አሚሪል® (4 mg) ግላይምፓይራይድ

የመድኃኒት ቅፅ መግለጫ

አሚሪል ® 1 ሚ.ግ. በሁለቱም ጎኖች የሚከፋፍል መስመር ያለው ጠፍጣፋ ፣ ሐምራዊ ቀለም ፣ ጡባዊዎች “ኤን.ኤም.ኬ” ተቀርፀዋል እና በቅጥ የተሰራሰበሁለቱም በኩል ፡፡

አሚሪል ® 2 ሚ.ግ. በሁለቱም ጎኖች ላይ ካለው የመከፋፈል መስመር ጋር አረንጓዴ ጽላቶች ፣ ከመጠን በላይ ፣ ጠፍጣፋ። “ኤን.ኤም.ኤም” እና “ቅጥ የተደረገ”ሰበሁለቱም በኩል ፡፡

አምሪል ® 3 mg: ጽላቶች ግራጫ ፣ ረዥም ፣ ጠፍጣፋ እና በሁለቱም በኩል የመከፋፈያ መስመር አላቸው። “ኤን.ኤን.ኤን.ኤን” ተቀርፀዋል እና “ቅጥ የተደረገ”ሰበሁለቱም በኩል ፡፡

አሚሪል ® 4 mg: ሰማያዊ ጡባዊዎች ፣ ከመጠን በላይ ፣ ጠፍጣፋ ፣ በሁለቱም በኩል በመከፋፈል መስመር። “ኤን.ኤም.ኦ” ተቀርፀዋል እና በቅጥ የተሰራሰበሁለቱም በኩል ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ

ግሉፔርሳይድ በዋነኝነት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት እንዲጨምር የሚያደርግ ሲሆን ይህም በዋነኝነት በሳንባችን ውስጥ ካለው የኢንሱሊን ሕዋሳት እንዲለቀቅ በማነቃቃቱ ነው ፡፡ ውጤቱ በዋነኝነት የሚዛመደው የፊዚዮሎጂያዊ ማነቃቂያ ግሉኮስ ጋር የፊዚዮሎጂያዊ ማነቃቃትን ምላሽ ለመስጠት የፓንጊክ ቤታ ሕዋሳት ችሎታ መሻሻል ጋር ነው። ከ glibenclamide ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ የ glimepiride መጠን መውሰድ በአንጻራዊ ሁኔታ ተመሳሳይ የግሉኮስ መጠን መቀነስ ላይ በሚሆንበት ጊዜ ኢንሱሊን እንዲለቀቅ ያደርጋል። ይህ እውነታ በ gimeyiriride ውስጥ የሕመም ስሜቶች ከመጠን በላይ hypoglycemic ተፅእኖ መኖራቸውን ያረጋግጣል (የኢንሱሊን ህብረ ሕዋሳትን ወደ ኢንሱሊን መጨመር እና የኢንሱሊን-ማስመሰል ተፅእኖን ይጨምራል)።

የኢንሱሊን ፍሰት. እንደ ሌሎቹ ሌሎች የሰልፈሎንያው ንጥረነገሮች ፣ ግሉሜፕራይድ በቤታ ህዋስ ሽፋን ላይ ከሚገኙ የ ATP ስሜታዊ የፖታስየም ጣቢያዎች ጋር በመገናኘት የኢንሱሊን ፍሰት ይቆጣጠራሉ። ከሌሎች የሰልፈኖሉሪ አመጣጥዎች በተቃራኒ ግሉሚሚራይድ በ 65 ኪ.ግ.ተን (ኪ.ዲ.) ዕጢዎች ውስጥ ከሚገኙት ሞለኪውላዊ ክብደት ጋር ፕሮቲን ጋር ይያያዛል ፡፡ ይህ ከ glimepiride ጋር ፕሮቲን ከታሰረበት ፕሮቲን ጋር ያለው መስተጋብር የኤቲፒ ስሜት ያላቸው የፖታስየም ሰርጦች መከፈት ወይም መዝጋት ይቆጣጠራል ፡፡

ግሉሚፓራይድ ፖታስየም ሰርጦችን ይዘጋል። ይህ የቤታ ህዋሳትን ማበላሸት ያስከትላል እናም voltageልቴጅ-ነክ የካልሲየም ሰርጦች እንዲከፈት እና የካልሲየም ፍሰት ወደ ሕዋሱ ይከፍታል። በዚህ ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም ትኩረትን መጨመር የኢንሱሊን ፍሰት በ exocytosis ይነሳል።

ግሉሚፓይራይድ በጣም ፈጣን በመሆኑ በቀላሉ የመገናኘት እድሉ ከፍተኛ ነው እናም ከ glibenclamide ይልቅ ከእሱ ጋር ካለው ፕሮቲን ጋር ካለው ትስስር ይለቀቃል ፡፡ ይህ ከፍተኛ የ glimepiride ፕሮቲን ጋር ተያይዞ ከፕሮቲን ጋር ተያያዥነት ያለው ከፍተኛ ልውውጥ መጠን የቤታ ህዋሳትን ወደ የስኳር መጠን የመለየት ጉልህ ተጽዕኖ እና ከሚያስከትለው መዘግየት እና የጨጓራ ​​ቅነሳ መከላከልን ይወስናል ተብሎ ይወሰዳል።

የኢንሱሊን ህብረ ህዋሳትን የመጨመር ስሜት የመጨመር ውጤት። ግላይሚፓይራይድ በመርዛማ ህብረ ህዋሳት ውስጥ የግሉኮስ መጠበቆችን የኢንሱሊን ተፅእኖን ያሻሽላል።

የኢንሱሊንሞሜትሪክ ውጤት. ግላይሚፓይራይድ በግሉኮስ ሕብረ ሕዋሳት እና በጉበት ውስጥ የግሉኮስ መለቀቅ ኢንሱሊን ላይ ተመሳሳይ ውጤት አለው።

ፕሪፌራል ቲሹ ግሉኮስ ወደ የጡንቻ ሕዋሳት እና አዴፓይተስ በመውሰድ ይወሰዳል። በጡንቻ ሕዋሳት እና በአዶፓይተስ ውስጥ በፕላዝማ እጢ ውስጥ ግሉኮስ የሚሸከሙ ሞለኪውሎችን ቁጥር በቀጥታ ይጨምርላቸዋል ፡፡ በዚህም የግሉኮስ ሴሎች ቅበላ መጨመር ወደ ግላይኮላይልphosphatidylinositol-የተወሰነ phospholipase ሲ ገቢር እንዲወስድ ይመራል በዚህም ምክንያት ፣ የደም ውስጥ የካልሲየም ትኩረትን በመቀነስ የፕሮቲን ኪንታይን ኤ እንቅስቃሴን መቀነስ ያስከትላል ፣ ይህ ደግሞ የግሉኮስ ሜታቦሊዝምን ማነቃቃትን ያስከትላል።

ግሉፔርሳይድ ግሉኮኔኖጄኔሲስን የሚከለክለውን የ fructose-2,6-bisphosphate ክምችት በመጨመር በጉበት ውስጥ የግሉኮስን ፈሳሽ በመልቀቅ ይከላከላል ፡፡

በፕላletlet ውህደት ላይ ውጤት። ግላይሜፕራይድ የፕላletlet ውህድን ይቀንሳል በብልህነት እና በ vivo ውስጥ . ይህ ተጽዕኖ በግልጽ የታየው የታምፕላኔአን A ን የመቋቋም ሃላፊነት ካለው ፣ ከተመረጠው የ ”COX” እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኘ ይመስላል ፣ ይህ አስፈላጊ የፍኖተስምርሌትሌትሌት ስብስብ ሁኔታ ነው ፡፡

የመድኃኒቱ ፀረ-ባክቴሪያ ውጤት። ግሉፕራይድ ለ lipid ይዘት መደበኛነት አስተዋጽኦ ያበረክታል ፣ በደም ውስጥ ያለው የሎሚኦክሳይድ መጠን መቀነስ ያስከትላል። በእንስሳት ውስጥ ግሉሚሚራይድ ኤቲስትሮክለሮክቲክ ቧንቧዎችን በመፍጠር ረገድ ትልቅ ለውጥ ያስከትላል ፡፡

