ያልተገለፀ hypoglycemia > የስኳር በሽታ ችግሮች

የደም ማነስ ሁኔታ እና hypoglycemic ኮማ

በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ሁኔታ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ፈጣን ቅነሳ ሲሆን ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን መጠን ወይም ከምግብ ጋር ካርቦሃይድሬትን በብዛት በመመደብ ምክንያት የሚከሰት ፈጣን የንቃተ ህመም መቀነስ ነው። ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ሁኔታ በጣም ዝቅተኛ ነው ፡፡

ኤቲዮሎጂ እና pathogenesis

የደም-ነክ ሁኔታ መንስኤዎች;

• ከመጠን በላይ የኢንሱሊን ፣ ሌሎች የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ፣

• የሚቀጥለውን ምግብ መዝለል ፣

• ከባድ የአካል እንቅስቃሴ።

ሥር የሰደደ የደም ዝውውር ፣ የጉበት አለመሳካት ፣ ሥር የሰደደ የአደንዛዥ እጢ ኮርቴክስ እጥረት ፣ የአእምሮ ቀውስ ፣ ኢታኖል ፣ ሳሊላይሊክስ ፣ β-አድሬኔጀር ማገድ ወኪሎች ፣ አምፊታሚን ፣ ሃፖልፊዶል ፣ ፊታሂዛይስስ ሃይፖግላይሴሚያዊ ሁኔታዎችን እድገት ያስገኛሉ። አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hypoglycemia የሚከሰተው ሃይperርጊላይዜሚያ ላላቸው እናቶች የተወለዱ ሕፃናት በሚተገበሩበት የሰውነት እንቅስቃሴ ነው ፣ በተለይም ሰው ሰራሽ ፣ ዝቅተኛ ክብደት ያለው ፣ ሰው ሰራሽ አመጋገብን የሚያመለክቱ ናቸው

መለስተኛ hypoglycemia ብዙውን ጊዜ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ይከሰታል እናም በሽተኛው ለበሽታው ጥሩ የሜታብሊካዊ ቁጥጥር እና ከፍተኛ የስኳር ህመም ሕክምናን ይከፍላል ፡፡

ለአእምሮ ሕብረ ሕዋሳት ዋነኛው የኃይል ምንጭ ግሉኮስ ነው። አንጎል ግሉኮስን ማቀነባበር ወይም ለጥቂት ደቂቃዎች ያህል በ glycogen መልክ ሊያከማች ስለማይችል እጅግ በጣም ወሳኝ እንቅስቃሴው ከሚሰራጭ ደም ባለው የግሉኮስ አቅርቦት ቀጣይነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ከመጠን በላይ ከመጠጣትና የመመገብ ችግር በተጨማሪ የስኳር በሽታ እድገትን የመቋቋም ችሎታ የግሉኮስ ፣ የግሉኮስ ሆርሞን ፣ የ somatotropic ሆርሞን ፣ አድrenocorticotropic ሆርሞን ወይም አድሬናሊን (የሚባሉት ፀረ-ተቆጣጣሪ ውድቀት ይነሳል)። ከ 1.7-2.7 ሚሜ /olol / በታች የሆነ የግሉኮስ ክምችት ቅነሳ የነርቭ ሴሎች የኃይል ረሃብ ወደ ነርቭ ሴሎች የኃይል ረሃብ ያስከትላል ፣ ይህም በማንኛውም hypoglycemic ግዛቶች ውስጥ የስነምግባር መዛባት መልክ የክሊኒካዊ መገለጫዎቹን ያብራራል። በኃይል እጥረት እና በከባድ የሜታብሊክ መዛባት ምክንያት በአንጎል ሴሎች ውስጥ hypoglycemic coma እና ሴሬብራል እጢ ይበቅላሉ። በተጨማሪም ፣ በተደጋጋሚ ከባድ የደም ማነስ (hypoglycemia) ወደ ታዳጊ አንጎል በተለይም በወጣት ልጆች (ዕድሜያቸው ከ 5 ዓመት በታች) ላይ ጉዳት ያስከትላል። በሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ ከባድ የደም ማነስን ለማስወገድ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

ክሊኒካዊ መገለጫዎች

የደም ማነስ ብዙውን ጊዜ ከ 2.5-3.3 ሚሜol / ኤል በታች ከሆነው የደም ግሉኮስ መጠን ጋር ይዛመዳል እንዲሁም በምልክት እና asymptomatic ሊሆን ይችላል ፡፡ የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች ሊከፈሉ ይችላሉ-

• ኒውሮጅኒክ - የ adrenergic ምልክቶች (ላብ ፣ ፓልሎል ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ተቅማጥ ፣ የጨጓራ ጨቅላ ፣ ተቅማጥያ ፣ ንጋት ፣ ጭንቀት እና ጭንቀት) እና የ cholinergic ተፈጥሮ (ረሃብ ፣ ድንገተኛ ምላስ - የከንፈሮች ብዛት ፣ የምላሱ ጫፍ) ፣

• ኒውሮግኮክኒክ-ድክመት ፣ ራስ ምታት ፣ የባህሪ ለውጥ ፣ ድካም ፣ ማየት የተሳነው ራዕይ እና ንግግር ፣ መፍዘዝ ፣ ቅጥነት ፣ ግትርነት ፣ ንዴት ፣ ንቃተ ህሊና ማጣት።

Symptomatic hypoglycemia ሊሆን ይችላል

• መለስተኛ (I ዲግሪ)-ረሀብ ፣ ፓልለር ፣ ድክመት ፣ ቀዝቃዛ ላብ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ የሞተር እረፍት እና መበሳጨት ፣ ጭንቀት ፣ ቅmaት ፣ አንዳንድ ጊዜ እንቅልፍ ማጣት ፣

• መካከለኛ ክብደት (II ድግሪ)-ራስ ምታት ፣ የሆድ ህመም ፣ የባህሪ ለውጦች (ስሜታዊነት ወይም ግትርነት) ፣ ቅጥነት ፣ ፓልስቲክ ፣ ላብ ፣ የንግግር እና የማየት እክል ፡፡ በአራስ ሕፃናት እና ጨቅላ ሕፃናት ውስጥ hypoglycemia በጭንቀት ፣ ያልተነቃቃ ጩኸት ፣ አስነዋሪ ባህሪ ይታያል

• ከባድ (III ድግሪ)-የመረበሽ ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ የንቃተ ህሊና መጥፋት ፣ ላብነት ፣ ላኪክካኒያ ፣ የደም ቧንቧ መላምት ፣ እርጥብ የ mucous ሽፋን ፣ እከክ ፣ የማስቲክ የግፊት ጡንቻዎች ፣ ሽንፈቶች ፣ የ Babinsky ምልክቶች።

ከባድ ፣ ረዘም ላለ ጊዜ ያልተለቀቀ hypoglycemia ወደ ጥልቅ ኮማ ያድጋል-እከክ እና ላብ ይቋረጣል ፣ አኒፊዲያ ፣ የደም ቧንቧ መሻሻል እና የአንጀት እጢ ይዳብራሉ። በዚህ ደረጃ ላይ ያለው የደም ቅነሳ (hymoglycemic) ደረጃ ኖራግላይዜሚያ አልፎ ተርፎም ሃይgርጊሚያሲን ማምጣት ለስኬት አያመጣም። ኮማ ከአንድ ሰዓት በላይ የሚቆይ ከሆነ ፣ ትንበያው መበላሸት ይጀምራል ፡፡

የስኳር በሽታ ባለባቸው አንዳንድ ሕመምተኞች ውስጥ የበሽታ መታወክ / hypoglycemia syndrome በመባል የሚታወቅ ሁኔታ ሊፈጠር ይችላል ፣ በዚህ ምክንያት ከደም ማነቃቂያ ስርዓት እንቅስቃሴ ቀደም ምልክቶች ምልክቶች ሳይታዩ ሊከሰቱ ይችላሉ (ይህ ህመም በታመመ ረጅም በሽታ ፣ በራስ-ሰር የነርቭ በሽታ የነርቭ ህመም ፣ ተደጋጋሚ የደም ማነስ ታሪክ ፣ እንዲሁም በልጆች ላይ ያሉ ያልበሰለ ቆጣቢ መቆጣጠሪያ ስርዓት)። ይህ በተለይ ለኑክሌት hypoglycemia እውነት ነው ፣ ብቸኛው ምልክት ጠዋት በባዶ ሆድ ላይ ዝቅተኛ የግሉኮስ መጠን ነው። ምክንያቱ ብዙውን ጊዜ ጠዋት hyperglycemia እንዳይባባስ ብዙ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ኢንሱሊን መውሰድ ነው።

ያልታወቀ hypoglycemia: ምርመራ

ሕመምተኛው ንቁ ከሆነ ፣ የበሽታ ምልክቶች እና የታሪክ ምልክቶች የሚታዩበት የደም ማነስ በሽታ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ከባድ አይደለም። ምንም እንኳን የደም ግሉኮስ መጠን መደበኛ ሁኔታ በግልጽ ያልተቀመጠ እና በዕድሜ እና በ genderታ ላይ የተመሠረተ ቢሆንም ፣ ሃይፖግላይሚሚያ ብዙውን ጊዜ የፕላዝማ የግሉኮስ መጠን መቀነስ እንደ ሆነ ይገነዘባል - ልዩነት ምርመራ

በሌሎች የስኳር በሽታ ኮማ ፣ የሚጥል በሽታ

የፓቶሎጂ ምደባ

በኢሲዲ 10 - 16.0 መሠረት የሃይፖይላይዜሚያ ኮድ አለው ፡፡ ግን ይህ የፓቶሎጂ በርካታ ክፍሎች አሉት

ያልታወቀ hypoglycemia - E2,
የስኳር በሽታ ማነስ በማይኖርበት ጊዜ ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ - E15,
4 - የጨጓራና ትራክት ልምምድ ጥሰቶች ፣
8 - በሽተኛው በጥናቱ ወቅት ግልጽ ማድረግ የቻለባቸው ሌሎች ጥሰቶች ፣
ሌሎች ቅጾች - E1.

