ሎፔሬል የተባለውን መድሃኒት እንዴት መጠቀም እንደሚቻል?

የመድኃኒቱ አካል በመምረጥ የሞለኪውል ማሰርን ይከለክላል ኤ.ዲ.ፒ. መሬት ላይ ከሚገኙ ተቀባዮች ጋር platelet ቆጠራ. ስለዚህ, የተወሳሰበውን ማግበር GPIIb / III ሀ እና የፕላletlet ውህደት የማይቻል ይሆናል። ደግሞ ክሎፕዶግሬል በሌሎች ውስጥ የግጭት ሂደትን ይከለክላል ተቃዋሚዎች. ፕሌትሌቶች በህይወት ዑደታቸው እስኪያጠናቅቁ ድረስ እንደተጎዱ እና በሂደቱ ላይ መቀጠል አልቻሉም። ድምር.

የመጀመሪያውን የመድኃኒት ስብስብ ከተቀበለ በኋላ የፀረ-ባክቴሪያ ሂደት መከሰት ይጀምራል ፣ የ leukocytes ደረጃ በ 3-7 የአስተዳደር ቀናት ተቋቁሟል። ሕክምናው ከተቋረጠ በኋላ በአማካይ ከ 5 ቀናት በኋላ የፕላዝማ ውህደት እና የደም መፍሰስ ቆይታ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳሉ ፡፡

መድሃኒቱ በፍጥነት ወደ ውስጥ ይገባል የጨጓራና ትራክት. ሆኖም ፣ ትኩረቱ ክሎፕዶግሬልበፕላዝማ ውስጥ በጣም ዝቅተኛ ነው ፣ የመጠጡ 50% ነው። መድሃኒቱ ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በደንብ ይያያዛል ፡፡

ክሎሮዶግሮል በጉበት ውስጥ ሜታቦሊላይዝድ ነው ፣ በፕላዝማ ውስጥ ከሚገኙት ሜታቦሊዝም ውስጥ 80% የሚሆኑት ቀልጣፋ አይደሉም ፡፡ አስፈላጊ ልኬት ያለው ንቁ ሜታቦሊዝም ፀረ-ድምር በእንፋሎት ምላሽ የተቋቋመ እርምጃ isotozyme የ cytochrome P450 - 2B6 እና 3A4. ዘይቤው ራሱ በፍጥነት ምላሽ ይሰጣል ሳህኖች እና በደም ፕላዝማ ውስጥ አልተገኘም።

ግማሽ ህይወት ለነቃቂው ንጥረ ነገር 6 ሰዓታት ሲሆን 8 ደግሞ ለቦዘነው ሜታቦሊዝም ነው። ምርቶች በዋነኝነት በሽንት እና በቆዳ ይረጫሉ።

በከባድ የኩላሊት ውድቀት የሚሠቃዩ ሰዎች ፣ የመድኃኒቱ ውጤታማነት ከጤናማ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር በ 25% ቀንሷል።

ለሎፕሬል ጥቅም ላይ የዋሉ ምልክቶች

መድሃኒቱ ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል የደም ቧንቧ እጢ በከባድ የደም ቧንቧ ህመም ሲሰቃዩ ግለሰቦች ውስጥ

ለአጠቃቀም የተጠቀሱ ናቸው atherothrombotic በተሰቃዩ ህመምተኞች ላይ ችግሮች myocardial infarction, ምትአለኝ የመተንፈሻ አካላት የደም ቧንቧ በሽታ በሽታ. በዚህ ሁኔታ, መድሃኒቱ እንደ ፕሮፊለክሲስ ጥቅም ላይ ይውላል.

የእርግዝና መከላከያ

መድሃኒቱ የታዘዘ አይደለም:

በከባድ የጉበት አለመሳካት,
እርጉዝ እና የሚያጠቡ ሴቶች
በ የደም መፍሰስ ችግር,
በ intracranial hemorrhage, የሆድ ቁስለትልዩ ያልሆነ የሆድ ህመም, የሳንባ ዕጢዎች, ሳንባ ነቀርሳ እና hyperfibrinolysis,
ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች
በ አለርጂዎች የመድኃኒት አካላት ላይ ፣
አለመቻቻል ጋላክቶስ.

