የስኳር ህመምተኞች አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ምልክቶች እና ሕክምናው

የስኳር ህመምተኞች አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ምልክቶች እና ሕክምናው - ሕክምና

ከእናቲቱ በፊት እና በእርግዝና ወቅት ያለው ሁኔታ የሕፃኑን እድገት ይነካል ፣ ስለዚህ ሥር የሰደደ በሽታዎችን ሕክምና አስቀድሞ በታቀደ ሁኔታ መከናወን አለበት ፡፡ እንደ አለመታደል ሆኖ ሁሉም በሽታዎች ሊድኑ ወይም የረጅም ጊዜ ስርየት ሊገኙ አይችሉም። እንደነዚህ ያሉት በሽታዎች የስኳር በሽታን ያካትታሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ያለባት አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ከመጠን በላይ መሥራት ፣ ጭንቀትን ፣ ንጹህ አየር ውስጥ መጓዝ ፣ ትክክለኛ መብላት እና በእርግጥ የደም ስኳሯን መከታተል ይኖርባታል። የመጨረሻው ነጥብ በተለይ አስፈላጊ ነው - ስኳሩ ከላይ ከተንከባለለ እስከ ፅንሱ እድገት ድረስ መጥፎ መዘዞችን ያስከትላል ፡፡

ያልተስተካከለ ሁኔታ, ሕክምና አለመኖር ብዙውን ጊዜ አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የስኳር ህመምተኛ ፎስፌት በሽታ ያስከትላል ፡፡ እንዴት እራሱን ያሳያል እና ከሁሉም በላይ ፣ እንዴት መያዝ እንዳለበት - ከዚህ በታች ተጨማሪ።

የስቴሮይድ የስኳር በሽታ እንዴት ይታከማል?

ፊቶፓፒቲ ምንድን ነው?

የስኳር ህመም ፎቶፓፓቲ በሕፃናት ውስጥ የሚከሰት ህመም ነው ፣ ከእናቱ የስኳር በሽታ ወይም ከእሷ የስኳር በሽታ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፡፡ በበሽታው ክብደት ላይ በመመርኮዝ ህፃኑ የአካል ብልትን ማጎልመሻ አካላት ሊፈጥር ይችላል ፣ ይህ ለኩላሊት ፣ ለቆንጣጣ ፣ ለአጥንት ስርዓት ሥራ ይሠራል ፡፡

የዶክተሩ ተግባር ለነፍሰ ጡር ሴት ለስኳር ህመም ማስታገሻ ውጤታማ ካሳ መስጠት እና ከተቻለ በ gestosis ፣ polyhydramnios መልክ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለማስቻል ነው ፡፡ በጉበት በሽታ ወቅት ምንም ሹል እጢዎች ከሌሉ ፣ ነፍሰ ጡር እናት ስለ ፅንሱ ጤንነት አይጨነቁም።

በእርግዝና ወቅት ለ hyperglycemia ያለ ግድየለሽነት አመለካከት የእርግዝና ጊዜን የሚቀንስ ነው ፣ ያለጊዜው የመውለድ አደጋ አለ። እና ሁሉም ምክንያቱም በመጀመሪያ ደረጃ ከፍ ካለ ህመም ጀምሮ እጢው መሰቃየት አለበት ፣ ይህም አስፈላጊውን የምግብ አይነምድር ለማቅረብ የማይችል ነው።

የስኳር ህመምተኞች ፊቶፓፓቲ ምልክቶች

Intrauterine ያልተለመዱ ችግሮች እንደዚህ ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመም ምልክቶች ምልክቶች አዲስ የተወለደ ሕፃን ውስጥ እንዲታዩ ያደርጋሉ