በኤን.ኤች.ዲ. መሠረት ሌሎች hypoglycemia ዓይነቶች ዓይነቶች በቂ ያልሆነ የደም ስኳር ምክንያት በሚመጣ ኮማ ምክንያት የሚዳርግ ሃይinsርታይሊንላይዜሽን እና ኢንሴፋሎሎጂ ናቸው።

ምንም እንኳን በኤሲዲ ምደባ መሠረት hypoglycemia በትክክል የተዘረዘሩ ኮዶች አሉት ፣ ምንም እንኳን ለእርዳታ እና ለሕክምናው ሕክምና በሚመርጡበት ጊዜ ሐኪሞች በውጫዊ ምክንያቶች (ክፍል ኤክስ ኤክስ) መመራት አለባቸው ፡፡

ከባድነት ምደባ

የደም መፍሰስ ችግር ሦስት ዲግሪ አለ

ቀላል። በሚከሰትበት ጊዜ የታካሚው ንቃተ ህሊና ደመና አይደለም ፣ እናም እሱ የራሱን ሁኔታ በግሉ ሊያስተካክለው ይችላል-አምቡላንስ ይደውሉ ወይም ፣ ይህ የመጀመሪያ ክፍል ካልሆነ አስፈላጊውን መድሃኒት ይውሰዱ ፣
ከባድ። በሚከሰትበት ጊዜ አንድ ሰው ንቁ ነው ፣ ነገር ግን በእሱ ከባድ ጭቆና እና / ወይም የፊዚዮሎጂያዊ ችግሮች ምክንያት የፓቶሎጂ መገለጫዎችን እራሱን ማቆም አይችልም ፣
ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ. እሱ የንቃተ ህሊና ማጣት እና ለረጅም ጊዜ የማይመለስ ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ላለው ሰው ያለ ከባድ እገዛ ከባድ ጉዳት ሊደርስበት ይችላል - ሞት እንኳን ፡፡

የልማት ምክንያቶች

የደም ማነስ በብዙ ምክንያቶች የተጋለጡ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ሁለቱም ውጫዊ (ውጫዊ) እና ኢንዛይም (ውስጣዊ) ፡፡ ብዙውን ጊዜ ያዳብራል-

ተገቢ ባልሆነ የአመጋገብ ስርዓት (በተለይም በመደበኛነት ከፍተኛ መጠን ያለው ካርቦሃይድሬት አጠቃቀም) ፣
በወር አበባ ወቅት
በቂ ያልሆነ ፈሳሽ መውሰድ ፣
በቂ የአካል እንቅስቃሴ በሌለበት ሁኔታ ፣
በተላላፊ በሽታዎች ዳራ ላይ ፣
እንደ ኒዎፕላዝሞች ገጽታ ፣
ለስኳር ህመም ምላሽ እንደ
የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት በሽታዎች ምክንያት ፣
በሰውነት ድክመት ምክንያት (በአራስ ሕፃናት ውስጥ) ፣
የአልኮል መጠጦች አላግባብ መጠቀምን እና አንዳንድ ሌሎች የአደንዛዥ ዕፅ ዕፅ ዓይነቶችን ፣
ከሄፓቲክ ፣ ከኪራይ ፣ የልብ እና ሌሎች ውድቀቶች ጋር ፣
ከሥጋዊ መፍትሔው ደም ወሳጅ አስተዳደር ጋር።

የተዘረዘሩት ምክንያቶች ለአደጋ ምክንያቶች ናቸው ፡፡ ሃይፖግላይሚሚያ ሲንድሮም የተባለውን በሽታ በትክክል ለመግለጽ ምን ሊያገለግል ይችላል በሰው አካል ግለሰባዊ ባህሪዎች ላይ ይወሰናሌ: - የጄኔቲክ መወሰኛነት ፣ የስሜት ቀውስ ፣ ወዘተ. እንዲሁም ፣ ይህ ሁኔታ ከከፍተኛ ወደ መደበኛ የፕላዝማ ግሉኮስ ክምችት ላይ ከፍተኛ ለውጥ ውጤት ሊሆን ይችላል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ glycemia አነስተኛ አደገኛ አይደለም እናም ወደ የአካል ጉዳተኛ ወይም ወደ በሽተኛው ሞት ይመራዋል ፡፡

በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ብዙውን ጊዜ ከግምት ውስጥ የሚገቡ የፓቶሎጂ ሁኔታ በአልኮል መጠጥ በሚሠቃዩ ሰዎች ላይ ይታያል። ይህ የሆነበት ምክንያት በተለመደው የኤቲል አልኮሆል መጠጣት ምክንያት ሰውነት NAD በፍጥነት ባልተለመደ ሁኔታ ማውጣት ይጀምራል ፡፡ በተጨማሪም የግሉኮኖኖጅሲስ ሂደት በጉበት ውስጥ ማሽቆልቆል ይጀምራል ፡፡

የአልኮል ሱሰኝነት የደም ሥሮች መጠጣት በተደጋጋሚ የሚከሰት የአልኮል መጠጥ መጠጣት ዳራ ላይ ብቻ ሳይሆን ትልቅ መጠን ያለው አጠቃቀምም ሊከሰት ይችላል ፡፡

በተጨማሪም ቀደም ሲል አነስተኛ መጠን ያለው የአልኮል መጠጥ በወሰዱ ሰዎች ላይ ሐኪሞች ያልተለመደ የደም ስኳር መጠን የሚገኙባቸውን ጉዳዮች ይመርጣሉ ፡፡ ኤታኖልን ከተጠቀሙ በኋላ የዚህ በሽታ አምጪ ልማት ከፍተኛ አደጋ በልጆች ላይ ይገኛል ፡፡

የደም ማነስ የደም ማነስ ውስብስብ ምልክቶች ይታያሉ። ስኳር በሰውነት ውስጥ ሲወድቅ በሽተኛው ብዙውን ጊዜ የአእምሮ መረበሽ ያጋጥመዋል ፣ በዚህም ምክንያት ኃይለኛ እና / ወይም ጭንቀት ፣ ጭንቀት እና ፍርሃት ሊኖር ይችላል።

በተጨማሪም ፣ በቦታ ላይ የመርጋት እና የራስ ምታት የሚሰማው አካል በከፊል ሊያጣ ይችላል። ብሩህ የፊዚዮሎጂያዊ ብጥብጥ እንዲሁ የዚህ ሁኔታ ባህሪዎች ናቸው ፡፡

ሕመምተኛው ሁል ጊዜ በብጉር መታጠጥ ይጀምራል ፣ ቆዳው ይለወጣል ፣ እና እግሮቹም ይንቀጠቀጣሉ ፡፡ ከዚህ ጋር ትይዩ ከሆነ ፣ የረሃብ ስሜት ይሰማዋል ፣ ሆኖም ግን ሁልጊዜ የማቅለሽለሽ ስሜትን ሊያመጣ ይችላል (ግን ሁልጊዜ አይደለም) ፡፡ ክሊኒካዊ ስዕሉ በአጠቃላይ ድክመት የተሟላ ነው ፡፡

የዚህ ሁኔታ ያነሰ በተደጋጋሚ መገለጫዎች-የእይታ ጉድለት ፣ የተዳከመ ንቃተ-ህሊና እስከ አንድ ሰው ሰመመን ውስጥ ሊጥል ይችላል ፣ የሚጥል በሽታ ጥቃቶች ፣ የሚታዩ የባህሪ ችግሮች።

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ

የሃይፖግላይሴሚያ ኮማ ያለው አይ.ዲ.አር. ኮድ E15 ነው። ይህ በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በከፍተኛ ፍጥነት በከፍተኛ ፍጥነት የሚከሰት አጣዳፊ ሁኔታ ነው ፡፡

የመጀመሪያ መገለጫው የንቃተ ህሊና ማጣት ነው። ግን እንደ ተለመደው ማሽቆልቆል በተቃራኒ ህመምተኛው ከጥቂት ሰከንዶች / ደቂቃዎች በኋላ ከእሱ አይወጣም ፣ ነገር ግን ተገቢው የህክምና እንክብካቤ እስከሚሰጥ ድረስ እዚያው ውስጥ ይቆያል ፡፡

ብዙውን ጊዜ በሃይፖይላይሚያሚያ የመጀመሪያ ምልክቶች እና በማመሳከሪያው ራሱ መካከል ያለው ወቅት በጣም አጭር ነው። በሽተኛውም ሆነ በዙሪያው ያሉት ሰዎች ኮማ የሚያመጡ ሰዎችን የሚያስተውሉ አይደሉም ፣ እናም ድንገት ለእነርሱ ይመስላል ፡፡ ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ የዚህ የፓቶሎጂ ሁኔታ በጣም ከፍተኛ ደረጃ ነው።

ምንም እንኳን ከኮማ በስተጀርባ ያሉት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ብዙውን ጊዜ ትኩረት የማይሰጡ ቢሆኑም ፣ ተገኝተዋል እናም በሚከተሉት ውስጥ ይገለጣሉ-ከባድ ላብ ፣ vasospasm ፣ የልብ ምት ለውጥ ፣ የጭንቀት ስሜት ፣ ወዘተ ፡፡

ከእድገቱ ጋር በመጀመሪያ በመጀመሪያ በኒዮኮርትክስ ውስጥ ከዚያም በሴሬብሊየም ውስጥ ጥሰት አለ ፣ ከዚያ በኋላ ችግሩ ንዑስ ተዋናይ መዋቅሮችን ይነካል ፣ እና በመጨረሻም ወደ medulla oblongata ይደርሳል።

ብዙውን ጊዜ ኮማ የሚከሰተው በሰውነት ውስጥ የተሳሳተ የኢንሱሊን መጠን በመውሰድ ምክንያት ነው (በሽተኛው የስኳር በሽታ ካለበት) ፡፡ አንድ ሰው በዚህ የፓቶሎጂ የማይሰቃይ ከሆነ ምግብን ወይም የሰልፋ መድኃኒቶችን በመብላቱ ምክንያትም እንዲሁ ሊዳብር ይችላል።

