ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ምልክቶች ፣ ደረጃዎች ፣ ሕክምና ዘዴዎች ፣ መድኃኒቶች

የወንጀል ውድቀት የውሃ ፣ ኤሌክትሮላይት ፣ ናይትሮጅንና ሌሎች የክብደት ዓይነቶች ወደ መከሰትን የሚያመጣ የሁሉም የኩላሊት ተግባራት መጣስ ምልክት። አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት አለ ፡፡

የጨጓራ ውድቀትን (አደጋን ፣ ጉዳትን ፣ ውድቀትን) እና 2 ውጤቶችን (የኩላሊት ተግባርን ማጣት ፣ ተርሚናል ኪራይ ውድቀት) 3 ደረጃዎች የጨመሩበት ደረጃዎች አሉ። በልጅነት ጊዜ የእነዚህ ደረጃዎች መመዘኛዎች እንደሚከተለው ናቸው

ሥር የሰደደ የኪራይ ውድቀት

አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት (አስደንጋጭ ፣ መቃጠል ፣ የደም ዝውውር ፣ ደም መፋሰስ ፣ የደም ማነስ ፣ ወዘተ) ፣ የአንዳንድ መርዛማዎች ኩላሊት ላይ መርዛማ ተፅእኖዎች (ለምሳሌ ፣ ሜርኩሪ ፣ መርዛማ ፣ የእንጉዳይ መርዝ) ወይም አደንዛዥ እጾች ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ አጣዳፊ የኩላሊት በሽታዎች (nephritis, pyelonephritis, ወዘተ), የላይኛው የሽንት ቧንቧ እክል የአካል ጉዳተኝነት ፡፡ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ዋና ምልክቶች: oliguria - አሪሊያ (ዕለታዊ ሽንት ከ 400-500 ሚሊ በታች) ፣ የናይትሮጂን መርዛማ ንጥረነገሮች መዘግየት ፣ በውሃ-ኤሌክትሮላይት እና በአሲድ-ቤዝ ሚዛን መዛባት ፣ የልብና የደም ቧንቧ እንቅስቃሴ ፣ የደም ማነስ ፣ ወዘተ. ጉዳዮች እንደገና ሊቀለበስ እና በ 2 ሳምንቶች ውስጥ (ብዙ ጊዜ ከ1-2 ወር ባልሞላ ጊዜ) ዲዩሲስስ እንደገና ይመለሳል። ሕክምና የታመመ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎችን (አስደንጋጭ ፣ ስካር ፣ ወዘተ) እና የሜታብሊካዊ መዛግብትን ለማስወገድ የታለመ ነው ፡፡ Uremia ን ለመከላከል እና ለመዋጋት ፣ ሄሞዳላይዜሽን ወይም ከደም ውጭ ደም የማንጻት ሌሎች ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ከማገገም ጋር ማገገም የሚከናወነው ከ3-12 ወራት በኋላ ነው ፡፡

ሥር የሰደደ የኪራይ ውድቀት ማስተካከያ |CRF መመዘኛዎች

ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ምርመራ የሚደረገው በሽተኛው ለ 3 ወር ወይም ከዚያ በላይ ለሚሆኑ የአካል ጉዳተኞች ሁለት አማራጮች ካሉት ካለው ነው

• የላቦራቶሪ ወይም የመሣሪያ የምርመራ ዘዴዎች የሚወሰኑት የእነሱን አወቃቀር እና ተግባር በመጣስ ለኩላሊት የሚደርስ ጉዳት። በዚህ ሁኔታ ፣ GFR ሊቀንስ ወይም መደበኛ ሊሆን ይችላል።
• ከኩላሊት ጉዳት ጋር ተዳምሮ ወይም ያለመቀረት በደቂቃ ከ 60 ሚሊን በታች የሆነ የጂኤፍአርአይ ቅናሽ አለ ፡፡ ይህ የማጣሪያ መጠን አመላካች ከግማሽ የኩላሊት ነርቭ ነቀርሳዎች ሞት ጋር ይዛመዳል።

ወደ ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ምን ያስከትላል

በፍጥነትም ሆነ ዘግይተው ሕክምና ሳያገኙ ማንኛውንም ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ማለት ይቻላል የኩላሊት ሥራ በመደበኛ ሁኔታ መሥራት አለመቻል ወደ Nephrosclerosis ያስከትላል። ያ ማለት ያለጊዜው ሕክምና ፣ እንደ CRF ያለ ማንኛውም የኩላሊት በሽታ ውጤት ጊዜ ብቻ ነው ፡፡ ሆኖም የልብና የደም ሥር (ቧንቧ) የደም ሥር (ቧንቧ) የደም ቧንቧ በሽታ (endocrine) በሽታዎች ፣ ሥርዓታዊ በሽታዎች ወደ ኩላሊት ውድቀት ይመራሉ ፡፡

• የኩላሊት በሽታዎች-ሥር የሰደደ ግሎሜሎላይፊ በሽታ ፣ ሥር የሰደደ የፓይሎሎጂ በሽታ ፣ ሥር የሰደደ የቲቢሎቴቴስታቲካል ነርቭ በሽታ ፣ የኩላሊት ሳንባ ነቀርሳ ፣ የሃይድሮኔሮሲስ ፣ ፖሊዮክቲካዊ የኩላሊት በሽታ ፣ የኩላሊት ካንሰር ፣ ኔፊልፊሊያስ።
• የሽንት ቧንቧ በሽታዎች: urolithiasis, urethral ጥብቅ.
• የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች: የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ atherosclerosis ጨምሮ ክሊኒካል angiosclerosis.
• Endocrine pathologies: የስኳር በሽታ።
• ስልታዊ በሽታዎች: የኩላሊት አሚሎይዲይስስ ፣ ደም አፍሳሽ የደም ቧንቧ በሽታ።

የኩላሊት አለመሳካት ምንድን ነው?

የበሽታው አካሄድ ሁለት ዋና መንገዶች አሉ ፣ ውጤቱም የኩላሊት ሥራ ሙሉ በሙሉ ማጣት ወይም ESRD ነው ፡፡ የወንጀል ውድቀት በኩላሊት ሥራ ሂደት ውስጥ ሁከት የሚፈጥር ሲንድሮም ነው ፡፡ በሽታው ናይትሮጂን ፣ ውሃ ወይም ኤሌክትሮላይትን ጨምሮ በሰው አካል ውስጥ ላሉት አብዛኛዎቹ የሜታቦሊዝም ዓይነቶች መዛባት ዋነኛው መንስኤ ነው። በሽታው ሁለት የእድገት ዓይነቶች አሉት - እሱ ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ እንዲሁም እንዲሁም ሶስት ደረጃዎች ከባድ ነው

የወንጀል ውድቀት መንስኤዎች

በዶክተሮች አስተያየት መሠረት በሰዎች ውስጥ የኩላሊት ውድቀት ዋና ምክንያቶች ሁለት አካባቢዎችን ብቻ ይነካሉ - ከፍተኛ የደም ግፊት እና የስኳር በሽታ ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽታው በውርስ ምክንያት ሊከሰት ወይም ባልታወቁ ነገሮች በድንገት ተቆጥቶ ሊሆን ይችላል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ምንጩን ለማቋቋም እና ህመሙን ለመፈወስ በጣም ከባድ በሚሆንበት እጅግ በጣም በተራቁ ጉዳዮች ላይ ወደ ክሊኒኩ ይሄዳሉ ፡፡

የኪራይ ውድቀት ደረጃዎች

ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ በአምስት መቶ ሚሊዮን ህመምተኞች ህክምና እየተደረገላቸው እንደሆነ ይስተዋላል ፣ ሆኖም ይህ ቁጥር በየአመቱ እየጨመረ ነው ፡፡ በበሽታው ምክንያት ቀስ በቀስ የቲሹው መሟጠጡ እና የአካል ክፍሉ ሁሉንም ተግባሮቹን ማጣት ይስተዋላል። ሕክምና በበሽታው አካሄድ ላይ የሚሄድ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት አራት ደረጃዎች ያውቃል

1. የመጀመሪያው ደረጃ ያለማቋረጥ ይከናወናል ፣ በሽተኛው የበሽታውን እድገት ላያውቅ ይችላል ፡፡ የመለዋወጫ ጊዜ እየጨመረ በሚመጣ አካላዊ ድካም ተለይቶ ይታወቃል። ሕመሙን ለመለየት የሚቻለው በባዮኬሚካዊ ጥናት ብቻ ነው ፡፡
2. በማካካሻ ደረጃ ላይ የሽንት ብዛት መጨመር በአጠቃላይ ድክመት ዳራ ላይ ይስተዋላል ፡፡ የደም ምርመራ ውጤቱ ሊታወቅ ይችላል ፡፡
3. ለክፉ ጊዜ ለኩላሊቶች ሥራ ጉልህ መበላሸቱ ዓይነተኛ ነው ፣ ይህም በደሙ ውስጥ የቲቲን እና ሌሎች የናይትሮጂን ውህዶች ምርቶች መጨመር ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፡፡
4. እንደ ኢቶዮሎጂ ገለፃ ፣ በተርሚናል ደረጃ ላይ ያለው የኩላሊት ውድቀት በሁሉም የሰውነት ሥርዓቶች ሥራ ላይ የማይተገበሩ ለውጦችን ያስከትላል ፡፡ ህመምተኛው የማያቋርጥ ስሜታዊ አለመረጋጋት ፣ መረበሽ ወይም እንቅልፍ ማጣት ፣ መልክ እየባሰ ይሄዳል ፣ የምግብ ፍላጎት ይጠፋል ፡፡ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጨረሻ ደረጃ ውጤት ዩሪሚያ ፣ ኤፍቶቶኮም stomatitis ወይም የልብ ጡንቻ የልብ ምት ነው።

አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት

የኩላሊት ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት የሚለወጠው ሂደት አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በመባል ይታወቃል። ሙሉ ወይም ከፊል የሽንት መቋረጥ የተገለጹትን በሰው ልጆች ውስጥ ያለውን የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች በመጥቀስ አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት መወሰን ይቻላል። በተርሚናል ደረጃ ላይ የታካሚው ሁኔታ ያለማቋረጥ እየተባባሰ የሚሄድ የምግብ ፍላጎት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና ሌሎች አሳዛኝ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ የበሽታው መንስኤ የሚከተሉት ምክንያቶች ናቸው ፡፡

• ተላላፊ በሽታዎች
• የኪራይ ሁኔታ
• የተበላሸ የተቅማጥ ሂሞሞዳይትስ ፣
• የሽንት መዘጋት
• አሰቃቂ ስካር ፣
• አጣዳፊ የኩላሊት በሽታ።

ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት እንዴት ይወጣል?

