የስኳር በሽታ ኒውሮፓቲ-ምርመራ ፣ ሕክምና እና መከላከል

የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ የስኳር በሽታ ሜታቲየስ በሚመጡ የሜታብሊካዊ ችግሮች ምክንያት የሚከሰት የመርጋት ነርቭ መዛባት ነው ፡፡ በሽታው በተዳከመ ስሜታዊነት እና በራስ የመተማመን ስሜት ይገለጻል።

የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ በስፋት የሚታወቅ እና በምርመራ የተረጋገጠ ሲሆን የተለያዩ ደራሲዎች እንደሚሉት ከ 30 እስከ 50% የሚሆኑት የስኳር በሽታ ካለባቸው ህመምተኞች ጋር ፡፡

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

የስኳር በሽታ የነርቭ ህመምተኛ የፓቶሎጂ ዘዴ ውስጥ ዋነኛው ሚና የማይክሮባዮቴራፒዎች ማለትም ማለትም የደም ቧንቧ ግድግዳ እና የችግር ነር .ች የሚያድጉ ትንንሽ የደም ሥሮች ጉዳት ነው ፡፡ ለነርቭ ሕብረ ሕዋሳት በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት በውስጣቸው የሜታብሊክ መዛባት ያስከትላል እንዲሁም የኦክሳይድ ውጥረቶች ክምችት እንዲከማች አስተዋጽኦ ያበረክታል። በዚህ ምክንያት የነርቭ ሕብረ ሕዋሱ እብጠት ፣ የኤሌክትሪክ ግፊት እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ እየተባባሰ ይሄዳል። በመጨረሻ ፣ የነርቭ ፋይበር አተሮስክሌሮሲስ።

የስኳር በሽታ የነርቭ ሕመም የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ ምክንያቶች

• ዕድሜ
• የደም ቧንቧ የደም ግፊት
• የተዛባ hyperglycemia ፣
• የስኳር በሽታ ረዥም መንገድ ፣
• ማጨስ
• ከመጠን በላይ ውፍረት።

የበሽታው ዓይነቶች

በሥነ-ምድር ላይ በመመስረት ፣

• አውቶማቲክ የነርቭ ህመም. በውስጡ የውስጥ አካላት ውስጣዊነትን መጣስ ጋር የተያያዘ ነው ፣
• ገለልተኛ የነርቭ ህመም. አብዛኛውን ጊዜ የአከርካሪ ነር areች ይጎዳሉ።

ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ሲንድሮኒክ ምደባ በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል:

1. አጠቃላይ የሰመመን ፖሊኔuroርፓይቲ። የስሜት ሕዋስ ወይም የሞተር ፋይበር ተቀባዮች ላይ በመመርኮዝ በቅደም ተከተል ወደ የስሜት ሕዋሳት እና ሞተር ነርቭ ነርቭ ይከፈላል። በሁለቱም የነርቭ ፋይበር ዓይነቶች በአንድ ጊዜ በአንድ ላይ ጉዳት ስለደረሰባቸው የነርቭ በሽታ ስሜትን ይናገራሉ ፡፡
2. Autonomic (vegetative) neuropathy. ወደ sudomotor ፣ የልብና የደም ቧንቧ ፣ የመተንፈሻ አካላት ፣ urogenital እና የጨጓራና እጽ ዓይነቶች ተከፋፍሏል ፡፡
3. ባለብዙ ፎቅ (የትኩረት) የነርቭ ህመም. ሥር የሰደደ የሆድ እብጠት ፣ የመዋኛ ቦይ ፣ የካልሲየም ኒውሮፓቲ ፣ ፕዮፓፓቲፓቲ (ራዲኩሎኔሮፓፓቲ) ፣ አሚዮቶሮፊትን ያጠቃልላል።

አንዳንድ ጊዜ በተለየ መልክ ማዕከላዊ የነርቭ በሽታ ተለይቷል, እሱም ራሱን ያሳያል

• አጣዳፊ ሴሬብራል ሰርጊስ አደጋዎች ፣
• encephalomyelopathy
• አጣዳፊ የአእምሮ ችግሮች።

የበሽታው ደረጃዎች

የስኳር በሽታ የነርቭ ህመምተኞች ሶስት ደረጃዎች ተለይተዋል ፡፡

1. ንዑስ-ክሊኒካዊ።
2. ክሊኒካዊ (ህመም የሌለበት ፣ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ህመም)።
3. ዘግይተው የሚከሰቱ ችግሮች ደረጃ (የስኳር በሽታ ፣ የእግር መበላሸት ፣ ወዘተ) ፡፡

የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ በስፋት የሚታወቅ እና በምርመራ የተረጋገጠ ሲሆን የተለያዩ ደራሲዎች እንደሚሉት ከ 30 እስከ 50% የሚሆኑት የስኳር በሽታ ካለባቸው ህመምተኞች ጋር ፡፡

