎች ገጽታ (> 0.5 ሚሜል / ኤል) ወይም ሽንት (++ ወይም +++) በሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን አለመኖርን ያሳያል ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለው የኢንሱሊን ጉድለት ወይም የኢንሱሊን ፍላጎት በመጨመር ሊሆን ይችላል ፣ ለምሳሌ በበሽታ ወይም በውጥረት ምክንያት። በዚህ ሁኔታ የኢንሱሊን ማስተካከያውን ቦልሲንግ በሲሪንጅ ብዕር ማስገባት አለብዎት ፡፡

እሱ እየሰራ መሆኑን ሙሉ በሙሉ እርግጠኛ ስለሆኑ ፓም use እንዲጠቀሙ አይመከርም። ከዚህ በኋላ ፓም, ፣ የውስጠኛው ስብስብ እና የሸንኮራ አገዳ በጥንቃቄ መመርመር አለባቸው ፡፡ የኢንሱሊን ስርዓት ቱቦውን ከሳኖው ያላቅቁ እና “ይግቡ” (ፓም from ከሰውነት ጋር መገናኘት አለበት!) ብዙ የኢንሱሊን አሃዶች ከመደበኛ ቦይስ ጋር ፡፡

ኢንሱሊን ወዲያውኑ ከቱቦው ውስጥ መታየት አለበት ፡፡ ኢንሱሊን ካልተሰጠ ወይም በቀስታ ቢመገብ ይህ ማለት የቱቦው ሙሉ ወይም ከፊል ማገጃ ማለት ነው ፡፡ የተሟላ የተመጣጠነ ስብስብ (cannula እና tubule) ይተኩ። በካንሰር ጣቢያው ላይ እብጠት ወይም የኢንሱሊን ፍሳሽ መውሰድን ምልክቶች ይመልከቱ ፡፡

አንዳንድ መርፌዎች በመርፌው ውስጥ የታዩበት ልዩ “መስኮቶች” አላቸው ፣ በውስጡ ደም ካለ ይመልከቱ ፡፡ ኢንሱሊን በቱቦው ውስጥ በደንብ ቢመግብ ፣ ካኖውን ብቻ ይተኩ ፡፡ ኬቲዎች ከታዩ ተጨማሪ ፈሳሾችን ይጠጡ ፣ ተጨማሪ ኢንሱሊን በመርፌ ይውሰዱ እና አስፈላጊ ከሆነ ሐኪም ያማክሩ ፡፡ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከ 10 ሚሜol / ኤል በታች ከሆነ እና ኬቲኮች ካሉ ፣ ግሉኮስ ያለበት ፈሳሽ መጠጣት እና ተጨማሪ ኢንሱሊን መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡

ምስል 2. ባልታሰበ የደም ግሉኮስ መጨመር ጋር ምን ማድረግ?

ፓም. በሚዘገይበት ጊዜ ኬትኬቶችን መከላከል

የኬቲኖዎች አደጋ ቢከሰት (ለምሳሌ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ ወይም በባህር ላይ በሚቆይበት ጊዜ ፓምedን ማራዘም አስፈላጊ ከሆነ) ተጨማሪ ኢንሱሊን መርፌ መስጠት ይችላል ፡፡ የዕለት ተዕለት የ basal መጠን መጠን በግምት 30% ያህል የተራዘመ ኢንሱሊን ለማስተዳደር በቂ ይሆናል።

I. አይ. Dedov, V.A. ፒተርኮቫ ፣ ቲ.ኤል. ኩራቫ D.N. ላፕቴቭ

የኢንሱሊን ፓምፕ እንዴት ይሠራል?

