Atorvastatin 40 mg - ለአጠቃቀም መመሪያዎች

Atorvastatin 40 ሚ.ግ. - ከስታቲስቲክስ ቡድን አንድ ፈሳሽ ቅባት። የመድኃኒቱ እርምጃ ዘዴው የደም ኮሌስትሮልን ለመቀነስ ነው

አንድ ፊልም-ጥቅል ጡባዊ ይ containsል

ንቁ ንጥረ ነገር: atorvastatin ካልሲየም ሶታይትሬት (atorvastatin አንፃር) - 40.0 mg,
ቅድመ-ተህዋሲያን-ማይክሮኮሌትሴል ሴሉሎስ - 103.72 mg ፣ ላክቶስ monohydrate - 100.00 mg, ካልሲየም ካርቦሃይድሬት - 20.00 mg, crospovidone - 15.00 mg, ሶዲየም ካርቦሃይድሬት ስቴክ (ሶዲየም ስቴክ ግላይኮሌት) - 9.00 mg, hyprolose (hydroxypropyl cellulose) - 6, .00 mg, ማግኒዥየም ስቴሪየም - 3.00 ሚ.ግ.
የፊልም ሽፋን: - hypromellose - 4,500 mg, talc - 1,764 mg, hyprolysis (hydroxypropyl cellulose) - 1,746 mg, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ - 0,990 mg ወይም ደረቅ ድብልቅ ለፀጉር ሽፋን ሀይድሮሜሎሎዝ (50.0%) ፣ ታኮ (19,6%) ፣ hyprolose (hydroxypropyl cellulose) (19.4%), ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (11.0%) - 9,000 mg.

ክብ የቢኪኖቭክስ ጽላቶች ፣ በፊልም የተሸፈኑ ነጭ ወይም ለማለት ይቻላል ነጭ። የፓነሉ ዋና መስቀለኛ ክፍል ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ነው።

ፋርማኮዳይናሚክስ

Atorvastatin 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA ወደ mevalonate የሚቀየር ቁልፍ ኤንዛይም የተመረጠ ተወዳዳሪ ተወዳዳሪ ነው ፣ ኮሌስትሮልን ጨምሮ ፡፡ ሰው ሰራሽ ላስቲክ-ዝቅ የማድረግ ወኪል።

ሂትሮጊጎሮሲስ እና ሄትሮzygous familial hypercholesterolemia ፣ ባልተለመዱ የሃይchoርስተሮሮለር እና የተቀላቀለ ዲስሌክ በሽታ ፣ በሽተኞች ውስጥ atorvastatin በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን አጠቃላይ የኮሌስትሮል (Ch) ትኩረትን ይቀንሳል። ዝቅተኛ-ድፍረቱ lipoprotein ኮሌስትሮል (Chs-LDL) እና apolipoprotein B (apo-B) ፣ እንዲሁም በጣም ዝቅተኛ-ድፍረቱ lipoprotein (Chs-VLDL) እና ትራይግላይዝላይዝስስ (ቲ.ጂ.) ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው lipoprotein ኮሌስትሮል (Chs-HDL) ይጨምራሉ።

Atorvastatin የ Chs እና Chs-LHNP ን የደም ፕላዝማ መጠን በመቀነስ ፣ የጉበት ውስጥ የ HMG-CoA ቅነሳ እና የኮሌስትሮል ውህድን በመከልከል እና በሴል-ኤል ዲ ኤል ህዋስ ላይ የ “ጉበት” LDL ተቀባዮች ቁጥር እንዲጨምሩ ያደርጋቸዋል

Atorvastatin የ LDL-C ን እና የ LDL ቅንጣቶችን ብዛት በመቀነስ ፣ የ LDL-ተቀባዮች እንቅስቃሴን ከፍ ወዳለው የብቃት ደረጃ ለውጦች ጋር በማጣጣም እና ቀጣይነት ያለው ጭማሪ ያስከትላል ፣ እንዲሁም በኤል.ዲ.ሲ. (Czygous) ውርስ ላይ የተመሠረተ hypercholesterolemia ፣ ተከላካይ ቴራፒ ከሌሎች ጋር ተስተካክለው ማለት ነው ፡፡

Atorvastatin ከ 10 እስከ 80 ሚ.ግ. ውስጥ የ Chs ትኩረትን በ 30-46% ፣ በ Chs-LDL - በ 41-61% ፣ አፕ-ቢ - በ 34-50% እና TG - በ 14-33% ይቀንሳል። የሕክምናው ውጤት heterozygous familial hypercholesterolemia ፣ hypercholesterolemia እና ያልሆኑ ሃይ formsርፕላዝያ እና የተቀላቀለ hyperlipidemia ጋር በሽተኞች ተመሳሳይ ነው ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ላይ ፡፡

ገለልተኛ hypertriglyceridemia ጋር በሽተኞች ውስጥ atorvastatin አጠቃላይ ኮሌስትሮል ፣ ቼስ-ኤልዲ ኤል ፣ ቼስ-ቪልኤል ፣ አፕ-ቢ እና ቲ.ጂ.ን ያጠናክራል እናም የ Chs-HDL ን ትኩረት ይጨምራል። Dysbetalipoproteinsemia ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ atorvastatin የመሃል-ድፍረቱ ቅባትን (ፕሮቲን) ኮሌስትሮል (Chs-STD) ትኩረትን ዝቅ ያደርጋል።

ፍሬድሪክሰን ምደባ መሠረት II IIa እና IIb hyperlipoproteinemia በሚባሉ በሽተኞች ውስጥ ፣ ከመጀመሪያው እሴት ጋር ሲነፃፀር የ Atolvastatin (10-80 mg) ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ የኤች.አር.ኤል. መጠን ትኩረትን የመጨመር አማካይ እሴት 5.1-8.7% እና መጠንን የማይመካ ነው ፡፡ በደረጃው ውስጥ ጉልህ የሆነ ጥገኛ መጠን መቀነስ አለ-በአጠቃላይ ኮሌስትሮል / Chs-HDL እና Chs-LDL / Chs-HDL በ 29-44% እና 37-55% በቅደም ተከተል ፡፡

Atorvastatin በ 80 ሚ.ግ. መጠን በ 16 ሳምንት ኮርስ በኋላ ischemic ውስብስብ ችግሮች እና ሟች የመሆን እድልን በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነስ እና የ 16 ሳምንታት እርምጃ ከደረሰ በኋላ angina pectoris ወደ ሆስፒታል የመግባት አደጋን በ 26% ጨምሯል ፡፡ ኤል.ኤል.ኤን. (LDL-C) የመጀመሪያ የመጀመሪያ ትኩረታቸው በሽተኞች ውስጥ (ወንዶች ፣ ሴቶች ፣ እና ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ የሆኑ እና ከዚያ በላይ የሆኑ በሽተኞች የ Q ማዕበል እና ማይዮኔክሳይክ አለመመጣጠን) ፣ atorvastatin የበሽታ ቀውስ እና የሞት አደጋ የመቀነስ አደጋ ያስከትላል።

