የሳንባ ምች እና የፊስቱላ እጢዎች

የሳንባው ፊስቱላ እጢ ከውጭ አካባቢያዊ ወይም ከውስጣዊ አካላት ጋር የእጢ ቧንቧዎች በሽታ አምጪ ተላላፊ በሽታዎች ይባላል።

የፊስቱላ አፍ በቆዳ ላይ ሲከፈት ውጫዊ ፊስቱላዎች አሉ ፣ እንዲሁም የፊስቱላ ፊኛ ከሆድ ክፍል (ሆድ ፣ ትንሽ ወይም ትልቅ አንጀት) ጋር ሲገናኝ ውስጣዊ። እነሱ የተሟሉ እና ያልተጠናቀቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

የመርከቧን (ፉርኩላውን) ተቀራራቢውን ክፍል በሚዘጋበት ጊዜ ሁሉም የፔንቸር ጭማቂ ከውጭ ይወጣል ፡፡ ባልተሟሉ የፊስቱላዎች ፣ የፓንጊንዚን ጭማቂ ዋናው ክፍል በተፈጥሮ ወደ duodenum ይፈስሳል እና የእሱ የተወሰነ ክፍል በፋይስቱላ ብቻ ይለያል።

ውጫዊ የሆድ ቁስለት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ክፍት የሆድ ጉዳት ወይም እጢው ላይ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ ሲሆን ይህም ከጉድጓዶቹ ቀዳዳ ጋር ይገናኛል። የውስጥ ፊስቱላዎች ብዙውን ጊዜ ወደ አጎራባች አካል ግድግዳ (አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ የአንጀት እና የሆድ እብጠት) የሚያስተላልፉ ዕጢ ውስጥ አጥፊ ለውጦች ውጤት ናቸው።

ክሊኒክ እና ምርመራዎች

ለውጪው የፒንታንት ፊስቱላዎች ፣ የፊስቱላ ውጫዊ ቀዳዳ በኩል የፔንጊን ጭማቂ ጭማቂ መልቀቅ ባህሪው ነው። የመልቀቂያው መጠን እንደ ፊስቱላ ዓይነት ላይ የተመሠረተ ነው። ከሙሉ የፊስቱላ (አልፎ አልፎ) ጋር እስከ 1 1.5 ሊት ጭማቂ በየቀኑ ይለቀቃል ፣ ባልተሟላ ሁኔታ ፣ ብዙውን ጊዜ ጥቂት ጠብታዎች ብቻ። በእጢ ውስጥ እና የፊስቱላ ግድግዳ ላይ ባሉ ጎጂ እና እብጠት ለውጦች ከባድነት ላይ በመመርኮዝ የንጹህ የፓንቻይ ጭማቂ ወይም የደምን እና የመጠጥ ውህድን የሚያካትት ንጹህ የፓንቻ ጭማቂ።

ብዛት ያለው የፔንጊን ጭማቂ ከውጭ በመለቀቁ ምክንያት ባልተሟላ የፊስቱላ ቆዳ ላይ የቆዳ መበስበስ በጣም በፍጥነት ያድጋል። በታካሚው ሁኔታ ላይ ከፍተኛ መበላሸት ያስከትላል ፣ በፕሮቲን ፣ በስብ እና በካርቦሃይድሬት ውስጥ ከፍተኛ ረብሻ ፣ የውሃ መጥፋት ፣ ኤሌክትሮላይቶች እና የአሲድ-ቤዝ መዛባት ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ እነዚህ ኪሳራዎች ወደ መድረቅ ፣ ድካም ፣ አድዳማ እና ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ወደ ኮማ ይመራሉ።

በውስጠኛው የፊስቱላዎች አማካኝነት የፒስ ጭማቂ ጭማቂ መለቀቁ በሆድ ውስጥ ወይም በአንጀት ውስጥ ይከሰታል ፡፡ በዚህ ረገድ, የውጭ የፊስቱላ ባሕርይ ባሕርይ ከባድ pathophysiological ለውጦች አይከሰትም.

የውጭ የፊስቱላ በሽታ ምርመራ ትልቅ ችግር አይደለም ፡፡ የመጨረሻው ምርመራ የሚረጋገጠው በተለየ የፊስቱላ ውስጥ የፔንጊን ኢንዛይሞች ይዘት በመመርመር ነው ፡፡ ምርመራውን ለማብራራት የፊስቱላግራፊ ሥፍራዎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ፡፡ የፊስቱሎግራፊ ንፅፅር የሳንባ ምሰሶቹን ቱቦዎች የሚሞላው ከሆነ የምርመራው ውጤት በጥርጣሬ ውስጥ አይደለም ፡፡

ያልተሟላ ፊስቱላዎች አብዛኛውን ጊዜ አጠቃላይ ሁኔታን ለማሻሻል ፣ ድካምን እና ልፍጠትን ለመዋጋት የሚረዱ እርምጃዎችን በሚጨምር ወግ አጥባቂ ሕክምናዎች ተጽዕኖ ስር ይዘጋሉ።

የጨጓራ እጢዎች እንቅስቃሴ ምስጢራዊ እንቅስቃሴን ለመቀነስ cytostatics ፣ antispasmodics እና ልዩ የአመጋገብ ስርዓት የፔንጊን ጭማቂን (ፕሮቲኖች የበለፀጉ እና በካርቦሃይድሬት ውስጥ ደካማ) የሚለቀቁትን የታዘዙ ናቸው ፡፡

የአከባቢው ሕክምና የፊስቱላ ዙሪያ ያለውን የቆዳ የቆዳ መከላከልን ፣ መከላከያን መከላከልን እና ፍሰትን ወደ ፍሰት ፍሰት የሚያመጣ ሲሆን በውስጡም ይዘቱ በሚመች እና ፊስቱላ የፕሮቲላይቲክ ኢንዛይሞችን ለማዳከም በደቃቅ የላክቲክ አሲድ ይታጠባል ፡፡ ያልተሟሉ የፊስቱላዎች አብዛኛውን ጊዜ ለበርካታ ወሮች ወግ አጥባቂ ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ ይዘጋሉ ፡፡

በተሟላ የፊስቱላ ህመም አማካኝነት የቀዶ ጥገና ሕክምና ይጠቁማል ፡፡ በጣም የተለመዱት የአሠራር ዓይነቶች የሚከተሉት ናቸው-የፊስቱላ መውጣት ፣ ወደ ሆድ ወይም ወደ ትንሹ አንጀት ውስጥ የተፈጠረው የፊስቱላ ማንጠልጠያ ፣ በተዛማች ሂደት ላይ በተመደበው የነርቭ ምች ተመሳሳይነት ያለው የፊስቱላ ፍሰት

የጨጓራ ቁስለት - የአንጀት እጢ እና የፊስቱላ እጢ

የሳምባ ምች እና የፊስቱላ እጢ - የጨጓራ ​​ቁስለት

የሳንባ ምች እና የፊስቱላ እጢዎች እምብዛም አይደሉም። Cysts በውስጣቸው ፈሳሽ ፈሳሽ ያላቸው እንክብሎች ናቸው። እነሱ የሚገኙት እጢው በራሱ እና እንዲሁም በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ላይ ነው ፡፡ ይህ በሽታ በማንኛውም እድሜ እና ጾታ ምንም ይሁን ምን ይከሰታል። የአንጀት ችግር - አንድ የጋራ ፅንሰ-ሀሳብ።

Cysts በበርካታ ዓይነቶች ይከፈላሉ

1. ተወላጅ እነዚህም በፓንጊክ ሕብረ ሕዋሳት እና እንዲሁም በእብሳት እና በተስተጓጎሉ አካላት ምክንያት የተፈጠሩ የቋጠሩ አካላትን ያጠቃልላል ፡፡
2. ተገኝቷል።

• የተያዙ ሳይንሶች በተራው ወደ ማቆየት ፣ መበላሸት ፣ ማስፋፋት ፣ ጥገኛ ተከፋፍለዋል።
• የእጢ እጢ እጢዎች እጢዎች እና እንዲሁም በድንጋይ ወይም ዕጢዎች በሚታገዱበት ጊዜ የመቆያ ምልክቶች ይነሳሉ።
• የመተንፈሻ የሳንባ ምች (የቋጠሩ) የደም መፍሰስ ችግር ፣ የደም መፍሰስ ችግር ፣ ዕጢ ወይም ዕጢው ሂደት በሚከሰትበት ጊዜ በፓንጊክ ቲሹዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ሳቢያ የሚመጡ ናቸው።
• የፕሮስቴት እጢ የሆድ እጢዎች ናቸው። እነዚህም ሲስቲክadenocarcinomas እና cystadenomas ናቸው።
• ጥገኛ ሽንፈት echinococcus እና cysticercus ጋር የኦኖኒዝም ኢንፌክሽን ወቅት ይከሰታል.

በግድግዳዎቹ አወቃቀር ላይ የሚመረኮዝ ሽጉጥ

እንደ ግድግዳው አወቃቀር ላይ በመመስረት ሐሰተኛ እና እውነተኛ የፔንጊክ እጢ አለ ፡፡ እውነተኛ የቋጠሩ ለሰውዬው ሥር የሰደዱ የሳይትቶሎጂያዊ ሲስተሞች ፣ ሲስቲክadenomas እና cystadenocarcinomas ናቸው። እውነተኛ ሲስተኖች ከሁሉም የእጢ እጢዎች ውስጥ 20% የሚሆኑት ናቸው። ዋነኛው ባህሪው በውስጠኛው ገጽ ላይ የሚገኝ የፒቲላይላይት ሽፋን መኖር ነው ፡፡ የእውነተኛ የቋጠሩ መጠኖች ከሐሰተኞቹ በጣም ትልቅ ናቸው። ከቀዶ ጥገና ሐኪሞች መካከል የተወሰኑት እውነተኛ ግኝት እየሆኑ መጥተዋል።

የሐሰት የቋጠሩ ግድግዳዎች ጥቅጥቅ ያሉ የቲታኒየም እና ፋይብሪን ቲሹዎች ናቸው። ከእውነተኛ የቋፍ በተቃራኒ ሐሰተኛ ሰው በውስጠኛው ክፍል ላይ የተንጠለጠለ ሽፋን የለውም። በሐሰተኛ የቋጠሩ ውስጠ-ግንቦች ላይ በደቃቁ ሕብረ ሕዋሳት ተሸፍነዋል። በመያዣው ውስጥ necrotic ሕብረ ሕዋሳት ጋር ፈሳሽ አለ። ይህ ፈሳሽ የተለየ ባሕርይ አለው ፡፡ እንደ አንድ ደንብ ፣ ይህ የደም ማነቃቂያ እና ክላች የያዘ ጤናማ እና ጤናማ ያልሆነ exudate ነው ፣ እና የፓንቻይክ ጭማቂም ሊኖረው ይችላል። በሳንባው ራስ ፣ ሰውነት እና ጅራት ላይ የሐሰት የቂም በቀል ቅርጽ ይይዛል ፡፡ በቋጥኝ ውስጥ ያለው ፈሳሽ መጠን አንዳንድ ጊዜ 1-2 ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል ፡፡ አንድ ትልቅ ጭረት ብዙውን ጊዜ በተለያዩ አቅጣጫዎች ይሰራጫል። እሱ ወደ ፊት እና ወደላይ በአነስተኛ አመጣጥ አቅጣጫ መቀመጥ ይችላል ፣ ጉበት ወደ ላይ ሲገፋ ፣ ሆዱ ወደ ታች ፡፡ በተጨማሪም የሆድ እጢው ወደ ሆድ ዕቃው እየገባ ሆዱን ራሱ ወደ ላይ እየገፋ የሚሄድ ሲሆን ተላላፊው ኮሎን ወደ ታች ይወርዳል።

ትልልቅ ሲስቲክ።

ትላልቅ የፓንቻይክ እጢዎች ብዙውን ጊዜ ያለምንም ልዩ ምልክቶች ያፈሳሉ ፡፡ እጢው በጣም ሲጨምር እና በአጠገብ ያሉ የአካል ክፍሎችን ለመጭመቅ ከጀመረ ይከሰታሉ። የተለመደው የቋጠሩ ምልክቶች በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመም ናቸው ፣ ተቅማጥ ምልክቶች ይታያሉ ፣ አጠቃላይ ሁኔታው ​​ይረበሻል ፣ ድክመት ይከሰታል ፣ አንድ ሰው ክብደቱን ያጣሉ ፣ የሰውነት ሙቀት ይነሳል ፡፡ በሚታመምበት ጊዜ በሆድ ውስጥ ያለ ዕጢ መሰንጠቂያ palpal ነው።

በሽተኛው ድብርት, የማያቋርጥ ህመም መታየት ይጀምራል, በአንዳንድ ሁኔታዎች paroxysmal ህመም. እነሱ የታጠቁ ፣ የሚሰብሩ ናቸው ፣ ህመምተኛው የታጠፈ ቦታን ወይም የጉልበቱን መገጣጠሚያ ቦታ መውሰድ አለበት ፡፡ በጣም ከባድ ህመም የሚመጣው በቁርጭምጭሚቱ ላይ የፀሐይ መርጋት እና ሲሊካክ ላይ ሲጫን ነው። ግን አሁንም ቢሆን በትላልቅ እጢዎች ፣ ህመሙ በትንሹ ይገለጻል ፣ ህመምተኞች በኤፒግስትሪክ ክልል ውስጥ የመመካት ስሜትን ያማርራሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ የሆድ ህመም ምልክቶች ማቅለሽለሽ ፣ አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ ፣ እንዲሁም አለመረጋጋት ናቸው።

በጥናቱ ወቅት ዋናው ምልክት ዕጢ መፈጠር ነው ፡፡ እብጠቱ ትልቅ ከሆነ በመጀመሪያ ምርመራው ሊታወቅ ይችላል ፡፡ ጠርዞቹ ግልፅ ናቸው ፣ ቅርጹ ሞላላ ወይም ክብ ነው ፣ የቋጠሩ ገጽታ ለስላሳ ነው ፡፡ በትርጓሜ ላይ ተመስር ያለ ዕጢ መሰል በክብደት ክልል ፣ በኤግጊግሪክ ውስጥ ፣ እንዲሁም በግራ እና በቀኝ ሃይፖክሎሪየም ውስጥ ይወሰናሌ ፡፡