ዘመናዊ የኢንሱሊን ፓምፕ አነስተኛ መጠን ያለው የመሳሪያ ፓምፕ ነው ፡፡ ኢንሱሊን በተለዋዋጭ ቀጭኔ ቱቦዎች (ወደ ካንሰሩ የሚያበቃ ካቴተር) ወደ የስኳር ህመምተኛ ሰውነት ውስጥ ይገባል ፡፡ የውሃ ማጠራቀሚያውን በፓምፕ ውስጥ ካለው ኢንሱሊን ጋር subcutaneous ስብ ጋር ያገናኙታል ፡፡ የኢንሱሊን ማጠራቀሚያ እና ካቴተር በአጠቃላይ “የኢንፍሉዌንዛ ሥርዓት” ተብለው ይጠራሉ ፡፡ በሽተኛው በየ 3 ቀኑ መለወጥ አለበት ፡፡ የኢንሱሊን ስርዓትን በሚቀይሩበት ጊዜ የኢንሱሊን ማቅረቢያ ቦታ ሁል ጊዜ ይለወጣል ፡፡ የላስቲክ ማንጠልጠያ (መርፌ ሳይሆን!) በተለምዶ ኢንሱሊን በመርፌ በሚተነፍስባቸው ተመሳሳይ አካባቢዎች በቆዳው ስር ይደረጋል ፡፡ ይህ ሆድ ፣ ዳሌ ፣ እግሮች እና ትከሻዎች ናቸው ፡፡

ፓም usually ብዙውን ጊዜ በቆዳ ሥር (ሂማሎክ ፣ ኖvoሮፋይድ ወይም አፒድራ) እጅግ በጣም አጭር የአጭር-ጊዜ-ነክ ኢንሱሊን አናሎግ / መርፌን ያስገባል። ብዙም ጥቅም ላይ ያልዋለው ሰው በአጭር ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን ነው ፡፡ እንደ ፓም model ሞዴል በመመርኮዝ ኢንሱሊን በጣም በትንሽ መጠን በ 0.025-0.100 ክፍሎች ይሰጣል ፡፡ ይህ የሚከናወነው በተወሰነ ፍጥነት ነው። ለምሳሌ በሰዓት በ 0.60 ፒ.ሲ.ሲ.ዎች ፍጥነት ፣ ፓም every በየ 0 ደቂቃው 0.05 ፒ.ሲ.ኢ.ግ.ዎችን የኢንሱሊን በየ 5 ደቂቃው ያስተዳድራል ፡፡

የኢንሱሊን ፓምፕ በከፍተኛ ሁኔታ የአንድ ጤናማ ሰው ዕጢን ያስመስላል ፡፡ ይህ ማለት ኢንሱሊን በሁለት ሁነታዎች ያስተዳድራል ማለት ነው - basal እና bolus ፡፡ “የኢንሱሊን ሕክምና መርሃግብሮች” በሚለው ጽሑፍ ውስጥ የበለጠ ያንብቡ ፡፡ እንደሚያውቁት ፣ በቀን ውስጥ በተለያዩ ጊዜያት የሳንባ ምች የኢንሱሊን ኢንሱሊን በተለያዩ ፍጥነቶች ላይ ያርፋል ፡፡ ዘመናዊ የኢንሱሊን ፓምፖሎች basal ኢንሱሊን የአስተዳደር ደረጃን በፕሮግራሙ እንዲተገብሩ ይፈቅድልዎታል ፣ በየግማሽ ሰዓት ደግሞ በፕሮግራም ሊለወጥ ይችላል ፡፡ በቀኑ የተለያዩ ጊዜያት “ዳራ” የኢንሱሊን ደም በተለያየ ፍጥነት ወደ ደም ይገባል ፡፡ ከምግብ በፊት ፣ ቡሊየስ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን በእያንዳንዱ ጊዜ ይሰጣል ፡፡ ይህ የሚከናወነው በታካሚው እራስዎ ነው ፣ አዎ አይደለም ፣ በራስ-ሰር አይደለም። በተጨማሪም ከታመነው በኋላ ያለው የደም ስኳር በከፍተኛ ሁኔታ ቢጨምር በሽተኛው ለፓም pump “አመላካች” ሊሰጥ ይችላል ፡፡