የተጎዱትን ኩላሊት በሽፍታ ሕብረ ሕዋሳት የመተካት ሂደት በተመሳሳይ ጊዜ በቀሪዎቹ ላይ ተግባራዊ የማካካሻ ለውጦች አብሮ ይመጣል። ስለዚህ ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት በሂደቱ ውስጥ በርካታ ደረጃዎች ሲያልፍ ቀስ በቀስ ያድጋል። በሰውነት ውስጥ ለተዛማጅ ለውጦች ዋነኛው ምክንያት በግሎሜልተስ ውስጥ የደም ማጣሪያ ፍጥነት መቀነስ ነው። የጨለማው ማጣሪያ ፍጥነት በደቂቃ 100-120 ml ነው። በ GFR ላይ ለመፍረድ ቀጥተኛ ያልሆነ አመላካች የደም ፈጣሪ ነው።

• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃ - መጀመሪያ

በተመሳሳይ ጊዜ የጨጓራማነት ማጣሪያ ፍጥነት በደቂቃ በ 90 ሚሊ ደቂቃ (በመደበኛ ስሪት) ይቀራል ፡፡ የኩላሊት መጎዳት ማስረጃ አለ ፡፡

በ 89-60 ክልል ውስጥ በ GFR ውስጥ በትንሹ መቀነስ ጋር የኩላሊት ጉዳትን ይጠቁማል። ለአዛውንቶች በኩላሊቶቹ ላይ መዋቅራዊ ጉዳት በማይኖርበት ጊዜ እንደነዚህ ያሉት ጠቋሚዎች እንደ መደበኛ ይቆጠራሉ ፡፡

በሶስተኛው የመካከለኛ ደረጃ GFR በደቂቃ ወደ 60-30 ml ይወርዳል ፡፡ በዚህ ሁኔታ በኩላሊት ውስጥ የሚከሰተው ሂደት ብዙውን ጊዜ ከዓይኖች የተደበቀ ነው ፡፡ ብሩህ ክሊኒክ የለም ፡፡ የሽንት ውፅዓት መጨመር ፣ የቀይ የደም ሴሎች ብዛት እና የሂሞግሎቢን (የደም ማነስ) መጠነኛ መቀነስ እና ተጓዳኝ ድክመት ፣ ንፍጥ ፣ የስራ አፈፃፀም ቀንሷል ፣ ቆዳን ቆዳን እና ንቅሳትን ፣ ብልሹ ምስማሮችን ፣ የፀጉር መርገፍ ፣ ደረቅ ቆዳን ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ። በግምት በግማሽ የሚሆኑ ታካሚዎች የደም ግፊት ጭማሪ አላቸው (በዋነኝነት ዲያስቶሊክ ፣ ማለትም ዝቅተኛ)።

እሱ ወግ አጥባቂ ተብሎ ይጠራል ፣ ምክንያቱም በአደገኛ እገዶች ሊታገድ ስለሚችል ፣ ልክ እንደ መጀመሪያው ፣ የሃርድዌር ዘዴዎችን (ሄሞዳላይዜሽን) በመጠቀም የደም መንጻት አያስፈልገውም። በዚህ ሁኔታ የግሎሜትሪክ ማጣሪያ በደቂቃ ከ15-29 ሚሊ በሆነ የሙቀት መጠን ይቀመጣል ፡፡ የኩላሊት ውድቀት ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያሉ ከባድ ድክመት ፣ የደም ማነስን የመቋቋም ችሎታ ቀንሷል። እየጨመረ የሽንት ውፅዓት ፣ ሌሊት ላይ በተደጋጋሚ የሽንት መሽናት (ናርኩሲያ) ጋር ከፍተኛ ሽንት። በግምት በግማሽ የሚሆኑ ታካሚዎች በከፍተኛ የደም ግፊት ይሰቃያሉ።

የኪራይ ውድቀት አምስተኛው ደረጃ ተርሚናል ይባላል ፣ ማለትም ፡፡ የመጨረሻው። በደቂቃ ከ 15 ml በታች የሆነ የጨጓራማ ማጣሪያ ቅነሳ ሲቀነስ ፣ የተገኘው የሽንት መጠን (ኦውሪሊያ) በውጤቱ (አሬሊያ) ውስጥ ሙሉ በሙሉ እስኪጠፋ ድረስ ይወርዳል። በሰውነት ናይትሮጂን slag (uremia) የመመረዝ ምልክቶች ሁሉ በውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን ላይ ፣ በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ ጉዳት (በዋናነት የነርቭ ስርዓት ፣ የልብ ጡንቻ) ላይ ይታያሉ ፡፡ በዚህ ክስተቶች ፣ የታካሚው ሕይወት በቀጥታ በደም ምርመራው ላይ የተመሠረተ ነው (የተበላሹ ኩላሊቶችን በማለፍ)። ያለ ሄሞዳላይዜሽን ወይም የኩላሊት መተላለፊያው ከሌለ በሽተኞች ይሞታሉ ፡፡

የታካሚዎች መልክ

ግሎባላይም ማጣሪያ በከፍተኛ ሁኔታ እስከሚቀንስበት ጊዜ ድረስ ገጽታ አይሠቃይም።

• በደም ማነስ ምክንያት ፓልሎጅ ብቅ ይላል ፣ በውሃ-ኤሌክትሮላይት ብጥብጥ ምክንያት ፣ ደረቅ ቆዳ።
• ሂደቱ እየገፋ ሲሄድ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ዕጢዎች እብጠት ብቅ ይላሉ ፣ የመለጠጥ አቅማቸው እየቀነሰ ይሄዳል።
• ድንገተኛ የደም ቧንቧዎች እና ቁስሎች ሊታዩ ይችላሉ።
• የቆዳ መቧጨር ብስጭት ያስከትላል።
• እስከ ፊት ሰፊው አናሳካካ ዓይነት ፊት ላይ እብጠት የሚባለው የኩላሊት እብጠት ባሕርይ ነው።
• ጡንቻዎቹም ድምፃቸውን ያጣሉ ፣ በዚህም ምክንያት ድካም እንዲጨምር እና ህመምተኞች እንዲወድቁ የማድረግ ችሎታ ይሰጣቸዋል።

አጠቃላይ መረጃ

ሥር የሰደደ የኪራይ ውድቀት (CRF) - የኩላሊት ሕብረ ሕዋሳት ሞት እስከሚጠናቀቁበት ጊዜ ድረስ የኩላሊቱን የማጣራት እና የተጋላጭነት ተግባራት የማይቀለበስ ጥሰት። CRF በሂደት ላይ ያለ አካሄድ አለው ፣ በመጀመሪያ ደረጃዎች እራሱን እንደ አጠቃላይ የወባ በሽታ ያሳያል ፡፡ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መጨመር ጋር - የመጠጥ ምልክቶች ከባድ ምልክቶች: ድክመት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ማበጥ ፣ ቆዳ - ደረቅ ፣ ቀላ ያለ ቢጫ። በድንገት ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ ዜሮ ፣ diuresis እየቀነሰ ይሄዳል። በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ የልብ ድካም ፣ የሳንባ ምች እብጠት ፣ የደም መፍሰስ ችግር ፣ ኢንዛይፋሎሎጂ እና uremic coma ያድጋሉ። ሄሞታላይዜሽን እና የኩላሊት መተላለፊያው አመላካች ነው ፡፡

የ CRF ምክንያቶች

ሥር የሰደደ የኩላሊት ሽንፈት ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ በስርዓት በሽታዎች ውስጥ የነርቭ በሽታ ፣ በዘር የሚተላለፍ Nephritis ፣ ሥር የሰደደ የፓይሎላይፍ በሽታ ፣ የስኳር በሽታ ግሎሜሎክለሮሲስ ፣ የኩላሊት amyloidosis ፣ የ polycystic የኩላሊት በሽታ ፣ Nephroangiosclerosis እና በሁለቱም ኩላሊት ወይም በአንድ ኩላሊት ላይ ተጽዕኖ ያላቸውን ሌሎች በሽታዎች ያስከትላል።