ኤፒዲሚዮሎጂ

የተለያየ የስበት መጠን hypoglycemic ሁኔታ ብዙውን ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ 1 እና 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች እና እንዲሁም የስኳር ህመም በሌላቸው ሰዎች ውስጥ ይወጣል ፡፡ የደም ማነስ ትክክለኛው ስርጭት አይታወቅም ፣ ግን ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ ከስኳር ህመምተኞች 3-4% የሚሆኑትን ለሞት ይዳርጋል ፡፡

, , , ,

የደም ማነስ እና hypoglycemic coma መንስኤዎች

ሃይፖግላይሚሚያ የተመሠረተው ከካርቦሃይድሬቶች እጥረት ወይም ከተፋጠነ አጠቃቀማቸው አንፃራዊ ጉድለት ባለው ከመጠን በላይ ኢንሱሊን ላይ የተመሠረተ ነው።

በስኳር በሽታ ማነስ ውስጥ hypoglycemia እንዲጨምር የሚያደርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች-

የኢንሱሊን ወይም PSSS ድንገተኛ ወይም ሆን ተብሎ ከመጠን በላይ የመውሰድ ፣
የሚቀጥለውን ምግብ መዝለል ወይም በቂ ያልሆነ መጠን መዝለል ፣
የአካል እንቅስቃሴ መጨመር (በቋሚ PSSS መጠን በሚወስዱበት ጊዜ) ፣
የአልኮል መጠጥ (በአልኮል ውስጥ የግሉኮንኖጀኔሲስን መከልከል);
በተሳሳተ መንገድ በሚተዳደርበት የኢንሱሊን ወይም የ PSSS የመድኃኒት ቤት ኪሳራ ለውጥ (ለምሳሌ ፣ ንዑስ ኢንሱሊን ምትክ የኢንሱሊን መወጠርን) ፣ የኩላሊት አለመሳካት (በደም ውስጥ የ PSSS ማሟጠጥ) ፣ የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብሮች (ለምሳሌ ፣ የቅድመ-ይሁንታ አጋጆች ፣ የሰሊጥላይቶች ፣ የ MAO inhibitors እና ሌሎች የ PSS ውጤት ፣
አውቶማቲክ የነርቭ ህመም (ሀይፖግላይሴሚያ) አለመቻል) ፡፡

የደም መፍሰስ ችግር ያልተለመዱ መንስኤዎች (በስኳር በሽታ ውስጥ ብቻ ሳይሆን) ፡፡

ኢንሱሊንኖማ (ከፔንታጅክ ቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ውስጥ ጤናማ ያልሆነ የኢንሱሊን ምርት ዕጢ) ፣
ቤታ-ህዋስ ዕጢዎች (ብዙውን ጊዜ ትላልቅ የኢንሱሊን እጢዎች ፣ እንደ ኢንሱሊን የመሰሉ ምክንያቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ) ፣ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ኢንዛይሞች ጉድለት (ከ glycogenoses ፣ galactosemia ፣ fructose አለመቻቻል) ፣
የጉበት አለመሳካት (ከፍተኛ የጉበት ጉዳት ጋር gluconeogenesis ምክንያት) ፣
አድሬናሊን እጥረት (ለደም ማነስ ምላሽ ለመስጠት የኢንሱሊን ስሜትን በመጨመር እና በበሽታው የተዛባ ሆርሞኖችን በመልቀቅ ምክንያት) ፡፡

, ,

የግርትኮሌት ሴሎች ፣ የጡንቻ ሕዋሳት እና ቀይ የደም ሴሎች ዋነኛው የኃይል ምንጭ ነው። ብዙ ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት በጾም ሁኔታዎች ውስጥ ኤፍኤፍ ይጠቀማሉ።

በተለምዶ ፣ glycogenolysis እና gluconeogenesis ረዘም ያለ ጾም እንኳን በደሙ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ክምችት ይከላከላሉ። በዚህ ሁኔታ የኢንሱሊን ይዘት በዝቅተኛ ደረጃ ይጠበቃል እንዲሁም ይጠበቃል ፡፡ በ 3.8 mmol / L በ glycemic ደረጃ ላይ ፣ እንደ ግሉኮን ፣ አድሬናሊን ፣ የእድገት ሆርሞን እና ኮርቲሶል ያሉ የሆርሞኖች ፍሰት መጨመር ተስተውሏል (በተጨማሪም የእድገት ሆርሞን እና ኮርቲሶል ደረጃ የሚጨምረው በረጅም hypoglycemia ብቻ ነው)። የራስ-ገለልተኛ ምልክቶችን ተከትሎ የነርቭ በሽታ አምጪ አካላት ይታያሉ (በአንጎል ውስጥ የግሉኮስ በቂ አለመመካት ምክንያት)።

የስኳር በሽተኞች ቆይታ መጨመር ጋር ፣ ከ hypoglycemia ጋር በተያያዘ ከ1-3 ዓመታት በኋላ የግሉኮን ምስጢር መቀነስ አለ ፡፡ በቀጣዮቹ ዓመታት የግሉኮስ ምስጢር ሙሉ በሙሉ እስኪቆም ድረስ መቀነስ ይቀጥላል። ቆየት ብሎም አድሬናሊን የሚስጥር ምስጢራት ገለልተኛ የነርቭ ነርቭ በሽተኞች እንኳን ሳይቀር ቀንሷል ፡፡ የግሉኮስ እና አድሬናሊን hypoglycemia መቀነስ ማሽቆልቆል ከባድ hypoglycemia የመያዝ እድልን ይጨምራል።

, , , , , ,

የሃይፖግላይሴሚያ እና የደም ማነስ ምልክቶች

የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች የተለያዩ ናቸው። የደም ግሉኮስ በፍጥነት በበለጠ ፍጥነት እየቀነሰ በሄደ መጠን ክሊኒካዊ መገለጫዎቹ ይበልጥ ብሩህ ይሆናሉ። ክሊኒካዊ መገለጫዎች የሚታዩበት የጊሊካዊ ደረጃ ልክ የግለሰብ ነው።የስኳር በሽታ ማይኒትስ ረዘም ላለ ጊዜ እንዲባዛ በሚያደርጉ ታካሚዎች ውስጥ የስኳር ህመም ምልክቶች ከ800 ሚ.ሜ / ሊት / ሊት / ቢት እንኳን የደም ግፊት መቀነስ ይቻላል ፡፡

የደም ማነስ የመጀመሪያ ምልክቶች የበሽታ ምልክቶች ናቸው። እነዚህ ምልክቶችን ያጠቃልላሉ

ሽባ ሽባ የነርቭ ሥርዓት ማግበር:
- ረሃብ
- ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
- ድክመት
የርህራሄ የነርቭ ስርዓት ማግበር-
- ጭንቀት ፣ ቁጣ ፣
- ላብ
- tachycardia
- መንቀጥቀጥ
- mydriasis
- የጡንቻ ግፊት።

በኋላ የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት መበላሸት ምልክቶች ወይም የነርቭ በሽታ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የመረበሽ ስሜት ፣ ትኩረትን የመሰብሰብ ችሎታ ፣ መቀነስ
ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣
የተዘበራረቀ እንቅስቃሴ ቅንጅት ፣
የቀደመ አውቶሞቲካዎች (ብስጭት ፣ ማጣቀሻ ማጣመም) ፣
የሆድ እብጠት ፣ የትኩረት የነርቭ ህመም ምልክቶች (ሄሞፕላግያ ፣ ኤፊሊያ ፣ ድርብ እይታ) ፣
አሚኒያ
እንቅልፍ ማጣት ፣ የተዳከመ ንቃተ ህሊና ፣ ለማን ፣
የመተንፈሻ እና የደም ዝውውር መዛባት ማዕከላዊ ምንጭ።

የአልኮል ሃይፖታላይሚያ / ክሊኒካዊ ስዕል የክሊኒካዊ ስዕል ክስተቶች የዝግመተ-መዘግየት ተፈጥሮ እና hypoglycemia እንደገና ማገገም እድሉ (በጉበት ውስጥ የግሉኮኖኖሲስ መከልከል) ፣ እንዲሁም በተክሎች ምልክቶች ላይ የኒውሮጂግሴሚያ ምልክቶች ምልክቶች በብዛት በብዛት ይታያሉ።

የሰርከስ hypoglycemia በሽታ asymptomatic ሊሆን ይችላል። የእነሱ ቀጥተኛ ያልሆነ ምልክቶች ላብ ፣ ቅ nightት ፣ የተጨነቀ እንቅልፍ ፣ የጠዋት ራስ ምታት ፣ እና አንዳንድ ጊዜ ማለዳ ሰዓታት (የሶማጂ ክስተት) ናቸው። እንዲህ ያለ ድህረ-ነቀርሳ / hyperglycemia / ጤናማ ያልሆነ ተላላፊ ስርዓት ስርዓት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ለሚታየው የደም ማነስ ምላሽ ይሰጣል ፡፡ ሆኖም ብዙውን ጊዜ ጠዋት ላይ hyperglycemia የሚከሰተው በቂ ያልሆነ የምሽት መጠን ባለው ረዥም የኢንሱሊን መጠን ነው።

የደም ማነስ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሁልጊዜ በደም ስኳር መጠን ይወሰናሉ ፡፡ ስለዚህ, በራስ-ሰር የነርቭ በሽታ የተያዙ የተወሳሰበ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች 6.7 mmol / L የደም ግሉኮስ መጠን መቀነስ ላይሰማቸው ይችላል ፡፡