መድሃኒቱን ከ ጋር ሲያገናኙ ጥንቃቄ መደረግ አለበት acetylsalicylic አሲድ, NSAIDs, ሄፓሪን, thrombolyticsከቀዶ ጥገና በፊት በኩላሊት እና በሄፕታይተስ እጥረት ፣

ሎፔርል ፣ የአጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና መጠን)

ምንም እንኳን የምግቡ አይነት ምንም ይሁን ምን ጡባዊዎች በቃል ይወሰዳሉ።

ለአጠቃቀም Lopirel (75 mg) መመሪያዎች

እንደ አንድ ደንብ ፣ ከ ጋር myocardial infarctionischemic stroke, በችግር ውስጥ ያሉ የደም ቧንቧ በሽታ በሽታዎች ህመምተኞች ፣ በቀን 1 ጊዜ 1 ጡባዊ ይታዘዛሉ ፡፡

ከገባ በኋላ የመግቢያ ጊዜ የልብ ድካም - ከ 1 እስከ 25 ቀን ፣ በኋላ የደም ግፊት - 7 ቀናት ወይም 6 ወር።

በሽተኛው ከሆነየአንጀት በሽታ ማንሳት ሳያስፈልግ ST ወይም ተይ .ል የደም ሥር፣ ከዚያ ህክምናው በ 300 mg መጠን ይጀምራል ፣ ከዚያ 75 mg (አንድ ጡባዊ) ለ 3 ወሮች በቀን አንድ ጊዜ ይታዘዛል (ኮርሱ እስከ አንድ ዓመት ሊራዘም ይችላል)። በእንደዚህ ዓይነት በሽታዎች ውስጥ, እንደ አንድ ደንብ, በተጨማሪ የታዘዘ ግንcetyl salicylic አሲድየሚመከረው መጠን 100 ሚሊ ግራም ነው።

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

ሎፔርል በአንድ የፊልም shellል ውስጥ በጡባዊዎች መልክ ይገኛል-ክብ ፣ ቢስveንክስ ፣ ሮዝ ፣ በአንደኛው ጎን (7 ወይም 10 ጡባዊዎች) በሸምበቆ ማሸጊያ ላይ: በካርቶን ጥቅል 1 ፣ 2 ፣ 4 ወይም 8 ብሩሾች ፣ 7 ጡባዊዎች ወይም 1 ፣ ለ 2 ጡባዊዎች 2 ፣ 3 ፣ 5 ፣ 6 ፣ 9 ወይም 10 ብሩሶች ለ 10 ጡባዊዎች ፣ ለሆስፒታል 10 ፣ 20 ፣ 30 ወይም 40 ብልጭታዎች በካርቶን ጥቅል ውስጥ) ፡፡

የሎፔርል 1 ጡባዊ

ንቁ ንጥረ ነገር: ክሎጊዶርrel - 75 ሚ.ግ.
የቀድሞው ተዋናዮች-ማይክሮኮሌትሴል ሴሉሎስ ፣ ላክቶሴ ፣ ላኮኮ ፣ ግላይክሌል ዳቤሄኔተርስ ፣ ክራስpovidኖን (ዓይነት ሀ) ፣
:ል: ኦፓሪሪ II 85G34669 ሐምራዊ ቶክ ፣ ፖሊቪንል አልኮሆል ፣ ማክሮሮል 3350 ፣ ታይታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) ፣ የቀለም ብረት ኦክሳይድ ቀይ (E172) ፣ ሊኩቲን (E322)።

የአሠራር ዘዴ

ክሎዶidogrel የፕሮድራክተሮች ምድብ ነው። ከሜታቦሊዝም ውስጥ አንዱ የፕላletlet ውህደት ንቁ አጋቢ ነው-adenosine diphosphate (ADP) እና P2Y ን ማሰር ይከላከላል።₁₂የፕላletlet መቀበያ ተከትሎ የ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹Sy›‹ ‹‹ ‹› ‹› ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ”› ›‹ ‹›››/---/-/-/-------P›/›››››› ንጋታው የ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹› ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹› ‹‹ ‹!!! የማይሻር የመተሳሰሪያ ዘዴ ሳህኖች በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ ከኤኤችአይፒ ማነቃቃታቸው እንዲላኩ ያስችላቸዋል (በግምት 7 - 10 ቀናት) ፡፡ የፕላኔቶች መደበኛ ተግባር በሚሻሻሉበት ፍጥነት ላይ ተመስርቷል ፡፡

በተጨማሪም መድሃኒቱ ከኤ.ፒ.ፒ. ውጭ ባሉ agonists ምክንያት የተፈጠረውን የፕላletlet ውህድን ይከለክላል። አንድ ንቁ metabolite ምስረታ ሥርዓት ሥርዓት isoenymymes እርምጃ ምክንያት ነው₄₅₀፣ እና አንዳንድ isoenzymes በፖሊሜሪዝም ውስጥ ሊለያዩ ወይም በሌሎች መድኃኒቶች ሊታገዱ ስለሚችሉ ፣ እያንዳንዱ ህመምተኛ የፕላletlet ውህደትን ለመግታት በቂ የለውም።