የበሽታ ተውሳክ (በሽታ አምጪ ተህዋሲያን) ነርቭ በሽተኞች በሂደታዊ ሞት ላይ የተመሠረተ ነው። መጀመሪያ ላይ የኩላሊት ሂደቶች አነስተኛ ውጤታማ ይሆናሉ ፣ ከዚያ በኋላ የኪራይ ተግባሩ ደካማ ነው ፡፡ የስነ-ልቦና ሥዕሉ የሚወሰነው ከበሽታው በታች ባለው በሽታ ነው ፡፡ ሂስቶሎጂካል ምርመራ በተያያዥ ሕብረ ሕዋሳት የተተካውን የፔሬናማ ሞት ያመለክታል። ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ልማት ከ 2 እስከ 10 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ የመከራ ጊዜ ነው። CRF ከመጀመሩ በፊት የኩላሊት በሽታ ሂደት በበርካታ ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል ፡፡ በሕክምና ዘዴዎች ምርጫ ላይ ተጽዕኖ ስለሚኖረው የእነዚህ ደረጃዎች ትርጉም ተግባራዊ ጠቀሜታ አለው።

ምደባ

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የሚከተሉት ደረጃዎች ተለይተዋል-

1. ዘግይቷል. ያለ ከባድ ምልክቶች ይቀጥላል። ብዙውን ጊዜ የሚመረጠው በጥልቀት ክሊኒካዊ ጥናቶች ውጤቶች ብቻ ነው። ግሎሜሊካል ማጣሪያ ወደ 50-60 ሚሊ / ደቂቃ ቀንሷል ፣ በየጊዜው የፕሮቲን ፕሮፌሰር ታየ ፡፡
2. ተከፍሏል. በሽተኛው ስለ ድካም ፣ ስለ ደረቅ አፍ ስሜት ይጨነቃል ፡፡ በአንፃራዊነት መጠኑ መቀነስ ጋር የሽንት መጠን መጨመር። ከ 49-30 ሚሊ / ደቂቃ በታችኛው የጨጓራማ ማጣሪያ ቀነሰ ፡፡ ጨምሯል ፈረንቲን እና ዩሪያ።
3. የማይለዋወጥ. ክሊኒካዊ ምልክቶች ከባድነት ይጨምራል ፡፡ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በመከሰቱ ምክንያት ችግሮች ይከሰታሉ ፡፡ የታካሚው ሁኔታ በሞገድ ውስጥ ይለወጣል ፡፡ ወደ 29 - 15 ሚሊ / ደቂቃ ፣ አሲሲሲስ ፣ የፈረንሣይ ደረጃን የማያቋርጥ ጭማሪ ቀንሷል።
4. ተርሚናል. ይህ ቀስ በቀስ በ diuresis ቀስ በቀስ መቀነስ ፣ የአንጀት መጨመር ፣ የአሲድ-ቤዝ እና የውሃ-ጨው ልቀትን አጠቃላይ ጥሰቶች ያሳያል። የልብ ድካም ፣ በጉበት እና ሳንባዎች ውስጥ መጨናነቅ ፣ የጉበት ዳያፍሮፍ ፣ ፖሊኔሮሲስ / ክስተቶች አሉ ፡፡

ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ምልክቶች

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ልማት በፊት በነበረው ጊዜ ውስጥ የኪራይ ሂደቶች ይቀጥላሉ ፡፡ የግሎሜትሪክ ማጣሪያ እና የቱባክ እንደገና ማዋቀር ደረጃ አልተስተካከለም። በመቀጠልም የጨጓራ ​​ዱቄት ማጣራት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ኩላሊቶቹ ሽንት የመሰብሰብ አቅማቸውን ያጣሉ ፣ እና የኩላሊት ሂደቶችም መሰቃየት ይጀምራሉ ፡፡ በዚህ ደረጃ ሆሚዮስስ በሽታ ገና አልተዳከም። ለወደፊቱ የሚሠራ የነርቭ ነር theች ቁጥር እየቀነሰ የሚሄድ ሲሆን እስከ 50-60 ሚሊ / ደቂቃ ባለው የጨጓራ ​​ቅጅ ቅነሳ መቀነስ ደግሞ የመጀመሪያዎቹ የ CRF ምልክቶች በታካሚው ውስጥ ይታያሉ ፡፡

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ደረጃ ያላቸው ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ ቅሬታ አያሳዩም። በአንዳንድ ሁኔታዎች መለስተኛ ድክመት እና የስራ አፈፃፀም መቀነስን ያስተውላሉ። በማካካሻ ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው ሕመምተኞች የሥራ አፈፃፀምን መቀነስ ፣ ድካም መጨመር እና ደረቅ አፍ ስሜትን በየጊዜው ያሳስባሉ ፡፡ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት መካከለኛ ደረጃ ላይ ምልክቶቹ ይበልጥ የተጋለጡ ይሆናሉ። ድክመት እያደገ ነው ፣ ህመምተኞች የማያቋርጥ ጥማትንና ደረቅ አፍን ያማርራሉ ፡፡ የምግብ ፍላጎት ቀንሷል ፡፡ ቆዳው ለስላሳ ፣ ደረቅ ነው።

የመጨረሻ ደረጃ CRF ያላቸው ህመምተኞች ክብደታቸውን ያጣሉ ፣ ቆዳቸው ግራጫ-ቢጫ ፣ እንከን የለሽ ይሆናል ፡፡ ማሳከክ ቆዳ ፣ የጡንቻ ድምፅ ቅነሳ ፣ የእጆቹ እና ጣቶች መንቀጥቀጥ ፣ አነስተኛ የጡንቻ መንጠቆዎች ባሕርይ ናቸው። የተጠማ እና ደረቅ አፍ ተጠናክሯል። ህመምተኞች ቀልጣፋ ፣ እንቅልፍ ያጡ ፣ ትኩረት የማድረግ ችሎታ የላቸውም ፡፡

ስካር እየጨመረ ከአፉ የሚወጣው የአሞኒያ ሽታ ማሽተት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይታያል። የሰዎች ግድየለሽነት ጊዜዎች በደስታ ስሜት ተተክተዋል ፣ በሽተኛው ታግ isል ፣ ብቃት የለውም ፡፡ Dystrophy, hypothermia, hoarseness, የምግብ ፍላጎት አለመኖር ፣ አፕታተስ ስቶማቲቲስ ባሕርይ ናቸው። የሆድ እብጠት ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ። ወንበሩ ጨለማ ፣ ፅንስ ነው ፡፡ ህመምተኞች የቆዳ ማሳከክ እና አዘውትረው የጡንቻ መንቀጥቀጥን ያማርራሉ ፡፡ የደም ማነስ እየጨመረ ሲሆን የደም መፍሰስ ችግር እና የደም ሥር እጢ እድገት ናቸው። ተርሚናል ደረጃ ውስጥ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዓይነተኛ መገለጫዎች myocarditis ፣ pericarditis ፣ ኢንዛይፋሎሎጂ ፣ የሳንባ ምች ፣ የሆድ እብጠት ፣ የጨጓራና የደም መፍሰስ ፣ uremic ኮማ ናቸው።

ሕመሞች

CRF በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች መዛባት ምክንያት ባሕርይ ነው ፡፡ የደም ለውጦች የደም ማነስ የደም ማነስን በመከላከል እና በቀይ የደም ሴል ህይወት መቀነስ ምክንያት የደም ማነስን ያጠቃልላል። የአለባበስ ችግሮች ተስተውለዋል-የደም መፍሰስ ጊዜ መጨመር ፣ thrombocytopenia ፣ የፕሮስትሮቢንን መጠን መቀነስ። ከልብ እና ሳንባዎች ጎን ደም ወሳጅ የደም ግፊት ይስተዋላል (ከታካሚዎች ከግማሽ በላይ የሚሆኑት) ፣ የደም ቧንቧ መጨናነቅ የልብ ድካም ፣ የፔርካርድ በሽታ ፣ myocarditis። በኋለኞቹ ደረጃዎች uremic pneumonitis ይነሳል።

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የነርቭ ለውጦች ትኩረትን እና የእንቅልፍ መዛባትን ያጠቃልላል ፤ በኋለኞቹ ደረጃዎች ግራ መጋባት ፣ ግራ መጋባት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ቅ delት እና ቅ halት። ከብልታዊ የነርቭ ሥርዓት ውስጥ, የፔንታፊል ፖሊኔuroርፒያ ተገኝቷል ፡፡ በመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ከጨጓራና ትራክቱ ውስጥ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ ደረቅ አፍ ፡፡ በኋላ ላይ ማሸት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም ይታያል። የ mucosal መቆጣት ምክንያት የሜታቦሊክ ምርቶች ንክኪነት ኢንቲሮክለላይትስ እና atrophic gastritis ያዳብራል።የሆድ እና የአንጀት ቁስለቶች ቁስለት ይፈጠራሉ ፣ ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ ምንጮች ይሆናሉ።

በጡንቻና የደም ሥር (ስርዓት) ክፍል ውስጥ የተለያዩ የአካል ክፍሎች (ኦስቲዮፖሮሲስ ፣ ኦስቲኦኮሮርስሲስ ፣ ኦስቲኦኮላሲያ ፣ ፋይበር ኦስቲቲስ) ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባሕርይ ናቸው ፡፡ የኩላሊት osteodystrophy ክሊኒካዊ መገለጫዎች ድንገተኛ ስብራት ፣ የአጥንት ጉድለቶች ፣ የጀርባ አጥንት መጨናነቅ ፣ አርትራይተስ ፣ በአጥንትና በጡንቻዎች ላይ ህመም ናቸው ፡፡ የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱ ሥር የሰደደ የሊምፍ አለመሳካት ሥር የሰደደ ሊምፍኦኔቶፔኒያ ይነሳል። ያለመከሰስ መቀነስ ከፍተኛ የመረበሽ እና የመበጠስ ችግርን ያስከትላል ፡፡

ምርመራዎች

ሥር የሰደደ የኩላሊት ሽንፈት እድገት ከተጠራጠሩ በሽተኛው የነርቭ ሐኪም ማማከር እና የላብራቶሪ ምርመራዎችን ማካሄድ ይኖርበታል-የደም እና የሽንት ባዮኬሚካዊ ትንታኔ ፣ የሬበርበር ምርመራ ፡፡ የምርመራው መሠረት የጨለማ ማጣሪያ ማጣሪያ ፣ የ creatinine እና የዩሪያ መጨመር ነው ፡፡