የኤል.ኤል.ኤስ. የፕላዝማ ክምችት መቀነስ አንድ የፕላዝማ ትኩረት ከማስተዋል ይልቅ የቶርvስትስታን መጠን መጠን ጋር በተሻለ ተገናኝቷል ፡፡ የመድኃኒት ሕክምናው የሚያስከትለውን ውጤት ከግምት ውስጥ በማስገባት መጠኑ ተመር sectionል (ክፍልን "መጠን እና አስተዳደር" ይመልከቱ) ፡፡

ቴራፒዩቲክ ሕክምናው ሕክምና ከጀመረ ከ 2 ሳምንታት በኋላ ተገኝቷል ፣ ከፍተኛው ከ 4 ሳምንታት በኋላ ይደርሳል እንዲሁም በጠቅላላው የሕክምና ጊዜ ውስጥ ይቆያል ፡፡

ሽፍታ

Atorvastatin በአፍ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ በፍጥነት ይወሰዳል-በደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛውን ትኩረትን (ቲሲኤክስ) ለመድረስ ጊዜው 1-2 ሰዓት ነው ፡፡ በሴቶች ውስጥ ከፍተኛው የአቶርastastatin (Cmax) ከፍተኛው 20 በመቶ ከፍ ያለ ሲሆን በማጎሪያ ሰዓት (ኤ.ሲ.ሲ) ስር ያለው ቦታ ከወንዶች 10% ዝቅ ያለ ነው ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው መጠንና መጠን መጠን ልክ መጠን ጋር ሲጨምር ይጨምራል። ፍፁም የባዮአቫቲቭ 14% ያህል ነው ፣ እና የኤች.አይ.-ኮአ ቅነሳን በመቋቋም ላይ የተደረገው እንቅስቃሴ ስልታዊ bioav ተገኝነት 30% ያህል ነው። ዝቅተኛ ሥርዓት ያለው ባዮአቪየስ በጨጓራና ትራክቱ ውስጥ እና / ወይም በጉበት በኩል “ዋናው መተላለፊያው” ሂደት ውስጥ ባለው ሥርዓተ-ተህዋሲያን ምክንያት ነው ፡፡ በ Cmax እና AUC በተደረገው ውጤት እንደተረዳነው atorvastatin ን የመመገብን መጠን እና ደረጃን በ 25% እና በ 9% ይቀንሳል ፣ ሆኖም የኤል ዲ ኤል ሲ ሲ ቅነሳ በባዶ ሆድ ላይ atorvastatin በሚወስዱበት ጊዜ ተመሳሳይ ነው ፡፡ ምንም እንኳን በምሽቱ atorvastatin ከወሰደ በኋላ የፕላዝማ ትኩረቱ ጠዋት ከወሰደው ጊዜ (ሲ.ኤክስክስ እና ኤሲሲ በ 30% ያህል) ቢሆንም ፣ የ LDL-C ክምችት መቀነስ ቀን ላይ የተወሰደ አይደለም ፡፡

ሜታቦሊዝም

Atorvastatin የኦርቶን እና ፓራ ሃይድሮክሳይድ ተዋጽኦዎችን እና የተለያዩ ቤታ-ኦክሳይድ ምርቶችን ለመመስረት ጉልህ metabolized ነው። በ vitሮሮ ፣ ኦርቶሆ እና ፓራ ሃይድሮክሳይድ የተሰሩ ሜታቦሊቶች ከኤትሮቭስታቲን ጋር ሲነፃፀር በኤችኤም-ኮአ ቅነሳ ላይ ተፅእኖ አላቸው ፡፡ በኤች.አይ.-ኮአ ቅነሳ ላይ ያለው የመከላከል እንቅስቃሴ metabolites ን በማሰራጨት እንቅስቃሴ በግምት 70% ያህል ነው። በኢንፍሮቭ ጥናቶች እንደሚጠቁሙት ጉበት isoenzyme CYP3A4 በ atorvastatin ሜታቦሊዝም ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታል ፡፡ Erythromycin በሚወስደው ጊዜ በሰው ደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው atorvastatin ትኩረት መጨመር ይህ ተረጋግenል ፣ ይህ isoenzyme ነው።

በኢንፍሮቭ ጥናቶች እንዳሳዩት atorvastatin ደካማ የ “CYP3A4 isoenzyme” እክል መከላከያ ነው ፡፡ Atorvastatin በዋናነት በ CYP3A4 isoenzyme በሚተዳደረው terfenadine የደም ፕላዝማ ትኩረትን ላይ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልነበረውም ፣ ስለሆነም ፣ በሌሎች የ CYP3A4 isorenzyme ፋርማሲዎች ላይ ያለው ከፍተኛ ተፅእኖ የማይታሰብ ነው (ከሌሎች መድኃኒቶች ክፍል ጋር ያለውን ግንኙነት ይመልከቱ)።

Atorvastatin እና metabolites በዋነኝነት በሄፕታይተስ እና / ወይም extrahepatic ሜታቦሊዝም (በ atorvastatin በከባድ የኢንፌክሽኑ ሪህራዊነት) አይከናወኑም። ግማሽ-ሕይወት (T1 / 2) ወደ 14 ሰዓታት ያህል ሲሆን ከኤች.አይ.-ኮአ መቀነስ ቅነሳ ጋር ያለው Atorvastatin ያለው መከላከል በግምት 70% የሚወሰነው በተዛማች ንጥረነገሮች እንቅስቃሴ ላይ የሚወሰን ሲሆን በመገኘታቸው ምክንያት ከ20-30 ሰአታት ያህል ይቆያል ፡፡ መድሃኒቱን በሽንት ውስጥ ከወሰዱ በኋላ ተቀባይነት ያለው የመድኃኒት መጠን ከ 2% በታች ይገኛል ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

ከፍተኛ የኮሌስትሮል መጠንን ለመቀነስ ፣ እንደ ኤል ዲ ኤል-ሲ ፣ አ-ቢ እና በትላልቅ ሰዎች ፣ በጉርምስና ዕድሜ እና ዕድሜያቸው ከ 10 ዓመት በላይ ለሆኑ ሕፃናት የቤተሰብ እና የደም ግፊት (ሄትሮዛዚጎስ ስሪት) ወይም የተቀናጀ (የተቀላቀለ) ሃይperርፕላኔሚያን ጨምሮ እንደ ፍሬድሪክሰን ምደባ መሠረት IIa እና IIb] ፣ ለአመጋገብ እና ለሌሎች መድሃኒት-ያልሆኑ ሕክምናዎች በቂ ምላሽ በማይሰጡበት ጊዜ ፣
ከፍ ያለውን አጠቃላይ ኮሌስትሮል ለመቀነስ ፣ ኤል.ኤስ.ኤል. ሲ በአዋቂዎች ውስጥ ግብረ-ሰዶማዊነት hypercholesterolemia ከሌሎች የ Lipid-ዝቅ-ዝቅ ዝቅ የሚደረግ ሕክምና ሕክምናዎች (ለምሳሌ ፣ ኤል.ኤን.ኤል.-ኤፌሬይስ) ወይም እንደዚህ ያሉ ህክምናዎች ከሌሉ ፣

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከላከል;

