በስኳር በሽታ ውስጥ ካፕቶፕለር-ሲኢአር አጠቃቀሙ ውጤቶቹ

ካፕቶፕተር-STI-የአጠቃቀም እና ግምገማዎች መመሪያዎች

የላቲን ስም-ካፕቶፕተር-STI

የአቲክስ ኮድ: C09AA01

ገባሪ ንጥረ ነገር: - ካፕቶፕተር

አምራች: АВВА РУС, ОАО (ሩሲያ)

መግለጫውን እና ፎቶውን ማዘመን-07/12/2019

ካፕቶፕተር-እስቴአን ኢንዛይም (ኤሲኢ) ኢንhibንቴንሽን የሚቀይር አንግስትስቲንታይን ነው ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

የመድኃኒት ቅጽ - ጽላቶች-ቢኮንክስክስ ፣ ነጭ ወይም ነጭ ከጣፋጭ ቅባት ጋር ፣ ቀላል አምፖል ፣ የባህርይ ጠረን ፣ በአንድ ወገን - ከአደጋ ጋር (በካርቶን ፓኬጅ 1 ፕላስቲክ ጠርሙስ ወይም 60 ጠርሙሶች የያዘ ፣ ወይም 2 ፣ 3 ፣ 4 ፣ እያንዳንዳቸው 10 ጡባዊዎችን የያዙ 5 ወይም 6 ጥቅሎች ፣ እና ለካፕቶፕተር-STI አጠቃቀም መመሪያ)።

ጥንቅር 1 ጡባዊ 25/50 mg:

ንቁ ንጥረነገሮች: ካፕቶፕተር - 25/50 mg,
ረዳት ንጥረ ነገሮች-talc - 1/2 mg, povidone K-17 - 1.975 / 3.95 mg, microcrystalline cellulose - 6.97 / 13.94 mg, የበቆሎ ስቴክ - 7.98 / 15.96 mg, ማግኒዥየም stearate - 1 / 2 mg, lactose monohydrate - 100/200 mg የሚመዝን ጡባዊ ለማግኘት።

የመልቀቂያ ቅጽ, ማሸግ እና ጥንቅር

ክኒኖች	1 ትር
ካፕቶፕተር	25 mg

10 pcs - የማሸጊያ ማሸጊያ (2) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 pcs - ብልጭልጭ ጥቅሎች (3) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 pcs - ብልጭልጭ ጥቅሎች (4) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 pcs - ብልጭልጭ ጥቅሎች (5) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 pcs - የማሸጊያ ማሸጊያ (6) - የካርቶን ፓኬጆች።

ፋርማኮዳይናሚክስ

ካፕቶፕተር-ሲአይአርዶስተኔይን I ን የ “angiotensin II” ምስልን የመቀነስ ቀጥተኛ ለውጥ የሚያስከትለው ACD inhibitor ነው ፣ ይህም በአልዶስትሮን መለቀቅ ላይ ቀጥተኛ ቅነሳ ያስከትላል ፡፡ ከዚህ ዳራ አንፃር በልብ ላይ ድህረ-ድህረ-ጭነት እና የደም ግፊት (ቢ.ፒ.) እንዲሁም አጠቃላይ የመተንፈሻ አካላት አጠቃላይ የመቋቋም አቅም ይቀንሳል ፡፡

የመድኃኒቱ ፋርማኮሎጂያዊ እርምጃዎች ፣ በንጹህ ንጥረ ነገሩ (ካፕቶፕተር) ንብረቶች ምክንያት የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መስፋፋት (ከደም ቧንቧዎች እጅግ የላቀ);
የፕሮስጋላዲን ውህደት መጨመር እና የብሬዲኪንንም ዝቅጠት መቀነስ ፣
የጨጓራና የደም ሥር ፍሰት መጨመር ፣
የ myocardium ግድግዳዎች እና የመቋቋም አይነት የደም ቧንቧዎች የደም ግፊት መጠን መቀነስ ፣ መድሃኒቱን ረዘም ላለ ጊዜ በመጠቀም ፣
ለ ischemic myocardium የተሻሻለ የደም አቅርቦት ፣
የፕላletlet ውህደት ቀንሷል ፣
በና + የልብ ድካም ፣
የማቅለሽለሽ የደም ግፊት መቀነስን ያለመጣጠን የደም ግፊት ዝቅ ማድረግ (በተቃራኒ ቀጥተኛ ቫሲየላይተሮች - ሚኖክሲድል ፣ ሃይድሮክለር) ፣ ይህም የካዮካርቦን ኦክሲጂን ፍላጎትን ወደ መቀነስ ያስከትላል ፡፡

የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ካፕቶፕተር-STI በፕላዝማ ሬንጂ እንቅስቃሴ ላይ የተመካ አይደለም ፣ እና አጠቃቀሙ ዳራ ላይ የደም ግፊት መቀነስ በመደበኛ እና አልፎ ተርፎም በሆርሞን ደረጃ ላይ ታይቷል ፣ ይህ ደግሞ በቲሹ ሬን-አንስትሮጊንስ ሲስተምስ ላይ ተፅእኖ ያስከትላል።

የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች በበቂ መጠን angiotensin- የሚቀየር ኢንዛይም ኢንዛይም መውሰድ የደም ግፊትን አይጎዳውም ፡፡

በአፍ አስተዳደር ውስጥ ከፍተኛው የደም ግፊት መቀነስ ከ1.5.5 ሰዓት በኋላ ታይቷል፡፡የተመጣጠነ ተፅእኖ የቆይታ ጊዜ በ Captopril-STI መጠን ላይ የተመሠረተ እና ለብዙ ሳምንታት ጥሩ እሴቶች ላይ ይደርሳል ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

የፀረ-ሙቀት-አማቂ ወኪል ፣ ኤሲኢ ኢንሹራንስ። የፀረ-ርካሽ እርምጃ ዘዴ የ ACE እንቅስቃሴ ከተወዳዳሪነት ጋር የተዛመደ ነው ፣ ወደ angiotensin I ወደ የመቀየር ፍጥነት እንዲቀንስ ከሚያስችለው የ ACE እንቅስቃሴ መከላከል ጋር የተዛመደ ነው (እሱ የ ‹vasoconstrictor ውጤት› ያለው እና በአድሬናል ኮርኔክስ ውስጥ የአልዶስትሮን ምስጢርን የሚያነቃቃ)። በተጨማሪም ፣ ካፕቶርበሪ የብሪዲንኪንን መሰባበር በመከላከል በኪቲን ኪሊንኪሪን ስርዓት ላይ ተፅእኖ ያለው ይመስላል ፡፡ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ በፕላዝማ ሬንጂ እንቅስቃሴ ላይ የተመካ አይደለም ፣ የደም ግፊት መቀነስ በመደበኛነት እና አልፎ ተርፎም የሆርሞን ክምችት መቀነስ ታይቷል ፣ ይህ በሕብረ ሕዋሳት RAAS ውጤት ነው ፡፡ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ሥር እና የደም ሥር ፍሰት ይጨምራል ፡፡

በቫኪዩምሽን ውጤት ምክንያት OPSS (ከተጫነ በኋላ) ፣ በ pulmonary capillaries (ቅድመ ጭነት) ውስጥ የመገጣጠም ግፊትን እና በሳንባችን መርከቦች ውስጥ የመቋቋም ችሎታን ያሳድጋል ፣ የልብ ምት ውፅዓት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ታጋሽነት ይጨምራል ፡፡ በረጅም ጊዜ አጠቃቀም የግራ ventricular myocardial hypertrophy ን ከባድነት ይቀንሳል ፣ የልብ ድክመትን እድገትን ይከላከላል ፣ እንዲሁም የግራ ventricular dilatation እድገትን ያቀዘቅዛል። ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ህመምተኞች ሶዲየም ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከደም ቧንቧዎች መጠን በእጅጉ ያስፋፋሉ። ለ ischemic myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል። የፕላletlet ድምርን ይቀንሳል።