የቋጠሩ እክሎች

የሳንባ ምች ዕጢው በጣም የሚያስከትሉት ውስብስብ ችግሮች በሆድ ውስጥ ፣ በውጫዊ እና ውስጣዊ የፊስቱላ እከሎች ፣ ከጎን ያሉት የአካል እጥረቶች ከመጨናነቅ በኋላ የሚመጡ የተለያዩ ችግሮች የደም ሥር እጢ ናቸው ፣ እና በቀጣይነት የለውጥ በሽታ።

ለምርመራው የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች ግምት ውስጥ ይገባል ፣ እና ልዩ የምርምር ዘዴዎች ይከናወናሉ ፡፡ በደም እና በሽንት ውስጥ የፓንጊን ኢንዛይሞች ብዛት መጨመር ይስተዋላል ፡፡ የአልትራሳውንድ ምርመራን ጨምሮ የተሰላው ቶሞግራፊ በፈሳሽ የተሞላ ጥቅጥቅ ያለ ምስልን ለመለየት ይረዳል ፡፡

ሕክምናው በቀዶ ጥገና ይከናወናል ፡፡ በቁርጭምጭሚቱ ላይ ጉዳት የደረሰበት የአንጀት ክፍል ተመሳሳይ ነው። በአሳሳሾች አማካኝነት የፍሳሽ ማስወገጃዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የሳንባ ምች የፊስቱላዎች።

የፓንቻይተስ ፊስቱላዎች ከውስጣዊ አካላት ወይም ከውጭ አካባቢያዊው ጋር የፓንቻይክ ቧንቧዎች የፓቶሎጂ መልእክቶች ናቸው ፡፡ ፊስቱላ በአፉ ቆዳ ላይ በሚመሠረትበት ጊዜ ውጫዊ ነው ፣ እንዲሁም ፊስቱላ ከሆድ የአካል ክፍሎች (ትንሹ እና ትልቅ አንጀት ወይም ሆድ) ጋር ሲገናኝ ውስጣዊ ነው ፡፡ ፊስቱላዎች የተሟሉ እና ያልተሟሉ ናቸው ፡፡ ከሙሉ ፊስቱላ ጋር ፣ የፓንጊንዚን ጭማቂ ፊስቱላ በኩል ወደ ውጭ ይወጣል። ያልተሟላ የፊስቱላ ባሕርይ የሚገለጠው የፓንጊኒስ ጭማቂ ወደ duodenum እና በከፊል ወደ ፊስቱላ በኩል በመውጣቱ ነው ፡፡

አብዛኛዎቹ የፊስቱላዎች የሚከሰቱት በሆድ ውስጥ በሚከሰት የስሜት ሥቃይ ወይም በጡቱ ላይ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ፣ ቱቦዎቹን ከከፈቱ በኋላ ነው ፡፡ የውስጥ ፊስቱላዎች ወደ ተጓዳኝ የአካል ክፍል ግድግዳ (ወደ የፔንቻይተስ በሽታ ፣ የፔንጊን ሽፍታ እና የሆድ ቁስለት) ለውጦች በሚከሰቱ ለውጦች ምክንያት ይታያሉ ፡፡

በተሟላ ፊስቱላዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ይከናወናል ፡፡ ዋናዎቹ የአሠራር ዓይነቶች የፊስቱላ ክፍል ወደ ሆድ ወይም ትንሽ አንጀት ውስጥ በመግባት የፊስቱላ መውጣቱ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፊስቱላ ከታመመው ካንሰር ጋር አብሮ ይወገዳል።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ (ሲፒ) የአካል እና የጨጓራ ​​ቁስለት ሕብረ ሕዋሳት እጢ መሻሻል ፣ የሕዋስ ህዋስ አካላት ህብረ ህዋስ ተያያዥነት ሕብረ ሕዋሳት መተካት ፣ በመርከቦቹ ላይ ጉዳት ፣ የሆድ ውስጥ ህመም እና የመጥፋት እና የመጥፋት እና የመደምሰስ የደም ሥር እጢዎች መበላሸት።

ባለፉት አስርት ዓመታት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ስርጭት በከፍተኛ ደረጃ እየጨመረ ሲሆን ከፍተኛ የህክምና እና ማህበራዊ ጠቀሜታ አግኝቷል ፡፡

የሳንባ ምች መንስኤ እና ለበሽታው አስተዋፅ factors የሚያደርጉ ምክንያቶች። የፓንቻይተስ በሽታ ሊያስከትሉ ወይም ለበሽታው አስተዋፅ contribute ሊያደርጉ የሚችሉ ከ 140 በላይ ምክንያቶች ይታወቃሉ ፡፡ ይሁን እንጂ በአብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ህመምተኞች ውስጥ የፔንጊኒስ በሽታ ከሶስት ዋና ዋና ምክንያቶች ጋር የተቆራኘ ሲሆን እያንዳንዳቸው በበሽታው እና ሥር በሰደደ የበሽታው ዓይነቶች ውስጥ የ etiological ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ ምክንያቶች እንደሚከተለው ናቸው (በቅደም ተከተል)

• 1) ረጅም እና ከመጠን በላይ የመጠጣት (የአልኮል)
• 2) ከፓንገሳ አቅራቢያ የአካል ክፍሎች በሽታዎች ፣ በመጀመሪያ ደረጃ ፣ ቢሊየስ ቱቦዎች (cholelithiasis) ፣ የ duodenum ፣ ወዘተ ፣ አብዛኛውን ጊዜ ፣
• 3) የአንጀት ቁስለት ፣ የሆድ ውስጥ ቁስለት ጨምሮ።

ያምን በ የአልኮል መጠጥ ወደ 3/4 ገደማ የ CP ጉዳዮች ተያይዘዋል ፣ በተለይም በአገራችን ውስጥ የአልኮል ሱሰኝነት በፍጥነት መጨመር በተለይም በቅርብ ዓመታት ውስጥ በተለይም በወጣቶች እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ የሳንባ በሽታ የመያዝ እድልን በከፍተኛ ሁኔታ ያሳድጋል ፡፡

የከሰል በሽታ - በመካከለኛ ዕድሜ እና በዕድሜ የገፉ ሴቶች ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወተው የፔንጊኒቲስ ሁለተኛው በጣም አስፈላጊ ምክንያት። በበለጸጉ አገራት ውስጥ ለረጅም ጊዜ ከ cholelithiasis ጋር በሽተኞች ብዛታቸው ከፍተኛ ጭማሪ እንደነበር የታወቀ ነው ፣ ይህ ደግሞ ከዚህ ጋር ተያይዞ የሚመጣው የአንጀት በሽታ ድግግሞሽ መጠን ይጨምራል ፡፡

ከመጀመሪያዎቹ ሁለት ምክንያቶች ጋር ሲነፃፀር አደጋ - ሁለቱም “የዘፈቀደ” ፣ ወንጀለኛ እና ኦፕሬሽንን ጨምሮ - ያን ያህል አስፈላጊ እና በዋናነት መንስኤዎች ፣ እንደ ስር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ኋላ ላይ ወደ ሥር የሰደደ መልክ ሊቀየር ይችላል ፡፡

እንደ ኢቶሎጂካዊ ሁኔታ ፣ የስሜት ቀውስ በሁለቱም እጢ ላይ ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆነ ውጤት ሊኖረው ይችላል። ቀጥተኛ ተጋላጭነት በቀጥታ በእጢ ህብረ ህዋስ ላይ ቀጥተኛ ጉዳት በሜካኒካዊ ኃይል ተጽዕኖ ስር ይዘጋል (የሆድ እከክ ተዘግቷል ወይም ወደ ውስጥ ገባ ፣ እጢው በራሱ ላይ ወይም በአከባቢያዊ አካላት ላይ የሚደረግ ቀዶ ጥገና በተለይም በ Duodenal papilla ላይ)። የመረበሽ ሁኔታ ቀጥተኛ ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ በአሰቃቂ ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ እጢ ውስጥ ማይክሮክሮክለር ኢኩስሚክ ዲስኦርደር እንዲሁም የልብና የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና በሚከሰትበት ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ ወይም ፍጽምና የጎደለው የደም ዝውውር ችግር ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡

የአሰቃቂ የፓንቻይተሮች ቁጥርም ለመጨመር የተጋለጠ ነው። ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት በትላልቅ የፔዶፌን ፓፒላ (ሪፕራግራድ cholangiopancreatography (RCP)) ፣ endoscopic papillosphincterotomy (EPST) ላይ የቁጥጥር ፣ የቁጥቋጦ ማነቃቂያ እና የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ብዛት በመጨመሩ ነው።

ስለሆነም የበሽታው ስርጭት በ ‹XX ምዕተ ዓመት ›ውስጥ የበሽታውን ስርጭት በከፍተኛ ሁኔታ የሚያብራራውን የፔንጊኒቲስ መንስኤ ሦስቱም ዋና ዋና ምክንያቶች ተጨምረዋል ፡፡

በኤክስክስ ምዕተ ዓመት መጀመሪያ ላይ ፡፡ የፓንቻይተስ በሽታ እንደ ያልተለመደ በሽታ ይቆጠር ነበር ፣ እናም በዚያን ጊዜ በሆድ ውስጥ የበሽታ በሽታዎች ምርመራ እና የቀዶ ጥገና ህክምና ትልቁ ባለሥልጣን ፈረንሣይ ሀን Monor በሕይወት ዘመኑ ሁለት ጊዜ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታን መገንዘብ ችሏል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ በአምቡላንስ ሲስተም ውስጥ የሚሠራ አንድ የነርቭ ሐኪም እንኳን በአንድ ሳምንት ውስጥ አንድ ወይም አንድ ሰዓት እንኳን ቢሆን በአንድ ወይም በአንድ ታላቅ ውጤት ሊኩራራ ይችላል ፡፡

ለፓንጊኒስ በሽታ መንስኤ ወይም ለችግር አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ሌሎች በርካታ ምክንያቶች እምብዛም አስፈላጊ አይደሉም ፣ በተለይም የቀዶ ጥገና ሐኪሙን ትኩረት የሚሹ ናቸው ፡፡ ከእነዚህ ምክንያቶች ይበልጥ የታወቁ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• • endocrine በሽታዎች (የመጀመሪያ ደረጃ ሃይperርታይሮይዲዝም ፣ የኩሽሺንግ በሽታ) ፣
• • hyperlipidemia እና hyperglyceridemia ፣ በተለይ እርግዝናን የተወሳሰበ ፣ እንዲሁም ሌሎች የዘር ውርስ ፣
• • መድኃኒቶች (በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መቆጣጠሪያ ፣ corticosteroids ፣ azathioprine እና ሌሎች የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች) ፣

• • አለርጂ እና ራስ ምታት ምክንያቶች ፣
• • በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች (የቋጠሩ ብልት ፋይብሮሲስ እንደ የቋጠሩ ፋይብሮሲስ መገለጫ, በዘር የሚተላለፍ ተፈጭቶ እና ኢንዛይም በሽታዎች በተለይ ለሰውዬት እጥረት የካልሲየም መረጋጋት ሁኔታ, ይህም የፓንቆር ፍሰት viscosity viscosity ጨምር እና በ pancንሰት ቧንቧው ውስጥ calculi calculi ምስረታ, ወዘተ),
• • የፓንቻይተስ እሽቅድምድም በተለይም የ celiac ግንድ እና ሌሎች ምክንያቶች ከሚያስከትለው የስሜት መረበሽ ጋር ተያይዞ
• • የጥገኛ በሽታዎች (ascariasis ፣ ወዘተ)።

Pathogenesis. ይህ በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ውስጥ የፔንጊኔሲስ በሽታ አምጪ ተህዋስያን በራሱ በተፈጠሩ የምግብ መፈጨት ኢንዛይሞች ላይ ጉዳት ማድረስ እንደሆነ በዓለም አቀፍ ደረጃ ሊወሰድ ይችላል ፡፡ በተለምዶ እነዚህ ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ-አልባ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ተጠብቀዋል (ከአሚሜላ እና የተወሰኑ የሊፕስ ክፍልፋዮች በስተቀር) እና ወደ duodenum ከገቡ በኋላ ብቻ ንቁ ይሆናሉ። አብዛኞቹ ዘመናዊ ደራሲዎች በውስጣቸው ኢንዛይሞች ኢንዛይሞች እንዲካተቱ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ሦስት ዋና ዋና በሽታ አምጪ አካላትን ይለያሉ-

• • ወደ duodenum እና ወደ የደም ግፊት መጨመር የጨጓራ ​​ቁስለት መፍሰስ ችግር ፣
• • ያልተለመደ ከፍተኛ መጠን እና የአንጀት እንቅስቃሴ የአንጀት እንቅስቃሴ,
• • የ duodenum እና bile ይዘቶችን እና የሳንባ ምሰሶውን ወደ ቱቦው ስርዓት ውስጥ ያስገቡ።

ለረጅም ጊዜ ፣ ​​ትራይፕሲን በፓንጊኒስስ ውስጥ ለሚከሰት የአካል ጉዳት ተጠያቂነት ዋነኛው ኢንዛይም ተደርጎ ይቆጠር ነበር (ከቀዳሚው trypsinogen ጋር በተጎዳ ሕዋስ cytokinase ወይም duodenal enterokinase)። በቅርቡ ብዙ ተጨማሪ አስፈላጊነት ከፎስፎሊላይስ ጋር ተያይ isል አሀ በተለይ በቢስክሌሮሲስ እና በሌሎች ምክንያቶች ከፕሮenንዛይም ገቢር ተደርጓል ፡፡ ይህ ኢንዛይም የ “ፎስፈሎይድ” ሽፋኖቻቸውን በማፅዳት ህያው የአይን ህዋሳትን ሊያጠፋ ይችላል ፡፡ ቅባቶቹ በብዛት የፓንቻይተስ እና የፓራክኖሲክ ነርቭ በሽታ (steatonecrosis) መከሰት ተጠያቂ ናቸው። ትራይፕሲን እና ሌሎች ንቁ ፕሮቲላይቲክ ኢንዛይሞች (ኤልስታስ ፣ ኮላገንሴ ፣ ኬሊኪሪን) የሚባሉት የሕብረ ሕዋሳት ዋና ዋና ንጥረ ነገሮችን ፣ እና የፓንቻይተርስ መርከቦች የአንዳንድ በሽተኞች የፔንቸር ነርቭ በሽታ የደም ዕጢ ሁኔታ ጋር የተቆራኘ ለድርጊታቸው አስፈላጊ areላማ ናቸው።