ሌሎች የአደጋ ተጋላጭነትን የሚያስተካክሉ በተጨማሪ የመጀመሪያ ደረጃ የልብና የደም ቧንቧ ክስተቶች መከሰታቸው ከፍተኛ ተጋላጭነት ላይ ያሉ የካርዲዮቫስኩላር ክስተቶች መከላከል ፣
አጠቃላይ የሟች መጠን ፣ myocardial infarction ፣ stroke ፣ አጠቃላይ angina pectoris ወደ ሆስፒታል መተኛት እና ዳግም መነሳት አስፈላጊነት ለመቀነስ የልብ ድካም የልብ ህመም ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሁለተኛው የልብ መከላከል።

የእርግዝና መከላከያ

የ atorvastatin አጠቃቀምን የሚከላከሉ መድሃኒቶች-

ወደ atorvastatin እና / ወይም ማንኛውንም የመድኃኒት አካላት አነቃቂነት ፣
ከተለመደው የላይኛው ገደብ ጋር ሲነፃፀር ንቁ የጉበት በሽታ ወይም “ያልታወቀ” የደም ፕላዝማ ደም ውስጥ ያልታወቀ ምንጭ የደም ፍሰት ደም መጨመር ፣
ከማንኛውም etiology ጉበት ጉበት,
በቂ የወሊድ መከላከያ ዘዴዎችን በማይጠቀሙ የመራቢያ ዕድሜ ላይ ላሉ ሴቶች ፣
ኮምሚክ አሲድ በመጠቀም ፣
ዕድሜያቸው እስከ 10 ዓመት ድረስ - ለሄፕቶሮዚጎስ የቤተሰብ ችግር hypercholesterolemia ፣
በሌሎች አመላካቾች መሠረት ጥቅም ላይ ሲውል እስከ 18 ዓመት ድረስ (የአጠቃቀም ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም) ፣
እርግዝና ፣ ጡት ማጥባት
ላክቶስ አለመቻቻል ፣ ላክቶስ እጥረት ፣ የግሉኮስ-ጋላክታይተ malabsorption።

ነፍሰ ጡር አለመሆኗን እና ፅንሱ በፅንሱ ላይ ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ በአወቀች ከተረጋገጠ ብቻ Atorvastatin ለመውለድ እድሜ ላላት ሴት ሊታዘዝ ይችላል ፡፡

ጥንቃቄ በተሞላበት ሁኔታ-የአልኮል መጠጥ መጠጣት ፣ የጉበት በሽታ ታሪክ ፣ ለትርፍ በሽታ ምክንያት የተጋለጡ ምክንያቶች በሽተኞች (የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ተግባር ፣ ሃይፖታይሮይዲዝም ፣ በታሪክ ወይም በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ ያሉ በሽተኞች ውስጥ የጡንቻ ህመም ፣ የ HMG የመርዛማ መርዝ መከላከያዎች ወይም የጡንቻዎች እጢዎች ቀደም ሲል ነበሩ) ህብረ ህዋስ ፣ ዕድሜያቸው ከ 70 ዓመት በላይ ፣ ማዮፒፓቲ እና ራhabdomyolysis የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ እጾችን በአንድ ጊዜ መጠቀም

መድሃኒት እና አስተዳደር

ውስጥ። የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን በቀን ውስጥ በማንኛውም ሰዓት ይውሰዱ ፡፡

Atorvastatin ላይ ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት ከመጠን በላይ ውፍረት ላላቸው በሽተኞች አመጋገብ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ክብደት መቀነስ እንዲሁም የበሽታው ስር የሰደደ በሽታን በመጠቀም hypercholesterolemia ን ለመቆጣጠር መሞከር አለብዎት።

መድሃኒቱን በሚጽፉበት ጊዜ ህመምተኛው በመላው የህክምናው ዘመን በሙሉ ሊተገበር የሚገባውን መደበኛ hypocholesterolemic አመጋገብን መጠቆም አለበት ፡፡

የመድኃኒቱ መጠን በቀን አንድ ጊዜ ከ 10 mg እስከ 80 mg ሊለያይ እና የ LDL-Xc የመጀመሪያ ማጠናከሪያ ፣ የሕክምናው ዓላማ እና የግለሰቡ ተፅእኖ ከግምት ውስጥ በማስገባት የተዘገበ ነው። የመድኃኒቱ ከፍተኛ መጠን በየቀኑ 80 ሚ.ግ.

በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና / ወይም Atorvastatin በሚጨምርበት ጊዜ ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የሊምፍ ፍሰት መከታተል መከታተል እና መጠኑን በዚሁ መሠረት ማስተካከል ያስፈልጋል።

ሂትሮዛጊየስ የቤተሰብ hypercholesterolemia

የመነሻ መጠን በቀን 10 mg ነው። መጠኑ በተናጥል መመረጥ እና በቀን ወደ 40 mg ሊጨምር ከሚችል በየ 4 ሳምንቱ መመርመር አለበት። ከዚያ መጠኑ በቀን እስከ 80 ሚሊ ግራም ሊጨምር ይችላል ፣ ወይም በቀን 40 mg መጠን ውስጥ atorvastatinን በመጠቀም ባዮክ አሲድ ቅደም ተከተል ያስገኛል።

ከ 10 እስከ 18 ዓመት ዕድሜ ባለው ሕፃናት እና ጎረምሶች ውስጥ ከሄትሮዚኖጊስ የቤተሰብ ችግር hypercholesterolemia ጋር ይጠቀሙ

የሚመከረው የመነሻ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 10 mg ነው። ክሊኒካዊው ውጤት ላይ በመመርኮዝ መጠኑ በቀን ወደ 20 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ ከ 20 mg (ከ 0.5 mg / ኪግ / መጠን ጋር ተመሳሳይነት ያለው) ከ 20 mg / በላይ መጠን ጋር ያለው ተሞክሮ ውስን ነው። የመድኃኒት ቅባትን ለመቀነስ የሚደረግ ሕክምና ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱን መጠን ማዘዝ አስፈላጊ ነው ፡፡ የ Dose ማስተካከያ በ 4 ሳምንቶች ወይም ከዚያ በላይ በ 1 ጊዜዎች መከናወን አለበት ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተያይዞ ይጠቀሙ

አስፈላጊ ከሆነ ከሳይኮፕላር ፣ ከቴላቪርርር ወይም ከ tipranavir / ritonavir ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀምን ፣ የአደንዛዥ ዕፅ መጠን በቀን ከ 10 mg መብለጥ የለበትም ፡፡

ከኤች አይ ቪ ፕሮስቴት ተከላካዮች ፣ ከሄፕታይተስ ሲ ቫይረስ ፕሮስቴት አጋቾች (ቦይceርቪር) ፣ ክላሪቶርሚሲን እና ኢትኮንዞዞle ጋር ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት እና ዝቅተኛ ውጤታማ atorvastatin ጥቅም ላይ መዋል አለበት።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