የኩላሊት የጨጓራ ክፍል የጨጓራ እጢ ቅልጥፍናን ቅልጥፍናን ይቀንሳል ፣ intracubular hemodynamics ን ያሻሽላል ፣ እንዲሁም የስኳር በሽታ Nephropathy እድገትን ይከላከላል።

ፋርማኮማኒክስ

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ቢያንስ 75% የሚሆነው በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ በፍጥነት ይወሰዳል። በአንድ ጊዜ መመገብ አመጋገብን በ30-40% ይቀንሳል ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛው መጠን ከ30-90 ደቂቃዎች በኋላ ይደርሳል ፡፡ የፕሮቲን ማሰር በዋነኝነት ከአልሚኒየም ጋር 25-30% ነው ፡፡ በጡት ወተት ውስጥ ተጥሏል ፡፡ የ ‹ካፕቶፕለር ውህደት ዲሞር› እና የ ‹ካፕቶፕተርላይን ሲስቲክ እጢ› መፈጠር ጋር በጉበት ውስጥ metabolized ነው ፡፡ ሜታቦላቶች በፋርማሲሎጂካዊ እንቅስቃሴ አልባ ናቸው ፡፡

T 1/2 ከ 3 ሰዓቶች በታች ሲሆን በችሎታ ውድቀት (3.5-32 ሰዓታት) ይጨምራል። ከ 95% በላይ የሚሆኑት በኩላሊቶቹ ይገለጣሉ ፣ 40-50% አልተለወጠም ፣ የተቀረው - በሜታቦሊዝም መልክ።

ሥር በሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ውስጥ ይሰበስባል።

የአደንዛዥ ዕፅ ምልክቶች

ICD-10 ኮዶች

ICD-10 ኮድ	አመላካች
አይ 10	አስፈላጊ የደም ግፊት መጨመር
አይ15.0	ሬኖቫስኩላር የደም ግፊት
I50.0	የሆድ ዕቃ የልብ ድካም
N08.3	በስኳር በሽታ ውስጥ የጨጓራ ቁስለት በሽታ

የጎንዮሽ ጉዳት

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ከዳር እስከ ዳር የነርቭ ሥርዓት: መፍዘዝ ፣ ራስ ምታት ፣ ድካም ፣ አስኔ ፣ ድንገተኛ ህመም።

ከካርዲዮቫስኩላር ሲስተምስ: orthostatic hypotension, አልፎ አልፎ - tachycardia.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ማቅለሽለሽ ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ የጣፋጭ ስሜትን መጣስ ፣ እምብዛም - የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ፣ የሄፕታይተስ ትራንስፎርሜሽን እንቅስቃሴ መጨመር ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የሄፕታይተስ ቁስለት (ሄፓታይተስ) ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች - ኮሌስትሮል ፣ ገለልተኛ በሆኑ ጉዳዮች - የሳንባ ምች.

ከሂሞቶቴክቲክ ስርዓት: አልፎ አልፎ - ኒውትሮፊሚያ ፣ የደም ማነስ ፣ thrombocytopenia ፣ በራስ-ሰር በሽታዎች ላይ ባሉ በሽተኞች ውስጥ በጣም አልፎ አልፎ - እርባናኩቲቶሲስ።

ከሜታቦሊዝም ጎን: hyperkalemia, acidosis.

ከሽንት ስርዓት: ፕሮቲንuria ፣ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (በደም ውስጥ የዩሪያ እና የፈረንጅይን መጠን መጨመር) ፡፡

ከመተንፈሻ አካላት: ደረቅ ሳል.

የአለርጂ ምላሾች-የቆዳ ሽፍታ ፣ አልፎ አልፎ - የኳንኪክ እብጠት ፣ ብሮንካይተስ ፣ ሴረም ህመም ፣ ሊምፍዳኖፓቲ ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች - በደም ውስጥ ያሉ የአንጀት አንቲባዮቲኮች ገጽታ።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ይህ በእርግዝና II እና በሦስት ወር ውስጥ የእርግዝና መሻሻል የእድገት መዛባት እና የፅንስ ሞት ሊያስከትል እንደሚችል መዘንጋት የለበትም ፡፡ እርግዝና ከተቋቋመ ካፕቶፕ ወዲያውኑ መነሳት አለበት ፡፡

ካፕቶፕተር በጡት ወተት ውስጥ ይገለጣል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ጡት በማጥባት ወቅት መጠቀም ጡት በማጥባት ላይ መወሰን አለበት ፡፡

ለተዳከመ የኪራይ ተግባር ይጠቀሙ

ጥንቃቄ የተሞላበት የኩላሊት መተላለፊያው ከተወሰደ በኋላ የኩላሊት ውድቀት ከተከሰተ በኋላ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ከሆነ ዕለታዊ መጠን መቀነስ አለበት ፡፡

የፖታስየም ሽበት ላላቸው በሽተኞች በተመሳሳይ ጊዜ የፖታስየም-ነክ-አነቃቃ እና የፖታስየም ዝግጅቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀምን መወገድ አለባቸው።

ልዩ መመሪያዎች

ACE inhibitor ሕክምና ፣ ውርስ ወይም idiopathic angioedema ጋር በሽተኞች ውስጥ angioedema ታሪክ በሚኖርበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፣ የልብና የደም ሥር (የልብና የደም ቧንቧ ችግር) ፣ የልብ ድካም ፣ ከባድ የደም ቧንቧ እጥረት ፣ የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት ራስ ምታት በሽታዎች (SLE ፣ ስክለሮደርማ ጨምሮ) ፣ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ፣ ሃይlemርለምለም ፣ የሁለትዮሽ የኪራይ ደም ወሳጅ ቧንቧ መታወክ ፣ የአንድ ኩላሊት የደም ሥር ፣ የኩላሊት መተላለፊያው ፣ የኩላሊት እና / ወይም የጉበት አለመሳካት ሶዲየም እገዳን በሚመገቡት ምግቦች ላይ ፣ በአረጋውያን ህመምተኞች ላይ የቢሲሲሲ መቀነስ (ማስታወክ ፣ ማስታወክን ጨምሮ) መቀነስ።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው በሽተኞች ካፕቶፕሌተር በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር ጥቅም ላይ ይውላል።

በቀዶ ጥገና ወቅት ካፕቶፕለር በሚወስዱበት ጊዜ የሚከሰት የደም ቧንቧ መፋሰስ የፈሳሹን መጠን በመተካት ይወገዳል።

የፖታስየም-ነክ-አነቃቂነት ማጣሪያ እና የፖታስየም ዝግጅቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀምን መወገድ አለባቸው ፣ በተለይም የኩላሊት ውድቀት እና የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፡፡

ካፕቶፕል በሚወስዱበት ጊዜ ለ acetone ሽንት በሚተነተንበት ጊዜ የውሸት-አዎንታዊ ምላሽ ሊታይ ይችላል ፡፡

በልጆች ላይ የካፕቶፕሌተር አጠቃቀም የሚቻለው ሌሎች መድኃኒቶች ውጤታማ ካልሆኑ ብቻ ነው።

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ ያሳደረ

ተሽከርካሪዎችን በሚነዱበት ጊዜ ወይም የበለጠ ትኩረት የሚሹ ሌሎች ስራዎችን በሚሰሩበት ጊዜ ጥንቃቄ ያስፈልጋል በተለይም መፍጨት የሚቻል ሲሆን በተለይም ከ ‹ካፕቶፕል› የመጀመሪያ መጠን በኋላ ነው ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

Immunosuppressants ፣ cytostatics ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋሉ leukopenia የመያዝ እድሉ ይጨምራል።