በዚምኒትስኪ ምርመራ ወቅት isohypostenuria ተገኝቷል። የአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ ውፍረት እና የኩላሊቱን መጠን መቀነስ ያሳያል ፡፡ Intraorgan እና ዋና የደም ሥር ፍሰት መቀነስ በኪራዩ መርከቦች የአልትራሳውንድ ላይ ተገኝቷል ፡፡ በብዙ ተቃራኒ ወኪሎች ኒፍሮቶክሲካዊነት ምክንያት የኤክስ-ሬይ ተቃርኖ ዩሮግራፊ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። ሌሎች የምርመራ ሂደቶች ዝርዝር ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እንዲከሰት ባደረገው የፓቶሎጂ ተፈጥሮ የሚወሰነው።

ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ሕክምና

በዘመናዊ የዩሮሎጂ እና nephrology መስክ ውስጥ ያሉ ባለሙያዎች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምናን በተመለከተ ሰፊ ችሎታ አላቸው። የተረጋጋና ይቅርታን ለማግኘት የታሰበ ወቅታዊ ሕክምና ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ እድገትን በእጅጉ እንዲቀንሱ እና ከባድ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ጅምር እንዲዘገዩ ያስችልዎታል። ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃ ላለው ህመምተኛ ቴራፒ በሚሰጥበት ጊዜ ከበሽታው በታች ያለውን በሽታ እንዳያድጉ ለመከላከል ልዩ ትኩረት ይደረጋል።

ከበሽታው ጋር ተያይዞ የሚመጣው በሽታ አያያዝ በተዳከመ የችግኝ ሂደቶች እንኳ ይቀጥላል ፣ ግን በዚህ ጊዜ የሕመም ምልክት ሕክምና ዋጋ ይጨምራል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ-ተህዋስያን መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው። Sanatorium ሕክምናው ይጠቁማል። የጨጓራ ቁስለትን ማጣራት ፣ የኩላሊት ማጎሪያ ተግባር ፣ የኩላሊት የደም ፍሰት ፣ የዩሪያ እና የፈረንጂን ደረጃ ያስፈልጋል ፡፡ ሆሚስታሲስ ጥሰቶች በሚከሰቱበት ጊዜ የአሲድ-ቤዝ ጥንቅር ፣ አዞtemሚያ እና የውሃ-ጨው ሚዛን እርማት ይከናወናል። Symptomatic ሕክምና መደበኛ የደም ቧንቧ እንቅስቃሴን በመጠበቅ የደም ማነስ ፣ የደም ዕጢ እና የደም ግፊት ስርዓቶች ሕክምናን ያካትታል ፡፡

በኩላሊት osteodystrophy ልማት ፣ ቫይታሚን ዲ እና ካልሲየም ግሉኮንቴንት የታዘዙ ናቸው ፡፡ በሃይፖፊፊፊሚያia ውስጥ በከፍተኛ መጠን በቫይታሚን ዲ የሚመጡ የውስጣዊ ብልቶች የመፍጠር አደጋን ያስታውሱ። Hyperphosphatemia ን ለማስወገድ sorbitol + አሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ የታዘዘ ነው። በሕክምና ወቅት በደም ውስጥ ያለው የፎስፈረስ እና የካልሲየም መጠን ቁጥጥር ይደረግበታል። የአሲድ-ቤዝ ጥንቅር እርማት መስተካከል የሚከናወነው ከሶዲየም ባይካርቦኔት 5% መፍትሄ ጋር ነው። ከ oliguria ጋር, furosemide የተፈጠረውን የሽንት መጠን ለመጨመር ፖሊዩሪያን በሚወስደው መድኃኒት የታዘዘ ነው። የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ መደበኛ የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ከ furosemide ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የደም ማነስ ችግር ካለባቸው የብረት ዝግጅቶች እና ኦርጊኖች እና ፎሊክ አሲድ የታዘዙ ናቸው ፣ የደም ማነስ ወደ 25 በመቶ በመቀነስ ፣ የደም ክፍልፋዩ የደም ሥሮች ይከናወናሉ። የኬሞቴራፒ ሕክምና መድኃኒቶች እና አንቲባዮቲኮች መጠን የሚወሰነው በመተንፈሻ ዘዴ ላይ በመመስረት ነው ፡፡ የሳልfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin እና ፔኒሲሊን መጠን በ 2-3 ጊዜ ይቀንሳል. ፖሊመሚኒን ፣ ኒሞሚሲን ፣ monomycin እና streptomycin በሚወስዱበት ጊዜ በትንሽ መጠኖችም እንኳ ችግሮች (auditory የነርቭ የነርቭ በሽታ ፣ ወዘተ) ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ ናሮፍሮርስ መድኃኒቶች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ contraindicated ናቸው።

በልብ ውድቀት ሕክምና ውስጥ glycosides ን ይጠቀሙ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት። የመድኃኒቱ መጠን ቀንሷል ፣ በተለይም ከ hypokalemia እድገት ጋር። በማባባስ ወቅት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ደረጃ ያለው ህመምተኞች የሂሞዳላይዜሽን የታዘዙ ናቸው ፡፡ የታካሚውን ሁኔታ ካሻሻሉ በኋላ እንደገና ወደ ወግ አጥባቂ ህክምና ይተላለፋሉ ፡፡ የፕላዝማፌርስሲስ ኮርሶችን በተደጋጋሚ መሾሙ ውጤታማ ነው ፡፡

ተርሚናል ደረጃ ላይ ሲጀመር እና ሲምፖዚየስ ሕክምና ውጤት አለመኖር ሕመምተኛው መደበኛ የሂሞዲሲስ (በሳምንት 2-3 ጊዜ) የታዘዘ ነው. ወደ ሄሞዳይዲሲስስ ዝውውር ከ 10 ሚሊ / ደቂቃ በታች በሆነ የፈንጢጣ ፍሰት መቀነስ እና የፕላዝማ ደረጃው ወደ 0.1 g / l እንዲጨምር ይመከራል። የሕክምና ዘዴዎችን በሚመርጡበት ጊዜ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ችግሮች ችግሮች የሂሞዳላይዜሽን ውጤትን የሚቀንሱ እና የኩላሊት ሽግግር የመያዝ እድልን እንደሚያካትት መታወስ አለበት ፡፡

ትንበያ እና መከላከል

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ትንበያ ሁልጊዜ ከባድ ነው ፡፡ በሰዓቱ የሂሞዳላይዝስ ወይም የኩላሊት መተላለፊያው ዘላቂ የሆነ የመልሶ ማቋቋም እና የህይወት ዘመን ማራዘም ይቻላል። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ህክምናዎች የመፈፀም እድል በሚወስነው ውሳኔ የሚወሰነው በተርጓሚ ሐኪሞች እና በሂሞዳላይዝስ ማዕከላት ሀኪሞች ነው ፡፡ መከላከል ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሊያስከትሉ ለሚችሉ በሽታዎች ወቅታዊ ምርመራና ሕክምና ይሰጣል ፡፡

ምን እየሆነ ነው?

በበሽታው pathogenesis ውስጥ መሪው በኩላሊቶቹ ውስጥ የደም ዝውውር እና ለእነሱ የተሰጠው የኦክስጂን መጠን መቀነስ ነው። በዚህ ምክንያት ሁሉንም አስፈላጊ የኩላሊት ተግባሮችን መጣስ አለ - ማጣራት, ትርፍ, ጽሕፈት ቤት. በዚህ ምክንያት በሰውነታችን ውስጥ ያለው የናይትሮጂን ውህዶች ምርቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይነሳሉ እናም ሜታቦሊዝም በከባድ የአካል ችግር ተይ isል ፡፡

ከ 60% ያህል የሚሆኑ ጉዳዮች ፣ ከቀዶ ጥገና ወይም ከጉዳት በኋላ ከባድ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ ከ 40% የሚሆኑት ጉዳዮች በሆስፒታል ውስጥ በሽተኞች ሕክምና ውስጥ ይታያሉ ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ (በግምት 1-2%) ይህ ሲንድሮም በሴቶች ውስጥ ይከሰታል እርግዝና.