ኢንዛይሞች እና በተዛማች እጢ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ከተወሰደ የአካል እና የአካል ብልት እና የአካል ጉዳቶች የፓንቻይተስ መንስኤ ላይ በመመስረት የተለያዩ ዘዴዎች።

ስለዚህ ፣ ይህ የታወቀ ነው አልኮሆል በተለይም በትላልቅ መጠን ፣ ቅልጥፍና እና የሂሞዳማ መንገድ የፔንጊን ጭማቂ መጠን እና እንቅስቃሴ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምረዋል። ለዚህም የአመጋገብ ሁኔታውን የሚያነቃቃ ውጤት ተጨምሯል። በተጨማሪም አልኮሆል ለሄፕቲክ የፓንጊክ እጢ አምፖል (የኦዲዲ አከርካሪ) አከርካሪ አከርካሪ አከርካሪ እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋል ፣ በውስጠኛው የፕሮቲን ይዘት ምስጢራት እንዲጨምር ያደርጋል ፣ ይህም የፕሮቲን ይዘት በውስጣቸው ሥር የሰደደ የበሽታ ቅርፅ ባህሪይ ይሆናል ፡፡ ይህ ሁሉ የሚወጣውን ፍሰት ያስቸግራል እናም ወደ 3500000 ሚሊ ሜትር የሚበልጥ የውሃ አምድ መጠን ያለው የኢንዛይም የማነቃቂያ ዘዴን በሚቀይር የሳይቶኪየስ እጢዎች ላይ ጉዳት የሚያደርስ ሲሆን ይህም ወደ የሆድ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል ፡፡ የኦዲዲ አከርካሪ አመጣጥ በአይዛይም ይዘት የተነሳ የኢንዛይም ንጥረ ነገሮችን ወደ ማነቃቃትና የኢንዛይሞች እንቅስቃሴን ያስከትላል። ከፍ ያለ የደም አልኮሆል መጠን በአደገኛ ዕጢዎች ሕዋሳት ላይ ቀጥተኛ ጉዳት ማድረስ እንዲሁ አይፈረድም ፡፡

ከእንቁላል በሽታ ጋር ተያይዞ biliary ትራክት በሽታዎች ዋናው በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ወደ ዱዶኖም ውስጥ የፔንጅንን ጭማቂ መፍሰስ ጥሰት ነው ፣ እሱም በዋነኝነት ቀደም ሲል የተጠቀሰው ‹የተለመደው ቦይ› መኖር ምክንያት ሲሆን ይህም በዋናነት የሚከሰትባቸው እና ዋናው የፔንቸር ቱቦው ወደ ሚገባበት ቦታ ነው ፡፡ የተለየና የደም ቧንቧው (ቧንቧው) እና የመተንፈሻ ቱቦዎች (ቧንቧዎች) እና እንዲሁም ተጨማሪ (ሳንቶኒየም) ቱቦው ከሚፈጠረው የተለየ ፍሰት ጋር ፣ የፓንቻይተስ ዋና ክፍልን በመገናኘት ቢሊየስ ፓንጊይተስ አይዳርግም ፡፡

በቫት አምፖል ውስጥ ማለፍ ፣ ጊዜያዊ ድንጋዮች በውስጣቸው ይዘልቃሉ ፣ ይህም የኦዲዲን አከርካሪ አተነፋፈስ እና የመተንፈሻ ቱቦ የደም ግፊት መጨመርን ፣ በአፍ ህብረ ህዋስ ላይ enzymatic ጉዳት ያስከትላል እና ምናልባትም በአንዳንድ ሁኔታዎች አጣዳፊ የፓንቻይተስ ጥቃት የሆነ ሲሆን ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች በቢሊሲስ ኮከስ የመጠቃት ስሜት ነው። በከፍተኛ የአንጀት እና የቢሊዮ ግፊት ምክንያት በአምፖሉ ውስጥ ተደጋግሞ የሚገፋው የጋዝ ድንጋዮችን በመክተት / በመገጣጠም እና በከባድ የፓፒታይተስ እና የስቴፕቲክ ፓፓይተስ ላይ ወደ ከባድ ህመም ያስከትላል ፣ ይህም የቢል እና የፓንጊን ጭማቂ ጭማቂን አስቸጋሪ ያደርገዋል ፣ እንዲሁም ተደጋግሞ የድንጋይ ንጣፍ ያስከትላል ፡፡ የመተንፈሻ ቱቦው ውስጥ መምጠጡ በሚታመነው የፔንጊኒቲስ ዓይነት ላይ ሚና ሊጫወት ይችላል ፣ እንዲሁም በቾላንግተስ በሚታዩበት ጊዜ ማይክሮባክ ኢንዛይሞች እንዲሁ የፔንጊክ ኢንዛይሞች እንዲነቃቁ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡

የፓንቻይተስ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ውስጥ ገለልተኛ ሚናም ሊጫወት ይችላል duodenum በሽታዎች በ duotenostasis እና በጠቅላላው lumen ውስጥ ካለው የደም ግፊት ጋር የተዛመደ እና የ Duodenal ይዘትን ወደ ነባዘር ቱቦ ውስጥ ማመጣጠን (እንደ ቢትሮth-P አይነት) ሆዱን ከተመሰረተ በኋላ ወደ የ ”አጣዳፊነት ፈሳሽ” አስተዋፅኦ ያበረክታል)። የ duodenum የፓራፓፕላላሊያ መተላለፊያው ሁለቱንም አከርካሪ እና (አልፎ አልፎ) የኦዲዲን አከርካሪ አጥንትን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

በ ቀጥተኛ ጉዳት በሰውነቷ ላይ የሜካኒካዊ ጉዳት ከከባድ የኢንዛይም የኢንዛክሜኔኖሲስ በሽታ በተጨማሪ አክቲቪስስ (ሳይቶኪንየስ) ሕዋሳት እና ተከታይ ልማት ከእስር መለቀቅ ጋር የኢንዛይሞች ኢንዛይሞች እንቅስቃሴን ያስከትላል ፡፡ በትላልቅ duodenal papilla (RCHP ፣ EPST) ላይ የ endoscopic ጣልቃ-ገብነት በመቋቋም የ Vት አምፖል የ mucous ሽፋን ሽፋን እና የዋና ዋና የፓንፊን ቱቦው ክፍል ብዙውን ጊዜ ጉዳት ይደርስባቸዋል። በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በአፍ መፍሰስ እና በድጋሜ ዕጢው ምክንያት ፣ የፓንቻይተስ ፍሰት መፍሰስ ሊገታ ይችላል እና የፔንታተላይተስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ቀደም ሲል ከግምት ውስጥ ይገባሉ የተባሉትን የደም ግፊት መቀነስ ሊከሰት ይችላል። በ RCP ወቅት የንፅፅር ወኪል በማስተዋወቅ የመርከቡ ግድግዳዎች ከመጠን በላይ በመነካካት ሊጎዱ ይችላሉ ፡፡

በ በተዘዋዋሪ መጋለጥ የዘፈቀደ እና የሚሰራ ጉዳቶች በሳንባ ምች (አሰቃቂ ድንጋጤ ፣ ደም መፋሰስ ፣ የልብ ድካም ፣ ረዘም ላለ ጊዜ ሽቱ ላይ) የቀዶ ጥገና ሕዋስ ማነቃቃትን በማወክ ዕጢው ሕብረ ሕዋስ ላይ ጉዳት ማድረስ በዋናነት ከማይክሮኮካኩላሪተስ መዛባት እና ከሰውነት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፡፡

አጣዳፊ አጣዳፊ ውጤት አይደለም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በተጨማሪ, በተጨማሪ, ሥር የሰደደ ሂደት እየተባባሰ በሚሄድበት ጊዜ ሁለቱም ቀስ በቀስ የሚከሰቱት ኢንዛይም ጉዳቶች ፣ necrobiosis ፣ necroros እና autolysis ናቸው።

አነስተኛ መጠን ያለው ናኖሴኔሲስስ በሽንት ቁስላቸው መተካት ወደ የፒንጊክ ስክለሮሲስ ፣ የአሲኒን መጨናነቅ እና የአካል እና የመተንፈሻ ቱቦዎች ቁስለት አጠቃላይ ሁኔታን የመፍታት ሁኔታ በአጠቃላይ እና ስር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መረበሽ ላይ ከፍተኛ ሚና ይጫወታል። በእጢ ውስጥ ያለው የፊዚዮታዊ ሂደት መሻሻል የውጭም ሆነ የውስጥ አካላት ተግባራት (የምግብ መፈጨት ችግር ፣ የስኳር በሽታ) ፣ እንዲሁም የፓንreatር ጭንቅላት (የደም ቧንቧ የደም ግፊት) ንፍረትን የሚያልፍ የጋራ የመተንፈሻ ቱቦ መወጠርን ለመገጣጠም ያስችላል ፡፡

አነስተኛ necrosis መካከል ማነቃቃትን በተመለከተ ሁለተኛ ካራቴሽን በተለይ የአልኮል የአለርጂ (CP) ባህሪ እና የአካል ችግር ካለባቸው የካልሲየም ሜታቦሊዝም (ሃይperርታይሮይዲዝም ፣ ካልሲየም ማረጋጊያ ንጥረ ነገር ጉድለት) ጋር የተዛመደ የፓንቻይተስ በሽታ ባህሪ። የካልሲየም ጨዎችን በብዛት በተሞተ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ስለሚከማቹ ፣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የፔንጊንጅ ፓንሴማማ ዕጢን ማመጣጠን ቀደም ሲል የትኩረት የፓንቻይተስ ነርቭ በሽታን እንደ ቀጥተኛ መረጃ ያገለግላል።

ከበሽታ በሚወጣበት ጊዜ ትልቁ የፓንቻይክ ኒኮሲስ በሽታ ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች ወደ aseptically ሊከሰት እና የሐሰት ፓንኬክኒክ ፣ ፓራክራሲያዊ ወይም የተጣመመ እጢ ጋር ከተያያዘው ግድግዳ ጋር መጀመሪያ ሊከሰት ይችላል ፣ እና ቀስ በቀስ ብልሹ እና መፍረስ በኋላ - ደመናማ ፣ ቀስ በቀስ ብርሃን ፣ ቀላል የፓንቻይተስ ኢንዛይሞች። ኢንፌክሽኑ አብዛኛውን ጊዜ በተለያዩ ደረጃዎች ላይ የመበላሸት ደረጃዎች ያሉትን የፔንጊን ኒኩሮሲስ ንጥረ ነገሮችን የያዘ አንጥረኛ የመተንፈሻ አካልን ወይም የፓራፓሲካዊ ዕጢ መከሰትን ያስከትላል። ሆኖም በመርህ ደረጃ የኢንፌክሽኑ ኢንፌክሽኑ መጨመር ማለት የኔኮቲክ ቲሹ ዕጣ ፈንታ ለውጥ እና ከተረጋጋ ያልተነቃቃ የመተላለፍ ወደ ውድቅነት የሚደረግ ሽግግር ማለት ነው ፡፡

ምደባ በበሽታው መንስኤ ላይ በመመርኮዝ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የሚከተሉትን ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

• 1) የአልኮል ሱሰኛ
• 2) cholangiogenic (ከ biliary ትራክት በሽታዎች ጋር ተያይዞ) ፣
• 3) የስሜት ቀውስ;
• 4) በሌሎች ምክንያቶች የተነሳ ፡፡

ዕጢው parenchyma ውስጥ morphological ለውጦች በተፈጥሮ መለየት አለበት:

• 1) ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መሰራጨት ፣
• 2) ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የመተንፈሻ አካላት መፈጠር (የውሸት የሳንባ ምች ፣ የተዘበራረቀ ዕጢዎች መኖር)።

እነዚህ ሁለቱም ዓይነቶች በሽታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ

• ሀ) ያለ calcation ፣
• ለ) ዕጢው parenchyma ከካንሰር ጋር.