ፖታስየም-ነክ በሽተኞች (በአንድ ጊዜ spironolactone ፣ triamteren ፣ amiloride) ፣ በአንድ ጊዜ የፖታስየም ዝግጅቶችን ፣ የጨው ምትክ እና ፖታስየም የያዙ ምግቦችን የሚጨምሩ ንጥረ-ምግቦችን (hyperkalemia) ሊያዳብሩ ይችላሉ (በተለይም ደካማ የችሎታ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች) የኤሲአ ኢንክረክተሮች በሰውነት ውስጥ የፖታስየም ውስንነትን ወይም ተጨማሪ ቅባቱን ወደመከተላቸው የሚወስዱ በሰውነት ውስጥ ፖታስየም እንዲዘገይ የሚያደርገውን የአልዶsterone ይዘት እንዲቀንሱ ያደርጋሉ ፡፡

የኤሲኢአቤድ መከላከያዎችን እና የ NSAIDs ን በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም ፣ የኩላሊት መበስበስ የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፣ hyperkalemia እምብዛም አይስተዋልም ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ በ “loop” diuretics ወይም thiazide diuretics በመጠቀም ፣ የደመቀ የደም ወሳጅ ግፊት መከሰት ይቻላል ፣ በተለይም የዲያቢቲ የመጀመሪያውን የመጀመሪያ ደረጃ ከወሰዱ በኋላ ምናልባትም በሃይvoሎሜሚያ የተነሳ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖን ወደ ካፕቶፕተር ላይ ድንገተኛ ጭማሪ ያስከትላል ፡፡ የደም ማነስ ችግር አለ ፡፡ የኩላሊት መበስበስን የመጨመር አደጋ ይጨምራል።

ሰመመን ሰመመን ለማደንዘዣ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ከባድ የደም ቧንቧ መላምት መቻል ይቻላል።

ከ azathioprine ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት ፣ በኤሲኢኤ ኢንሴክተሮች እና azathioprine ተጽዕኖ የተነሳ የ erythropoietin እንቅስቃሴን በመገደብ ምክንያት የደም ማነስ ሊፈጠር ይችላል። የሉኪፔኒያ ልማት ጉዳዮች ተገልጻል ፣ ይህም ከአጥንት ጎብኝዎች ተግባር ተጨማሪ እገዳን ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል ፡፡

Allopurinol ን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የደም ማነስ ችግር የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፣ እስጢፋኖስ-ጆንሰን ሲንድሮምን ጨምሮ ከባድ የግለሰኝነት ስሜቶች እድገት አጋጣሚዎች ተገልጻል።

በአሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ ፣ ማግኒዥየም ሃይድሮክሳይድ ፣ ማግኒዥየም ካርቦኔት በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የካፕቶፕተርው ባዮአቪው መጠን ቀንሷል።

ከፍተኛ መጠን ያለው አሲድ ውስጥ ያለው Acetylsalicylic acid የካፒቶፕለር የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖን ሊቀንስ ይችላል። አኩሪየስካልሊክ አሲድ በአርትራይተስ የደም ቧንቧ ህመም እና በልብ ችግር ውስጥ ላሉት ህመምተኞች የ ACE አጋቾቹን ውጤታማነት የሚቀንስ ስለመሆኑ በተሟላ ሁኔታ አልተመሰረተም ፡፡ የዚህ መስተጋብር ተፈጥሮ በበሽታው አካሄድ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ Acetylsalicylic acid ፣ የ COX እና የፕሮስጋንዲን ውህደትን መከላከል ፣ የልብና የልብ ምትን መቀነስ እና የ ACE አጋቾችን የሚቀበሉ የልብ ድካም ህመም ሁኔታ ላይ የሚጥል vasoconstriction ያስከትላል።

በደም ፕላዝማ ውስጥ ዲጊክሲን ማከማቸት አንድ ጭማሪ አለ ሪፖርቶች በአንድ ጊዜ ካፕቶክሲን ከ digoxin ጋር። የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር አደጋ ይጨምራል ፡፡

Indomethacin ፣ ibuprofen ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የፕቶፕለርታይን ልምምድ በ NSAIDs ተጽዕኖ ምክንያት የታገዘ የፕሮስጋንዲን ውህደትን በመቀነስ ምክንያት (በኤሲኤ ኢንሴክተሮች ተፅእኖ ላይ ተጽዕኖ እንደሚኖራቸው ይታመናል) ፡፡

ከ insulins ፣ hypoglycemic ወኪሎች ፣ የሰልፈርን ነባር ተዋጽኦዎች በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የግሉኮስ መቻቻል ምክንያት hypoglycemia ሊፈጠር ይችላል።

የኤሲኢ ኢንhibሬክተሮች እና ኢንተርሊንክን -3 በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ የደም ቧንቧ የመያዝ አደጋ አለ ፡፡

በአንድ ጊዜ በ “interferon alpha-2a” ወይም “interferon beta” በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀም ፣ የከባድ የ granulocytopenia እድገት ጉዳዮች ተገልጻል።

ከ clonidine ወደ ካፕቶፕተር ከመውሰድ ሲቀየር የኋለኛው የፀረ-ኤስትሮጅንስ ተፅእኖ ቀስ በቀስ ያድጋል ፡፡ ካፕላይላይል በሚቀበሉ ሕመምተኞች ድንገተኛ ክሎኒዲን በድንገት መነሳት በሚኖርበት ጊዜ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር ይቻላል ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ የሊቲየም ካርቦኔት አጠቃቀምን በመጠቀም ፣ የደም ሴሚየም ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት እየጨመረ ይሄዳል ፣ እንዲሁም ሰካራም ምልክቶች።

Minoxidil ፣ ሶዲየም ናይትሮሮሮsideን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ተሻሽሏል ፡፡

ከ orlistat ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የፕሎፕለር እምብዛም ውጤታማ ላይሆን ይችላል ፣ ይህ ወደ የደም ግፊት መጨመር ፣ የደም ግፊት ቀውስ እና የአንጎል የደም መፍሰስ ችግር ተገልጻል ፡፡

የፔግሮይድ ጋር የ ACE inhibitors በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም ፣ የፀረ-ኤስትሮጅካዊ ተፅእኖ መጨመር ይቻላል ፡፡

ከ probenecid ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የ ‹ካፕቶፕል› ክራይ ፍሰት ይቀንሳል ፡፡

በአንድ ጊዜ ፕሮካይንአሚድድ በመጠቀም በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሉኪፔኒያ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

ከ trimethoprim ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ በተለይ hyperkalemia የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ በተለይ ደግሞ የተዳከመ የደመወዝ ተግባር አላቸው ፡፡

ከ chlorpromazine ጋር በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የ orthostatic hypotension የመያዝ አደጋ አለ።

በአንድ ጊዜ cyclosporine ን በመጠቀም ፣ ከባድ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ ኦሊሪሊያ / እድገት አለ።

Erythropoietins ን በሚጠቀሙበት ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ውጤታማነት መቀነስ እንደሚቻል ይታመናል።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ሊሆኑ የሚችሉ አሉታዊ ግብረመልሶች> 10% - በጣም ብዙውን ጊዜ ፣ (> 1% እና 0.1% እና 0.01% እና + የደም ሴል) የስኳር በሽታ mellitus ሁኔታ ፣ የኩላሊት አለመሳካት ፣ የፖታስየም ነጠብጣብ ያላቸው የስኳር በሽተኞች ፣ የፖታስየም ንጥረ ነገሮችን የያዙ መድኃኒቶች ወይም የሚጨምሩ መድኃኒቶች ፖታስየም በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ክምችት (ለምሳሌ ፣ ሄፓሪን) hyperkalemia የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡ በዚህ ረገድ የፖታስየም ነክ ከሆኑ የዲያቢዬሲስ እና የፖታስየም ዝግጅቶች ጋር የተጣመረ ህክምናን ለማስወገድ ይመከራል ፡፡