Atorvastatin በሚወስዱበት ጊዜ የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ

ከነርቭ ስርዓት: እንቅልፍ ማጣት ፣ ራስ ምታት ፣ የአስም ህመም ሲንድሮም ፣ ወባ ፣ መፍዘዝ ፣ የብልት ነርቭ በሽታ ፣ አኔኒያ ፣ ፓስታሲያ ፣ ሃይፖዚሺያ ፣ ዲፕሬሽን።
ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ማቅለሽለሽ ፣ ተቅማጥ ፣ የሆድ ህመም ፣ ዲስሌክሲያ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ማስታወክ ፣ አኖሬክሲያ ፣ ሄፓታይተስ ፣ የሳንባ ምች ፣ የአንጀት በሽታ።
ከጡንቻው ሥርዓት ውስጥ: myalgia, የጀርባ ህመም, አርትራይተስ, የጡንቻ ህመም ፣ myositis ፣ myopathy ፣ rhabdomyolysis።
የአለርጂ ምላሾች-urticaria ፣ pruritus ፣ የቆዳ ሽፍታ ፣ አስከፊ ሽፍታ ፣ anaphylaxis ፣ polymorphic exudative erythema (ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ጨምሮ) ፣ ላille ሲንድሮም።
ከሂሞፖቲካዊ የአካል ክፍሎች: thrombocytopenia.
ከሜታቦሊዝም ጎን: - hypo- ወይም hyperglycemia, የሴረም ሲፒኬ እንቅስቃሴ መጨመር።
ከ endocrine ሥርዓት የስኳር ህመም mellitus - የእድገት ድግግሞሽ በአደጋ ምክንያቶች መኖር ወይም አለመኖር ላይ የተመሠረተ ነው (የጾም ግሉኮስ ≥ 5.6 ፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ> 30 ኪ.ግ / m2 ፣ የ ትሪግሊሰርስስ ጭማሪ ፣ የታመቀ የደም ግፊት ታሪክ) ፡፡
ሌላ-ጥቃቅን ጥቃቅን ፣ ድካም ፣ የወሲብ መታወክ ፣ የመርጋት በሽታ ፣ የክብደት መጨመር ፣ የደረት ህመም ፣ alopecia ፣ የመሃል በሽታዎች በሽታዎች ጉዳዮች ፣ በተለይም ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለ የደም መፍሰስ ችግር (ከፍተኛ መጠን በሚወሰድበት ጊዜ እና በ CYP3A4 inhibitors) ፡፡ ውድቀት

ከመጠን በላይ ምልክቶችን

ከመጠን በላይ የመጠጣት ልዩ ምልክቶች አልተቋቋሙም። ምልክቶቹ በጉበት ውስጥ ህመም ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ ማዮፒፓቲ እና ሪህብሪዮይስስ ለረጅም ጊዜ መጠቀምን ያጠቃልላል ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት በሚኖርበት ጊዜ ፣ የሚከተሉት አጠቃላይ እርምጃዎች አስፈላጊ ናቸው-የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን መከታተል እና ማቆየት እንዲሁም የአደንዛዥ ዕፅ ተጨማሪ ይዘት እንዳያገኙ መከላከል (የጨጓራ ቁስለት ፣ የከሰል ከሰል ወይም ቅባቶችን መውሰድ)።

Myopathy / ልማት ጋር, rhabdomyolysis እና አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ተከትሎ, መድኃኒቱ ወዲያውኑ መሰረዝ አለበት እና የ diuretic እና ሶዲየም bicarbonate መፈጠር ተጀምሯል። ረብቦቦሎሲስ የካልሲየም ክሎራይድ ወይም የካልሲየም ግሉኮስ መፍትሄ ፣ የኢንሱሊን የ 5% የነጎድጓድ ነጎድጓድ (ግሉኮስ) ኢንሱሊን መውሰድ እና የፖታስየም ልውውጥ ልቀትን አጠቃቀም ወደ ሚያስፈልገው hyperkalemia ያስከትላል።

መድኃኒቱ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጥብቅ የተሳሰረ በመሆኑ ሄሞዳላይዜሽን ውጤታማ አይደለም።

የመድኃኒት ቅጽ

የታሸጉ ጡባዊዎች 10 mg, 20 mg እና 40 mg

አንድ ጡባዊ ይ containsል

ንቁ ንጥረ ነገር - atorvastatin (እንደ የካልሲየም ጨው የካልሲየም ጨው) 10 mg ፣ 20 mg እና 40 mg (10.85 mg ፣ 21.70 mg እና 43.40 mg) ፣

የቀድሞ ሰዎች ካልሲየም ካርቦኔት ፣ ክሩፖቪሎን ፣ ሶዲየም ላውረል ሰልፌት ፣ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ኮሎላይድድ አንዛይሬት ፣ ላክ ፣ ማይክሮ ሆሎላይሴል ሴሉሎስ ፣

shellል ጥንቅር ኦፓሪ II II ሐምራዊ (talc ፣ ፖሊ polyethylene glycol ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) ፣ ፖሊቪንል አልኮሆል ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ቢጫ (E172) ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ቀይ (E172) ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ጥቁር (E172) ፡፡

ከቢዮኮክስ ወለል ጋር ሐምራዊ ቀለም ያላቸው ጡባዊዎች

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

Atorvastatin በአፍ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ በፍጥነት ይወሰዳል ፣ የፕላዝማ ትኩረቱ እስከ 1 - 2 ሰዓታት ድረስ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ደርሷል Atorvastatin አንፃራዊ bioav ተገኝነት 95-99% ፣ ፍጹም - 12-14% ፣ ስልታዊ (የኤችአይ-ኮአ ቅነሳ ቅነሳን ለመግታት) - 30 ያህል % ዝቅተኛ የሥርዓት ባዮአቫቪቭ በጉበት ውስጥ በሚወጣው የጨጓራና ትራክት እና / ወይም ሜታቦሊዝም ውስጥ በሚወጣው የጡንቻ ቁስለት ውስጥ ባለው ሥርዓታማነት ተብራርቷል ፡፡ የመድኃኒት መጠን እና የፕላዝማ ማጎሪያ መጠን ከመድኃኒት መጠን ጋር ተደምሮ ይጨምራል። ምንም እንኳን በምግብ ወቅት ሲወሰዱ የመድኃኒት መጠኑ እየቀነሰ ይሄዳል (ከፍተኛው ትኩረት እና ኤ.ሲ.ሲ በግምት 25 እና 9% ፣ በቅደም) ፣ የኤል.ዲ.ኤል. ኮሌስትሮል መጠን መቀነስ በምግብ ወይም በተወሰደው አተርኖቲስት ላይ የተመካ አይደለም ፡፡ አመሻሹ ላይ atorvastatin በሚወስዱበት ጊዜ ጠዋት ላይ ከሚወስዱት ይልቅ የፕላዝማ ትኩረቱ ዝቅተኛ ነበር (በግምት 30% ለከፍተኛ ትኩረት እና ኤሲሲ) ፡፡ ሆኖም የ LDL ኮሌስትሮል መጠን መቀነስ መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ ላይ የተመካ አይደለም ፡፡

ከ 98% በላይ የሚሆነው መድሃኒት ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይያያዛል። የ erythrocyte / የፕላዝማ ውድር በግምት 0.25 ነው ፣ ይህም የመድኃኒቱ ደካማ ወደ ቀይ የደም ሕዋሶች ውስጥ የሚገባ መሆኑን ያሳያል።