የመድኃኒት ተለዋዋጭ ባህሪዎች

በየቀኑ 75 ኪ.ግ መጠን ውስጥ በየቀኑ ክሎጊዶርrel መውሰድ ከ ADP-induced platelet ማጠቃለያ ትልቅ አስተዳደርን ያስወግዳል። የተመጣጠነ ሁኔታ ከደረሰ በኋላ ቀስ በቀስ ከ3-7 ቀናት ጊዜ ውስጥ የጭቆና ደረጃው እየጨመረ ይሄዳል ፡፡ በተመጣጣኝ ሚዛን ውስጥ 75 ሚሊ ግራም በየቀኑ ሲወስዱ ፣ የፕላletlet ድምር በ 40-60% ይጨመቃል። መድሃኒቱን ካቆሙ ከ 5 ቀናት በኋላ የደም መፍሰሱ ጊዜ እና የሰልፈር ውህደት ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳሉ።

ክሊኒካዊ ብቃት / ደህንነት

ክሎሮዶግሮል atherosclerotic ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ቁስለት (ለምሳሌ ፣ በአከርካሪ ፣ በከባቢያዊ ወይም ሴሬብራል የደም ቧንቧ ቧንቧዎች) ውስጥ ክሎሮዶጊrel እድገትን ይከላከላል።

በኤችአይቪ-ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ለበሽታ ችግሮች አንድ ወይም ከዚያ በላይ ችግሮች ስላሉት በሽተኞች የነርቭ ፍላት ችግር ካለባቸው ግን በተዘዋዋሪ የፀረ-ቁስለት ሕክምናን ፣ ክሎዶዶር እና ኤክስትራላይልላይሊክ አሲድ (ከ acetylsalicylic acid monotherapy ጋር ሲነፃፀር) ድግግሞሽ እንዲቀንስ እንዳደረገው ታይቷል ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ወይም የደም ቧንቧ ሞት ውጭ በዋናነት የደም ግፊት አደጋ መቀነስ የተነሳ myocardial infarction ፣ ስትሮክ ፣ ስልታዊ thromboembolism የተወሰደ። ክሎidogrel እና acetylsalicylic acid የተባበሩ የአስተዳደር ውጤታማነት ቀደም ብሎ ታየ እና ለ 5 ዓመታት ያህል ጸንቷል። Acetylsalicylic acid እና ክሎቶጊrel በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ ዋና የደም ቧንቧ ችግር የመከሰቱ እድሉ መቀነስ በዋናነት በአንጎል ውስጥ ድግግሞሽ በከፍተኛ ሁኔታ የቀነሰ ነበር። ከነዚህ መድኃኒቶች ጋር በሚታከምበት ጊዜ የመያዝ እድሉ የመያዝ እድሉ ቀንሷል ፣ በተጨማሪም የ myocardial infarction ን የመቀነስ አዝማሚያ ነበረው ፣ ነገር ግን ከማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ውጭ ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧው ድግግሞሽ ላይ ምንም ልዩነት አልነበረም። ከዚህ ጋር ተያይዞ ፣ ክሎዶጊrel እና አሲሲሊሳልሳልሊክ አሲድ መውሰድ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ችግር ላለባቸው ህመምተኞች አጠቃላይ የሆስፒታል መተኛት ጊዜን ቀንሷል ፡፡

ሽፍታ

እንደ አንድ ነጠላ ፣ እና በቀን 75 ሚሊ ግራም በሆነ መጠን ክሎጊዶርሾርን የሚወስደው ንጥረ ነገር በፍጥነት ይወሰዳል። በአማካይ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያልተለወጠው ክሎዶዶር ከፍተኛ ትኩረት በአፍ የሚደረግ አስተዳደር ከ 45 ደቂቃ በኋላ በግምት ከ 2.2 እስከ 2.5 ng / ml ይደርሳል ፡፡ የኩላሊት ክሎራይድ የተባለውን የኩላሊት መጠን መውሰድ (በሜታቦሊዝም ቅነሳ መሠረት) ቢያንስ 50% ነው።

ሜታቦሊዝም

ንቁ ንጥረ ነገር በጉበት ውስጥ በሰፊው ተተክቷል። በ viድ and እና በ vitሮሮ ውስጥ ክሎዶግሮል በሁለት መንገዶች ይያዛል-ኢስትሮሴል በሃይድሮሲስስ በኩል ይወጣል ፣ ይህም በሳይቶክሎሚክ ሲ ሲስተም ውስጥ በስርዓት ዝውውር ውስጥ ከሚተገበረው ሜታቦሊክ አሲድ (85%) እንዲፈጠር ያደርጋል ፡፡₄₅₀.