ካፕቶፕለር-አርአይ በሚተዳደርበት ጊዜ የሂሞዳላይዝስ ጉዳዮች በሚከሰቱበት ጊዜ ከፍተኛ የአካል ችግር ካለባቸው (ለምሳሌ ፣ AN69) የመተንፈሻ አካላት ሽፋን የመከላከል እድሉ ስለሚጨምር የደም ማነስን መከላከል አስፈላጊ ነው ፡፡

Angioneurotic edema በሚመጣበት ጊዜ angiotensin- የሚቀየር ኢንዛይም ኢንዛይም ይሰረዛል ፣ በሽተኛው በጥንቃቄ ቁጥጥር ይደረግበታል እንዲሁም በምልክት ህክምና የታዘዘ ነው።

መታወቅ ያለበት ነገር ቢኖር ካፕቶፕተርን በሚወስዱበት ጊዜ ለ acetone የሽንት ትንተና ውጤት ሐሰት አዎንታዊ ሊሆን እንደሚችል መታወቅ አለበት።

በዝቅተኛ የጨው ክምችት ወይም ከጨው ነጻ የሆነ አመጋገብ ላይ ያሉ ህመምተኞች የደም ቧንቧ መበራከት ስጋት ስላለባቸው Captopril-STI ን በጥንቃቄ መውሰድ አለባቸው ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

ከፍተኛ ንክኪነት (ወደ ሌሎች የ ACE inhibitors ጨምሮ) ፣ angioedema (ከ ACE inhibitors ወይም ከርስት ጋር የሚደረግ ሕክምና) ፣ ከባድ የኩላሊት / hepatic insufficiency ፣ hyperkalemia ፣ የሁለትዮሽ የኪራይ ደም ወሳጅ ቧንቧ መከሰት ፣ የአንጀት ኩላሊት መሻሻል ፣ የአንጀት ችግር የኩላሊት ሽግግር ከተደረገ በኋላ IHSS ፣ በሽታዎች እና ሁኔታዎች ከኤፍ.ቪ. ደም በመፍሰሱ ችግር ፣ በእርግዝና ፣ በጡት ማጥባት ፣ ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተቋቋመም) ፡፡

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

ከ 1 ሰዓት በፊት ምግብ ከመብላቱ በፊት ፣ በሰው ሰራሽ የደም ግፊት ፣ ህክምናው በቀን 12.5 mg 2 ጊዜ ዝቅተኛው ውጤታማ መድሃኒት ይጀምራል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ፣ መጠኑ ጥሩው መጠን እስከሚገኝ ድረስ መጠኑ ቀስ በቀስ ይጨምራል ከ2-2 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ። ከዝቅተኛ እስከ መካከለኛ የደም ቧንቧ ግፊት ጋር የጥገናው መጠን በቀን 25 mg 2 ጊዜ በቀን ነው ከፍተኛው መጠን በቀን 50 mg 2 ጊዜ ነው። በከባድ የደም ግፊት ውስጥ ፣ የመጀመሪያ መጠን በቀን 12.5 mg 2 ጊዜ ነው ፣ ከዚያ ቀስ በቀስ ወደ ከፍተኛው በየቀኑ ወደ 150 mg (50 mg 3 ጊዜ) ይጨምራል።

በ CHF ውስጥ ፣ የመጀመሪያ ዕለታዊ ልክ መጠን በቀን 6.25 mg 3 ጊዜ ነው ፣ አስፈላጊም ከሆነ ፣ ቢያንስ 2 ሳምንት ባለው ጊዜ ውስጥ መጠኑን ይጨምሩ ፡፡ አማካይ የጥገና መጠን በቀን 25 mg 2-3 ጊዜ ነው ፡፡ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 150 ሚ.ግ.

በክሊኒካል በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ ባሉ ህመምተኞች ላይ የ myocardial infarction ከተሰቃየ በኋላ የአካል ጉዳተኝነት LV ተግባር ቢከሰት ካፕቶፕለር ከ myocardial infarction በኋላ እንደ 3 ቀናት ያህል ሊጀመር ይችላል ፡፡ የመጀመሪው መጠን 6.25 mg / ቀን ነው ፣ ከዚያ ዕለታዊው መጠን በ 2-3 መጠን (በመድኃኒቱ መቻቻል ላይ በመመርኮዝ) በየቀኑ እስከ 37.5-75 mg ድረስ ሊጨምር ይችላል።

በስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ውስጥ 75-150 mg / በቀን አንድ ጊዜ በ 2-3 መጠን ታዝዘዋል ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ከ ማክሮባላይሚሚያ (30-300 mg / day) - በቀን 50 mg 2 ጊዜ ፡፡ ከ 500 mg / ቀን በጠቅላላው የፕሮቲን ማጣሪያ / በቀን - 25 mg 3 ጊዜ።

በመጠኑ ዝቅተኛ የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር (CC ቢያንስ 30 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ካሬ.m) - 75-100 mg / day። በበሽታው የመድኃኒትነት ደረጃ (ከ 30 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ / CC) በታች የሆነ ከፍተኛ መጠን ያለው የመነሻ መጠን በቀን ከ 12.5 mg 2 ጊዜ ያልበለጠ ነው ፣ ስለሆነም አስፈላጊ ከሆነ የፈውስ ውጤት እስከሚገኝ ድረስ ረጅም ጊዜ ቀስ በቀስ ረጅም ጊዜ ይጨምራል ፣ ግን የዕለት ተዕለት መጠን ከወትሮው በታች መሆን አለበት።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የመጀመሪያ መጠን በቀን 6.25 mg 2 ጊዜ ነው ፡፡

መስተጋብር

የፀረ-ኤስትሮጅንስ ተፅእኖን ጨምሮ Indomethacin እና ሌሎች NSAIDs ተዳክሟል መራጭ የ “COX-2” አጋቾች (የ Na + የዘገየ እና በፒግ ልምምድ ውስጥ መቀነስ) ፣ በተለይም ዝቅተኛ የዝናን ማመጣጠን በስተጀርባ እና ኤስትሮጅንስ (ናን ዘግይ) ፡፡

ከ thiazide diuretics ፣ vasodilators (minoxidil) ጋር ያለው ጥምረት hypotensive ተፅእኖን ያጠናክራል።

ከፖታስየም-ነክ በሽተኞች ፣ ከ K + ዝግጅቶች ፣ የፖታስየም ተጨማሪዎች ፣ የጨው ምትክ (ከፍተኛ መጠን ያለው K + ይይዛሉ) ያለው አጠቃቀሙ የ hyperkalemia አደጋን ይጨምራል።

የ Li + እፅዋትን እየቀነሰ በመምጣቱ በደም ውስጥ ያለውን ትብብር ይጨምራል።

Allopurinol ወይም procainamide በሚወስዱበት ጊዜ ካፕቶፕተርን በሚሾሙበት ጊዜ ስቲቨንስ ጆንሰን ጆንሰን ሲንድሮም እና ኒትሮፔኒያia የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ የኤሲኢ መከላከያዎች እና የወርቅ ዝግጅቶች (ሶዲየም ኦውቶሪዮማቴ) በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ ፣ የፊት ገጽታ መፍሰስ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና የደም ግፊት መቀነስን ጨምሮ አንድ የበሽታ ምልክት ተገልጻል ፡፡

ኢንሱሊን እና ሌሎች በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድኃኒቶች - የሃይፖግላይሴሚያ አደጋ ፡፡

የበሽታ መከላከያ ክትባቶችን በሚቀበሉ ታካሚዎች (የ azathioprine ወይም cyclophosphamide ን ጨምሮ) የካፕቶፕለር አጠቃቀም የደም ውስጥ የመያዝ እድልን ከፍ ያደርገዋል ፡፡

የተለቀቁ ቅ formsች እና ጥንቅር

ዝግጅቱ በሜሚል ፣ በኤታይል አልኮሆል እና በውሃ ውስጥ በቀላሉ የሚሟሟ ነጭ የሸክላ ንጥረ ነገር ንጥረ ነገር ፣ ደካማ የሰልፈሪክ ሽታ ነው። በ ethyl acetate እና በክሎሮፎርም ውስጥ ያለው የመድኃኒት ቅልጥፍና የከፋ ደረጃ ነው። ንጥረ ነገሩ በኤተር ውስጥ አይበላሽም።

ምርቱ ለውስጣዊ ወይም ለትርፍ ሥራ አስተዳደር በቆርቆሮ ጽላቶች ውስጥ ይገኛል።

በ 12.5-100 mg ውስጥ ከዋናው ዋና ንጥረ ነገር በተጨማሪ ጡባዊው የተወሰኑ ረዳት ንጥረ ነገሮችን ይ silል-ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ስቴሪሊክ አሲድ ፣ ኤም.ሲ.ሲ.