Atorvastatin ለኦርቶሆል እና ለፓራ-ሃይድሮክሳይድ ተዋጽኦዎች እና ለተለያዩ ቤታ-ኦክሳይድ ምርቶች ሜታሊየስ ተደርጓል። ከኤች.አይ.-ኮአ ቅነሳ ጋር በተያያዘ ያለው የመድኃኒት ተከላ ውጤት ተፈጭቶ እንቅስቃሴዎችን በማሰራጨት እንቅስቃሴ በግምት 70% ያህል ተገኝቷል ፡፡ Atorvastatin የ cytochrome P450 ZA4 ደካማ ተከላካይ ሆኖ ተገኝቷል።

Atorvastatin እና metabolites በዋነኝነት በሄፕታይተስ እና / ወይም extrahepatic ሜታቦሊዝም በኋላ በቢራጣ ናቸው። ሆኖም ፣ መድኃኒቱ ጉልህ የሆነ የኢንፌክሽን በሽታ ተከላካይ በሽታ የመቋቋም አቅም የለውም። Atorvastatin አማካይ አማካይ ግማሽ ዕድሜ 14 ሰዓታት ያህል ነው ፣ ነገር ግን በንቃት ልኬቶች ላይ በሚሰራጭ የኤች.ኢ-ኮአ ቅነሳ ሁኔታ ላይ የመከላከል እንቅስቃሴ ጊዜ ከ20-30 ሰአታት ነው። በአፍ የሚወሰድ የ atorvastatin መጠን ከ 2% በታች በሽንት ውስጥ ይገለጻል።

በጤናማ አዛውንት ውስጥ ከ 65 ዓመት በላይ ያለው የፕላዝማ ማከሚያ ከፍተኛ መጠን (ከ 65% በላይ ለሆነ ለአፍሪካ ህብረት) 30 ወጣቶች ከፍ ያለ ነው ፡፡ በአዛውንት በሽተኞች እና በሌሎች የዕድሜ ክልሎች ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ህክምና ላይ ውጤታማነት ምንም ልዩነቶች አልነበሩም ፡፡

በሴቶች ውስጥ ባለው የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርastስትስታን ስብጥር በወንዶች ውስጥ ባለው የደም ፕላዝማ መጠን ላይ ካለው ልዩነት ይለያል (በሴቶች ውስጥ ከፍተኛው ትኩረት በግምት 20 በመቶ ከፍ ያለ ነው ፣ እና AUC - 10% ዝቅ) ፡፡ ሆኖም ግን ፣ በወንዶች እና በሴቶች ላይ በሚታየው የሊምፍ መጠን ውጤት ላይ ምንም ክሊኒካዊ ልዩ ልዩነቶች አልተገኙም ፡፡

የኩላሊት በሽታ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የመድኃኒት ማከማቸት ወይም የ atorvastatin ውጤት በ lipid ደረጃዎች ላይ ተጽዕኖ የለውም ፣ ስለዚህ በኪራይ ሰብሳቢነት ህመምተኞች ላይ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም። ጥናቱ የመጀመርያ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ላጋጠማቸው በሽተኞች አልተሸከምም ፤ ምናልባት የሂሞዲሲስ ምርመራ ሙሉ በሙሉ ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ስለሚጣበቅ የሂሞዳላይዜሽን የቶኮቫስትቲን ንፅፅር በእጅጉ አይለውጠውም ፡፡

የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርastastatin ትኩረት በከፍተኛ መጠን ይጨምራል (ከፍተኛ ትኩረትን - በግምት 16 ጊዜ ፣ ኤሲሲ - 11 ጊዜ ያህል) የአልኮል የአዮቶሎጂ የጉበት በሽታ ችግር ያለባቸው በሽተኞች።

ፋርማኮዳይናሚክስ

Atorvastatin የ HMG-CoA reductase-ኢንዛይም የተመረጠ ተወዳዳሪ ተከላካይ ነው ፣ ይህም የኤች.ዲ-ኮአ ወደ mevalonate የመቀየር ምጣኔን የሚያስተካክለው - ኮሌስትሮልን (ኮሌስትሮልን ጨምሮ) ፡፡ ሃይzyርጊስታሮላይሚያ እና የተቀላቀለ ዲክሎሚዲያ ወረርሽኝ በተባለው በሽተኞች እና ግብረ-አበሮች heterozygous እና ሂትሮጊጎሮሮሮሲስ ውስጥ ፣ atorvastatin አጠቃላይ የኮሌስትሮል ፣ ዝቅተኛ ድፍረቱ ቅነሳ (ኤል ዲ ኤል) እና አፕሊፖፕሮፕቲን ቢ (አፖ ቢ) ይወርሳሉ። Atorvastatin እንዲሁም በጣም ዝቅተኛ መጠን ያለው ቅባትን (VLDL) እና ትራይግላይሰርስስ (ቲ.ጂ.) ን በመሰብሰብ እንዲሁም የኮሌስትሮል ከፍተኛ መጠን ያለው ቅባትን (ኤች.አር.ኤል) ይዘት በትንሹ ይጨምረዋል።

Atorvastatin የኤች.ዲ-ኮአ ቅነሳን በመከልከል ፣ በጉበት ውስጥ የኮሌስትሮል ውህድን በመፍጠር እና በሄፕቶቴሲስ ገጽ ላይ የ LDL ተቀባዮች ቁጥር እንዲጨምር በማድረግ Atorvastatin በደም ውስጥ ያለው የኮሌስትሮል እና lipoproteins ደረጃን ይቀንሳል። Atorvastatin የ LDL ምርትን ያስወግዳል ፣ በኤል.ዲ.ኤል. ተቀባይ ተቀባይ እንቅስቃሴ ውስጥ ጉልህ እና ዘላቂ ጭማሪ ያስከትላል ፡፡ Atorvastatin በከንፈር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ጋር መደበኛውን ቴራፒስት ማድረግ የማይችል homozygous familial hypercholesterolemia ጋር በሽተኞች የ LDL ደረጃን ዝቅ ያደርገዋል።

የ atorvastatin የድርጊት ዋና ጣቢያ ጉበት ሲሆን ኤል.ኤል. ኮሌስትሮል እና የኤል.ዲ. ማጽጃ ዋና ሚና የሚጫወተው ጉበት ነው። የ LDL ኮሌስትሮል መጠን መቀነስ ከመድኃኒት መጠን እና ከሰውነት ውስጥ ካለው ትኩረት ጋር ይዛመዳል።

Atorvastatin በ 10 - 80 mg በጠቅላላው የኮሌስትሮል መጠን (በ30 - 46%) ፣ ኤል ዲ ኤል ኮሌስትሮል (በ 41 ---61%) ፣ አፖ ቢ (በ 34 እስከ 50%) እና ቲ.ግ (በ 14-33%) ቀንሷል ፡፡ ይህ ውጤት የኢንሱሊን-ነክ ያልሆነ የስኳር በሽታ ህመም ያለባቸውን በሽተኞች ጨምሮ በሄትሮzygous familial hypercholesterolemia ፣ በተያዘው hypercholesterolemia እና በተቀላቀለ የሃይlipርፊሚያ ወረርሽኝ ፣ ህመምተኞች ላይ የተረጋጋ ነው።

