የፒራሚል ተጨማሪ: ለአጠቃቀም መመሪያዎች

የትምህርቱ መመሪያ
ለመድኃኒት ምርቶች የመድኃኒት ምርትን ለመጠቀም

ይህንን መድሃኒት መውሰድ / መጠቀም ከመጀመርዎ በፊት እነዚህን መመሪያዎች በጥንቃቄ ያንብቡ።
• መመሪያውን ያስቀምጡ ፣ እንደገና ሊፈለግ ይችላል ፡፡
• ማንኛውም ጥያቄ ካለዎት ሐኪም ያማክሩ ፡፡
• ይህ መድሃኒት ለእርስዎ የታዘዘ ነው እናም ከሌሎች ጋር መጋራት የለበትም ምክንያቱም እርስዎ ተመሳሳይ ምልክቶች ቢኖሩብዎትም ሊጎዳቸው ይችላል ፡፡

የመድኃኒት ቅጽ

ንቁ ንጥረ ነገር ራሚፕril - 2.50 / 5.00 / 10.00 mg ፣ የቀድሞ ሰዎች ማይክሮኮሌት ሴል ሴሉሎስ - 296.10 / 293.60 / 289.00 mg ፣ ቅድመ ቅድመ ሁኔታ የተቀመጠው ስታርኮን - 18.00 / 18.00 / 18.00 mg ፣ ቅድመ-የተፈጠረው ሲሊከን ዳይኦክሳይድ - 32.00 / 32.00 / 32.00 mg ፣ glycine ሃይድሮክሎራይድ - 3.00 / 3.00 / 3.00 mg, glyceryl dibehenate - 8.00 / 8.00 / 8.00 mg, iron dye ኦክሳይድ ቢጫ (ኢ-172) 0.40 / - / - mg, ቀለም ብረት ኦክሳይድ ቀይ (ኢ-172) - / 0.40 / - mg.

መግለጫ

2.5 mg ጽላቶች-ከመጠን በላይ ፣ ጥቁር ቀለም ያለው የቢክኖክስክስ ጡባዊዎች ከከባድ ወለል ጋር ፣ በጣም ትንሽ የጨለማ ቀለም እና በአንደኛው ስጋት ላይ።
5.0 mg ጽላቶች-ከመጠን በላይ የጨለማ ቀለም እና በአንደኛው አደጋ ላይ ተጋላጭነት ያለው ደማቅ ሐምራዊ ቀለም ያላቸው የከባድ የቢስኮክስ ጡባዊዎች
10.0 ሚ.ግ. ጽላቶች-ከመጠን በላይ ፣ የቢክኖክስክስ ጽላቶች ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም በጥሩ ሁኔታ ላይ እና በአንድ ወገን ላይ አደጋ ፡፡

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮዳይናሚክስ
ራምፔል በጨጓራና ትራክት ውስጥ በፍጥነት ስለሚገባ የሬሚፕላርት ንቁ ሜታቦሊዝም እንዲፈጠር በጉበት ውስጥ ሃይድሮክሎሲስ ውስጥ ይገባል። Ramiprilat ለረጅም ጊዜ የሚሰራ የ ACE inhibitor ነው ፣ አን angርቴስታንታይን I ወደ angiotensin II እንዲቀየር የሚያግዝ ኢንዛይም ነው።
ራምፔል በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የአንጎቴኒስታይን II ደረጃን መቀነስ ያስከትላል ፣ የሬኒን እንቅስቃሴ መጨመር እና የአልዶsterone መለቀቅ መቀነስ ያስከትላል።
የኪንሴሲን II ደረጃን ያስወግዳል ፣ በብሬዲንኪን ብልሹነት ውስጥ ጣልቃ በመግባት የፕሮስጋንድላንድንስን ውህደት ያጠናክራል። በ Ramipril ተጽዕኖ ስር የወለል መርከቦች መስፋፋት እና አጠቃላይ የመተንፈሻ አካላት የመቋቋም ችሎታ (OPSS) እየቀነሰ ይሄዳል።
የደም ቧንቧ የደም ግፊት
በታካሚው “መዋሸት” እና “ቆሞ” አቋም ላይ ትልቅ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡
እሱ የልብ ምት (HR) ማካካሻ ጭማሪ ሳይኖር በ pulmonary capillaries ውስጥ ግፊት መጨመሩን OPSS (ከተጫነ በኋላ) ይቀንሳል ፡፡
የጨጓራ እና የጨጓራቂ የደም ዝውውር መጠን ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ የደም እና የደም ዝውውር የደም ፍሰትን ያሻሽላል።
የሂመታዊው ጅምር ላይ ጅምር ከገባ ከ1-2 ሰዓታት ነው ፣ ከፍተኛው ውጤት ከአስተዳደር በኋላ ከ3-6 ሰአታት ያድጋል። እርምጃው ቢያንስ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል።
አጣዳፊ myocardial infarction የተነሳ ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና የልብ ውድቀት
ራምፔል OPSS ን እና በመጨረሻም የደም ግፊትን ይቀንሳል ፡፡
የልብ ምትን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል ፡፡ ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ በናኢኤኤኤ ምደባ መሠረት ተግባራዊ ክፍል I እና II በልብ ድክመት ለታመሙ በሽተኞች የ myocardial hypertrophy በተገላቢጦሽ እድገት አስተዋጽኦ ያበረክታል ፣ ደም ወደ አይስክዮሚክ myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል።
ራምፔል ከ myocardial infarction በኋላ የመሸጋገሪያ ወይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ምልክቶች ጋር ህመምተኞች በሕይወት እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ የካርዲዮቴራፒ ሕክምና ውጤት አለው ፣ ደም ወሳጅ የደም ሥር በሽታ ክፍሎችን ይከላከላል ፣ የማዮካክካል ዕጢን የመፍጠር እድልን የሚቀንስ እና የሆስፒታል መተኛት ጊዜን ይቀንሳል ፡፡
የስኳር ህመምተኛ እና የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ የነርቭ በሽታ
የስኳር በሽታ እና ህመምተኛ ያልሆነ የነርቭ በሽታ ህመምተኞች ውስጥ ራሚፔል የኩላሊት አለመሳካት እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት አለመሳካት እድገትን በመቀነስ እና ፣ ስለሆነም የሂሞዳላይዜሽን ወይም የኩላሊት መተላለፍን አስፈላጊነት ይቀንሳል። በስኳር ህመምተኞች ወይም በሽተኛው የነርቭ በሽታ ህመም የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ራሚፊል የአልባላይር ውጥረትን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡
በከፍተኛ የደም ቧንቧ በሽታ ላይ ህመምተኞች
በልብ ቧንቧዎች (የደም ቧንቧ በሽታ የልብ በሽታ (ኤችአይአይ)) ፣ የደም ቧንቧ በሽታን ወይም የመርጋት በሽታን በመደምሰስ ምክንያት ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የስጋት ሁኔታ (ማይክሮባሚር ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የፕላዝማ አጠቃላይ ኮሌስትሮል መጠን (ኦክስጅንን) ጨምሯል) ፣ የፕላዝማ ክምችት ብዛት መቀነስ ከፍተኛ-መጠን ያለው ቅባታማነት ኮሌስትሮል (ኤች.አር.ኤል. ሲ) ፣ ማጨስ) የ ramipril ን ወደ መደበኛ ቴራፒ ማከል የ myocardial infarction ፣ ins ins የልብና የደም መንስኤዎች ከ lta እና ሞት.
ፋርማኮማኒክስ
ከአፍ አስተዳደር በኋላ ራምፔል በጨጓራና ትራክት ውስጥ በፍጥነት ይወሰዳል። ማግለል ከምግብ አቅርቦት ነፃ ነው።
ከተነጠቁ በኋላ ራmipril በፍጥነት እና ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል የጉበት ኢሬዛ ኢንዛይም እንቅስቃሴ ስር የ ramiprilat ወደ ንቁ ሜታቦሊዝም ይለወጣል። ከ ራሚፔል / ACmi ን ለመከልከል Ramiprilat በግምት ከ 6 እጥፍ የበለጠ አቅም አለው። ሌሎች ፋርማኮሎጂያዊ እንቅስቃሴ-አልባ metabolitesም ተገኝተዋል።
የተዳከመ የኩላሊት ተግባር በሽተኞች ውስጥ ራmipril ወደ ramiprilat ወደ esterase በአንጻራዊ ሁኔታ አጭር ቆይታ ምክንያት የሚቀንስ, ስለዚህ በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የደም ፕላዝማ ውስጥ የ ramipril ደረጃ ይጨምራል።
በፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛው የ ramipril ከፍተኛው ትኩረት የሚደረገው አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ በአንድ ሰዓት ውስጥ ነው ፣ ራሚፕላላ - መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ2-4 ሰዓታት ውስጥ።
የ ramipril ባዮአቪታ 60% ነው። ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት ለሬምፔሪ 73% እና ለሬሚፕላላት ደግሞ 56% ደርሷል ፡፡ 5 mg ከወሰደ በኋላ የ ramipril የካልሲየም ማጣሪያ ከ 10-55 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፣ የዘር ማጣሪያ 750 ሚሊ / ደቂቃ ይደርሳል ፡፡ ለሬሚፕላርት እነዚህ እሴቶች በቅደም ተከተል ከ 70-120 ሚሊ / ደቂቃ እና 140 ሚሊ ሚሊ / ደቂቃ ናቸው ፡፡ ራምፔል እና ራሚፕላላት በዋነኝነት በኩላሊቶቹ (40-60%) ተለይተዋል። ከተዳከመ የኪራይ ተግባር ጋር, የእነሱ መወገድ ፍጥነት ይቀንሳል ፡፡
በቀን አንድ ጊዜ ከ5-10 mg መጠን ጋር ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የ ramiprilat ግማሽ-ህይወት 13-17 ሰዓታት ነው።

ለአጠቃቀም አመላካች

• የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ሕክምና ሕክምና አካል) ፣
• ከባድ የስኳር በሽታ በተለይም የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና ማይክሮባሚር መኖር አለመኖርን ጨምሮ የስኳር ህመምተኛ ወይም የስኳር ህመም የሌለባቸው የነርቭ በሽታ ናሙና።
ከፍተኛ የካርዲዮቫስኩላር በሽታ ተጋላጭነት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የማይዮካካል ማነስ ፣ የደም ግፊት ወይም የልብና የደም ቧንቧ ሞት የመቀነስ አደጋ
- በተረጋገጠ የደም ቧንቧ በሽታ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ፣ ሥር የሰደደ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ሥር እጢን ማለፍ ፣ የታመመ የደም ቧንቧ ችግርን ፣
- በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸው ህመምተኞች
- ተላላፊ የደም ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በሽተኞች ውስጥ ፣
- ቢያንስ አንድ ተጨማሪ ተጋላጭነት ችግር ያለባቸው የስኳር ህመምተኞች ውስጥ (ማይክሮባሚር ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የኦክስጂን ፕላዝማ መጠን መጨመር ፣ የኤች.አር.ኤል. ሲ) የፕላዝማ ክምችት መቀነስ ፣
ከከባድ የ myocardial infarction በኋላ የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት (ከ 2 እስከ 9 ቀናት) ውስጥ የተከሰተው የልብ ድካም ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