የኦክሳይድ ውጥረት መቀነስይህ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ዘወትር ይገኛል Glimepiride የ endogenous α-tocopherol ን ፣ የካታላይዝ እንቅስቃሴ ፣ የጨጓራ ​​እጢ peroxidase እና የሱpeሮክሳይድ ማስወገጃ ይዘትን ይጨምራል።

የካርዲዮቫስኩላር ተፅእኖዎች. በኤቲኤፒ-በቀላሉ በሚታዩ የፖታስየም ሰርጦች (ከላይ ያለውን ይመልከቱ) ፣ የሰልሞኒዩል ተዋጽኦዎች በ CCC ላይም ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፡፡ ከባህላዊ የሰሊጥኖል አመጣጥ ጋር ሲነፃፀር ፣ glimepiride በሲ.ሲ.ሲ. ትጋት ከሚይዙት የፖታስየም ሰርጦች ጋር ባለው የግንኙነቱ ልዩ ተፈጥሮ ሊብራራ የሚችል CCC ላይ በጣም ዝቅተኛ ውጤት አለው።

በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ አነስተኛ ውጤታማ ውጤታማ የ glimepiride መጠን 0.6 mg ነው። የ glimepiride ውጤት መጠን ጥገኛ እና ሊራባ የሚችል ነው። የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (የኢንሱሊን ፍሰት መቀነስ) የፊዚዮሎጂያዊ ምላሽ ከ gimeypiride ጋር ተጠብቆ ይቆያል።

መድሃኒቱ ከምግቡ 30 ደቂቃዎች በፊት ወይም ከምግቡ በፊት ወዲያውኑ እንደወሰደ ላይ በመመርኮዝ በውጤቱ ላይ ምንም ልዩ ልዩ ልዩነቶች የሉም ፡፡ የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች በቂ የሆነ ሜታብሊካዊ ቁጥጥር በአንድ ጊዜ በ 24 ሰዓታት ውስጥ ሊከናወን ይችላል ፡፡ ከዚህም በላይ በክሊኒካዊ ጥናት ውስጥ ከ 12 ቱ የ 12 በሽተኞች የኩላሊት ውድቀት (ክሎሪንቪን 4-79 ሚሊ / ደቂቃ) በቂ የሆነ የሜታብሊካዊ ቁጥጥርን አግኝተዋል ፡፡

ጥምረት ሕክምና ከሜቴክቲን ጋር። ከፍተኛውን የ glimepiride መጠን በሚጠቀሙበት ጊዜ በቂ የሆነ የሜታብሊካዊ ቁጥጥር ባለሞያዎች ውስጥ ከ glimepiride እና metformin ጋር ማጣመር ሕክምና መጀመር ይችላሉ። በሁለት ጥናቶች ውስጥ የጥምር ሕክምና ሲያካሂዱ ሜታብሊካዊ ቁጥጥር ከእያንዳንዱ መድሃኒት በተናጥል ከሚሰጡት ሕክምና የተሻለ መሆኑን ተረጋግ provedል ፡፡

ጥምረት ሕክምና ከኤንሱሊን ጋር። በቂ የሆነ የሜታብሊካዊ ቁጥጥር ባለባቸው ህመምተኞች ላይ በተመሳሳይ ጊዜ የኢንሱሊን ሕክምና ከፍተኛውን የ glimepiride መጠን ሊጀምር ይችላል ፡፡ በሁለት ጥናቶች ውጤት መሠረት ፣ የዚህ ውህደት አጠቃቀም ፣ ተመሳሳይ የሆነ የሜታብሊክ ቁጥጥር መሻሻል እንደ አንድ የኢንሱሊን አጠቃቀም ሁሉ ፣ ግን የተቀናጀ ሕክምና አነስተኛ የኢንሱሊን መጠን ይጠይቃል።

በልጆች ውስጥ ይጠቀሙ. በልጆች ላይ የአደንዛዥ ዕፅ ረጅም ጊዜ ውጤታማነት እና ደህንነት በቂ ያልሆነ መረጃ የለም።

ፋርማኮማኒክስ

በየቀኑ በ 4 mg ሴ.ግ. ውስጥ በየቀኑ glimepiride ን በመጠቀም_ከፍተኛ ሴረም ውስጥ ከ 2.5 ሰዓታት በኋላ የሚደርስ ሲሆን 309 ng / ml ነው ፡፡ በመጠን እና በ C መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አለ_ከፍተኛ በፕላዝማ ውስጥ ያለው glimepiride ፣ እንዲሁም በ መጠን እና በኤሲሲ መካከል። የታመቀ የ glimepiride ፍፁም የባዮአቫይታሚኑ ሲጠናቀቅ። በትንሽ ፍጥነት ከቀነሰ በስተቀር መብላት በመመገብ ላይ ምንም በጎ ተጽዕኖ የለውም ፡፡ ግላይሜርፔራይድ በጣም ዝቅተኛ በሆነ V ይገለጻል_መ (ገደማ 8.8 ኤል) ፣ በግምት ከ V ጋር እኩል ነው_መ አልቡሚንን ፣ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር (ከ 99% በላይ) እና ዝቅተኛ ማረጋገጫ (48 ሚሊ / ደቂቃ ገደማ) የሚይዝ ከፍተኛ ደረጃ ነው። አማካይ ቲ_1/2 , መድኃኒቶች ተደጋጋሚ አስተዳደር ሁኔታዎች ስር የሚወሰነው, በግምት 5-8 ሰዓታት ያህል ነው ከፍተኛ ልቀትን ከወሰዱ በኋላ የ T ትንሽ ጭማሪ አለ_1/2 .

ከአንድ ነጠላ የ glimepiride መጠን በኋላ ፣ ክትባቱ 58% የሚሆነው በኩላሊቶቹ እና 35% የሚሆነው መጠን በአንጀት በኩል ይወጣል። በሽንት ውስጥ የማይቀየር ዝላይሜላይድ አልተገኘም።

በሽንት ውስጥ እና በጉበት ውስጥ ፣ በጉበት ውስጥ ባለው ሜታቦሊዝም ምክንያት የተፈጠሩ ሁለት ልኬቶች ተለይተዋል (ከእነዚህም በዋናነት በ CYP2C9 እገዛ) ፣ ከእነዚህ ውስጥ አንዱ የሃይድሮክሲክስ ንጥረ ነገር ፣ ሌላኛው ደግሞ የካርቦክሲክ ነርቭ ነው። የ glimepiride ከገባ በኋላ ተርሚናል ቲ_1/2 የእነዚህ ዘይቤዎች በቅደም ተከተል ከ5-5 እና 5-6 ሰከንድ ነበሩ ፡፡

ግሊምፓይራይድ በጡት ወተት ውስጥ ተሠርቶ የፕላስተር ማገጃውን አቋርጦ ያልፋል ፡፡

የነጠላ እና ብዙ (በቀን አንድ ጊዜ) የ glimepiride አስተዳደር በፋርማሲኬሚካዊ መለኪያዎች ውስጥ ጉልህ ልዩነቶችን አልገለጸም ፣ በልዩ ሕሙማን መካከል በጣም ዝቅተኛ ልዩነት ታይቷል ፡፡ የመድኃኒቱ ጉልህ ክምችት የለም።

የመድኃኒት ቅጅ መለኪያዎች ለተለያዩ ጾታዎች እና የተለያዩ የዕድሜ ክልሎች በሽተኞች ተመሳሳይ ናቸው ፡፡ በአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ተግባር (በሽንት ዝቅተኛ ማቃለያ) ህመምተኞች ውስጥ ፣ የ glimepiride ንፅህናን የመጨመር አዝማሚያ እና በደም ሴም ውስጥ ያለው መካከለኛ መጠን መቀነስ የመቀነስ አዝማሚያ አለው ፣ ይህም በሁሉም ሁኔታ ሊሆን ይችላል ፣ ይህም በፍጥነት በፕሮቲን ዝቅተኛ ትስስር ምክንያት ነው ፡፡ ስለዚህ በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ የመድኃኒት ማከማቸት ተጨማሪ ስጋት አይኖርም ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