መለየት ሹል እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ደረጃዎች። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ክሊኒክ ከበርካታ ሰዓታት በላይ ሊዳብር ይችላል ፡፡ ምርመራው በወቅቱ ከተከናወነ እና ይህንን ሁኔታ ለመከላከል ሁሉም እርምጃዎች ተወስደው ከሆነ የኩላሊት ተግባራት ሙሉ በሙሉ ተመልሰዋል ፡፡ የሕክምና ዘዴዎች አቀራረብ የሚከናወነው በልዩ ባለሙያ ብቻ ነው ፡፡

በርካታ ዓይነቶች አጣዳፊ የችግር ውድቀት ይወሰናሉ። ቅድመ ወሊድየኩላሊት አለመሳካት በኩላሊቶች ውስጥ በአጥንት እጥረት የተነሳ የደም ፍሰት ምክንያት ይነሳል። ቅጣት የኪራይ ውድቀት በኪራይ parenchyma ላይ የደረሰ ጉዳት ውጤት ነው ፡፡ ድህረ ወሊድ የኩላሊት አለመሳካት የሽንት መፍሰስ ከፍተኛ ጥሰት ውጤት ነው።

አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት ልማት በአሰቃቂ ድንጋጤ ጊዜ ይከሰታል ፣ በዚህም ሕብረ ሕዋሳት ተጎድቷል። በተጨማሪም ይህ ሁኔታ በአደጋ ቀውስ ተመላሽ ፣ በተቃጠለ ደም የተነሳ የደም ዝውውር መጠን መቀነስ እና ከፍተኛ የደም ማጣት ይዳረጋል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ስቴቱ እንደድንጋጤ ኩላሊት. ይህ የሚከሰተው ከባድ አደጋዎች ፣ ከባድ የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብዎች ፣ ጉዳቶች ፣ myocardial infarctionየማይጣጣም ደም በሚሰጥበት ጊዜ።

ሁኔታ ተጠርቷል መርዛማ ኩላሊት፣ በመርዝ መርዝ መርዝ ፣ መድሃኒቶች በመጠጣት ፣ የአልኮሆል አላግባብ መጠቀምን ፣ ንጥረ ነገሮችን አላግባብ መጠቀምን ፣ ጨረር በመከተላቸው ምክንያት ታይቷል።

አጣዳፊ ተላላፊ የኩላሊት - ከባድ ተላላፊ በሽታዎች ውጤት - የደም ሥር ትኩሳት, leptospirosis. በፍጥነት ተላላፊ በሽታዎች በሚከሰትበት ጊዜም ሊከሰት ይችላል ፡፡

በሽንት ቧንቧ መዘጋት ምክንያት አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካትም ያድጋል። ይህ የሚከሰተው በሽተኛው ዕጢ ፣ ድንጋዮች ፣ ዕሮሮብሮሲስ ፣ የሽንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም መፋሰስ እና የሽንት መጎዳት ካለው ነው። በተጨማሪም ፣ አኩሪሊያ አንዳንድ ጊዜ አጣዳፊ ሕመም ያስከትላል pyelonephritis እና ስለታም glomerulonephritis.

በእርግዝና ወቅት አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት ብዙውን ጊዜ በአንደኛው እና በሦስተኛው ወር ውስጥ ይስተዋላል ፡፡ በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ ይህ ሁኔታ ከኋላ ሊከሰት ይችላል ውርጃበተለይ በቀላሉ የማይበታተኑ ሁኔታዎች ይከናወኑ።

የወሊድ መቆረጥ በድህረ ወሊድ ደም መፋሰስ እና እንዲሁም በእርግዝና የመጨረሻ ሳምንታት ውስጥ የቅድመ ወሊድ በሽታ ይከሰታል።

በሽተኛው አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ያመጣበትን ምክንያቶች በግልፅ መወሰን በማይቻልበት ጊዜ በርካታ ጉዳዮችም ትኩረት ተሰጥተዋል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የበሽታው እድገት በአንድ ጊዜ እድገት ላይ ተጽዕኖ ሲያሳድሩ አንዳንድ ጊዜ ይህ ሁኔታ ይታያል ፡፡

መጀመሪያ ላይ ህመምተኛው የኩላሊት ውድቀት ምልክቶችን በቀጥታ አያሳይም ፣ ነገር ግን ወደ አኩሪየስ እድገት የሚመራው የበሽታው ምልክቶች ፡፡ እነዚህ እንደ ድንጋጤ ፣ የመመረዝ ፣ የበሽታው ምልክቶች በቀጥታ ሊሆኑ ይችላሉ። በተጨማሪም በልጆችና በአዋቂዎች ላይ የበሽታ ምልክቶች የሚታዩት የሽንት መጠን መቀነስ በመቀነስ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ መጠኑ በየቀኑ ወደ 400 ሚሊሎን ይቀንሳል (ይህ ሁኔታ ይባላል) oligouria) ፣ በኋላ ላይ ህመምተኛው በቀን ከ 50 ሚሊየን ሽንት አይበልጥም (ተወሰነ አሪሊያ) ህመምተኛው ማቅለሽለሽ ያማረ ሲሆን እርሱም ማስታወክ አለበት ፣ የምግብ ፍላጎት ይጠፋል ፡፡

አንድ ሰው ይተኛል ፣ እንቅልፍ ይተኛል ፣ የንቃተ ህሊና ውስንነት አለው ፣ እና አንዳንድ ጊዜ ግራ መጋባት እና ቅ halቶች ይታያሉ።

የቆዳው ሁኔታ እንዲሁ ይለወጣል ፡፡ በጣም ደረቅ ይሆናል ፣ ሽፍታ ፣ እብጠት እና ደም መፋሰስ ሊከሰት ይችላል። አንድ ሰው አዘውትሮ እና በጥልቀት ይተነፍሳል; tachycardia፣ የልብ ምት ይረበሻል የደም ግፊት ይነሳል ፡፡ ጠፍጣፋ በርጩማ እና ብጉር.

የአሪሊያ ህክምና በወቅቱ ከተጀመረ እና በትክክል ከተከናወነ አሪሊያ ተፈወሳ። ለዚህም ሐኪሙ የአኩሪ አመጣጥ መንስኤዎችን በግልጽ መለየት አለበት ፡፡ ቴራፒው በትክክል ከተከናወነ ከዚያ የአኩሪየስ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጠፋሉ እናም የቁርጭምጭሚቱ ወደነበረበት መመለስ ይጀምራል። የታካሚውን ሁኔታ መሻሻል በሚታሰብበት ወቅት አኩሪየስ በየቀኑ ከ3-5 ሊት ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ ሆኖም ግን ፣ ጤናዎ ሙሉ በሙሉ ለማገገም ከ 6 እስከ 18 ወሮች ያስፈልግዎታል ፡፡

ስለሆነም የበሽታው አካሄድ በአራት ደረጃዎች ይከፈላል ፡፡ በመነሻ ደረጃው ፣ የአንድ ሰው ሁኔታ በቀጥታ የሚወሰነው የኩላሊት አለመሳካት ያስነሳውን ምክንያት ነው ፡፡ በሁለተኛው ላይ የኦሊኖኒክ ደረጃ የሽንት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል ወይም ሙሉ በሙሉ ሊገኝ ይችላል ፡፡ ይህ ደረጃ በጣም አደገኛ ነው ፣ እና በጣም ረጅም ጊዜ የሚቆይ ከሆነ ኮማ እና ሞት እንኳን ይቻላል። በሦስተኛው ፣ በዲያቢቲክ ደረጃ ፣ በሽተኛው የተረጨውን የሽንት መጠን ቀስ በቀስ ይጨምራል ፡፡ የሚቀጥለው አራተኛው ደረጃ ነው - ማገገም ፡፡

የነርቭ ስርዓት ችግሮች

ይህ በቀዝቃዛነት ፣ በሌሊት እንቅልፍ መረበሽ እና እንቅልፍ ማጣት ይገለጻል ፡፡ የመርሳት ችሎታ መቀነስ ፣ የመማር ችሎታ ፡፡ CRF ሲጨምር የማስታወስ እና የማሰብ ችሎታ መከሰት ምልክቶች እና መታወክዎች ይታያሉ።

የነርቭ ሥርዓቱ በሚተላለፍ የነርቭ ሥርዓት ላይ ጥሰቶች የጡንቻን ቅልጥፍና ፣ አነቃቃቃቂ ስሜቶችን ፣ ጉንዳን ጉንፋን ይነካል። ለወደፊቱ በእጆቹ እና በእግሮቹ ላይ የሞተር መዛባት ይቀላቀላሉ ፡፡

ማሱሺን ዲሚሪ Gennadevich

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ያጋጠማቸው ሁሉም ሕመምተኞች አጣዳፊ እንክብካቤ ክፍል ወይም የነርቭ ሕክምና ክፍል ውስጥ ወደሚከናወኑበት የምርመራ እና ቀጣይ ህክምና ወደሚደረግበት ሆስፒታል መወሰድ አለባቸው። በዚህ ጉዳይ ላይ ዋነኛው ጠቀሜታ የኩላሊት ጉዳትን ያስከተሉትን ምክንያቶች በሙሉ ለማስወገድ ከስር ያለው በሽታ ሕክምና መጀመሪያ ነው ፡፡ የበሽታው pathogenesis ብዙውን ጊዜ ድንጋጤ አካል ላይ ተጽዕኖ ላይ የሚወሰነው እውነታ በፍጥነት ማካሄድ አስፈላጊ ነው ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች. የበሽታ ዓይነቶች ምደባ በሕክምና ዘዴዎች ምርጫ ረገድ ወሳኝ ጉዳይ ነው ፡፡ ስለዚህ የደም መፍሰስ ችግር ምክንያት የኩላሊት አለመሳካት ካሳ የሚከናወነው በደም ምትክ በመተካት ነው። መርዝ መጀመሪያ ላይ ከተከሰተ የጨጓራ ​​ቁስለት መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማስወገድ ግዴታ ነው። በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ የሂሞዳላይዜሽን ወይም የወሊድ መቆጣጠሪያ ምርመራ አስፈላጊ ነው።

በተለይ በጣም አደገኛ ሁኔታ የሚከሰተው በከባድ የችግር ውድቀት ደረጃ ላይ ነው። በዚህ ሁኔታ የኩላሊት ተግባር ሙሉ በሙሉ ይጠፋል እንዲሁም መርዛማ ንጥረ ነገሮች ከሰውነት ውስጥ ይከማቻል። በዚህ ምክንያት ይህ ሁኔታ ወደ ከባድ ችግሮች ያስከትላል ፡፡ ስለዚህ በልጆችና በአዋቂዎች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በትክክል መታከም አለበት ፡፡