የስኳር በሽተኞች የነርቭ በሽታ የመያዝ ሁኔታ በሚከተለው ይገለጻል

• የመጠምዘዝ ፣ የማቃጠል ፣ የቆዳ የመደንዘዝ ስሜት (paresthesia) ፣
• የጥጃ ጡንቻ እከክ ፣
• ጣቶች እና ጣቶች ፣ እጆች እና እግሮች ላይ ህመም ፣
• የሙቀት ስሜትን ማጣት
• የጨጓራ ቁስለት ስሜታዊነት (hyperesthesia) ፣
• የጡንቻ ድክመት
• የ tendon reflexes ክብደት ድክመት ፣
• የእንቅስቃሴዎች እና የእድገት ማስተባበር ችግር።

ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ህመም እንቅልፍ ማጣት ያስከትላል ፣ እና ከዚያ በኋላ ከባድ ጭንቀት ያስከትላል።

የስኳር በሽታ የነርቭ ሥርዓትን በራስ-ሰር ቅርፅ በመጠቀም የአካል ክፍሎቻቸውን የሚያስተካክለው የራስ-ነርቭ ስርዓት ቁስለት ይስተዋላል ፣ ይህም ወደ ተግባሮቻቸው መዛባት ያስከትላል ፡፡ የዚህ ዓይነቱ የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል የሚወሰነው በየትኛው የአካል ክፍሎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት እንደሚደርስበት ነው ፡፡

1. የካርዲዮቫስኩላር የደም ቧንቧ በሽታ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ. በስኳር በሽታ የመጀመሪያዎቹ ዓመታት ውስጥ ይዳብራል ፡፡ Tachycardia, orthostatic hypotension (በሽተኛው ወደ አቀባዊ አቀማመጥ ሲንቀሳቀስ የደም ግፊቱ መቀነስ) እና በኤሌክትሮክካዮግራም ውስጥ የተወሰኑ ለውጦች (የ QT የጊዜ ማራዘሚያ) ባህሪይ ናቸው ፡፡ ህመም የሌለ የ myocardial infarction ቅርፅ የመያዝ አደጋ ይጨምራል ፡፡
2. የጨጓራና የሆድ ህመም የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ. ክሊኒካዊ በሆነ ሁኔታ በግብረ-ሰመመን ፣ የጨጓራ ​​እጢ (የጨጓራ እጢነት አቅመ ቢስ) ፣ ተላላፊ gastroesophageal reflux ይታያል። ብዙውን ጊዜ ህመምተኞች በጨጓራና duodenal ቁስሎች ፣ በሽንት የጨጓራ ​​እጢ ዲስኦርሴያ ፣ በአሲድ የጨጓራና የጨጓራና የጨጓራ ​​በሽታ እና በድካም ሄፕታይተስ ይታያሉ ፡፡
3. የኡሮስትሮጅናል የስኳር ህመም ነርቭ ህመም. ወደ የሽንት አለመቻቻል ወይም የሽንት ማቆየት ስለሚያስከትለው የሽንት እና የፊኛ ህመም መጣስ አለ እንዲሁም የሽንት እና ተላላፊ (እብጠትና) እብጠት ሂደት (ቅድመ-ቁስለት) (የሳይቲታይተስ ፣ ፒታይሎንphritis) እድገት ቅድመ ሁኔታን ይፈጥራል። በወንዶች ውስጥ urogenital neuropathy በብልት እና የሆድ እብጠት ህመም ስሜትን መጣስ ሊያስከትል እና በሴቶች ውስጥ - የቁርጭምጭሚት እና የሆድ ብልት ደረቅነት ፡፡
4. ድንገተኛ የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም. የእጆችንና የእግሮቹን ላብ መቀነስ (ከርቀት an- ወይም hypohydrosis ጋር) መላውን ሰውነት ላብ በመጨመር ባሕርይ ነው። ይህ የነርቭ ህመም ስሜትን የሚገልጥ መገለጥ በምሽት እና በሚመገቡበት ጊዜ በጣም በግልጽ ይታያል።
5. የመተንፈሻ አካላት የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ. ይህ የሳንባ መዋጥን, የሳንባዎች hyperventilation, ወቅታዊ የ apnea ክፍሎች ቅነሳ ጋር ተያይዞ ነው.