• ለሬሚብሪል ፣ ሌሎች የኤሲኤን መከላከያዎች ወይም የመድኃኒት ረዳት ክፍሎች አነቃቂነት ፣
• በዘር የሚተላለፍ ወይም የኢፒዮቴራፒ angioedema Quincke የአንጀት በሽታ (በታሪክ ውስጥ የ ACE አጋቾቹን መውሰድ ጨምሮ) ፣
• የደም ሥር የደም ሥር የደም ሥር ዕጢ (የደም ሥር) አንድ ነጠላ ኩላሊት በአንድነት ወይም በአንድ ላይ) ፣
• የልብና የደም ቧንቧ መረበሽ;
• የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism ፣
• ከባድ የደም ቧንቧ መላምት (ከ 90 ሚሜ ኤችጂግ በታች የሆነ የደም ግፊት) ወይም ያልተረጋጋ የሂሞዳሚክ በሽታ ያላቸው ሁኔታዎች ፣
• እርግዝና
• ጡት በማጥባት ጊዜ ፣
• እስከ 18 ዓመት ዕድሜ ድረስ (ውጤታማነት እና የአጠቃቀም ደህንነት አልተጠናም) ፣
• ከባድ የኩላሊት ውድቀት (የቪኒንቲን ማጽጃ (ሲ.ሲ. ከ 20 ሚሊየን / ደቂቃ / 1.73 m less በታች) ፣
• ከባድ የጉበት ውድቀት (ክሊኒካዊ ተሞክሮ የለም) ፣
• ሂሞዲያላይዜሽን ወይም ሂሞፊኖቴሽን በተሳሳተ ሁኔታ በተሸፈነ ወለል ላይ (ከፍተኛ ፍሰት polyacrylonitrile ሽፋን እጢዎችን) በመጠቀም የደም ማነስ (ሂሞዲያላይዜሽን) ፣
• dextran ሰልፌትን (ዝቅተኛ የመተንፈሻ አካላት ምላሽን የመፍጠር አደጋ) ዝቅተኛ የዝቅተኛ መጠን ቅባትን ፕሮቲኖች
• በ myocardial infarction አጣዳፊ ደረጃ ውስጥ መጠቀም-ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም (CHF) (NYHA ክፍል IV ተግባር ክፍል) ፣ ያልተረጋጋ angina ፣ ለሕይወት አስጊ ventricular arrhythmias ፣ “pulmonary” heart,
እንደ ሌሎች የ ACE inhibitors ፣ እንደ ራሚፔሪል እና aliskiren ን የያዙ መድኃኒቶች አጠቃቀሙ የስኳር በሽታ mellitus ወይም መካከለኛ ወይም ከባድ የኩላሊት ውድቀት (በሽተኞች ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / ከ 1.73 ሜ / በታች) ፣
የስኳር በሽታ Nephropathy ጋር በሽተኞች ውስጥ angiotensin II receptor ተቃዋሚዎች በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀም;
• nephropathy ፣ በ glucocorticosteroids ፣ ስቴሮይድal ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ፣ immunomodulators እና / ወይም ሌሎች የሳይቶቶክሲክ መድኃኒቶች (ሕክምናው በቂ አይደለም) የሚደረግ ሕክምና Nephropathy ፣
• በሄሞታይተስታዊ ጉልህ aortic ወይም mitral stenosis (የደም ግፊት ከመጠን በላይ የመቀነስ አደጋ በተጋለጠው የኩላሊት ተግባር (ከ 20 ሚሊየን / ደቂቃ / ከ 1.73 ሜ² በላይ) ፣ የደም ግፊት የልብና የደም ሥር (cardioyopathy)።

በጥንቃቄ

Aliskiren ን ከሚይዙ መድኃኒቶች ጋር ፣ ወይም የ angninensin II receptor antagonist ን በመጠቀም በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ሪኒን-አንቶሮንቶሲን-አልዶስትሮን ስርዓት (RAAS) ፣ hyperkalemia ፣ hyponatremia (የጨጓራቂዎች ዳራ እና የአመጋገብ ስርዓትን የሚገድቡ ምግቦችን ጨምሮ) ፣ የስኳር በሽታ mellitus (hyperkalemia ስጋት) ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ፣ በተለይ ከባድ ወይም ደግሞ ሌላ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ያላቸው ሌሎች መድኃኒቶች ፣ ከባድ የደም ቧንቧ እና የአንጀት ቁስለት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (የደም ግፊት መቀነስ ከመጠን በላይ መቀነስ ጋር የደም ፍሰት አደጋ) ፣ የደም ሥር (የደም ሥር እና የደም ዝውውር) የደም መፍሰስ መጠን መቀነስ (ተቅማጥ ፣ ማስታወክ ጨምሮ) በተመሳሳይ ጊዜ የሊቲየም ዝግጅቶችን ፣ የበሽታ መከላከያዎችን እና የበሽታ መከላከያዎችን በአንድ ጊዜ አጠቃቀም ላይ። ሰልፈሪክስ ፣ ተያያዥነት ያላቸው ሕብረ ሕዋሳት በሽታዎች (ሥርዓታዊ ሉupስ ኢሪቲሜትቶስ ፣ ስክሌሮደርማ - የኒውትሮጅኒያ ወይም agranulocytosis የመያዝ እድልን ይጨምራል) ፣ ከፍተኛ የመድከም ስሜት ፣ የዕድሜ መግፋት (ከ 65 ዓመት በላይ) ጨምሯል የጉበት እና / ወይም ኩላሊት እና የልብ ውድቀት የመጠቃት አደጋ) ፣ የኩላሊት መተላለፉ በኋላ የጉበት ውድቀት ፡፡

በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ Pyራሚል drug የመድኃኒቱ አጠቃቀም contraindicated ነው ፣ ምክንያቱም የ ramipril አጠቃቀሙ በፅንሱ ላይ መጥፎ ውጤት ሊኖረው ይችላል: የፅንሱ ኩላሊት እጥረት ፣ የፅንሱ እና የአራስ ሕፃናት የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደመወዝ ተግባር ፣ hyperkalemia ፣ የአጥንት አጥንቶች ፣ የሳንባ hypoplasia። ፒራሚል a እርግዝና ለማቀድ ለሚያቅዱ ሴቶች አይመከርም ፡፡ በፒራሚል drug መድሃኒት በሚታከምበት ጊዜ እርጉዝ ከሆኑ በተቻለ ፍጥነት መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም እና የፅንሱን እድገት መከታተል አለብዎት።
በኤሲኤ (ኢ.ኢ.ኢ.) መከላከያ አጋሮቻቸው ላይ ሕክምና የሚወስዱ ሴቶች የመውለድ እድሜ ያላቸው ሴቶች ውጤታማ የወሊድ መከላከያዎችን መጠቀም አለባቸው ፡፡
የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ያለባቸው ሴት ልጆች ACE አጋቾቻቸውን የሚወስዱ ከሆነ በእርግዝና ወቅት በሽተኛውን ከሌላው ቡድን ወደ አደገኛ መድሃኒት እንዲወስድ ማድረጉ መታወስ አለበት ፡፡ በሁሉም ሁኔታዎች ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል አስፈላጊ ነው ፡፡
ራምፔል በጡት ወተት ውስጥ የተለቀቀ መሆኑን የሚያረጋግጥ ማስረጃ የለም ፡፡
የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ራሚፔል ወተት በሚጠጡ አይጦች ወተት ውስጥ ይገኛል ፡፡ ጡት በማጥባት ጊዜ ፒራሚል drug የመድኃኒቱ አጠቃቀም contraindicated ነው ፡፡ Pyራሚል drug መድኃኒቱን ለአጠባች እናት ማዘዝ አስፈላጊ ከሆነ ጡት ማጥባትን የማስቆም ጉዳይ መወሰን አለበት።

መድሃኒት እና አስተዳደር

በውስጠኛው ውስጥ ፣ የምግብ ምግብ ምንም ይሁን ምን ፣ ያለ ማኘክ ፣ ብዙ ውሃ መጠጣት (1/2 ኩባያ)።
መድሃኒቱ በሕክምናው ውጤት እና በታካሚው መቻቻል ላይ በመመርኮዝ ተመር isል።
የደም ቧንቧ የደም ግፊት
የልብ ድካም ላለባቸው ህመምተኞች የሚመከረው የፒራሚል starting የመጀመሪያ መጠን በቀን 2.5 mg ነው ፡፡ ውጤቱ እና መቻቻል ላይ በመመርኮዝ መጠኑ በየ 2-3 ሳምንቱ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል። ከፍተኛው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 10 mg ነው።
በተለምዶ የጥገናው መጠን በየቀኑ ከ2-5-5 mg ነው ፡፡
መድሃኒት ፒራሚል 10ን በቀን 10 mg በሚወስድበት ጊዜ አጥጋቢ የህክምና ውጤት በማይኖርበት ጊዜ የተቀናጀ የመድኃኒት ሕክምና እንዲሾሙ ይመከራል።
ሕመምተኛው የዲያቢክ መድኃኒቶችን የሚወስድ ከሆነ በፒራሚል treatment ሕክምናው ከመጀመሩ ከ 2-3 ቀናት በፊት መውሰድ መውሰድ ወይም መጠኑን መቀነስ አለባቸው ፡፡ እንደነዚህ ላሉት ታካሚዎች የሚመከረው የመድኃኒት መጠን መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ነው ፡፡
ሥር የሰደደ የልብ ድካም
የሚመከር የፒራሚል dose የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ነው ፡፡
በየ 1-2 ሳምንቱ እጥፍ በመድገሙ እና በመቻቻል ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል። በቀን እና ከዚያ በላይ 2.5 mg መውሰድ ከአንድ እስከ ሁለት ጊዜ መውሰድ ይቻላል።
ከፍተኛው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 10 mg ነው።
የታመመ የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን ለመቀነስ ለመቀነስ ከፍተኛ መጠን ያለው የዲያቢክ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ታካሚዎች የፒራሚል ሕክምናን ከመጀመራቸው በፊት መጠናቸው መቀነስ አለበት ፡፡
ከፍተኛ የካርዲዮቫስኩላር አደጋ ተጋላጭ በሆኑ በሽተኞች ውስጥ የ myocardial infarction, stroke ወይም የልብና የደም ቧንቧ አደጋን ለመቀነስ ፡፡
የሚመከር የመጀምሪያ መጠን: በየቀኑ 2.5 mg. በመቻቻል ላይ በመመስረት መጠኑ ከ 1 ሳምንት ህክምና በኋላ በእጥፍ ሊጨምር ይችላል ፣ እና በሚቀጥሉት 3 ሳምንቶች ሕክምና ላይ በቀን አንድ ጊዜ ወደ መደበኛው የጥንቃቄ መጠን ወደ 10 mg ያሳድጉ።
አጣዳፊ የ myocardial infarction ምክንያት የልብ ውድቀት
አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ ከ 3-10 ቀናት በኋላ ሕክምናው ይጀምራል ፡፡
የፒራሚል dose የመጀመሪያ መጠን በቀን 5 mg ነው (ጥዋት እና ማታ 2 ጊዜ 2,5 mg) ፣ ክትባቱ ከሁለት ቀናት በኋላ በቀን ሁለት ጊዜ ወደ 5 mg ይጨምራል።
በቀን 2 ጊዜ 2,5 mg የመጀመሪያ መጠን ዝቅተኛ የመቻቻል መጠን በአንድ ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ2,5 mg) በቀን ሁለት ጊዜ መታዘዝ አለበት ፣ ከዚያም መጠኑን ወደ 2.5 mg ይጨምራል ፡፡ በየቀኑ 5 mg. የፒራሚል ® የጥገና መጠን በቀን ሁለት ጊዜ ከ2-5-5 mg ነው። ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 10 mg ነው ፡፡
የስኳር ህመምተኛ እና የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ የነርቭ በሽታ
የሚመከር የፒራሚል dose የመጀመሪያ መጠን በቀን 1 ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ነው ፡፡
በመቻቻል ላይ በመመርኮዝ ፣ መጠኑ ከ2-3 ሳምንቶች ባሉት ጊዜያት እስከ 5 mg ድረስ በየቀኑ ሊጨምር ይችላል ፡፡
ሕመምተኛው የዲያቢክ መድኃኒቶችን እየወሰደ ከሆነ መውሰድ መውሰድ አሊያም ከፒራሚል ጋር ሕክምና ከመጀመሩ ከ2-5 ቀናት በፊት መውሰድ ይጠበቅባቸዋል ፣ በዚህ ሁኔታ ፒራሚል initial የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ነው ፡፡ በቀን አንድ ጊዜ።
የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ያላቸው ታካሚዎች
የአካል ጉድለት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች (የፈረንሣይ ማጽጃ (CC) 20-50 ml / ደቂቃ / 1.73 ሜ²)) የሚመከር የፒራሚል dose የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ነው ፡፡ ፣ እና ከፍተኛው መጠን በቀን ከ 5 mg መብለጥ የለበትም። በከባድ የኩላሊት ውድቀት (ከ 20 ሚሊ / ደቂቃ በታች / 1.73 ሜ² በታች) የፒራሚል initial የሚመከረው የመነሻ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) ነው ፣ አስፈላጊም ከሆነ መጠኑ ሊጨምር ይችላል በቀን እስከ 2.5 ሚ.ግ.
የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች
የአካል ጉድለት ችግር ላለባቸው በሽተኞች ህመምተኞች ፒራሚል the የመድኃኒት ሕክምናው መጨመር እና የደከመ መሻሻል ሊታየን ይችላል ፡፡ በ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ ከ 2.5 mg) መጠን ጋር በሐኪም ቁጥጥር ስር መጀመር አለበት ፡፡ ከፍተኛው መጠን በቀን ከ 2.5 mg መብለጥ የለበትም።
አዛውንት በሽተኞች (ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ)
ፒራሚል drug መድኃኒቱን በዕድሜ ለገፉ በሽተኞች የኩላሊት ወይም የጉበት ውድቀት ካጋጠማቸው ፣ እንዲሁም የልብ ድካም እና / ወይም የዲያዮቲክ መድኃኒቶችን የሚያጠቃልል መድሃኒት በሚሰጥበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።
ልክ መጠን የደም ግፊት targetላማው መጠን ላይ በመመርኮዝ መጠኑ በተናጥል መመረጥ አለበት። የመነሻ መጠን በቀን ወደ 1.25 mg ቀንሷል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳት

የዓለም ጤና ድርጅት (ኤን.ኤች.) መሠረት አላስፈላጊ ውጤቶች በእድገታቸው ድግግሞሽ መሠረት ይመደባሉ-በጣም ብዙ (≥ 1/10) ፣ ብዙ ጊዜ (≥1 / 100) ፣ ከ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት
ብዙውን ጊዜ ምልክት የተደረገበት የደም ግፊት መቀነስ ፣ የአካል ጉዳተኛ የደም ግፊት orthostatic ደንብ (orthostatic hypotension) ፣ syncope ፣
በቋሚነት orthostatic ውድቀት ፣ myocardial ischemia ፣ እንዲሁም angina pectoris ወይም myocardial infarction ፣ cerebrovascular አደጋ (በአደጋ ላይ ባሉ በሽተኞች ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ) ፣ ታክካርካኒያ ፣ arrhythmia ፣ የብልት እብጠት ፣ ሽባ ፣ የደም ፊት ላይ ቆዳ ላይ መፍሰስ ፣
አልፎ አልፎ በጀርባ ህመም የደም ቧንቧ ቁስለት ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጀርባ ላይ የደም ዝውውር መዛባት መከሰት ወይም መጨመር
ያልታወቀ ድግግሞሽ ሬናናውድ ሲንድሮም።
ከሂሞቶጅካዊ አካላት
በቋሚነት eosinophilia
አልፎ አልፎ ኤች.አይ.ኢ. አጋቾቹ በሚሰረዙበት ጊዜ የደም ማነስ ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ቧንቧ መቀነስ ፣ የሂሞግሎቢን መቀነስ ፣ የደም መፍሰስ ፣
ያልታወቀ ድግግሞሽ በአጥንት ላይ የሚከሰት የደም ሥር እጢ መከላከል የደም ሥር እጢ ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ የደም ማነስ ችግር።
ከነርቭ ስርዓት
ብዙውን ጊዜ ድክመት ፣ ራስ ምታት ፣
በቋሚነት የስሜት መረበሽ ፣ ጭንቀት ፣ ጭንቀት ፣ መረበሽ ፣ መፍዘዝ ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ የሞተር ጭንቀት ፣
አልፎ አልፎ መንቀጥቀጥ ፣ አለመመጣጠን ፣ ግራ መጋባት ፣
ያልታወቀ ድግግሞሽ ሴሬብራል ኢሽሺያ ፣ የአንጎል የደም ዝውውር እና ድንገተኛ መዘበራረቅ ፣ ድንገተኛ (የመሽተት ግንዛቤ) ፣ የአካል ችግር ያለበት የስነ ልቦና ምላሾች ፣ የተዳከመ ትኩረትን ጨምሮ።
ከስሜት ሕዋሳት
በቋሚነት ምስላዊ ብጥብጥ ፣ የብዥታ ምስሎችን ፣ ጣዕምን ብጥብጥን ፣
አልፎ አልፎ conjunctivitis, የመስማት ችግር, tinnitus (የመጥራት ስሜት ፣ tinnitus)።
ከመተንፈሻ አካላት
ብዙውን ጊዜ “ደረቅ” ሳል ፣ ብሮንካይተስ ፣ የ sinusitis ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣
በቋሚነት ስለያዘው አስም, የአፍንጫ መጨናነቅ አካሄድ መሻሻል ጨምሮ ብሮንካይተስ.
ከምግብ መፍጫ ሥርዓት
ብዙውን ጊዜ በሆድ ውስጥ እና በሆድ ውስጥ እብጠት ፣ የምግብ መፈጨት ችግር ፣ በሆድ ውስጥ አለመመጣጠን ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ተቅማጥ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
በቋሚነት የፓንቻይተስ በሽታ ፣ “የጉበት” ደም መላሽ ቧንቧዎች እንቅስቃሴ መጨመር እና የፕላዝማ ቢሊሩቢን ትኩረትን ፣ የጨጓራና የአንጀት እንቅስቃሴን መጨመር ፣ የአንጀት ችግር ፣ የሆድ ህመም ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ደረቅ አፍ ፣
አልፎ አልፎ የ glossitis, የኮሌስትሮል በሽታ ፣ ሄፓቶሴላሊያ ቁስሎች ፣
ያልታወቀ ድግግሞሽ aphthous stomatitis (በአፍ የሚወጣው mucosa አንድ ብግነት ምላሽ), አጣዳፊ የጉበት ውድቀት, cholestatic ወይም cytolytic ሄፓታይተስ, ጨምሮ ገዳይ።
ከሽንት ቧንቧው
አልፎ አልፎ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ የሽንት መጨናነቅ መጨመር ፣ ቀድሞ የነበረ ፕሮቲኖሚያ መጨመር ፣ በደም ውስጥ የዩሪያ እና የፈረንጂን ክምችት መጨመርን ጨምሮ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር።
በቆዳ እና በ mucous ሽፋን ሽፋን ላይ
ብዙውን ጊዜ የቆዳ ሽፍታ ፣ በተለይ maculopapular ፣
በቋሚነት ከባድ የአንጀት ችግር (አንጀት) ሞት ያስከትላል ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ ሃይperርታይሮይስስ (ላብ መጨመር) ፣
አልፎ አልፎ exfoliative dermatitis, urticaria ፣ onycholysis (ከጣት ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ምስማር)
በጣም አልፎ አልፎ የክትባት ምላሽ
ያልታወቀ ድግግሞሽ መርዛማ epidermal necrolysis, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም, erythema ባለብዙ, pemphigus (cystic ሽፍታ), psoriasis እየተባባሰ, psoriasis-እንደ dermatitis, pemphigoid ወይም lichenoid exanthema ወይም enanthema, alopecia.
ከጡንቻው ሥርዓት ውስጥ
ብዙውን ጊዜ የጡንቻዎች እከክ ፣ ሚልጋሊያ ፣
በቋሚነት አርትራይተስ.
ከሜታቦሊዝም ጎን
ብዙውን ጊዜ በደም ውስጥ ፖታስየም ይጨምራል ፣
በቋሚነት አኖሬክሲያ ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣
ያልታወቀ ድግግሞሽ በደም ውስጥ ያለው ሶድየም መጠን መቀነስ።
ከሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓት
ያልታወቀ ድግግሞሽ anaphylactic ወይም anaphylactoid ግብረመልሶች ፣ የጨጓራቂ አንቲባዮቲክስ ፀረ እንግዳ አካላት ብዛት አስረኛ።
Endocrine ስርዓት
ያልታወቀ ድግግሞሽ አንቲባዮቲክቲክ ሆርሞን (ኤስ.ኤን.ኤን. ኤ) በቂ ያልሆነ ሚስጥራዊነት ሲንድሮም።
ከመራቢያ ሥርዓት
በቋሚነት በአጥንት መበላሸት ፣ በ libido ቅነሳ ፣ ጊዜያዊ ድክመት ፣
ያልታወቀ ድግግሞሽ gynecomastia.
በመርፌ ጣቢያው አጠቃላይ ችግሮች እና ችግሮች
ብዙውን ጊዜ የደረት ህመም ፣ ድካም ፣
በቋሚነት ትኩሳት
አልፎ አልፎ asthenia.

ከልክ በላይ መጠጣት

ምልክቶች የደም ግፊት (ቢ.ፒ.) ፣ ድንጋጤ ፣ bradycardia ፣ የውሃ እጥረት - ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን ፣ አስደንጋጭ ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ ስንፍና።
ሕክምና: ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ መጠጦች በሚከሰቱ ጉዳዮች ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የአስተዋዋቂዎች አስተዳደር ፣ ሶዲየም ሰልፌት (ከአስተዳደሩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 30 ደቂቃዎች ውስጥ ይመረጣል) ፡፡ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ተግባር ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል ፡፡ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የደም ግፊትን ለማረጋጋት የታቀዱ እርምጃዎች-የ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ፣ የፕላዝማ ምትክ አስተዳደር ፣ ጊዜያዊ ሰው ሰራሽ አምጭ ተከላን ከአደንዛዥ ዕፅ ተከላካይ ብሬዲካካ ጋር ፣ ሄሞዳላይዜሽን። የደም ግፊት ላይ ጉልህ በሆነ መጠን መቀነስ ጋር ተያይዞ-የአደሬአጅሪያን agonists (norepinephrine ፣ dopamine) መግቢያ የደም ዝውውርን መጠን ለመተካት እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን ወደ ቴራፒ ሊጨመር ይችላል። ብሬዲካሊያ በሚባልበት ጊዜ ፣ ​​ኤትሮሪን ወይም ሹራብ ጊዜያዊ ሰው ሰራሽ የማጣሪያ ሥራ መጫንን ይመከራል ፡፡
የደም ግፊትን ፣ የኩላሊቱን ተግባር እና የሰራ ኤሌክትሮላይቶች በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል።
አስገዳጅ diuresis ን ፣ የሽንት ፒኤች ለውጦች ፣ የሂሞፊልቴሽን ወይም የዲያሚሊየርን ከሰውነት የማስወጣት ሂደት ምንም ልምድ የለውም ፡፡ ሄሞታይሊሲስ የኪራይ ውድቀት እድገት በሚከሰትበት ጊዜ ይገለጻል ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