የተወሰኑ ደረጃዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የኩላሊት ውድቀት አያያዝ በቀስታ ይከናወናል ፡፡ በመጀመሪያ, ሐኪሙ በሽተኛው የኩላሊት አለመሳካት ምልክቶች እንዲኖሩት ያደረጉትን ምክንያቶች ይወስናል ፡፡ ቀጥሎም በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በሰዎች ውስጥ የተስተካከለ የሽንት መጠንን ለማግኘት እርምጃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡

ወግ አጥባቂ ህክምና የሚከናወነው በኪራይ ውድቀት ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ነው ፡፡ ግቡ ከሰውነት ከተነቀለው መጠን ጋር እንዲመጣጠን ወደ ሰውነት የሚገቡትን የናይትሮጂን ፣ የውሃ እና የኤሌክትሮላይትን መጠን መቀነስ ነው። በተጨማሪም ፣ የሰውነት ተሃድሶ ውስጥ አንድ አስፈላጊ ነጥብ ነው የኩላሊት ውድቀት አመጋገብ፣ ያለበትን ሁኔታ የማያቋርጥ ክትትል ፣ እንዲሁም የባዮኬሚካላዊ ግቤቶችን መከታተል። በተለይም በልጆች ላይ የኩላሊት ውድቀት ከታየ በተለይ ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና መሆን አለበት ፡፡

የአኩሪ አያያዝ ውስጥ የሚቀጥለው አስፈላጊ እርምጃ ነው ዳያሊሲስ ሕክምና. በአንዳንድ አጋጣሚዎች በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል የዳያሊሲስ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

ለዲያሊሲስ ሕክምና ትክክለኛ አመላካች በታካሚው ሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት ነው ፣ ይህም ወግ አጥባቂ ዘዴዎችን በመጠቀም መውጣት አይቻልም ፡፡

ልዩ ጠቀሜታ ለታካሚዎች አመጋገብ ይሰጣል ፡፡ እውነታው ሁለቱም ረሃብ እና ጥማት የሰውን ሁኔታ በአስከፊ ሁኔታ ሊያባብሰው ይችላል። በዚህ ሁኔታ ታይቷል ዝቅተኛ የፕሮቲን አመጋገብ፣ ማለትም ስብ ፣ ካርቦሃይድሬቶች በአመጋገብ ውስጥ የበላይ መሆን አለባቸው። አንድ ሰው በራሱ መመገብ የማይችል ከሆነ የግሉኮስ እና የተመጣጠነ ንጥረ ነገሮች ውህደት በደም ውስጥ መሰጠት አለበት ፡፡

መከላከል

እንዲህ ዓይነቱን የአደገኛ የአካል ሁኔታ እድገትን ለመከላከል በመጀመሪያ ደረጃ ለከባድ የደም መፍሰስ ችግር ከፍተኛ ተጋላጭ ለሆነ ህመምተኞች ብቃት ያለው እንክብካቤ መስጠት ያስፈልጋል ፡፡ እነዚህ ሰዎች ከባድ ጉዳቶች ፣ ቁስሎች ፣ ከባድ ቀዶ ጥገና የተካሄደባቸው ፣ sepsis ፣ eclampsia, ወዘተ ያሉ ሰዎች በጣም በጥንቃቄ ይጠቀማሉ እነዚህን መድሃኒቶች nephrotoxic.

በበርካታ የኩላሊት በሽታዎች የተነሳ የሚከሰተውን ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት እድገትን ለመከላከል የ pyelonephritis ፣ glomerulonephritis እንዳይባባስ መከላከል ያስፈልጋል። የእነዚህ በሽታዎች ሥር የሰደደ መልክ በዶክተሩ የታዘዘውን አመጋገብ መከተል በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ህመምተኞች በመደበኛነት በሀኪም ቁጥጥር ስር መደረግ አለባቸው ፡፡

አጠቃላይ መረጃ

የኩላሊት ዋና ተግባር ከሰውነት ውስጥ ሽንት መፈጠር እና መውጣት ነው ፡፡ የአካል ብልትን መጣስ በተጠቀሰው ሂደት ውስጥ የአካል ብልትን ያስከትላል ፣ እንዲሁም በደም ውስጥ ባሉት የ ion ቶች ክምችት እና በተመረቱ ሆርሞኖች መጠን ላይ ለውጥ ያመጣል።

በግምገማ ላይ ያለው ሲንድሮም በከባድ በሽታ አምጪ ችግሮች ከተያዙ በኋላ ይወጣል። በሽታዎች የተጣመሩ አካላት በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይገባል ፡፡ የወንጀል አለመሳካት የሚከሰተው በሆሚስታሲስ ጥሰት ምክንያት ነው ፣ ወይም የሁሉም የውስጥ ስርዓቶች በራስ የመቆጣጠር እና የሰውነት ተለዋዋጭ ሚዛን ጠብቆ በመኖሩ ምክንያት ነው።

በልጆች ውስጥ የበሽታው አመጣጥ

በልጆች ውስጥ የኩላሊት መበስበስ ለተመሳሳይ ምክንያቶች ያድጋል ፡፡በተመሳሳይ ጊዜ የሚከተሉትን ምክንያቶች መጨመር አለባቸው:

• የተለያዩ ቅርጾች ጃኬቶች ፣
• የቶንሲል በሽታ ፣ ቀይ ትኩሳት ፣ የቶንሲል በሽታ ፣
• ሽፍታ በሽታዎች
• የዘር ቅድመ-ዝንባሌ
• የኩላሊት ልማት ውስጥ ያልተለመዱ ችግሮች።

በመጀመሪያዎቹ ጥቂት የህይወት ዓመታት ውስጥ የኩላሊት የመጥፋት እድሉ በጣም ዝቅተኛ ነው። ምርመራ ከተደረገላቸው 100 ሺህ ህመምተኞች ውስጥ በግምት 5 ሕፃናት ውስጥ በምርመራው ላይ ይገኛል ፡፡

ክሊኒካዊ ስዕል

በኪንደርጋርተን ውድቀት ውስጥ ያሉት የበሽታ ምልክቶች ሲንድሮም ቅርፅ እና አሁን ባለው የእድገት ደረጃ ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፡፡ የአካል ብልትን የሚያመለክቱ የተለመዱ ምልክቶች እንደሚከተለው ይታያሉ

• በየቀኑ የሽንት ውፅዓት መቀነስ ፣
• ድካም
• ባሕሪ
• አጠቃላይ ድክመት
• ህመም
• የትንፋሽ እጥረት
• የአስም በሽታ
• የሆድ ህመም ፡፡

በጠቅላላው ክሊኒካዊ ስዕል ውስጥ የኩላሊት ውድቀት ያስነሳው የበሽታው ምልክቶች ወደ ግንባር መጥተዋል ፡፡ በዚህ ረገድ, በሕክምና ልምምድ ውስጥ, የበሽታው አጣዳፊ የአካል ቅርጽ እድገትን 4 ደረጃዎችን ለመለየት የተለመደ ነው. የኩላሊት አለመሳካት ምልክቶች በወንድ እና በሴቶች አይለያዩም ፡፡

የበሽታው እድገት ደረጃዎች

በመጀመሪያው ደረጃ ላይ የኩላሊት ውድቀት በፍጥነት ያድጋል ፡፡ ይህ ጊዜ በአማካይ ከ2-5 ቀናት ይወስዳል እና የተጣመረው የአካል ብልትን አለመጠቆም የሚያመለክቱ የሕመም ምልክቶች አለመኖር ባሕርይ ነው ፡፡ በመነሻ ደረጃው ላይ የሚከተሉትም ትኩረት ተሰጥተዋል ፡፡

• ብርድ ብርድ ማለት
• ጅማሬ
• ትኩሳት
• tachycardia
• ጊዜያዊ የደም ግፊት መቀነስ።

ሁለተኛው ጊዜ ደግሞ ኦሊዮኒያኑር በመባልም የሚታወቅ ሲሆን 1-2 ሳምንታት ይወስዳል ፡፡ በዚህ ጊዜ ውስጥ በየቀኑ የሚወጣው የሽንት መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በዚህም ምክንያት በሰውነት ውስጥ ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮች እና ሜታቦሊክ ምርቶች ክምችት ስለሚጨምር። በኦሊኖአኒያ የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ የብዙ ሕመምተኞች ሁኔታ ይሻሻላል ፡፡ በመቀጠልም ስለ:

• ድርጊቶች
• አጠቃላይ ድክመት
• የምግብ ፍላጎት ማጣት
• በማስነጠስ እብጠት ፣
• የጡንቻ መዞር (በደም ውስጥ የ ions ማበረታቻ ለውጥ);
• ሽፍታ እና arrhythmias.

Oligoanuria ውስጥ ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ የጨጓራና ትራክት በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይከፈታል ፡፡

ስለዚህ, ከ oligoanuria ጋር በሽተኞች ለበሽታው ተጋላጭ ይሆናሉ ፡፡ ሦስተኛው ደረጃ ወይም ፖሊዩሪክክ በሽተኛው ሁኔታ ቀስ በቀስ መሻሻል ተደርጎ ይታወቃል ፡፡ ሆኖም ግን ፣ አንዳንድ ሕመምተኞች ጤናን የሚያመለክቱ ምልክቶች አሏቸው ፡፡

የ polyuric ደረጃ ላይ ፣ ከፍ ካለ የምግብ ፍላጎት ዳራ ላይ የክብደት መቀነስ ከፍተኛ ነው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የደም ዝውውር እና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓቶች ሥራ እንደገና ይመለሳል.