ህፃን የተወለደው በትላልቅ ክብደት ነው - ከ 4 ኪ.ግ.
ጣት ፣ ራስ ፣ እጅና እግር እርስ በእርስ የማይነፃፀር ናቸው ፣
እብጠት ፊት
ትልቅ ፣ ልክ እንደ እብጠ እብጠት ፣
የስብ ማጠፊያዎች ተመርጠዋል
የተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ሥርዓቶች አለመመጣጠን ፣
የመተንፈሻ አለመሳካት
ዘገምተኛ
ሰፋ ያለ ጉበት ፣ ኩላሊት ወይም አድሬናል እጢዎች ፣ መሻሻል ፡፡

የስኳር በሽታ ዓይነቶች ምንድን ናቸው

የስኳር ህመምተኞች ፎቶፓፓቲ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ያለጊዜው የተወለዱ ይሆናሉ ፡፡ ህፃኑ በተወለደ ቦይ በኩል በነፃነት ይራመዳል ፣ ትልልቅ ትከሻዎች ብቻ ከማህፀን መውጣት ቀላል አይፈቅድም ፡፡ በዚህ መሠረት የወሊድ ሐኪሞች አንድ ልጅ ሆን ብለው በመጉዳት የአንዱን ልጅ እጀታ መልቀቅ አለባቸው ፡፡ በእርግዝና ወቅት የስኳር ህመምተኛውን በሽተ-ህመምን መመርመር አስፈላጊ የሆነው ለዚህ ነው ፡፡ ምልክቱ ለቀዶ ጥገና አመላካች ነው - የሳንባ ክፍል።

ያልተለመደ የፅንስ እድገት የሚያስከትለው ጉዳት የሚያስከትለው የስኳር በሽታ የፊዚዮቴራፒ ችግሮች ውስብስብ በሆኑ ምክንያቶች የተነሳ ነው-

ከእናቲቱ እስከ ህፃን ኦክሲጂን እጥረት ፣
የደም ቧንቧ ችግሮች
ከከንፈር ዘይቤ ጋር የተዛመዱ ችግሮች።

ዘመናዊ ሕክምናዎች

የስኳር ህመምተኛውን ሕክምና እና መከላከል ሲንድሮም በሚታወቅበት ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ሐኪሙ በሴቶች በእርግዝና ወቅት ያልተለመዱ ጉዳዮችን ካወቀ ይህ የተሻለ አማራጭ ነው ፣ ነፍሰ ጡር እናት የሚከተሉትን የሕክምና ዓይነቶች ታዝዘዋለች ፡፡

የደም ውስጥ የግሉኮስ መለኪያ በመጠቀም በቤት ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን መቆጣጠር ፡፡
የኢንሱሊን መግቢያ (አስፈላጊ ከሆነ) ፡፡
የደም ግፊት መለካት.
የቪታሚን ውስብስብነትን መቀበል ፡፡
በተመጣጠነ ምግብ የበለፀገ ምግብ ፣ የካሎሪ ይዘት በቀን ከ 3200 kcal መብለጥ የለበትም።
አመጋገቢው በተቻለ መጠን አነስተኛ ቅባት ያላቸው ምግቦችን እንዲይዝ ይመከራል ፣ በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ በሚችሉ ካርቦሃይድሬቶች ላይ መመካት የተሻለ ነው።