የተከለከሉ ውህዶች
አንዳንድ ከፍተኛ ጥንካሬ ያላቸው ሽፋኖች አሉታዊ በሆነ ኃይል በተሞሉ ወለሎች (ለምሳሌ ፣ polyacryl-nitrile membranes) በሂሞዲያላይዜሽን ወይም በሂሞፊለሽን ወቅት ፣ ዝቅተኛ መጠን ያለው የቅባት እጦት በሚፈጠርበት ጊዜ የ dextran ሰልፌት አጠቃቀም ከባድ የመተንፈሻ አካላት የመያዝ አደጋን ሊያስከትል ይችላል ፣ በሽተኛው እነዚህን ሂደቶች ማከናወን ከፈለገ ሌሎች ዓይነቶች እኔ (ከፕላዝማpheresis እና ከሂሞፍሌሽን ጋር በተያያዘ) ወይም በሽተኛውን ሌሎች የፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን እንዲወስድ ያዛውሩ።
እንደሌሎች የኤሲኢ ኢንዲያክተሮች ሁሉ ፣ ራሚብሪብ ከአሊይስኪረን እና አሊስኪሪን-የያዙ መድኃኒቶች ጋር ያለው ጥምረት በስኳር ህመምተኞች ወይም በመጠኑ ወይም በከባድ የኩላሊት ውድቀት (በሽተኞች ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ / በታች) ውስጥ ይገኛል ፡፡
ከሌሎች የኤሲኢ (ኢ.ኢ.ቤ.) መከላከያዎች ጋር መጋጠሚያ የኩላሊት አለመሳካት የመያዝ እድልን ከፍ ያደርገዋል (ከባድ የኩላሊት ውድቀትንም ጨምሮ) ፣ hyperkalemia ፡፡
የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች በተመሳሳይ ጊዜ የመድኃኒት እና angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ እና በሌሎች ህመምተኞች ውስጥ አይመከሩም ፡፡
ጥምረት በጥንቃቄ ጥቅም ላይ የሚውሉ ውህዶች
ኮምፒተርን በመጠቀም ፖታስየም ጨው ፣ ፖታስየም-ነክ-ነክ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ amiloride ፣ triamteren ፣ spironolactone) ፣ እንዲሁም እጾች የሴረም ፖታስየም እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያበረክታል (ትሪሜትቶሪም ፣ ታሮሞሎሞስ ፣ ሳይክሎፔንሪን ፣ አንግዮስቲንታይን II ተቀባዮች ተቃዋሚዎችን ጨምሮ) ወደ ሰልት ፖታስየም መጠን እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል (የሴረም ፖታስየም መደበኛ ክትትል ይጠይቃል)።
ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin); ባሎፊን ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ ናይትሬት ፣ ትሪኮክሊክ ፀረ-ፕሮስታንስ ፣ ፀረ-ቁስለት ፣ የእንቅልፍ ክኒኖች ፣ ናርኮቲክ ትንታኔዎች ፣ አጠቃላይ እና አካባቢያዊ ማደንዘዣ ወኪሎች የ ramipril ያለውን የፀረ-ርካሽ ውጤት ያሻሽላል።
Vasopressor sympathomimetics እንዲሁም የፀረ-ግፊት ተፅእኖን የሚያስከትሉ ሌሎች መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ isoproterenol ፣ dobutamine ፣ dopamine ፣ epinephrine) የፀረ-ኤፒተልየም ተፅእኖን ለመቀነስ እና የደም ግፊትን መደበኛ ክትትል ያስፈልጋል።
ኮምፒተርን በመጠቀም allopurinol ፣ procainamide ፣ cytostatics ፣ immunosuppressants ፣ corticosteroids (glucocorticosteroids እና mineralocorticosteroids) እና የደም ማነስ መለኪያዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ የሚችሉ ሌሎች መንገዶች ፣ የሉኪፔኒያ በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል።
ከ corticosteroids ጋር የሬሚፕረርን በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀምን አይመከርም።
ሊቲየም ጨው የደም ሴሚየም ውስጥ የሊቲየም ክምችት መጨመር እና የሊቲየም እና የሊቲየም የነርቭ መዘዝ ውጤቶች መጨመር ያስከትላል።
ራምፔል ሃይፖግላይሴማዊ ተፅእኖን ያሻሽላል የደም ግፊት ወኪሎች (ኢንሱሊን ፣ ሃይፖግላይላይሚያ የተባሉ ወኪሎች ለአፍ አስተዳደር (የሰልፈርሎሪያ ነርeriች)) እስከ ሃይፖዚላይሚያ እድገት ድረስ። የግሉኮስ ቁጥጥር ያስፈልጋል።
ቪልጋሊፕቲን የአንጀት ችግርን ለመጨመር ይመራል።
ከ ramipril ጋር መጋጠሚያ አጠቃቀም mTOR (mammalian ofላማ የ Rapamycin - በ mammalian ሕዋሳት ውስጥ የ Rapamycin targetላማ) ፣ ለምሳሌ ፣ ከ temsirolimus ጋር ፣ የአንጀት በሽታ መጨመርን ያስከትላል።
ከግምት ውስጥ የሚገባ ጥምረት
Nonsteroidal ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) (ለምሳሌ ፣ acetylsalicylic acid (ከ 3 g / ቀን በላይ) ፣ ሳይክሎክሲክላይዝ 2-አጋቾች (COX2)) የ ramipril ያለውን የፀረ-ርካሽ ተፅእኖ ሊያዳክም ይችላል ፣ እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ የኪራይ ውድቀት እድገት ያስከትላል። ሄፓሪን የሴረም ፖታስየም ይጨምራል።
ሶዲየም ክሎራይድ የ ramipril ውጤትን ሊያዳክም ይችላል።
መጠጣት የለበትም ኤታኖል በ ramipril በሚታከምበት ጊዜ (ኢታኖል ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ (ኢ.ሲ.ኤስ) ያለው ተፅእኖ ተሻሽሏል) ፡፡
ኤስትሮጅንስ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖን ያዳክማል (ፈሳሽ ማቆየት)።
የነፍሳት መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የመረበሽ ስሜት በመጨመር የማስወገጃ ሕክምና። ራሚፔርን ጨምሮ የ ACE inhibitors ፣ ከባድ አናፍላፋቲክ ወይም አናፍሎክሳይድ በነፍሳት መርዝ የመያዝ እድልን ይጨምራሉ ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

ከፒራሚል treatment ጋር ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት hyponatremia እና hypovolemia ን ማስወገድ ያስፈልጋል። ከዚህ ቀደም የዲያዩራክቲስ በሽታን በወሰዱ ህመምተኞች ላይ ፒራሚል drug የተባለውን መድሃኒት መውሰድ ከመጀመራቸው ከ2-2 ቀናት ውስጥ መሰረዝ ወይም መጠኑን መቀነስ ያስፈልጋል ፡፡ በዚህ ሁኔታ የደም ፍሰት መጠን በሚጨምርባቸው ህመምተኞች ላይ የደም መፍሰስ ችግር ሊኖር ስለሚችል ሥር የሰደደ የልብ ድካም ህመምተኞች በሽተኞች ሁኔታ በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡
የመጀመሪያውን የክትባት መጠን ከወሰዱ በኋላ እንዲሁም የ diuretic እና / ወይም ፒራሚል ® መጠንን ከፍ ካደረጉ በኋላ በሽተኞች orthostatic hypotension የመያዝ እድሉ ስምንት ህመምተኞች በሕክምና ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው ፡፡
ጊዜያዊ የደም ቧንቧ መላምት በፒራሚል treatment ሕክምናን ለመቀጠል የሚያገለግል አይደለም ፣ ምክንያቱም የደም ዝውውር እና የደም ግፊትን መደበኛነት በሚመልሱበት ጊዜ የሚቀጥለውን የመድኃኒት መጠን መውሰድ አብዛኛውን ጊዜ በምልክት የደም ቧንቧ መታወክ ላይ ችግር አይፈጥርም።
የከባድ የደም ቧንቧ ችግር በተደጋጋሚ የሚከሰት ከሆነ መጠኑ መቀነስ ወይም መድኃኒቱ መቋረጥ አለበት። አደገኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ወይም የተመጣጠነ የልብ ድካም ያላቸው ህመምተኞች በተለይም በ myocardial infarction አጣዳፊ ደረጃ ውስጥ ህመምተኞች ህክምና መጀመር አለባቸው ብቻ በሆስፒታል ውስጥ
ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች ፒራሚል taking መውሰድ ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ሊያመጣ ይችላል ፣ ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች ኦልሪሊያ ወይም አዙሜኒያ እና አልፎ አልፎ ደግሞ ከፍተኛ የሆነ የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል ፡፡
በኤች.አይ.ቪ. ላይ ከፍተኛ የደም ግፊት የመጨመር እና የታመመ የአካል ችግር የመቋቋም ዕድሉ ከፍተኛ በመሆኑ እነዚህ ሕመምተኞች የደም ግፊትንና የኩላሊት ሥራን በተለይም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የደም ግፊት እና የኩላሊት ሥራን በመደበኛነት መከታተል አለባቸው ፡፡
በተለይ ለኤሲኤ ኢንፍሉዌሮች ጥንቃቄ ስለሚሰማቸው ለአረጋውያን ህመምተኞች አያያዝ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡
የደም ማሰራጨት መጠን በመቀነስ እና በደም ውስጥ ያለው የሶድየም ይዘት መቀነስ ምክንያት የደም ስጋት መቀነስ ጋር ተያይዞ ላብ እና የደም መፍሰስ አደጋ በሚጨምርበት ጊዜ አካላዊ እንቅስቃሴ በሚደረግበት እና / ወይም በሞቃት የአየር ጠባይ ወቅት ጥንቃቄ መደረግ አለበት።
ከፒራሚል treatment ጋር ሕክምና በፊት እና በሚታከምበት ጊዜ የደመወዝ ተግባርን (creatinine ፣ ዩሪያ) ፣ የፕላዝማ ፖታስየም ፣ አጠቃላይ የደም ብዛት ፣ የሂሞግሎቢን እና የጉበት ተግባር ምርመራዎችን መከታተል ያስፈልጋል ፡፡
የኮሌስትሮል በሽታ መከሰት ወይም “የጉበት” ፍሰቶች እንቅስቃሴ ጉልህ በሆነ ጭማሪ ፣ የ ACE አጋቾቹን መውሰድ ማቆም አለብዎት።
ለ hyperkalemia ተጋላጭነት ያለው ቡድን በሽተኞች ውድቀት ፣ የስኳር በሽታ ሜላቲተስ ፣ እንዲሁም ፖታስየም-ነክ የሆኑ ዲዩታሪቲስ ፣ ፖታስየም ዝግጅቶችን ወይም የፖታስየም ፖታስየም ይዘት ያላቸውን የጨው ምትክ እና መድሃኒቶች (ለምሳሌ ሄፓሪን) የሚጨምሩ ናቸው ፡፡
የኒውትሮጅኒያ ተጋላጭነት ችግር ካለባቸው በሽተኞች (የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ተግባር ፣ የነርቭ ሕብረ ሕዋሳት በሽታዎች) ፣ ፒራሚል drug የተባለውን መድሃኒት ሲያስተናግድ አጠቃላይ የደም ምርመራ በወር አንድ ጊዜ ክትትል መደረግ አለበት እንዲሁም የመጀመሪያዎቹ የኢንፌክሽን ምልክቶች መታየት አለባቸው ፡፡ ኒውትሮጅኒያ ከተገኘ (የኒውትሮፊሎች ብዛት ከ 2000 / is ያነሱ) ፣ የኤ.ሲ. ኢ.ቢ.
አልፎ አልፎ ፣ ራmipril ፣ የፊት angioedema ፣ እጆችን ፣ ከንፈሮችን ፣ ምላስን ፣ ማንቁርት እና / ወይም “pharynx” ን ጨምሮ በኤሲኢአካካዮች ጋር በሚታከምበት ጊዜ ይገለጻል ፡፡ በማንኛውም የህክምና ወቅት በድንገት ሊከሰት የሚችል እብጠት ካለ ፣ ወዲያውኑ መድሃኒቱን መውሰድ አቁመው ድንገተኛ ህክምና መውሰድ እና የበሽታው ምልክቶች ሙሉ በሙሉ እና እስከመጨረሻው እስከሚጠፉ ድረስ በሽተኛውን በጥንቃቄ መከታተልዎን ያረጋግጡ ፡፡
በአፍንጫ ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ በሆድ ህመም የታየ እና የአንዳንድ ጊዜም የፊት ገጽታው በተመሳሳይ ጊዜ ይታየዋል ፡፡ ሕመምተኛው ከዚህ በላይ ያሉትን ምልክቶች በኤሲኢአክቲቢተኖች ሕክምና ካሳየ ልዩ ምርመራም በውስጣቸው የአንጀት ችግርን የመያዝ እድልን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለበት ፡፡
አጠቃላይ ሰመመን በመጠቀም ቀዶ ሕክምና በሚደረግላቸው በሽተኞች ውስጥ የኤሲኤን መከላከያዎች አጠቃቀምን ወደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት ሊያመራ ይችላል ፡፡
ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን ፒራሚል መድኃኒቱን መውሰድ ለማቆም ይመከራል ፡፡
አሉታዊ ኃይል በተሞላበት ወለል (ለምሳሌ ፣ polyacrylonitrile membranes) የአንዳንድ ከፍተኛ ጥንካሬ ሽፋንዎችን መጠቀሙ መወገድ አለበት ፣ ለምሳሌ ፣ ለአስቸኳይ የሂሞዳላይዝስ ወይም የሂሞራላይዜሽን ችግር ካለባቸው ከ ACE ታካሚዎች ጋር (በሽተኞቻቸው ላይ የአናሎግላይዝድ ምላሾች በሚከሰቱበት ጊዜ)። አልፎ አልፎ ፣ ከ dextran ሰልፌት እና በተመሳሳይ ጊዜ ከኤሲኢአክሬይሬቶች ጋር የአነስተኛ የደም ቅላት ቅነሳ ፕሮቲኖች (ኤል.ኤን.ኤል) ጋር ንክኪነት ያላቸው anaphylactoid ግብረመልሶች ሊዳብሩ ይችላሉ
ስለዚህ ይህ ዘዴ የኤ.ሲ.ኤ.
RAAS ን የሚከላከሉ የፀረ-ተህዋሲያን ወኪሎች ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ ሃይpeርታይሮይን በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች በማከም ረገድ ውጤታማ አይደሉም ፣ ስለሆነም በእንደዚህ ያሉ ጉዳዮች ውስጥ የሬሚፔል አጠቃቀም አይመከርም ፡፡
እንደሌሎች የኤሲኢ ኢንዲያክተሮች ሁሉ ፣ ራሚብሪብ ከአሊይስኪረን እና አሊስኪሪን-የያዙ መድኃኒቶች ጋር ያለው ጥምረት በስኳር ህመምተኞች ወይም በመጠኑ ወይም በከባድ የኩላሊት ውድቀት (በሽተኞች ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ / በታች) ውስጥ ይገኛል ፡፡
Aliskiren ን የያዘ መድሃኒት ፣ ወይም ከ ‹monotherapy› ጋር ሲነፃፀር የደም ግፊት ከመጠን በላይ የመቀነስ አደጋ በሚከሰትበት ጊዜ aliskiren ን ፣ ወይም angiotensin II receptor ተቃዋሚዎች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አይመከርም ፡፡
የስኳር በሽታ Nephropathy ጋር በሽተኞች ውስጥ angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀማቸው contraindicated (ክፍል “Contraindications” ን ይመልከቱ)።