የ glimepiride ወይም ለማንኛውም የመድኃኒት ንጥረ ነገር አነቃቂነት ፣ ሌሎች የሰልፈርኖል ነርeriች ወይም የሰልሞናሚድ መድኃኒቶች (የንቃተ ህሊና ምላሽ ምላሾች) ፣

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣ የስኳር በሽታ ቅድመ በሽታ እና ኮማ ፣

ከባድ የጉበት ጉድለት (ክሊኒካዊ ተሞክሮ አለመኖር) ፣

ከባድ የኩላሊት ችግር ፣ ጨምሮ በሄሞዳላይዝስ (ህመምተኞች ላይ ክሊኒካዊ ልምምድ አለመኖር) ፣

እንደ ጋላክቶስ አለመቻቻል ፣ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ-ጋላክታይose malabsorption ያሉ ያልተለመዱ ውርስ በሽታዎች ፣

የልጆች ዕድሜ (ክሊኒካዊ ተሞክሮ አለመኖር)።

ሕክምናው በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት (የደም ማነስ የመያዝ እድልን ይጨምራል) ፡፡ ለደም ማነስ የስጋት ምክንያቶች ካሉ (“ልዩ መመሪያዎችን” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) ፣ የ glimepiride መጠንን ወይም አጠቃላይውን ሕክምና ማስተካከል ሊያስፈልግ ይችላል ፣

በሕክምናው ወቅት ድንገተኛ በሽታዎችን ወይም የታካሚዎችን የአኗኗር ዘይቤ በመቀየር (በአመጋገብ እና በምግብ ጊዜ ለውጥ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መጨመር ወይም መቀነስ) ፣

ከሰውነት ግሉኮስ -6-ፎስፌት dehydrogenase ጉድለት ጋር ፣

የምግብ መፍጨት እና የምግብ መፍጨት ትራክት (የአንጀት መሰንጠቅ ፣ የአንጀት paresis) ውስጥ ምግብ እና መድኃኒቶች ጋር ፡፡

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ፡፡ - የስኳር በሽታ ካቶማክሶዲስ ፣ የስኳር በሽታ ቅድመ በሽታ እና ኮማ ፡፡ - ለ glimepiride ወይም ለማንኛውም የመድኃኒት መርዛማ ንጥረ ነገር ፣ ለሌላ የሰሊኔሎሚ ነርeriች ወይም ለሌላ የ sulfanilamide ዝግጅቶች ንፅፅር (የመረበሽ ስሜት የመያዝ አደጋ)። - የጉበት ተግባር ከባድ እክል (ክሊኒካዊ ተሞክሮ አለመኖር)። - ሄሞዳይሲስ (ህመምተኞች ክሊኒካዊ ልምምድ አለመኖር) በሽተኞች ውስጥም ጨምሮ የደመወዝ ተግባር ከፍተኛ ጉድለት ፡፡ - እርግዝና እና ጡት ማጥባት። - የልጆች ዕድሜ (ክሊኒካዊ ተሞክሮ አለመኖር). - እንደ ጋላክታይose አለመቻቻል ፣ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ-ጋላክታይose malabsorption ያሉ የዘር ውርስ በሽታዎች ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ግላይሜርፊድ እርጉዝ በሆኑ ሴቶች ውስጥ ተላላፊ ነው ፡፡ የታቀደ እርግዝና ወይም በእርግዝና መጀመሪያ ላይ አንዲት ሴት ወደ ኢንሱሊን ሕክምና ሊዛወር ይገባል ፡፡

ግሉሚፓይዲድ ወደ የጡት ወተት ይተላለፋል ፣ ስለሆነም በሚታጠብበት ጊዜ ሊወሰድ አይችልም ፡፡ በዚህ ሁኔታ ወደ ኢንሱሊን ሕክምና መለወጥ ወይም ጡት ማጥባት ማቆም አለብዎት ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ በኤች.አይ.ቪ ምደባ መሠረት ተወስኗል-በጣም ብዙ (≥10%) ፣ ብዙ ጊዜ (≥1% ፣ po hypoglycemia) ሊፈጠር ይችላል ፣ ልክ እንደ ሌሎች የሰልፈኖል ነርativesች ሁሉ ሊራዘም ይችላል።

የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች ናቸው-ራስ ምታት ፣ አጣዳፊ ረሃብ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የድካም ስሜት ፣ ድብታ ፣ እንቅልፍ መረበሽ ፣ ጭንቀት ፣ አስጨናቂ ፣ የተዛባ ትኩሳት እና የስነልቦና ምላሾች ፍጥነት ፣ ድብርት ፣ ግራ መጋባት ፣ የንግግር መዛባት ፣ የመተንፈስ ችግር ፣ የእይታ ችግር ፣ መንቀጥቀጥ ፣ paresis ፣ የስሜት መረበሽ ፣ መፍዘዝ ፣ ራስን መግዛትን ፣ አቅመ ቢስነትን ፣ የደመነፍስ ስሜት ፣ ሴሬብራል አከርካሪ ፣ ጥርጣሬ ወይም የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ እስከ ኮማ ፣ ጥልቅ የመተንፈስ ፣ bradycardia።

በተጨማሪም ፣ እንደ ላብ መጨመር ፣ ቅዝቃዜ እና እርጥብ ቆዳ ፣ ጭንቀት መጨንገፍ ፣ ታክቲካኒያ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ angina pectoris ፣ የአካል ህመም እና የልብ ምት መዛባት ያሉ እንደ ሃይፖግላይዚሚያ እድገት ምላሽ ውስጥ የ adrenergic counterregulation መገለጫዎች ሊኖሩ ይችላሉ።

የከባድ hypoglycemia ክሊኒካዊ ማቅረቢያ ከቁስል ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል። የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ከተወገዱ በኋላ ሁልጊዜ ይጠፋሉ።

ክብደት ማግኘት። እንደ ሌሎች የሰልፈርኖረሚክ ንጥረነገሮች glimepiride በሚወስዱበት ጊዜ የሰውነት ክብደት መጨመር ይቻላል (ድግግሞሽ አይታወቅም)።

ከዕይታ አካል ጎን በሕክምና ወቅት (በተለይም በመጀመርያው ጊዜ) የደም ግሉኮስ ትኩረትን በመለወጥ ምክንያት ጊዜያዊ የእይታ ጉድለት ሊስተዋል ይችላል ፡፡ የእነሱ መንስኤ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ ሌንሶች እብጠት ጊዜያዊ ለውጥ ነው ፣ እናም በዚህ ምክንያት ሌንሶች ነጸብራቅ ማውጫ ላይ ለውጥ።

ከጨጓራና ትራክት አልፎ አልፎ - ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ በከባድ የደም ክፍል ውስጥ ፣ የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ።

በጉበት እና በቢጫ ክፍል; ለሕይወት አስጊ የሆነ የጉበት ውድቀት ሊዳርግ የሚችል የጉበት ኢንዛይሞች እና / ወይም ኮሌስትሮል እና የደም ቧንቧዎች እንቅስቃሴ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ የሄፕታይተስ ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እና / ወይም cholestasis እና jaundice / እንቅስቃሴ ጨምሯል።

በደሙ እና በሊምፋቲክ ሲስተም; አልፎ አልፎ thrombocytopenia, በአንዳንድ ሁኔታዎች - leukopenia, hemolytic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis እና pancytopenia መድሃኒቱን በድህረ-ግብይት ውስጥ ከ 10000 / μl እና thrombocytopenic purpura (ከ ‹ድግግሞሽ ያልታወቀ›) ጋር ባለው የታመቀ ብዛት ላይ ያሉ ከባድ የቶሮቢክtopenen ጉዳዮች (ሪፖርቶች) ያልታወቁ ናቸው ፡፡

ከሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓት; አልፎ አልፎ - እንደ ፕሪታቲተስ ፣ ዩቲካሪሪያ ፣ የቆዳ ሽፍታ ያሉ አለርጂዎች እና የአለርጂ አለርጂዎች። እንዲህ ያሉት ምላሾች ሁልጊዜ መለስተኛ ናቸው ፣ ግን አንዳንድ ጊዜ ወደ አናፍላቲክ ድንጋጤ የሚደጉ የትንፋሽ እጥረት ፣ ከባድ የደም ግፊት ወደ ከባድ ግብረመልሶች ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ ፡፡ የሽንት በሽታ ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ሐኪም ያማክሩ። በአንዳንድ ሁኔታዎች አለርጂ vasculitis ካለባቸው ከሌሎች የ sulfonylurea ተዋጽኦዎች ፣ ሰልሞናሚዶች ወይም ተመሳሳይ ንጥረ ነገሮች ጋር አለርጂ አለርጂ ሊኖር ይችላል።

በቆዳው እና subcutaneous ቲሹ ላይ: በአንዳንድ ሁኔታዎች - ፎቶግራንትነት ፣ ድግግሞሹ አይታወቅም - alopecia።

የላቦራቶሪ እና የመሣሪያ መረጃ በአንዳንድ ሁኔታዎች - hyponatremia.