ገለልተኛ የደም ግፊት በሽታ ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ Atorvastatin አጠቃላይ የኮሌስትሮል ፣ የኤል.ኤል.ኤል ኮሌስትሮል ፣ የ VLDL ኮሌስትሮል ፣ አፖ ቢ ፣ ቲ.ጂ እና የ HDL ኮሌስትሮልን መጠን በትንሹ ይጨምረዋል ፡፡ በ dysbetalipoproteinemia ህመምተኞች ውስጥ Atorvastatin የኮሌስትሮል ቅነሳ ጉበት ደረጃን ይቀንሳል ፡፡

ዓይነት IIa እና IIb hyperlipoproteinemia በሚባሉ በሽተኞች (ፍሬድሰንሰን ምደባ መሠረት) atorvastatin በ 10-80 mg መጠን ሲጠቀሙ የ HDL ኮሌስትሮል መጠን አማካኝ ደረጃ ጭማሪው ምንም ይሁን ምን በተጨማሪም ፣ በአጠቃላይ የኮሌስትሮል / ኤች.ኤል. ኮሌስትሮል እና የኤች.አር.ኤል. ኮሌስትሮል ሬሾ ውስጥ ጉልህ የሆነ ጥገኛ መጠን ነበር ፡፡ የቶር ማዕበል እና ያልተረጋጋ angina (genderታ እና ዕድሜ ምንም ቢሆኑም) የቶርኮስታቲን አጠቃቀም በቀጥታ ከኤልዲኤል ኮሌስትሮል መጠን ጋር ተመጣጣኝ ነው ፡፡

ከሄትሮዚጊየስ ጋር የተዛመደ ሃይperርቴስትሮለሚሊያ በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ፡፡ ከ10-17 ዓመት ዕድሜ ባላቸው ወንዶችና ሴቶች ውስጥ በሄፕሮዚዚየስ የቤተሰብ hypercholesterolemia ወይም በከባድ hypercholesterolemia ፣ atorvastatin በ 10-20 mg መጠን በቀን አንድ ጊዜ በጠቅላላው የኮሌስትሮል መጠን ፣ የ LDL ኮሌስትሮል ፣ ቲጂ እና አፖ ቢ በደም ፕላዝማ ውስጥ መቀነስ ፡፡ ነገር ግን ፣ በወንዶች ላይ በእድገትና ጉርምስና ላይ ወይም በሴቶች ላይ የወር አበባ ዑደት ቆይታ ላይ ጉልህ የሆነ ውጤት አልነበረም ፡፡ ለህፃናት ህክምና ከ 20 ሚሊ ግራም በላይ የሚሆኑት የመድኃኒቶች ደህንነት እና ውጤታማነት አልተጠናም። በአዋቂነት ዕድሜ ላይ ያለው የበሽታ መሟጠጥ እና ሟችነት መቀነስ ላይ በልጆች ላይ የ atorvastatin ቴራፒ ቆይታ ተጽዕኖ አልተገለጸም።

መድሃኒት እና አስተዳደር

የ Atorvastatin ቴራፒን ከመጀመርዎ በፊት ተገቢ አመጋገብን በተመለከተ በደም ውስጥ ያለውን የኮሌስትሮል መጠን መወሰን ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ያዝዛል እንዲሁም ከመጠን በላይ ውፍረት ባለው ህመምተኞች ላይ የሰውነት ክብደትን ለመቀነስ የታቀዱ እርምጃዎችን መውሰድ ፣ እንዲሁም ለበሽታ በሽታዎች ሕክምና መስጠት ያስፈልጋል ፡፡ Atorvastatin በሚታከምበት ጊዜ ህመምተኞች መደበኛ hypocholesterolemic አመጋገብን መከተል አለባቸው ፡፡ የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን መድኃኒቱ በየቀኑ በቀን አንድ ጊዜ በ 10 - 10 mg mg ውስጥ ይሰጣል ፡፡ የመነሻ እና የጥገና መጠኖች እንደ LDL ኮሌስትሮል ፣ ግቦች እና የህክምና ውጤታማነት የመጀመሪያ ደረጃ መሠረት በተናጥል ሊመደቡ ይችላሉ። ከ Atorvastatin ሕክምናው እና / ወይም የመጠን ማስተካከያ ከተደረገ ከ2-4 ሳምንታት በኋላ ፣ የመድኃኒት አወሳሰድ መውሰድ እና መጠኑ በዚያ መጠን መስተካከል አለበት።

የመጀመሪያ ደረጃ hypercholesterolemia እና የተቀላቀለ (የተቀላቀለ) hyperlipidemia። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በየቀኑ አንድ ጊዜ በ 10 mg mg መጠን ውስጥ አንድ መድሃኒት ማዘዝ በቂ ነው። የሕክምናው ውጤት ከ 2 ሳምንታት በኋላ ይበቅላል ፣ ከፍተኛው ውጤት - ከ 4 ሳምንታት በኋላ። አወንታዊ ለውጦች መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ መጠቀምን ይደግፋሉ።

ሆሞዚጎዝሊያ የቤተሰብ hypercholesterolemia. የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን መድሃኒቱ በቀን ከ 10 እስከ 80 mg በቀን አንድ ጊዜ ይሰጣል ፡፡ የመጀመሪያ እና የጥገና መጠኖች በተናጥል ተዘጋጅተዋል ፡፡ በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ፣ homozygous familial hypercholesterolemia ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ውጤቱ በቀን አንድ ጊዜ በ 80 mg mg መጠን ውስጥ Atorvastatin ን በመጠቀም ይከናወናል።

በህፃናት ህክምና ውስጥ ሂቶሮዚጎስ የቤተሰብ hypercholesterolemia (ከ10-18 ዓመት ዕድሜ ላላቸው ህመምተኞች) ፡፡ Atorvastatin በመጀመሪው መጠን ውስጥ ይመከራል።

በየቀኑ 10 mg 1 ጊዜ. ከፍተኛው የሚመከረው መጠን በየቀኑ በቀን አንድ ጊዜ 20 mg ነው (ከ 20 mg የሚድኑ መጠኖች በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ በሽተኞች አልተማሩም)። መጠኑ በተናጥል ተዘጋጅቷል ፣ የህክምና ዓላማን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ መጠኑ ከ 4 ሳምንቶች ወይም ከዚያ በላይ ባለው ጊዜ ሊስተካከል ይችላል።

በኩላሊት ህመም እና በኩላሊት ህመምተኞች ውስጥ ይጠቀሙ. የኩላሊት በሽታ atorvastatin ትኩረትን ወይም በፕላዝማ ኤል.ዲ.ኤል. ኮሌስትሮል መቀነስ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ስለዚህ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ ይጠቀሙ. ከ 60 ዓመት ዕድሜ በኋላ በአረጋዊያን ህመምተኞች እና በአዋቂ ህመምተኞች ላይ የደም ግፊት መቀነስ ሕክምና ላይ የመድኃኒቱ ደህንነት እና ውጤታማነት ምንም ልዩነቶች የሉም።

የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች መድሃኒቱ ከሰውነት የማስወገድ መዘግየት ጋር በተያያዘ መድኃኒቱ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው። ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መለኪያዎች ቁጥጥር ታይቷል ፣ እና ጉልህ የዶሮሎጂ ለውጦች ከተገኙ መጠኑ መቀነስ ወይም ህክምና መቆም አለበት።