ለታካሚው የሚሰጠው ጥቅም

በኢንሱሊን ፓምፕ ውስጥ የስኳር በሽታ ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ እጅግ አጭር የአሠራር የኢንሱሊን አናሎግ ጥቅም ላይ ይውላል (Humalog ፣ NovoRapid ወይም ሌላ) ፡፡ በዚህ መሠረት የተራዘመ ኢንሱሊን ጥቅም ላይ አይውልም። ፓም the ብዙውን ጊዜ ለደም መፍትሄውን ይሰጣል ፣ ግን በትንሽ መጠን ፣ እና ለዚህም ምስጋና ይግባውና ኢንሱሊን ወዲያውኑ ይወገዳል።

በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ፣ የስኳር ቅልጥፍናዎች ብዙውን ጊዜ ይከሰታሉ ምክንያቱም የተራዘመ የኢንሱሊን መጠን በተለያዩ መጠኖች ሊወሰድ ይችላል ፡፡ የኢንሱሊን ፓምፕ ሲጠቀሙ ይህ ችግር ይወገዳል ፣ እናም ይህ ዋነኛው ጠቀሜታው ነው ፡፡ ምክንያቱም በጣም “በትክክል” የሚሠራ “ኢንሱሊን” ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል።

የኢንሱሊን ፓምፕ የመጠቀም ሌሎች ጥቅሞች

• አነስተኛ ደረጃ እና ከፍተኛ የመለኪያ ትክክለኛነት። በዘመናዊ ፓምፖች ውስጥ የብሉቱዝ መጠን የኢንሱሊን እርምጃ 0.1 PIECES ብቻ ነው። ያስታውሱ የሲሪንች እስክሪብቶች - 0,5-1.0 ቁሶች። የመ basal ኢንሱሊን አመጋገብ መጠን ወደ 0.025-0.100 ግሬግ / ሰዓት ሊለወጥ ይችላል ፡፡
• የቆዳ ስርዓቶች ቁጥር በ 12 - 15 ጊዜዎች ቀንሷል ፡፡ ያስታውሱ የኢንሱሊን ፓምፕ ስርጭቱ ስርዓት በ 3 ቀናት ውስጥ 1 ጊዜ መለወጥ አለበት ፡፡ እና በተጠናከረ መርሃግብር መሠረት በባህላዊ የኢንሱሊን ሕክምና አማካኝነት በየቀኑ 4-5 መርፌዎች ማድረግ ይኖርብዎታል ፡፡
• የኢንሱሊን ፓምፕ በብሉቱዝ ያለውን የኢንሱሊን መጠንዎን ለማስላት ይረዳዎታል ፡፡ ይህንን ለማድረግ የስኳር ህመምተኞች የግለሰቦቻቸውን መለኪያዎች (ግላዊ መለኪያዎች) ፈልገው መርሃግብሩን (ካርቦሃይድሬት (ፖታስየም) ፣ የቀኑን የተለያዩ ጊዜያት የኢንሱሊን ስሜትን ፣ የደም ስኳር መጠንን targetላማ ማድረግ) መፈለግ አለባቸው ፡፡ ስርዓቱ ከመብላቱ በፊት በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በመለካት ውጤት ላይ በመመርኮዝ ትክክለኛውን የኢንሱሊን ቦልስን መጠን ለማስላት ይረዳል።
• ልዩ ዓይነቶች የቦላዎች. አንድ የኢንሱሊን መጠን በአንድ ጊዜ አይሰጥም ፣ ግን ከጊዜ ወደ ጊዜ እንዲዘረጋ የኢንሱሊን ፓምፕ ሊዋቀር ይችላል ፡፡ አንድ የስኳር ህመምተኛ በዝግታ የመጠጥ ካርቦሃይድሬትን እንዲሁም ረጅም ግብዣ ሲኖር ይህ ጠቃሚ ገጽታ ነው ፡፡
• በእውነተኛ ጊዜ ውስጥ የደም ግሉኮስ ቀጣይ ክትትል። የደም ስኳር ከልክ በላይ ከሆነ - የኢንሱሊን ፓምፕ በሽተኛውን ያስጠነቅቃል ፡፡ የቅርብ ጊዜዎቹ “የላቁ” ሞዴሎች የደም ስኳርን መደበኛ ለማድረግ የኢንሱሊን አስተዳደር ደረጃን በተናጥል መለወጥ ይችላሉ ፡፡ በተለይም hypoglycemia በሚኖርበት ጊዜ የኢንሱሊን ፍሰት ያጠፋሉ።
• የውሂብ ምዝግብ ማስታወሻ ማከማቻ ፣ ለሂደትና ትንተና ወደ ኮምፒተር በማስተላለፍ ፡፡ አብዛኛዎቹ የኢንሱሊን ፓምፖች ላለፉት ከ1-6 ወራት በማስታወሻቸው ውስጥ የውሂብ ምዝግብ ያከማቻል። ይህ መረጃ የኢንሱሊን መጠን ምን ያህል እንደ በመርፌ እና በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ምን ያህል ነው። ለታካሚው ራሱ እና እሱ ለሚመለከታቸው ሀኪሞች እነዚህን መረጃዎች ለመመርመር ተስማሚ ነው ፡፡