የስኳር በሽታ የነርቭ በሽታ በሽታ እድገትን ለመከላከል በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ለመቆጣጠር ፣ ትክክለኛውን መብላት እና ንቁ የአኗኗር ዘይቤን መምራት ያስፈልጋል።

ምርመራዎች

የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜትን መመርመር ፣ በተለይም የበሽታው ተከላካይ ቅርፅ ፣ አስቸጋሪ ነው ፡፡ በመጀመሪያ አናናስ ምርመራ ይደረጋል ፣ ከዚያ ምርመራ ይካሄዳል ፣ ይህም የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የግሉኮስ ፣ የኢንሱሊን ፣ የጨጓራ ​​ዱቄት ፣ ሂሞግሎቢን ፣ የደም ሴል ውስጥ ያለው መጠን -
• የደም ግፊት ልኬት
• የመርጋት የደም ቧንቧ ቧንቧዎች መስፋፋት ፣
• ኮርነሮችን ፣ ኮርነቶችን ፣ የፈንገስ ቁስሎችን ፣ የአካል ጉድለቶችን ለመለየት የእግሩን ጥልቀት መመርመር ፡፡

ከ endocrinologist በተጨማሪ ሌሎች ልዩ ስፔሻሊስቶች (የነርቭ ሐኪም ፣ የጨጓራ ​​ባለሙያ ፣ የልብ ሐኪም ፣ የማህፀን ሐኪም ፣ እና የዶሮሎጂስት ዩሮሎጂስት ፣ የዓይን ሐኪም ፣ ፔዶሎጂስት ፣ ኦርቶፔዲስት) በስኳር በሽታ የነርቭ ህመምተኞች ምርመራ ላይ ይሳተፋሉ ፡፡

የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርዓት መበላሸት ክሊኒካዊ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የመነሻ ምርመራ ስልተ ቀመር በ ECG ፣ echocardiography ፣ የልብና የደም ምርመራ (orthostatic ፈተናዎች ፣ የቫይሳልቫ ፈተናዎች) ተደግ isል። ለ lipoproteins እና ለኮሌስትሮል ይዘት የደም ምርመራም ይካሄዳል።

ለተጠረጠሩ የስኳር ህመምተኞች የነርቭ ምርመራ የነርቭ ምርመራ

• ኤሌክትሮኔሮግራፊ
• ኤሌክትሮሞግራፊ
• የተለዋዋጭ ለውጦች እና የተለያዩ የመረበሽ ዓይነቶች ግምገማ (የስሜት ሕዋስ ፣ ተኮር ፣ ንዝረት ፣ የሙቀት መጠን ፣ ህመም)።

የስኳር በሽተኞች የነርቭ በሽታ ሕክምና በሚባለው መደበኛ መንገድ የቆዳውን ባዮፕሲ ማከናወን እና (ወይም) የጥጃ ነርቭን ማከናወን አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፣ ከዚያም የተገኘውን ቁሳቁስ ታሪካዊ ምርመራ ይከተላል ፡፡

የጨጓራና ትራክት የፓቶሎጂ ምልክቶች ጋር የሚከተሉት ይታያሉ

• የሄሊኮባተር ፈተናዎች
• የሆድ ቁርጠት አልትራሳውንድ;
• የሆድ እና የአንጀት ንፅፅር ልዩነት ፣
• Endoscopy.

የስኳር በሽተኞች የነርቭ ህመም መንስኤ የሆነውን urogenital ቅጽ ምርመራ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

• የሽንት ምርመራ
• የኔቺፖራንኮ ሙከራ ፣
• የዚምኒትስኪ ናሙና ፣
• የፊኛ ጡንቻዎች ኤሌክትሮሎጂግራፊ ፣
• intravenous urography
• ሳይስቲክ ኮፒ
• የቀረውን ሽንት መጠን አስገዳጅ ውሳኔ ጋር የኩላሊት እና ፊኛ አልትራሳውንድ።

የስኳር በሽታ የነርቭ በሽታ ሕክምና ሕክምና ረጅም እና የተወሳሰበ ነው ፣ ከተወሰደ ሂደት የተለያዩ ስልቶችን ይነካል። ለስኳር ህመም ከፍተኛውን የማካካሻ መጠን ለማሳካት ያስፈልጋል ፡፡ ለዚህም በደም ወሳጅ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በመቆጣጠር አስፈላጊው የሂሞግሎቢን መድኃኒቶች ወይም የኢንሱሊን መጠን ተመር areል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የአኗኗር ዘይቤ ማሻሻያ ያስፈልጋል

• ጥሩ የኃይል መርሃግብር (ሠንጠረዥ ቁጥር 9 በ Pevርነር መሠረት) ፣
• መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መልመጃዎች ፣
• የሰውነት ክብደት ቁጥጥር።

ሜታብሊክ ሂደቶችን ለማሻሻል ቢ ቪታሚኖች ፣ አንቲኦክሲደተሮች (ቫይታሚን ኢ ፣ አልፋ-ሊፖሊክ አሲድ) ፣ የመከታተያ ንጥረ ነገሮች (ዚንክ እና ማግኒዥየም ዝግጅቶች) የታዘዙ ናቸው ፡፡

በከባድ ህመም ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ኢንፌክሽን መድኃኒቶች ፣ እንዲሁም አንቲስተኖቭለርስስ ይታያሉ ፡፡

የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ-አኩፓንቸር ፣ ቀላል ቴራፒ ፣ የሌዘር ሕክምና ፣ ማግኔቶቴራፒ ፣ የነርቭ ነር electricalች ማነቃቃት ፣ መታሸት።

ትክክለኛ የእግር እንክብካቤ አስፈላጊ ነው-

• የእግሩን ቆዳ በልዩ ክሬም በማጠብ ፣
• መደበኛ የእግር መታጠቢያዎች
• የህክምና መስጫ
• እግሮቹን የማይመቹ እና የማይቧቧቸው ምቹ ጫማዎች ይለብሱ (አስፈላጊም ከሆነ የኦርቶፔዲክ ጫማ ያድርጉ)።

የስኳር በሽታ የነርቭ በሽታ በሽታ እጽዋት ዓይነቶችን የሚያድጉ ሕክምናዎች የዳበሩ ክሊኒካዊ ሲንድሮም ባህሪያትን ከግምት ውስጥ በማስገባት መከናወን አለባቸው ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች እና ውጤቶች

የዲያቢክ ነርቭ ነርቭ በሽታ የመረበሽ ቅርፅ ዋና ችግሮች ዋና ዋናዎቹ

• የእግሩን ቅስት መውደቅ ፣
• የእግር መዶሻ መዶሻ መበስበስ ፣
• የታችኛው ጫፎች የቆዳ ችግር ጉድለቶች ፣
• የስኳር ህመምተኛ ሲንድሮም።

በስኳር ህመምተኞች የነርቭ ህመም ስሜት በእግሮች እና በእጆች ላይ ለረጅም ጊዜ ህመም እንቅልፍ ማጣት ያስከትላል ፣ እና በመቀጠል ከባድ ጭንቀት ያስከትላል ፡፡

እንዲሁም የስኳር በሽታ ነርቭ ነርቭ በሽታ ወደ ልማት ሊያመራ ይችላል

• asymptomatic hypoglycemia,
• የሙቀት መቆጣጠሪያ ጥሰት ፣
• በሽታ አምጪ ተህዋስያን ፣
• ዲፕሎፒዲያ
• የሂደቱ ድካም (የስኳር በሽታ መሸብሸብ)።

ቀደም ሲል በምርመራ እና በስኳር በሽታ የነርቭ ህመምተኛ የነርቭ ህመምተኞች ሕክምና አማካኝነት የበሽታውን እድገት ማስቆም ይቻላል ፡፡ የተወሳሰበ የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜቶች ለተከሰቱ ቅመሞች ትንበያ እምብዛም ተስማሚ አይደለም ፡፡

መከላከል

የስኳር በሽታ የነርቭ በሽታ በሽታ እድገትን ለመከላከል የሚከተሉትን ያስፈልግዎታል: -

• በደም ሴሎች ውስጥ የግሉኮስ ትኩረትን መቆጣጠር ፣
• የአመጋገብ ስርዓት
• መጠነኛ ግን መደበኛ የአካል እንቅስቃሴ ፣
• የኢንሱሊን ሕክምና መመሪያን በጥብቅ መከተል ወይም በሐኪሙ የታዘዘ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች አስተዳደርን ፣
• ተላላፊ በሽታዎችን ወቅታዊ አያያዝ ፣
• የ endocrinologist, የነርቭ ሐኪም እና ሌሎች የሚመከሩ ልዩ ባለሙያዎችን መደበኛ የመከላከያ ምርመራዎች ፡፡

በጽሑፉ ርዕስ ላይ ከዩቲዩብ ቪዲዮ-

ትምህርት-ከታሽኪንት ስቴት ሜዲካል ኢንስቲትዩት በ 1991 በሕክምና እንክብካቤ ዲፕሎማ ተመረቀ ፡፡ በተደጋጋሚ የላቀ የሥልጠና ኮርሶችን ወስ tookል ፡፡

የሥራ ልምድ-የከተማዋ የወሊድ ልማት ባለሙያ ሰመመን ፣ የሂሞዳላይዜሽን ዲፓርትመንትን መልሶ ማቋቋም ፡፡

መረጃው የተሰበሰበ እና ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ የቀረበ ነው ፡፡ በሕመሙ የመጀመሪያ ምልክት ላይ ሐኪምዎን ይመልከቱ። ራስን መድኃኒት ለጤና አደገኛ ነው!