እርጉዝ በሆነች ሴት ውስጥ የስኳር በሽታ መኖሩ የሚታወቀው በልጅዋ እርግዝና ወቅት ብቻ ነው ፡፡ ይህ የስኳር በሽታ የእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ ተብሎ ይጠራል - ፓንሳው ሁለት እጥፍ ጭነቱን መቋቋም አይችልም እና በአንድ ጊዜ ለ 2 ሰዎች ኢንሱሊን መስጠት አይችልም - ፅንሱ እስከ 12 ሳምንታት ድረስ እና እናቱ ፡፡ ለዚያም ነው በወቅቱ ምርመራውን ሙሉ ምርመራ ማካሄድ እና በተጓዳኙ ሐኪም የታዘዙትን ፈተናዎች ማለፍ አስፈላጊ የሆነው ለዚህ ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ፎቶፓቲ ከመወለዱ ትንሽ ቀደም ብሎ ከተመረመሩ የማህፀን ሐኪም የማህፀን እድሜ በትክክል መወሰን አለባቸው ፡፡ የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች የሚፈለግበት የማቅረቢያ ጊዜ 37 ኛው ሳምንት ነው ፡፡ አንዲት ሴት ወይም ህፃን በጣም ከታመመ በ 36 ኛው ሳምንት ይወለዳሉ ፡፡ ቀደም ብለው እንኳ መውለድ አይችሉም ፣ እንዲህ ዓይነቱ ውሳኔ የፅንሱን ሞት ሊጨምር ይችላል ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ ነፍሰ ጡርዋን ሴት ሕይወት ያድናል ፡፡

ሌላ መንገድ ከሌለ

አንዲት ሴት በ gestosis ከተያዘች።
ፖሊቲሞራሚዮስ አለ ፡፡
የኩላሊት መበላሸት ተገኝቷል።
ፅንሱ ኦክስጅንን በረሃብ ያራዝማል።

በእርግዝና ወቅት በቂ የደም ስኳር መጠን መከታተል አስፈላጊ ነው ፣ አለበለዚያ በእራስዎ መውለድ በጣም ከባድ ይሆናል ፡፡ ሰውነት በማህፀን ውስጥ ለመቀነስ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠን እንዲፈለግ ተደርጎ የተቀየሰ ነው ስለሆነም እጥረት ከሌለ አንዲት ሴት እንደዚህ አይነት ደስ የማይል ውጤቶችን ሊያጋጥማት ይችላል ፡፡

የንቃተ ህሊና ማጣት
ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ.

በወሊድ ምክንያት የደም መፍሰስ ችግር ያለባት ሴት ያለችበትን ሁኔታ ለማሻሻል ሐኪሞች የሚከተሉትን ሕክምናዎች ያካሂዳሉ: -

በ 100 ግራም የተጣራ የተቀቀለ ውሃ ውስጥ 1 የሾርባ ማንኪያ ስኳር / ስፖንጅ የተጋገረ እና የታካሚው መጠጥ ይሰጠዋል ፡፡
ይህ የማይረዳ ከሆነ 5% የግሉኮስ መፍትሄ ወደ ውስጥ ይተዳደራል ፣ አንድ መጠን 0,5 l ነው።
መናድ በሚከሰትበት ጊዜ 100-200 mg የሃይድሮካርታሮን እና እስከ 1 ሚሊን 0.1% አድሬናሊን ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

በወሊድ ጊዜ ሜታብሊክ ሂደቶችን ለማፋጠን የቫይታሚን ውስብስብ ነገሮችን በፈሳሽ መልክ ማስተዋወቅም ይፈለጋል ፡፡

ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ አተር ይቻል ይሆን?

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የስኳር ህመም ማስያዝ ችግር

የስኳር በሽታ ሊቲየስ በህፃናት ላይ ብዙም ያልተለመደ ነው ፣ ግን የሕክምና ልምምድ በኋላ ላይ በልጆች ላይ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የተያዙባቸውን አጋጣሚዎች የህክምና ልምምድ ያውቃል ፡፡ የስኳር በሽታ የስኳር ህመምተኛ ዳራ ላይ ፣ አዲስ የተወለደ ልጅ ከተወለደ በኋላ የመጀመሪያው ሳምንት በሀይለኛ ስሜት ፣ በቁርጭምጭሚት ፣ በእጅ መንቀጥቀጥ ፣ በጩኸት ይጮኻል ፣ ይህ ሁኔታ ፈጣን የልብ ምት ያስከትላል ፡፡

ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ፣ ከካልሲየም እጥረት ጋር ፣ ማግኒዥየም እጥረት አለ። በዚህ ረገድ, የስኳር ህመምተኛ ህመም ካለባቸው ሕፃናት የመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት ውስጥ የመተንፈሻ ፍጥነት እና በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን ክምችት መቀነስ አለ - ይህ ሲንድሮም እርጥብ ሳንባ ይባላል ፡፡

በአጠቃላይ, ፅንሱ በሚሸከምበት ጊዜ በልጁ ውስጥ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች መፈጠር ጉድለት ከሌለው ሐኪሞች ጥሩ ትንበያ ይሰጣሉ ፡፡ ቀድሞውኑ ከ2-3 ወር ዕድሜ ላይ ፣ ክሬኑ ሙሉ በሙሉ ተመልሷል ፡፡ ወላጆች መከተል ያለባቸው ብቸኛው ነገር ህፃኑ ከልክ በላይ ክብደት እንዳያገኝም ነው ፣ ይህም የስኳር ህመም ያለባቸው የስኳር ህመም ህመም ያጋጠማቸው ልጆች በጣም የተጋለጡ ናቸው ፡፡

ቀደም ብሎ ምርመራ

ቅድመ ምርመራ የሚካሄደው በእርግዝና ደረጃ ላይ ነው። ቅድመ-ሁኔታ በሴቷ የሕክምና ታሪክ ውስጥ ተጓዳኝ ግቤቶች ናቸው። ይህ የስኳር በሽታ መኖርን እንዲሁም የቅድመ የስኳር በሽታ ሁኔታን ይመለከታል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የአልትራሳውንድ ምርመራዎች ከ 10 እስከ 14 ሳምንታት የእርግዝና ጊዜ የታዘዙ ናቸው ፡፡ ይህን ዘዴ በመጠቀም የበሽታውን እድገት የሚጠቁሙ በፅንሱ እድገት ውስጥ መሰናክሎች መኖራቸውን ማረጋገጥ ይችላሉ:

ከተለመደው የተለየ የፅንስ መጠን ፣
የሰውነት ተመጣጣኝነት መዛባት ፣
የአከርካሪ እና ጉበት የደም ግፊት;
ከመጠን በላይ የሆነ amniotic ፈሳሽ።

አስፈላጊ! በአልትራሳውንድ ውጤቶች መሠረት ሐኪሙ ትክክለኛ ምርመራ በማድረግ የእናትን ሁኔታ የሚያሻሽሉ እና ጥሩ የእርግዝና ጊዜን የሚያረጋግጡ ተጨማሪ እርምጃዎችን ይወስናል ፡፡

ቅድመ ወሊድ ሕክምና

በእርግዝና ወቅት እያንዳንዱ ሴት መደበኛ ምርመራዎችን እና ምርመራዎችን ታደርጋለች ፡፡ የስህተቶች ጥርጣሬ ካለ ሐኪሙ ተጨማሪ አጠቃላይ ምርመራ ያዛል። ውጤቱም ተነፃፅሯል ፡፡ ምርመራው ከተረጋገጠ ወዲያውኑ ህክምናን መጀመር አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህ በፅንሱ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ያሳድራል።

በዚህ ምርመራ አማካኝነት የስኳር ደረጃዎች እና የደም ግፊት ንባቦች በተከታታይ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ በኢንሱሊን ላይ ተጨማሪ ሕክምና የታዘዘ ነው። አመጋገቢው ሚዛን መሆኑ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ለፅንሱ መደበኛ እድገት የሚያስፈልገውን በቂ መጠን ያለው ቫይታሚን መያዝ አለበት። በሌሎች ሁኔታዎች, ሐኪሙ የቫይታሚን ውስብስብ ያዝዛል. በአስተማማኝ ሁኔታ አንዲት ሴት ከአመጋገብ ጋር የተጣጣመ እና ወፍራም የሆኑ ምግቦችን ላለማጣት ይመከራል ፡፡ ዕለታዊ አመጋገብ ከ 3000 kcal መብለጥ የለበትም። ከመወለዱ በፊት ብዙ በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትን የሚይዙ ምግቦች በአመጋገብ ውስጥ ይጨመራሉ።

