ቱሊፕ: ለአጠቃቀም መመሪያዎች ፣ አናሎግ እና ግምገማዎች ፣ በሩሲያ ፋርማሲዎች ውስጥ ዋጋዎች

Atorvastatin - መራጭ inhibitor ኤችልምምድ ውስጥ ተሳት involvedል ኮሌስትሮል ጉበት ውስጥ በተጨማሪም ፣ መድኃኒቱ ተቀባዮች ቁጥር እንዲጨምር ይረዳል - LDL በሴሎች ላይ የሚጨምር እና ወደ ልባማነት መጨመር ያስከትላል ፡፡ ዝቅተኛ ደረጃዎችን ይረዳል ኮሌስትሮል, lipoproteins, LDL ኮሌስትሮል, አፖፔፖፕቲን-ቢ.

ጋር በሽተኞች ውስጥ hypercholesterolemia (ቤተሰብ ፣ ዋና) እና የተቀላቀለ hyperlipidemia ደረጃውን ይቀንሳል VLDL ኮሌስትሮል እና ቲ.ጂ..

በ 40 mg መጠን ፣ መድኃኒቱ LDL ን በ 50% ፣ ኮሌስትሮል በ 37% ፣ ትራይግላይሰርሲስ በ 29% ፣ እና አፕ-ቢ በ 42% ይቀንሳል። በመድኃኒቱ መጠን ላይ በመመርኮዝ ከሌሎች የ lipid-lowering መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ተከላካይ የሆነውን በቤተሰብ hypercholesterolemia ውስጥ የ LDL ን ደረጃን ይቀንሳል ፡፡ ውጤቱ ከህክምናው ጀምሮ በሦስተኛው ሳምንት ውስጥ ይታያል ፣ እና ከፍተኛው ውጤት በአንድ ወር ውስጥ ተገኝቷል።

ፋርማኮማኒክስ

የመርገጫ ደረጃው ከፍተኛ ነው። በደም ውስጥ ያለው ካምx ከ 2 ሰዓት በኋላ የሚወሰን ነው፡፡የ LDL ኮሌስትሮል ቅነሳ መድሃኒቱን በሚወስድበት ጊዜ ላይ አይመሠረትም (ጥዋት ወይም ማታ) ፡፡ በመጠን እና በመጠጣት መካከል ግንኙነት አለ።

ባዮአቫቲቭ ዝቅተኛ -12% ነው ፣ ይህም በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ካለው ሥርዓተ-ነክነት ጋር የተቆራኘ ነው። ከደም ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት 98% ፡፡ ይህ ንቁ metabolites ምስረታ ጋር isoenzymes እርምጃ ስር በጉበት ውስጥ metabolized ነው. የሜታብሊካዊ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ከ20-30 ሰዓታት ይቆያል ፡፡ እሱ በሆድ ውስጥ ተወስ isል። T1 / 2 - 14 ሰዓታት. በሽንት ውስጥ 2% የሚሆነው መጠን ይወሰዳል ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

• የጉበት በሽታ
• ግትርነት
• myopathy,
• እርግዝና እና ጡት ማጥባት ፣
• ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ
• አለመቻቻል ላክቶስ.

በጥንቃቄ መቼ ታዝcribedል ሃይፖታይሮይዲዝም, የደም ቧንቧ የደም ግፊት, ስፒስኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የተለመዱ አሉታዊ ግብረመልሶች;

• ራስ ምታት astheniaድክመት እንቅልፍ ማጣት, paresthesia,
• myalgiaመገጣጠሚያ እና የጀርባ ህመም ፣
• የቆዳ ሽፍታ ፣ ማሳከክ ፣ urticaria,
• የብልት ሽፍታ.

አልፎ አልፎ መጥፎ ግብረመልሶች አጋጥመውታል

• አሚኒያ, ገለልተኛ የነርቭ ህመም,
• ሄፓታይተስ, ጅማሬ, አኖሬክሲያ, የፓንቻይተስ በሽታ,
• ቁርጥራጮች myositis, rhabdomyolysis,
• tinnitus
• angioedema, ፖሊመሪክ ኤሪክቴማ,
• hyper- ወይም hypoglycemia ፣ በደም ውስጥ ያለው የ CPK መጠን ይጨምራል
• thrombocytopenia,
• alopecia,
• ክብደት መጨመር ፣ በአቅም ለውጥ።

ቱሊፕ ፣ ለአጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና የመጠን)

መድሃኒቱ በቀን ውስጥ በማንኛውም ጊዜ በአፍ ይወሰዳል ፡፡

የመድኃኒቱ መጠን በታካሚው የኮሌስትሮል መጠን ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን በቀን ከ 10 mg እስከ 80 mg ሊደርስ ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ 10 mg ወይም 20 mg ይታዘዛል። ከፍተኛ የስኳር በሽታ 80 mg ነው ፡፡

በየ 3-4 ሳምንቱ የከንፈር መጠኑ ቁጥጥር የሚደረግበት ሲሆን የመድኃኒቱ መጠን ይስተካከላል። የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ታካሚዎች መጠኑ አልተስተካከለም ፡፡ የጉበት ተግባር በቂ ካልሆነ ፣ መጠኑ የማያቋርጥ የክትባት ምርመራዎችን (ACT እና ALT) በመቆጣጠር ይቀንሳል ፡፡

መስተጋብር

ሲተገበር ፋይብሬትስ, erythromycin, cyclosporine, ክላithromycin, ፀረ-ፈንገስ እና የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች, ኒኮቲን አሲድ የማዮፓፓቲ ተጋላጭነት ይጨምራል።

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors የ atorvastatin ትኩረትን መጨመር ያስከትላል።

ሳይክሎፔርታይን የአቶርቪስታቲን የባዮአቫቲቭ እና ትኩረትን ይጨምራል። ኤሪቶሮሚሚሲን, diltiazem እና ክላithromycin በተጨማሪም የመድኃኒቱን ትኩረት ከፍ ማድረግ። Itraconazole ኦቶርስታስትስታን ኤሲሲን በ 3 ጊዜ እንዲጨምር ያደርገዋል ፡፡

ከልክ ያለፈ የፍራፍሬ ጭማቂ ፍጆታ የአትሮvስትቲን ውህደትን እንዲጨምር ያደርገዋል ፡፡

የጋራ አጠቃቀም በ efavirenz ወይም ራምፓምሲን የመድኃኒቱ ትኩረት ማነስን ያስከትላል።

ፀረ-ነፍሳት የዚህን መድሃኒት ትኩረት በ 35% ይቀንሱ።
ሲወሰድ የደም ማነስ ውጤት ኮሌስትፖል በተናጥል ከእያንዳንዱ መድሃኒት በጣም ከፍ ያለ ነው።

በሚተገበሩበት ጊዜ digoxin እና atorvastatin በከፍተኛ መጠን ፣ የ digoxin መጠን ይጨምራል። Atorvastatin አብሮ አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል የፕሮቲሜቲንን ጊዜ ያሳጥረዋል warfarin. አምሎዲፔይን የዚህ መድሃኒት ፋርማኮኮሚኒኬሽን ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም።

የቱሉፕ አናሎግስ

አቶም, አቲስ, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, ቶርቫካርድ, ሊፕርሞር, ኖvoስታታት, ቶርቫንzin, ቶርቫሊፕ, ቶርቫስ.