ያልታወቀ hypoglycemia: ሕክምና

- በቅድመ ወሊድ ደረጃ ላይ የድንገተኛ ጊዜ ህክምና እንክብካቤ አቅርቦት

ሕክምናው እንደ ሃይፖታላይሚያ ከባድነት ላይ የተመሠረተ ነው።

• መካከለኛ hypoglycemia (I ዲግሪ)።

በሽተኛው ከ 10 - 20 ግ ካርቦሃይድሬትን በ dextrose (ግሉኮስ) ፣ በጠርሙስ ፣ በጣፋጭ መጠጦች (ስፕሊትስ) መልክ በመውሰድ ትዕይንትውን ማቆም ይችላል ፡፡ በጣም ትንንሽ ልጆች እራሳቸውን መርዳት አይችሉም ፣ ስለሆነም ከ 5-6 አመት በታች የሆኑ ልጆች እንደ ሳንባ ሆነው ሊቆጠሩ ይችላሉ hypoglycemia።

• መካከለኛ hypoglycemia (II ዲግሪ)

ውስጡ ከ 10 እስከ 20 ግ dextrose (ግሉኮስ) ማስተዋወቁ ከውስጡ እንዲቆም ተደርጓል ፣ ግን ባልተፈቀደላቸው ሰዎች እገዛ ከዚያ በኋላ ከነጭ ዳቦ ጋር ጣፋጭ ሻይ መሰጠት አለበት ፡፡

• ከባድ hypoglycemia (ደረጃ III)።

- የታመመ 20, 40, 60 ሚሊ ከ 20 - 40% dextrose መፍትሄ (ግሉኮስ ፣ አንድ መጠን 200 mg / ኪግ ፣ 1 ሚሊ የ 20% የግሉኮስ መፍትሄ = 200 mg) በሽተኛው ኮማ እስከሚወጣበት ጊዜ ድረስ በመጠኑ ይወጣል ፡፡ የደም የግሉኮስ መጠን ከ10-15 ሚ.ሜ / ሊ መድረስ አለበት ፡፡ የጨጓራና የደም ሥር ከመደበኛነት ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ተገቢውን ህክምና የሚፈልግ ሴሬብራል እጢን ያመለክታል።

አስፈላጊ! ፈጣን የግሉኮስ አስተዳደር ወደ hypokalemia ሊያመራ ይችላል። ከ 40% የሚሆነው የ dextrose (ግሉኮስ) መፍትሄ ከልክ ያለፈ አስተዳደር ወደ ሴሬብራል እጢ እድገት ያስከትላል። በተራዘመ hypoglycemia ፣ የአንጎል ጉዳት ሊከሰት ይችላል - የ 10% የ dextrose (ግሉኮስ) መፍትሄ ለማስገባት ይመከራል።

- የንቃተ ህሊና ችግር ካለበት ፣ መናድ ከቀጠለ ፣ 5% dextrose (ግሉኮስ) መፍትሄ በ 10-15 ሚሊ / ኪግ / ሰ (10 mg / ኪግ / ደቂቃ ፣ 1 ml ከ 5% dextrose መፍትሔ = 50 mg) ጋር በመጠኑ ይከናወናል ሆስፒታሉ ፡፡ ንቃትን ከመለሱ በኋላ ፣ በ 5 ሚሊ / ኪግ / ሰት መጠን ውስጥ የ 5% የ dextrose (ግሉኮስ) መጠን ያለው የመጠጥ አወሳሰድ አስተዳደር የሚጠበቀው የኢንሱሊን እርምጃ በሚወሰድበት ጊዜ ወይም ይህ ኮማ እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድሃኒት ነው።

- የ dextrose (ግሉኮስ) ን ከማስተዋወቅ ጋር በተያያዘ በአንዳንድ ሁኔታዎች የግሉኮንጎ ክትባት (ከ 10 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት በ 0.5 ሚሊ ግራም ፣ ከ 10 ዓመት በላይ ለሆኑ ሕፃናት - 1 ሚሊ intramuscularly) ፣ የጉበት ግላይኮጅንን ወደ ግሉኮስ ለመለወጥ የሚረዳ ነው። የንቃተ ህሊና መመለስ ከ5-10 ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል። ግሉካጎን ማስታወክን ያስከትላል ፣ ስለሆነም ምኞት መከላከል አለበት።

- ፕሪኒሶንሞን በ 2 mg / ኪ.ግ መጠን ውስጥ በአንዴ መጠን መውሰድ።

- endocrinology ክፍል ጋር የሆስፒታል ICU ውስጥ ከባድ hypoglycemia ጋር በሽተኛ አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት. ከተመለሰ ህሊና - በኢንዶሎጂ ጥናት ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት።

- በሽተኛ ደረጃ ላይ የድንገተኛ ጊዜ ህክምና እንክብካቤ አቅርቦት

• የ Bolus intravenous አስተዳደር ከ 20% dextrose መፍትሄ (ግሉኮስ ፣ 1 ሚሊ ከ 20% መፍትሄ = 200 mg / ml) 1 ሚሊ / ኪ.ግ አስተዳደር።

• ፈሳሽ መጠን በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ቁጥጥር ስር ኢንሱሊን ሳያካትት በቁጥር ቁ 1 እና ቁጥር 2 በመፍትሔ እርምጃዎች ይከናወናል ፡፡

• dextrose (ግሉኮስ) በመፍጠር ውስጥ ያለው የደም መጠን መጨመር 10 mg / ኪግ / ደቂቃ ነው (በ 5% መፍትሄ - 0.2 ml / ኪግ / ደቂቃ) ፡፡

• አስፈላጊ ከሆነ የወሊድ መቆጣጠሪያ ሆርሞኖች (ግሉኮንጎን ፣ አድሬናሊን ወይም ፕሪሶንቶን) ይተዳደራሉ ፡፡

• የአንጀት እንቅስቃሴን ወደ ነበረበት ለመመለስ ፣ ሆርሞቢክ አሲድ ፣ ቲታሚን (ቫይታሚን ቢ 1) ፣ ፒራሪዮክሲን (ቫይታሚን B6) ጥቅም ላይ ይውላሉ።

• ወደ አንጎል ላይ ጉዳት ሊያደርስ የሚችል ተደጋጋሚ hypoglycemia መከላከል።

ሌላ

በሕፃናት እና በዕድሜ ከፍ ባሉ ሕፃናት ውስጥ የደም ማነስ

በእነዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሕፃናት ውስጥ የደም ማነስ የደም ማነስ በአራስ ሕፃናት ውስጥ በጣም የተለመደ ነው ፡፡

1. በሕፃናት ውስጥ hyperglycemia መንስኤዎች በጣም ዝቅተኛ የመተንፈሻ ዓይነቶች ፣ የደም ወለድ የወሊድ መከላከያ ሆርሞኖች ወይም ለሰውዬው የሜታብሊክ መዛባት ዓይነቶች ናቸው ፡፡ በእነዚህ ችግሮች ምክንያት hypoglycemia ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ6-6 ወር ዕድሜ ላይ ነው ፣ የሌሊቱ እንቅልፍ ሲረዝም (በምግቦች መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ረዘም ይላል ፣ እናም የልጁ የሌሊት መጾም 8 ሰዓት ነው) ፡፡

2. ከአንድ አመት በላይ ዕድሜ ላይ ባሉ ሕፃናት ውስጥ hypoglycemia ብዙውን ጊዜ በጾም ወቅት የኖምጊሊሴሚያ በሽታ የመቋቋም አቅም ባለመቻላቸው ወይም በተዛማች ሆርሞኖች እጥረት ምክንያት የሚመጣ ነው ፡፡

3. ረዘም ላለ ጡት ማጥባት የሚቆይ ሲሆን የኋላ ኋላ ሃይፖዚሚያ ይከሰታል ፡፡

ከባድ hypoglycemia በእብጠት ፣ በንቃተ ህሊና ማጣት ወይም በኮማ ይገለጻል። በትንሽ ወይም በመጠነኛ hypoglycemia ፣ የነርቭ ህመም ምልክቶች በይበልጥ ይገለጣሉ (የመረበሽ ስሜት ፣ ልፋት ፣ ድብታ ፣ የእንቅስቃሴዎች ማስተባበር ችግር)። ለምርመራው ፣ የደም ማነስ ምልክቶችን መደበኛነት እና በምግቦች መካከል ካለው የጊዜ ቆይታ ጋር ያላቸውን ግንኙነት መመርመር አስፈላጊ ነው ፡፡

የምርመራ መርሆዎች። የበሽታው መከሰት በሚከሰትበት ጊዜ በተወሰደው ደም ውስጥ የግሉኮስ ፣ የኢንሱሊን እና የእርግዝና ሆርሞኖች ሆርሞኖችን መመርመር የምርመራውን ውጤት ሊያረጋግጥ እና የደም ማነስን መንስኤ ሊያረጋግጥ ይችላል። በልጆች ላይ መናድ በሚከሰትበት ጊዜ ሀይፖግላይዜምን ማየቱ በመጀመሪያ አስፈላጊ ነው። በመናድ / ቧንቧው ወቅት ደም መውሰድ የማይቻል ከሆነ ፣ በረሃብ እና በሐኪም የማያቋርጥ ቁጥጥር ስር የሙከራ ግሉኮስ ምርመራ ይደረጋል። መቆራረጥ ከ 10 እስከ 20 ሰዓታት ያህል ተቋር isል ፣ ድንገተኛ ዕጢዎች ከተከሰቱ በ iv ወይም በ glucagon መርፌ ይወገዳሉ። ከግሉካጎን አስተዳደር በፊት እና ከአስተዳደሩ ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ ሜታቦሊክ እና ሆርሞኖችን ለማወቅ ደም ይወሰዳል (ሠንጠረዥ 33.3 ይመልከቱ) ፡፡

1. ሃይperርታይላይሚያሚያ. ይህ በህይወት የመጀመሪያዎቹ 6 ወር ውስጥ በጣም የተለመደው የደም መፍሰስ ችግር ነው ፡፡

1) ብዙውን ጊዜ hyperinsulinemia የሚከሰተው በቤታ-ህዋስ ሃይperርፕላሲያ ፣ ኢንሱሊንoma ወይም ኢ-ፈሊብላስቶሲስ ምክንያት ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን ፈሳሽ ከመጠን በላይ በመነካካት ነው። ረዘም ላለ ጊዜ መጾም በእነዚህ በሽታዎች በተያዙ ሕፃናት ውስጥ hypoglycemia ያስከትላል።