በአልትራሳውንድ ምርመራ እና በተከታታይ ክትትል ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ ፣ ሐኪሙ ለመውለድ ተገቢውን ጊዜ ይወስናል ፡፡ እርግዝናው ያለ ምንም መሰናከል ከሄደ በጣም ጥሩው አማራጭ ከ 37-38 ሳምንታት ይሆናል። አደጋ ሲደርስባቸው ቀናት ለሌላ ጊዜ ይተላለፋሉ ፡፡ ይህ የሚከናወነው የልጁን አደጋ ለመቀነስ ነው።

አጠቃላይ እንቅስቃሴ

ብዙውን ጊዜ በእርግዝና ወቅት ነፍሰ ጡር እናት ተፈጥሮአዊ ሀይፖግላይሚያ ይዛለች። ዝቅተኛ ስኳር የጉልበት መቀነስ ያስከትላል ፡፡ ማህፀን ለመቀነስ ብዙ ግሉኮስ ይወስዳል። በሀይል እጥረት ፣ የጉልበት ስራ በጣም አስቸጋሪ ይሆናል ፣ ውስብስቦች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ የንቃተ ህሊና ማጣት ያልተለመደ ነገር አይደለም። በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ኮማ ይቻላል ፡፡

የደም ማነስ በተለያዩ ዘዴዎች ቆሟል ፡፡

ለማዘጋጀት አንድ ጣፋጭ ውሃ ጠጡ ፣ ሁለት የሾርባ ማንኪያዎችን ወደ አንድ ብርጭቆ ውሃ ማከል ያስፈልጋል ፡፡
500 ሚሊ ግራም የግሉኮስ 5% በደም ውስጥ ይወሰዳል
እስከ 200 ሚ.ግ. ሃይድሮካርቦን ይገዛል ፣
ከ 1 ሚሊ ግራም በላይ አድሬናሊን የለም።

የእንደዚህ ዓይነቶቹ ሂደቶች አፈፃፀም ልደትን በከፍተኛ ሁኔታ ያመቻቻል ፣ በዚህም ለልጁ ሕይወት አደጋውን ሊቀንስ ይችላል ፡፡

ድህረ ወሊድ

Fetopathy / ተለውpል ተብሎ የተጠረጠረ ህፃን ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ የግሉኮስ መፍትሄ ይሰጣል ፡፡ ይህ ደግሞ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል ያስችላል። በዚህ ረገድ ልጅ ለመውለድ በደንብ እና አስቀድሞ መዘጋጀት ያስፈልጋል ፡፡ ይህ ካልሆነ የሕፃኑን ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡

በልዩ ምግብ ውስጥ ልዩ ትኩረት መደረግ አለበት ፡፡ የእናቶች ወተት በየ 2 ሰዓቱ መሰጠት አለበት ፡፡ በፓንጊየስ በሚመረተው የግሉኮስ እና የኢንሱሊን እጥረት መካከል ያለውን ሚዛን ለመተካት ይህ አስፈላጊ ነው።

በአንዳንድ ሁኔታዎች ህፃኑ መተንፈስ ይችላል / ትችላለች ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ ከሜካኒካል አየር ማስወገጃ ጋር የተገናኘ ሲሆን ተንሳፋፊም እንዲሁ ይተዳደራል ፡፡ የጃንጥላ በሽታን በመግለጽ ሐኪሙ የአልትራቫዮሌት ጨረር ያዝዛል። በተከናወኑት ምርመራዎች መሠረት የሕክምናው ሂደት በሐኪሙ የታዘዘ ነው ፡፡