ቱሊፕ ግምገማዎች

ሃይperርፕላዝያ በሽታን ለማከም በጣም ውጤታማ የሆኑት መድኃኒቶች በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ የተረጋገጡት ስቴንስ ናቸው። በተግባር ፣ የመጀመሪያዎቹ መድኃኒቶች እና የዘረ-መልዎቻቸው በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ- atorvastatin (ቱሊፕ) ሲምastስታቲን (ቫሲሊፕ, ኤትሮስትራት, ሲሎ), lovastatin (ሆላርድ) Atorvastatin (ቱሉፕ) ከሌሎች ሐውልቶች ይልቅ ረዘም ያለ ግማሽ ህይወት ያለው ሰው ሠራሽ መድሃኒት ነው። ትራይግላይዜላይዜስን ለመቀነስ ችሎታ አለው ፡፡ የዚህ መድሃኒት አጠቃቀም ፣ ድንገተኛ ሞት ድግግሞሽ መቀነስ ተገኝቷል ፣ myocardial infarctionመርከቦቹ ላይ ወራዳ ጣልቃ ገብነት አስፈላጊነት ፡፡ እድገቱን ያቀዘቅዛል። atherosclerosis. ህክምናው የ lipoproteins targetላማ ደረጃን ለማሳካት ቀስ በቀስ ይጨምራል ፣ ቀስ በቀስ ይጨምራል።

የስታቲስቲክ ሕክምናን ከሚያስከትሉ ችግሮች መካከል አንዱ ከፍተኛ ወጪቸው ሲሆን ህመምተኞችም ሪፖርት ያደርጋሉ ፡፡ ይህ ችግር ቱሊፕትን የሚያጠቃልለው በጄኔቲክስ ነው ፡፡ መድሃኒቱ በደንብ ይታገሣል ፣ ግን የሚታወቀው በሴሎች አይነት የጎንዮሽ ጉዳቶች ነው የጉበት እና የጡንቻ ኢንዛይሞች መጠን (ሲ.ሲ.K)። በግምገማዎቻቸው ውስጥ ህመምተኞች ለዚህ ትኩረት ይሰጣሉ ፡፡ የጉበት ኢንዛይሞች ደረጃ ከ 3 ጊዜ በላይ ከሆነ እና CPK ከላቦራቶሪ ደንብ 5 እጥፍ ከፍ ያለ ከሆነ ፣ መድሃኒቱ ተሰር isል። ኢንዛይሞች ወደ መደበኛው እሴቶች ሲመለሱ ህክምናው እንደገና ይጀመራል ፣ ግን መድሃኒቱ በትንሽ መጠን ይወሰዳል። ብዙ ሕመምተኞች የሆድ ህመም ፣ የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት እንዲሁም የእንቅልፍ እጥረት እንዳለባቸው ያስተውላሉ ፡፡ ማዮፒፓቲ ብዙም ያልተለመደ ሲሆን በጡንቻዎች ውስጥ ህመም እና ድክመት ይታያል። እነዚህ ሁሉ ክስተቶች ጊዜያዊ እና ከክብደት መቀነስ በኋላ ይጠፋሉ ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

ቱሊፕን የሚረዳው ምንድን ነው? መድሃኒቱን በሚከተሉት ጉዳዮች ያዝዙ

• በቂ ያልሆነ ወይም በቂ ያልሆነ የአመጋገብ እና ሌሎች መድሃኒት ያልሆኑ ሕክምናዎች ጋር በሽተኞች ውስጥ አጠቃላይ የኮሌስትሮል እና የኮሌስትሮል እና የኤል.ኤል. ኮሌስትሮል (ዝቅተኛ ድፍረቱ lipoprotein ኮሌስትሮል) ደረጃ መቀነስ ፣
• የተቀላቀለ hyperlipidemia እና heterozygous ቤተሰብ-እና ቤተሰብ-ነክ ውህደት / በሽተኞች የተቀላቀለ hyperlipidemia እና heterozygous ቤተሰብ-አልባ እና የደም-ነክ ጥምረት በሽተኞች ውስጥ የ “አፕ-ቢ” (apolipoprotein B) ፣ TG (thyroglobulin) ፣ Chs እና Chs-LDL እና በቂ ውጤታማነት ቢኖራቸውም ፋርማኮሎጂካዊ ህክምናዎች ሕክምና) ፣
• የልብ ድካም የልብ በሽታ (የልብ ድካም የልብ በሽታ) ክሊኒካዊ ምልክቶች ሳይኖርባቸው የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች ውስን መከላከል ፣ ነገር ግን ለእድገቱ የተለያዩ ስጋት ምክንያቶች (የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ ሬቲኖፓፓትስ ፣ የስኳር በሽታ mellitus ፣ ኒኮቲን ጥገኛ ፣ albuminuria ፣ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ፣ በፕላዝማ ውስጥ የ HDL-C ዝቅተኛ ትኩረት ፣ ከ 55 ዓመት በላይ)
• የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ ጋር በሽተኞች ውስጥ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ችግሮች ሁለተኛ መከላከል ፡፡

ቱሊፕን ለመጠቀም ፣ መመሪያዎች

ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት (እንደዚያው ጊዜ) መደበኛ hypocholesterolemic አመጋገብ መከተል አለበት።

ጡባዊዎች ምንም ዓይነት ምግብ ቢኖሩም በቃል ይወሰዳሉ ፡፡ መጠኑ በቀን ከ 10 mg እስከ 80 mg ነው እና በበሽታው ክብደት እና በሰውየው የግለሰብ ባህሪዎች ላይ የተመሠረተ ነው።

ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን በቀን 80 mg ነው ፡፡

መደበኛ ልኬቶች ለአጠቃቀም መመሪያዎች መሠረት

• የመጀመሪያ ደረጃ (ሄትሮዛይጊስ ውርስ እና ፖሊጂኒክ) hypercholesterolemia (ዓይነት IIa) እና የተቀላቀለ hyperlipidemia (ዓይነት IIb): በቀን አንድ ጊዜ 10 mg. አስፈላጊ ከሆነ ፣ ወደ 80 mg ቀስ በቀስ የመጨመር መጠን መጨመር ይቻላል (እያንዳንዳቸው ከ 40 mg mg 2 ጡባዊዎች)።
• ሆሞዚጎስ ሄሞቴራፒ hypercholesterolemia: 80 mg (2 ትር ቱሉፒ 40 mg) በቀን 1 ጊዜ።
• የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች መከላከል መከላከል: - ቱሊፕ 10 mg 1 በቀን 1 ጊዜ ፡፡
• ጥሩው የፕላዝማ ኤል.ዲ.ኤል ትኩረቱ ካልተደረሰ ፣ ከ 2 እስከ 4 ሳምንቶች ባለው ጊዜ ውስጥ በታካሚው ምላሽ መሠረት የመድኃኒቱን መጠን ወደ 80 mg ሊጨምር ይችላል።

በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ፣ ከ2-4 ሳምንታት ሕክምና በኋላ ፣ እንዲሁም ከእያንዳንዱ መጠን በኋላ በኋላ ፣ መጠኑን ለማስተካከል በፕላዝማ ውስጥ የከንፈር ደረጃን መወሰን ያስፈልጋል ፡፡

ለተዳከመ የኩላሊት ተግባር የመድኃኒት ማስተካከያ እና እርጅናም አያስፈልግም ፡፡

የተዳከመ የኪራይ ተግባር እና በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ ፣ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ የጉበት ችግር ካለበት የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ በመደበኛነት ይቆጣጠሩ ፡፡

ከታየው ከ VGN ጋር ሲነፃፀር በ ‹አይቲ› ወይም በኤቲኤ (እንቅስቃሴ) እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ውስጥ ከ 3 እጥፍ በላይ ጭማሪ ቢጨምር መጠኑን ለመቀነስ ወይም መድኃኒቱን ለማቆም ይመከራል ፡፡

ማንኛውም ያልተገለጸ ህመም እና / ወይም የጡንቻ ድክመት ከታየ በተለይ ህመም እና አጠቃላይ ትኩሳት አብሮ ከታየ ህመምተኞቹን ወዲያውኑ ሐኪም ማማከር አለባቸው ፡፡

የመድኃኒቱ መግለጫ

ቱሊፕ - የደም ማነስ ወኪል ፡፡

Atorvastatin 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme ኤን ወደ mevalonic አሲድ የሚቀይር ኤች-ኮ-ኮታ-ተከላካይ ተወዳዳሪ ተከላካይ ነው ፣ ኮሌስትሮልን ጨምሮ ፡፡

ትራይግላይcerides (ቲ.ጂ.) እና ኮሌስትሮል (ኤክስሲ) በጉበት ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ በጣም ዝቅተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ፈሳሽ (VLDL) ስብጥር ውስጥ ይካተታሉ ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ ይገቡና ወደ ሕብረ ሕዋሳት ይላካሉ። ከ LDL ተቀባዮች ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ዝቅተኛ ድፍረቱ ቅባታማ (LDL) ከ VLDL ነው የሚመሠረተው ፡፡

ጥናቶች እንዳመለከቱት በደም ውስጥ ያለው የፕላዝማ አጠቃላይ የኮሌስትሮል መጠን ፣ ኤል ዲ ኤል እና አላይሊፕሮፕሮቲን ቢ (አፕ-ቢ) ክምችት ለደም ወሳጅ ቧንቧዎች እድገት አስተዋፅ contrib የሚያደርጉ እንዲሁም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የመያዝ እድልን የሚጨምሩ ሲሆን ከፍተኛ መጠን ያለው የመተንፈሻ አካላት ፕሮቲን (ኤች.አር.ኤል) ትኩረትን የሚጨምር ነው ፡፡ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እድገት.