የፓምፕ ኢንሱሊን ሕክምና: አመላካቾች

ለፖምፕሊን የኢንሱሊን ሕክምና ሽግግር ወቅት የሚከተሉት አመላካቾች ተለይተዋል-

• የታካሚውን ፍላጎት
• ለስኳር ህመም ጥሩ ማካካሻ ማግኘት አይቻልም (የጨጓራ የሄሞግሎቢን መረጃ ጠቋሚ ከ 7.5% በላይ በሆኑ ህጻናት ውስጥ ይቀመጣል) ፣
• በታካሚው ደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ብዙውን ጊዜ እና በከፍተኛ ሁኔታ ይለዋወጣል ፣
• ከባድ የሆኑትን ጨምሮ እንዲሁም በሌሊት ላይ hypoglycemia በተደጋጋሚ መገለጫዎች አሉ ፣
• ንጋት ላይ ንጋት
• ኢንሱሊን በተለያዩ ቀናት በሽተኛውን በተለያዩ መንገዶች ይነካል (የኢንሱሊን እርምጃ ልዩነቶች ተባረዋል) ፣
• የኢንሱሊን ፓምፕ በእርግዝና ዕቅድ ጊዜ ፣ ​​በሚወልዱበት ጊዜ ፣ ​​በወሊድ ጊዜ እና በድህረ ወሊድ ወቅት እንዲጠቀሙበት ይመከራል ፡፡
• የልጆች ዕድሜ - በአሜሪካ ውስጥ ወደ 80% የሚሆኑት የስኳር በሽተኞች ልጆች የኢንሱሊን ፓምፖችን ይጠቀማሉ ፣ በአውሮፓ ውስጥ - ወደ 70% ገደማ ፣
• ሌሎች አመላካቾች

በፓምፕ ላይ የተመሠረተ የኢንሱሊን ሕክምና የኢንሱሊን ፍላጎት ላላቸው ሁሉም የስኳር ህመምተኞች በንድፈ ሃሳቡ ተስማሚ ነው ፡፡ ዘግይቶ መጀመር እና ከስኳር በሽታ ጋር ሞኖኒክኒክ የስኳር በሽታ ጨምሮ ፣ ነገር ግን የኢንሱሊን ፓምፕን ለመጠቀም contraindications አሉ ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

ዘመናዊ የኢንሱሊን ፓምፖች የታካሚዎች ህመምተኞች መርሃግብር እንዲጠቀሙባቸው እና እንዲጠቀሙባቸው ቀላል ለማድረግ የተቀየሱ ናቸው ፡፡ ሆኖም በፓምፕ ላይ የተመሠረተ የኢንሱሊን ሕክምና በሕክምናው ውስጥ የታካሚውን ንቁ ተሳትፎ ይጠይቃል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱን ተሳትፎ በማይቻልበት ሁኔታ የኢንሱሊን ፓምፕ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፡፡