በአራተኛው ደረጃ ፣ የተፈጠረው የሽንት ደረጃ እና በደም ውስጥ ያለው የናይትሮጂን ክምችት መደበኛ ነው ፡፡ ይህ ጊዜ ከ3 - 22 ወራት ይወስዳል። በአራተኛው ደረጃ የኩላሊቶቹ መሠረታዊ ተግባራት ተመልሰዋል ፡፡

ሥር የሰደደ ቅርፅ ምልክቶች

በሽታው ሳያውቅ ለረጅም ጊዜ ያዳብራል። አንድ የአካል ክፍል ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ምልክቶች የሚከሰቱት በተከታታይ እስከ 80-90% ሕብረ ሕዋሳት ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩበት ጊዜ ነው። ሥር የሰደደ መልክ ሲንድሮም ምልክቶች እንደ እንደሚታየው

• የቆዳ ማሳከክ
• የሽንት ውጤት መቀነስ ፣
• በአፍ የሚወጣውን የ mucous ሽፋን ሽፋን በማጠጣት ፣
• ተቅማጥ
• የውስጡ እና የውጪ የደም ዕጢዎች።

በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት በኮማ እና በፍጥረት ማጣት የተወሳሰበ ነው።

የምርመራ ዘዴዎች

የኩላሊት አለመሳካት ጥርጣሬ ካለ እርምጃዎች የመጀመሪያ ምርመራውን ለማረጋገጥ እና ይህንን ሁኔታ ያስቆጣውን የፓቶሎጂ ለመለየት የታቀዱ ናቸው። እነዚህ ሂደቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሽንት ምርመራ
• የባክቴሪያ ምርመራ የሽንት,
• አጠቃላይ እና ባዮኬሚካዊ የደም ምርመራዎች ፣
• በሽንት ስርዓት አካላት ውስጥ አልትራሳውንድ ፣ ሲቲ እና ኤም.አር.
• ዶፕለር አልትራሳውንድ;
• የደረት ኤክስሬይ
• የኩላሊት ባዮፕሲ.

በተጨማሪም ፣ የኤሌክትሮክካዮግራፊ ምርመራ የተከናወነው የልብን ወቅታዊ ሁኔታ ያሳያል ፡፡ በየቀኑ እነዚህን የሽንት መለኪያዎች ያጸዳል የዚምኒትስኪ ፈተና ታዝ ,ል ፣ በዚህ ቀን ደግሞ የሽንት መጠን ይገለጻል ፡፡

ሕክምና ዘዴዎች

ለሆድ ውድቀት የሚደረግ ሕክምና ዘዴው የዚህ በሽታ መንስኤን ያስወግዳል ፡፡ ደግሞም የትእዛዝ እና የሕክምና ጣልቃ-ገብነት ዓይነት በአሁኑ ጊዜ የበሽታ መሻሻል ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው።

የኩላሊት አለመሳካት ከባድ የደም መፍሰስ አብሮ ከታየ የታዘዘ ነው-

• ደም መስጠት
• ፕላዝማን ወደነበረበት ለመመለስ የጨው እና ሌሎች ንጥረ ነገሮችን ማስተዋወቅ ፣
• arrhythmias ን ለማስወገድ የሚረዱ መድኃኒቶች ፣
• ጥቃቅን መድኃኒቶችን መልሶ ማቋቋም።

በመርዛማ መርዝ ፣ የጨጓራና የአንጀት እብጠት የታዘዘ ነው። ከዚህ ዘዴ በተጨማሪ ጎጂ ንጥረ ነገሮችን አካልን ለማንጻት ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

ተላላፊ በሽታዎች በ:

• ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች
• የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች

በራስ-ነቀርሳ በሽታ ሕክምናዎች ውስጥ የሚከተሉት ጥቅም ላይ ይውላሉ

• የጨጓራ እጢዎችን እንደገና መመለስ ፣
• በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን መግታት።

የኩላሊት አለመሳካት የሚከናወነው በቦዮች መዘጋት ምክንያት ከሆነ ፣ መንስኤውን ለማስወገድ እርምጃዎች ተወስደዋል-ድንጋዮች ፣ የደም ማከሚያዎች ፣ ፒዛ እና ሌሎችም ፡፡

የተፈቀደው የዩሪያ (እስከ 24 ሜል / ሊ) እና ፖታስየም (ከ 7 mol / l በላይ) ከለለ የሂሞዲያላይዜሽን የታዘዘ ነው። በዚህ ሂደት ውስጥ የውጭ የደም ማነፃፀሪያ ይከናወናል ፡፡

በ oligoanuria ደረጃ ውስጥ የኦቲሞቲክ diuretics እና furosemide የሽንት ምርትን ለማነቃቃት ይታያሉ ፡፡ በዚህ ጊዜ ውስጥ የፕሮቲን ምርቶች ፍጆታ ውድቅ ለማድረግ የሚያስችል አመጋገብም የታዘዘ ነው ፡፡

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና ውስጥ ሄሞዳላይዜሽን በዋነኝነት ጥቅም ላይ የሚውለው በሆስፒታል ወይም በቤት ውስጥ በተወሰነው መርሃግብር መሠረት ነው የሚከናወነው ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ ፍላጎት ከተነሳ የተጠቂው የአካል ክፍል መተላለፍ የታዘዘ ነው ፡፡

የመተንበይ ትንበያ የሚለካው በኪራይ ውድቀት መልክ ነው። አጣዳፊ ሲንድሮም ውስጥ ህመምተኞች እስከ 25-50% የሚሆኑት ይሞታሉ ፡፡ ሞት ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ምክንያቶች ይከሰታል

• ኮማ
• ከባድ የደም ፍሰት ረብሻ ፣
• ስፒስ

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዓይነት ትንበያ በሚከተሉት ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው

• የኩላሊት መበስበስ መንስኤዎች ፣
• የሰውነት ሁኔታ
• ታጋሽ ዕድሜ።

ጉዳት የደረሰባቸው የአካል ክፍሎች እና ውጫዊ የደም መንጻትን ለሚተላለፉ ዘመናዊ ቴክኖሎጂዎች ምስጋና ይግባቸውና ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ የመሞት እድሉ አነስተኛ ነው ፡፡

የበሽታ መከላከል

አንድ ከተወሰደ ሁኔታ መከላከል ወደ የዚህ ሲንድሮም እድገት ሊያመራ የሚችል በሽታዎች ወቅታዊ ሕክምና ነው.

የወንጀል አለመሳካት የውስጥ ብልቶች እና ስርዓቶች ተግባር መቋረጥ ያለበት አደገኛ ህመም ነው። እሱ በብዙ በሽታዎች ዳራ ላይ ይከሰታል እና በሰውነት ላይ ስልታዊ ጉዳት ያስከትላል። ሲንድሮም ሕክምና የታመሙ በሽታዎችን ለማስወገድ እና የኩላሊት ተግባራትን ወደነበረበት ለመመለስ የታለመ ነው ፡፡

የውሃ-ጨው ሚዛን

• የጨው አለመመጣጠን በተጠማ ፣ በደረቅ አፍ ይገለጻል
• ድክመት ፣ በዓይኖቹ ውስጥ በጨለማ ውስጥ የጨለመ (በሶዲየም መጥፋት ምክንያት)
• ከመጠን በላይ ፖታስየም የጡንቻ ሽባነትን ያብራራል
• የመተንፈሻ አለመሳካት
• የልብ ምት ፣ arrhythmias ፣ intracardiac እገታ እስከ የልብ የልብ ህመም እስከሚቆጠር ድረስ።

በፓራቲሮይድ ሆርሞን ፕሮቲን ውስጥ ጨምሯል ፣ የ parathyroid ሆርሞን ከፍተኛ የፎስፈረስ እና በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም ዝቅተኛ ደረጃዎች ይታያሉ ፡፡ ይህ የአጥንትን ለስላሳ ማድረቅ ፣ ድንገተኛ ብልሽቶች ፣ የቆዳ ማሳከክ ያስከትላል።

ናይትሮጂን አለመመጣጠን

እነዚህም የደም ፍሰትቲን ፣ የዩሪክ አሲድ እና የዩሪያ እድገትን ያስከትላሉ ፡፡

• በደቂቃ ከ 40 ሚሊየን በታች ከኤፍአርአይ ጋር ፣ የኢንፌክሽኑታይተስ በሽታ ይከሰታል (ህመም ፣ ትንፋሽ ፣ ተደጋጋሚ የሆድ ድርቀት)
• የአሞኒያ እስትንፋስ
• ሪህ ዓይነት ሁለተኛ ደረጃ የአካል ቁስለት ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር ስርዓት

• በመጀመሪያ ፣ የደም ግፊቱ ሲጨምር ምላሽ ይሰጣል
• በሁለተኛ ደረጃ ፣ የልብ ቁስለት (ጡንቻዎች - myocarditis ፣ pericardial sac - pericarditis)
• በልብ ውስጥ የደረት ህመም ፣ የልብ ምት መዛባት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ በእግሮች ላይ እብጠት ፣ ጉበት እየበዛ መጣ።
• ባልተጠበቀ የ myocarditis በሽታ ህመምተኛው ከባድ የልብ ድካም ዳራ ላይ ሊሞት ይችላል።
• የደረት ኪንታሮት በሚሰማበት ጊዜ የደረት ድምፅ ሲያሰማ ባህሪይ (“የቀብር ሥነ ሥርዓት”) አደጋ የሚያስከትለው ጫጫታ በሚሰጥበት ፣ በወሲባዊ ኪስ ውስጥ የፈሳሽ ክምችት ወይም በውስጡ የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች ውስጥ ፈሳሽ ሲከማች ሊከሰት ይችላል።