Atorvastatin እና CYP3A4 Inhibitors በጋራ አስተዳደር ላይ ውሳኔ ከተደረገ ፣

መጠኑን ከማስገባትዎ በፊት ሁል ጊዜ በትንሽ መጠን (10 mg) ህክምና ይጀምሩ ፡፡

CYP3A4 አጋቾች በአጭር ኮርስ የታዘዙ ከሆነ Atorvastatin ን ለጊዜው ማቆም ይችላሉ (ለምሳሌ ፣ አንቲባዮቲክን ለምሳሌ ክላሪቶሚሚሲን) ፡፡

በሚጠቀሙበት ጊዜ ስለ Atorvastatin ስለሚወስደው ከፍተኛ መጠን የሚሰጡ ምክሮች

ከ cyclosporine ጋር - መጠኑ ከ 10 mg መብለጥ የለበትም ፣

በ clarithromycin ጋር - መጠኑ ከ 20 mg መብለጥ የለበትም ፣

ከ itraconazole ጋር - መጠኑ ከ 40 mg መብለጥ የለበትም።

የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች

የዚህ ክፍል ሌሎች መድኃኒቶች በሚታከሙበት ጊዜ የሳይኦክሳይድ ንጥረነገሮች ፣ ፋይብሪክ አሲድ ፣ ኤሪትሮሚሚሲን ፣ ከአዛዎች ጋር የተዛመዱ ፀረ-ነፍሳት እና ኒኮቲን.

ፀረ-ነፍሳት በአንድ ማግኒዥየም እና በአሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ የታገደ እገዳን በአንድ ጊዜ ማስገባቱ የደም ፕላዝማ ውስጥ የሚገኘውን የቶርስታስታቲን መጠን በ 35% ቀንሷል ፣ ሆኖም ግን የኤል ዲ ኤል ኮሌስትሮል መጠን መጠን አልተቀየረም ፡፡

አንቲባዮቲክስ Atorvastatin በፀረ-ተህዋስያን መድሃኒት ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ስለዚህ ከሌሎች ተመሳሳይ መድኃኒቶች ሜታቦሊየስ ሜታቦሊዝም ጋር የሚደረግ ግንኙነት አይጠበቅም ፡፡

አምሎዲፔይን በጤናማ ግለሰቦች ውስጥ የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች ጥናት በ 80 mg እና amlodipine በ 10 mg መጠን በአንድ ጊዜ በ atorvastatin ላይ ያለው የአና inteስትስቲን አስተዳደር በአንድ 18% ጭማሪ እንዲጨምር አስችሏል ይህም ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልነበረውም።

ጋምፊbrozil: ከኤችአይ-ኮአይ ተቀንሳቂ ተከላካዮች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው myopathy / rhabdomyolysis የመያዝ እድሉ እየጨመረ በመሆኑ የእነዚህ መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ አስተዳደር መወገድ አለባቸው ፡፡

ሌሎች ቃጠሎዎች የኤች.አይ.ኦ-ኮአይ ተቀጥላ ተከላካዮች በአንድ ላይ በተመሳሳይ ጊዜ ማይዮፒፓቲ / ራhabdomyolysis የመከሰቱ ስጋት ስጋት ላይ atorvastatin ቃጠሎ በሚወሰድበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

ኒኮቲን አሲድ (ናይሲን)-ኒኮቲስቲቲን ከኒኮቲኒክ አሲድ ጋር በማጣመር የ myopathy / rhabdomyolysis የመያዝ አደጋ ሊጨምር ይችላል ፣ ስለሆነም በዚህ ሁኔታ ውስጥ የ atorvastatin መጠንን ለመቀነስ ትኩረት መሰጠት አለበት ፡፡

ኮልታይፖል በአንድ ኮሌስትፖል በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርastስትስትሮን መጠን በ 25% ቀንሷል። ሆኖም የ atorvastatin እና ኮለስትፖል ጥምረት የመድኃኒት ቅነሳ ውጤት ከእያንዳንዱ መድሃኒት በተናጠል ይበልጣል።

ኮልቺኒክ ከኮሎክሺን ጋር atorvastatin በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የጡንቻ ህመም ስሜትን ፣ ሪህብሎባላይዜሽንን ጨምሮ ፣ ሪፖርት የተደረገ ሲሆን ስለዚህ atorvastatin ን ከኮሌጅሺን ጋር በሚጽፉበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ዳጊክሲን በተደጋጋሚ የ digoxin እና atorvastatin በ 10 mg መጠን በወሰደው አስተዳደር ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ የ digoxin መጠን ሚዛናዊነት አልተለወጠም። ሆኖም ፣ digoxin በ 80 mg / mg መጠን በቀን ከ Atorvastatin ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የ digoxin መጠን በ 20% ጨምሯል። ከ atorvastatin ጋር ሆነው digoxin የሚቀበሉ ሕመምተኞች ተገቢ ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

Erythromycin / clarithromycin: በአንድ ጊዜ Atorvastatin እና erythromycin (በቀን 500 ሚ.ግ. አራት ጊዜ) ወይም ክላሪሮሜሚሲን (በቀን 500 mg ሁለት ጊዜ) ሲትሮክሮም ፒ 450 ZA4 ን የሚገድብ የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርvስትስታን ክምችት መጨመር ታይቷል ፡፡

Azithromycin በአንድ ጊዜ Atorvastatin (በቀን አንድ ጊዜ 10 mg) እና azithromycin (በቀን 500 mg / በቀን አንድ ጊዜ) በፕላዝማው ውስጥ ያለው የቶርስታስትቲን ትኩረት አልተለወጠም።

Terfenadine: atorvastatin እና terfenadine ን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ በ terfenadine ፋርማኮክኒኬሽን ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጦች አልተገኙም።

የአፍ ውስጥ የወሊድ መቆጣጠሪያ atorvastatin እና noreindindrone እና ethinyl estradiol ን የያዘ የአፍ የወሊድ መቆጣጠሪያ ሲጠቀሙ ፣ የ norethindrone እና ethinyl estradiol የአፍሪካ ህብረት ከፍተኛ ጭማሪ በቅደም ተከተል በ 30% እና 20% ታይቷል ፡፡ Atorvastatin ለወሰደችው ሴት የአፍ ውስጥ የወሊድ መቆጣጠሪያ ሲመርጡ ይህ ውጤት ከግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡

ዋርፋሪን atorvastatin ን ከ warfarin ጋር ስላለው መስተጋብር ሲያጠኑ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የግንኙነት ምልክቶች አልተገኙም።

ሲሚንዲን atorvastatin ን ከሲቲሜዲን ጋር ያለውን ግንኙነት ሲያጠና ምንም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የግንኙነት ምልክቶች አልተገኙም።

የፕሮቲን መከላከያዎችን; atorvastatin cytochrome P450 ZA4 አጋቾቹ በመባል የሚታወቅ የፕሮስቴት መከላከያ ሰጭዎች በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው በአቶቪስታቲን የፕላዝማ ክምችት ብዛት መጨመር ነበር ፡፡