Atorvastatin በኤች.አይ.-ኮአ መቀነስ መቀነስ ምክንያት በጉበት ውስጥ የኮሌስትሮል ውህድን በመፍጠር እና በሴል ወለል ላይ ያለው የ “ጉበት” የኤል.ኤል.ኤል / ኤል.ኤል.ኤል የደም ሥሮች ብዛት መጨመር ያስከትላል ፡፡

Atorvastatin የኤልዲኤል-ሲን ልምምድ እና ትብብርን ያቀፈ ነው ፣ አጠቃላይ Ch ፣ አፕ-ቢ-ሂሞግሎቢነስ እና heterozygous familial hypercholesterolemia ፣ የመጀመሪያ ደረጃ ሃይperርፕላዝለሚሊያ እና የተቀላቀለ hyperlipidemia።

በተጨማሪም የኮሌስትሮል-VLDL እና የ TG ን ክምችት በመቀነስ የኮሌስትሮል-ኤች.አር.ኤል እና አፕላይፖፕሮቲን-ኤን -1 (አፕ-ኤ) መጠን ላይ መጨመር ያስከትላል ፡፡

በ dysbetalipoproteinemia ህመምተኞች ውስጥ ፣ የመሃከለኛ-መጠን ቅነሳ ኤክስ-ኤልAPP ትኩረቱ ይቀንሳል።

Atorvastatin በ 10 mg እና 20 mg ውስጥ በጠቅላላው የኮሌስትሮል መጠንን በ 29% እና በ 33% ፣ ኤል ዲ ኤል - በ 39% እና በ 43% ፣ አፕ-ቢ - በ 32% እና በ 35% እና በቲ.ግ. የኤች.ኤል.ኤል ኮሌስትሮል መጠን እና አፕ-ኤ መጠን መጨመር ፡፡

በ 40 mg ውስጥ የ Atorvastatin በጠቅላላው የኮሌስትሮልን መጠን በ 37% ፣ ኤልዲኤን - በ 50% ፣ አፕ-ቢ - በ 42% እና በቲ.ግ. በ 29% የኮሌስትሮልን እና የኤች.አር.ኤል.ን እና አፕ-ኤን መጨመር ያስከትላል ፡፡

ድፍረቱ ጥገኛ-ከሌሎች ዝቅተኛ-ፈሳሽ መድሃኒቶች ጋር ሕክምናን በመቋቋም ፣ homozygous የቤተሰብ ቤተሰብ hypercholesterolemia ጋር በሽተኞች ላይ የኤልዲኤን ትኩረትን በእጅጉ ይቀንሳል።

ካርሲኖጂን እና mutagenic ተፅእኖ የለውም ፡፡

ቴራፒውቲካዊው ውጤት ሕክምናው ከጀመረ ከ 2 ሳምንት በኋላ ያድጋል ፣ ከ 4 ሳምንታት በኋላ ከፍተኛውን ደረጃ ይይዛል እንዲሁም በሕክምናው ጊዜ ሁሉ ይቆያል ፡፡

ርካሽ የቱሊፕ ንጥረነገሮች

አናሎግ ከ 104 ሩብልስ ርካሽ ነው።

Atorvastatin የሩሲያ አመጣጥ ምሳሌ ነው ፣ ስለሆነም ከውጭ መድሃኒቶች ይልቅ ትንሽ ርካሽ ነው ፣ ምንም እንኳን በንጥረቱ ውስጥ ብዙም ባይለያይም። በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት ከፍተኛ ውጣ ውረድ ካለበት።

Atorvastatin-Teva (ጡባዊዎች) ደረጃ: 11 ከላይ

አናሎግ ከ 97 ሩብልስ ርካሽ ነው ፡፡

Atorvastatin-Teva በተለምዶ ጥንቅር ውስጥ የማይለይ የእስራኤል መድሃኒት ነው ፣ ስለሆነም አመላካቾች ፣ የእርግዝና እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝር በጣም ተመሳሳይ ናቸው። ንቁ ንጥረ ነገር: - በበርካታ ልኬቶች ውስጥ atorvastatin ካልሲየም (በመልቀቁ ቅርፅ ላይ በመመስረት)።

አናሎግ ከ 65 ሩብልስ ርካሽ ነው።

አዘጋጅ: - ኦክስፎርድ (ህንድ)
የተለቀቁ ቅ :ች

• 20 mg ጡባዊዎች, 30 pcs.

ሊፖፎርድ እንደ “ኦሪጅናል” መድሃኒት ተመሳሳይ የመልቀቂያ ቅጽ አለው። የ atorvastatin ካልሲየም trihydrate ንቁ አካል (ከ atorvastatin 10 mg ጋር የሚስማማ)። ይህ ምትክ በጣም ብዙ የቀጠሮዎች ዝርዝር አለው ፣ ስለሆነም ህክምና ከመጀመርዎ በፊት ሐኪም ማማከር አለብዎት ፡፡

አናሎጎች በ ጥንቅር ውስጥ እና ለአገልግሎት አመላካች

ከዚህ በላይ ያለው ዝርዝር የአደንዛዥ ዕፅ አናሎግስ ፣ እሱም አመላካች ነው ቱሊፕ ምትክ፣ በጣም ተስማሚ ነው ምክንያቱም ንቁ ንጥረነገሮች ተመሳሳይ ይዘት ስላለው እና ለአጠቃቀሙ አመላካች መሠረት የሚስማሙ ናቸው

አናሎጎች በማመላከቻ እና በአጠቃቀም ዘዴ

የተለያዩ ጥንቅር ፣ በማጣቀሻ እና በትግበራ ​​ዘዴው ላይ ሊጣመር ይችላል

አንድ ውድ መድሃኒት ዋጋው ርካሽ አናሎግ እንዴት እንደሚገኝ?

ለመድኃኒት ፣ ሁሉን አቀፍ ወይም ተመሳሳዩን ለመድኃኒትነት ርካሽ አናሎግ ለማግኘት ፣ በመጀመሪያ ለ ጥንቁቅ ጥንቅር ትኩረት እንዲሰጡ እንመክራለን ፣ ማለትም ለተጠቀሙባቸው ንቁ ንጥረ ነገሮች እና አመላካቾች። የመድኃኒቱ ተመሳሳይ ገቢር ንጥረነገሮች መድሃኒቱ ከአደገኛ መድሃኒት ፣ ከፋርማሲያዊ አቻ ወይም ከፋርማሲ አማራጭ ጋር ተመሳሳይ መሆኑን ያመለክታሉ። ሆኖም ደህንነትን እና ውጤታማነትን ሊጎዱ ስለሚችሉ ተመሳሳይ መድኃኒቶች የቀዘቀዙ ንጥረ ነገሮችን አይርሱ። ስለ የዶክተሮች መመሪያ መርሳት የለብዎትም ፣ የራስ-መድሃኒት ጤናዎን ሊጎዳ ይችላል ፣ ስለሆነም ማንኛውንም መድሃኒት ከመጠቀምዎ በፊት ሁል ጊዜ ሐኪም ያማክሩ።

የመድኃኒት ቅጾች

የመልቀቂያ ቅጽ, ጥንቅር እና ማሸግ

ፊልም-የተቀቡ ጽላቶች በአንደኛው ጎን ከ “ኤች 10” ጋር የተቀረጸ ፣ ነጭ ወይም ትንሽ ነጭ ፣ ክብ ፣ ቢክኖክስክስ ፣ ፊደል ዕይታ: ነጭ ጽላቶች።

ተቀባዮች: ላክቶስ monohydrate - 34.8 mg, croscarmellose ሶዲየም - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, ከባድ ማግኒዥየም ኦክሳይድ - 26 mg, colloidal ሲሊከን ዳይኦክሳይድ - 1.2 mg, ማግኒዥየም stearate - 1 mg ፣ ማይክሮኮሌት ሴል ሴሉሎስ - እስከ 250 mg .