ተሽከርካሪዎችን ፣ ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ወይም ከአሠራሮች ጋር የመስራት ችሎታ ላይ የፒራሚል ® ዝግጅት አሉታዊ ተፅእኖ ላይ መረጃ የለም ፡፡ ሆኖም እንደ የደም ግፊት መቀነስ እና ድብታ ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚፈጠሩበት ጊዜ የተነሳ ማሽከርከርን ጨምሮ በተለይም የፍጆታ መጠኑን ከፍ ካደረጉ በኋላ ወደ ሌላ መድሃኒት በመቀየር በተለይም በስነ ልቦና ምላሾች ላይ ከፍተኛ ትኩረትን የሚጠይቁ አደገኛ እንቅስቃሴዎችን እንዳያደርጉ ይመከራል ፡፡ አልያም አልኮሆል ሲወስዱ

የደህንነት ጥንቃቄዎች

በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ እና (ወይም) ኤሌክትሮላይቶች እጥረት በመከሰታቸው ፣ እንዲሁም በደም ውስጥ ያለውን የኩላሊት ተግባር እና የፖታስየም መጠን ለመቆጣጠር ጥንቃቄ ማድረግ ይመከራል ፡፡

ስለ ራሚፔል መረጃ
የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት (RAAS) ድርብ ማገጃ
የደም ግፊት ፣ hyperkalemia እና በኪራይ ተግባራት ላይ ለውጦች ምክንያት የፒራሚል ተጨማሪ እና አሊስኪሬይን ጥምረት አይመከርም። የፒራሚል ተጨማሪ ከ aliskiren ጋር ተዳምሮ የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ወይም የኩላሊት ውድቀት (ሕመምተኞች) (በሽተኞች ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር ይመልከቱ) ውስጥ በሽተኞች ውስጥ የታለፀ ነው ፡፡
የደም ቧንቧ የደም ግፊት አደጋ ተጋላጭነት ላይ ያሉ ታካሚዎች
የሪኒን-angiotensin-aldosterone ስርዓት ከፍተኛ እንቅስቃሴ ያላቸው ታካሚዎች
በኤችአይአይ ከባድ እንቅስቃሴ የነበራቸው ሕመምተኞች በኤሲኢኤ ኢንኢhibሽን በተለይም በኤሲኤ ኢንሴክተርስ (ወይም በተዛማች የዲያቢቲክ) የመጀመሪያ አስተዳደር የተነሳ ከፍተኛ የደም ግፊት እና የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር ከፍተኛ ተጋላጭ ናቸው ፡፡
የደም ግፊትን መቆጣጠርን ጨምሮ በሕክምና ባልደረቦች ቁጥጥር የሚፈልግ የ ‹አርአርአን ›ን ማግበር በሚቀጥሉት የሰዎች ምድቦች ውስጥ ይጠበቃል ፡፡
- ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ህመምተኞች
- መጨናነቅ የልብ ድካም ጋር ህመምተኞች;
- ከግራ ventricle የደም ፍሰትን ወይም ፍሰት የደም-ወሳጅ መዛባት ያላቸው ታካሚዎች ፣ (ለምሳሌ ፣ የከዋክብት ወይም የ mitral valve)
- አንድ ነጠላ የኪራይ ደም ወሳጅ ቧንቧ መታወክ እና የሚሰራ ሁለተኛ ኩላሊት
- የፈሳሾች እጥረት እና (ወይም) ኤሌክትሮላይትስ (በሽተኞቹን በሽተኞቹን ጨምሮ) ፣
- የጉበት በሽታ እና (ወይም) ascites ጋር በሽተኞች;
- ህመምተኞች የደም ማነስን የሚያስከትሉ መድኃኒቶችን በመጠቀም ውስብስብ የሆነ የቀዶ ጥገና ወይም ማደንዘዣ ያካሂዳሉ ፡፡
ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት የውሃ መጥለቅለቅ ፣ የደም ማነስ ወይም የኤሌክትሮላይት እጥረት እጥረት እንዲስተካከል ይመከራል (ሆኖም ግን የልብ ድካም ባጋጠማቸው በሽተኞች ውስጥ እንደዚህ ያሉ እርምጃዎች ጥቅሞች እና ጉዳቶች ሁሉ ከመጠን በላይ የመጠን አደጋን ከግምት ውስጥ በማስገባት በጥንቃቄ መመዘን አለባቸው)
- ጊዜያዊ (ጊዜያዊ) ወይም ዘላቂ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ፣
- የልብ ችግር ወይም ሴሬብራል ischemia ፣ ወይም በከባድ የደም ግፊት በሽታ የመያዝ እድሉ ላይ ህመምተኞች።
በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ልዩ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋል ፡፡
አዛውንት በሽተኞች
የማይፈለጉ ተፅእኖዎች የመከሰት ዕድሉ የመነሻ የመነሻ ክትባቶች ዝቅተኛ መጠን ፣ በቀጣይ ጥንቃቄ የተሞላባቸው ጭማሪዎቻቸው ዝቅተኛ መሆን አለባቸው። በአሮጌ እና ደካማ የአካል ህመምተኞች ውስጥ አምሎዲፓይን / ራሚፔል አይመከርም ፡፡
የቀዶ ጥገና
ከተቻለ ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት የ ACE አጋቾችን መሰረዝ ይመከራል።
የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር
የወንጀለኛ መቅጫ ተግባር በሕክምናው በፊት እና ወቅት መገምገም እና መጠኑ መታረም አለበት ፣ በተለይም በመጀመሪያዎቹ የህክምና ሳምንታት። የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች በተለይ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ያስፈልጋል ፡፡ በተለይ በተቅማጥ የልብ ድካም ላለባቸው በሽተኞች ወይም የኩላሊት መተላለፊያው ችግር ካለበት የአካል ጉዳተኛ የሆነ የኩላሊት ተግባር የመያዝ አደጋ አለ ፡፡
ከባድ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታካሚዎች (GFR)

መድሃኒት እና አስተዳደር

መጠን
ፒራሚል ተጨማሪ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ሕክምናን መጠቀም የለበትም ፡፡ የእያንዳንዱ አካል መጠን መጠን በታካሚው መገለጫ እና በተገኘው የደም ግፊት ቁጥጥር ደረጃ መሠረት በተናጠል መመረጥ አለበት ፡፡
የመድኃኒቱን መጠን መለወጥ አስፈላጊ ከሆነ የመድኃኒት ማዘዣ ቅደም ተከተል ለእያንዳንዱ የአደንዛዥ ዕፅ ክፍል በተናጥል ተመር --ል - ራሚፕረል እና አምሎዲፒን ፣ እና አስፈላጊውን መጠን ከወሰኑ በኋላ የግለሰቡ አካላት አስተዳደር በአደገኛ መድሃኒት ፒራሚል ተጨማሪ ሊተካ ይችላል።
የተመከረ መጠን: በቀን አንድ ካፕቴክ። ከፍተኛ ዕለታዊ መጠን-ከ 10 mg / 10 mg አንድ ካፕሎፕ።
ልዩ የታካሚ ቡድን
የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር ያላቸው ታካሚዎች ምርጡ የመጀመሪያ እና የጥገና መጠን በተናጠል የሚወሰነው የእያንዳንዱ የእያንዳንዱ ንጥረ ነገር መጠን (አሎሎፒፒ እና ራሚፔር) በየየብቻ ነው።
ራምፔል በሽንት ምርመራ ወቅት በከፊል ተለይቷል ፣ ስለሆነም መድሃኒቱ ከሄሞዳላይዜስ በኋላ ብዙ ሰዓታት መወሰድ አለበት።
አምሎዲፓይን በዲያሌሲስ አልተመረጠም። በሽተኞቻቸው ላይ በሽተኞች ላይ በከፍተኛ ጥንቃቄ የታዘዘ ነው ፡፡
በፒራሚል ተጨማሪ በሚታከምበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የኩላሊት ተግባር እና የፖታስየም መጠን ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል ፡፡ የአካል ጉዳተኛ ኪራይ ሰብሳቢነት በሚሆንበት ጊዜ ፒራሚል ተጨማሪ ከተቋረጠ እና በደንብ በተመረጡት አካላት መጠን በመውሰድ መተካት እና መተካት አለበት ፡፡
የአካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች ከፍተኛው ዕለታዊ የ ramipril መጠን 2.5 mg ነው። እክል ያለበት የጉበት ተግባር ላለባቸው ታካሚዎች ተጨማሪ መድሃኒት ፒራሚል ተፈፃሚ አይሆንም ፡፡
አረጋውያን ህመምተኞች ሕክምናው በትንሽ የመነሻ መጠን እንዲጀምር ይመከራል ፣ ስለሆነም ጥንቃቄ የተሞላ ጭማሪ።
ልጆች እና ጎረምሶች የፒራሚል ደህንነት እና ውጤታማነት በልጆች ውስጥ ተጨማሪው አልተቋቋመም። የመድኃኒት አሰጣጥ ምክሮችን መስጠት አይቻልም።

የትግበራ ዘዴ
ለአፍ አስተዳደር የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን በቀን በተመሳሳይ ሰዓት ይውሰዱ ፡፡

Nosological ምደባ (አይዲዲ-10)

የመድኃኒት ቅፅ መግለጫ

5 mg ጡባዊዎች በአንድ ጎን ፣ ከቢዮኮክስ ፣ ከቀላል ቀለም ጋር ቀለል ያለ ሀምራዊ ቀለም ያለው ፣ ብርቱካናማ ቀለም ፣

ጡባዊዎች, 10 mg; ጎን ፣ ቢስኮንክስ ፣ ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም በክፉ ገጽታ ካለው እና በአንደኛው ጎልቶ ይታያል ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ

ራምፔል በፍጥነት ወደ የምግብ መፍጫ ቧንቧው ውስጥ ገብቷል እና ramiprilat ንቁ metabolite ምስረታ ጋር በጉበት ውስጥ hydrolysis ይወስዳል። Ramiprilat ለረጅም ጊዜ የሚሰራ የ ACE inhibitor ነው ፣ አን angርቴስታንታይን I ወደ angiotensin II እንዲቀየር የሚያግዝ ኢንዛይም ነው።

ራምፔል በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የአንጎቴኒስታይን II ደረጃን መቀነስ ያስከትላል ፣ የሬኒን እንቅስቃሴ መጨመር እና የአልዶsterone መለቀቅ መቀነስ ያስከትላል። የኪንደርጋርተን II ደረጃን ያስወግዳል ፣ የብሬዲንኪንን ስብራት ይከላከላል ፣ የ PG ውህደትን ያሻሽላል። በሬሚብሪል እርምጃ ስር የመርከብ መርከቦች መስፋፋት እና OPSS እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡

በሽተኛው በሚተኛበት እና ቆሞ በሚቆምበት ጊዜ አስማታዊ ውጤት አለው ፡፡ የልብ ምት ማካካሻ ሳይጨምር OPSS (ከተጫነ በኋላ) ፣ በ pulmonary capillaries ውስጥ የሚፈጠረውን ግፊት መቀነስ። GFR ን ሳይጎዳ የደም ዝውውር እና የደም ዝውውር የደም ፍሰትን ያሻሽላል ፡፡

አስመሳይ ውጤት መጀመሪያ ከገባ ከ1-2 ሰዓታት ነው ፣ ከፍተኛው ውጤት ከወጣ በኋላ ከ3-6 ሰአታት ያድጋል ፡፡ እርምጃው ቢያንስ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል።

አጣዳፊ የ myocardial infarction ምክንያት የልብ ውድቀት እና የልብ ውድቀት

ራምፔል OPSS ን እና በመጨረሻም የደም ግፊትን ይቀንሳል ፡፡ የልብ ምትን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል ፡፡ በተጠቀሰው ምደባ መሠረት ተግባራዊ ክፍል I እና II የልብ ድካም ጋር በሽተኞች ውስጥ myocardial hypertrophy በተገላቢጦሽ እድገት አስተዋጽኦ ያበረክታል NYHAወደ ischemic myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል።

ማይሚካርዲያ ከስልጣን በኋላ ራምፔፕል በሽግግር ወይም በኤች.አይ.ፒ. ምልክቶች የተያዙ በሽተኞቹን ህልውና ይጨምራል ፡፡ የካርዲዮቴራፒ ሕክምና ውጤት አለው ፣ ደም ወሳጅ የደም ሥር በሽታ ክፍሎችን ይከላከላል ፣ የማዮካክካል ዕጢን የመፍጠር እድልን የሚቀንስ እና የሆስፒታል መተኛት ጊዜን ይቀንሳል ፡፡

የስኳር ህመምተኛ እና የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ የነርቭ በሽታ

የስኳር ህመምተኞች እና የስኳር በሽታ የሌለባቸው የነርቭ ህመምተኞች በሽተኞች ራሚፔል የኩላሊት ውድቀትን እና የእድገት ደረጃን የመውደቅ ውድቀትን ፍጥነት ያፋጥናል ፣ ስለሆነም የሂሞዳላይዜሽን ወይም የኩላሊት መተካት አስፈላጊነትን ይቀንሳል ፡፡ በስኳር ህመምተኞች ወይም በሽተኛው የነርቭ በሽታ ህመም የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ራሚፊል የአልባላይር ውጥረትን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡

በልብ የደም ቧንቧ ህመም ምክንያት የልብና የደም ቧንቧ ችግር ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው በሽተኞች (በአንጀት የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የመርጋት በሽታ የመያዝ አደጋ ወይም የመርጋት በሽታ) ፣ የስኳር በሽታ mellitus ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የመያዝ ሁኔታ (ማይክሮባሚር ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የፕላዝማ አጠቃላይ የደም ቧንቧ መጨመር ፣ የፕላዝማ መቀነስ) ኤች.አር.ኤል. ሲ ትኩሳት ፣ ማጨስ) የ mpecardial infarction ፣ stroke እና የልብ ሞት ሞት የመያዝ አጋጣሚን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ የደም ቧንቧዎች መንስኤዎች.