በመጀመርያው ደረጃ ክሎዶዶር ወደ መካከለኛ መካከለኛ ሜታቦሊዝም - 2-oxoclopidogrel ነው ፡፡ የ oxoclopidogrel ቀጣይ ዘይቤ የንቃት ልኬት (metabolite of clopidogrel) የሆነውን የመነሻ metabolite ገጽታ ያስከትላል። ይህ በ vitትሮክሌት ሜታቦሊካዊ መንገድ በ isoenzymes CYP2C19 ፣ CYP3A4 ፣ CYP2B6 እና CYP1A2 ተሳትፎ ጋር ይከሰታል። ገባሪው የ “ቲዮል” metabolite ንፅፅር በሌላው ላይ በቫይታሚኖች ተገልሎ በፍጥነት ውህደቱን የሚከላከል የፕላletlet ተቀባዮች በፍጥነት ያገናኛል።

በአንድ ጊዜ በ 300 ሚሊ ግራም በአንድ ክሎጊዶርrel መጠን ፣ የነቃ ሜታቦሊዝም ከፍተኛው መጠን ለ 4 ቀናት የ Clopidogrel 75 mg የጥገና መጠን በሚወስዱበት ጊዜ በእጥፍ እጥፍ ከፍ ያለ ነው። ክሎቲጊግሬል የንቃት ከፍተኛው መጠን ትኩረቱ መድሃኒቱን ከወሰደ ከ1-1-1 ሰዓታት ውስጥ ተመዝግቧል።

በሰዎች ውስጥ ፣ ለ 14 ሰዓታት የተመዘገበ የ 14 C ምልክት የተደረገበት ክሎዶዶር በአፍ ከተሰጠ በኋላ ፣ በግምት 46% የሚሆኑት የራዲዮአክቲቭ ተግባሮች በአንጀት በኩል ይወጣሉ እና በግምት 50% የሚሆነው የራዲዮአክቲቭ ተግባር በኩላሊቶቹ በኩል ይገለጻል። በ 75 ሚሊግራም በአንድ ክሎጊግሬል መጠን አንድ ጊዜ ብቻ ፣ ግማሽ ህይወት በግምት 6 ሰዓታት ያህል ነው። በአንድ መጠን እና ተደጋጋሚ መጠን በመጠቀም በደም ውስጥ የሚሰራጭ የደም ዝውውር ዋና metabolites ግማሽ ሕይወት 8 ሰዓት ያህል ነው።

ፋርማኮሎጂስት

ክሎጊግሬድ ንቁ metabolite እና በመካከለኛ ያለው metabolite 2-oxoclopidogrel isoenzyme CYP2C19 ን በመጠቀም የተቋቋሙ ናቸው። የ CYP2C19 isoenzyme genotype በቀድሞው vivo platelet አጠቃላይ ጥናት ጥናት ወቅት ንቁ ሜታላይዜሽን ላይ የሚታየው የፀረ-ቅሌት ውጤት እና ፋርማኮክኒኬሽን ተፅእኖ አለው።

የ CYP2C19 * 1 ጂን ልኬት ሙሉ በሙሉ ከሚተገበር ዘይቤ ጋር ይዛመዳል ፣ እና የ CYP2C19 * 3 እና የ CYP2C19 * 2 ጂኖች መደበኛ ያልሆነ እና በሞንጎሎይድ (99%) እና በካውካሰስ (85%) ዘሮች ውስጥ ያሉ ልኬቶች ልኬትን የሚጨምሩ ናቸው። ሜታቦሊዝምን እንዲቀንሱ ወይም እንዲዳብሩ የሚያደርጉ ሌሎች ሁሉም ቀመሮች (የ CYP2C19 * 4 ፣ * 5 ፣ * 6 ፣ * 7 ፣ * 8 ጂኖችን ጨምሮ ግን አይገደቡም)። ደካማ ሜታቢሊዚየስ ያላቸው ታካሚዎች ከጂን ጋር ተያያዥነት ያላቸውን ሁለት የተጠቀሱ የክብደት መለኪያዎች ሊኖራቸው ይገባል ፡፡ እንደ ስነጽሑፎቹ ገለፃ ከሆነ የኔሮሮይድ ዘርፈ ብዙ ግለሰቦች የደካ CYP2C19 ሜታቦሊዚዎች ብዛት 4% ፣ የካውካሶድ ውድድር - 2% ፣ እና ቻይናውያን - 14% ናቸው።