የ Sheል ጥንቅር hypromellose - 2.976 mg, hyprolose - 0.744 mg, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) - 1.38 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg.

10 pcs - ብልቃጦች (3) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 pcs - ብልቃጦች (9) - የካርቶን ፓኬጆች።

ፊልም-የተቀቡ ጽላቶች ፈካ ያለ ቢጫ ፣ ክብ ፣ ቢክኖክስ ፣ በአንደኛው ገጽ ላይ “HLA 20” ከተሰነዘረበት ፣ ስብራት ላይ እይታ-ነጭ ጽላቶች።

ተቀባዮች: ላክቶስ monohydrate - 34.8 mg, croscarmellose ሶዲየም - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, ከባድ ማግኒዥየም ኦክሳይድ - 26 mg, colloidal ሲሊከን ዳይኦክሳይድ - 1.2 mg, ማግኒዥየም stearate - 1 mg ፣ ማይክሮኮሌት ሴል ሴሉሎስ - እስከ 250 mg .

የ Sheል ጥንቅር hypromellose - 2.976 mg, hyprolose - 0.744 mg, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) - 1.368 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg, ቢጫ ብረት ኦክሳይድ (E172) - 0.012 mg.

10 pcs - ብልቃጦች (3) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 pcs - ብልቃጦች (9) - የካርቶን ፓኬጆች።

ፊልም-የተቀቡ ጽላቶች ነጭ ከቢጫ-ቡናማ ቀለም ጋር ፣ ክብ ፣ ቢስveክስ ፣ “HLA 40” በተቀረጸ - በአንደኛው ወገን ፣ ስብራት ዕይታ-ነጭ ጽላቶች።

ተቀባዮችማይክሮኮሌት ሴል ሴሉሎስ - 284.97 mg ፣ ላክቶስ monohydrate - 69.6 mg ፣ ክራስካርሎሎዝ ሶዲየም - 38.4 mg, hyprolose - 4 mg, ፖሊስተር 80 / 5.2 mg, ከባድ ማግኒዥየም ኦክሳይድ - 52 mg ፣ ኮሎሎይድ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ - 2.4 mg, ማግኒዥየም stearate - 2 mg.

የ Sheል ጥንቅር hypromellose - 5.952 mg, hyprolose - 1.488 mg, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ - 2.736 mg, macrogol 6000 - 1.2 mg, talc - 0.6 mg, ቢጫ ብረት ኦክሳይድ (E172) - 0.024 mg.

10 pcs - ብልቃጦች (3) - የካርቶን ፓኬጆች።

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

Atorvastatin 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme ኤን ወደ mevalonic አሲድ የሚቀይር ኤች-ኮ-ኮታ-ተከላካይ ተወዳዳሪ ተከላካይ ነው ፣ ኮሌስትሮልን ጨምሮ ፡፡

ትራይግላይcerides (ቲ.ጂ.) እና ኮሌስትሮል (ኤክስሲ) በጉበት ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ በጣም ዝቅተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ፈሳሽ (VLDL) ስብጥር ውስጥ ይካተታሉ ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ ይገቡና ወደ ሕብረ ሕዋሳት ይላካሉ። ከ LDL ተቀባዮች ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ዝቅተኛ ድፍረቱ ቅባታማ (LDL) ከ VLDL ነው የሚመሠረተው ፡፡

ጥናቶች እንዳመለከቱት በደም ውስጥ ያለው የፕላዝማ አጠቃላይ የኮሌስትሮል መጠን ፣ ኤል ዲ ኤል እና አላይሊፕሮፕሮቲን ቢ (አፕ-ቢ) ክምችት ለደም ወሳጅ ቧንቧዎች እድገት አስተዋፅ contrib የሚያደርጉ እንዲሁም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የመያዝ እድልን የሚጨምሩ ሲሆን ከፍተኛ መጠን ያለው የመተንፈሻ አካላት ፕሮቲን (ኤች.አር.ኤል) ትኩረትን የሚጨምር ነው ፡፡ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እድገት.

Atorvastatin በኤች.አይ.-ኮአ መቀነስ መቀነስ ምክንያት በጉበት ውስጥ የኮሌስትሮል ውህድን በመፍጠር እና በሴል ወለል ላይ ያለው የ “ጉበት” የኤል.ኤል.ኤል / ኤል.ኤል.ኤል የደም ሥሮች ብዛት መጨመር ያስከትላል ፡፡

Atorvastatin የኤልዲኤል-ሲን ልምምድ እና ትብብርን ያቀፈ ነው ፣ አጠቃላይ Ch ፣ አፕ-ቢ-ሂሞግሎቢነስ እና heterozygous familial hypercholesterolemia ፣ የመጀመሪያ ደረጃ ሃይperርፕላዝለሚሊያ እና የተቀላቀለ hyperlipidemia።

በተጨማሪም የኮሌስትሮል-VLDL እና የ TG ን ክምችት በመቀነስ የኮሌስትሮል-ኤች.አር.ኤል እና አፕላይፖፕሮቲን-ኤን -1 (አፕ-ኤ) መጠን ላይ መጨመር ያስከትላል ፡፡

በ dysbetalipoproteinemia ህመምተኞች ውስጥ ፣ የመሃከለኛ-መጠን ቅነሳ ኤክስ-ኤልAPP ትኩረቱ ይቀንሳል።

Atorvastatin በ 10 mg እና 20 mg ውስጥ በጠቅላላው የኮሌስትሮል መጠንን በ 29% እና በ 33% ፣ ኤል ዲ ኤል - በ 39% እና በ 43% ፣ አፕ-ቢ - በ 32% እና 35% እና ቲ.ግ. የኤች.ኤል.ኤል ኮሌስትሮል መጠን እና አፕ-ኤ መጠን መጨመር ፡፡

በ 40 mg ውስጥ የ Atorvastatin በጠቅላላው የኮሌስትሮልን መጠን በ 37% ፣ ኤልዲኤን - በ 50% ፣ አፕ-ቢ - በ 42% እና በቲ.ግ. በ 29% የኮሌስትሮልን እና የኤች.አር.ኤል.ን እና አፕ-ኤን መጨመር ያስከትላል ፡፡

ድፍረቱ ጥገኛ-ከሌሎች ዝቅተኛ-ፈሳሽ መድሃኒቶች ጋር ሕክምናን በመቋቋም ፣ homozygous የቤተሰብ ቤተሰብ hypercholesterolemia ጋር በሽተኞች ላይ የኤልዲኤን ትኩረትን በእጅጉ ይቀንሳል።

ካርሲኖጂን እና mutagenic ተፅእኖ የለውም ፡፡

ቴራፒውቲካዊው ውጤት ሕክምናው ከጀመረ ከ 2 ሳምንት በኋላ ያድጋል ፣ ከ 4 ሳምንታት በኋላ ከፍተኛውን ደረጃ ይይዛል እንዲሁም በሕክምናው ጊዜ ሁሉ ይቆያል ፡፡

የመድኃኒት ማዘዣ ጊዜ

የመድኃኒት ቱሉፒን መጠቀም ከመጀመሩ በፊት ህመምተኛው መድሃኒቱን በሚወስደው የህክምና ጊዜ ሁሉ ማከሙን መቀጠል ያለበት መደበኛ hypocholesterolemic አመጋገብን መጠቆም አለበት።

የመመገቢያ ጊዜ ምንም ይሁን ምን መድሃኒቱ በአፍ ይወሰዳል ፡፡ የቱሊፕ ® መጠን በቀን ከ 10 mg እስከ 80 mg የሚለያይ ሲሆን ፣ የ LDL-C የመጀመሪያ ትኩረትን ፣ ቴራፒውን እና የግለሰባዊ ቴራፒውን ምላሽ ግምት ውስጥ በማስገባት ተመር selectedል ፡፡

ለአብዛኞቹ ህመምተኞች የመነሻ መጠኑ 10 mg 1 ጊዜ / ቀን ነው ፡፡

በሕክምናው መጀመሪያ ፣ ከ2-4 ሳምንታት ቴራፒ በኋላ እና / ወይም የቱሉፕ ® መጠን ከጨመሩ በኋላ ፣ በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የሊፕቲስን መጠን መቆጣጠር እና አስፈላጊ ከሆነ የመድኃኒቱን መጠን ማስተካከል ያስፈልጋል።

ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 80 mg / ቀን ነው ፡፡

ቀዳሚ (ሄትሮዛጊየስ ውርስ እና ፖሊጂኒክ) hypercholesterolemia (ዓይነት IIa) እና የተቀላቀለ hyperlipidemia (ዓይነት IIb)

በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ቱሉፊን drug መድኃኒቱን በ 10 mg 1 ጊዜ / በቀን በ 10 mg ውስጥ መጠቀም በቂ ነው (በ 10 እና በ 20 mg ጡባዊዎች ውስጥ የ atorvastatin ን መጠቀም ይቻላል)። አስፈላጊ ከሆነ ፣ የሕክምናው ውጤት ከ 2 ሳምንቶች በኋላ ስለሚታየ እና ከ 4 ሳምንታት በኋላ ከፍተኛው ቴራፒዩቲክ ውጤት እስከሚታይ ድረስ በሽተኛው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ እስከ 80 mg (2 የ 40 mg / 2 mg 2 mg) መጠን በመጠን መጠኑ ቀስ በቀስ መጨመር ይቻላል። ረዘም ላለ ጊዜ ሕክምና ፣ ይህ ውጤት ይቀጥላል።

ሆሞዚጎስ ሄሞራክቲክ ሃይperርታይሮይሮሊያሚያ

መድኃኒቱ ቱሊፕ ® በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በ 80 mg (2 ጽላቶች ከ 40 mg) በ 1 ጊዜ / ቀን ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከላከል

ቱሉፕ ® በ 10 mg 1 ጊዜ / ቀን በ 10 mg መጠን ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል። በፕላዝማ ውስጥ ያለው የኤል.ዲ.ኤል / LDL / መጠን ከፍተኛ ትኩረት ካልተገኘለት ከ2-4 ሳምንቶች ጋር ባለው በሽተኛው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱን መጠን ወደ 80 mg / ቀን ማሳደግ ይቻላል ፡፡

የመድኃኒት ቱሉፕ se ማስተካከያ መጠን የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር እና አዛውንት በሽተኞች አያስፈልግም ፡፡

በ የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር Atorvastatin ከሰውነት መወገድ አዝጋሚ ይሆናል ፣ ስለሆነም የሄፕቲክ ምርመራዎችን እንቅስቃሴ በተከታታይ በመቆጣጠር በጥንቃቄ እንዲጠቀሙ ይመከራል። ከታየ ከ VGN ጋር ሲነፃፀር በ ‹አይቲ› ወይም በኤቲኤ እንቅስቃሴ ውስጥ የታየው ጭማሪ ከ 3 ጊዜ በሊይ ከቀነሰ ፣ መጠኑን ለመቀነስ ወይም ቱሉፕ ul የተባለውን መድሃኒት እንዲቋረጥ ይመከራል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የአጠቃቀም መመሪያው መሠረት የቱሊፕ ሹመት ከሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር አብሮ ሊያዝ ይችላል ፡፡

• musculoskeletal ሥርዓት: rhabdomyolysis, myalgia, neuropathy, myositis, bursitis, አርትራይተስ;
• የዘር ፈሳሽ: የማሕፀን ወይም የሴት ብልት የደም መፍሰስ ፣ የወር አበባ መዛባት ፣ አለመመጣጠን ፣ የኢንፌክሽኖች መዛባት ፣ የሊብቶይድ መቀነስ ፣ የሽንት ኬሚካዊ ስብጥር ፣ urolithiasis ፣ urogenital ኢንፌክሽኖች ፣
• የመተንፈሻ አካላት: ስለያዘው አስም ፣ አዘውትሮ የአፍንጫ ፍሰትን ፣ የሳንባ ምች ፣ የደም ሥር ፣ ብሮንካይተስ ፣ ሪህኒስ ፣
• የጨጓራና ትራክት በሽታ: የአንጀት በሽታ ፣ duodenal ቁስለት ፣ የጉበት መቅላት ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የልብ ምትን ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ መጨንገፍ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ድርቀት ወይም ተቅማጥ ፣ ማቅለሽለሽ።
• መፍዘዝ ፣ ድብርት ፣ ራስ ምታት ፣ ድብታ ፣ አለርጂ ምልክቶች ፣ ጥቃቅን እና ምላጭ ፣ የደረት ህመም ፣ የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር ፣ arrhythmia ይቻላል።

መድሃኒቱ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት 1.5 ወራት ከ 3 ወር በኋላ እንዲሁም ሕክምናው ከጀመረው የ atorvastatin መጠን መጨመር ጋር የጉበት ተግባር ጠቋሚዎች መወሰን አለባቸው ፡፡ የጉበት ኢንዛይሞች በሚታዩበት ጊዜ የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል።

የእርግዝና መከላከያ

በሚቀጥሉት ጉዳዮች ቱሊፕን ለማዘዝ የታዘዘ ነው-

• ወደ atorvastatin እና የመድኃኒት ሌሎች ረዳት ንጥረ ነገሮች አነቃቂነት ፣
• ንቁ የጉበት በሽታ ወይም ባልታወቀ ምንጭ በፕላዝማ ውስጥ የ “ጉበት” ደም ወሳጅ ፍሰት መጨመር (ከተለመደው የላይኛው ገደብ ጋር ሲነፃፀር ከ 3 ጊዜ በላይ) ፣
• myopathy
• እርግዝና እና ጡት ማጥባት ፣
• ዕድሜው እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተቋቋመም) ፣
• ላክቶስ እጥረት
• ላክቶስ አለመቻቻል;
• የግሉኮስ-ጋላክቶስ malabsorption ሲንድሮም።

ጥንቃቄ በተሞላበት ሁኔታ-የአልኮል መጠጥ አለአግባብ መጠቀም ፣ የጉበት በሽታ ታሪክ ፣ የጡንቻ ስርዓት በሽታዎች (የ HMG-CoA reductase inhibitor ቡድን ወኪሎች ሌሎች ወኪሎች አጠቃቀም ፣ ከባድ ኤሌክትሮላይዜሽን አለመመጣጠን ፣ endocrine (ሃይrthርታይሮይዲዝም)) እና የሜታብሊክ መዛባት ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ ከባድ አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች ( ሴፕቴስስ) ፣ ቁጥጥር ያልተደረገለት የሚጥል በሽታ ፣ ሰፊ ቀዶ ጥገና ፣ የስሜት ቀውስ ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

ከልክ በላይ መጠጣት በሚኖርበት ጊዜ አንድ የተለየ ሕክምና የለም። የአደገኛ መድሃኒት (የጨጓራ ቁስለት ፣ የማስታወቂያ ሰጭዎች መጠጣት) ለማስቆም ፣ የሰውነት ወሳኝ ተግባሮችን ለማቆየት ሲኦክኮማቲክ ሕክምናን ለማካሄድ እርምጃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡

አናሎጎች የቱልፕል አናሎጎች ፣ በፋርማሲዎች ውስጥ ዋጋ

አስፈላጊ ከሆነ ቱልፕን በንቁ ንጥረ ነገር አናሎግ መተካት ይችላሉ - እነዚህ መድኃኒቶች ናቸው

አናሎግዎችን በሚመርጡበት ጊዜ ቱሉፕን ለመጠቀም የሚጠቅሙ መመሪያዎች ፣ ተመሳሳይ ውጤት ያላቸውን የአደንዛዥ ዕፅ ዋጋ እና ግምገማዎች እንደማይተገበሩ መገንዘብ ጠቃሚ ነው። የዶክተሩን ምክክር ማግኘት እና ገለልተኛ የሆነ የአደንዛዥ ዕፅ ለውጥ ላለማድረግ አስፈላጊ ነው።

በሩሲያ ፋርማሲዎች ውስጥ ዋጋ: ቱሊፕ ጡባዊዎች 10 mg 30 pcs. - ከ 240 እስከ 270 ሩብልስ ፣ 20 mg 30 ጽላቶች። - ከ 363 እስከ 370 ሩብልስ።

ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ ሙቀት ውስጥ ያከማቹ። የልጆች ተደራሽ ይሁኑ። የመደርደሪያው ሕይወት 3 ዓመት ነው ፡፡ በፋርማሲዎች ውስጥ በመድኃኒት ማዘዣ ይሸጣል ፡፡

የ “ቱሊፕ” 2 ግምገማዎች

ቱልፕ ከፍ ያለ የኮሌስትሮል መጠን የሚያሳይ የደም ምርመራ ከተደረገ በኋላ መጠጣት ጀመረ። ይህ መድሃኒት ደሙን በማቅለል የደም መርጋትን ለመከላከል የተቀየሰ ነው ፡፡ ክኒኑን ለ 2 ወሮች ጠጣሁ ፣ ግን መጥፎ ስሜት ተሰማኝ እና መውሰድ ጀመርኩ ፡፡ በቀን 1 ጡባዊ እንዲወስድ ስለሚፈለግ እነሱን ለመጠጣት ምቹ ነበር። መጀመሪያ ላይ ሁሉም ነገር መልካም ነበር ፡፡ ከዚያ ሆዱ መጉዳት ጀመረ ፣ ከባድ ድርቀት ፣ የእጆቹ እና የእግሮቹ መጠኖች ማበጥ ታየ። ይህንን መድሃኒት ለመውሰድ ፈቃደኛ ባለመሆኔ ከጥቂት ጊዜ በኋላ የተሻለ ተሰማኝ ፡፡ ምንም እንኳን ልብ ሊባል የሚገባው በደም ውስጥ ያለው የኮሌስትሮል መጠን እንደቀነሰ ነው።

Atorvastatin በጣም ታዋቂው ስሪት አይደለም ፣ ለእኔ ግን Atoris ን መምረጥ የተሻለ ነው።

የጎንዮሽ ጉዳት

የዓለም ጤና ድርጅት እንደዘገበው አላስፈላጊ ተፅእኖዎች በእድገታቸው ድግግሞሽ እንደሚከተለው ይመደባሉ-ብዙውን ጊዜ (> 1/100 ፣ 1/1000 ፣ 1/10 000 ፣ ® በእርግዝና ወቅት ኮሌስትሮል እና ንጥረ ነገሮች የሚመነጩ ንጥረ ነገሮች አስፈላጊ ናቸው) የፅንስ ልማት ፣ የኤች.አይ.-ኮአ መቀነስ ቅነሳን የመከላከል አደጋ በእርግዝና ወቅት ከመድኃኒቱ የመጠቀም ጥቅም ይበልጣል።

በቱሊፕ treatment ሕክምና ወቅት እርግዝና ከተመረመረ አስተዳደሩ በተቻለ ፍጥነት መቆም አለበት ፣ እናም በሽተኛው በፅንሱ ላይ ሊኖር ስለሚችለው አደጋ ማስጠንቀቅ አለበት።

የመድኃኒት ቱሉፕ ® መድሃኒት የመውለድ እድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችለው የእርግዝና እድሉ በጣም ዝቅተኛ ከሆነ እና በሽተኛው በሕክምናው ጊዜ በፅንሱ ላይ ስለሚፈጠር ችግር ይነገርለታል ፡፡

የመራቢያ ዕድሜ ያላቸው ሴቶች በቱሊፕ ® ሕክምና ወቅት አስተማማኝ የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ፡፡

Atorvastatin በጡት ወተት ውስጥ ይገለጣል ፣ ስለሆነም ጡት በማጥባት ጊዜ ለመጠቀም ጥቅም ላይ ይውላል። ጡት በማጥባት ጊዜ ቱሉፕ drug የተባለውን መድሃኒት መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ ጡት በማጥባት መቋረጥ አለበት ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

በጉበት ላይ ውጤት

እንደሌሎች የኤችኤምኤ-ኮ-ተቀንሳሳ መከላከያዎች (ሐውልቶች) ፣ ከቱሊፕ ® ቴራፒ ጋር ፣ ከ VGN ጋር ሲነፃፀር መካከለኛ (ከ 3 እጥፍ በላይ) የሂፕቲካል ምርመራዎች መጨመር ጭማሪ: ACT እና ALT ይቻላል ፡፡

ሕክምናው ከመጀመሩ በፊት ቱልፕ ® መድኃኒቱን መውሰድ ከጀመሩ 6 ሳምንታት ከ 12 ሳምንታት በኋላ ወይም መጠኑን ከፍ ካደረጉ የጉበት ተግባር ጠቋሚዎችን (ACT ፣ ALT) መከታተል ያስፈልጋል። የጉበት ጉዳት ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የጉበት ተግባር ክትትል ሊደረግበት ይገባል። እየጨመረ የሚሄድ የ ‹ACT› እና እንቅስቃሴ (AlT) እንቅስቃሴ መደበኛ እስከሚሆን ድረስ እንቅስቃሴያቸው ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል ፡፡ ቱልፕ ® አልኮልን አላግባብ የሚጠቀሙ እና / ወይም የጉበት በሽታ ታሪክ ላላቸው ህመምተኞች ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

በጉበት ደረጃዎች ውስጥ የጉበት በሽታዎች ወይም ያልታወቀ ምንጭ የደም ፕላዝማ የሄፕቲክ ደም ወሳጅ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ መጨመር የጤልቱል ቱልፊን እጽዋት በሽታ መከላከያ ናቸው።

በብጉር-ነክ መቀነስ ሕክምና (ስትሮክኤንኤል) ላይ የአንጀት በሽታ መከላከያ

ባልተመጣጠነ ወይም በሽግግር ጊዜያዊ ischemic ጥቃት (ቲአይ) በተሰቃዩ ሰዎች በኤችአይቪ ባልሆኑ በሽተኞች ላይ የተለያዩ የደም ቧንቧ ዓይነቶች ድፍረትን በተመለከተ የተደረገው ትንተና ከቦታ ጋር ሲነፃፀር በ 80 ሚ.ግ መጠን በ atorvastatin የሚወስዱ በሽተኞች ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር አጋለጡ ፡፡ ጥናቱ በተጀመረበት ጊዜ የደም ፍሰትን ወይም የጨረቃ ዕጢን ያለባቸውን በሽተኞች በጣም ልዩ የሆነ አደጋ ታይቷል ፡፡ የደም ቅዳ የደም ቧንቧ በሽታ ወይም የሳንታ ጨረር ችግር ላለባቸው እና በ 80 mg መጠን ውስጥ atorvastatin ለሚወስዱ ህመምተኞች ተጋላጭ / ጥቅማጥቅሙ አሻሚ ነው ፣ እናም ደም ከመፍሰሱ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የመያዝ እድሉ በጥንቃቄ መመርመር አለበት ፡፡

አጽም የጡንቻ ተግባር

ቱልፕ drug የተባለውን መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ ማልጄግያ ሊዳብር ይችላል ፡፡ የ myopathy ምርመራ (የጡንቻ ህመም እና ድክመት ከ VGN ጋር ሲነፃፀር ከ 10 እጥፍ በላይ ጭማሪ ጋር ሲደመር) የጡንቻ ህመም ወይም ድክመት እና / ወይም የ CPK እንቅስቃሴ ጉልህ ጭማሪ ባለው ህመምተኞች መገመት ይቻላል። በ KFK እንቅስቃሴ ውስጥ ጉልህ ጭማሪ ካለ ወይም የተረጋገጠ ወይም የተጠረጠረ የፅንሰ-ነክ በሽታ ካለበት ቱሊፕ ® ቴራፒ መቋረጥ አለበት።

ሌሎች የ HMG-Co-reductase inhibitors (statins) ን ሲጠቀሙ የሳይኮፕላሪሚንን ፣ ፋይብሪየስ ፣ erythromycin ፣ ኒኮቲቲን አሲድ በብብት መጠን (ከ 1 g / ቀን በላይ) ወይም የፀረ-ነቀርሳ ቡድን የፀረ-ነቀርሳ መድኃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ የ myopathy አደጋ ሊጨምር ይችላል።ቱሊፕ ®ን በመጠቀም ፋይብሪን ፣ erythromycin ፣ immunosuppressants ፣ የፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች ወይም የኒኮቲኒክ አሲድ በ lipid ዝቅጠት መጠን (በቀን ከ 1 g በላይ) ፣ ከቱሊፕ treatment ጋር የሚደረግ ሕክምና የሚጠበቁትን ጥቅሞች እና ጉዳቶች መመዘን ያስፈልጋል።