Peripheral polyneuropathy

Peripheral polyneuropathy የላይኛው እና የታችኛው ዳርቻዎች የነርቭ ሥርዓቶች ነር damageች ላይ ጉዳት የደረሰባቸው። የሚነድ ስሜት ፣ የመደንዘዝ ፣ ህመም ሥቃይ አለ ፣ በተለይም ሌሊት ላይ ፣ “የሚሽከረከር ክምር” ስሜት።

በእግርና በእግር ውስጥ ሊኖር የሚችል ድክመት ፣ የመለካ አለመቻል ፣ በእጆቹ እና በእግሮቹ ላይ የተዛባ ስሜት ፡፡ የዚህ ዓይነቱ የ polyneuropathy ዓይነቶች መገለጫዎች ብዙውን ጊዜ የስኳር ህመምተኛ እግር ህመም ምልክቶች ቅድመ ሁኔታ ናቸው ፡፡

Autonomic neuropathy

በምርመራ ውስጥ ወደ ከባድ ችግሮች የሚመራው የራስ-ነርቭ የነርቭ በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች የተለያዩ ናቸው ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር ቅርፅ በልብ የነርቭ ነርervesች ላይ ጉዳት ይነሳል ፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጣዊነትን ይሰጣል ፡፡ በሴት ብልት ነርቭ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት በልብ ምላሹ ላይ ርህራሄ ውጤት ማለፍ ይጀምራል ፣ ፈጣን የልብ ምት መታየት ይጀምራል - የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና በእረፍት ጊዜ የሚቆይ ፣ orthostatic hypotension ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ክፍሎች - ተመሳሳይ ሁኔታ ይከሰታል። የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ህመምተኞች ህመም አልባ ህመም የሚያስከትሉ ጥቃቅን ህመም ዋና ምክንያት ነው ፡፡

በ የጨጓራና የሆድ ቅርፅ የነርቭ ህመምተኞች የሆድ ፣ የጨጓራና የጨጓራና የጨጓራና ትራንስፎርሜሽን መለዋወጥ የሞተር እና የማስወጣት ተግባር መዛባት ያዳብራሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ የጨጓራ ​​እጢ ፣ የጨጓራ ​​በሽታ ፣ የፔቲስታሲስ በሽታዎች መዛባት አለ።

የአልትራሳውንድ ቅጽ በሽንት ፣ በሽንት ፣ በሽንት ፣ በሽንት ወይም በሽንት አለመመጣጠን ፣ በአጥንት የመቀነስ ፣ የመጥፋት አቅምን በመጣስ ታይቷል። የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ ይቀላቀላል። ለ የመተንፈሻ አካላት ቅርፅ የመተንፈሻ አካላት የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ክፍሎች

Pathogenesis እና ምደባ

የሚከተሉት ምክንያቶች በዲ ኤን ኤን pathogenesis ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ-

1. ማይክሮባዮቴራፒ (የነርቭ ፋይበር ጥቃቅን ተህዋስያን በሚፈጽሙ የፅንሰ-ሀሳቦች ውስጥ ተግባራዊ እና / ወይም መዋቅራዊ ለውጦች) ፡፡

2. ሜታቦሊክ ችግሮች;

• የፖሊዮል ሽንትን ማግበር (ወደ ሌላ አማራጭ የግሉኮስ ሜታቦሊዝም ወደ ሚሚሚሶል (ወደ ኢንዛይም aldose ቅነሳ) የሚለወጥበት እና ከዚያ ወደ ፍሬያማነት የእነዚህ የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ክምችት ክምችት ወደ መካከለኛው ክፍት ቦታ መለዋወጥ ይጨምራል ፡፡
• የነርቭ ሕዋሳት ሽፋን እና የነርቭ ግፊትን ለመቀነስ የሚረዳውን የፎስፈኖኒቶል ውህደትን ወደ ሚቀይሰው የ myo-inositol ደረጃ መቀነስ ነው
• ኢንዛይም ያልሆነ እና የኢንዛይም ፕሮቲኖች (የፕሮቲን እና የቱቦሊን ውህደት (የነርቭ መዋቅራዊ አካላት) የነርቭ ግፊትን ወደ የመቀነስ እና የተዛባ እንቅስቃሴን ያስከትላል ፣ የካቢኔዎቹ የመሬቱ ንጣፎች ፕሮቲኖች ማመጣጠን በነርቭ ፋይበር ውስጥ ወደ ውፍረት እና ሜታቦሊክ ሂደቶች ይመራል።
• የኦክሳይድ ውጥረት ጨምሯል (የግሉኮስ እና ቅባቶችን ኦክሳይድ መጨመር ፣ የፀረ-ተህዋሲያን መከላከል ቅነሳ ቀጥተኛ የሳይቶቶክሲካል ተፅእኖ ላላቸው የነፃ ፍጥረታት ክምችት እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋል)።
• የራስ ቅመማ ቅመሞች እድገት (በአንዳንድ ሪፖርቶች መሠረት ፣ የኢንሱሊን ንጥረ-ነገር ወደ ኢንሱሊን የሚገቡ ፀረ-ተህዋስያን የነርቭ ክሮች ወደ መርዝ ይመራል) ፡፡