መስተጋብር

ግሊሜፓሪide በ cytochrome P4502C9 (CYP2C9) metabolized ነው ፣ እሱም በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ከግንዛቤ (ለምሳሌ ራፊምሲንቢን) ወይም አጋቾች (ለምሳሌ ፍሎርካዛዞሌ) CYP2C9 ጋር።

Hypoglycemic እርምጃ ያለመከሰስ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ከእሱ ጋር ተያይዞ የሚመጣ hypoglycemia ሊኖር ይችላል ከሚከተሉት መድኃኒቶች ውስጥ ከአንዱ ጋር ሲዋሃዱ ሊታዩ ይችላሉ-ለአፍ አስተዳደር ፣ ለኤሲኢ መከላከያዎች ፣ ለአኖቢክ ስቴሮይድ እና ለወንድ የወሲብ ሆርሞኖች ፣ ክሎramphenicol ፣ የኩላሊት ተዋጽኦዎች ፣ ሳይክሎሆሆምhamide ፣ አለመታዘዝ ፣ የፍሬምብራምሚል ፣ ኤሚራሚሚል ፣ ፋይብሬትስ ፣ ፍሎክስክስ ፣ MAO inhibitors, fluconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (ከፍተኛ parenteral doses), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin n ፣ ሰልሞናሚድ ፣ ቴትራክላይንላይን ፣ ትራይኮኮሊሊን ፣ ትሮፊፈርሆይድ።

የሃይፖግላይሴሚክ እርምጃ ማዳከምና የደም ግሉኮስ ትኩረትን የሚጨምር ተጓዳኝ ጭማሪ ከሚከተሉት መድኃኒቶች ውስጥ ከአንዱ ጋር ሲጣመር ሊታየን ይችላል-ኤክሮቶይዳይድ ፣ ባርባራይትስ ፣ ጂ.ሲ.ኤስ. ፣ ዲዝዞክሳይድ ፣ ዲዩሬቲክስ ፣ ኢፒፊፋሪን እና ሌሎች አዝናኝ ስሜቶች ፣ ግሉኮagon ፣ መድኃኒቶች (ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ) ፣ ኒኮቲኒክ አሲድ (ከፍተኛ መጠን ያለው መጠን) ፣ ኤስትሮጅኖች እና ፕሮግስትሮጂን ፣ ፊዚሺያኖች ፣ phenytoin ፣ rifampicin ፣ አዮዲን የታይሮይድ ሆርሞኖች ያሉ።

አውቶቡሶች N₂ሂሳማሚም ተቀባዮች ፣ ቤታ-አጋጆች ፣ ክላኒዲን እና ውሃን የ glimepiride ሃይፖዚላይዚካዊ ተፅእኖ ሁለቱንም ሊያሻሽል እና ሊያዳክም ይችላል። እንደ ቤታ-አጋጆች ፣ ክሎኒዲን ፣ ጉዋንዚዲን እና ሪዘርፊን ያሉ የአስጨናቂ ህመም ወኪሎች ተጽዕኖ ለደም ሀይ responseይሴይሚያ ምላሽ የሚውጥ የአደንዛዥ እፅ ምልክቶች ሊቀነሱ ወይም ሊቀሩ ይችላሉ።

የ glimepiride ን የሚወስደው የጀርባ አመጣጥ ፣ የኩምቢ አመጣጥ እርምጃ ጭማሪ ወይም የደከመ ሊታዘዝ ይችላል።

ነጠላ ወይም ሥር የሰደደ የአልኮል መጠጥ የ glimepiride hypoglycemic ሃይፖዚካዊ ተፅእኖ ሁለቱንም ሊያሻሽል እና ሊያዳክም ይችላል።

ቅደም ተከተሎች የቢል አሲዶች ወደ ቻርተሩ ከ glimepiride ጋር ይያያዛል እና ከበረዶው በፊት ቢያንስ ለ 4 ሰዓታት የ gimeimeiririride ቅባትን የሚቀንስ ፣ ምንም አይነት መስተጋብር አይታይም። ስለዚህ የጎማ ፍቅረኛን ከመውሰዱ በፊት gimeyiriririr ቢያንስ 4 ሰዓታት መወሰድ አለበት።

መድሃኒት እና አስተዳደር

አሚል ® መውሰድ

ውስጥ በደንብ አይጠቡ (0.5 ኩባያ ያህል) ያፈሳሉ ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ፣ የአሚረል tablets ጡባዊዎች ከአደጋዎቹ ጋር በ 2 እኩል ክፍሎች ሊከፈሉ ይችላሉ።

እንደ አንድ ደንብ ፣ የአሚል ® መጠን የሚወሰነው በደሙ ውስጥ የግሉኮስ መጠን በማነጣጠር ነው። አስፈላጊውን የሜታብሊካዊ ቁጥጥርን ለማሳካት በቂው ዝቅተኛ መጠን ጥቅም ላይ መዋል አለበት።

በአሜረል treatment በሚታከምበት ጊዜ በደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር አዘውትሮ መወሰን ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም ፣ glycosylatedlated የሂሞግሎቢን መጠን መደበኛ ክትትል ይመከራል።

ተገቢ ያልሆነ መድሃኒት መውሰድ ፣ ለምሳሌ ፣ የሚቀጥለውን መጠን መዝለል ፣ በሚቀጥሉት ከፍተኛ መጠን መውሰድ በጭራሽ መደገፍ የለበትም።

መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ ስህተቶች በሚከሰቱበት ጊዜ የታካሚው ድርጊት (በተለይም ፣ የሚቀጥለውን መጠን ሲዘል ወይም ምግብ ሲዘል) ወይም መድሃኒቱን መውሰድ በማይቻልባቸው ሁኔታዎች ላይ በታካሚው እና በሐኪሙ አስቀድሞ መነጋገር አለበት ፡፡

የመጀመሪያ መጠን እና የመጠን ምርጫ

የመጀመሪው መጠን 1 mg / glimepiride በቀን 1 ጊዜ ነው።

አስፈላጊ ከሆነ ፣ ዕለታዊው መጠን ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል (በ1-2 ሳምንታት ውስጥ)። የመጠን ጭማሪው መደበኛ የግሉኮስ መጠን ትኩረትን በመቆጣጠር እና በሚከተለው መጠን የመጨመር ደረጃ መሠረት እንዲከናወን ይመከራል 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg)።

ቁጥጥር ያለው የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የመድኃኒት መጠን

በተለምዶ ፣ በጥሩ ሁኔታ ቁጥጥር ስር ባለው የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ አንድ ዕለታዊ መጠን ከ1-5 mg glimepiride ነው ፡፡ በትንሽ ህመምተኞች ብቻ በየቀኑ ከ 6 ሚሊ ግራም በላይ ዕለታዊ መጠን ውጤታማ ነው ፡፡

በአንድ የተወሰነ ጊዜ (የታመመ ጊዜ ፣ ​​የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብዛት) ላይ በመመርኮዝ መድኃኒቱን የሚወስዱ እና የሚወሰዱ መጠንዎችን በዶክተሩ የሚወሰኑ ናቸው።

ብዙውን ጊዜ በቀን ውስጥ አንድ የመድኃኒት መጠን ብቻ በቂ ነው። በዚህ ሁኔታ የመድኃኒቱ አጠቃላይ መጠን ከቁርስ በፊት ወዲያውኑ መውሰድ አለበት ፣ ወይም በዚያን ጊዜ ካልተወሰደው ፣ ከመጀመሪያው ምግብ በፊት ወዲያውኑ። ጡባዊዎቹን ከወሰዱ በኋላ ምግብን መዝለል አለመቻል በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