በፓምፕ ላይ የተመሠረተ የኢንሱሊን ሕክምና የታካሚውን የደም ግፊት የመያዝ አደጋን ከፍ ያደርገዋል (በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መጨመር) እና የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ እድገት ፡፡ ምክንያቱም በስኳር ህመምተኞች ደም ውስጥ የኢንሱሊን ፓምፕ ሲጠቀሙ ረዘም ያለ ጊዜ የሚቆይ ኢንሱሊን የለም ፡፡ በድንገት የአጭር የኢንሱሊን አቅርቦት ካቆመ ከዚያ ከባድ ችግሮች ከ 4 ሰዓታት በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡

ለፓምፕ የኢንሱሊን ሕክምና የእርግዝና መከላከያ መድሃኒቶች በሽተኛው ከባድ የስኳር በሽታ ሕክምናን ለመማር የማይፈልጉ ወይም የማይፈልጉ ሁኔታዎች ናቸው ፣ ማለትም ፣ በደም ውስጥ የግሉኮስ ራስን የመቆጣጠር ችሎታ ፣ የዳቦ አሃዶች መሠረት ካርቦሃይድሬትን በመቁጠር ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማቀድ ፣ የቦሎሰስ ኢንሱሊን መጠን ማስላት ፡፡

የመሳሪያውን በቂ አያያዝ ሊያመጣ የሚችል የአእምሮ ህመም ላለባቸው ህመምተኞች የፓምፕ ኢንሱሊን ጥቅም ላይ አይውልም ፡፡ የስኳር በሽታ ባለሙያው በራዕይ ላይ ጉልህ በሆነ መጠን ከቀነሰ በኢንሱሊን ማያ ገጽ ላይ የተቀረጹትን ጽሑፎች በመገንዘብ ረገድ ችግሮች ይኖሩታል ፡፡

በፓምፕ ኢንሱሊን ሕክምና የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ የማያቋርጥ የሕክምና ቁጥጥር አስፈላጊ ነው ፡፡ ማቅረብ ካልተቻለ ወደ ፓምፕ-እርምጃ ኢንሱሊን የሚደረግ ሽግግር “እስከሚሻል ጊዜ ድረስ” ሊዘገይ ይገባል ፡፡

የኢንሱሊን ፓምፕ እንዴት እንደሚመረጥ

የኢንሱሊን ፓምፕ ሲመርጡ ትኩረት መስጠት ያለብዎት ነገር

1. የውሃ ማጠራቀሚያ ለ 3 ቀናት ያህል በቂ ኢንሱሊን ይይዛል? ያስታውሱ የጥቃቅን ስብስብ ቢያንስ በየ 3 ቀናት አንዴ መለወጥ አለበት።
2. ከማያ ገጹ ላይ ፊደሎችን እና ቁጥሮችን ለማንበብ አመቺ ነው? የማያ ገጽ ብሩህነት እና ንፅፅር ጥሩ ነው?
3. የ bolus ኢንሱሊን መጠን። ለ bolus ኢንሱሊን አነስተኛ እና ከፍተኛ መጠን ያለው መጠን ትኩረት ይስጡ ፡፡ እነሱ ለእርስዎ ትክክል ናቸው? ይህ በጣም ዝቅተኛ መጠን ላላቸው ልጆች ይህ እውነት ነው ፡፡
4. አብሮገነብ ማስያ የኢንሱሊን ፓምፕዎ የግለሰዎን ዕዳዎች እንዲጠቀሙ ይፈቅድልዎታል? ይህ የኢንሱሊን ፣ የካርቦሃይድሬት መጠን ፣ የኢንሱሊን እርምጃ የሚወስንበት ፣ የታመመውን የግሉኮስ መጠን ofላማ የሚያደርግ ነው።የእነዚህ ተባባሪ አካላት ትክክለኛነት በቂ ነውን? በጣም ክብ መሆን የለባቸውም?
5. ማንቂያ ደወል ችግሮች ከተከሰቱ ማንቂያውን መስማት ወይም መንቀጥቀጥ ይችላሉ?
6. ውሃ ተከላካይ። ሙሉ በሙሉ የውሃ መከላከያ የሚሆን ፓምፕ ያስፈልግዎታል?
7. ከሌሎች መሣሪያዎች ጋር መስተጋብር። የደም ግሉኮስን ቀጣይነት ለመቆጣጠር በግሉኮሜትሪክስ እና መሳሪያዎች በተናጥል ሊገናኙ የሚችሉ የኢንሱሊን ፓምፖች አሉ። አንድ ያስፈልግዎታል?
8. በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ ፓም wearን መልበስ ምቹ ነውን?