2) Leucine አለመቻቻል ፡፡ ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን ምስጢራዊነት በወተት ውስጥ ባለው አሚኖ አሲዶች ምክንያት ይከሰታል ፣ በተለይም leucine ፡፡ የሉኪሚያ አለመቻቻል ባላቸው ሕፃናት ውስጥ hypoglycemia የሚከሰተው በወተት ወይም leucine የበለጸጉ ምግቦችን ከተመገበ በኋላ ነው። ለሉካን ምላሽ ሲባል የኢንሱሊን ምስጢራዊነት ብዙውን ጊዜ ቤታ-ህዋስ ሃይperርፕላሲያ ፣ ኢንሱሊንoma ወይም ኢ-አይብላዛስታዝስ ባለባቸው ልጆች ይሻሻላል ፡፡

3) የኢንሱሊን አስተዳደር ፣ በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic ወኪሎች አስተዳደር እና አንዳንድ ሌሎች መድኃኒቶች በስኳር በሽታ ህመም የማይሠቃይ ልጅ ላይ hyperinsulinemia ሊያስከትሉ ይችላሉ (Ch. 33 ፣ ገጽ VIII) ፡፡

ሐ. ሕክምና። ከአራስ ሕፃናት በተቃራኒ ሕፃናትና ትልልቅ ልጆች የተራዘመ የግሉኮስ መጠን መጨመር እና የ somatropin ወይም ኮርቲሶል ሹመት አያስፈልጋቸውም ፡፡ Hypoglycemia በቤታ-ህዋስ hyperplasia ፣ ኢንሱሊንoma ወይም nezidioblastosis ምክንያት ከሆነ ፣ በ diazoxide (5-15 mg / ኪግ / በቀን በአፍ የሚወሰድ በ 3 የተከፋፈሉ መጠኖች) ይካሄዳል። በተለምዶ diazoxide ለብዙ ወራት አልፎ ተርፎም ዓመታት ኖትጊሊሴሚያ የተባለውን በሽታ ለመያዝ ያስችልዎታል ፡፡ Octreotide እንዲሁ ውጤታማ ነው። በ diazoxide በሚታከምበት ጊዜ ሃይፖይላይሴሚያ ከተባባሰ ፣ እንዲሁም የ diazoxide (hirsutism ፣ edema ፣ art የደም ግፊት ፣ ሃይperርሴይሚያ) የጎንዮሽ ጉዳቶች መገለጫ ጋር ፣ በከፊል የፓንቻይተስ በሽታ አመልክቷል ፡፡ በላክቲን አለመቻቻል ተገቢ አመጋገብ የታዘዘ ነው ፡፡

2. የኤች.አይ.ቪ ወይም cortisol ጉድለት ከ 1 ወር እድሜ በላይ ለሆኑ ሕፃናት የደም ማነስ ችግር መንስኤ አይደለም። በእነዚህ ሆርሞኖች እጥረት ምክንያት hypoglycemia የሚከሰተው ከረዥም ጾም በኋላ ብቻ ነው። የምርመራው ውጤት hypoglycemia ጥቃት በተነሳበት የደም ምርመራ ውጤት ላይ የተመሠረተ ነው ፣ የግሉኮስ አስተዳደር ከተቀነሰ በኋላ ወይም በተለመደው ወሰን ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር። በጾም ጊዜ ፣ የግሉኮስ ክምችት መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እናም ልክ እንደ ጾመ የደም ግፊት መጠን ፣ ነፃ የቅባት አሲዶች እና የኬቲን አካላት ስብጥር ይጨምራል። በዕድሜ ከፍ ባሉ ልጆች ላይ hypopituitarism ወይም hypopituitarism ወይም ክሊኒካዊ ዕጢ ላይ ጉዳት ምልክቶች: መቆንጠጥ ፣ የዘገየ እድገት ፣ intracranial መጠን ምስረታ ምልክቶች (ለምሳሌ ፣ ICP ጨምር)። የመጀመሪያ ደረጃ አድሬናሊን እጥረት ምልክቶች-ቅልጥፍና ፣ የጨው ፍላጎት መጨመር ፣ hyponatremia እና hyperkalemia።

3. ጾም hypoglycemia። ይህ ዕድሜያቸው ከ 6 ወር እስከ 6 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት ውስጥ በጣም የተለመደ hypoglycemia ነው።

ሀ. ኢቶዮሎጂ. የጾም የደም መፍሰስ ችግር መንስኤ በጾም ወቅት የኖራንጊዚሚያ ህመም አለመኖር ነው ፡፡ የጾም hypoglycemia የጾም hypoglycemia አልተገለጸም (ከተወሰደ ሆርሞን እጥረት ጋር በሽተኞች ረዘም ያለ ጾም ከተለየ በኋላ) ፡፡ የጾም ሃይፖታላይሚያ ብዙውን ጊዜ ከባድ ኢንፌክሽኖች ወይም የጨጓራና ትራክት ችግሮች ባሉባቸው በሽተኞች ውስጥ በተመጣጠነ ምግብ እጥረት ይከሰታል ፣ በተለይም ረዥም እንቅልፍ ከተኛ በኋላ። አንዳንድ ጊዜ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች hypoglycemia / በክብደት ስሜት ወይም በንቃተ ህሊና ማጣት ይገለጻል።

ለ. የላቦራቶሪ ምርመራዎች። ሃይፖግላይሚያ በሚሰነዝርበት ጊዜ በተወሰደው ደም ውስጥ የግሉኮስ እና የኢንሱሊን መጠን ዝቅተኛ ነው ፣ እና የኬተቶን አካላት ስብጥር ከፍተኛ ነው። ኬንታርዲያ ይቻላል ፡፡ የግሉኮስ አስተዳደር ከደረሰ በኋላ የግሉኮስ ትኩረትን መጨመር ከተለመደው በታች ነው። ለ 14-24 ሰዓታት መጾም ሃይፖግላይሚሚያ ያስከትላል። የእርግዝና-የሆርሞን ሆርሞኖች ጉድለትን ለማስቀረት ፣ የ ‹STH› እና ኮርቲሶል ይዘትን ይወስኑ ፡፡

ሐ. ሕክምና። የ STH ወይም ኮርቲሶል እጥረት ከተገኘ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ይደረጋል ፡፡ የእርግዝና-የሆርሞን ሆርሞኖች እጥረት ከሌለ በፕሮቲን እና በካርቦሃይድሬት የበለፀገ አመጋገብ የታዘዘ ሲሆን ፣ አመጋገቢው ክፍልፋይ (በቀን ከ6-8 ጊዜ) መሆን አለበት ፡፡ ተላላፊ በሆነ ከባድ ህመም ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠን ያላቸውን መጠጦች ይመከራል። በሽንት ውስጥ የኬቲቶን አካላት ስብጥር በመደበኛነት ተወስኗል ፡፡ ካንትቶሪያ በምግብ ሕክምናው ዳራ ላይ ከታየ ፣ ከባድ የደም ማነስን ለመከላከል ከ 6 እስከ 8 ኪ.ግ / ኪግ / ደቂቃ ድረስ የግሉኮስ መጠን ይሰጣል ፡፡ የአመጋገብ ህክምና በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ውጤታማ ነው ፣ ከ7-8 ዓመት እድሜ ላይ ፣ የደም ማነስ ጥቃቶች ያቆማሉ።

Idiopathic reactive hypoglycemia በምግብ መጠኑ ምክንያት የሚከሰት የደም ማነስ hypoglycemia ዓይነት ነው (በተጨማሪ ምዕ. 34 ፣ ገጽ VIII ይመልከቱ) ፡፡ ይህ ዓይነቱ hypoglycemia ብዙውን ጊዜ በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የተጠረጠረ ነው ፣ ነገር ግን የምርመራው ውጤት እምብዛም ተረጋግ isል ፡፡ በአፍ ውስጥ የግሉኮስ መቻቻል ፍተሻ ውጤት መሠረት የኢዮፓትራክቲክ ሪፈራል hypoglycemia ምርመራ የተቋቋመ ነው 1.75 ግ / ኪግ (ከፍተኛው 75 ግ) መጠን የግሉኮስ ማበረታቻ መጠን ከወሰዱ ከ3-5 ሰዓታት በኋላ።

የአደጋ ጊዜ ህክምና እንክብካቤ ኤሌክትሮኒክ ምንጭ-ብሄራዊ አመራር / ed. ኤስ.ኤ.ኤፍ. Bagnenko, M.Sh. Khubutia, A.G. ሚክሮhnንቼንኮ ፣ አይ.ፒ. ሚኔልሊና - M: GEOTAR-Media, 2015 - (ተከታታይ "ብሄራዊ መመሪያዎች") ፡፡ - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

ተጨማሪ ንባብ (የሚመከር)

1. አይንሌይ-አረንጓዴ ኤ ፣ et al. የሳንባ ምች Nesidioblastosis: የሕመሙ ስቃይ ትርጓሜ እና የከባድ የደም መፍሰስ ችግር hypoglycemia አስተዳደር። አርክ ዲስክ ልጅ 56: 496, 1981.

2. Burchell A ፣ et al. ሄፓቲክ ማይክሮሶል ግሉኮስ -6-ፎስፌትዝ ሲስተም እና ድንገተኛ የሕፃን ሞት ሲንድሮም። ላንሴት 2 291 ፣ 1989 ፡፡

3. የካርኒቲን እጥረት። ላንሴት 335: 631 ፣ 1990. አርታኢ ፡፡

4. ሀይመንድ ኤም. በጨቅላ ሕፃናት እና በልጆች ላይ የደም ማነስ. Endocrinol ሜታ ክሊኒክ ሰሜን 18 181 ፣ 1989።

5. ሂጂ ጂ. ግሉኮgengen በሽታ። በ VC Kelley (ed) ውስጥ የሕፃናት ህክምና ልምምድ ፡፡ ኒው ዮርክ: ሀርperር እና ረድፍ ፣ 1985 ፡፡

6. ሻፓራራ ዩ ፣ ጉቱማን ኤ. የጡንቻን ቫይታሚን አሲድ የሚጠቀሙ በሽተኞች ውስጥ የጡንቻን እጥረት ፡፡ ጄ Pediatr 118: 646, 1991.