ፋርማኮማኒክስ

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ራምፔል በጨጓራና ትራክት ውስጥ በፍጥነት ይወሰዳል። ማግለል ከምግብ አቅርቦት ነፃ ነው።

ከተነጠቁ በኋላ ራmipril በፍጥነትና ሙሉ በሙሉ ወደ ጉበት ኢስትሮዛ ኢንዛይም ተፅእኖ ስር ወደ ራሚፕላላት ንቁ ሜታቦሊዝም ይለወጣል። ከ ራሚፔል / ACmi ን ለመከልከል Ramiprilat በግምት ከ 6 እጥፍ የበለጠ አቅም አለው። ሌሎች ፋርማኮሎጂያዊ እንቅስቃሴ-አልባ metabolitesም ተገኝተዋል ፡፡

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር በሽተኞች ውስጥ ራmipril ወደ ramiprilat ወደ esterase በአንጻራዊ ሁኔታ አጭር ቆይታ ምክንያት የሚቀንስ, ስለዚህ በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የደም ፕላዝማ ውስጥ የ ramipril ደረጃ ይጨምራል።

ሐ_ከፍተኛ በፕላዝማ ውስጥ ramipril ከ አስተዳደር በኋላ በአንድ ሰዓት ውስጥ ተገኝቷል ፣ ራሚprilata - መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ2-4 ሰዓታት ውስጥ። የ ramipril ባዮአቪታ 60% ነው። የፕላዝማ ፕሮቲን ማጠናከሪያ ለ ramipril 73% ፣ ለ 56% ደግሞ ለሬሚፔለር ይደርሳል ፡፡ 5mm ከወሰዱ በኋላ የሬሚብሪል ግልፅ 10-55 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፣ የዘር ማጽዳት ከ 750 ሚሊ / ደቂቃ ይደርሳል ፡፡ ለሬሚፕላላት እነዚህ እሴቶች ከ71 - 20 ሚሊ / ደቂቃ እና ለ 140 ml / ደቂቃ ያህል በቅደም ተከተል ናቸው ፡፡ ራምፔል እና ራሚፕላላት በዋነኝነት በኩላሊቶቹ (40-60%) ተለይተዋል። ከተዳከመ የኪራይ ተግባር ጋር, የእነሱ መወገድ ፍጥነት ይቀንሳል ፡፡

ቲ_1/2 በቀን ከ 5 እስከ 10 mg / 1 መጠን ውስጥ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል ramiprilata ከ 13 እስከ 17 ሰዓታት ነው ፡፡

የመድኃኒቱ Pyራሚል ®

ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ሕክምና ሕክምና አካል) ፣

የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ የሌለባቸው የነርቭ እጢዎች ፣ ተጨባጭ እና ክሊኒካዊ የተገለፁ ደረጃዎች ፣ ጨምሮ በተለይ ከደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ማይክሮባሚርሚያ ጋር ሲጣመር ከከባድ ፕሮቲሪሚያ ጋር

ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ያለባቸው በሽተኞች (የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ በሽታ ካለባቸው በሽተኞች ፣ የካንሰር የደም ቧንቧ ህመም ወይም ያለሱ ፣ የታካሚ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ችግር) ህመምተኞች ፣ የመርጋት የደም ቧንቧ ቧንቧ መቋረጥ ፣ የደም ቧንቧ ህመምተኞች የብልት የደም ቧንቧ ችግር ቁስሎች ፣ የስኳር በሽታ mellitus ቢያንስ አንድ ተጨማሪ ተጋላጭነት ሁኔታ (ማይክሮባሚር ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የፕላዝማ) መጨመር x አጠቃላይ የኮሌስትሮል በመልቀቃቸው,), LDL-HDL ኮሌስትሮል ፕላዝማ በመልቀቃቸው ቀንሷል ስታጨስ

አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት (ከ 2 እስከ 9 ቀናት) ውስጥ የተከሰተው የልብ ድካም።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ Pyራሚል drug የመድኃኒቱ አጠቃቀም contraindicated ነው ፣ ምክንያቱም በፅንሱ ላይ መጥፎ ውጤት ሊኖረው ይችላል - የፅንሱ ኩላሊት ጉድለት ፣ የፅንሱ እና የአራስ ሕፃናት የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደመወዝ ተግባር ፣ hyperkalemia ፣ የራስ ቅል አጥንቶች ፣ የሳንባ hypoplasia። ፒራሚል a እርግዝና ለማቀድ ለሚያቅዱ ሴቶች አይመከርም ፡፡ በፒራሚል drug መድሃኒት በሚታከምበት ጊዜ እርጉዝ ከሆኑ በተቻለ ፍጥነት መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም እና የፅንሱን እድገት መከታተል አለብዎት።

በኤሲኤ (ኢ.ኢ.ኢ.) መከላከያ አጋሮቻቸው ላይ ሕክምና የሚወስዱ ሴቶች የመውለድ እድሜ ያላቸው ሴቶች ውጤታማ የወሊድ መከላከያዎችን መጠቀም አለባቸው ፡፡ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ያለባቸው ሴት ልጆች ACE አጋቾቻቸውን የሚወስዱ ከሆነ በእርግዝና ወቅት በሽተኛውን ከሌላው ቡድን ወደ አደገኛ መድሃኒት እንዲወስድ ማድረጉ መታወስ አለበት ፡፡ በሁሉም ሁኔታዎች ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል አስፈላጊ ነው ፡፡

ራምፔል በጡት ወተት ውስጥ የተለቀቀ መሆኑን የሚያረጋግጥ ማስረጃ የለም ፡፡

የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ራሚፔል ወተት በሚጠጡ አይጦች ወተት ውስጥ ይገኛል ፡፡ ጡት በማጥባት ጊዜ ፒራሚል drug የመድኃኒቱ አጠቃቀም contraindicated ነው ፡፡ Pyራሚል drug መድኃኒቱን ለአጠባች እናት ማዘዝ አስፈላጊ ከሆነ ጡት ማጥባትን የማስቆም ጉዳይ መወሰን አለበት።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የማይፈለጉ ተፅእኖዎች በ ‹WHO› ምደባ መሠረት በሚሰጡ የእድገታቸው ድግግሞሽ መሠረት ይሰጣሉ-በጣም ብዙ ጊዜ (> 1/10) ፣ ብዙ ጊዜ (> 1/100 ፣ 1/1000 ፣ 1/10000 ፣ የደም ግፊት ፣ የአካል ችግር ያለባት የደም ህመም (orthostatic hypotension) , ተመሳሳይ ሁኔታ, በተከታታይ - orthostatic ውድቀት, myocardial ischemia, angina pectoris ጥቃት ወይም myocardial infarction, cerebrovascular አደጋ (አደጋ ላይ ባሉ በሽተኞች ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ) ፣ የ tachycardia ፣ arrhythmia, ተጋላጭ የሆድ ህመም ፣ ሽባነት ፣ መፍሰስ ወደ የፊት ቆዳ ፣ አልፎ አልፎ - በአሰቃቂ የደም ቧንቧ ቁስለት ፣ ቫሲኩላይተስ ፣ ጀርባ ላይ የደም ዝውውር መዛባት ክስተቶች ወይም ጭነቶች ፣ ድግግሞሽ አልታወቀም - ሬናኑስ ሲንድሮም።

ከሂሞፖቲካዊ የአካል ክፍሎች; ተደጋጋሚነት - eosinophilia, አልፎ አልፎ - ሉኪፔኒያ እና እብጠት እና የደም መፍሰስ ፣ የደም እብጠት ፣ የደም እብጠት ፣ የደም እብጠት ፣ የደም እብጠት ፣ የደም እብጠት ፣ የደም እብጠት ፣ የደም እብጠት ፣ የደም እብጠት እና የደም መፍሰስ ችግር

ከነርቭ ስርዓት; ብዙውን ጊዜ - ድክመት ፣ ራስ ምታት ፣ በቋሚነት - የስሜት መረበሽ ፣ ጭንቀት ፣ መረበሽ ፣ መረበሽ ፣ መፍዘዝ ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ የሞተር ጭንቀት ፣ አልፎ አልፎ - መንቀጥቀጥ ፣ አለመመጣጠን ፣ ግራ መጋባት ፣ ያልታወቀ ድግግሞሽ - ሴሬብራል ኢሽኒያ ፣ የደም ግፊት እና ጊዜያዊ መታወክ ጨምሮ ሴሬብራል ዝውውር ፣ ድንገተኛ የደም ቧንቧዎች (መጥፎ ሽታ)

ከስሜቶች አልፎ አልፎ - የእይታ ብጥብጥ ፣ የደብዛዛ ምስሎችን ጨምሮ ፣ የጣፋጭ ስሜትን መጣስ ፣ አልፎ አልፎ - conjunctivitis ፣ የመስማት ችግር ፣ ጥቃቅን እጢ (የጩኸት ስሜት ፣ tinnitus)።

ከመተንፈሻ አካላት; ብዙውን ጊዜ - ደረቅ ሳል ፣ ብሮንካይተስ ፣ የ sinusitis ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ አዘውትረው - ብሮንካይተስ አስም ፣ የአፍንጫ መጨናነቅ ጨምሮ።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ብዙውን ጊዜ - በሆድ እና በአንጀት ውስጥ እብጠት ፣ የሆድ ውስጥ የምግብ መፈጨት ችግር ፣ በሆድ ውስጥ አለመመጣጠን ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ተቅማጥ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ አዘውትረው - የፓንቻይተስ በሽታ ፣ የሄፕቲክ ምርመራዎች እንቅስቃሴ መጨመር እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የታመመ ቢሊሩቢን ትኩረትን መጨመር ፣ የአንጀት እንቅስቃሴ ኢንዛይሞች ፣ የአንጀት የአንጀት ህመም እብጠት ፣ በሆድ ውስጥ ህመም ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ደረቅ አፍ ፣ አልፎ አልፎ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የኮሌስትሮል በሽታ ፣ ሄፓታይተርስ ቁስለት ፣ የማይታወቅ ድግግሞሽ - አፍ ጨምሮ ozny stomatitis (የአፍ ቢተል ኢንፍላማቶሪ ምላሽ), ይዘት የጉበት አለመቻል, ወይም cytolytic እና cholestatic ሄፓታይተስ, ገዳይ።

ከሽንት ቧንቧው; እምብዛም - የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ተግባር ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ የሽንት መወጣጫ መጨመር ፣ ቀድሞ ያለው የፕሮቲን ፕሮቲን መጨመር ፣ በደም ውስጥ የዩሪያ እና የኢንዛይም ክምችት መጨመርን ጨምሮ።

ከቆዳ እና ከ mucous membranes: ብዙውን ጊዜ - የቆዳ ሽፍታ ፣ በተለይ maculopapular ፣ በተደጋጋሚ ፣ angioneurotic edema ፣ ለሞት የሚዳርግ (ሽንፈት እብጠት ወደ ሞት የሚያደርስ የመንገድ ላይ እንቅፋት ሊያስከትል ይችላል) ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ hyperhidrosis (ላብ መጨመር) ፣ አልፎ አልፎ - የተጋለጡ የቆዳ በሽታ ፣ urticaria ፣ onycholysis (የጣት ጣቱ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መቅዳት) ፣ በጣም አልፎ አልፎ - የፎቶግራፍነት ግብረመልስ ፣ ያልታወቀ ድግግሞሽ - መርዛማ epidermal necrolysis, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም, erythema ብጉር, ፒምጊየስ (የቋጠሩ ሽፍታ), psoriasis እየባባ, psoriasis-እንደ dermatitis, pemphigoid ወይም lichenoid exanthema ወይም ኢ. ጭብጥ, alopecia.