በወሊድ ጊዜ የዕለት ተዕለት የኢንሱሊን መጠን ማስተካከያም አስፈላጊ ነው ፡፡ ዋናው ምክንያት የደም ግሉኮስ መቀነስ ነው ፡፡ የማህፀን ቅርፅ ወደ ሥር የሰደደ የሽግግር ሂደት አደጋ ከሌለ የኢንሱሊን አስተዳደር ተሰር .ል። ከ 10 ቀናት በኋላ ሁኔታው መደበኛ እና የጨጓራ ቁስለት ከእርግዝና በፊት አንድ እሴት ይወስዳል ፡፡

ያልተመረመረ የዶሮሎጂ ውጤት

ፎቶፓፓቲ በወቅቱ ካልተወሰደ ለወደፊቱ ይህ ወደ ልማት ይመራዋል ፡፡ በዚህ ምክንያት አንድ ልጅ በጤናው ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የማይችሉ የማይታወቁ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች እንዲህ ያሉ መዘናጋት ገዳይ ናቸው ፡፡ ስለዚህ በእርግዝና ወቅት የበሽታውን ህመም መመርመር እና አስፈላጊውን ማነፃፀሪያዎችን ማከናወን በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

ስለ ውስብስቦች እዚህ ልብ ሊባል የሚገባው ነው-

የበሽታው ሽግግር ከፍተኛ እድሉ ደግሞ የስኳር በሽታ ነው ፣ ይህ ደግሞ አዲስ የተወለደ ነው ፣
የኦክስጂን ረሃብ
የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲንድሮም የመፍጠር እድሉ ፣
የልብ ውድቀት ገጽታ ፣
ፈጣን ክብደት መጨመር (ከመጠን በላይ ውፍረት);
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ E ንዲከሰት ሊያደርግ ይችላል ፡፡

እምብርት በሚቆረጥበት ጊዜ ግሉኮስ / hypoglycemia / በሚፈጠርበት ወደ ግሉኮስ ወደ ሕፃኑ ደም ውስጥ ይገባል። በመቀጠልም የሳንባ ምች በጣም ብዙ የኢንሱሊን መጠን ማምረት ይቀጥላል ፡፡ ይህ ክስተት ለህፃኑ በጣም አደገኛ እና ገዳይ ሊሆን ይችላል ፡፡

ከዚህ ያነሰ አደገኛ የካልሲየም እና ማግኒዥየም ይዘት ዝቅተኛነት ላይ ይከሰታል የማዕድን መጠን መጣስ ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት ይህ ይህ የነርቭ ሥርዓትን ተግባር በእጅጉ ይነካል ፡፡ ህፃኑ የአእምሮ እና የስነልቦና በሽታዎችን ያዳብራል ፣ በእድገቱም ውስጥ መዘግየትም አለ ፡፡

ፎቶፓፓቲ አራስ ሕፃን እንዲሞት ሊያደርግ የሚችል አደገኛ በሽታ መሆኑን መገንዘብ አለበት። ጥሩ የእርግዝና እና የመውለድ እድልን ለመጨመር የስኳር ህመም ያላቸው ሴቶች ያለማቋረጥ በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ሊደረግባቸው ይገባል ፡፡ በልዩ የሕክምና ተቋም ውስጥ መውለድ ይሻላል ፡፡

ህጻኑ ያለ እንከን ከተወለደ ታዲያ ትንበያው በጣም ጥሩ ነው ፡፡ ከ 3 ወር ዕድሜው ጀምሮ ሙሉ በሙሉ ተመልሷል። የስኳር በሽታን በተመለከተ ግን የእነሱ አደጋ አነስተኛ ነው ፡፡ ግን በተመሳሳይ ጊዜ ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም በነርቭ ሥርዓቱ ላይ የመጉዳት እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

ሁሉንም አደጋዎች ለመቀነስ በእርግዝና እና ከወለዱ በኋላ የዶክተሩን ሁሉንም ምክሮች እና ማዘዣዎች መከተል ያስፈልጋል ፡፡