የተሻሻለው የሜታብሊካዊ ቁጥጥር የኢንሱሊን ስሜትን ከመጨመር ጋር የተቆራኘ በመሆኑ ፣ በሕክምናው ወቅት የ glimepiride አስፈላጊነት ሊቀንስ ይችላል ፡፡ የደም ማነስ የስኳር በሽታ እድገትን ለማስቀረት በወቅቱ መጠኑን መቀነስ ወይም አሚል ® መውሰድ መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡

የ glimepiride መጠን ማስተካከል የሚፈለግባቸው ሁኔታዎች-

- የታካሚውን የሰውነት ክብደት መቀነስ ፣

- በታካሚው የአኗኗር ዘይቤ ላይ ለውጦች (በአመጋገብ ፣ በምግብ ጊዜ ፣ ​​የአካል እንቅስቃሴ መጠን) ፣

- የደም ማነስ ወይም ሃይperርጊሚያ / hyperglycemia / ወደ ሃይperርጊሴይሚያ እድገት እንዲመራ የሚያደርጉ ሌሎች ምክንያቶች ብቅ (ክፍል "ልዩ መመሪያዎችን" ይመልከቱ)።

የጨጓራ ዱቄት ሕክምና ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ ይከናወናል ፡፡

የታካሚውን ከሌላ hypoglycemic ወኪል ለአፍ አስተዳደር ለአሚል ማስተላለፍ

በአሚል ® እና ሌሎች በአፋጣኝ የደም ግፊት ወኪሎች ለቃል አስተዳደር ምንም ዓይነት ትክክለኛ ትብብር የለም ፡፡ ለአፍ አስተዳደር ሌላ hypoglycemic ወኪል በአሚል il ሲተካ ፣ የአስተዳደሩ አሠራር እንደ አሚል administration የመጀመሪያ አስተዳደር ተመሳሳይ ነው ፣ ሕክምናው በአነስተኛ መጠን በ 1 mg mg መጀመር አለበት (ምንም እንኳን በሽተኛው ወደ አሜሪል ® በአፍ የሚደረግ አስተዳደር ከፍተኛውን የ hypoglycemic መድሃኒት መጠን ቢወስድም) ፡፡ ከላይ የተጠቀሱትን ምክሮች መሠረት ለ glimepiride የሚሰጠውን ምላሽ ከግምት ውስጥ በማስገባት ማንኛውም የመጠን መጠን በደረጃ መከናወን አለበት።

በአፍ አስተዳደር ውስጥ የቀደመ hypoglycemic ወኪል የሚያስከትለውን ውጤት ጥንካሬ እና ቆይታ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል። የደም ማነስን የመያዝ አደጋን ከፍ የሚያደርጉትን ማጠቃለያዎች ለማስወገድ የሕክምና መቋረጥ ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡

ከሜታቲን ጋር በማጣመር ይጠቀሙ

በበቂ ሁኔታ ቁጥጥር በሚደረግባቸው የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ዕለታዊ / glimepiride ወይም metformin በሚወስዱበት ጊዜ በእነዚህ ሁለት መድኃኒቶች ጥምረት ሕክምና መጀመር ይቻላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ ከ glimepiride ወይም metformin ጋር ያለው የቀደመው ሕክምና በተመሳሳይ የመጠን ደረጃ ላይ ይቀጥላል ፣ እና ተጨማሪ ሜታሚን ወይም ግሉፕራይድ መጠን የሚወስደው በዝቅተኛ መጠን ነው ፣ ከዚያ በኋላ እስከ ከፍተኛው የዕለታዊ መጠን መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። ጥምረት ሕክምና በቅርብ የሕክምና ክትትል መጀመር አለበት።

ከኢንሱሊን ጋር በማጣመር ይጠቀሙ

በበቂ ሁኔታ ቁጥጥር በማይደረግበት የስኳር ህመም ውስጥ ባሉ ህመምተኞች ውስጥ ከፍተኛውን የእለት ተእለት መጠን የሚወስደውን የ glimepiride መጠን በሚወስዱበት ጊዜ ኢንሱሊን በተመሳሳይ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል። በዚህ ሁኔታ ፣ ለታካሚው የታዘዘው የመጨረሻው የ glimepiride መጠን አይለወጥም ፡፡ በዚህ ሁኔታ የኢንሱሊን ሕክምና የሚጀምረው በዝቅተኛ መጠን ሲሆን ይህም በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ክምችት በመቆጣጠር ቀስ በቀስ ይጨምራል ፡፡ የተቀናጀ ሕክምና ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ይጠይቃል ፡፡

የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይጠቀሙ ፡፡ የመድኃኒት ሽንፈት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም ውሱን መረጃ አለ ፡፡ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች ለክፉሜሚሚያ ተፅእኖ ከፍተኛ ተጋላጭ ሊሆኑ ይችላሉ (ክፍሎቹን “ፋርማኮኩኒኬቲክስ” ፣ “ኮንስትራንቲነምስ”) ፡፡

የጉበት ጉድለት ላለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ይጠቀሙ ፡፡ መድሃኒቱ ለ የጉበት መበላሸት አጠቃቀሙ የተወሰነ መረጃ አለ (“Contraindications” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ)።

በልጆች ውስጥ ይጠቀሙ. በልጆች ላይ የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም መረጃ በቂ አይደለም።

ከልክ በላይ መጠጣት

ምልክቶች አጣዳፊ ከመጠን በላይ መውሰድ ፣ እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው የ glimepiride መጠን ያለው ረጅም ሕክምና ወደ ከባድ አስጊ hypoglycemia ያስከትላል።

ሕክምና: ከመጠን በላይ መጠኑ አንዴ እንደገባ ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ማሳወቅ አለብዎት። የደም-ነክ ነቀርሳ ወዲያውኑ ካርቦሃይድሬትን ወዲያውኑ መውሰድ (ግሉኮስ ወይም አንድ የስኳር ቁራጭ ፣ ጣፋጭ የፍራፍሬ ጭማቂ ወይም ሻይ) በፍጥነት ሊቆም ይችላል። በዚህ ረገድ ህመምተኛው ሁል ጊዜ ቢያንስ 20 ግ የግሉኮስ (4 ቁርጥራጮች) ሊኖረው ይገባል ፡፡ ጣፋጮች በሃይፖዚላይሚያ ህክምና ላይ ውጤታማ አይደሉም።

ሐኪሙ በሽተኛው ከአደጋው እንደወጣ እስኪወስን ድረስ ታካሚው ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ይፈልጋል ፡፡ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት መጀመሪያ ከተመለሰ በኋላ ሀይፖክላይሚያ እንደገና ሊጀምር እንደሚችል መታወስ አለበት።

በስኳር ህመም የሚሠቃይ ህመምተኛ በተለያዩ ሐኪሞች ከታከመ (ለምሳሌ ፣ በአደጋ ጊዜ በሆስፒታል ቆይታ ጊዜ ፣ ​​ቅዳሜና እሑድ ካለበት) ጋር ስለ እሱ ህመም እና ማሳወቅ አለበት ፡፡

ምንም እንኳን እንደ ቅድመ ጥንቃቄ ቢሆንም አንዳንድ ጊዜ የታካሚውን ሆስፒታል መተኛት ሊያስፈልግ ይችላል። እንደ ንቃተ ህሊና ማጣት ወይም ሌላ ከባድ የነርቭ በሽታ መታወክ ካሉ መገለጫዎች ጋር ጉልህ የሆነ ከመጠን በላይ መጠጣ እና ከባድ ምላሽ አስቸኳይ የህክምና ሁኔታዎች ሲሆኑ አስቸኳይ ህክምና እና የሆስፒታል ህክምና ያስፈልጋቸዋል።