ከጡንቻ ስርዓት: ብዙውን ጊዜ - የጡንቻ ህመም ፣ ማልጊሊያ ፣ በተከታታይ - አርትራይተስ።

ከሜታቦሊዝም ጎን; ብዙውን ጊዜ - በደም ውስጥ ያለው ፖታስየም ይጨምራል ፣ በተወሰነ ጊዜ - አኖሬክሲያ ፣ የምግብ ፍላጎት ቀንሷል ፣ ድግግሞሽ አይታወቅም - በደም ውስጥ ያለው ሶድየም ቀንሷል።

ከሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓት; ድግግሞሽ ያልታወቀ - አናፊላክ ወይም አናፊላላይድ ምላሾች ፣ የጨጓራቂ አንቲባዮቲክ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች አስረኛ ከፍ ብለዋል።

ከ endocrine ስርዓት; ድግግሞሽ ያልታወቀ - የ ADHD secretion ሲንድሮም።

ከመራቢያ ስርዓት; በቋሚነት - በአጥንት መበላሸት ፣ Libido ቀንሷል ፣ ያልታወቀ ድግግሞሽ - የማህጸን ህክምና ውጤት።

በመርፌ ጣቢያው አጠቃላይ ችግሮች እና ችግሮች ፡፡ ብዙውን ጊዜ - የደረት ህመም ፣ ድካም ፣ በተወሰነ ጊዜ - ትኩሳት ፣ አልፎ አልፎ - አስም።

መስተጋብር

አንዳንድ ከፍተኛ ጥንካሬ ያላቸው ሽፋኖች አሉታዊ በሆነ ኃይል በተሞሉ ወለሎች (ለምሳሌ ፣ polyacrylonitrile ሽፋን) በሂሞዲያላይዜሽን ወይም በሂሞፊልተስ ጊዜ ፣ ​​የኤል.ዲ.ኤል አተነፋፈስ ወቅት የ dextran ሰልፌት አጠቃቀምን ለከባድ የአለርጂ ምላሾች የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ በሽተኛው እነዚህን ሂደቶች ከፈለገ ሌሎች ዓይነቶች ሽፋኖች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው እና ደም መፋሰስ) ወይም በሽተኛውን ወደ ሌሎች ፀረ-ተህዋስ መድኃኒቶች ያስተላልፉ።

እንደ ሌሎች የኤሲኤ ኢንአክዋክብድ ሁሉ ፣ የሪሚብሪብል አሪጊስኪን እና አሊስኪሪን-የያዙ መድኃኒቶች ጥምረት በስኳር በሽታ ሜላቲተስ ወይም በመጠኑ ወይም በከባድ የኩላሊት ውድቀት (በሽንት ክሎሪን 2)።

ከሌሎች የኤሲኢ (ኢ.ኢ.ቤ.) መከላከያዎች ጋር መጋጠሚያ የኩላሊት አለመሳካት (አጣዳፊን ጨምሮ) ፣ hyperkalemia የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች በተመሳሳይ ጊዜ የመድኃኒቱ አጠቃቀም እና አርአኤ II አጠቃቀም እና በተመሳሳይ ህመምተኞች ላይ አይመከርም ፡፡

ጥምረት በጥንቃቄ ጥቅም ላይ የሚውሉ ውህዶች

የፖታስየም ጨዎችን ፣ ፖታስየም-ነክ-ነክ በሽተኞች (ለምሳሌ ፣ amiloride ፣ triamteren ፣ spironolactone) እና በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ከፍ እንዲል የሚያደርጉ መድኃኒቶች (ትሪሜትቶሪም ፣ ታሮሞሎተስ ፣ ሳይክሎፔርሪን ፣ አርአይ II) በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን እንዲጨምር ሊያደርጉ ይችላሉ (የሚፈለግ) በደም ሰልፌት ውስጥ የፖታስየም መደበኛ ክትትል)።

የፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች (አልፊዞዞን ፣ ዳካዛዞን ፣ ፕራሶosin, tamsulosin, terazosin) ፣ ባሎፊን ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ ናይትሬትስ ፣ ትራይፕሲክ ፀረ-ፀረ-መድኃኒቶች ፣ ፀረ-ባዮሎጂስቶች ፣ ሀይፖዚቲክስ ፣ ናርኮቲክ ትንታኔዎች ፣ ለአጠቃላይ እና ለአካባቢያዊ ማደንዘዣ የፀረ-ሙቀት-ነክ ተፅእኖን ያሻሽላሉ።

Vasopressor sympathomimetics እና ሌሎች የፀረ-ግፊት ተፅእኖ የሚያስከትሉ ሌሎች መድኃኒቶች (ለምሳሌ isoproterenol ፣ dobutamine ፣ dopamine ፣ epinephrine) የፀረ-ተባይ ተፅእኖን ለመቀነስ እና የደም ግፊትን መደበኛ ክትትል ያስፈልጋል።

የአልፕላሪንol ፣ ፕሮሲኖአሚድ ፣ ሳይቶስቲትስ ፣ immunosuppressants ፣ corticosteroids (GCS እና mineralocorticosteroids) እና ሌሎች መድሃኒቶች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት leukopenia የመያዝ እድልን ከፍ ያደርገዋል። ከ corticosteroids ጋር የሬሚፕረርን በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀምን አይመከርም።

የሊቲየም ጨው የጨውየም የሊቲየም ክምችት መጨመር እና የልብና እና የሊቲየም የነርቭ በሽታ ውጤቶች መጨመር ያስከትላል።

ራምፕላር የሃይፖግላይሴሚያ ወኪሎች (ኢንሱሊን ፣ ሃይፖግላይላይሚያ ወኪሎች ለአፍ አስተዳደር (የሰልፈርኖል ነርativesች ንጥረነገሮች) ተፅእኖን ያሻሽላሉ የስኳር መጠን መጨመርን ለመቆጣጠር አስፈላጊ ነው ፡፡

ቫልጋሊፕቲን ወደ አንጀት በሽታ የመያዝ እድልን ያስከትላል።

ከ mTOR አጋቾች ጋር የ ramipril ን ጥቅም ላይ ማዋል (የራፕአሚሲን አጥቢ እንስሳ - በ mammalian ሕዋሳት ውስጥ የ Rapamycin )ላማ) ኪንታሮት ፣ ለምሳሌ ፣ ከ temsirolimus ጋር ኪንታሮት ፣ የአንጎላችንma እድገት ድግግሞሽ እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል።

ከግምት ውስጥ የሚገባ ጥምረት

NSAIDs (ለምሳሌ ፣ acetylsalicylic acid (ከ 3 g / ቀን በላይ ፣ COX2 inhibitors) የሬሚፔል የፀረ-ተባይ ተፅእኖን ሊያዳክም ይችላል ፣ እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ የኪራይ ውድቀት እድገት ያስከትላል።

ሄፓሪን የሴረም ፖታስየም ሊጨምር ይችላል ፡፡

ሶዲየም ክሎራይድ የሬሚብሪርን ተፅእኖ ሊያዳክም ይችላል ፡፡

ኤታኖል በሬሚፔል በሚታከምበት ጊዜ መጠጣት የለበትም (ኢታኖል ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ያለው ተጽዕኖ ተሻሽሏል)። ኤስትሮጅንስ የፀረ-ተባይ ተፅእኖን ያዳክማል (ፈሳሽ ማቆየት) ፡፡

የነፍሳት መርዝን ለመቆጣጠር የሚያስቸግር ቴራፒ ሕክምና

ራሚፔርን ጨምሮ የ ACE inhibitors ፣ ከባድ አናፍላፋቲክ ወይም አናፍሎክሳይድ በነፍሳት መርዝ የመያዝ እድልን ይጨምራሉ ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ ራሚፔል በፍጥነት ከጨጓራና ትራክቱ ይወሰዳል-ከፍተኛው የፕላዝማ ፕላዝማ ውህዶች በአንድ ሰዓት ውስጥ ደርሰዋል ፡፡ የመጠጡ መጠን ከተወሰደው መጠን ውስጥ 56 በመቶውን የሚወስድ ሲሆን ከምግብ አቅርቦት ነፃ ነው። በአፍ ውስጥ ከ 2.5 mg እና 5 mg በአፍ የሚደረግ አስተዳደር ፣ ራሚፕላላቲ ንቁ የሆነ metabolite ያለው የህይወት ዘመን 45% ነው ፣ ከፍተኛው ትኩረት ከአስተዳደሩ ከ 2 እስከ 4 ሰዓታት ደርሷል።

የተለመደው የ ramipril መጠን አንድ ጊዜ በኋላ ዘላቂው የፕላዝማ ክምችት የ ramiprilat ክምችት በ 4 ኛው ቀን ላይ ደርሷል።

የፕላዝማ ፕሮቲን ማጠናከሪያ ለሪሚፔril 73% በግምት ለ 70% እና ለ ራሚፕላላት ነው ፡፡

ራሚፕril ለ ramiprilat ፣ diketopiperazinovy ​​ester ፣ diketopiperazinovy ​​acid እና glumironides ከ ramipril እና ramiprilat ጋር ሙሉ በሙሉ ሜታolized ነው።

የአልትራሳውንድ መቀነስ ፣ በተለይም በኩላሊት በኩል። የፕላዝማ ውህዶች የ ramiprilat ውህዶች ፖሊፋይን ይርቃሉ። ከኤሲኤ እና ከኤንዛይም የዘገየ በመሆኑ ጠንካራ በመሆኑ ጠንካራ በሆነ የፕላዝማ ክምችት ላይ ረዥም የመጥፋት ደረጃን ያሳያል ፡፡ በየቀኑ የሬሚፕሪል ዕለታዊ ክትባቶችን ደጋግመው ከወሰዱ በኋላ ፣ ውጤታማ የ ramiprilat ክምችቶች ግማሽ-ህይወት ለ 5-10 mg የሚወስዱ እና ለዝቅተኛ የ 1.25-2.5 mg መጠን ርዝመት 13 - 17 ሰአት ናቸው። ልዩነቱ ከ ramiprilat ማያያዝ ጋር በተያያዘ በኤንዛይም በተስተካከለ ችሎታ ምክንያት ነው።

አንድ የቃል 10 mg ራmipril መጠን በጡት ወተት ውስጥ በቀላሉ ሊታወቅ ወደሚችል የሬምብሪል ወይም የሜታቦሊዝም ንጥረነገሮች አልመራም። ሆኖም ግን ፣ የበርካታ መጠኖች ውጤት አይታወቅም።

የኪራይ ማጽደቁ ከቀጥታ ማጽጃው ጋር በቀጥታ የተገናኘ ስለሆነ የኪራይ እጥረት እጥረት ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የሬሚፕላላት ርቀትን ቀንሷል ፡፡ ይህ ከተለመደው የኪራይ ተግባር ጋር ከተያዙት ጉዳዮች ይልቅ ቀስ ብሎ የሚቀንስ የፕላዝማ ራሚፔለር ትኩረት ወደ መጨመር ያስከትላል ፡፡

የሄፕቲክ እጥረት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የሬፒፔትራይት እጢዎች መቀነስ ምክንያት የሬሚፕረል መንቀሳቀስ ዘግይቷል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ከፍ ያለ የፕላዝማ ራምፔል ደረጃን ያሳያሉ ፡፡ ይሁን እንጂ ከፍተኛ የፕላዝማ ራmiprilat ክምችት መደበኛ የጉበት ተግባር ላላቸው ሕመምተኞች ተመሳሳይ ነው ፡፡

ራሚፔርቱ የሬሚፔሪል ንቁ ሜታቦሊዝም ነው ፣ ኢንዛይም dipeptidyl carboxypeptidase I (ደግሞ angiotensin- የሚቀየር ኢንዛይም ወይም ኪይንሴሲ II ተብሎም ይጠራል)። በፕላዝማ እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይህ ኢንዛይም የአንጎኒስቲን I ወደ ንቁ vasoconstrictor ንጥረ ነገር (vasoconstrictor) angiotensin II ፣ እንዲሁም የ vasodilator bradykinin መፈራረስን ያደንቃል። የ angiotensin II መፈጠርን መቀነስ እና የ bradykinin ብልሹነትን መከላከል የደም ሥሮች መስፋፋት ያስከትላል። አንግሮቴስታንታይን ደግሞ አልዶስትሮን እንዲለቀቅ የሚያነቃቃ ስለሆነ የአልሞsterone ፍሰት በ ramiprilat የተነሳ ቀንሷል ፡፡ ከሌሎች የኔ ዘሮች ተወካዮች ጋር ሲነፃፀር የኔሮብሮይድ በሽተኞች በሽተኞች ውስጥ ካለው የኤ.ሲ.