Atorvastatin ን ጨምሮ በሰው ሰራሽ ሕክምና ወቅት ወይም በኋላ በሽታ የመከላከል-በሽም-ገለልተኛ የኔኮፊዚዜሽን myopathy ጉዳዮችን ሪፖርት አድርጓል ፡፡ ኢሚኖኖሚዲያ-ገለልተኛ necrotizing myopathy በከፍተኛው ጫፎች ውስጥ የጡንቻ ድክመት እና የደም ፕላዝማ ሲፒኬ ትኩረት በመጨመር ተለይቶ ይታወቃል ፣ ይህም የስታቲስቲክ ሕክምና ቢቋረጥም።

አስፈላጊ ከሆነ የጥምር ሕክምና እነዚህን መድኃኒቶች በዝቅተኛ የመጀመሪያ እና የጥገና መጠኖች የመጠቀም እድልን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው ፡፡ የ CPK እንቅስቃሴን በየጊዜው መከታተል ይመከራል ፡፡

የ atorvastatin እና fusidic acid ጥምር አጠቃቀምን አይመከርም ፣ ስለሆነም የ fusidic አሲድ አጠቃቀምን ጊዜያዊ ጊዜያዊ የአካል ማጠንጠኛ ሕክምና መቋረጥ ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡

ያልተገለፀ ህመም ወይም የጡንቻ ድክመት ቢከሰት በተለይ በሽተኞች ወይም ትኩሳት ከተያዙ ህመምተኞች ወዲያውኑ ሐኪም ማማከር አለባቸው ፡፡

ቱልፕ ® የተባለውን መድሃኒት እና ሌሎች የኤች.ዲ.-ኮ-ተቀንሳሲሲስ (ሐውልቶች) ተከላካዮችን በሚጠቀሙበት ጊዜ በ myoglobinuria ምክንያት ከባድ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው ያልተለመዱ ጉዳዮች ተገልጻል ፡፡

በሬምብሪዮላይዝስ ምክንያት የሚከሰቱ myopathy ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች ወይም ለሆድ ብልት እድገት ዕድገት ስጋት (ለምሳሌ ፣ ከባድ አጣዳፊ ኢንፌክሽን ፣ ደም ወሳጅ ግፊት ፣ ሰፊ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ፣ ጉዳቶች ፣ ከባድ ሜታብሊክ ፣ ኤሌክትሮላይት እና endocrine መዛባት እና ቁጥጥር የሌለው መናድ) ፣ ቱሊፕ ® ቴራፒ ማቆም ወይም ሙሉ በሙሉ መቆም አለበት። ይቅር

የመሃል ሳንባ በሽታ

በመሃል ላይ ያለው የሳንባ በሽታ እድገት በጣም ያልተለመዱ ጉዳዮች በተወሰኑ አንቲባዮቲኮች በተለይም ረዘም ላለ ጊዜ ህክምና እየተሰጠ መሆኑ ሪፖርት ተደርጓል ፡፡ ክሊኒካዊ ምልክቶች የትንፋሽ እጥረት ፣ ፍሬ የማያፈራ ሳል ፣ እና ደካማ አጠቃላይ ጤና (ድካም ፣ ክብደት መቀነስ እና ትኩሳት) ያካትታሉ ፡፡ በመሃል ላይ ያለው የሳንባ በሽታ ያድጋል ከተጠራጠሩ ከሥነ-ቁስሎች ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት።

አንዳንድ ጥናቶች እንደሚጠቁሙት ቅርጻ ቅርጾችን እንደ ክፍል መጠቀም የደም ግሉኮስ እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል ፣ እናም ለወደፊቱ የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በሆነ ህመምተኞች ላይ መደበኛ የፀረ-ሙት ህክምናን የሚጠይቅ hyperglycemia ያስከትላል ፡፡ ሆኖም ፣ ይህ ስጋት ህዋሳትን በሚወስዱበት ጊዜ የደም ቧንቧ መቀነስ ጋር ሲነፃፀር ቸልተኛ ነው ፣ እናም ስለሆነም ከሥነ ህዋሶች ጋር የሚደረግ ሕክምና እንዲሰረዝ ምክንያት መሆን የለበትም። ለሕክምና አቅርቦት በብሔራዊ መስፈርቶች መሠረት አደጋ ላይ ያሉ ታካሚዎች (በባዶ ሆድ ግሉኮስ 5.6-6.9 ሚሜ / ኤል ፣ ቢኤም> 30 ኪግ / ሜ 2 ፣ ከፍታ ያለው ትራይግላይዝላይዝስ ፣ ከፍ ያለ የደም ግፊት ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው ፡፡ እገዛ

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድሩ

በቱሊፕ treatment ሕክምና ወቅት ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት እና ከፍ ያለ ትኩረት ትኩረትን እና የስነልቦና ምላሽን ፍጥነትን በሚጠይቁ ሌሎች አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ አደጋዎች ላይ ሲሳተፉ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

ከኤች.አይ.-ኮአ የቁንሽታ መቀነስ ተከላካዮች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የ myopathy አደጋ በተመሳሳይ ጊዜ ይጨምራል ፡፡ cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, ፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶች (የአዞል ተዋጽኦዎች)በደም ሴሬብሮን ውስጥ ያለው atorvastatin / ክምችት ትኩረት ሊገኝ ስለሚችል።

በተመሳሳይ ጊዜ በ ጋር የኤች አይ ቪ መከላከያዎች የማዮፓፓት የመያዝ እድሉ ይጨምራል።

በአንድ ጊዜ Atorvastatin ን በመጠቀም ተመሳሳይ መስተጋብር መፍጠር ይቻላል ፋይብሬትስ እና ኒኮቲን አሲድ በመድኃኒት ቅነሳ መጠን (ከ 1 g / ቀን በላይ)።

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors

Atorvastatin isoenzyme CYP3A4 ን በመጠቀም metabolized በመሆኑ ፣ ቱልፊን drug የተባለውን መድኃኒቶች የሚያጠቃልለው ጥቅም ላይ የዋለው ይህ ኢንዛይሜም ከሚባረሩ ተከላካዮች ጋር በደም ፕላዝማ ውስጥ የሚገኘውን የቶርvስታቲን መጠን መጨመር ያስከትላል ፡፡ የግንኙነቱ ደረጃ እና የ atorvastatin ትኩረትን ለመጨመር የሚያስከትለው ውጤት CYP3A4 isoenzyme ላይ ባለው ተጽዕኖ ልዩነቶች ላይ ይወሰናሉ።

OATP1B1 የትራንስፖርት ፕሮቲን መከላከያዎች

Atorvastatin እና metabolites የ OATP1B1 የትራንስፖርት ፕሮቲን ምትክ ናቸው። OATP1B1 inhibitors (ለምሳሌ ፣ cyclosporine) የ atorvastatinን bioav መኖር ሊጨምር ይችላል። ስለዚህ atorvastatin በ 10 mg እና በ cyclosporine መጠን በ 5.2 mg / ኪግ / በቀን በአንድ ጊዜ 7.00 ጊዜ ያህል በደም ውስጥ ያለው የ atorvastatin መጠን መጨመር ያስከትላል።

በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው Atorvastatin 10 mg እና erythromycin (500 mg 4 ጊዜ / ቀን) ወይም የ ctoithromycin (500 mg 2 ጊዜ / ቀን) ሲሆን ፣ የ cytochrome CYP3A4 ን ልዩነት የሚያግድ የደም ፕላዝማ ውስጥ atorvastatin ላይ ያለው ጭማሪ ተገኝቷል (በሚጠቀሙበት ጊዜ በ 40% erythromycin እና 56% - ከ clarithromycin ጋር ጥቅም ላይ ሲውል)።

የ cytochrome CYP3A4 isoenzyme አጋቾቹ በመባል ከሚታወቁ ፕሮፌሰር መከላከያዎች ጋር በአንድ ጊዜ የ Atorvastatin አጠቃቀም የደም ፕላዝማ ውስጥ የሚገኘውን የ atorvastatin ትኩረት መስጠትን ይጨምራል (በአንድ ጊዜ ከ erythromycin ጋር - በአንድ ላይ ጥቅም ላይ የዋለው - C_ከፍተኛ atorvastatin በ 40% ይጨምራል)።