ለፓምፕ ኢንሱሊን ሕክምና የኢንሱሊን መጠንን ማስላት

ለፓምፕ የኢንሱሊን ሕክምና ዛሬ የመረጡት መድኃኒቶች እጅግ በጣም አጭር የአሠራር ኢንሱሊን አናሎግ ናቸው ፡፡ እንደ አንድ ደንብ Humalog ይጠቀሙ። በመሰረታዊ (ዳራ) እና በቦሊዩስ (ፓምፕ) ሁኔታ ውስጥ ካለው ፓምፕ ጋር ለአስተዳዳሪ የኢንሱሊን መጠኖችን ለማስላት ህጎችን ከግምት ያስገቡ ፡፡

ቤዝሊን ኢንሱሊን በምን ያህል መጠን ያስተዳድራሉ? ይህንን ለማስላት ፓም .ን ከመጠቀምዎ በፊት በሽተኛው ምን ዓይነት የኢንሱሊን መጠን እንዳለው ማወቅ ያስፈልግዎታል ፡፡ የኢንሱሊን አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን በ 20% መቀነስ አለበት። አንዳንድ ጊዜ በ 25-30% እንኳን ይቀነሳል። በመሰረታዊ ሁኔታ የኢንሱሊን ሕክምናን በሚተክሉበት ጊዜ ፣ ​​በየቀኑ ከሚወስደው የኢንሱሊን መጠን 50% የሚሆነው ይከናወናል ፡፡

አንድ ምሳሌ እንመልከት ፡፡ በሽተኛው በብዙ መርፌዎች ውስጥ በቀን 55 ክፍሎች የኢንሱሊን ይቀበላል ፡፡ ወደ የኢንሱሊን ፓምፕ ከተቀየረ በኋላ 55 አሃዶች x 0.8 = 44 ዩኒት ኢንሱሊን በቀን ማግኘት አለበት ፡፡ የኢንሱሊን basal መጠን በየቀኑ ዕለታዊ መጠኑ ግማሽ ነው ፣ ማለትም 22 አሃዶች። የመሠረታዊ የኢንሱሊን አስተዳደር የመጀመሪያ ተመን 22 U / 24 ሰዓታት = 0.9 ዩ / ሰአት ይሆናል ፡፡

በመጀመሪያ ፣ ፓምal ተስተካክሏል ስለሆነም የ basal ኢንሱሊን ፍሰት መጠን ቀኑን ሙሉ አንድ አይነት ነው ፡፡ ከዚያም በደም ውስጥ ያሉት የግሉኮስ መጠን ልኬቶች ውጤት መሠረት በቀን እና በሌሊት ይህንን ፍጥነት ይለውጣሉ። በእያንዳንዱ ጊዜ የ basal ኢንሱሊን አስተዳደር ምጣኔን ከ 10% በማይበልጥ ለመለወጥ ይመከራል ፡፡

በምሽቱ ጊዜ ፣ ​​ከእንቅልፉ እና ከእኩለ ሌሊት በኋላ በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን አቅርቦት መጠን ተመር selectedል ፡፡ በቀን ውስጥ basal ኢንሱሊን የማኔጅመንት ደረጃ ምግብ በሚዘልባቸው ሁኔታዎች ውስጥ በደም ውስጥ የግሉኮስ ራስን መቆጣጠር በሚተገበር ነው ፡፡