በሽተኛው ራሱን በማይሰጥበት ሁኔታ ፣ የ dextrose (ግሉኮስ) ውህድን / መፍትሄን / መውሰድ ለጉዳተኞች አስፈላጊ ነው (ለአዋቂዎች ፣ ከ 20% መፍትሄ 40 ሚሊ ሊጀምር)። ለአዋቂዎች እንደ አማራጭ ፣ የግሉኮን ውስጥ አንጀት ፣ የአንጀት ወይም የደም ቧንቧ አስተዳደር ፣ ለምሳሌ ከ1-1-1 mg መጠን ይቻላል።

በአጋጣሚ በአሚል ® ድንገተኛ የአስተዳደር በደል ምክንያት hypoglycemia ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ በሕፃናት ወይም በትናንሽ ልጆች ላይ የሚከሰት የ dextrose መጠን መጠን በአስተማማኝ hyperglycemia የመያዝ ሁኔታ በጥንቃቄ መስተካከል አለበት ፣ እናም የደም መፍሰስ አስተዳደር የደም ግሉኮስ ትኩረትን በየጊዜው መከታተል አለበት።

ከመጠን በላይ የሆነ የአሚል ® ከመጠን በላይ ከሆነ የጨጓራ ​​ቁስለት እና ገቢር ከሰል መጠጣት ያስፈልጋል።

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት በፍጥነት ከተመለሰ በኋላ የደም ማነስ እንደገና እንዳይቀንስ ለመከላከል በዝቅተኛ ክምችት ላይ ያለው የ dextrose መፍትሄ አንድ ኢንዛይም መጨመር አስፈላጊ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ለ 24 ሰዓቶች በተከታታይ ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡. ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ የደም ማነስ ችግር ካለባቸው በደም ውስጥ የግሉኮስ መጠንን ወደ ዝቅተኛ ደረጃ ዝቅ የማድረግ አደጋ ለብዙ ቀናት ሊቆይ ይችላል ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

በልዩ ክሊኒካዊ አስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ እንደ የስሜት ቀውስ ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣ የፊስቱላ ትኩሳት ፣ ኢንፌክሽኖች ቁጥጥር የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ላይ ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል ፣ እናም በቂ የሜታብሊካዊ ቁጥጥርን ለመጠበቅ ለጊዜው የኢንሱሊን ሕክምና መለወጥ አለባቸው ፡፡

በሕክምናው የመጀመሪያ ሳምንታት ውስጥ hypoglycemia የመያዝ አደጋ ሊጨምር ይችላል ፣ እና ስለሆነም በዚህ ጊዜ በደም ውስጥ የግሉኮስ ክምችት መጠንን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

ለደም ማነስ ተጋላጭነት መንስኤ የሚሆኑት ነገሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ: -

- ከሐኪሙ ጋር ለመተባበር በሽተኛው ፈቃደኛ አለመሆን ወይም አለመቻል (ብዙውን ጊዜ በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ላይ ይታያል)

- የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ፣ መደበኛ ያልሆነ ምግብ መመገብ ወይም ምግብ መዝለል ፣

- በአካላዊ እንቅስቃሴ እና በካርቦሃይድሬት መካከል ያለው አለመመጣጠን ፣

- የአልኮል መጠጥ በተለይም ከምግብ እጥረቶች ጋር ተዳምሮ

- ከባድ የኩላሊት ችግር ፣

- ከባድ የጉበት ጉድለት (ከባድ የጉበት ጉድለት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ወደ ኢንሱሊን ሕክምና መሸጋገር ቢያንስ ሜታቦሊክ ቁጥጥር እስኪያገኝ ድረስ) ታይቷል ፣

- የደም ማነስን በመቋቋም (ለምሳሌ ፣ የታይሮይድ ዕጢ እና የአንጀት እክሎች ፣ የአንጀት ችግር ጉድለት) ምክንያት የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን ወይም አደንዛዥ እፅንትን የሚጥሱ አንዳንድ የተዛማች endocrine ችግሮች ፣

- ለአንዳንድ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ የሚደረግ አቀባበል (“መስተጋብር” ይመልከቱ) ፣

- የእንኳን ደህና መጣችሁ አቀባበል አመላካች በሌለበት የ glimepiride አቀባበል ፡፡

የ glimepiride ን የሚያካትት የ sulfonylurea ንጥረነገሮች አያያዝ ለሂሞሊቲክ የደም ማነስ እድገት ሊያመጣ ይችላል ፣ ስለሆነም የግሉኮስ -6-ፎስፌት ፈሳሽ እጥረት ያለበት ህመምተኞች በተለይም የ glimepiride ን መድሃኒት በሚሰጡበት ጊዜ ጠንቃቃ መሆን አለባቸው እና የሰልፈርሎሚ ነክ ያልሆኑ ንጥረነገሮች ወኪሎችን መጠቀም የተሻለ ነው።

የሃይፖግላይሚያ በሽታ እድገት ከላይ የተጠቀሱትን አደጋዎች በሚመለከቱበት ጊዜ የ glimepiride መጠንን ወይም አጠቃላይ ሕክምናውን ማስተካከል ያስፈልጋል። ይህ በሕክምና ወቅት የበሽታ መከሰት ክስተቶች መከሰትንም ወይም በታካሚዎች የአኗኗር ዘይቤ ለውጥ ላይም ይመለከታል ፡፡

Hypoglycemia (ምላሽ) የጎርፍ መጥለቅለቅን (hypoglycemia) ጋር በተያያዘ በሰውነት ላይ የሚከሰት የደም ማነስ ችግርን የሚያንጸባርቁ hypoglycemia ምልክቶች እነዚህ በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ፣ በራስ ገለልተኛ የነርቭ ስርዓት የነርቭ ህመም ወይም በሽተኞች ቤታ የሚቀበሉ ህመምተኞች ቀስ በቀስ ወይም ቀሪ ሊሆኑ ይችላሉ adrenoblockers ፣ Clonidine ፣ reserpine ፣ guanethidine እና ሌሎች አዛዛኝ ህመምተኞች ወኪሎች።

የደም መፍሰስ ችግር በፍጥነት በፍጥነት በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትን (ግሉኮስ ወይም ስኩሮይስ) በመውሰድ በፍጥነት ይወገዳል።

እንደ ሌሎች የሰልፈኖል ንጥረነገሮች ሁሉ ፣ የደም ማነስ የመጀመሪያ ስኬት ቢኖርባቸውም ፣ ሃይፖዚላይሚያ እንደገና ሊጀምር ይችላል። ስለዚህ ህመምተኞች በቋሚ ቁጥጥር ስር መቆየት አለባቸው ፡፡

በከባድ hypoglycemia ውስጥ አስቸኳይ ህክምና እና የህክምና ቁጥጥር ያስፈልጋል ፣ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የታካሚውን ሆስፒታል መተኛት።

በጊልሚሚድይድ ህክምና ወቅት የጉበት ተግባር እና የክብ የደም ሥዕላዊ (በተለይም የሉኪዮተስ እና የፕላኔቶች ብዛት) መደበኛ ክትትል ያስፈልጋል ፡፡

እንደ ከባድ hypoglycemia ያሉ የተወሰኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች ፣ የደም ሥቃይ ላይ ከባድ ለውጦች ፣ ከባድ አለርጂዎች ፣ የጉበት ውድቀት ፣ በተወሰኑ ሁኔታዎች የህይወት ላይ ስጋት ሊፈጥሩ ይችላሉ ፣ ተገቢ ያልሆነ ወይም ከባድ ምላሽ ቢሰጥም በሽተኛው ወዲያውኑ ስለ ጉዳዩ ለሚመለከተው ሀኪም ማሳወቅ አለበት በማንኛውም ሁኔታ መድሃኒቱን ያለእሱ ምክር መውሰድዎን አይቀጥሉ።

ተሽከርካሪዎችን እና ሌሎች ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ ፡፡ Hypoglycemia ወይም hyperglycemia ፣ በተለይም በሕክምና መጀመሪያ ላይ ወይም በሕክምናው ለውጥ በኋላ ፣ ወይም መድሃኒቱ በመደበኛነት ካልተወሰደ ፣ የሳይኮቶሜትሪ ምላሾችን መቀነስ እና ፍጥነት መቀነስ ይቻላል። ይህ የታካሚዎችን ተሽከርካሪዎች ወይም ሌሎች አሠራሮችን የማሽከርከር ችሎታውን ሊጎዳ ይችላል።

የመልቀቂያ ቅጽ

ጡባዊዎች, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg.