ራምፔል በአጠቃላይ የደም ሥር ፍሰት እና የጨጓራና ውሃ የማጣራት መጠን ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ በተግባር ላይ የሚውለውን አጠቃላይ የመተንፈሻ አካልን የመቋቋም ችሎታ (OPSS) ይቀንሳል ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ፒራሚል መውሰድ መውሰድ የልብና የደም ቅነሳ (ምት) ጭማሪ ሳይኖር በመዋጋት እና በመቆም ላይ እያለ የደም ግፊት መቀነስ ያስከትላል ፡፡ በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች በአንዱ የአፍ ውስጥ አስተዳደር በኋላ ያለው የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ከ 1-2 ሰአታት በኋላ ብቅ ይላል የአንድ ነጠላ መጠን ከፍተኛ ውጤት አብዛኛውን ጊዜ ከ3-6 ሰአታት በኋላ የሚከሰት እና አብዛኛውን ጊዜ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል ፡፡

ረዘም ያለ ramipril ን በመጠቀም ከፍተኛው የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ ይስተዋላል ፡፡ በረጅም ጊዜ ሕክምና አማካኝነት ለ 2 ዓመታት ይቆያል።

ድንገተኛ የ ramipril መቋረጥ በፍጥነት ወደ ደም ግፊት በፍጥነት እና ከመጠን በላይ መጨመር አያስከትልም።

ከዲዩቲቲስ እና የልብና የደም ግላይኮዝዝስ (ከመድኃኒት በተሰየመው) ከመደበኛ ቴራፒ በተጨማሪ ፣ ፒራሚል በኒው ኤን ኤ (New York Cardiology Association) የሥራ ምደባ መሠረት የልብ ውድቀት ደረጃ II-IV ህመምተኞች ላይ ውጤታማ ነው ፡፡

ፒራሚል OPSS (በልብ ላይ ከተጫነ በኋላ ያለው ጭነት መቀነስ) ፣ የousሲስ ቻነል አቅም ይጨምራል እናም የግራ ventricle የመሙላት ግፊትን በመቀነስ ፣ በዚህም መሠረት በልብ ላይ የቅድመ ጭነት ጭነት መቀነስ ያስከትላል ፡፡ ራምፔል በሚወስዱበት ጊዜ በልብ ውፅዓት ፣ የደም ክፍልፋይ ክፍልፋዮች እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል እና በልብ ማውጫ ውስጥ መሻሻል አለ ፡፡ Ramipril ደግሞ የነርቭendocrine አግብርን ዝቅ ያደርገዋል ፡፡

የፒራሚል ጽላቶች ጥንቅር

መድኃኒቱ የሚመረተው በፖላንድ እና በስዊዘርላንድ በሚገኙ ኩባንያዎች ነው ፡፡ በጡባዊ መልክ ይገኛል።

ሠንጠረዥ 1. የፒራሚል ስብጥር ፡፡

የአሠራር ዘዴ

የፒራሚል ውጤት በንቃት ንጥረ ነገር ምክንያት ነው - ራሚፔል። አስተዋፅ to ያደርጋል ለ

1. በደም ውስጥ እና በቲሹዎች ውስጥ የአንጎሮኒዚንን ውህደት መቀነስ። ይህ የ vasoconstrictor ውጤት ያለው እና ወደ ግፊት መጨመር የሚመራው ይህ ሆርሞን ነው ፡፡
2. በቲሹዎች እና መርከቦች ውስጥ የደም ግፊትን ለመጨመር ሀላፊነት ያለው የሆርሞን ስርዓት መዘጋትን አስተዋጽኦ ያበረክታል።
3. የልብ ምት እንዲጨምር አስተዋጽኦ የሚያደርገው የ norepinephrine ልቀትን ያፋጥነዋል። በተጨማሪም ንጥረ ነገሩ የ vasoconstrictor ውጤት አለው እና የፕሬስ ተፅእኖን ይቀንሳል ፡፡
4. የአልዶስትሮን ምርትን ይቀንሳል ፡፡ ሚሚሎኮርትኮይድ ሆርሞን የደም ዝውውር መጠን እንዲጨምር እና ግፊት ይጨምራል ፡፡
5. ብሬዲኪንን ወደ መበስበስ የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል። ንጥረ ነገሩ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ አለው (ግፊትን ይቀንሳል) ፡፡
6. በኩላሊቶች ውስጥ የደም ሥሮች መስፋፋት ያበረታታል።
7. በግራ ventricle እና በልብ እና የደም ቧንቧ ስርዓት በአጠቃላይ አዎንታዊ የመልሶ ማቋቋም ውጤት አለው ፡፡
8. የናይትሪክ ኦክሳይድን ውህደት በማነቃቃት የ myocardial ሕብረ ሕዋሳትን ይመልሳል።
9. በአካል ክፍሎች እና በሰውነት አካላት ውስጥ አጠቃላይ የመተንፈሻ አካልን የመቋቋም ችሎታ ይቀንሳል ፡፡
10. ለአካል ክፍሎች እና ሥርዓቶቻቸው የደም አቅርቦትን ይጨምራል ፡፡
11. የደም መፍሰስ ችግርን ማስታገስን ያበረታታል።

አጠቃቀም መመሪያ

እያንዳንዱ የፒራሚል ጥቅል የመቀበያ መረጃ ይ containsል።ከመጠቀምዎ በፊት በአምራቹ መመሪያ እራስዎን ማወቁ አስፈላጊ ነው።

በተለይም ፒራሚል ፣ አጠቃላዩ አመላካቾችን ዝርዝር የያዘበት አጠቃቀሙ መመሪያው ውጤታማ ነው-

1. የደም ግፊት ይጨምራል።
2. ሥር የሰደደ የልብ ድካም.
3. የስኳር በሽታ / የስኳር ህመም የሌለበት የነርቭ በሽታ።
4. ወደ ሞት ሊያመራ የሚችል የ myocardial infarctionation ወይም ሌሎች የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን የመያዝ አደጋን ለመከላከል ፡፡
5. የደም ቧንቧ በሽታ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግን ጨምሮ ከልብ ድካም ጋር።
6. በመርከስ.
7. ትላልቅ የደም ሥሮች ስብራት ወይም ሲዘጋ ፡፡
8. ከስኳር በሽታ ጋር በተለያዩ ምክንያቶች የተወሳሰበ ነው ፡፡
9. የልብ ውድቀት አደጋ በሚከሰትበት ጊዜ myocardial infarction ከተደረገ በኋላ እንደ ሕክምና ፡፡

የፒራሚል ጽላቶች የቢኪኖቭክስ ረዥም ቅርፅ አላቸው። በአንደኛው በኩል ጫጫታ - አደጋ ነው ፡፡ ጽላቶቹ ለመንካት አስቸጋሪ ናቸው ፣ በሾላው ላይ ጥቁር ነጠብጣቦች ይፈቀዳሉ። ፒራሚል በሚከተሉት መጠኖች ይገኛል

1. 2.5 ሚ.ግ. ባልተለመደ የሎሚ ቢጫ ቅርፊት ተሸፍኗል ፡፡
2. 5 ሚ.ግ. ቀለል ያለ ሐምራዊ ቀለም አላቸው።
3. 10 mg እነሱ ያለምንም ብልጭታ ነጭ ወይም ነጭ ማለት ይቻላል ነጭ ቀለም አላቸው ፡፡

የፒራሚል መጠን የሚወሰነው በአንድ የተወሰነ ሕመምተኛ ውስጥ ጥቅም ላይ መቻቻል እና መቻቻል ላይ በመመርኮዝ ነው ፡፡

በከፍተኛ የደም ግፊት ምክንያት የሚከሰቱ ችግሮች

ሠንጠረዥ 2. ፒራሚልን መውሰድ እና እንደገና ማዘዝ ፡፡

ፒራሚድዎች ማኘክ አይቻልም እና በብዙ ውሃ መታጠብ አለባቸው (በትንሹ - 100 ሚሊ) ፡፡

የአጠቃቀም ባህሪዎች

ፒራሚዶች ፣ የተወሰኑ ገደቦችን የያዘበት መመሪያ ፣ በአንዳንድ ጉዳዮች ላይ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። በርካታ ልዩ መመሪያዎች አሉ ፣ ከነሱ መካከል-

1. በጥንቃቄ ፒራሚኖችን ከዲያካራቲክ መድኃኒቶች ጋር ማዋሃድ ጠቃሚ ነው ፡፡ መጠኑን በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ወይም መድሃኒቱን ለመውሰድ ሙሉ በሙሉ እምቢ ለማለት ይመከራል።
2. የመጀመሪያው የፒራሚል አጠቃቀም በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር መሆን አለበት ፡፡ ዝቅተኛው የምልከታ ጊዜ 8 ሰዓት ነው ፡፡
3. ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ ፒራሚሊየስ የደም ግፊትን ወደ ጉልህ መቀነስ ሊያመራ ይችላል።
4. በከፍተኛ የሬኒን-አንጎቴኒስቲን ሲስተም እንቅስቃሴ የደም ግፊት እና የኩላሊት ተግባርን በመደበኛነት ለመቆጣጠር ይመከራል።
5. ከፍ ባለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም በከፍተኛ የአየር ሙቀት መጠን ፣ ረቂቆችን መከላከል ያስፈልጋል ፡፡ ከፒራሚል ጋር ተያይዞ ከመጠን በላይ ግፊት መቀነስ ያስከትላል ፡፡
6. ከቀዶ ጥገናው በፊት ፒራሚል ከ 24 ሰዓቶች በፊት ፣ ወዘተ.

ባለው መረጃ መሠረት ፒራሚል ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ቀጥተኛ አሉታዊ ተጽዕኖ የለውም ፡፡ ሆኖም እንደ ድክመት እና እንቅልፍ ማጣት ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች በመኪና ደህንነት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ።

በእርግዝና ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ፒራሚልን መውሰድ በጥብቅ የተከለከለ ነው ፡፡ ይህ ወደ አካል ጉዳተኛ የፅንስ እድገት ወይም በርካታ የበሽታ መከሰት ሊከሰት ይችላል ፡፡ እርግዝና ለማቀድ ሲያቅዱ መድሃኒቱን ቀደም ብለው ለመውሰድ እምቢ ማለት አለብዎት ፡፡

ፒራሚዶች መውሰድ የተከለከለ ነው-

• ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ሰዎች
• ከኳንከክ እብጠት ፣
• የኩላሊት / የጉበት አለመሳካት
• የአደገኛ ንጥረነገሮች አነቃቂነት ፣
• አንድ ላይ ሆነው የግሉኮስ ስቴሮይዶች ወይም ስቴሮይድ ያልሆኑ መድኃኒቶች ፣
• በታካሚው ውስጥ (በተለይም በጣም ደካማ በሆኑ ህመምተኞች) ውስጥ የደም ግፊት የመቀነስ እድሉ ከፍተኛ ነው ፣
• ከ cardiogenic ድንጋጤ ጋር ፣ ወዘተ

አናሎግስ እና ተመሳሳይ ቃላት

ፒራሚልን የሚተኩ በርካታ መድኃኒቶች አሉ ፣ እነዚህም በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ ፡፡

1. የፒራሚል ተመሳሳይ ቃላት። በጥንቁሩ ውስጥ አንድ አይነት ንቁ ንጥረ ነገር ማለት ነው ፣ ግን በንግድ ስም ይለያያል።
2. አናሎግ ፒራሚል። በቅንብር ውስጥ የሚለያዩ ዝግጅቶች ፣ ግን ተመሳሳይ ቴራፒዩቲክ ውጤት አላቸው ፡፡

ፒራሚል ፣ ትርጉሙ እንዲሁ በፋርማሲዎች ውስጥ ማግኘት የሚቻልበት ሁኔታ ተመሳሳይ ነው-

ፒራሚል ተመሳሳይ ተመሳሳይ ውጤት ያላቸው ተመሳሳይ አምሳያዎች ሊተካ ይችላል-

ቪዲዮውን ይመልከቱ: ዬትኛውንም አፕ ስምና ፎቶ ለመቀየር የምትፈልጉ (ህዳር 2024).