ምግብ ከመብላቱ በፊት ከፓምstream ወደ ደም ስርጭቱ የሚወስድ የቦልሰስ ኢንሱሊን መጠን በታካሚው በእያንዳንዱ ጊዜ ይዘጋጃል። እሱን ለማስላት የሚረዱ ሕጎች ከተጠናከረ የኢንሱሊን ሕክምና መርፌ ጋር ተመሳሳይ ናቸው። በማጣቀሻ ፣ የኢንሱሊን መጠን ስሌት ፣ እነሱ በዝርዝር ተብራርተዋል።

በየቀኑ ከባድ ዜናን የምንጠብቀው የኢንሱሊን ፓምፖች ናቸው ፡፡ የኢንሱሊን ፓምፕ ልማት በመካሄድ ላይ ነው ፣ ልክ እንደ እውነተኛ ፓንቻ በራስ-ሰር ይሠራል። እንዲህ ዓይነቱ መሣሪያ በሚታይበት ጊዜ እንደ የግሉኮሜትሮች መልክ ተመሳሳይ የስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ አንድ ለውጥ ይሆናል ፡፡ ወዲያውኑ ማወቅ ከፈለጉ ለጋዜጣችን ደንበኝነት ይመዝገቡ ፡፡

የስኳር በሽታን በኢንሱሊን ፓምፕ ማከም የሚያስከትሉ ጉዳቶች

በስኳር በሽታ ውስጥ አነስተኛ የኢንሱሊን ፓምፕ እጥረት

• የፓም initial የመጀመሪያ ዋጋ በጣም ጉልህ ነው ፡፡
• የኢንሱሊን መርፌዎችን የሚጠቀሙ ከሆነ የአቅርቦቶች ዋጋ በጣም ከፍተኛ ነው ፡፡
• ፓምፖቹ በጣም አስተማማኝ አይደሉም ፣ ለስኳር ህመምተኞች የኢንሱሊን አቅርቦት አቅርቦት ብዙውን ጊዜ በቴክኒክ ችግሮች ምክንያት ይስተጓጎላል ፡፡ ይህ የሶፍትዌሩ አለመሳካት ፣ የኢንሱሊን ክሪስታላይዜሽን ፣ ከቆዳ ስር የሚወጣው ማንሸራተት እና ሌሎች የተለመዱ ችግሮች ሊሆን ይችላል።
• የኢንሱሊን ፓምፖች አለመተማመን ምክንያት የሚጠቀሙባቸው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ላይ የሌሊት-ጊዜ ketoacidosis ኢንሱሊን በመርፌ ከሚሰጡት ሰዎች ይልቅ ይከሰታል ፡፡
• ብዙ ሰዎች የሸንኮራ አገዳ እና ቱቦዎች በሆዳቸው ውስጥ ሁልጊዜ ይለጠፋሉ የሚለውን ሀሳብ አይወዱም። ህመም የሌለባቸውን መርፌዎች በኢንሱሊን መርፌ ማፅዳት ይሻላል ፡፡
• ንዑስ-ነጠብጣብ ያላቸው የቆዳ መሸጫ ቦታዎች ያሉበት ቦታ ብዙውን ጊዜ በበሽታው ይያዛሉ ፡፡ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት የሚያስፈልጋቸው ቀሪዎች እንኳን አሉ ፡፡
• አምራቾች “ከፍተኛ የመለኪያ ትክክለኛነት” ያውጃሉ ፣ ግን በሆነ ምክንያት የኢንሱሊን ፓምፖች ተጠቃሚዎች ላይ ከፍተኛ የደም ግፊት መጠን ይከሰታል ፡፡ ምናልባት የመርጋት ስርዓቶች ሜካኒካዊ ብልሽቶች ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡
• የኢንሱሊን ፓምፕ ተጠቃሚዎች ለመተኛት ፣ ገላውን ሲታጠቡ ፣ ሲዋኙ ወይም ወሲባዊ ግንኙነት ሲያደርጉ ችግር አለባቸው ፡፡