የፒ.ፒ.ኤን. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በተለያዩ ምክንያቶች መካከል ያለው ግንኙነት በስእል 1 ይታያል ፡፡

የፒኤንፒ ምደባ እና ዋና ክሊኒካዊ መገለጫዎች

የተራቀቀ የስሜት ህዋሳት ወይም የስሜት ህዋሳት የነርቭ ህመም

አነስተኛ ፋይበር ባለው ከፍተኛ ቁስለት

• የሚነድ ወይም በከባድ የተኩስ ህመም ፣
• hyperalgesia
• paresthesia
• ህመም ወይም የሙቀት መጠን መቀነስ ፣
• የእግር ቁስሎች;
• የእይታ ህመም እጥረት።

በትላልቅ ቃጫዎች ላይ በዋነኛነት ጉዳት ጋር

• የንዝረት ትብነት ማጣት
• የፕሮፓረቲቭ ስሜታዊነት ማጣት ፣
• areflexia.

የአደንዛዥ ዕፅ ነርቭ በሽታ

አጣዳፊ ህመም neuropathy

ሥር የሰደደ የሆድ እብጠት ነርቭ በሽታ

• የተዘበራረቀ ፔ pupር ሪፈራል።
• ላብ መጥፋት።
• Asymptomatic hypoglycemia.
• Autonomic gastrointestinal neuropathy:
• የሆድ አንጀት;
• የከባድ የደም ህመም
• የስኳር ህመምተኞች በሽታ አምጪ ተህዋስያን (“የሰዓት ተቅማጥ”) ፣
• የሆድ ድርቀት
• fecal አለመመጣጠን።
• የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ራስ-ሰር የነርቭ በሽታ;
• ህመም የሌለብኝ የማይስትዮክሌሽ እሽታ ፣
• orthostatic hypotension,
• የልብ ምት መዛባት
• orthostatic tachycardia,
• የዕረፍት tachycardia ፣
• ቋሚ የልብ ምት
• የሰርከስ ምት ለውጦች ፣
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል ቀንሷል።
• የፊኛ ነርቭ የነርቭ ህመም.
• የመራቢያ ስርዓቱ ራስ-ሰር ነርቭ ነርቭ በሽታ (erectile dysfunction, retrograde ejaculation)።

የትኩረት እና ባለብዙ-ነርቭ ነርhiች

• Oculomotor ነርቭ (III).
• የጠለፋ ነርቭ (VI).
• አግድ ነርቭ (IV)።

አስመሳይ ፊዚካዊ የታችኛው እጅና እግር የነርቭ ህመም

• አላስፈላጊ proximal ሞተር የነርቭ ህመም.
• በጀርባ ውስጥ ህመም, ወገብ, ጉልበቶች.
• የደረት መለዋወጥ ድክመት እና እብጠት ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የሆድ ጡንቻዎች ኳርትዝስ ጡንቻዎች።
• ከ quadriceps tendon የመተንፈሻን ማጣት ፡፡
• አናሳ የስሜት ለውጦች
• ክብደት መቀነስ.

• ህመሙ በጀርባ ፣ በደረት ፣ በሆድ ውስጥ አካባቢያዊ የተደረገ ነው ፡፡
• የመቀነስ ስሜት ወይም የተቅማጥ ህመም።

• መጨናነቅ (ቦይ)
  • የላይኛው እግር: - በካርፔል ዋሻ ውስጥ መካከለኛ ነርቭ ፣
  • የታችኛው እጅና እግር: - የአጥቢያ ነርቭ ፣ የ Peroneal ነርቭ።
• የተዋሃደ ፡፡

የዲፒኤን ሕክምና እና መከላከል

የዲፒኤን ሕክምና እና መከላከል ዋና ዓላማ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥርን ማመቻቸት ነው ፡፡ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የተካሄዱ በርካታ ጥናቶች በ 1 ቀን ውስጥ ጥሩ የደም ግሉኮስ መጠን ማምጣት የዲ ፒ ኤን ኤን መገለጫዎች እድገትን የሚከላከሉ መሆናቸውን በማመን አሳማኝ በሆነ መንገድ አረጋግጠዋል ፡፡ በጣም ዘመናዊ እና ብቃት ያለው የነርቭ ህመም ሕክምና ለስኳር ህመም የማያቋርጥ ካሳ ሳይኖር ውጤታማ ይሆናል ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ ብዙ የቪታሚኖች እና የመከታተያ ንጥረ ነገሮች እጥረት እንዳለ ይታወቃል ፣ ሆኖም ለዲ.ፒ.ጂ ሕክምና ፣ በጣም አስፈላጊ ሚና የቡድን ቢ ቪታሚኖችን እጥረት በማስወገድ የሚጫወተው የኒውሮትሮፒክ ቫይታሚኖች (የቡድን ቢ) በተለያዩ ባዮኬሚካላዊ ሂደቶች ውስጥ የሚሳተፉ ፣ የነርቭ ሴል ኃይልን የሚያሻሽሉ እና የነርቭ ምርቶችን እንዳይፈጠሩ ለመከላከል ነው። የፕሮቲኖች glycation. የእነዚህ ቫይታሚኖች ዝግጅት DPN ን ለተወሰነ ጊዜ ለማከም ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡ ሆኖም የእያንዳንዱ የ B ቫይታሚኖች የተለየ አጠቃቀም በታካሚዎች ህክምና ላይ ጥቂት የማይመች መርፌዎችን ወይም ጡባዊዎችን በመጨመር እጅግ በጣም የማይመች ነው። አንድ መድሃኒት ጡባዊ ፣ ፊልሙ ቀድሞውኑ ስለተካተተ ኒዩሜልቲቲቲስ መድኃኒቱ የብዙ መድኃኒቶችን ተጨማሪ መጠጣት ያስወግዳል።