እንዴት እንደሚሰራ

ካፕቶፕል ፋርማኮሎጂካል ተፅእኖ አሁንም በጥናት ላይ ነው ፡፡

ከዕፅዋት ጋር ያለው የሬኒን-አንቶሮንቶጊን-አልዶsterone (PAA) ስርዓት መከልከል የልብ ድካም እና ከፍተኛ የደም ግፊት ህክምና ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል።

የካፕቶፕተር እርምጃ የደም ግፊት መጨመር አጠቃላይ የደም ቧንቧ እጥረትን (OPSS) ለማዳከም ነው።

በኩላሊት የተሠራው በፕላዝማ ግሎቡሊን ላይ ባለው የደም ሥር ውስጥ የደም ሥር እንቅስቃሴ ሲሆን ይህም እንቅስቃሴ-አልባ መበስበስን እና angiotensin እንዲፈጠር ያደርጋል ፡፡ ከዚያ በኤሲኢ (angiotensin- የሚቀየር ኢንዛይም) ተጽዕኖ ስር ያለው የ vasoconstrictor ንጥረ ነገር ንጥረ ነገር አመጣጥ angiotensin l ወደ adiotensin ll ይቀየራል ፣ ይህም በአድሬናል ኮርኔክስ / አልዶsterone ውህደት ምክንያት ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት ውሃ እና ሶዲየም በቲሹዎች ውስጥ ይቀመጣሉ ፡፡

የካፕቶፕተር እርምጃ የደም ግፊት መጨመር አጠቃላይ የደም ቧንቧ እጥረትን (OPSS) ለማዳከም ነው። በዚህ ሁኔታ የልብ ምት ውፅዓት ይጨምራል ወይም አይለወጥም ፡፡ በኪራይ ግሎሜሊ ውስጥ ያለው የማጣሪያ ተመን እንዲሁ አይለወጥም።

የመድኃኒቱ አስደንጋጭ ውጤት መጀመር አንድ ጊዜ ከወሰዱ በኋላ በ 60-90 ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል።

መድሃኒቱ ለረጅም ጊዜ የታዘዘ ነው ፣ ምክንያቱም በመርከቦቹ ውስጥ ያለው የደም ግፊት በመድኃኒት ተጽዕኖ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል። ከቲያዚዝ ዳያሬቲስስ ጋር የ Captopril ን አጠቃቀምን በመጠቀም የእነሱ መደመር ይስተዋላል። ከቅድመ-ይሁንታ አጋጆች ጋር መቀላቀል የውጤቱን ማጉላት አያስከትልም።

የደም ግፊት ወደ tachycardia እና orthostatic hypotension እድገት ሳያመራ የደም ግፊት ቀስ በቀስ ወደ መደበኛው ቁጥሮች ይደርሳል ፡፡ በፍጥነት የደም ግፊት መጨመር እና መድኃኒቱ በከፍተኛ ሁኔታ መነሳት የለም።

የልብ ምት መቀነስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የልብ ጭነት ፣ የ pulmonary vascular resistance ፣ የልብና የልብ ትርጓሜ መጨመር እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል አመላካች በካፒታል ስፕሊት ወቅት የልብና የደም ሥር (ቧንቧ) በሽታ አምጪ ህመምተኞች ላይ ይታያሉ ፡፡ በተጨማሪም እነዚህ ተፅእኖዎች በሕክምናው ሂደት ውስጥ በመጽናት የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ በታካሚዎች ውስጥ ተገኝተዋል ፡፡

ንቁ ንጥረ ነገር በጨጓራ ጭማቂ ውስጥ ይሟሟል እና በሆድ ውስጥ ወደ ደም ውስጥ ይገባል። በደሙ ውስጥ ከፍተኛው ትኩረት በአንድ ሰዓት አካባቢ ነው የሚደርሰው።

መድኃኒቱ የታመመ የደም ግፊት መጨመር ለማከም የታሰበ ነው ፡፡

በደም ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር በሳንባዎች እና በኩላሊቶች ውስጥ ባለው የ ACE ኢንዛይም ላይ የሚሰራ ሲሆን እሱን ይከላከላል። መድሃኒቱ ባልተለወጠ ሁኔታ ከግማሽ በላይ ተጠርጓል። እንቅስቃሴ-አልባ በሆነ ሜታቦሊዝም መልክ በኩላሊቶቹ ውስጥ በሽንት ይወጣል። ከ 25-30% የሚሆነው መድሃኒት ከደም ፕሮቲኖች ጋር ግንኙነት ውስጥ ይገባል ፡፡ ንጥረ ነገሩ 95% ከ 24 ሰዓታት በኋላ በኩላሊቶቹ ይገለጻል ፡፡ ከአስተዳደሩ ከሁለት ሰዓታት በኋላ በደም ውስጥ ያለው ትኩረት በግማሽ ያህል ቀንሷል ፡፡

መድሃኒቱን በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ የወንጀል አለመሳካት በሰውነቱ ውስጥ መዘግየት ያስከትላል ፡፡

ምን ይረዳል

መድሃኒቱ ለህክምና የታሰበ ነው-

ደም ወሳጅ ግፊት የደም ግፊት የጡባዊው ተግባር ተጠብቆ በሚቆይባቸው ታካሚዎች ውስጥ እንደ ዋና ሕክምና ሆኖ ያገለግላል ፡፡ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች በተለይም ስልታዊ ኮላጅን ያላቸው ሰዎች በሌሎች መድኃኒቶች ላይ የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀድሞውኑ ከተለዩ መጠቀም የለባቸውም ፡፡ መሣሪያው እንደ Monotherapy ወይም ከሌሎች ፋርማኮሎጂካል ንጥረነገሮች ጋር ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
ኮንጊሽናል የልብ ድካም-ካፕቶፕተር ቴራፒ ከዲጂታልስ እና ከዲያዮቲቲስስ ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
የግራ ventricular ተግባሩ ድህረ-ድህረ-ጥሰት-የዚህ ዓይነቱ በሽተኞች በሕይወት የመትረፍ መጠን በልብ የልብ ምት ክፍልፋዮች ወደ 40 በመቶ በመቀነስ ምክንያት ጨምሯል ፡፡
የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ: - የነርቭ በሽታ መዛባትን እድገትን በመቀነስ የስኳር በሽታ እና የኩላሊት መተላለፍ አስፈላጊነት ቀንሷል። ከ 500 mg / ቀን በላይ ለሆነ የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ mellitus እና nephropathy ጥቅም ላይ ይውላል።
የደም ግፊት መቀነስ።

በልብ መጨናነቅ የልብ ድካም ውስጥ ካፕቶፕተር ቴራፒ ከዲጂታልስ እና ከዲያዮቲቲስ ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