7. ነጠብጣብ MA. አዲስ በተወለደ ሕፃን እና ሕፃን ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ፡፡ በ F Lifshitz (ed) ውስጥ, የህፃናት Endocrinology: ክሊኒካዊ መመሪያ. ኒው ዮርክ: - ዴከርከር ፣ 1990. ፒ. 803.

8. Sperling MA. የደም ማነስ. በ R Behrman (ed) ውስጥ ኔልሰን መጽሐፍት የሕፃናት ህክምና (14 ኛ እትም) ፡፡ ፊላደልፊያ-መስራቾች ፣ 1992. ፒ. 409.

9. ድንገተኛ የሕፃን ሞት እና የወተት ኦክሳይድ መዛባት ፡፡ ላንሴት 2 ፤ 1073 ፣ 1986 አርታኢ ፡፡

10. ዛፍ WR ፣ et al. ሃይፖግላይሚያ ፣ ሃይፖታንያ እና ካርዲዮኦፊዮፓቲ-ረዘም-ሰንሰለት አሴል ኮ-ኤ ረሃብ ችግር ያለበት ክሊኒካዊ ምስል እየተሻሻለ ነው ፡፡ የህፃናት ህክምና 87: 328, 1991.

11. peልት ጄ. የደም ማነስ እና የአንጎል ጉዳት ፡፡ በጄጄ peልፕ (ኤድ) ውስጥ, የአዲሱ ሕፃን ኒውሮሎጂ. ፊላደልፊያ-መስራቾች ፣ 1987 ፒ. 364.

12. Wolfsdorf JI, et al. በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ለ glycogenosis ዓይነት የግሉኮስ ሕክምና: - የማይለዋወጥ የበቆሎ ግግር እና ቀጣይ የሌሊት ግሉኮስ መመገቢያዎች ንፅፅር ፡፡ ጄ Pediatr 117: 384, 1990.

ከ hyperglycemia syndrome ጋር አብሮ የሚሄዱት በሽታዎች የትኞቹ ናቸው?

ሃይperርጊዝሚያ ሲንድሮም በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ከሰውነት ግሉኮስ ነፃነት ከሰውነት ህዋሳት ጋር አብሮ የሚመጣ። የፓቶሎጂ ሲንድሮም በብዙ በሽታዎች ይቀድማል

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ
ሃይፖታይሮይዲዝም
የኩሽንግ ሲንድሮም
አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ
የተለያዩ ዓይነቶች ዕጢዎች;
ሲስቲክ ፋይብሮሲስ.

የሃይperርታይሚያ ሁኔታ አሻሚ ነው ፡፡ ይህ በደም ስኳር መጨመር እና በአንድ የጨጓራቂ የስኳር መጠን በተረጋጋና በከባድ የሰደደ ሁኔታ ሁለቱም ሊከሰት ይችላል።

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

የ hyperglycemia ከተመሰረቱ ምክንያቶች በተጨማሪ ፣ የፓቶሎጂ ያልታወቁ ጂኖች ጉዳዮች አሉ።

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

የሃይgርጊሚያ በሽታ ዓይነቶች

በመግለጫው ተፈጥሮ ከፍተኛ የደም ስኳር ሁኔታ በበርካታ ዓይነቶች ይከፈላል ፡፡

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

ሥር የሰደደ
ጊዜያዊ
አልተገለጸም ፡፡

እያንዳንዱ ዓይነት hyperglycemia የራሱ ምክንያቶች እና የእድገት ባህሪዎች አሉት።

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

ሥር የሰደደ hyperglycemia

ይህ ከተወሰኑ የነርቭ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ጋር የተጣመረ የሜታብሊክ መዛባት የማያቋርጥ መገለጫዎች ውስብስብ ምልክት ነው። እሱ በመጀመሪያ ደረጃ ለስኳር በሽታ ባህሪይ ነው ፡፡

p ፣ ብሎክ 11,0,0,0,0 ->

p ፣ ብሎክ 12,0,0,0,0 ->

ሥር የሰደደው ፎርም ከፍተኛ የስኳር ሁኔታ ዘላቂ ነው ፣ እናም የፓቶሎጂን ለማስወገድ እርምጃዎች በሌሉበት ወደ ሃይperርጊሴይም ኮማ ይመራሉ።

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

በደም ውስጥ ያለውን የስኳር ትክክለኛ ምጣኔን የሚወስኑ አመላካቾች በባዶ ሆድ ላይ የደም ግፊት መቀነስ ትንተና ይወሰዳል ፡፡

ፒ ፣ ብሎክ - 14,0,0,0,0 ->

p, ብሎክ 15,0,0,0,0 ->

ያልተገለጸ

በአለም አቀፉ ምደባ መሠረት ያልታወቀ hyperglycemia በኮድ 73.9 ስር ተገል highlightedል ፡፡ እሱ ልክ እንደማንኛውም hyperglycemia በሦስት ዲግሪ ክብደት በተመሳሳይ መንገድ ራሱን ሊገለጥ ይችላል-

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

ብርሃን - በባዶ ሆድ ላይ በተወሰደው ደም ውስጥ እስከ 8 ሚሜol / l ግሉኮስ;
መካከለኛ - እስከ 11 ሚሜol / ሊ;
ከባድ - ከ 16 ሚሜol / ሊ.

ከሌሎች የፓቶሎጂ ዓይነቶች በተለየ መልኩ ይህ በሽታ የመከሰት ሁኔታ ግልጽ ምክንያቶች የሉትም ፣ እናም ከባድ ሁኔታ ቢከሰት ድንገተኛ እንክብካቤ እና ድንገተኛ እንክብካቤ ይጠይቃል ፡፡

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,1,0,0,0 ->

ለተሟላ ምርመራ ፣ ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች የታዘዙ ናቸው-

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

የሆድ ሆድ አልትራሳውንድ
የአንጎል ኤምአርአይ
የደም ባዮኬሚስትሪ
የሽንት ምርመራ.

በተቀበለው መረጃ መሠረት ሐኪሙ ትክክለኛውን ምክንያት የሚመሰረት ሲሆን መሠረታዊውን በሽታ ለማስወገድ የታሰበ ህክምና ያዝዛል ፡፡ እንደ ፈውስ ፣ የሃይgርሜሚያ ጥቃቶች በራሳቸው ይራባሉ።

p ፣ ብሎክ 21,0,0,0,0 ->

የደም ማነስ

ዝቅተኛ የስጋት መጠን ያለው የስኳር መጠን መቀነስ (በላቲን - hypoglykaemia) ነው ፣ ይህም የስኳር መጠን መቀነስ መቀነስ ባሕርይ ነው። Hypoglycemia በ ICD 10 መሠረት በኮድን E15 እና E16 ስር ተገል indicatedል ፡፡

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

አስፈላጊ! ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ የደም ግሉኮስ መጠን በሰው ውስጥ ለሞት ሊዳርግ ይችላል።

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

ስለዚህ የስኳር መጠኑ ከ 3.5 ሚሜል / ሊ በታች ከሆነ አስቸኳይ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው ፡፡

የደም መፍሰስ ችግር

የደም ማነስ (hypoglycemia syndrome) ከአንዳንድ የነርቭ ህመም ምልክቶች ጋር ተያይዞ የሚመጣ ህመም ምልክቶች ልዩ ምልክት ነው። በሚቀጥሉት ምልክቶች እራሱን ያሳያል ፡፡

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

ድክመት
የቆዳ pallor ፣
ማቅለሽለሽ
ላብ
የልብ ምት አለመመጣጠን ፣
እግሮች መንቀጥቀጥ ፣ የአካል ጉድለት ችግር።

በከባድ ጉዳዮች ላይ hypoglycemia syndrome እራሱን እንደ እብጠት እና የንቃተ ህሊና ማጣት እራሱን ያሳያል። እንዲህ ዓይነቱ ሰው አፋጣኝ እርዳታ ይፈልጋል: - የግሉኮስ መርፌን በመርፌ ምላስ እንዳይቀላቀል የምላስ ሁኔታን ይቆጣጠሩ ፡፡

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

የደም ማነስ ቅጾች

ከባድ የደም ግፊት (hypoglycemia) ሶስት ዓይነቶች አሉ-

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

የመጀመሪያ ዲግሪ
ሁለተኛ ዲግሪ
ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ.

እያንዳንዱ ቅፅ የራሱ መገለጫዎች እና ምልክቶች አሉት ፡፡ አንድ ሰው ቀድሞውንም ቢሆን መለስተኛ ወይም መካከለኛ የስኳር በሽታ ካለበት አዲስ ጥቃት በፍጥነት ለማቆም ጊዜ እንዲኖረው ሁል ጊዜ በእጁ የሆነ ነገር ሊኖረው ይገባል።

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,1,0 ->

የመጀመሪያ ደረጃ

የመነሻ ደረጃው በሚከተሉት ምልክቶች ተለይቶ ይታወቃል

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

ላብ
ፓልሎን
የጡንቻ ቃና መጨመር ፣
የልብ ምት ፣ ጭማሪው ድግግሞሽ።

አንድ ሰው በዚህ ቅጽበት ኃይለኛ ረሃብ ፣ የመበሳጨት ስሜት ይሰማዋል። መፍዘዝ ወደ መነፅር ውጤቶች ሊመራ ይችላል ፡፡

p ፣ ብሎክ 31,0,0,0,0 ->

ኮማ

የሚለካው ከ 1.6 ሚሜol / ኤል በታች በሆነ የደም ስኳር መጠን ነው። የሚከተሉት ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

ቅንጅት ተሰብሯል
የማየት ችሎታ ማጣት
እብጠት ያለበት ሁኔታ
ከባድ ጉዳዮች ውስጥ የአንጎል የደም መፍሰስ።

ብዙውን ጊዜ ኮማ በፍጥነት እና በድንገት ይወጣል, እንዲህ ዓይነቱ የዶሮሎጂ በሽታ በተለይም ለስኳር ህመምተኞች አደገኛ ነው.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