ወሳኝ ጉድለቶች

የኢንሱሊን ፓምፖች ከሚያስገኛቸው ጥቅሞች መካከል ፣ የኢንሱሊን በብዛት የመሰብሰብ ደረጃ እንዳላቸው ተጠቁሟል - 0.1 ዩኒቶች ብቻ ፡፡ ችግሩ ይህ መጠን ቢያንስ በሰዓት አንድ ጊዜ የሚሰጥ ነው! ስለሆነም ዝቅተኛ የኢንሱሊን መጠን በቀን 2.4 ዩኒቶች ነው ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር ህመም ላለባቸው ልጆች ይህ በጣም ብዙ ነው ፡፡ ዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን ለሚከተሉ ለአዋቂ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ብዙ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ለ basal ኢንሱሊን ዕለታዊ ፍላጎትዎ 6 አሃዶች ነው እንበል ፡፡ በ 0.1 አሃዶች ውስጥ የኢንሱሊን ፓምፕ በመጠቀም ፣ basal insulin insulin 4.8 ዩኒቶች በቀን ወይም 7.2 ዩኒቶች በቀን መስጠት ይኖርብዎታል ፡፡ እጥረት ወይም ብስጭት ያስከትላል ፡፡ 0.025 አሃዶች ስብስብ ያላቸው ዘመናዊ ሞዴሎች አሉ ፡፡ እነሱ ይህንን ችግር ለአዋቂዎች ይፈታሉ ፣ ግን ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ህክምና ለሚሰጡት ትንንሽ ልጆች አይደሉም ፡፡

ከጊዜ ወደ ጊዜ የማያቋርጥ የ subcutaneous cannula መርፌ ባሉባቸው ቦታዎች ላይ እጢ (ፋይብሮሲስ) ቅጽ። ይህ የኢንሱሊን ፓምፕን ለ 7 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ለሚጠቀሙ ሁሉ የስኳር ህመምተኞች ላይ ይከሰታል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት አፍታዎች ደስ የሚያሰኙ ብቻ አይደሉም ፣ ግን የኢንሱሊን መጠንን ያጣሉ። ከዚህ በኋላ ኢንሱሊን አስቀድሞ ሊተነብይ የማይችል እርምጃ ይወስዳል ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው መጠኑ እንኳ ቢሆን የደም ስኳር ወደ መደበኛ ሁኔታ መመለስ አይችልም ፡፡ ትንንሽ ጭነቶችን ዘዴ ፣ የኢንሱሊን ፓምፕ በመጠቀም በተሳካ ሁኔታ የምንፈታነው የስኳር ህመም ችግሮች በምንም መንገድ ሊፈቱ አይችሉም ፡፡

የፓምፕ ኢንሱሊን ሕክምና: ማጠቃለያ

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሕክምና ፕሮግራም ወይም ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምና ፕሮግራም ከተከተሉ እና አነስተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን የሚከተሉ ከሆነ የኢንሱሊን ፓምፕ መርፌዎችን ከመጠቀም ይልቅ የተሻለ የደም የስኳር ቁጥጥር አይሰጥም ፡፡ ይህ ፓም di በስኳር በሽታ ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን ለመለካት እስከሚችል ድረስ እና በእነዚህ ልኬቶች ላይ በመመርኮዝ የኢንሱሊን መጠን በራስ-ሰር እስኪያስተካክል ድረስ ይቀጥላል። እስከዚህ ጊዜ ድረስ ከላይ ለተጠቀሱት ምክንያቶች ሕፃናትን ጨምሮ የኢንሱሊን ፓምፕ መጠቀምን አንመክርም ፡፡

ጡት ማጥባት እንዳቆሙ ወዲያው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያለበትን ልጅ ወደ ዝቅተኛ ካርቦሃይድሬት አመጋገብ ያስተላልፉ ፡፡ የኢንሱሊን ህመም የሌለበት መርፌን በመርፌ በመወንወዝ ውጤታማ በሆነ መንገድ እንዲጠቀም ለማድረግ ይሞክሩ ፡፡