ካፕቶፕል እንዴት እንደሚወስዱ

በከፍተኛ የደም ግፊት ፣ ከተመገባችሁ በኋላ በጥቁር ወይንም በአፍ ይውሰዱ ፡፡

ከምግብ በፊት ከአንድ ሰዓት በፊት መድሃኒቱን መጠጣት ያስፈልጋል ፣ እንደ የጨጓራውን ይዘት በ30-40% ውስጥ ንጥረ ነገሩን ለመምጠጥ ሊቀንስ ይችላል ፡፡

የረጅም ጊዜ ሕክምና መድሃኒቱን ወደ ውስጥ ከመውሰድ ጋር አብሮ ይመጣል ፡፡ በስሜቱ ወይም በአካላዊ ተጋድሎ ከሚነሳ የደም ግፊት መጨመር ጋር ንጥረ ነገሩ ለድንገተኛ ጊዜ አገልግሎት የሚውል ከሆነ ከምላሱ ስር ይሰጠዋል።

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ለ 15 ደቂቃዎች ያህል ፣ ንጥረ ነገሩ በደም ውስጥ ይሰራጫል ፡፡

በድምጽ ንዑስ-አስተዳደር አማካኝነት የውጤቱ ተመጣጣኝነት ባዮአቪታ እና መጠን ይጨምራል።

የሕክምናው መጀመሪያ ወደ andት እና ለ morningት የሚወስደውን መድኃኒት የሚከፋፍል መድሃኒት ይከተላል ፡፡

የልብ ድካም ሕክምና አንድ መድሃኒት በቀን ሦስት ጊዜ መጠቀምን ያጠቃልላል ፡፡ የ Captopril ዓላማ ግፊትን በበቂ ሁኔታ ለመቀነስ የማይችል ከሆነ ፣ hydrochlorothiazide እንደ ሁለተኛው የፀረ-ተከላካይ ተብሎ ታዝዘዋል። ሁለቱንም እነዚህን ንጥረ ነገሮች (Caposide) የሚያካትት ልዩ የመድኃኒት ቅጽ እንኳን አለ ፡፡

ከከፍተኛ ግፊት ጋር የሚደረግ ሕክምና የሚጀምረው በየቀኑ ከ 25 - 50 mg ነው ፡፡ ከዚያ የደም ግፊቱ መደበኛ እስከሆነ ድረስ በዶክተሩ እንዳዘዘው መጠን ይጨምራል። ሆኖም ከከፍተኛው ከ 150 ሚሊ ግራም መብለጥ የለበትም ፡፡

የልብ ውድቀት ሕክምና አስፈላጊ ከሆነ አስፈላጊ ከሆነ ተጨማሪ ጭማሪ ከ 6.5-12.5 mg በአንድ ጊዜ መውሰድ መጀመርን ያካትታል ፡፡

የመግቢያ ጅምር የሚከሰተው በልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ በሦስተኛው ቀን ነው ፡፡ መድሃኒቱ በእቅዱ መሠረት ሰክሯል

ለመጀመሪያዎቹ 3-4 ቀናት በየቀኑ 6.25 ሚ.ግ.
በሳምንት ውስጥ በቀን 12.5 mg 2 ጊዜ.
ከ2-5 ሳምንቶች - 37.5 mg, በ 3 መጠን ይከፈላል።
መድሃኒቱ ያለአደገኛ ግብረመልሶች ከታገዘ ፣ ዕለታዊው መጠን ልክ እንደ አስፈላጊነቱ ወደ 150 ሚ.ግ ከፍ እንዲል በማድረግ ዕለታዊው መጠን ወደ 75 mg ይላካል ፡፡

ካፕቶፕል በልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት ከደረሰ በሦስተኛው ቀን ይጀምራል ፡፡

በሽንት ውስጥ ከፍተኛ የአልባይን ይዘት ያለው የስኳር በሽታ ሜላቲቱስ በቀን 50 እጥፍ የሆነ የመድኃኒት ንጥረ ነገር አጠቃቀም ይጠይቃል ፣ 50 ሚሊ ግራም በየቀኑ በሽንት ውስጥ የፕሮቲን መጠን ከ 500 ሚ.ግ. በላይ ከሆነ - 25 mg ሶስት ጊዜ።

ከሚመጣው የስኳር በሽታ mellitus ዓይነት l የነርቭ በሽታ ጋር ፣ የ 75-100 mg / ቀን መጠን በ2-5 መጠን ይከፈላል።

ከልክ በላይ መጠጣት

ከሚመከረው መጠን በላይ መውሰድ መውሰድ መውሰድ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ያስከትላል። በተጨማሪም ፣ በትልቁ የደም ቧንቧ ግንድ የደም ቧንቧዎች ፣ የልብ እና የአንጎል የደም ሥሮች ውስጥ ችግር ሊኖር ይችላል ፣ ይህ ደግሞ ወደ የልብ ድካም እና ወደ መምታት ይመራዋል ፡፡

ከካፕቶፕለር ከመጠን በላይ በመጠጣት ፣ ሄሞዳላይዜሽን ያስፈልጋል።

የሚከተሉት እርምጃዎች እንደ የሕክምና ዘዴ ይወሰዳሉ ፡፡

የመድኃኒቱን መጠን ከሰረዙ ወይም ከቀነሰ በኋላ ሆዱን ያጠቡ ፡፡
የደም ግፊትን ወደነበረበት ይመልሱ ፣ እግሮቹን ከፍ በማድረግ ለታካሚው ውሸት ቦታ በመስጠት ፣ ከዚያም የጨው ፣ ሪዮፖሊላይኪን ወይም የፕላዝማ ደም መፍሰስ ያስገኛል።
የደም ግፊትን ለመጨመር Epinephrine ን በግርግር ወይም በድብቅ ያስተዋውቁ። ወኪሎችን ከመጠን በላይ የመተንፈስ ያህል hydrocortisone እና antiististines ይጠቀሙ።
ሄሞዳላይዜሽን ያካሂዱ።

ከፋርማሲ ውስጥ ለ ‹ካፕቶፕ› የእረፍት ጊዜ ሁኔታዎች

በላቲን ውስጥ በልዩ ቅፅ ላይ በተፃፈው የምግብ አሰራር መሰረት ብቻ ለምሳሌ-

አር. ካፕቶፕሪ 0.025.
D.t.d. N 20 በ tabulettis ውስጥ።
ጠዋት እና ማታ ምግብ ከመብላትዎ በፊት ግማሽ ሰዓት ያህል S. 1 ጡባዊ።

የመድኃኒቱ ዋጋ ከ 9 - 159 ሩብልስ ይለያያል ፡፡

ስለ ካፕቶፕተር ስለ የዶክተሮች እና ህመምተኞች ግምገማዎች

ኦስካ አሌክሳንድሮቭና ፣ Pskov ፣ የማህፀን ሐኪም: - “ለችግር ጊዜ ካፕቶፕተርን እንደ አምቡላንስ እጠቀማለሁ ፡፡ ብዙውን ጊዜ አይሳካም ፣ ስለዚህ ትኩረት መስጠቱ የተሻለ ነው - ጀነራል ወይም ኦሪጅናል መድሃኒት ነው። ”

የ 45 ዓመቷ ማሪያ: - “የደም ግፊት ባላቸው የልብና የደም ህክምና ባለሙያ አማካሪ ሀሳቡን እጠጣለሁ ፡፡ ከተለመደው ሞክሳኒዲን የበለጠ ውጤቱ የከፋ አይደለም ፡፡ “የመጀመሪያ እርዳታ” ተግባሩን በትክክል እና በጥሩ ሁኔታ ያከናውናል።