የ atorvastatin እና የኤች.አይ.ቪ መከላከያ መከላከያዎች አጠቃቀምን የሚያካትቱ ምክሮች-

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

የመድኃኒት ምርቶች በፋርማሲዎች ውስጥ ባሉ ጡባዊዎች መልክ ይቀርባሉ። የመድኃኒቱ ንቁ ንጥረ ነገር Atorvastatin ካልሲየም ትራይግሬትድ (በእያንዳንዱ ጡባዊ ውስጥ 40 mg) ነው።

ተጨማሪ ንጥረነገሮች: ማይክሮኮሌትሴል ሴሉሎስ ፣ ካልሲየም ካርቦሃይድሬት ፣ ስታርኬክ 1500 ውስብስብ (ቅድመ-ቅጠል ስቴክ እና የበቆሎ ስታር) ፣ አረም ፣ ማግኒዥየም ስቴይት ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ፣ ላክ ፣ ማክሮሮል ፣ ቀይ ቀለም ፣ የብረት ኦክሳይድ ፣ ቢጫ ቀለም ፣ የብረት ኦክሳይድ ፣ ፖሊቪል አልኮል) ፡፡

ፓኬጁ ከ 10.15 ወይም 30 ጡባዊዎች 1.2 ወይም 3 ብልጭታዎች አሉት ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

የፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች (erythromycin ፣ clarithromycin) ፣ ፀረ-ፈንገስ መድኃኒቶች (ፍሎርኮዛዞል ፣ ኬቶኮንዞሌል ፣ itraconazole) ፣ cyclosporine ፣ fibroic አሲድ ተዋጽኦዎች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የ atorvastitis ትኩሳትን እና የመርጋት በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡

ማግኒዥየም እና አሉሚኒየምን ያካተተ እገዳዎች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል Atorvastatin ን ለመሰብሰብ አስተዋፅኦ አድርጓል። ይህ የኮሌስትሮልን እና የዝቅተኛነት ቅነሳዎችን መጠን አይጎዳውም።

በአፍ ውስጥ የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን የሚወስዱ ሴቶች atorvastatin የኢቲሊን ኢስትሮል እና የኔቶሪንዶሮን ትኩረትን እንዲጨምር ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው ፡፡

ጥንቃቄ የሚያስፈልገው ጥምረት - የስቴሮይድ ሆርሞኖችን (spironolactone ፣ ketoconazole) ለመቀነስ የሚረዱ መድኃኒቶች ጋር ያለው atorvastatin ጥምረት።

ከኦፕሬስትስታቲንና ፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች ጋር የማይፈለጉ ግንኙነቶች አልተስተዋሉም ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ Atorvastatin 40

የመድኃኒቱ ገባሪ ንጥረ ነገር lipid- ዝቅ የማድረግ እንቅስቃሴ ያለው ሲሆን የቅርጻቶቹ ምድብ ነው። አካሉ ኤ hydroxymethylglutaryl coenzyme ወደ mevalonic acid አይነት የሚቀይር ኤች ኤች -አይአር ሲቀነስን ይከለክላል።

መድሃኒቱ የኤል.ዲ.ኤል (ዝቅተኛ ድፍጠጣ ቅነሳ lipoproteins) መፈጠርን በመቀነስ የኤል.ዲ. ተቀባዮች የእንቅስቃሴ ደረጃን ይጨምራል ፡፡ በተጨማሪም ፣ hypercholesterolemia ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ መድኃኒቱ ኤል.ኤን.ኤል.

በተጨማሪም ፣ መድኃኒቱ የሆ (ደረጃውን የኮሌስትሮልን) መጠን ዝቅ የሚያደርግ እና ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ንጥረ ነገር (ኤች.አር.ኤል) የኮሌስትሮል መጠንን ከፍ ያደርገዋል ፡፡

Atorvastatin ከፍተኛ የመጠጥ ደረጃ አለው። የፕላዝማ ስታቲን ከፍተኛውን ትኩረት በ 60-120 ደቂቃዎች ውስጥ ያገኛል ፡፡ የመመገቢያ ጊዜን በትንሹ በመጠጣት መብላት ይቀንሳል ፡፡

ንጥረ ነገሩ 12% የባዮአቫቲቭ አለው። ንጥረ ነገሩ በጉበት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሜታቦሊዝም ይደረጋል። መድኃኒቱ ከቢል ጋር ተጠርቷል። የአቶቪስታቲን ግማሽ ሕይወት 14 ሰዓታት ነው። ከመድኃኒቱ ወደ 2% ገደማ የሚሆነው በኩላሊት ይገለጻል። ሄሞታላይዝስ በአደገኛ መድሃኒት የመድኃኒት አወሳሰድ መገለጫ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

የደረት ህመም ልዩነት ምርመራ ውስጥ ከግምት ውስጥ መግባት ያለበት Atorvastatin የሰራሚክ ሲ.ኬ.ኪ. ከተለመደው ጋር ሲነፃፀር ሲፒኬ በ 10 ጊዜ ያህል ጭማሪ ማሳየቱ ከ myalgia እና የጡንቻ ድክመት ከማይፒያ ጋር ተያይዞ ሊሆን እንደሚችል መታወቅ አለበት ፣ ህክምናው መቋረጥ አለበት ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ atorvastatin ከ cytochrome CYP3A4 protease inhibitors (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) ጋር, የመጀመሪያ መጠን በ 10 mg መጀመር አለበት ፣ በአጭር ጊዜ ውስጥ አንቲባዮቲክ ሕክምና ፣ atorvastatin መቋረጥ አለበት።

ከህክምናው በፊት የጉበት ተግባር ጠቋሚዎችን መከታተል ያስፈልጋል ፣ መድኃኒቱ ከጀመረ በኋላ ወይም ክትባቱ ከጨመረ በኋላ ወይም በየ 6 ወር ጊዜ (እና በየ 6 ወሩ) አጠቃቀሙ ወቅት ሁሉ (የጉበት ደረጃቸው መደበኛ እስከሚሆን ድረስ) ) በሄፕቲክ በሽተኞች ላይ ጭማሪ በዋነኝነት በመጀመሪያዎቹ 3 ወራቶች የአደንዛዥ ዕፅ አስተዳደር ውስጥ ይታያል። መድሃኒቱን ከ 3 ጊዜ በላይ በ AST እና ALT በመጨመር መድኃኒቱን ለመሰረዝ ወይም መጠኑን ለመቀነስ ይመከራል ፡፡ አጣዳፊ myopathy መገኘቱን የሚጠቁሙ ክሊኒካዊ ምልክቶችን እድገት ወይም ለከባድ የኩላሊት ብልሽት እድገት የሚገመቱ ምክንያቶች በሚኖሩበት ጊዜ የ atorvastatin አጠቃቀም ለጊዜው መቆም አለበት (ከባድ ኢንፌክሽኖች ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ሰፊ የቀዶ ጥገና ፣ የስሜት ቀውስ ፣ ሜታቦሊክ ፣ endocrine ወይም ከባድ ኤሌክትሮላይት መዛባት)። . ያልተገለፀ ህመም ወይም የጡንቻ ድክመት ቢከሰት በተለይ በሽተኞች ወይም ትኩሳት ከተያዙ ህመምተኞች ወዲያውኑ ሐኪም ማማከር አለባቸው ፡፡