• ቶሚቲን ሃይድሮክሎራይድ (ቫይታሚን B1) - 100 mg,
• ፒራሪዮክሲን ሃይድሮክሎራይድ (ቫይታሚን B6) - 200 ሚ.ግ.
• cyanocobalamin (ቫይታሚን B12) - 0.2 mg.

ፎስፎረስ በሚፈጠርባቸው ሂደቶች ምክንያት በሰው አካል ውስጥ ያለው ታይታሚን (ቫይታሚን ቢ 1) ወደ ኮካርቦክሲላይዝ ይለወጣል ፣ ይህም በብዙ የኢንዛይም ምላሾች ውስጥ የሚሳተፍ ኮኔዚዝ ነው ፡፡ ቲማቲም በካርቦሃይድሬት ፣ በፕሮቲን እና በስብ ዘይቤ (metabolism) ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል ፣ በሲናፕስ ውስጥ የነርቭ ምልልሶች ሂደቶች በንቃት ይሳተፋሉ ፡፡

Pyridoxine (ቫይታሚን B6) ለመደበኛ እና ለማዕከላዊ እና ለጎን የነርቭ ስርዓት መደበኛ ተግባር አስፈላጊ ነው። ፎስፈረስ በተሰራበት ቅጽ አሚኖ አሲዶች (ዲኮርቦክሲክላይን ፣ ትንታኔ ፣ ወዘተ) ውስጥ ተፈጭቶ (ንጥረ-ነገር) ውስጥ የተካተተ coenzyme ነው። በነርቭ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ከሚፈጽሙት በጣም አስፈላጊ ኢንዛይሞች (ኮንዛይሞች) አንዱ ሆኖ ይሠራል። እንደ ዶፓሚን ፣ ኖሬፔይንፊሪን ፣ አድሬናሊን ፣ ሂስታሚን እና γ-አሚኖቢቢክሪክ አሲድ ያሉ በርካታ የነርቭ አስተላላፊዎች ባዮኢንተሲስ ውስጥ ይሳተፋል።

ሲኖኖኮባላይን (ቫይታሚን ቢ 12) ለመደበኛ የደም መፍሰስ እና ለ erythrocyte ብስለት አስፈላጊ ነው ፣ እንዲሁም የሰውነትን ወሳኝ እንቅስቃሴ በሚያረጋግጡ በርካታ ባዮኬሚካዊ ግብረመልሶች ውስጥ ይሳተፋል-በሜቲል ቡድኖች (እና ሌሎች ነጠላ-ካርቦን ቁርጥራጮች) ውስጥ የኒውክሊክ አሲድ ፣ ፕሮቲን ልውውጥ ፣ በአሚኖ አሲዶች ፣ ካርቦሃይድሬቶች ፣ ቅባቶች ውስጥ ልውውጥ። በነርቭ ስርዓት ውስጥ ባሉ ሂደቶች ላይ ጠቃሚ ውጤት አለው (የኒውክሊክ አሲዶች እና ሴሬብሮይድ እና ፎስፎሊላይዶች አወቃቀር ጥንቅር)። የ cyanocobalamin የ Coenzyme ቅጾች - methylcobalamin እና adenosylcobalamin የሕዋስ መባዛት እና እድገትን አስፈላጊ ናቸው።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች የነርቭ ሥርዓተ-ነርቭ ስርዓት ሁኔታ ላይ የተደረጉ ጥናቶች Neuromultivitis በእግራቸው የመነቃነቅ እና የንዝረት ስሜት ላይ ከፍተኛ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ እንዲሁም የህመሙ ሲንድሮም ጥንካሬን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ ይህ የሚያሳየው trophic የእግር ቁስለቶች የመያዝ አደጋ መቀነስ እና distal DPN ያለባቸው ህመምተኞች ጥራት ላይ መጨመር ነው ፡፡ መድሃኒቱ የወሊድ መቆጣጠሪያን የማይፈልግ በመሆኑ በሽተኞች ላይ የሚደረግ ሕክምና የመስጠቱ ምቾት መታወቅ አለበት ፡፡