የሃይፖግላይሴሚያ ምደባ

ብዙ የደም ማነስ በሽታ ዓይነቶች አሉ ፡፡ ሁሉም በሕክምና ምክንያቶች እና ዘዴዎች ይለያያሉ ፡፡ የሚከተሉት የፓቶሎጂ ዓይነቶች ተለይተዋል-

p, ብሎክ 37,0,0,0,0 ->

የአልኮል መጠጦች የሚከሰቱት በከፍተኛ መጠን የአልኮል መጠጥ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ነው። በጉበት ውስጥ የሚፈፀሙ ጥሰቶች በደም ውስጥ የስኳር መጠን በከፍተኛ ደረጃ እንዲቀንስ ያደርጋሉ።
የስኳር በሽታ ላለባቸው እናቶች ወይም ገና ሳይወለዱ ሕፃናት ውስጥ የተወለደው የወሊድ hypoglycemia በሽታ ይወጣል። ይህ ዓይነቱ ህመም በልጁ ሕይወት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ እራሱን ያሳያል እናም ሁኔታውን ማስተካከል ይፈልጋል ፡፡
የበሽታ መከሰት (የፓቶሎጂ) ቅጽ ከተመጣጠነ ምግብ እጥረት ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ግን ወደ የስኳር በሽታ አያመጣም ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ሰዎች የተሞሉ ይመስላሉ ፣ ብዙም አይንቀሳቀሱም ፡፡
ሥር የሰደደ የሂሞግሎላይሚያ በሽታ ዘላቂ ሲሆን መደበኛ ሕክምና ይፈልጋል። ብዙውን ጊዜ ይህ ቅጽ ከፍተኛ endocrine ዕጢዎች መበላሸት ውጤት ነው - ሃይፖታላመስ እና ፒቱታሪ ዕጢ። የግዛቱ ቁጣ ረዘም ያለ ጾም ነው ፡፡
የደም ግሉኮስ ወደ ታች በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅ ማድረጉ አጣዳፊ hypoglycemia ያስከትላል። ይህ የበሽታው አይነት ብዙውን ጊዜ በግሉኮስ መርፌ መልክ ለታካሚው ፈጣን እርዳታ ይፈልጋል ፡፡ የስኳር በሽታ ሜላቴይት ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ከወሰደ አጣዳፊ hypoglycemia ሊያስከትል ይችላል።
Latent ቅጽ ያለ ምልክቶች ይታያሉ ፣ ብዙውን ጊዜ እራሱን በሌሊት ያሳያል። እንደ አንድ ደንብ ይህ ዓይነቱ hypoglycemia የበሽታው አጣዳፊ ጥቃቶች ከተከሰተ በኋላ የተቋቋመ ነው። የላቲው የበሽታ አይነት ሥር የሰደደ በሽታ ሊሆን ይችላል ፡፡
የደም ማነስ የመጀመሪያ ደረጃ በሆድ ወይም በሆድ ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ይከሰታል ፡፡ ይህ ድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ የጨጓራና የጨጓራና ትራክት የመጠጣትን ውጤት አለመኖር ጋር የተያያዘ ነው ፡፡

በእርግጥ ዝቅተኛ የደም ግሉኮስ ሕክምናን ለማከም ዋናው አቀራረብ የግሉኮስ መርፌዎች እና ተገቢ አመጋገብ ነው ፡፡

ፒ ፣ ብሎክ 38,0,0,0,0 -> ፒ ፣ ብሎክ 39,0,0,0,1 ->

ግን ወደዚህ በሽታ የሚያመጣውን ሥር የሰደደ በሽታ ለይቶ ማወቅ አስፈላጊ ነው እናም በጊዜ ማከም ይጀምሩ ፡፡

አጭር መግለጫ

የደም ማነስ - ከ 3.33 mmol / L በታች የሆነ የደም ግሉኮስ መቀነስ። የደም ማነስ የስኳር ህመም ምልክቶች በሌሉበት ጊዜ የኢንሱሊን መጠን እንዲጨምር እና የግሉኮስ መጠን እንዲቀንሱ የሚያደርጋቸው የኢንሱሊን መጠን እንዲጨምር እና የግሉኮስ መጠን መቀነስን ያስከትላል ፡፡ በሕክምና ፣ ከ 2.4-3.0 mmol / L በታች የሆነ የግሉኮስ መጠን መቀነስ ራሱን ያሳያል። ለምርመራው ቁልፍ ቁልፍ የ ‹hipልፕል ትሪያድ› ነው-• በረሃብ ጊዜ የነርቭ በሽታ መገለጫዎች ፣ • የደም ግሉኮስ ከ 2.78 ሚሜል / ሊ በታች ፣ • በአፍ የሚከሰት ወይም በአፍ ውስጥ በሚተላለፉ የመርዝ መፍትሄዎች የሚደረግ አስተዳደር እፎይታ ፡፡ የሃይፖግላይሴሚያ ከፍተኛ መገለጫ hypoglycemic coma ነው።

የስጋት ምክንያቶች • የኢንሱሊን ሕክምና • ለረጅም ጊዜ የስኳር ህመም (ከ 5 ዓመት በላይ) • አዛውንት • የኩላሊት በሽታዎች • የጉበት በሽታዎች • የካርዲዮቫስኩላር ውድቀት • ሃይፖታይሮይዲዝም • የጨጓራ ቁስለት • በረሃብ • አልኮል በሽታ ፡፡

የጄኔቲክ ገጽታዎች. Hypoglycemia ለበርካታ ውርስ የደም መፍሰስ ችግር ምልክት ነው ፣ ለምሳሌ-በግሉኮስ እጥረት የተነሳ (231530 ፣ r) - ለሰውዬው hypoglycemia ከፍተኛ የኢንሱሊን ደረጃ እና የግሉኮስ እጥረት ጋር • ሃይፖግላይሚያሚያ ከ glycogen synthease እጥረት (# 240600 ፣ r) ክሊኒካል-በጾም ጊዜ ፣ hyperglycemia እና hyperlactatemia በሚመገብበት ጊዜ ለሰውዬው hypoglycemia ፣ hypoglycemia እና hyperketonemia። ላቦራቶሪ-የጊሊጊገን ውህደት እጥረት • የ Fructose ጉድለት - 1.6 - ፎስፌትዝ (229700 ፣ r) • Leucine - የደም ግፊት መቀነስ (240800 ፣ r) - በርካታ ዓይነቶች ለሰውዬት hypoglycemia • hypoketotic hypoglycemia (# 255120, carnitine palmitoyl transferase deficiency I * 600528, 11q, CPT1 ጂን ጉድለት ፣ r).

ኤቲዮሎጂ እና pathogenesis

• ጾም hypoglycemia •• ኢንሱሊንoma •• ሰው ሰራሽ hypoglycemia የሚከሰተው የኢንሱሊን ወይም በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድኃኒቶች በመጠቀም ነው (ብዙውን ጊዜ ሳሊላይላይስ ምክንያት ፣ ለ - adrenoblockers ወይም quinine) •• extrapancreatic ዕጢዎች hypoglycemia ሊያስከትሉ ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ እነዚህ በሆድ ዕቃ ውስጥ የሚገኙት ትላልቅ ዕጢዎች ናቸው ፣ ብዙውን ጊዜ የጉሮሮ ህመም (ለምሳሌ ፋይብሮካርካ) ናቸው ፣ ምንም እንኳን የጉበት ካንሰር እና ሌሎች ዕጢዎች ይታያሉ። የሃይፖግላይሴሚያ ዘዴ በደንብ አልተረዳም ፣ እነሱ እንደ ኢንሱሊን የመሰሉ ንጥረ ነገሮችን በመፍጠር የግሉኮስ መጠንን በብዛት እንደወሰዱ ሪፖርት ያደርጋሉ • በኢታኖል ምክንያት የሚመጣው የደም መፍሰስ በአልኮል መጠጥ የተነሳ glycogen ሱቆች ውስጥ ጉልህ በሆነ ቅነሳ በግለሰቦች ውስጥ ይታያል ፣ ብዙውን ጊዜ ከጠጡ በኋላ ከ 12 - 24 ሰዓታት በኋላ። ሟችነት ከ 10% በላይ ነው ፣ ስለሆነም ፈጣን የምርመራ እና የአተገባበር አስተዳደር አስፈላጊ ነው (ኤታኖል ወደ አኩታዴድ እና ኤክታድየም በሚቀየርበት ጊዜ ናኤንፒP ክምችት እና ለግሉኮኔኖሲሲስ አስፈላጊው የ NAD አስፈላጊነት መቀነስ)። በጾም ጊዜ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምስጢርን ለመመስረት አስፈላጊው የግላኮጅኖይሲስ እና የግሉኮኔኖኔሲስ መጣስ ወደ hypoglycemia ይመራዋል •• የጉበት በሽታዎች በ glycogenolysis ውስጥ እንዲባባሱ እና የግሉኮኔኖኔሲስ በሽታን ለመጾም በቂ ናቸው። ተመሳሳይ ሁኔታዎች ሙሉ በሙሉ በቫይረስ ሄፓታይተስ ወይም በአደገኛ መርዛማ የጉበት ጉዳቶች ይታያሉ ፣ ነገር ግን በአነስተኛ የክብደት ወይም የጉበት / ሄፓታይተስ • የጾም hypoglycemia ችግሮች ምክንያት ፦ ኮርቲሶል ጉድለት እና / ወይም ጂኤች (ለምሳሌ ፣ ከ adrenal insufficiency ወይም hypopituitarism ጋር)። የቅጣት እና የልብ ድካም አንዳንድ ጊዜ ከደም ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፣ ነገር ግን የመከሰቱ ምክንያቶች በደንብ አልተረዱም።