በተጓዳኝ ቱቦው ሥርዓት ሁኔታ የሚከተለው መለየት አለበት-

• 1) ductal የደም ግፊት ምልክቶች ሳይኖር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ
• 2) ductal የደም ግፊት ምልክቶች ጋር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የሚከተሉትን ጨምሮ ፣
  • ሀ) ሳይስተጓጎል ካልኩሌተር ፣
  • b) intralenceal ካልኩሊየም ጋር።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ስርጭት ተለይቷል

• 1) ለውጦች በዋነኝነት ከሚተረጎሙ ክልላዊ (ክልል ጋር ሊሆኑ የሚችሉ)
  • ሀ) በኩሬዎ ራስ ውስጥ ፣
  • ለ) የእንቁላል አካል ፣
  • ሐ) የጣፊያ ጅራት ፣
• 2) ንዑስ ድምር ፣
• 3) ጠቅላላ።

በተጨማሪም, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታም እንዲሁ ተለይቷል:

• ሀ) ሳይገለጽ የ parapancreatic fiber (parapancreatitis) ቁስለት ፣
• ለ) የፓራፊንሲክ ፋይበር ላይ ከፍተኛ ጉዳት።

ክሊኒካዊ ገጽታ ውስጥ አንድ ሰው መለየት ይችላል-

• 1) ዋና ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ;
• 2) ቀሪ (ቀሪ) ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ቀጣይነት ያለው።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የሚከተለው ሊሆን ይችላል

• 1) ገለልተኛ ፣
• 2) በደረጃዎች በየጊዜው እየጨመረ
  • ሀ) አጋላጭነቶች ፣
  • b) ይቅርባይነት ፣
• 3) latent (ከብዙ ዓመታት ይቅርታን ጨምሮ)።

ውስብስብ ችግሮች መኖር እና ተፈጥሮ ላይ በመመስረት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ዓይነቶች መካከል መለየት ይችላሉ-

• 1) ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ያለ ውስብስብ ችግሮች;
• 2) ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የተወሳሰበ በ
  • ሀ) አጣዳፊ የፓንቻይተስ ነርቭ በሽታ ፣
  • ለ) የፓንጊክ ፊስቱላ ፣
  • ሐ) የመገጣጠሚያ በሽታ እና (ወይም) cholangitis ፣
  • ሰ) የ duodenum መብትን መጣስ ፣
  • ሠ) ፖርታል የደም ግፊት ፣
  • ሠ) ደም መፍሰስ ፣
  • ሰ) የአመጋገብ ድካም ፣
• 3) የስኳር በሽታ
• i) ሌሎች ችግሮች።

ክሊኒካዊው ስዕል. በጣም በተደጋጋሚ እና በአንፃራዊነት ቀደም ሲል የ “CP” መገለጫ መገለጫ ነው ህመም ሲንድሮም። ህመሙ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ ጥንካሬ ነው። እሱ የፓንቻይተስ ጭማቂ እና የደም መፍሰስ የደም መፍሰስ ፣ የደም ሥር የሰደደ የሆድ እብጠት ሂደት እና ሥር የሰደደ የሆድ እብጠት ሂደቶች እንዲሁም የጀርባ ህመም እና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርጭትን የሚያስከትሉ የደም ሥሮች (ischemia) ላይ ጠባሳ ለውጦች ጋር የተቆራኘ ነው።

ህመሙ ብዙውን ጊዜ በኤፒግስትሪክ ክልል ውስጥ የተተረጎመ ነው ፣ አንዳንዴ ወደ ግራ ወይም ወደ ቀኝ hypochondrium ቅርብ ነው ፣ ወደ ታችኛው ጀርባ ያበራል ወይም የመጠምዘዝ ገጸ-ባህሪ አለው። ህመም ሥፍራ በትልቁ (በዋናነት ፣ እጢው ፣ አካሉ ፣ ጅራቱ) በሚገኝበት አካባቢ ላይ የተመሠረተ ሊሆን ይችላል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ህመሙ ነጠላ ነው ፣ ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ከምግብ ጋር የተቆራኘ እና ከተመገባ በኋላ ከአንድ ሰዓት ወይም ከዛ በላይ የሚጀምር ወይም የሚጨምር ነው ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች የሌሊት ህመም በዋነኝነት ይገለጻል ፡፡ ተደጋጋሚ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ ህመም ሊባባስ በሚችልበት ጊዜ ብቻ ወይም በእነዚህ ጊዜያት ሊባባስ ይችላል።

በጀርባ ህመምተኛ ቦታ ላይ እንዲጨምር እና በሰውነት አቀማመጥ ላይ ለውጥ እንደሚያዳከሙ በሚታመሙ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ህመም ህመም ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡ የአልኮል መጠጥ መጠጣት አንዳንድ ጊዜ ህመምን ያዳክማል ፣ ግን በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ለክፉ አስተዋፅ it ያደርጋል ፡፡ ከ cholelithiasis ጋር በተዛመደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ህመም ውስጥ የፓንቻይተስ ህመም በትክክለኛው hypochondrium ፣ የ cholecystitis ባሕርይ ካለው ህመም ጋር ሊጣመር ይችላል።

ህመም አልባው ተብሎ የሚጠራው ሲፒ ወይም የእነሱን አካሄድ (ብዙውን ጊዜ የአልኮል ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ) ህመምተኞች ላይ ህመሙ ትንሽ ወይም ለረጅም ጊዜ ለብቻው ሊሆን ይችላል ፣ ምናልባትም በሁሉም ሁኔታ ምናልባት ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ግፊት ባለመኖሩ ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡ በዚህ የሕመምተኞች ቡድን ውስጥ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ብዙውን ጊዜ በዋናነት ከውጭ እና (ወይም) የ GI ውስጣዊ ምስጢር መቀነስ ጋር ይዛመዳሉ ፡፡

የ XII በተደጋጋሚ የሚከሰቱት ምልክቶች ቡድን ዕጢው ኢንዛይም እጥረት እና ተዛማጅ የምግብ መፈጨት ችግሮች ላይ የተመሠረተ ነው። ስለዚህ ፣ ህመም ማለት ይቻላል በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ስለ ቅሬታዎች አሏቸው ማባከን እና ማባከን ሆድ እና አንዳንድ ጊዜ ስበት ከተመገቡ በኋላ። እነዚህ ምልክቶች በአመጋገብ ችግሮች እና መጠጥ ከጠጡ በኋላ ተባብሰዋል ፡፡ እነሱ ባህሪዎችም ናቸው የሆድ ድርቀት።

በተለምዶ የሆድ ድርቀት በመጀመሪያ ይከሰታል ፣ ከዚያ በኋላ በተለዋዋጭ የሆድ ድርቀት እና ተቅማጥ በተለዋዋጭ ወንበር ይተካል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ሲመለከቱ steatorrhea ፈንገሶች ግራጫማ ቀለምን ፣ ባህርይ ዘይትን የሚያሳዩ እና ያልተመረጡ ምግቦችን ቅንጣቶች ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ በከባድ ጉዳዮች ፣ በቋሚነት ፣ በተቅማጥ የተቅማጥ ተቅማጥ የስብ ነጠብጣቦችን በሚይዝ ፈሳሽ ውሃ የተሞላ ሰገራ ሊከሰት ይችላል። በዚህ ሁኔታ የምግብ ፍላጎት ተጠብቆ ይገኛል ፣ እናም በአንዳንድ ሕመምተኞች ውስጥ እንኳን ይጨምራል ፡፡

የምግብ መፈጨት እና የቪታሚኖችን የምግብ መፈጨት እና አጠቃቀምን ያካተተ የምግብ መፈጨት ችግር ያስከትላል ክብደት መቀነስ ከ hypovitaminosis ጋር የታመሙ የሕመም ስሜቶች አጠቃላይ ድካምና።

በሁለተኛነት ተላላፊ ሂደት እጢ አካባቢ ውስጥ ከተከሰተ (ብዙውን ጊዜ ከተወሰደ ዋነኛው መከሰት ጋር የተዛመደ የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው - የሐሰት እጢዎችን ያስወግዳል) ፣ ትኩሳት አንዳንድ ጊዜ ብርድ ብርድ ማለት እና ላብ ፣ እንዲሁም ተጓዳኝ አጠቃላይ የወባ በሽታ ፣ እንዲሁም በተዛማች በሽታ ትኩረት አካባቢ ላይ ህመም ይጨምራል።

የጋራ የአንጀት ባክቴሪያ ተርሚናል ክፍል በመጭመቅ ምክንያት የሁለተኛ ደረጃ መተላለፍ ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ የጨመረው ወይም የጨጓራ ​​እጢው ጨምሯል እና ብቅ ጅማሬእና cholangitis ጋር - ትኩሳት ፣ ክብደት እና በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ ትኩሳት።

Duodenum በሚሰነጥስበት ጊዜ የተፋጠነ የሙሉ ስሜት ስሜት ልብ ሊባል ይችላል ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ከተመገቡ በኋላ።

በትላልቅ የፓንጊኒስ እና ፓራሲዮሲስ ሲስተርስ ፣ ሕመምተኞች አንዳንድ ጊዜ በላይኛው ክፍል ላይ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ እብጠት ፣ ቅሬታ ያሰማሉ ፡፡

የፀረ-ተውሳክ ምቶች ወይም የደም መፍሰስ ችግር ያለ የሰደደ ዕጢ መከሰት የደም መፍሰስ በሚታወቁ የተለመዱ ምልክቶች ይታያሉ ፣ እንዲሁም በሆድ ውስጥ እና በጨጓራና እጢ መካከል አንድ መልእክት ካለ (በጣም ብዙ ጊዜ የሆድ መተንፈሻ የፊስቱላ) ፣ ብዛት ያላቸው የታሪፍ ሰገራዎች ይታያሉ። ህመሙ አንዳንድ ጊዜ ይጠናክራል እና በቋጥኝ አካባቢ የእሳተ ገሞራ መፈጠር ይጀምራል ወይም ይጨምርለታል።

ከ endocrine የፓንቻይተስ እጥረት ጋር የተዛመዱ አቤቱታዎች ብዙውን ጊዜ ዘግይተው የሚከሰቱ ሲሆን የታካሚውን ትኩረት ሁልጊዜ አይሳቡም ፡፡ ለዚህ ምክንያቱ ካርቦሃይድሬቶች በሚባሉት ካርቦሃይድሬቶች ምክንያት ፣ እንዲሁም ለተጋላጭነት ግሉኮን ሚስጥራዊነት ፣ በተመሳሳይ ምክንያቶች የኢንሱሊን መሣሪያው ከኢንሱሊን ጋር በመቀነስ የኢንሱሊን ፍላጎት መቀነስ ሊሆን ይችላል ፣ እናም ይህ የጨጓራ ​​ቁስለት እና ቀለል ያለ አካሄድን ለማረጋጋት ይረዳል ፡፡ ሲፒ ጋር ብዙ በሽተኞች.

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸው በሽተኞች Anamnesis ብዙውን ጊዜ በጣም ባሕርይ ነው። ከእንቁላል በሽታ አምጪ ተህዋስያን ጋር ተያይዞ የሚመጣ የአካል ጉዳት ከመታየቱ በፊት በአብዛኛዎቹ ውስጥ በአልኮል መጠጥ ከመጠን በላይ መጠጣት (የአልኮል መጠጥ) ወይም የቤት ውስጥ ሰካራም በመባል የሚታወቅ የአልኮል መጠጥ ከመጠን በላይ መጠጣታቸው ተገልጻል። ምንም እንኳን በብዙ ሁኔታዎች ህመምተኞች የሚጠቀሙበትን የአልኮል መጠን ምን ያህል እንደሆነ ከዶክተሩ ለመደበቅ ቢሞክሩም አንዳንድ ጊዜ የአልኮል XII መጠነኛ መናፍስት ከመውሰዳቸው አንዱ ሊሆን ይችላል ፣ እናም በተናጥል የሳንባ ምች ስሜትን ከፍ ሊያደርግ ይችላል።

በመካከለኛ ዕድሜ እና በዕድሜ የገፉ ሴቶች የሚበዙባቸው ቁጥራቸው አነስተኛ የሆነ የሕመምተኞች ቡድን ፣ የበሽታ መዘጋት እና የደም ሥር (cholangitis) ችግሮች ፣ ብዙውን ጊዜ ከቀሪ የ choledocholithiasis ጋር ተያይዞ የሚመጣው የቾሊlithiasis ታሪክ አላቸው።አንዳንድ ጊዜ በከሰል በሽታ የተወሳሰበ የጋዝ በሽታ በሽታ ያለ ክላሲካል ምልክቶች ሊከሰት ይችላል ፣ እና cholecysto- ወይም choledocholithiasis እንኳ በልዩ ጥናት ብቻ በታካሚው ውስጥ በምርመራ ይታያል።

ብዙውን ጊዜ ፣ ​​የታመመ ወይም የተከፈተ የአንጀት ቁስለት ታሪክ ፣ እጢ ላይ ወይም በአጠገብ ላይ ያሉ የአካል ክፍሎች ላይ ቀዶ ጥገና ፣ በትላልቅ የፓዶላ ፓፒላ ላይ የተዘጉ ጣልቃ-ገብነቶች ፣ ወዘተ.

ቁጥራቸው በጣም አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች ለሲኢን (hyperiarathyroidism ፣ cystic fibrosis ፣ በውርስ (metabolism) በሽታዎች) ፣ የተወሰኑ መድሃኒቶች ስልታዊ አጠቃቀም ፣ ወዘተ) መንስኤ ወይም አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ሌሎች በርካታ የስነ-ህዋ-ነክ ወይም የተጋለጡ ምክንያቶች ታሪክ አላቸው።

በ ዓላማዊ ክሊኒካዊ ጥናት ውስብስብ ያልሆነ XII ያለው ህመምተኛ ለዚህ በሽታ የተወሰኑ ምልክቶችን ለመለየት እምብዛም አያገኝም ፡፡ ምርመራ ላይ, የሕመምተኞች አንድ ጉልህ ክፍል የተመጣጠነ ምግብን ፣ ሽፍታ ፣ አንዳንዴም አስቂኝ ወይም አስቂኝ የሆነ ቅሌት ፣ ልስላሴ ፣ ምላሱ በጥሩ ነጭ ሽፋን አሳይቷል።

የደረት ንክኪነት እና የደረት አነቃቂነት ፣ አልፎ አልፎ ፣ በግራ ጎድጓዳ ጎድጓዳ ውስጥ በብዛት የተተረጎመ እና ከፓንታስቲክ-ተኮር ፊስቱላ ጋር ወይም ከዲያፊና ግራው ግራ እሾህ ስር ከሚገኘው የፔንታኩለር ወይም የሳንባ ምሰሶው ንፅፅር ጋር የተቆራኘ ምስጢር ተገኝቷል ፡፡ በኋለኛው ጉዳይ ላይ ፓራሎሎጂያዊ ውጤታማነት አነቃቂ ይባላል።

በላይኛው ክፍል ውስጥ የሆድ አለመመጣጠን ጭማሪ ትልቅ የአንጀት ወይም የፓቶሎጂ pseudocysts መገኘቱን መገንዘብ ይችላል።

በሆድ ክፍል ውስጥ አጠቃላይ ለውጥ የሚያስከትለው የሆድ እብጠት እና የመደንዘዝ ድክመት አጠቃላይ ለውጥ የሚያስከትሉ የሆሴሎች መኖር በሁለተኛ ደረጃ የደም ግፊት የደም ግፊት መጨመር ላይ እንዲሁም በሽፍታ እብጠት ሂደት እና (ወይም) የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና በዋና ዋና የጉልበት ጉልበቶች (የደም ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) ላይ ከፍተኛ ለውጥ ያስከትላል ፡፡ የሳንባ ምች (የሳንባ ነቀርሳ ፖርት ብሎክ) አከባቢ በፍጥነት ሲያልፍ ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ ascites ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት እና በክብደት ወይም በመለየት የሚወሰነው ብልጽግናን ያስገኛሉ።