የቪታኒ ኮንስታንቲኖቪች ፣ ክራስናዶር የልብ ሐኪም (ካርዲዮሎጂስት)-“በሽተኛው ምርጫ ካጋጠመው ከካፖቴን ወይም ካፕቶፕተር ጋር አክለው ፣ የመጀመሪያውን እንዲመክሩት እመክራለሁ ፡፡ አዎ ፣ በሁለቱም መድኃኒቶች ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር አንድ ነው ፣ ግን አንደኛው የመጀመሪያው ፣ ሁለተኛው ደግሞ አንድ ቅጂ ነው ፡፡ ምንም እንኳን እገዛ ፈጣን እና ውጤታማ በሆነባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ቢውልም ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ የመድኃኒቱ ደካማ ውጤት ያማርራሉ ፡፡ Kapoten የደም ግፊት ላላቸው ህመምተኞች እመክራለሁ ፣ ምክንያቱም እኔ ራሴ ይህን መድሃኒት እወስዳለሁ ፡፡ በተጨማሪም ዋጋው ይፈቅድለታል። ”

የ UKPDS ጥናት

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ቢቢቢ ጥቅም ላይ የዋለው ደህንነት እና ውጤታማነት የመጀመሪያው ማስረጃ የ ‹UKPDS› ጥናት ማጠናቀቁ ሲሆን ይህም የካርዲዮቫስኩላር ሴራ በሽታ እና ሟች እንዲሁም ማይክሮ ፋካሊቲ ችግሮች (ኤም.ዲ. ፣ ዲ) በኤች አይ ቪ የስኳር በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች የደም ግፊት መቀነስ ላይ ያሉ በሽተኞች ናቸው ፡፡ በቀን ከ 25 - 50 mg / በቀን (ከ 358 ሰዎች) ጋር በ 25-50 mg 2 ጊዜ በ 25-50 mg መጠን ፡፡

በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ ከታየበት ጊዜ (8.4 ዓመታት) በኋላ ተመሳሳይ የደም ግፊት ቁጥጥር ተደረገ-144/83 mmHg ፡፡ አርት. ካፕቶፕተር ቡድን እና 143/81 ሚሜ RT። አርት. በአኖኖሎል ቡድን ውስጥ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ በቡድኖቹ መካከል የመጨረሻ ግምት ግምት (ከስኳር በሽታ ጋር የተዛመደ ሞት ፣ የካርዲዮቫስኩላር ክስተቶች ድግግሞሽ ፣ የማይክሮባክላር ችግሮች) ልዩነቶች አልነበሩም ፡፡ በሌላ አነጋገር ካፕቶፕተር እና አኖኖሎል ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ በማይክሮ-እና ማክሮሮክለር ውስብስብ ችግሮች ላይ ተመሳሳይ የመከላከያ ውጤት አስከትለዋል ፡፡

እንደ አስተያየት እኔ የ UKPDS ጥናት የተጀመረው እ.ኤ.አ. በ 1970 ዎቹ መገባደጃ ላይ ‹ካፕቶፕተር› በዓለም ገበያ ብቸኛው የ ACE ተከላካይ በነበረበት ጊዜ መሆኑን ልብ ማለት እፈልጋለሁ ፡፡ በእነዚያ ዓመታት ውስጥ በቀን ከ 25 እስከ 100 mg በቀን 2 ጊዜ የ ‹ካፕቶፕል› የጊዜ ስርዓት ተቀባይነት አግኝቷል ፡፡ ሆኖም ይህ መድሃኒት በአጭር ጊዜ ውስጥ (ከ4-6 ሰአታት) ስለሚቆይ እንዲህ ዓይነቱ የመድኃኒት ማዘዣ በቀን ውስጥ የማያቋርጥ የፀረ-ተባይ ተፅእኖ ማምጣት እንደማይችል ተገንዝቧል ፡፡

የተረጋጋ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር በየቀኑ 150 ሚሊ ግራም መድኃኒት ውስጥ 3-4 ጊዜ መድሃኒት መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡ ስለዚህ የአጭር-አፕል ካፕቶፕተርን ከረጅም ጊዜ ከሚሠራ አኖኖሎል ጋር በማነፃፀር የመድኃኒት አሰጣጥ ሂደት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ትክክል አልነበረም ፡፡ የሆነ ሆኖ ሁለቱም መድኃኒቶች ተመሳሳይ የመከላከያ ውጤት ነበራቸው ፡፡ የ UKPDS ጥናት ውጤትን ካገኘ በኋላ ፣ ዓይነት 2 የስኳር ህመም እና AT ውስጥ ህመምተኞች ላይ የምርጫ ቢት አጠቃቀሙ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ እንደሆነ ታየ ፡፡

የጂኢሚኢኢ ጥናት (በስኳር በሽታ ሜይተርስ ውስጥ ያለው የግሉሜማ ተፅእኖ-በካርdiዲሎል-ሜቶproሎሎ ንፅፅር በሃይpertርሺንስ)

በዚህ በዘፈቀደ ባለሁለት ዓይነ ስውር ጥናት ውስጥ ግቡ ሁለት ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የደም ግፊት መጨመር ሕክምናን በተመለከተ ሁለት BBs ን ቀጥተኛ ንፅፅር ማካሄድ ነበር ፡፡ ሜቶሮሎል ፣ -1-ተመርጦ ቢቢ እና ካርveዲሎል የተባሉት የማይመች BB ፣ ,1-AR ን የማገድ ተጨማሪ ንብረት ያለው ፡፡ ተመራማሪዎቹ እንደሚጠቁሙት -1-አር መዘጋት ፣ carvedilol ቀድሞውኑ በተረጋገጠ የ vasodilator እንቅስቃሴ ምክንያት ብቻ ሳይሆን ምናልባትም በሜታብራዊ ልኬቶች (dyslipidemia, IR) ላይ ባለው ጥሩ ተጽዕኖ ምክንያት ምናልባት በሜትሮሮሎል ላይ የበለጠ ጥቅም ሊኖረው እንደሚችል ነው ፡፡ TG ን የሚያፈርስ የሊፕፕሮቲን ንጥረ ነገር lipase እንቅስቃሴ ይጨምራል።

ጥናቱ የደም ግፊት እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸውን 1235 በሽተኞችን ያጠቃልላል ፡፡ አንድ ቡድን (n = 737) በቀን ከ 50 እስከ 200 mg 2 ጊዜ ውስጥ ለ 50 ሳምንታት በ 6.25-25 mg 2 መጠን ውስጥ የቀርከሃሎሎል ፍጥነትን አግኝቷል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ሁሉም ሕመምተኞች ከዚህ በፊት የወሰዱትን የ RAS መከላከያዎችን (ACE inhibitors ወይም ARA) ቀደም ብለው መውሰድ ጀመሩ ፡፡ የጨጓራ መቆጣጠሪያ መቆጣጠሪያ አመላካቾችን ሲያነፃፅር በካርdiዲሎል ቡድን ውስጥ በሚታከምበት ጊዜ አማካይ የሄባክ ዋጋዎች አልተለወጡም ፣ በሜትሮፖሎል ቡድን ውስጥ በ 0.15% ጨምረዋል ፣ የኢንሱሊን ስሜታዊነት (በ NOMA ማውጫ ላይ የተመሠረተ) በካራቭዲሎል ላይ ተሻሽሏል ፣ ግን በሜትሮሮሎል ላይ አይደለም ( መረጃ ጠቋሚው በቅደም ተከተል በ 9.1 እና 2 ቀንሷል) ፡፡ የዩኤአይአ ስጋት ከሜትሮሮሎል ጋር ሲነፃፀር በ carvedilol ላይ በእጅጉ ዝቅተኛ ነበር (በቅደም ተከተል 6.4 እና 10.3%) ፡፡

ስለዚህ ይህ ጥናት በስኳር በሽታ ውስጥ ቢቢንን የመጠቀም አደጋን ሙሉ በሙሉ ያስወግዳል እናም carvedilol በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ የሜታብሊካዊ ቁጥጥርን ማባከን ብቻ ሳይሆን የኢንሱሊን ህብረ ህዋሳትን የመቆጣጠር ችሎታንም ያሻሽላል ፡፡ በእርግጥ carvedilol የተገኘውን የሜታብሊክ ተፅእኖ የሚያብራራ ተጨማሪ የ α1-blocker ተጨማሪ ባህሪዎች ስላለው የዚህ ጥናት ውጤት ወደ አጠቃላይ የቢቢ ቡድን ሊተላለፍ አይችልም ፡፡ በዚህ ጥናት ውስጥ ሃፍማን - ላ ሮቼ የተቀረፀበት carvediol (Dilatrend) ነበር ፡፡