• ግብረ-መልስ hypoglycemia ካርቦሃይድሬትን ከጠጡ በኋላ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ይከሰታል •• የአልትራሳውንድ hypoglycemia በሽተኞች የጨጓራ ቁስለት ወይም ሌላ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ከተከሰተ በኋላ ወደ ትንሹ አንጀት ውስጥ ምግብ በፍጥነት እንዲገቡ ያደርጋቸዋል። ፈጣን የካርቦሃይድሬት ንጥረ ነገሮችን መውሰድ የኢንሱሊን ከመጠን በላይ የመያዝ ስሜት ያነቃቃል ፣ የስኳር ህመም ካለባቸው በኋላ ለተወሰነ ጊዜ hypoglycemia ያስከትላል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ በስኳር ህመም የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ በሽተኞች በኋላ ላይ ፣ ግን ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን መለቀቅ ፡፡ ከተመገባ በኋላ የፕላዝማ ግሉኮስ ትኩረቱ ከ 2 ሰዓታት በኋላ ይነሳል ፣ ከዚያ በኋላ ወደ ሃይፖግላይሚያ ደረጃ (ከ cunቅ በኋላ ከ3-5 ሰዓታት) ውስጥ ይወርዳል •• ተግባር hypoglycemia በኒውሮሲስክሌሮሲስ ዲስኦርደር በሽተኞች (ለምሳሌ ፣ ሥር የሰደደ የድካም ሲንድሮም) ላይ ተገኝቷል ፡፡

ምልክቶች (ምልክቶች)

ክሊኒካዊ ስዕል የነርቭ እና አድሬናሪ ምልክቶች ምልክቶች ጋር በማጣመር ረሃብ የተገለጸ።

• የነርቭ ህመም ምልክቶች የግሉኮስ ቀስ በቀስ መቀነስ ጋር አብረው ይዘልቃሉ •• መፍዘዝ •• ራስ ምታት •• ግራ መጋባት •• የእይታ ጉድለት (ለምሳሌ ፣ ዲፕሎማሊያ) •• ፓራላይዛይስ •• እብጠቶች •• የደም ግፊት ኮማ (ብዙውን ጊዜ በድንገት ይወጣል) ፡፡

• አድሬናሪሚያ ምልክቶች ከፍተኛ የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ደረጃ መቀነስ ያጋጥማቸዋል •• ሃይperርታይሮይስስ •• ጭንቀት •• ጫፎች እጢዎች •• ቲችካካኒያ እና የልብ ድካም ስሜት •• የደም ግፊት መጨመር •• የአንጎል ጥቃቶች ፡፡

የዕድሜ ገጽታዎች • ልጆች - የወሊድ ጊዜያዊ የደም ጊዜያዊ hypoglycemia ፣ የወጣት እና ትልልቅ ልጆች hypoglycemia • አዛውንት-በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች hypoglycemia ከተዛማጅ በሽታዎች ወይም ከደም ምትክ መድኃኒቶች አጠቃቀም ጋር የተቆራኘ ነው።

እርግዝና ብዙውን ጊዜ ጊዜያዊ hypoglycemia ያስከትላል።

ምርመራዎች

ላቦራቶሪ ምርምር • የፕላዝማ ግሉኮስ እና የግሉኮስ መቻቻል መወሰንን መወሰን • የ C - የፔፕታይድ መጠን የኢንሱሊን ፍሰት ምንጭን ያሳያል •• ዝቅተኛ የግሉኮስ እና ከፍተኛ የኢንሱሊን ፣ የኢንሱሊን ተሸካሚዎች ከፍተኛ የ C ደረጃ ያላቸው ናቸው - peptide •• ዝቅተኛ የ C peptide መጠን በከፍተኛ ደረጃ ያሳያል ከፍተኛ የኢንሱሊን ትኩረትን ምንጭ • ተግባራዊ የጉበት ምርመራዎች ፣ የሴረም ኢንሱሊን ውሳኔ ፣ ኮርቲሶል።

የአደንዛዥ ዕፅ ውጤት። ሰልፊን ሉል ሰመመን የኢንሱሊን እና የ C - peptide ሰው ሰራሽ hypoglycemia ን ለማስቀረት የደረት ወይም የሽንት ምርመራ ይካሄዳል በ sulfonylurea ዝግጅቶች ላይ።

ልዩ ጥናቶች • የፕላዝማ ግሉኮስ ከ 72 ሰዓት በኋላ በሴቶች ውስጥ ከ 45 mg% (ከ 2.5 ሚሜol / l በታች) እና በወንዶች ውስጥ ከ 55 mg% (ከ 3.05 ሚሜል / l) በታች የሆነ የፕላዝማ ግሉኮስ ፍተሻ-በመደበኛነት በሚተዳደርበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በ 20 ውስጥ ከ 30 ደቂቃ በታች ከ 50% በታች ቀንሷል ፡፡ • የኢንሱሊን ደረጃን የሬዲዮምሚኒየሽን ቁርጥ ውሳኔ • ዕጢውን ለማስቀረት የሆድ ብልቶች አልትራሳውንድ ፡፡

ልዩነት ምርመራ። ሳይኮጅኒክ hypoglycemia ወይም pseudohypoglycemia. ብዙ ሕመምተኞች (ብዙውን ጊዜ ከ 20 እስከ 45 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ሴቶች) በጀርባ አነቃቂነት ሃይፖዚሚያ ይያዛሉ ፣ ሆኖም ፣ ተመሳሳይ ምልክቶች የሚታዩት ብዙውን ጊዜ ከከባድ ከመጠን በላይ ወይም ከዕፅዋት የመተንፈሻ አካላት መበላሸት ጋር የተዛመደ ነው (ውጥረት በእነዚህ ምልክቶች ላይ በሚታየው የዘር ፍሰት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል)። እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ለማከም አስቸጋሪ ናቸው ፡፡ የዶክተር-ሳይኮቴራፒስት ባለሙያ ማማከር ተመራጭ ነው ፡፡

ሕክምና

ዘዴዎች • በፕሮቲን ከፍተኛ የሆነ አመጋገብ (የሚጥል በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ - በቀላሉ በቀላሉ ሊበታተኑ የሚችሉ ካርቦሃይድሬት)። ተደጋጋሚ እና ክፍልፋዮች የምግብ ቅነሳ • የመጀመሪያዎቹ hypoglycemia ምልክቶች ሲከሰቱ - በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ካርቦሃይድሬቶች (2-3 ኩባያ ስኳር በአንድ ብርጭቆ ውሃ ወይም በፍራፍሬ ጭማቂ ፣ 1-2 ኩባያ ወተት ፣ ብስኩቶች ፣ ብስኩቶች) • ህመምተኛው መብላት ካልቻለ ፣ glucagon in / m or s / c (በአገራችን ውስጥ glucagon እምብዛም ጥቅም ላይ አይውልም) • በአደንዛዥ እጾች ምክንያት hypoglycemia ካለብዎት አጠቃቀሙን ያስወግዱ ወይም የመድኃኒቱን መጠን በጥንቃቄ ይቆጣጠሩ • ከፍተኛ አካላዊ እንቅስቃሴ እና ጭንቀትን ያስወግዱ።

የመድኃኒቶች ምርጫ

• የድንገተኛ ጊዜ ህክምና እንክብካቤ •• በአፍ የሚወሰድ የግሉኮስ መጠን ማስተዳደር የማይችል ከሆነ ከ 40 እስከ 60 ሚሊ 40 የ iv intravenous dextrose መፍትሄ ለ 3-5 ደቂቃዎች ይተገበራል ፣ እና በልጆች ላይ የነርቭ ህመም ምልክቶች ቀጣይነት ያለው 5 ወይም 10% መፍትሄ ሕክምናው በአፍ የሚወጣው የደም መፍሰስ ችግር (ለምሳሌ ፣ የሰልፈሎንያ ነርvች ምክንያት) የደም መፍሰስ መቀጠል እና ታጋሽ ለ 24 ክትትል መደረግ አለበት በአጋጣሚዎች ምክንያት – 48 ሰዓታት awn አገረሸብኝ ስቶ.

• በትከሻ ወይም በጭኑ የላይኛው ሦስተኛ ሶስተኛ (በሀገራችን ውስጥ ብዙም ጥቅም ላይ የማይውሉ) IM / SC glucagon / ለታካሚ ማስተዳደር ይቻላል ፡፡ ግሉካጎን ብዙውን ጊዜ ከ10-25 ደቂቃዎች ውስጥ የሃይፖግላይሴሚያ የነርቭ መገለጫዎችን ያስወግዳል ፣ ውጤት ከሌለ ተደጋጋሚ መርፌዎች አይመከሩም ፡፡ የግሉኮንጎን መጠን: ዕድሜያቸው ከ 5 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች - 0.25-0.50 mg ፣ ከ 5 እስከ 10 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆች - 0.5-1 mg ፣ ከ 10 ዓመት በላይ ዕድሜ ያላቸው ልጆች እና አዋቂዎች - 1 mg.

ሕመሞች • ሴሬብራል ዕጢ • የማያቋርጥ የነርቭ ሕመም።

ICD-10 • E15 የስኳር ህመም የሌለባቸው hypoglycemic coma • E16 ሌሎች የአንጀት ውስጣዊ ፍሰት መዛባት • P70 ለፅንሱ እና ለአራስ ሕፃን የተመጣጠነ የካርቦሃይድሬት ልውውጥ መዛባት • T38.3 የኢንሱሊን እና በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic የፀረ-የስኳር በሽታ መድሃኒቶች

ማስታወሻዎች • የግሉኮስ መቻቻል ፈተናን ከመጠን በላይ ማጉላት (ከመጠን በላይ ትርጓሜ) ለደም ማነስ የስኳር በሽተኞች ደም መመርመርን ያስከትላል። ይህ ምርመራ ከተደረገ በ 4 ሰዓታት ውስጥ ከጤናማ ሰዎች ከ 1/3 በላይ የሚሆኑት መታየት መቻል አለበት ፡፡ ለ - አድሬኒጀር አሳካሚዎች የሃይፖግላይሚያ በሽታ ምልክቶችን ይሸፍኗቸዋል።