ለ 1 mg መድሃኒት መጠን

30 ጽላቶች በ PVC / በአሉሚኒየም ፎይል አረፋ ውስጥ 1 ፣ 2 ፣ 3 ወይም 4 ብ. በካርቶን ሳጥን ውስጥ ተቀም placedል ፡፡

ለ 2 mg, 3 mg, 4 mg

15 ትር። በ PVC / በአሉሚኒየም ፎይል አረፋ ውስጥ በ 2 ፣ 4 ፣ 6 ወይም 8 bl. በካርቶን ሳጥን ውስጥ ተቀም placedል ፡፡

አምራች

ሳኖፊን S.p.A. ፣ ጣሊያን። Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L'Aquilla), Italy.

የምዝገባ የምስክር ወረቀቱ የተሰጠው የተሰጠ ህጋዊ አካል። ሳኖፊ-አventርስስ ዶችስላንድ ጎም ኤች ፣ ጀርመን

የሸማቾች የይገባኛል ጥያቄ በሩሲያ ውስጥ ወዳለው አድራሻ መላክ አለበት ፡፡ 125009, ሞስኮ, ሴ. የ 22 ዓመቷ ትversሻካያ

ስልክ: (495) 721-14-00 ፣ ፋክስ: (495) 721-14-11.

የመድኃኒት ቅጽ

አንድ 4 mg mg ጡባዊ ይ containsል

ንቁ ንጥረ ነገር - glimepiride 4 mg

የቀድሞ ሰዎች: ላክቶስ monohydrate ፣ ሶዲየም ስቴድ glycolate (ዓይነት A) ፣ ፖቪቶኒን 25000 ፣ ማይክሮኮሌት ሴል ሴሉሎስ ፣ ማግኒዥየም ስቴሪየም ፣ ኢንዶigo ካርሚኒየም ቫርኒሽ (ኢ 132)።

ጡባዊዎች ፣ ቅርፅ ያላቸው ፣ በሁለቱም በኩል ጠፍጣፋ ወለል ፣ በሁለቱም ጎኖች ላይ ከስህተት መስመር ጋር ባለ ሰማያዊ ቀለም እና የ NMO ምልክት / የኩባንያ አርማ ወይም የኩባንያ አርማ / NMO።

የአሚል ጽላቶች 4 mg ወደ እኩል መጠን ሊከፋፈል ይችላል።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

በአፍ አስተዳደር ውስጥ ግላይፔርሳይድ በተሟላ ባዮኢቫይታሽን ይገለጻል ፡፡ መብላት የመድኃኒት አወሳሰድ ላይ ጉልህ ለውጥ የለውም ፣ የመጠጡ መጠን መቀነስ ብቻ ነው። ከፍተኛ የፍሬ ትብቶች (Cmax) በአፍ አስተዳደር (በግምት 0.3 μግ / ሚሊን በቀን ከአንድ የ 4 mg አማካይ መጠን ጋር በቀን በአማካኝ) 2.5 ሰዓታት ያህል ተገኝተዋል (በሴሜክስ እና በ AUC ዋጋዎች መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት ያሳያል) ፡፡ በትኩረት እና በሰዓት ኩርባ ስር) ፡፡

ግላይሚፓይራይድ በጣም ዝቅተኛ የአልካሚ ስርጭት ፣ ከፍተኛ የፕሮቲን ማሰር (> 99%) እና ዝቅተኛ መሻሻል (በግምት 48 ሚሊ / ደቂቃ) ዝቅተኛ የሆነ ስርጭት (በግምት 8.8 ሊትር) አለው ፡፡ በትክክለኛ ጥናቶች ውስጥ የ glimepiride በጡት ወተት ውስጥ ይገለጣል ፡፡ ግሉሚፓራይድ በፕላስተር ውስጥ ማለፍ ይችላል ፡፡ በደም-አንጎል መሰናክል በኩል የመግቢያ ደረጃ ዝቅተኛ ነው ፡፡

ብጥብጥ እና ሽርሽር

በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ የሚውለው የሴረም ግማሹ አማካይ የደም ብዛት ግማሽ ህይወት በግምት ከ5-8 ሰዓታት ነው። መድሃኒቱን በከፍተኛ መጠን ከወሰዱ በኋላ ትንሽ ረዘም ላለ ግማሽ ግማሽ ሕይወት እንደተገለፀው ፡፡ ከአንድ የተወሰነ መጠን ከሬዲዮአክቲቭ isotope- የሚል ስያሜ የተሰጠው ግላይሜፒሪide 58% ሬዲዮአክቲቭ በሽንት ውስጥ እና 35% በሽታዎች ውስጥ ተገኝቷል። በሽንት ውስጥ የማይለወጥ ንጥረ ነገር አልተገኘም። በሽንት እና በቆዳ ውስጥ ሁለት ልኬቶች ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ምናልባትም ምናልባትም የሄፕቲክ ሜታቦሊዝም ምርቶች (ዋነኛው ኢንዛይም CYP2C9)-የሃይድሮክሲክ ነርቭ እና የካርክሲክ ነርቭ ውጤት ፡፡ የ glimepiride በአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ የእነዚህ ዘይቤዎች ግማሽ-ህይወት 3-6 እና 5-6 ሰዓታት በቅደም ተከተል ነበሩ።

በአንድ-በየቀኑ ዕለታዊ ጊዜ ውስጥ ከአንድ እና ከብዙ መጠን ጋር የተገኙ ውጤቶችን ማነፃፀር እሴቶቹ በጣም ዝቅተኛ የመሃል ልዩነቶች ተለይተው በሚታወቁ የመድኃኒት ቤቶች መለኪያዎች ውስጥ ጉልህ ልዩነቶችን አላሳየም። የ glimepiride ጉልህ ክምችት አልተስተዋለም።

የፋርማኮክራሲያዊ መለኪያዎች በወንዶችና በሴቶች እንዲሁም በወጣት እና በዕድሜ የገፉ (ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ) ህመምተኞች ተመሳሳይ ነበሩ ፡፡ በዝቅተኛ የፕሮቲን ፍሰት ማጣሪያ ችግር ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ የ glimepiride ማጣሪያ እና ዝቅተኛ አማካይ የሴረም ክምችት የመጨመር አዝማሚያ ነበረው ፣ በጣም ምናልባትም በትንሽ የፕሮቲን ማያያዝ ምክንያት በፍጥነት በሚወጣው ፍጥነት ምክንያት ፡፡ በተጨማሪም ፣ ሁለት ዋና ዋና የምግብ ተፈጭቶ (metabolites) የኩላሊት ልቀትን መቀነስ ተስተውሏል ፡፡ በአጠቃላይ በእነዚህ ታካሚዎች የመድኃኒት ክምችት ተጨማሪ አደጋ አይጠበቅም ፡፡

በአእምሮ ህመምተኞች ባልታመሙ በአምስት ሰዎች ውስጥ ያለው የመድኃኒት ኪሳራ መለኪያዎች በባክቴሪያ ቱቦዎች ላይ ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡

በ 30 የህፃናት ህመምተኞች (ከ4-5 አመት እድሜ ያላቸው ህጻናት እና ከ 12 እስከ 17 ዓመት ዕድሜ ያላቸው 26 ልጆች) ዓይነት 2 የመድኃኒት አወሳሰድ ፣ ደህንነት ፣ እና የ glimepiride መቻልን የመቋቋም ችሎታ ጥናት አንድ አማካይ 2CC እሴቶች (0) -last.) ፣ Cmax እና t1 / 2 ፣ ከዚህ ቀደም በአዋቂዎች ውስጥ ከተመለከቱት ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ

ግሉሚፓራይድ በሰልሞኒሊያ ንጥረነገሮች ቡድን ውስጥ በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic ንቁ ነው። የኢንሱሊን-ነክ ያልሆነ የስኳር በሽታ ሜልቴይትስ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡

የ glimepiride ተግባር በዋነኝነት የሚያካትተው የኢንሱሊን ሚስጥራዊነት በሳንባዬ ሕዋሳት ሕዋሳት ነው።

እንደ ሌሎች የሰልፈኖል ንጥረነገሮች ሁሉ ይህ ተፅእኖ የፊዚዮሎጂካል የግሉኮስ መጠን እንዲበሳጭ በሚደረግ የፓንጊን ቤታ ሕዋሳት ምላሽ ላይ በመጨመር ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ “glimepiride” ፣ ምናልባትም ግልጽ የሆነ የስፔሻላይዜሽን ውጤት አለው ፣ እንዲሁም የሌላው የሰሊኔሎሪያ ንጥረነገሮች ባሕርይ ነው።

የሰልonyንሉሪየሪ አመጣጥ ለቤታ-ህዋስ ሽፋን ኤቲፒ-ስጋት ያላቸው የፖታስየም ሰርጦችን በመዝጋት የኢንሱሊን ፍሰት ይቆጣጠራሉ። የፖታስየም ሰርጦች መዘጋት የቤታ ህዋሳትን መዘጋት ያስከትላል እንዲሁም የካልሲየም ሰርጦች በመክፈት ወደ ሴሎች ውስጥ የካልሲየም ቅበላን ይጨምራሉ። ይህ በ exocytosis ወደ ኢንሱሊን እንዲለቀቅ ያስከትላል።

ከፍ ካለው የመተካት ፍጥነት ጋር ግላይሜርራይድ ከኤቲፒ ስሜት ከሚሰማው የፖታስየም ሰርጦች ጋር የተቆራኘውን የቅድመ-ይሁንታ ሕዋስ ሴል ሽፋን ፕሮቲን ጋር ተቆራኝቷል ፣ ግን ከተለመደው የማሳለፊያ ጣቢያው የተለየ ነው ፡፡

Extrapancreatic ተፅእኖዎች ለምሳሌ የኢንሱሊን መጠን ለመቀነስ እና የጉበት የኢንሱሊን መጠን ዝቅ ለማድረግ የጉበት ህብረ ህዋሳትን ስሜትን ማሻሻል ያጠቃልላል።

በመደበኛ የጡንቻ እና የሰባ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መከማቸት በሴል ሽፋን ውስጥ በሚገኙ ልዩ የትራንስፖርት ፕሮቲኖች ምክንያት ይከሰታል። በእነዚህ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ መጓጓዣ በቲሹዎች የግሉኮስ አጠቃቀምን መጠን የሚገድብ ደረጃ ነው ፡፡ በጡንቻ እና በስብ ሕዋሳት ሕዋሳት ውስጥ በጡንቻ ሕዋሳት ሕዋስ ሽፋን ውስጥ ንቁ ግሉኮስ አጓጓዥ ሞለኪውሎችን በጣም በፍጥነት ይጨምረዋል ፣ ይህ ደግሞ ወደ ግሉኮስ እንዲነሳ ያደርጋል።

ግሊፕፓይድ በተናጥል ስብ እና የጡንቻ ሕዋሳት ውስጥ ከመድኃኒትነት ከሚወጣው የ lipogenesis እና glycogenesis ጋር የተዛመደ የ glycosyl phosphatidylinositol phospholipase C እንቅስቃሴን ያሻሽላል። ግሉፔርሳይድ በግሉኮስ-2,6-ቢፖፎፌት ውስጥ የተከማቸ ውስጠ-ህዋስ ክምችት በመጨመር በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርትን ይገታል ፣ እሱም በበኩሉ ግሉኮኔኖጄኔሲስን ይከላከላል።

በጤናማ ግለሰቦች ውስጥ ዝቅተኛው ውጤታማ የአፍ ልክ መጠን በግምት 0.6 mg ነው ፡፡ ግላይሜርሳይድ በመጠን-ጥገኛ እና የመራባት ውጤት ባሕርይ ነው። ለከባድ የአካል ግፊት የፊዚዮሎጂያዊ ምላሽ ፣ የኢንሱሊን ፍሰት መቀነስ ፣ የ glimepiride አጠቃቀም ጋር ይቆያል።

መድሃኒቱን ለ 30 ደቂቃዎች ሲወስድ እና ምግብ ከመታየቱ በፊት ወዲያውኑ በድርጊቱ ተፈጥሮ ውስጥ ልዩ ልዩነቶች ፡፡ የስኳር ህመም ማስታገሻ ህመምተኞች ውስጥ በቀን አንድ ጊዜ መድሃኒቱን በመጠቀም በ 24 ሰዓታት ውስጥ በቂ የሆነ የሜታብሊካዊ ቁጥጥር ሊከናወን ይችላል ፡፡

የ glimepiride ያለው hydroxymetabolite ፣ ምንም እንኳን በጤናማ ግለሰቦች ውስጥ የሴረም የግሉኮስ መጠን አነስተኛ እና ጉልህ ቅነሳ ቢፈጥርም የአደገኛ መድሃኒት አጠቃላይ ውጤት ትንሽ ክፍል ብቻ ነው።

ጥምረት ሕክምና ከሜቴፊንቲን ጋር

በአንድ ጥናት ውስጥ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የ glimepiride አጠቃቀም ጋር በሜታፊን ላይ በቂ ቁጥጥር የሌለባቸው ታካሚዎች ከሜቴቴይን monotherapy ጋር ሲነፃፀር በሜታብሊካዊ ቁጥጥር መሻሻል አሳይተዋል ፡፡

ጥምረት ሕክምና ከኤንሱሊን ጋር

በአሁኑ ጊዜ ከኢንሱሊን ጋር ተያይዞ በተደባለቀ ሕክምና ላይ በጣም ውሱን መረጃ አለ ፡፡ በቂው የ glimepiride መጠን መጠን በቂ ያልሆነ የበሽታ መቆጣጠሪያ ህመምተኞች የታመመ የኢንሱሊን ቴራፒ ሊታዘዙ ይችላሉ። በሁለት ጥናቶች ውስጥ ፣ የተደባለቀ ሕክምና በኢንሱሊን ሞኖቴራፒ ተመሳሳይነት ባለው የሜታብሊክ ቁጥጥር ውስጥ መሻሻል ነበረው ፣ ግን የተቀናጀ ቴራፒው ዝቅተኛ አማካይ የኢንሱሊን አጠቃቀም ይጠይቃል ፡፡

በ 28 ሳምንቶች ውስጥ በ 285 ሕፃናት (ከ 8 እስከ 17 ዓመት ዕድሜ ባለው) ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በንቃት ቁጥጥር (በቀን ውስጥ እስከ 8 mg mg / በቀን ውስጥ እስከ እስከ 300 mg) በሚወስደው የ 24 ሳምንት ጥናት ውስጥ ጥናት ተደረገ ፡፡

የ glimepiride እና metformin ን መቀበል ከመጀመሪያው ደረጃ (ከ glimepiride - 0.95 (СО 0.41) ፣ metformin -1.39 (СО 0.40) ጋር ሲነፃፀር የ HbA1c ን በእጅጉ ቀንሷል ፡፡ ሆኖም በሄፕታይም ቡድን ውስጥ ካለው የመነሻ ደረጃ ጋር ሲነፃፀር በ HbA1c ውስጥ ያለው አማካይ እሴቶች ከሜቴክቲን በታች ያልሆነውን የአፈፃፀም መስፈርቱን አላሟሉም። በሕክምና ቡድኖቹ መካከል ያለው ልዩነት ሜቴፊንይን በ 0.44% ነበር ፡፡ በእሴቶች መካከል ያለው ልዩነት የ 95 በመቶው መተማመን ልዩነት የላይኛው ወሰን (1.05) ከሚያንስ ያነሰ ውጤታማነት ካለው ገደብ 0.3% በላይ ነበር።

በልጆች ላይ የ glimepiride ሕክምና ዳራ አንፃር ፣ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው የአዋቂ ህመምተኞች ላይ ከታዩት ጋር ሲነፃፀር አዲስ መጥፎ ግብረመልሶች የሉም ፡፡ በሕፃናት ህመምተኞች ውስጥ ለረጅም ጊዜ የመድኃኒት አጠቃቀምን ውጤታማነት እና ደህንነት በተመለከተ ምንም መረጃዎች የሉም ፡፡