በፓራቶሎጂው የተለወጠው የሳንባ ምች እራሱ በዋነኝነት በሚዛባ ህመምተኞች እና በኤፒጂስትሪየም ውስጥ በሚገኝ ህመም በሚሽከረከር ሮለር ፣ እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው የአካል ቅርጽ (የፊዚዮቴራፒ ፣ የችሎታ እጢዎች) ምትክ ሆኖ የሚታየው በሽተኛውን ዕጢ የመሰለ ዕጢ-መሰል ዕጢ ተብሎ የሚጠራውን ዓይነት . አንዳንድ ጊዜ በከባድ ህመም እና በጥገኛ ህመም ሳቢያ ህመም መካከል አለመመጣጠን ትኩረት የሚስብ ነው።

የጋራ እና ሁለትዮሽ ቱቦ መተላለፊያውን ክፍል ዙሪያ ያለውን የፔንታላይን ጭንቅላት መቆንጠጥ እና መቆንጠጥ ጋር ተያይዞ የሚዘጋ የእድገት መንጋጋ ሁኔታ አንዳንድ ጊዜ የጨመረው እና ህመም የሌለው የሆድ እጢ (የአንጀት ምልክት ምልክት ከተለወጠ) ፣ እና Duodenum ከተዳከመ ከተነከረ ጫጫታ በሚነድ ጫጫታ ይከሰታል።

አንዳንድ ጊዜ በ “ዚፕሆድ” ሂደት ውስጥ የሳይቶክቲክ ማጉረምረም ይሰማል ፣ ይህም የ G1G (እና ሌሎች የሆድ የላይኛው ክፍል) አካላት መከሰት ሊያስከትሉ ከሚችሉት የሰልፈሪክ ግግር ውጥረትን የሚያመላክት ሲሆን ፣ ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው ፣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላይ ተፅእኖ አለው።

የላቦራቶሪ ምርመራዎች። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ጥናት ውስጥ የላቦራቶሪ መረጃዎች ረዳት የምርመራ ዋጋ አላቸው ፡፡ በአጠቃላይ የደም ምርመራ ውስጥ አንድ ወይም ሌላ የደም ማነስ እና የበሽታ ተላላፊ-ተላላፊ ሂደት ተባባሪነት ባሕርይ (leukocytosis ፣ የኒውትሮፊል ቀመር ወደ ግራ መቀየር ፣ የ erythrocyte sedimentation መጠን - ESR) ውስጥ ሊገኝ ይችላል። የባዮኬሚካዊ ትንታኔ በበሽታው በተዳከሙ በሽተኞች ውስጥ hypoproteinemia ፣ እና በሁለተኛ ደረጃ የስኳር ህመም ውስጥ ሃይperርታይሚሚያ ያሳያል። Monotonously በሂደቱ ሲታይ በደም ውስጥ ኢንዛይሞች መጠን መጨመር በተለይም hyperamilasemia ላይታይ ይችላል ፣ እና በሚባባሱበት ጊዜ የኢንዛይሞች ደረጃ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ይነሳል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ በከፍተኛ ደረጃ ይወጣል። በኢንዛይሞች ደረጃ ላይ አንድ ተመጣጣኝ ጭማሪ በሽንት ውስጥም ተመልክቷል።

በእንፋሎት (ስቴሪዬር) እጢዎች ውስጥ ገለልተኛ ስብ እና ሳሙና ተገኝቷል ፣ እና የቢል አሲዶች ይዘት እንደ መደበኛ ይገመገማሉ (በእርግጥ ፣ ከመደበኛ የሊይፕስ ቱቦዎች መደበኛነት) ፡፡ በቂ ያልሆነ የኢንዛይም ፕሮቲኖች መበላሸት ጋር ተያይዞ በተፈጠረው የአለርጂ ችግር ፈንገሶች ያልተስተካከሉ የጡንቻ ቃጫዎች ይዘዋል።

የ exocrine የፓንቻይተስ ተግባርን ለመገምገም ዘመናዊው ዘዴ የኤልስቴል ፈተና ነው ፡፡ ኢላስታስ በአንጀት ውስጥ በሚተላለፍበት ጊዜ በእጢ እጢ ሴሎች የሚመረቅ ኢንዛይም ነው ፣ ኤን.ኤስ ተደምስሷል ፣ ስለሆነም በሽንገቱ ውስጥ ያለው ትብብር የ exocrine እጢ ተግባር ሁኔታ ለመገምገም ተጨባጭ መስፈርት ነው ፡፡

የኢንዛይሞች ጥናት (በዋነኝነት አሚላሴ) በሐሰተኛ የቋጠሩ ይዘቶች እና እንዲሁም በቅንጦት exudate ፣ አንዳንድ ጊዜ የ CP አካሄድ የተወሳሰበ ፣ የምርመራ ዋጋ አለው።

የሃርድዌር እና የመመርመሪያ ዘዴዎች። የሆድ መተላለፊያ ቧንቧ ዳሰሳ ጥናት (ምስል 20.1) በ CP ምርመራ ምርመራ የበለጠ አካዳሚካዊ ጠቀሜታ አለው ፣ ሆኖም ግን ፣ የባህሪ ለውጦች ሊታዩ የሚችሉት በአፍ ውስጥ ዕጢ እና ከፍተኛ መጠን ያለው የካሊኩላተስ ቱቦ ውስጥ ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካደረጉ ብቻ ነው ፡፡

የበለስ. 20.1.ሥር በሰደደ የፔንቸርኒስ በሽታ ውስጥ የሆድ ብልቶች ፓኖራሚክ ኤክስ-ሬይ።

ሥዕሉ በጠቅላላው ርዝመት (በዘንባባው በተጠቆመው) የሳንባ ምች ትንበያ ውስጥ ትልቅ ካራቴጅዎችን ያሳያል ፡፡

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) እና retrograde cholangiopancreatography (RCP) በ duodenum እና በትላልቅ ባዮዶን ፓፒላ (BDS) ውስጥ ለውጦችን በእይታ እንዲያዩ ይፈቅድልዎታል ፣ እንዲሁም የእንቆቅልሽ እና የቢል እጢ ቧንቧዎች ንፅፅር (ምስል 20.2) ፡፡

የበለስ. 20.2.ሥር በሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የፔንጊንጀር በሽታን ያድሳል

ሥዕሉ በደንብ የተዘበራረቀ ዋና ዋና የመተንፈሻ ቱቦ ያሳያል

የንኪሊካል ትራክት (ቾሊንግዮግራፊ) ንፅፅር ጥናት በዋነኝነት የቢሊዮ ሲፒ ላላቸው ወይም ለተጠረጠሩ ህመምተኞች አስፈላጊ ነው። የሚከናወነው በተዘዋዋሪ መንገድ በአፍ ወይም በተቀላጠፈ ወኪል በሆነ በተቃራኒ ወኪል ነው ፣ በሚያሳዝን ሁኔታ ፣ በቂ የምስል ጥራት የማይሰጥ እና በአጠቃላይ የመበከል ችግር ላለባቸው በሽተኞች ወይም በቀጥታ የቀጥታ ተቃራኒ ዘዴ አይተገበርም። የኋለኛው ደግሞ በ RCHP (ምስል 20.3) ፣ እንዲሁም በሐሞት ወይም በሆድ ውስጥ የተዘበራረቀ የትንፋሽ የደም ቧንቧ ሽክርክሪትን በመጠቀም የአልትራሳውንድ ቁጥጥር የተደረገበት ቶሞግራፊ ወይም ላፔሮኮስኮፕን ጨምሮ ፡፡

የበለስ. 20.3.የኋላ ታሪክ ኮሮንግiopancreatography የቢሊየስ ቱቦዎች ፣ የጨጓራ ​​እጢ እና ዋና የፓንፊን ቱቦው ተቃራኒ ናቸው ፡፡ ሥዕሉ የጋራ ቢሊዬው ቱቦ (ፓንኪንግ ክፍል) ተርሚናል ክፍል የተራዘመ ጠባብ (“የአይጥ ጅራት” ምልክት) እና ዋናውን የፒንጊንግ ቱቦ መስቀለኛ መንገድ ጋር ኃይለኛ መስፋፋትን ያሳያል

የጨጓራ ቁስሉ በድንጋይ ከታገደ ወይም ከጠፋ (ከ cholecystectomy በኋላ) ንፅፅር ወኪልን ማስተዳደር ይቻላል ፡፡ በቢል ፊስቱላ ፊት ፣ ንፅፅር የሚገኘው በ fistulography ውጤት ነው።

በቾሎንግዮግራፊ መሠረት አንድ ሰው ቢሊካል ካሊላይንን ፣ መስፋፋቱን ፣ መሻሻል መሻሻልን ፣ ወይም የእድገት መሰናክልን ፣ ወደ ቢሊየንየም ከመውጣቱ መሰናክሎች መኖርን መመርመር ይችላል ፡፡

የሆድ እና የኤክስሬይ ምርመራ (ኤክስ-ሬይ) ምርመራ የ ‹ዳዲኖም› ከፍተኛ የምርመራ ዋጋ አለው ፡፡ የሆድ ዕቃ ራዲዮግራፊ (የሳንባ ምች በሽታ አምጪ ተህዋስያን) ጋር ሊዛመድ የሚችል ኦርጋኒክ ቁስለቱን ያስወግዳል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ ከእንቁላል ለውጦች ጋር የተዛመዱ ጉድለቶች ተገኝተዋል (ምስል 204) ፣ ለምሳሌ በአጥንት ፊት ፣ በቲቢ እብጠት ፣ ወዘተ.

የበለስ. 20.4.የሆድ ዕቃ መውጫ እና የሆድ እብጠት እና የአንጀት (የአንጀት) ራስ ምታት

Duodenography ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው በ CP pathogenesis ውስጥ አስፈላጊነት በ duodenum ወይም በ duodenostasis ተገኝነት በኩል የ Barium ነፃ ምንባብን መወሰን ያስችለዋል። መረጃ ሰጪ ዘዴ በፀረ-አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች የመጀመሪያ አስተዳደር የተዳከመ የአደንዛዥ ዕፅ (ሰው ሰራሽ) hypotension ሁኔታ ላይ የዲያ-ray ምርመራ የኤክስ ሬይ ምርመራ ነው ፣ ለምሳሌ ኤፒሮፔን ፡፡ Hypotension አስተዋፅ which የሚያደርግ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ባሕርይ ምልክቶች የ duodenum የፈረስ ጭማሬ መስፋፋት እና የአንጀት ግድግዳው ላይ የታችኛው ክፍል አንጀት ክፍል ላይ መገኘቱ አንዳንድ ጊዜ የ lumen ንጣፍ የሚያስተጓጉል እና የባርየም መተላለፊያን የሚያደናቅፍ ነው (ምስል 20.5)።

Duodenoscopy ን ለማከናወን ፣ በስተኋላ ያለው የእይታ መስክ ያላቸው endoscopes ጥቅም ላይ ይውላሉ። ጥናቱ ብዙውን ጊዜ በባዶ ሆድ ላይ ይካሄዳል ፣ በልዩ ሁኔታ በኤሌክትሮኒክስ-ኦፕቲካል መቀያየሪያ እና በሬዲዮግራፊ (ኤች.አይ.ጂ ለማከናወን የታቀደ ከሆነ) በተለመደ የኤክስ-ሬይ ክፍል ውስጥ ፡፡

የበለስ. 20.5.Duodeiography ከክብደት ስሜት ጋር። በሥዕሉ ላይ የአንጀት እና የአንጀት መጨናነቅ የአንጀት መጨናነቅ እና የአንጀት መጨናነቅ የአንጀት መጨናነቅ ያሳያል

በሆርሞስ ሽፋን እገዛ የሆድ እብጠት ቀደም ሲል ምርመራ የተደረገበት ሲሆን የታችኛው የደም ቧንቧ የደም ሥር ክፍል አንዳንድ ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ የደም ግፊት ምክንያት ይታያል ፡፡ በሆድ ውስጥ እብጠትን ጨምሮ (ብዙውን ጊዜ በመጥፋት ወቅት) የጨጓራና የጨጓራ ​​(gastritis) ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ አንዳንድ ጊዜ በሆድ ውስጥ ያለው የታችኛው ግድግዳ ፊት ለፊት ሲገፋ ይታያል (በፓንጊክ እጢ እድገቱ እብጠት ፣ ዕጢ መሰል ቅርፅ XII)።

በ duodenum ውስጥ ፣ የ duodenitis ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ይወሰናሉ ፣ የአንጀት ጭንቅላቱ በመጨመሩ ምክንያት አንዳንድ ጊዜ የሽምግልና ግድግዳ መፈናቀልን ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ የአፈር መሸርሸር በ mucosa ላይ ይታያል ፣ አንዳንድ ጊዜ ለውጦች የአንጀት ግድግዳው ጠንካራ ፣ በቀላሉ በሚነካበት ጊዜ የደም መፍሰስ የሚያስከትለውን ባዮፕሲ ያስፈልገው ነበር።

የ BDS ምርመራ ብዙውን ጊዜ የፓንቻይተስ በሽታ (ፓፒላይተስ ፣ ስቴቶይስ ፣ ፓፒሎማቶማ እድገት) ጋር የተዛመዱ ለውጦቹን ያሳያል ፣ አልፎ አልፎ ደግሞ የፓፒላካን ካንሰርን ፣ የፔፔፓላላይተስ duodenal diverticulum ፣ ወዘተ.

RCP ን ለመፈፀም ከተወሰነ በ 1.8 ሚ.ሜ ውጫዊ ዲያሜትር ያለው ልዩ የቲፍሎን ካቴተር በቪታር አምፖሉ ውስጥ ባለው የፋይበር መስመር በኩል ይገባል ፣ እና ውሃ የሚሟሟ የራዲዮፓይክ መድሃኒት (roሮግራፊን ፣ ዩሮግራፊን ፣ ወዘተ.) በእሱ በኩል አስተዋወቀ ፣ ከልክ ያለፈ ጫና በማስወገድ ከዚያ ስዕል ተነስቷል ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምልክቶች በኤክስሬይ ላይ ሊገኙ ይችላሉ-የዋና ዋና የመተንፈሻ ቱቦው መስፋፋት (አንዳንድ ጊዜ “የሀይቆች ዋጋ ንፅፅር”) ፣ የጥበቃዎች ፣ የድንጋይ ንጣፎች እና እንዲሁም ከእርሱ ጋር የሚነጋገሩ ዋሻዎች (ፓሴዲስትስት) ፡፡

በተመሳሳዩ የ “ቢል ቦይ ቱቦ” ተርሚናል ፣ የተጨማሪ እና የሆድ ውስጥ የደም ቧንቧዎች መስፋፋት ፣ choledocholithiasis ፣ ወዘተ የተመሳሰለ ተርሚናል ክፍል በተመሳሳይ ጊዜ በአንድ ጊዜ በ cholangiogram ሊከናወን ይችላል። በሽንት ቱቦዎች ውስጥ ኢንፌክሽኑ በሚከሰትበት ጊዜ በባክቴሪያ መርዛማ አስደንጋጭ እድገት / RCHP ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች (አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ አጣዳፊ cholangitis) ፣ ይህ ጥናት በዋነኝነት የሚከናወነው ከቀዶ ጥገናው በፊት ወይም በተመሳሳይ ጊዜ የመርከቦቹን የመደምሰስ እና በተመሳሳይ ጊዜ OP (ኦስቲዮቶቶይድስ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ) ን መከላከል ነው ፡፡ ኢንፌክሽን ሕክምና).