400 mg ጋር diltiazem በ 240 mg መጠን ውስጥ atorvastatin ያለው አጠቃቀሙ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ atorvastatin ትኩረትን መጨመር ያስከትላል።

Atorvastatin ን ከሲቲሜትዲን ጋር ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ግንኙነት አልተገኘም ፡፡

Atorvastatin በአንድ ጊዜ ከ 20 mg ወደ 40 mg እና itraconazole በ 200 mg መጠን ውስጥ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው Atorvastatin የ 3 እጥፍ እጥፍ ጭማሪ ያስከትላል።

የፍራፍሬ ጭማቂ የ CYP3A4 isoenzyme ን የሚገድብ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ንጥረ ነገሮችን የያዘ በመሆኑ ፣ ከመጠን በላይ ፍጆታው (ለ 5 ቀናት በቀን ከ 1.5 ሊት) በላይ የሆነ የፕላዝማ ክምችት መጠን መጨመር ያስከትላል ፡፡

CYP3A4 Isoenzyme Inductors

የ SURZA4 isoenzyme (ለምሳሌ ፣ efavirenz ወይም rifampicin) ከሚባሉት ጋር የ atorvastatin አጠቃቀምን በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የ atorvastatin ትኩረትን ወደ መቀነስ ሊያመራ ይችላል። ከጃምፓምቢሲን (የ CYP3A4 isoenzyme እና hepatocyte ትራንስፖርት ፕሮቲን inhibitor OATP1B1 ን የሚያስተዋውቅ) ባለሁለት ዘዴ ምክንያት የ atorvastatin እና rifampicin አስተዳደር ቢዘገይም አይመከርም ፣ ከጃፓምፓቲ በኋላ በኋላ የ atorvastatin አስተዳደር መዘግየት ከፍተኛ መጠን ያለው የደም መጠን መቀነስ ያስከትላል።

በአንድ ጊዜ Atorvastatin ን በመጠቀም እና ማግኒዥየም እና አሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ በውስጡ የያዘ እገዳን ፣ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶርastስትስትሮን መጠን በ 35% ያህል ቀንሷል ፣ ሆኖም የኤል.ዲ.ኤል -C ትብብሩን መጠን አሁንም አይቀየርም።

Atorvastatin በ phenazone ፋርማኮክኒኬሽን ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም ፣ ስለዚህ ከሌሎች ተመሳሳይ መድኃኒቶች ሜታቦሊየስ metabolized ጋር መስተጋብር አይጠበቅም።

ከኮሌስትሮፖል ጋር በጥሩ ሁኔታ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ atorvastatin ላይ ያለው የ 25% ቅናሽ ቢኖረውም ከኮሌስትፖል ጋር ያለው ጥምረት የመድኃኒት ቅነሳ ውጤት ከኮሌስትዮፖል ጋር ካለው ለእያንዳንዱ የላቀ ነው ፡፡

Atorvastatin እና fusidic acid ን በተመለከተ መስተጋብር ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ እንደሌሎች ሐውልቶች ሁሉ የ atorvastatin እና fusidic acid አጠቃቀምን ተከትሎ በድህረ-ግብይት ጥናቶች ውስጥ ሪህብሪዮይስስን ጨምሮ በጡንቻዎች ላይ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ዘግቧል ፡፡ የግንኙነት ዘዴ አይታወቅም። እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል እና ምናልባትም ጊዜያዊ የአቶቪስታቲን መቋረጥን ይጠይቃሉ ፡፡

የ atorvastatin እና colchicine ን የመተጋገሪያ ጥናቶች የተካሄዱ ባይሆኑም የማዮፓፓቲ ጉዳዮች ከኮልችኒክ ጋር ካለው የአስተዳደር አስተዳደር ጋር ሪፖርት የተደረጉ ሲሆን ኦቶርስታስቲቲን እና ኮልቺኒክን በሚጽፉበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

በተደጋጋሚ በ 10 mg ሴ.ግ. ውስጥ digoxin እና atorvastatin ን በመጠቀም_ss የፕላዝማ digoxin አይለወጥም። ይሁን እንጂ digoxin በ 80 mg / mg መጠን በቀን ከ atorvastatin ጋር ጥቅም ላይ ሲውል digoxin በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው መጠን በ 20% ይጨምራል። Atorvastatin ን በመያዝ ዲጊክሲን የሚወስዱ ሕመምተኞች በደም ፕላዝማ ውስጥ የ digoxin ን ክምችት ለመቆጣጠር ይፈልጋሉ ፡፡

በአንድ ጊዜ በ 10 mg 1 ጊዜ / ቀን እና azithromycin በ 500 mg 1 ጊዜ / መጠን በ atorvastatin በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው atorvastatin ትኩረቱ አይለወጥም።

Atorvastatin በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውልና norethisterone እና ethinyl estradiol ን በሚይዙ የቃል የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን በመጠቀም የ noritisterone እና ethinyl estradiol በ AUC የ 30% እና 20% ያህል ከፍተኛ ጭማሪ አለው ፣ ይህም የቃል የወሊድ መከላከያ ሲመርጡ ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

Atorvastatin ከ terfenadine ጋር መጋጠሚያ ያለው አጠቃቀም በ terfenadine ፋርማኮክኒኬቲክስ ላይ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የለውም ፡፡

ከረጅም ጊዜ በኋላ ዋርፋሪን በሚወስዱ ህመምተኞች ውስጥ ፣ በ 80 mg / ቀን በ atorvastatin በጅምላ አጠቃቀሙ የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የፕሮቲሮቢንን ጊዜ ያሳጥረዋል ፡፡ እነዚህ መድሃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ ከ 15 ቀናት በኋላ በተመሳሳይ ጊዜ ይጠፋሉ ፡፡ ምንም እንኳን በአንቲቶሎጂካል ተፅእኖ ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጦች ጉዳዮች በጣም አልፎ አልፎ ሪፖርት የተደረጉ ቢሆንም ፣ የፕሮቲሜትሮቢን የፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒት የሚወስዱ በሽተኞች በፊት እና ብዙ ጊዜ በፕሮቶርቢንቢን ጊዜ ውስጥ ምንም ወሳኝ ለውጦች አለመኖራቸውን ለማረጋገጥ በአቶቭስታቲን ሕክምና ላይ መወሰን አለበት ፡፡ አንዴ የተረጋጋ ፕሮቲሞቢን ጊዜ ከተመዘገበ በኋላ የኩምቢ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ሕመምተኞች የተለመዱትን ጊዜያት መፈተሽ ይቻላል ፡፡ መጠኑን ከቀየሩ ወይም ሕክምናውን ካቆሙ ፣ እነዚህ እርምጃዎች መደገም አለባቸው። በ atorvastatin አጠቃቀም እና ደም መፍሰስ ወይም ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በማይወስዱ ህመምተኞች ውስጥ የፕሮቲሞርታይን ጊዜ ለውጦች መካከል ምንም ማህበር አልነበረም ፡፡

በ 80 mg እና amlodipine በ 10 mg መጠን በአንድ ጊዜ Atorvastatin በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ በእኩል ሚዛን ያለው atorvastatin መድኃኒቶች

ሌሎች የመድኃኒት ቅነሳ መድኃኒቶች

Atorvastatin ከሌሎች hypolipPs መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀም (ለምሳሌ ኢ ezቲሚቤቢ ፣ ጂሜሮብዚል ፣ ፋይብሊክ አሲድ የሚመነጭ ፋይበር) መጠንን በመውጋት የመያዝ እድሉ ይጨምራል።

ሌሎች ተላላፊ ሕክምናዎች

Atorvastatinን ከፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች እና ኤስትሮጅንስ (እንደ ምትክ ሕክምና) ጋር በጥምረት አጠቃቀምን ፣ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ግንኙነት አልተገኘም።

ቪዲዮውን ይመልከቱ: የሆቴል ኢንዱስትሪ በአዲስ አበባ Hotel industry in Addis Ababa. #ሽቀላ (ግንቦት 2024).