ቢቢ እና የልብ ድካም

በልብ ውድቀት ውስጥ የቢቢቢ ውጤታማነት ጥናት ፣ ጨምሮ በርካታ ጥናቶች ርዕሰ ጉዳይ ሆኗልMERIT-HF (Metoprolol CR: XL በተጓዳኝ የልብ ድካም ውስጥ የታወጀ ጣልቃ ገብነት ሙከራ) ፣ ሲቢቢ-II (የካርዲዮክ አለመሳካት Bisoprolol ጥናት) እና አነቃቂዎች (የኔቢvoሎል ውጤቶች ውጤቶች ላይ ጥናት እና በአዛውንቶች የልብ ድካም ጋር ተያይዞ)።

የ MERIT-HF ጥናት ዓላማ የልብ ድካም ባላቸው በሽተኞች ውስጥ የቢቢን ደህንነት እና ውጤታማነት መወሰን ነበር ፡፡ አማካይ የ 63 ዓመት ዕድሜ ያላቸው 3991 በሽተኞች ከኤች.አይ.ቪ ደረጃ II-IV የልብ ድካም ጋር ተካተዋል ፡፡ ከተካተቱት ህመምተኞች መካከል 25 በመቶ የሚሆኑት ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ናቸው፡፡የሁለት ዓይነ ስውር ዘዴን በመጠቀም በሽተኞቻቸው በ 2 ቡድኖች የዘፈቀደ ሲሆን ከ 25 እስከ 200 ሚ.ግ. በተመሳሳይ ጊዜ ህመምተኞች በሽተኞቹን (90%) ፣ ACE Inhibitors (89%) እና ዲጂታልሲስን (63%) መውሰድ ቀጠሉ ፡፡ በሜቶሮሎል ግልፅ ጠቀሜታ ምክንያት ህክምናው ከጀመረ ከአንድ አመት በኋላ ጥናቱ ተቋር preል ፡፡ ጠቅላላ እና የልብ ድካም ሞት ከሞቶሮል ጋር በ 34 እና 38 በመቶ ዝቅተኛ ነበር ፡፡

ተመሳሳይ ውጤት የተገኘው በ CIBIS-II ጥናት ውስጥ ነው ፣ ይህም Bisoprolol የተባለውን መድሃኒት በተመሳሳይ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ ያጠናል ፡፡ በዚህ ጥናት ውስጥ 2 ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ቁጥር 12% ነበር ፡፡ በ Bisoprolol ላይ የካርዲዮቫስኩላር ሞት በ 34% ቀንሷል ፡፡

በጣም በቅርብ ጊዜ የ CIBIS-III ጥናት ተጠናቅቋል ፣ ዓላማው ከ Bisoprolol ጋር የነርቭ ሕክምና መጀመር የ B bisoprolol እና የ ACE አጋቾቹ ኢናላፕራር ውህደት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም በሽተኞች መተላለፉን ለማሳየት ነው ሞት እና ሆስፒታል መተኛት። ከእያንዳንዱ መድሃኒት ጋር የ 6 ወር የነሐሴቴራፒ ውጤት ፣ ለመጀመሪያ ጊዜ ወደ ጥምር ሕክምና (18 ወሮች) ማስተላለፍን ተከትሎ ለመጀመሪያ ጊዜ ለከባድ የልብ ድካም ሕክምና (ቢቢሲ ፕሮፖሊስ ወይም ኤሲኢ ኢንዛይም ኢናላፕረተር) በዋና ዋና ነጥብ (የሞት እና የሆስፒታሎች ድምር ውጤት ላይ ተጽዕኖ እንደማያሳድር) አረጋግጠዋል ፡፡ ) እና ለእያንዳንዱ የተወሰነ ህመምተኛ ጋር በተያያዘ በዶክተሩ ውሳኔ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት።

በሁለቱም ጥናቶች ውስጥ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ንዑስ ቡድን በተለየ ትንታኔ ውስጥ ቢ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ያለባቸው በሽተኞች ሞት የመጋለጥ እድሉ በኤች.አይ.ዲ. ባልተያዙት በሽተኞች ከ 46% በታች መሆኑን አመልክቷል ፡፡

የልብ ድካም በሚታከምበት ጊዜ የነርቭvolol (የተመረጠ ቢስ ከ vasodilator እንቅስቃሴ ጋር) ውጤታማነት ለመገምገም SENIORS ባለ ሁለት ዕውር ፣ የዘፈቀደ ፣ የቦታ-ቁጥጥር ጥናት። ጥናቱ ከ 2000 በላይ አዛውንት በሽተኞች (> 70 ዓመት አዛውንት) አካተው የነበረ ሲሆን ከእነዚህ ውስጥ 26 በመቶው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ነበረው፡፡ይታውም 2 ዓመት ያህል ነበር ፡፡ በዚህ ምክንያት ናቢvoሎል ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር ህመምተኞች ውስጥም ጨምሮ በዚህ የህመምተኞች ቡድን ውስጥ ውጤታማነት እና ጥሩ መቻቻል ታይቷል ፡፡

ስለሆነም የተካሄዱት ጥናቶች ሥር የሰደደ የልብ ድካም በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ቢቢቢ አጠቃቀም አጠቃቀሙን በግልጽ ያሳያሉ ፡፡

በድህረ-ድህረ-ጊዜ ጊዜ ሕክምናው ውስጥ BB

በድህረ-ድህረ-ድህረ-ህዋስ መጀመሪያ ላይ ቢቢን የመጠቀም እድሉ በጥናት ጥናቶች MIAMI (Metoprolol In Acyo Myocardial Infarction) ውስጥ የተካሄደ ሲሆን ፣ አይሲ -1 (የመጀመሪያ አለም አቀፍ ጥናት በኢንፌክሽናል ወረራ ላይ) ፣ ካፕሪኮን (ካርveዲሎል ፖስት ኢፍctት ሰርቪስ ሰርቪስ በኤልቪ መቋረጥ ላይ) ፡፡

በእነዚህ ሁሉ ጥናቶች ውስጥ “በድህረ-ቃጠሎ ጊዜ” የመጀመሪያዎቹ 3 ወራቶች የስኳር ህመም ከሌላቸው በሽተኞች ይልቅ ውጤታማ ናቸው ፡፡

ስለሆነም እነዚህ ሁሉ ጥናቶች በድህረ-መውደቅ ጊዜ ውስጥ ከልብ የደም ህመም ጋር የስኳር ህመም ላለባቸው በሽተኞች የቢቢ አጠቃቀምን ጠቀሜታ ያረጋግጣሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ በ “ቤዛፊbrate Infarction መከላከል” (B1P) ጥናት ላይ እንደሚታየው ፣ የልብ ህመም ጋር የስኳር ህመም ያለባቸውን በሽተኞች BD መሰረዝ ሞት ሁለት እጥፍ ያደርገዋል ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ ቢቢሲን የመጠቀም ግልፅ ጠቀሜታዎች ቢኖሩም ፣ እንደበፊቱ ሁሉ ፣ ከስኳር ህመምተኞች 40- 40% የሚሆኑት በድህረ-ምርመራ ጊዜ ውስጥ ብቻ BB ይቀበላሉ ፡፡ ምናልባትም ይህ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች በአጠቃላይ የልብና የደም ቧንቧ ህመምን የመቀነስ አዝማሚያ እንዳለው በልብ በሽታ የመያዝ አዝማሚያ እየቀነሰ መምጣቱን እውነታ ሊያብራራ ይችላል ፡፡