የአልትራሳውንድ ምርመራ (ምስል 20,6) - በጣም መረጃ ሰጭ እና ከሁሉም በላይ ደግሞ የፓንኮሎጂካል ምርምር ዘዴዎች - የፓቶሎጂ በተጠረጠረበት ጊዜ በሁሉም ሁኔታዎች መከናወን አለበት ፡፡

የበለስ. 20.6.የአልትራሳውንድ ምርመራ ለከባድ የፓንቻይተስ በሽታ

DP - የተዘበራረቀ የአንጀት ቱቦ ፣ L - ጉበት ገጽ - እርሳስ; ቪ - የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ; IVС - አናሳ naና ካቫ አኦ - aorta

የአልትራሳውንድ ምርመራው በኤፒግስትሪክ ክልል ውስጥ የሚገኝ ሲሆን በግራ እና በቀኝ hypochondria ላይ ባለው ዕጢው ትንበያ መሠረት ይዛወራል።

በተለምዶ ፓንቹስ እንኳን ፣ ግልጽ የሆኑ ኮንቴይነሮች እና አንድ አይነት አወቃቀር አለው ፣ እና የዋናው የፔንታስቲክ ቱቦው ዲያሜትር ከ 1.5-2 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ ፡፡ የፓቶሎጂ ጋር የአንጀት መጠንን የሚያመለክተዉ ተመሳሳይነት ያለው የክብደት መቀነስ ተመሳሳይነት ያለው የአካል መጠን አጠቃላይ ጭማሪ ሊገኝ ይችላል። የ ዕጢው መጠን መቀነስ ፣ የመዋቅር heterogeneity ፣ የሕብረ ሕዋሳት ማነጣጠር አነስተኛ ቦታዎች መኖር ፣ እና እንዲሁም የእሳተ ገሞራ ፍንዳታ እጢ ውስጥ ፋይብሮካዊ ለውጦችን ሊያመለክት ይችላል ፣ እና ትንንሽ የኢኮ-አወሳሰድ ምሰሶዎች parenchyma የትኩረት ለውጥ ማድረግን ያመለክታሉ።

በመተላለፊያው ውስጥ የሚገኙ እና “የ” ሃይድሮክ ትራክ ”ክስተት መስጠታቸው ከፍተኛ መጠን ያላቸው የኢንኮክዩሽኖች ህንፃዎች የደም ማነስ ምልክት እንደ ሆነው ያገለግላሉ ፡፡

ፈሳሽ ቅር formች (የሐሰት ሽንቶች ፣ ዘገምተኛ ቀሪዎች) በጣም ብዙ ወይም ያነሰ ግልጽ ንፅፅሮች እና ጭረት ማጉላት ጋር የተጠጋጋ ዙር ክፍሎች የተስተካከሉ ናቸው። ፈሳሽ ይዘት ያላቸው በጥሩ ሁኔታ የተሠሩ የሐሰት ቂጣዎች ክብ ወይም ሞላላ ፣ ተመሳሳይ እና በአንድ ልዩ ቅብ የተከበቡ ናቸው ፡፡ ያልተስተካከሉ የቋጠሩ እና መቅረት ይዘቶች ከፈሳሽ በተጨማሪ በቲሹ ቅደም ተከተል እና በአጥቃቂ መከሰት ምክንያት heterogeneous ሊሆኑ ይችላሉ።

የታመቀ ቶሞግራፊ (ሲቲ) በፓንጀሮዎች ጥናት ውስጥ በሰፊው የሚያገለግል ከፍተኛ ጥራት ያለው የኤክስ-ሬይ ዘዴ ነው (ምስል 20 ፡፡7) ፡፡ በመርህ ደረጃ ፣ ዘዴው ከስነ-ስነ-ስነ-ህይወት ጋር ተመሳሳይ የሆነ መረጃን ለማግኘት ያስችላል ፣ ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ለምሳሌ በሽተኛው ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ እብጠቱ ፣ በጦሩ ጅራት ክልል ውስጥ ከተዛማጅ ለውጦች ዋና ትርጉም መስጠት ፡፡

የበለስ. 20.7.ለከባድ ካንሰርን ማስታገሻ የታመመ ቶሞግራፊ። ሥዕሉ የአንጀት (የአንጀት) ጭንቅላት ሽፍታዎችን ፣ የተዘበራረቀ የጡንቻ መወንጨፍ እና የካልሲየም አቅጣጫን ያሳያል (2)

በተመሳሳይ ጊዜ በአልትራሳውንድ የተገኙት የትኩረት ለውጦች በ CT (isodennes) ወይም በተቃራኒው (isoechogenic) ያልታዩባቸው አጋጣሚዎች አሉ ፡፡ ስለሆነም ሁለቱም ጥናቶች እርስ በእርሱ ይደጋገማሉ ፡፡ የ CT ከፍተኛ ወጪን በመጠቀም ፣ በአልትራሳውንድ ላይ በመመርኮዝ ፣ በሳንባ ምች ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦች በቂ የሆነ ግልጽ ሀሳብ መፍጠር የማይችል ከሆነ (ለምሳሌ ፣ በፓንጊሶቹ ውስጥ በከፊል ተለይቶ በሚታወቅበት ጊዜ) አጠቃቀሙ አስፈላጊ እንደሆነ ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

በተለምዶ የሳንባ ምች የሚወሰነው በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አንድ ባለ 5-ቅርጽ ቅርፅ በተመሰረተ ቶሞግራም ነው ፡፡ የጨጓራ ቁስለት ምልክቶች ምልክቶች የመተጣጠፍ እና አልፎ አልፎ ፣ መስፋፋት ፣ የመንገዶች መዘጋት እና መበላሸት ፣ ነጠላ ወይም በርካታ የጉድጓድ ፈሳሽ ቅር withች ያሉ የወቅቱ ወቅት ናቸው። እንደ አልትራሳውንድ ፣ ለአልትራሳውንድ ፣ የአንጀት ንጣፍ እና ተመሳሳይነት ወይም ወራዳነት (በቅደም ተከተል ዋሻ ወይም በጫጫታ መገኘቱ) ይዘቶች ባህሪዎች ናቸው። በሆድ ውስጥ እና በእብጠት እና ካልኩሊየም ውስጥ የካልሲየም መጠን ምልክቶች ካሉበት ከፍተኛ ጥራት ያለው ሲቲ ስካን ከሲቲቲ ጋር ደብዛዛ ምስጢራዊ የነርቭ ሥርዓቶች መጠናቸው ከደም ዕጢው ክብደቱ በታች የሆነ ፊዚካዊ ይመስላቸዋል።

ጥሩ መርፌ ምኞት ባዮፕሲ (TIAB) በዋነኝነት የሚያገለግለው ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና የሳንባ ነቀርሳ አይነት አስደንጋጭ ምርመራን ለመለየት ነው። የሚከናወነው በአካባቢው ማደንዘዣ ስር ባለው የሆድ የሆድ ግድግዳ በኩል ሲሆን ፣ በመርፌው አቅጣጫ የአልትራሳውንድ ማሽን ወይም የታመቀ ቶሞግራፊ ስካነር በመጠቀም ያለማቋረጥ ቁጥጥር ይደረግበታል ፡፡የመመርመሪያ ዘዴ ውጤታማነት የሚመረኮዘው በዶክተሩ ልምምድ ፣ በስርአተ-ትምህርት ትምህርት መጠን እና በስርዓተ-ነጥቦችን ብዛት ፣ እንዲሁም መነኩሲቶችን በመመርመር የሳይቶሎጂስት ልምድ ላይ ነው ፡፡

ምንም እንኳን የቅድመ መደበኛ ምርመራ ዘመናዊ ዘዴዎች በቂ ቁጥር እና ከፍተኛ የመረጃ ይዘት ቢኖርም በሁሉም በሽተኞች ውስጥ የፒንጊኔሲስ ቁስሎች ተፈጥሮን በትክክል ማወቅ አይቻልም። በዚህ ረገድ የሆድ ውስጥ ምርመራ ምርመራ ትልቅ ጠቀሜታ አለው ፡፡ የሚከተሉትን አካላት ያካትታል: -

• • የሳንባ ምች ምርመራ እና የሆድ እብጠት ፣ ቢሊየን ትራክት ፣ ሆድ ፣ ዱድየም ፣ ቢዲኤን ጨምሮ ፣
• • በስርዓተ-ሠንጠረ on ላይ ካለው ሥዕል ጋር የፔንታላይዜሽን እና የተለመዱ የመርከቧ ቱቦዎች ቀጥተኛ የፍጥነት ንፅፅር ፣
• • የሳንባ ምች ከተቀባ እና የክልል ሊምፍ ዕጢዎች መቅላት ወይም ቁስለት ባዮፕሲ።

ልዩነት ምርመራ። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በዋናነት ከምግብ መብላት ጋር ተያይዘው የሚመጡ እና አልፎ አልፎ ከሚከሰቱት ጋር ተያይዞ የሚከሰቱትን ጨምሮ በኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ ሥር የሰደደ ህመም ከሚያሳዩ በሽታዎች ጋር የተለየ መሆን አለበት ፡፡ የኤክስሬይ ንፅፅር ጥናት እና በተለይም ኤፍ.ዲ.ኤስ. ሥር የሰደደ የሆድ ቁስለት ወይም የሆድዶድ ቁስለት እንዲሁም ህመም የሚያስከትሉ የጨጓራ ​​ቁስለት ዓይነቶችን ለማስወገድ ያስችላል ፡፡ ነገር ግን ወደ ምች ውስጥ የሚገቡ ቁስሎች ለሲፒ ማነሳሳት አስተዋፅ factor የሚያደርጉ ሊሆኑ እንደሚችሉ መታወስ አለበት ፣ እናም ቁስሉ መገኘቱ በጥያቄ ውስጥ ያለውን በሽታ ሊያስቀር አይችልም። ይህ የፔፕቲክ ቁስለት መገለጫ (የጀርባ ህመም ማቃለል ፣ ተፈጥሮን ማበጀቱ) ላይ የታወቀ ምልክትን ሊተው ይችላል ፣ ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ ቁስሉን በአንድ ወይም በሌላ መንገድ ከፈወሰው በኋላ በሽተኛውን አያስቸግርም ፡፡

የጨጓራ በሽታ ብዙውን ጊዜ በተቅማጥ በሽታ አምጪ ተህዋስያን የአልትራሳውንድ ይወገዳል (የካልኩላሊት አለመኖር እና ሌሎች በሆድ ውስጥ ያሉ ለውጦች)። ሆኖም cholelithiasis በፓንጊኒስ በሽታ ውስጥ መንስኤ ነው ፣ እናም በብጉር ውስጥ የካልሲየም ምርመራ ይህንን በሽታ አያካትትም ፡፡ ስለዚህ ከሆድ ህመም ጋር ተያይዞ ካለው ህመም ውጭ በተረጋገጠ ህመም የተረጋገጠ cholelithiasis የታካሚ ቅሬታዎች ፣ በተለይም በታችኛው ጀርባ ላይ ስለሚያንጸባርቁ ፣ ስለ ሥር የሰደደ cholangiogenic (ቢሊየስ) የፓንቻይተስ (ወይም በጣም ሥር የሰደደ cholecystopancreatitis) ብለው ያስቡ እና በዚህ አቅጣጫ ልዩ ጥናቶችን ይቀጥሉ ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና የፓንቻይተስ ካንሰር የተለያዩ የአካል ጉዳቶች ቅርፅን ለመለየት ከባድ ችግሮች ሊነሱ ይችላሉ ፡፡ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ እንደ ትክክለኛ ሁኔታ ተደርጎ የሚቆጠር የሕዋስ አመንጭነት ምልክቶች ምልክቶች ያለው ኤፒተልየም ንጥረነገሮች መስፋፋት ሞራላዊ በሆነ ሁኔታ ሊገኙ ይችላሉ ፣ እና ዋናውን የመተንፈሻ ቱቦውን የሚያደናቅፍ ካንሰር በሚኖርበት ጊዜ የሁለተኛ ደረጃ የአንጀት በሽታ ምልክቶች ይታያሉ። የእነዚህ ሁለት በሽታዎች ጥምረት ራሱን የቻለ nosological ቅርጾች እንደመሆኑ መጠን በተወሰነ ጊዜ ይከሰታል ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በተለይም በብልት-ነቀርሳ መልክ ፣ በዋና ዋና የአንጀት ቁስል ላይ የጋራ የመርከቧ መተላለፊያ ተርሚናል ክፍልን መጨናነቅ ሊያደርግ ይችላል እንዲሁም የዚህ አካባቢ ካንሰር ባህርይ የመተንፈሻ አካላትን የመተንፈሻ አካላት በሽታ መሰጠትን ያስከትላል ፣ እናም የሳንባ ምች በሚጎዳበት ጊዜ በከፍተኛ ህመም እራሱን ሊያሳይ ይችላል ፣ እሱም እንዲሁ ለ የላቀ ካንሰር ተገቢነት