አልፋ ሊፖክ አሲድ የነርቭ ሥርዓቶችን የኃይል ሚዛን ፣ እንዲሁም አንቲኦክሳይድ (እንደ ተፈጥሯዊ ኦክሳይድ ወኪል) እንዲመለስ የሚያስችል ፣ ይህም በነርቭ ሥርዓቶች ላይ ተጨማሪ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል እና የነርቭ ሕብረ ሕዋሳትን ከነፃ ራዲዮዎች ለመጠበቅ የሚያስችል ያስችለዋል። በመጀመሪያ ፣ ለ2-4 ሳምንታት። (አነስተኛ ኮርስ - 15 ፣ በተመቻቸ - 20) α-ሊፖሊክ አሲድ የ 600 mg / day በየቀኑ ዕለታዊ iv ነጠብጣብ የታዘዘ ነው። በመቀጠልም 600 ሚ.ግ-አፖቲክ አሲድ ፣ 1 ጡባዊ / በቀን ለ 1.5-2 ወሮች ይዘዋል ፡፡

ለሕመምተኛው የዲፒኤን ህመም ሕክምና ፣ ቀላል ትንታኔዎች ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (acetylsalicylic አሲድ ፣ ፓራሲታሞል) ከላይ በተጠቀሱት መድኃኒቶች ላይ ሊጨመሩ ይችላሉ ፡፡ ከነሱ መካከል ዲኮሎፋክ እና ቢ ቫይታሚኖችን (ቢ 1 ፣ ቢ 6 ፣ ቢ 12) የያዘ ኒዩዲዲቭሎቪክ መድኃኒቱን ልብ ማለት ተገቢ ነው ፣ እሱም የፀረ-ተህዋስያን ፣ ፀረ-ብግነት እና የፀረ-ተባይ ተፅእኖ አለው ፡፡

እንደ tricyclic antidepressants (ማታ ማታ 25-25 - 100 ሚ.ግ.) እንደዚህ ያሉ መድኃኒቶች ቡድን ጥቅም ላይ መዋል ፣ gabapentin (የመነሻ መጠን - 300 mg ፣ በ 300 mg በየ 1-3 ቀናት ጨምሯል ፣ ከፍተኛው መጠን - 3600 mg) ፣ pregabalin (የመነሻ መጠን) ይታያል። - 150 mg, በ 3 - 3 ቀናት ውስጥ ወደ 300 mg ያሳድጋል ፣ ከፍተኛው መጠን - 600 mg (በ 2-3 መጠን ይከፈላል) ፣ duloxetine (የመነሻ መጠን - 60 mg 1 r / ቀን ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ 60 mg 2 r ያድጋል። / ቀን ፣ ከፍተኛው መጠን 120 mg ነው)።

ለ autonomic gastrointestinal neuropathy ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ

• ከሆድ atony ጋር: cispride (5-40 mg 2 እስከ 4 ገጽ / በቀን ከ 15 ደቂቃዎች በፊት) ፣ metoclopramide (5-10 mg 3-4 p / day) ፣ domperidone (10 mg 3 p / ቀን) ፣
• ከ enteropathy (ተቅማጥ) ጋር: ሎፔራሚድ (የመጀመሪያው መጠን 2 mg ነው ፣ ከዚያ ከ 2 እስከ 12 mg / በቀን እስከ 1-2 ሰገራ ድግግሞሽ ፣ ግን በየቀኑ ለ 20 ኪ.ግ ክብደት ለ 6 ኪ.ግ አይበልጥም) ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር ሲስተምስ (የነርቭ ሥርዓትን ለማቆም) ራስ-ነክ ነርቭ በሽታ ሕክምና ፣ የልብና የደም ሥር (cardioselective β-blockers) ፣ የካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎች (ለምሳሌ rapርፕመርሚል ፣ ዲሊዚዛም ላንኒስተር) ያገለግላሉ ፡፡

የኢንፌክሽን እክሎችን ለማከም 5 ዓይነት ፎስፈረስሴተርስ inhibitors ይተይቡ (ምንም contraindications ከሌሉ) ፣ የአልትራሳውንድ አስተዳደር ፣ ፕሮፌሽናል የስነልቦና ምክር አገልግሎት ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

ለ hypovitaminosis እና ችግሮች አጠቃላይ መከላከል የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች የ multivitamin ዝግጅቶች የታዘዙ ናቸው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ በክትባት መድሃኒቶች (ኒውሮሜልቲቲስ) ውስጥ የ B ቪታሚኖች አስተዳደር እንዲሁ ውጤታማ ነው ፡፡