ሥር የሰደደ የኩላሊት ሽንፈት ችግርን ለመዋጋት መጀመሪያው ጊዜ የአመጋገብ እና የውሃ-ጨው ሚዛን ደንብ ነው

• የአትክልት ፕሮቲኖች በዋነኝነት የሚጠቀሙባቸው በቀን ውስጥ በ 60 ግራም ውስጥ ፕሮቲን በብዛት እንዲመገቡ ይመከራሉ ፡፡ ደረጃ 3 ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እድገት ጋር ፕሮቲን በቀን ከ 40 እስከ 30 ግ ይገደባል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የእንስሳትን ፕሮቲኖች መጠን ፣ የበሬ ሥጋን ፣ እንቁላልን እና ዝቅተኛ ቅባት ያላቸውን ዓሳዎች በመጠኑ ይጨምራሉ ፡፡ የእንቁላል እና ድንች አመጋገብ ታዋቂ ነው ፡፡
• በተመሳሳይ ጊዜ ፎስፈረስን የያዙ ምርቶች ፍጆታ ውስን ነው (ጥራጥሬ ፣ እንጉዳይ ፣ ወተት ፣ ነጭ ዳቦ ፣ ለውዝ ፣ ኮኮዋ ፣ ሩዝ) ፡፡
• ከልክ በላይ ፖታስየም ጥቁር ዳቦ ፣ ድንች ፣ ሙዝ ፣ ቀን ፣ ዘቢብ ፣ በርበሬ ፣ በለስ አጠቃቀምን መቀነስ ይጠይቃል ፡፡
• ከባድ የሆድ እብጠት ወይም መቆም የማይችል የደም ቧንቧ ግፊት ባለባቸው ህመምተኞች በቀን ከ2-2.5 ሊት (ሾርባ እና የመጠጥ ጽላቶችን ጨምሮ) ከ2-2.5 ሊት / የመጠጥ ስርዓት ጋር መገናኘት አለባቸው ፡፡
• በምግብ ውስጥ የፕሮቲን እና የስለላ ንጥረ ነገሮችን ስሌት የሚያመቻች የምግብ ማስታወሻ ደብተር ለማቆየት ጠቃሚ ነው ፡፡
• አንዳንድ ጊዜ በስብ ውስጥ የበለፀጉ እና የተወሰነ መጠን ያለው የአኩሪ አተር ፕሮቲን እና ጥቃቅን ሚዛናዊ ሚዛኖችን የያዙ ልዩ ቅመሞች በአመጋገብ ውስጥ ይገባሉ ፡፡
• ከአመጋገቡ ጋር ተያይዞ ህመምተኞች በደቂቃ ከ 25 ሚሊ በታች በሆነ ተጨምሮ የሚካተተ አሚኖ አሲድ ምትክ ኬቶስተርይል ሊታዩ ይችላሉ ፡፡
• ዝቅተኛ-ፕሮቲን አመጋገብ ለድካሙ ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ ተላላፊ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ በደቂቃ ከ 5 ሚሊየን በታች ከኤፍኤፍአር ጋር ፣ የፕሮቲን ብልሹነት ይጨምራል ፣ ከቀዶ ጥገናዎች በኋላ ፣ ከባድ የኒፍሮቲክ ሲንድሮም ፣ የልብና የነርቭ ሥርዓት ላይ ጉዳት የደረሰበት ፣ ተርሚናል uremia በልብ እና በነርቭ ስርዓት ላይ ጉዳት ፣ ደካማ የአመጋገብ መቻቻል ፡፡
• ጨው የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና እብጠት በሌለበት ሕመምተኞች ላይ ብቻ የተወሰነ አይደለም። የእነዚህ ሲግሮሴሎች ፊት ጨው በቀን ከ3-5 ግራም ብቻ የተወሰነ ነው።

የደም ማነስ ሕክምና

የደም ማነስን ለማስቆም Erythropoietin አስተዋወቀ ይህም ቀይ የደም ሴሎችን ማምረት ያነቃቃል። ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የደም ሥር የደም ግፊት አጠቃቀም አጠቃቀሙ ውስን ይሆናል ፡፡ የብረት እጥረት በሽንት / erythropoietin (በተለይም በወር አበባቸው ሴቶች ውስጥ) በሚታከምበት ጊዜ ሊከሰት ስለሚችል ፣ ቴራፒው በአፍ የብረት ዝግጅቶች ይሟላል (የሶብሪፈር ድፍሮች ፣ ማልቶፈር ፣ ወዘተ የደም ማነስን ይመልከቱ) ፡፡

የደም ግፊት ሕክምና

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግርን ለመቋቋም የሚረዱ ዝግጅቶች-ኤሲኢ አጋቾች (ራሚፔር ፣ ኢናላፕረል ፣ ሊሳኖፕራ) እና ሳርታንስ (ቫልታርት ፣ ካንሳስታንን ፣ ሎሳርትታን ፣ ኤproዛርታንታ ፣ ታልሚታታን) ፣ እንዲሁም ሞክሲዶኒን ፣ ፌሎዲፓይን ፣ ዲሊቲዛይም። ከፀረ-አነቃቂ (Indapamide ፣ Arifon ፣ Furosemide ፣ Bumetanide) ጋር ተቀናጅቷል ፡፡

የውሃ-ኤሌክትሮላይት ብጥብጥ ማስተካከል

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናል። ዋናው ነገር የውሃ እና የሶዲየም አመጋገብ ውስጥ ውስን እጦት ዳራ ላይ ፣ እንዲሁም በከፍተኛ የአተነፋፈስ እና በድክመት የተዳከመውን የደም አሲድ ማነስን ማስወገድ ነው። መፍትሄዎች ከቢካርቦኔት እና ከኖራክ ፣ ሶዲየም ቢካርቦኔት ጋር ይተዋወቃሉ ፡፡ የ 5% የግሉኮስ መፍትሄ እና ትራይሚንሚን ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

ሄሞዳላይዜሽን

የጨጓራ ቅልጥፍና ውስጥ ወሳኝ ቅነሳ ጋር ናይትሮጂን ሜታቦሊዝም ንጥረ ነገሮችን የደም ማነስ በሄሞዳላይዝስ ዘዴ ይከናወናል ፣ መከለያዎች ወደ ሽፋን ወደ ዳያላይዜሽን መፍትሄ በኩል ሲያስተላልፉ ነው። “ሰው ሰራሽ ኩላሊት” መሣሪያው ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ የሆድ መተላለፊያው መፍትሄው በሆድ ውስጥ በሚፈናጠጥበት ጊዜ እና እምብዛም የሚከናወነው የማሕፀን ሽፋን ሚና ይጫወታል። ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ ሄሞዳላይዜሽን በከባድ ሁኔታ ውስጥ ይካሄዳል፡፡በዚህም ህመምተኞች በቀን ለበርካታ ሰዓታት ወደ ልዩ ማዕከል ወይም ሆስፒታል ይሄዳሉ ፡፡ በዚህ ሁኔታ በደቂቃ ከጂኤፍአር 30-15 ሚሊር ጋር የተዘጋጀውን የ arteriovenous shunt ን ወቅታዊ ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡ GFR ከ 15 ሚሊዬን በታች ስለሚወድቅ በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ህመምተኞች ህመምተኞች ተጀምረዋል ፣ የስኳር በሽታ ሜላቲተስ በሽተኞች በደቂቃ ከ 10 ሚሊየን በታች በሆነ መልኩ ዳያላይዝስ በሌሎች ታካሚዎች ውስጥ ይከናወናል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ለሄሞዳላይዜሽን የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉት ይሆናሉ ፡፡

• ከናይትሮጂን ምርቶች ጋር ከባድ ስካር-ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ኢንቴሮንቶክሲተስ ፣ ያልተረጋጋ የደም ግፊት ፡፡
• ህክምናን የሚቋቋም እብጠት እና ኤሌክትሮላይት መዛባት። ሴሬብራልራል edema ወይም pulmonary edema።
• ምልክት የተደረገበት የደም አሲድነት።

ለሄሞዳላይዝስ በሽታ መከላከያ መድሃኒቶች;

• coagulation መዛባት
• የማያቋርጥ ከባድ መላምት
• ዕጢዎች በ metastases
• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መበስበስ
• ንቁ ተላላፊ እብጠት
• የአእምሮ ህመም።

የኩላሊት መተላለፍ

ይህ ለከባድ የኩላሊት ህመም ችግር መሠረታዊ መፍትሔ ነው ፡፡ ከዚህ በኋላ ህመምተኛው ለህይወት ዘመን ሳይቶስቲክስ እና ሆርሞኖችን መጠቀም አለበት ፡፡ ተደጋግመው የተደረጉ የተሸጋገሩ ጉዳዮች አሉ ፣ በሆነ ምክንያት ግራው ውድቅ ከተደረገ ፡፡ በእርግዝና ወቅት የተዛባ ኩላሊት በእርግዝና ወቅት የሚደረግ ሽንፈት የእርግዝና ወቅትን ለማቋረጥ የሚጠቁም አይደለም ፡፡ እርግዝና ከሚፈለገው ጊዜ በፊት ሊከናወን ይችላል እና እንደ ደንቡ በ 35-37 ሳምንቶች የእርግዝና ክፍል ውስጥ ሊፈቀድ ይችላል ፡፡

ስለሆነም “ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት” የሚለውን ሀሳብ የሚተካ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ሐኪሞች ችግሩን በበለጠ ፍጥነት እንዲመለከቱ (ብዙውን ጊዜ ውጫዊ የሕመም ምልክቶች ሳይቀሩ) እና ህክምናውን ለመጀመር ምላሽ ይሰጣሉ ፡፡ በቂ ሕክምና የታካሚውን ሕይወት ማራዘም አልፎ ተርፎም ማዳን ፣ የእድገቱን ደረጃ እና የህይወት ጥራት ማሻሻል ይችላል ፡፡