በጥያቄ ውስጥ ያሉትን በሽታዎች ልዩነት ለመለየት የሚፈቅድላቸው ብዙ ክሊኒካዊ ልዩነቶች አሉ ፡፡ ስለዚህ በመጀመሪያ ከሁሉም በፊት ካንሰር በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በአጭር አጭር ታሪክ ውስጥ ይገለጻል ፣ ከሳምንታት ያልበለጠ ወይም በጣም በሚበዛባቸው ፣ በወር ውስጥ ፣ እንዲሁም ሥር በሰደደ የፔንቻይተስ በሽታ ውስጥ አናናስ ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው ፡፡ የቀዶ ጥገና በሽታ ካንሰር ማለት በጭካኔ ህመም በጭራሽ አይታይም ፣ እናም በዚህ ምክንያት በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የሚታየው የመከላከል አመጣጥ ይከሰታል ፣ በዚህም ምክንያት ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ የቫይረስ ሄፓታይተንን ለማስለቀቅ በመጀመሪያ በተላላፊ በሽታዎች ውስጥ ይታያሉ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ የበሽታ መከላከያ ቀውስ በብዛት በሽተኞች ታሪክ ውስጥ ይከሰታል ፣ ይህም ቀደም ሲል አጣዳፊ የፓንቻይተስ ህመም የነበራቸው ወይም ለረጅም ጊዜ ህመም እና ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ጋር በተዛመደ ተላላፊ ሂደት ውስጥ ህመም የሚያስከትሉ ናቸው። የ cholangiogenic አመጣጥ በሽተኞች ላይ ቢከሰት እና ቢል ካልኩለስ ወይም ጥሰት-አምፖሉ አምፖል ውስጥ መጣስ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ከሆነ ፣ እንደ ደንብ ፣ ከባድ ህመም ሲንድሮም እና ሌሎች ከባድ የቁስል cholecystitis እና cholangitis ለ jaundice የተለመዱ ያልሆኑ ከፓንሰርክ ራስ ካንሰር ጋር የተቆራኘ ፡፡

እንደ አለመታደል ሆኖ ልዩ ዘዴዎች በሁሉም ጉዳዮች ላይ ከግምት ውስጥ በማስገባት ልዩ የምርመራ ችግር ለመፍታት የሚረዱ አይደሉም ፡፡ ስለሆነም የካርቦሃይድሬት አንቲጂን (CA 19-9) እና የካንሰር ሽል አንቲጂን አንቲጂን (CEA) የታካሚ የደም ምርመራ ግልፅ አዎንታዊ ምላሽን በበቂ መጠን ዕጢ መጠኖች ብቻ ፣ በተለይም በማይታወቁ ጉዳዮች ላይ ይሰጣል ፡፡ የአልትራሳውንድ ወይም የታመመ የቲሞግራፊ ስካነር ምርመራው እጢውን ፣ በተለይም ጭንቅላቱን በሁለቱም ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና የካንሰርን መጠን ይጨምራል እንዲሁም የአንድ ወይም የሌላውን የትኩረት ቅር revealsች ያሳያል ፣ በተጨማሪም ፣ አንድ ነጠላ ሃይፖዚኦክራሲያዊ ምስረታ ለካንሰር ይበልጥ ባሕርይ ነው በሁሉም ጉዳዮች ላይ የትኩረት ተፈጥሮን በትክክል ለመለየት የሚቻል ቢሆንም በጣም ብዙ ቢሆንም የሳንባ ነቀርሳ ብዙውን ጊዜ ይሰራጫል ፣ hyperechoic (denser) ነው።

ሆኖም በዋናነት በዋናነት የፓንፊን ቧንቧው እና በተለይም የካልኩሊየም መኖር ለካንሰር ባሕርይ አይደለም እና እንደ ደንቡም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታን ያመለክታል ፡፡ የፓንቻይተስ ዕጢ ካለበት በጉበት ውስጥ ብዙ የፊንጢጣ ለይቶ ማወቅ የሳንባ ነቀርሳ ስርጭት ስርጭት ያሳያል ፡፡

ቀደም ሲል የተጠቀሰው በጥሩ-መርፌ ባዮፕሲ ፣ በአልትራሳውንድ ወይም በ CT ቁጥጥር ስር ባለው በሆድ ግድግዳ ግድግዳ በኩል የሚከናወነው ፣ ሁልጊዜ ልዩ ልዩ የምርመራዎችን ችግሮች አያስወግድም ፡፡ በእርግጥ በእርግጠኝነት የካንሰር ሕዋሳት ወይም የእነሱን ውስብስቦች ባዮፕሲ ናሙናዎችን የሳይቶሎጂ ጥናት ምርመራ ካንሰርን ያመላክታል ፡፡ ነገር ግን በማንኛውም ሁኔታ በባዮፕሲ ናሙናዎች ውስጥ የካንሰር ንጥረነገሮች አለመኖር ተደጋጋሚ ምልክቶች ከተካተቱ በኋላ እንኳን ኦንኮሎጂካል ምርመራን ለማስቀረት አያደርግም ፡፡ በምርመራ ምሰሶ ወቅት ድድ ማግኘት የሚቻል ከሆነ “የሰደደ የፔንጊኒስ” በሽታ ምርመራ ምናልባት በጣም አስተማማኝ ባይሆንም ዕጢው በእብጠት ውስጥ በሚከሰት የእጢ ስርዓት ውስጥ ሁለተኛውን የመፍጠር ሂደት ሊያስከትል ስለሚችል በጣም አስተማማኝ ሊሆን ይችላል ፡፡

በ CP ባልተመጣጠነ ቅርፅ ፣ በዚህ መስክ ውስጥ ልምድ ያለው የቀዶ ጥገና ሐኪም የሚሰራው ላፔቶሚም እንኳ የካንሰር ቁስለት በቀጥታ በመመርመር እና በጡት እጢ ውስጥ እንዲገለሉ አይፈቅድም። አንድ intraoatory ሽፍታ ባዮፕሲ በከፍተኛ መተማመን ከተወሰደበት ቦታ ቁሳቁስ ለማግኘት ያስችለዋል ፣ ግን ከአስቸኳይ የሳይቶሎጂ ምርመራ በኋላ እንኳን ሁኔታው ​​በሁሉም ሁኔታ ግልፅ አይደለም ፡፡

ለካንሰር ነቀርሳ ቀጥተኛ የቀዶ ጥገና ባዮፕሲ የተወሰኑ ቴክኒካዊ ችግሮችን ፣ በተለይም በጭንቅላቱ ላይ የማተኮር ጥልቅ ቦታን ያሳያል ፡፡ ሆኖም ጥሩ የባዮፕሲ ውጤት ካገኙ በኋላ እንኳን ልምድ ያላቸው የፓቶሎጂ ባለሙያዎች እንኳ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ባሕርይ ካለው ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ባሕርይ ሁልጊዜ ካንሰርን በእርግጠኝነት ለመለየት አይችሉም ፡፡ ስለዚህ ችግሩን በሚፈቱ በልዩ ሁኔታ በደንብ በተቋቋሙ ተቋማት ውስጥ እንኳን አንዳንድ ጊዜ የምርመራ እና በዚህ መሠረት ስልታዊ ስህተቶች ተደርገዋል ፣ የተወሰኑት ደግሞ የበሽታው ንፁህ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ዝቅተኛነት ላይ የተመሰረቱ ናቸው። በዚህ ምክንያት ጭንቅላቱ ላይ ዕጢን ለማስወገድ የታሰበ ጭንቅላት ላይ ያለ ምንም ዓይነት የፒንጊዶዶዶር አምሳያ በእነሱ ላይ አይታዩም ፡፡ እንዲሁም እንደ ቢሊዮጊሰሰሰሰሰ አተሮስክለሮሲስ ያሉ በሽተኞቻቸው ድንገተኛ ህመም የመቋቋም አቅማቸው የተዳከመባቸው የማይድን ካንሰር ያለባቸው ህመምተኞች ረጅም ዕድሜ ያላቸው ሲሆኑ አልፎ አልፎ በተሳሳተ መንገድ በተስፋ መቁረጥ ካንሰር እንደተያዙ ይቆጠራሉ ፡፡ በአሁኑ ጊዜ በፓንጀክቱ ላይ የሚሠሩት አብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ካንሰርን በውስጣቸው ካንሰርን ማስቀረት ካልተቻለ አንድ ወይም ሌላ የእሱ ተመሳሳይነት መደረግ አለበት ብለው ያምናሉ ፡፡

የቀዶ ጥገና ሕክምና. ለ CP የቀዶ ጥገና ሕክምና አጠቃላይ አመላካች በጨጓራና ባለሙያ ሐኪሞች ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማ አለመሆን ነው ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ ፣ አመላካች እንደ ድንገተኛ ሊቆጠር ይችላል ፣ ለምሳሌ ፣ በከባድ የደም መፍሰስ እና ወደ ወይም የጨጓራና ትራክት እና የደም ሥር እጢ ውስጥ ትልቅ የደም መፍሰስ። በአስቸኳይ ጠቋሚዎች ላይ ክዋኔዎች ብዙ ጊዜ ይከናወናሉ። በሽንት ውስጥ እና በአከባቢው ሕብረ ሕዋሳት ፣ እንቅፋት የሆኑ የጃንጥላ እክሎች እና እንዲሁም የ duodenal መዘጋት እንዲባባሱ የተጠቁ ናቸው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የ CP ሕክምናው የታካሚውን ጥልቅ ምርመራ ካደረገ በኋላ በታቀደው ይከናወናል ፡፡ የፓንጊን ካንሰርን ማስቀረት የማይቻል ከሆነ ለሲፒ ሥራዎች አመላካች አጣዳፊነት ይጨምራል ፡፡

የፒ.ሲ. የቀዶ ጥገና ሕክምና ከሁለት መሠረታዊ ችግሮች ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡

የመጀመሪያው በሲ ፒ በተነካው እጢ ውስጥ የዶሮሎጂያዊ ለውጦች ከባድ ፣ የተስፋፉ እና የማይለወጡ መሆናቸው ነው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​ምንም እንኳን በከባድ ህመምተኞች ውስጥ እንኳን ፣ ብረት ለታካሚው አስፈላጊ የሆነ የ exo- እና endocrine ተግባራትን በከፊል ማሟላቱን ይቀጥላል ፡፡ ስለዚህ በፓንጊቴክቶሚሚያ መልክ የቃሉ ሙሉ ስሜት ውስጥ ሥር ነቀል ቀዶ ጥገና በተከታታይ ውስብስብ እና በጣም ውድ የሆነ ምትክ ሕክምናን በሕይወት ውስጥ በሙሉ የሚያመለክተው ሲሆን በተጨማሪም ከታላቅ ቴክኒካዊ ችግሮች ፣ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች እና ከታካሚው ጋር ወዲያውኑ አደጋን ያስከትላል ፡፡ የሚከተለው አብዛኛው የቀዶ ጥገና ሕክምና (ሲፒ) የቀዶ ጥገና ሕክምና በሽተኞች ካልሆነ ፣ በተወሰነ ደረጃም ቢሆን ፣ ማለትም ነው ፡፡ በተዛማች በሽታ የተለወጠ የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን ማዳን እና መሥራትን ወይም በምንም መልኩ ቢሆን የእሱን የተወሰነ ክፍል መጠቆም።

ሁለተኛው መሠረታዊ ችግር ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው ሲፒአይ ያላቸው አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ሥር የሰደዱ የአልኮል ሱሰኞች ናቸው ፣ እና አብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ውጤት በአብዛኛው የተመካው ሰው በሚፈልገው እና ​​ጉድለቱን ለመቋቋም በሚችለው በጣም ላይ ነው ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ህመምተኞች የአልኮል መጠጦችን መጠጣት ከቀጠሉ ሁኔታቸው መሻሻል ብዙውን ጊዜ ጊዜያዊ ነው ፣ ምንም እንኳን በትክክል የሠራተኛ ጉልበት ያለው ፣ ብዙውን ጊዜ ብዙ ደረጃዎች እና ውድ ጣልቃገብነቶች ቢኖሩም ፡፡ ስለዚህ የአልኮል ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የሚደረግ ሕክምና በቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና ናርኮሎጂስቶች በተከታታይ መከናወን አለበት ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ የቀዶ ጥገና ሕክምና ውስጥ የሚከተሉት ዋና ተግባራት ሊከናወኑ እና ሊከናወኑ ይገባል-

• 1) የሳንባ ምች እና የፓራፓሲሲሲክ ፋይበር ከተለከፉ የፓንቻይተስ ኒውክለሮሲስ እና ከመነሻው (ቲሹ ቅደም ተከተል ፣ አስካሪ አስመስሎ ፣ ፒሰስ) ነፃ። በቀዶ ጥገና ልምምድ ውስጥ ፣ በጣም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የሆድ ዓይነቶች ፣ ይህ ዘግይቶ Necrectomy (ቅደም ተከተል) ፣
• 2) ወደ አንጀት lumen ውስጥ ያልተስተካከለ የፔንቸር ፈሳሽ ፍሰት በማቅረብ ductal የደም ግፊት መወገድ ፣
• 3) biliary ትራክት ንፅህና እና ከ cholelithiasis ጋር በተዛመደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ውስጥ እንዲሁም እንደ ብሮንካይተስ ሁለተኛ ደረጃ stenosis, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ዓይነቶች የተወሳሰበ ፣
• 4) በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ (የፓንቻክለር ፊንጢጣ መሰል አካባቢያዊ አካሄድ ቅርጾች) በአንጀት በአንዱ የተለወጠው የፒን ክፍልን መምሰል ፣ የአንጀት ችግርን ፣ መካከለኛውን ወይም የግራ ጎን ጎን የመሰለ መሰል ገጸ-ባህሪን መለየት ፣
• 5) ገለልተኛ pseudocysts እና pancreatic fistulas ን ለማስወገድ የሚረዱ ልዩ እርምጃዎች አፈፃፀም (ብዙውን ጊዜ ይህ ተግባር በመጀመሪያዎቹ አራት ተግባራት ሂደት ውስጥ ተፈትቷል ፣ እንዲሁም አንቀፅ 20.2 ፣ 20.3 ይመልከቱ) ፡፡

ከዚህ በፊት የታመሙት የፓንቻክራክ እከክ ዘዴዎች ቀደም ሲል በተባባሰው ሥር የሰደደ ህመም ማስታገሻ በሽታ (አይስኪዮ-ኒካባያ እንደሚሉት ፣ እንዲሁም የእጢ ስርዓቱን የነርቭ ሥርዓትን በፍጥነት ፈሳሽ በጠጣ ፕላስቲክ በመሙላት) የወቅቱን ተግባር ብዙም አገልግሎት አላገኙም ፡፡

ለከባድ የፓንቻይተስ በሽታ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች አንድ ወይም ሁለት ደረጃዎች ናቸው ፡፡ ሁለት-ደረጃ ክዋኔዎች በጥናቱ ውስጥ በተጠቀሰው የፓቶሎጂ ገጽታዎች መሠረት አስቀድሞ ታቅደዋል ወይም በጥቃቱ ወቅት በተገኙት ድንገተኛ ሁኔታዎች ይገደዳሉ ፡፡ ሆኖም ፣ በብዙ አጋጣሚዎች ህመምተኞች ለሲፒ በርካታ ክዋኔዎችን ማከናወን አለባቸው ፡፡ ይህ አሁን ባለው የፓቶሎጂ ከባድነት ፣ ወይም ለእነሱ በጣም ከባድ ስራ የሚይዙ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ልዩ ብቃት ማነስ ፣ ወይም የታዘዘላቸው የህመምተኞች ህመምተኞች (የአልኮል መጠጥ እና ሌሎች የአመጋገብ ችግሮች) በመጣሱ ምክንያት ሊሆን ይችላል።

የተወሰኑ የተወሰኑ ክሊኒካዊ ሁኔታዎችን በተመለከተ ከላይ የተዘረዘረው የፒ.ሲ. የቀዶ ጥገና ሕክምና የአምስት መሠረታዊ ተግባራት አፈፃፀም እንመለስ ፡፡

በሽተኛው በየጊዜው በሚከሰቱት ወይም በሚከሰቱት ጊዜያት በሚከሰት ሥር የሰደደ የፓንጊኒቲስ በሽታ አምጭ ተይዞ ከደረሰ እና ለበሽታው ሂደት ክሊኒካዊ ምልክቶች አሉት (የሙቀት ምላሹ ፣ በኤፒግመሪየም ውስጥ ህመም ጨምሯል ፣ በነጭ የደም ደም ወሳጅ ደረጃ ፣ ወዘተ. .) ፣ እንዲሁም የአልትራሳውንድ ወይም የቲ.ቲ. ሲኒ ስካን ከፍተኛ የትኩረት ፣ ምናልባትም የሆድ ፣ ቁስለት ያሳያል ፣ በቀድሞው የከባቢያዊ አከባቢ አከባቢ ውስጥ በሚዘገይ ወይም በሚባባሰው ልቅሶ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ የሆድ ሁኔታን ማሰብ አለብዎት የፓንቻክ ነርቭ በሽታ. በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽኑን የፔንጊን እና ፓራሲታሲካዊ እጢ የመከፈት ፣ የመቅረጽ እና የመቅዳት ዋና አላማ በተቻለ ፍጥነት በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት ፡፡ አንድ ቅጽ ወይም ሌላ ቀደም ሲል ከተጠቀሰው ዘግይቶ የኒውክሊትሪን ምርመራ ማካሄድ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ አስፈላጊ ከሆነ ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ በቢሊየር ክፍል ላይ ይከናወናል ፡፡

የላይኛው የሽምግልና ላፕላቶሚ ከተደረገ በኋላ ኦፕሬተሩ በመጀመሪያ ስለ ድንገተኛ የደም ቧንቧ በሽታ ሁኔታ ይገመግማል እናም የፓቶሎጂ ከተገኘ የቀዶ ጥገና ቀውስ ያካሂዳል ፡፡ ስሌት cholecystitis በሚኖርበት ጊዜ choledocholithiasis ፣ choledocholitimia እና ድንጋዮችን በማስወገድ ፣ በተለምዶ የሚዛወር ባዮፕሲ ተርሚናል ክለሳ ፣ በተለምዶ ፣ በመሰዊያ ቱቦዎች ላይ ያለው ጣልቃ ገብነት ብዙውን ጊዜ በቲ-ቅርጽ ባለው የፍሳሽ ማስወገጃ ፍሰቱ ይጠናቀቃል ፡፡

Cholelithiasis በማይኖርበት ጊዜ የሁለተኛ ደረጃ የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች (የጨጓራ እጢ መስፋት ፣ የጋራ የመተንፈሻ ቱቦ መስፋፋት) ፣ cholecystostomy ለመበተን ይተገበራል።

የቀዶ ጥገናው ዋና ክፍል የሚጀምረው የጨጓራና የአንጀት ቁስሉ ሰፊ ስርጭት እና የጡንትን አጠቃላይ ክለሳ በመጀመር እና ከጭንቅላቱ በኋላ ያለውን የፊት ገጽታ ለማግኘት ኮዴተኑ በኬቸር መሠረት መነሳት አለበት (ምስል 20,8 እና 20.9) ፡፡

የበለስ. 20.8.በ duodenum ጠርዝ በኩል የ parietal peritoneum ስርጭት

የበለስ. 20.9.Duodenum ፣ ከኩሬው ጭንቅላት ጋር ፣ ከቁጥጥጥ ያለ ህዋስ እና ከክብደት የተዳከሙ የአካል ክፍሎች ንክሻ በግልጽ ያወጣል

በሆድ ውስጥ እና በአከባቢው ፋይበር ውስጥ የሚገኙት የሆድ እብጠቶች (ብዙውን ጊዜ የማዕከላዊ ለስላሳ እና አልፎ ተርፎም ቅልጥፍና ያላቸው ምልክቶች) የታሰሩ ናቸው ፣ እና እንደ ተርብ ፈሳሽ ፣ pusር እና ጥቃቅን እጢዎች በደረሱ ጊዜ በመርፌው ተከፍተዋል ፣ ግማሽ-ነጠብጣብ ቲሹ ማስቀመጫዎችን እና ከጉድጓዶቹ ውስጥ ፈሳሽ ፈሳሽ ፡፡ የአሠራር ግኝቱን ከአልትራሳውንድ እና ከሲ.ቲ. ውሂብ ጋር በማነፃፀር ፣ ሁሉም የፓንዛክ ኒኮሲስ መገኘቱን እና ባዶ መደረጉን ማረጋገጥ አለብዎት። የተከፈቱ ጉድጓዶች በአከባቢው ሕብረ ሕዋሳት ላይ ተስተካክለው በሆድ ግድግዳ ላይ በሚታዩ ልዩ ቱቦዎች ይታጠባሉ ፡፡

በብዙ ሁኔታዎች ፣ በዚህ ጣልቃገብነት ውስጥ የተዘበራረቀ የፔንቸር መስሪያ ቱቦ የተከፈተው በአቅራቢያው ያሉ እና የርቀቱ ክፍሎች ከውጭ በሚወጡ ጉድጓዶች ተከፍተዋል (ምስል 20.10) ፡፡

የበለስ. 10.20.በሰው አካል ውስጥ ያለው የሳንባ ምች ከተሰራጨ በኋላ ዋናውን የፔንቸር ቧንቧው ውጫዊ ፍሰት (ወደ ዋናውን የፔንቸር ቱቦው ወደ ኋላ ይወጣል) ፡፡

በብዙ ጉዳዮች ላይ ረዣዥም የፔንጀንትስ ኪንታሮትኖአሞሞሲስ ተቋቁሟል (የበለስ. 20.11 እና 20.12)።

የበለስ. 11/20.የ longitudinal nanocreatojejunoanastomosis (ክወና Pustau-N) ምስረታ ደረጃ። የፓንኮክቲክ ቱቦ ለረጅም ጊዜ ተሰራጭቷል(1),ጁጁምኑ በፓንጊናስ (2) ላይ ተይ isል (የፊንጢጣ ምላሱ የኋለኛውን ከንፈር ተፈጠረ)

የበለስ. 12/20.አንድ ቀጥ ያለ ናኖreatreatojejunoanastomosis (ክወና Pustau-I) ምስረታ የመጨረሻ ቅጽ

በዚህ የቀዶ ጥገና ሕክምና ውስጥ ናኖሲንግኦኦjunoanastomosis (ፒኤአ) መገደዱ በእጢ ውስጥ ወይም ተላላፊ እና እብጠት ሂደት ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መባዛት ውስጥ ተላላፊ ነው። በእነዚህ አጋጣሚዎች ፣ የአኩስቲኖም እጢትን የመቀነስ ሁኔታ ሁል ጊዜ አደጋ አለ ፣ ስለሆነም ዋናውን የፔንታክሊን ቱቦን ከውጭ ፍሰት እራስዎን መወሰን አለብዎት ፡፡

ድህረ-ድህረ-ጊዜው ጊዜ ከተከፈተ የደም እጢ (ቧንቧ) እከክ (ቧንቧ) እና ከውጭው የውሃ ፍሰት ጋር ከተገናኘ በኋላ ብዙውን ጊዜ የተፈጠረው የፓንጊን ጭማቂ ፍሰትን በተፈጥሮው ፈውስ የሚያከናውን ሲሆን እስከሚቀጥለው ጊዜ ድረስ በአቅራቢያው ባለው የውሃ ቱቦ ውስጥ መሰናክል ካለበት ይሠራል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሕክምና ደረጃ - NAP ተደራቢ።

ወደ አንጀት ውስጥ የጨጓራ ​​እጢ ፍሰት በነጻ እንዲሰጡ ለማድረግ የተደረጉ ክወናዎች ባክቴሪያ የደም ግፊት መጨመር (የመርከቧ ክፍል ፣ የካልኩለስ ካልኩለስ ፣ የማያቋርጥ የፔንታሪን ፊስቱላ) ምልክቶች ባሉባቸው በሽተኞች ውስጥ ይከናወናል። በ DB C (EPST) (ምስል 20.13) እና በ ‹ፓፒሎፕላክለር› እና በ ‹ቫይረስኖፕላፕላር› ያሉ የ transduodenal ቀዶ ጥገናዎች እንደ ፓፒሎሎፊንቸር እና ቫይረስጎፕላፕሽንስ ያሉ ውጤታማ ያልሆኑ ናቸው ፡፡ ስለዚህ እንደ ረጅም የ Pustau-P አሠራር አይነት Ru በሚለው መሠረት የጁጁም የመጀመሪያ ዙር ጠፍቶ ከተመረጠው ረዣዥም ለሆኑ የ ‹NAP› ምርጫ ቅድሚያ ይሰጣል ፡፡

የበለስ. 20.13.በትልቁ duodenal ፓፒላ ላይ endoscopic ጣልቃ ገብነት የተወሳሰበ ውክልና

እጢ ውስጥ ተጨማሪ ወይም ያነሰ አካባቢያዊ አጠቃላይ ከተዛማጅ ለውጦች ጋር በሽተኞች (ትልቅ isevdocyst ወይም የሳንባ ምች ቡድን ፣ ዕጢን ማስቀረት በማይቻልበት ጊዜ ጥቅጥቅ ያለ የድምፅ ምስረታ) ፣ የተጠቁትን ክፍሎች ማስወገድ ተገል removalል። የ caudal ክፍልን ከተመሳሰለ በኋላ በ Ru (Puustau-1 ክወና) መሠረት የከርሰ ምድር አቋራጭ (ድንገተኛ) የደም ማነስን የመቀነስ ክፍልን በመተግበር ዋናውን የፔንጅኔሽን ቱቦን (ባለሁለት ፓንጅኔሲክ የደም ግፊትን ለማስወገድ) እንደገና ለማንጠፍ ይሞክራሉ (ምስል 20.14) ፡፡

የበለስ. 20.14.ክወና Pustau-I። የጃንሆም ድግግሞሽ ጋር የፔንጀንትሮኔሮኖሰሶሲስ መምሰል ሩትን መሠረት አጥፋ

አንዳንድ እንደዚህ ያሉ አናቶሚስ በቂ አለመሆኑን የሚያምኑ አንዳንድ ደራሲዎች ፣ በተጨማሪ የ ‹Püstau-I እና Püstau-N› ን ዘዴዎች የሚያጣምሩ ይመስል ከጉድጓዱ በተጨማሪ ረጅም መንገድን ያጠፋሉ ፡፡

የአንጀት መካከለኛ ክፍል (አካል) በሚመስሉበት ጊዜ ፣ ​​ከድንጋዩ ጋር ተያይዞ ያለው የአንጀት ክፍል ከቀረው የቅርበት እና የርቀት የአካል ክፍሎች ጫፎች ጋር ተደም (ል (ምስል 20.15) ፡፡

የበለስ. 20.15.ከሜዲካል ኪንታሮት በኋላ የመዋሃድ ዓይነት

Pancreatoduodenal resection (PDR) ፣ የፓንቻን ጭንቅላት ካንሰርን ማስቀረት ካልተቻለ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው በደንብ በተሰራው የዊን techniqueል ቴክኒክ መሠረት ነው (ለበለጠ መረጃ አንቀጽ 21.2 ይመልከቱ)።

በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የ PDD ባህሪይ ባህርይ በተለይም ከጭንቅላቱ በኋላ ያለው የፊት ገጽታ እና መንጠቆው ሂደት በሚታወቅበት ጊዜ ፣ ​​ከፍ ካለው የታላላቅ የደም ሥር ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የደም ሥር ምሰሶ ጋር የተቆራኘ ችግር ነው።

ለ cholelithiasis ከ extrahepatic biliary ቱቦዎች ላይ ያሉ ጣልቃ-ገብነቶች በዋናነት በከባድ እጢ ውስጥ ከባድ የበሽታ ለውጦች በሌሉበት ፣ እና በ cholecystitis ወይም በካልታሊየም ተጓዳኝ ተጓዳኝ እጢ ጋር ተያይዞ የሚመጣው ሥር የሰደደ biliary የፓንቻይተስ ህመምተኞች በሽተኞች ገለልተኛ ጠቀሜታ አላቸው። የበሽታ ምልክት.

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው የበሽታውን የፓቶሎጂ ሂደት (duodenostasis ፣ duodenal ፣ በተለይም peripapillary ፣ diverticulums ፣ ወዘተ) ፣ የዲያኖይም የፓቶሎጂን ለማከም የታለሙ ኦፕሬሽኖች በ CP ሕክምናው ውስጥ የተወሰነ ጠቀሜታ አላቸው ፡፡