የመጀመሪያ ክሎላይዶር 300 mg እና በቀጣይ 75 mg በቀን የሚወስደው የመድኃኒት ኪሞኒኬሽን እና የፀረ-ተባይ መከላከያ ውጤት ለመገምገም እና ለ 5 ቀናት በቀጣይ ክትባት በቀን 500 mg መውሰድ ፡፡ ) የ CYP2C19 isoenzyme (አልትራሳውንድ ፣ ግትር ፣ ደካማ ወይም መካከለኛ ሜታቦሊሰሮች) ባለባቸው 10 ሰዎች ውስጥ በ 4 ቡድን ውስጥ 40 ፈቃደኛ ሠራተኞችን በማሳተፍ የተካሄደ ጥናት ተካሂ studyል ፡፡ በዚህ ምክንያት ፣ በጥልቀት ፣ በመካከለኛ እና በአልትራቫዮሌት ሜታቦሊሰሮች ውስጥ ንቁ ሜታቦሊዝም መጋለጥ እና እንዲሁም የ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹››››››› ን በተሳሳተ የኢ.ፒ.አር. ውስጥ) አማካይ ዋጋዎች ልዩነት አልነበሩም ፡፡ ከፍተኛ ሜታቦሊዚየስ ጋር ሲነፃፀር በደካማ ሜታቢዛይስስ ውስጥ ያለው የንቃት metabolites መጋለጥ በ 63-71% ቀንሷል። ከ 300 mg / 75 mg regimen አንፃር ፣ ደካማ ሜታቢሊሰሮች የፀረ-ግድግዳሌት ተፅእኖ በአማካኝ የ ‹‹ ‹‹››››››››››››››››››››››››››››››››/HHHCHS! ጥልቅ (39% - ከ 24 ሰዓታት በኋላ እና 58% - በአምስተኛው ቀን) እና መካከለኛ (37% - ከ 24 ሰዓታት በኋላ እና 60% - በአምስተኛው ቀን) ሜታሊየስ። መርሃግብር 600 ን በሚመለከትበት ጊዜ ፣ የ CYP2C19 * 1 ጂን ልኬት ሙሉ በሙሉ የሚሰራ mg / 150 mg metabolism ይሰጣል ፣ በደካማ ሜታቦላክተሮች ውስጥ ያለው ንቁ metabolites መጋለጥ ከ 300 mg / 75 mg ዕቅድ ጋር ሲነፃፀር ከፍ ያለ ነበር። አማካኝ ‹‹ ‹‹››››››››››››››››››› waye008> ከ‹ 24 ሰዓታት በኋላ ›እና 61% (በ 5 ኛው ቀን) አማካኝ‹ ‹‹ ‹›››››››››››››››››››››››››››››››00060xxxxxXXXXXXPaxxPPPPPY / በ 300 mg / 75 mg መሠረት በእቅዱ መሠረት የተቀበለ metabolism ፡፡ በጥናቱ ውስጥ የዚህ ቡድን ህመምተኞች ክሊኒካዊ ውጤት ከግምት ውስጥ በማስገባት የ “ክሎራይዶር” የመድኃኒት ማዘዣ ገና አልተቋቋመም ፡፡

የሰሊጥ ጥናትን ከተቀበሉ እና በተመጣጠነ ሚዛን ሁኔታ ላይ ከቆዩ 335 በጎ ፈቃደኞች መረጃን ጨምሮ ስድስት ጥናቶች ልኬት-ጥናቱ የታመቀ ሜታሊየስስ ውስጥ ንቁ metabolite መጋለጥ በ 72% ቀንሷል ፣ እና በመካከለኛ ሜታቦሊዝም - በ 28% ፣ ምንም እንኳን የፕላletlet አጠቃላይ ድምር ውጤት እገዳው። ከታመቀ ሜታሊየስ ጋር ሲነፃፀር በ 21.4 እና 5.9% በቅደም ተከተል ቀንሷል ፡፡

Clopidogrel በሚቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ በ CYP2C19 genotype እና በክሊኒካዊ ውጤቶች መካከል ያለው ትስስር በሚጠበቀው ፣ በሚቆጣጠሩት ፣ በዘፈቀደ ሙከራዎች አልተገመገመም ፣ ሆኖም እስከዚህ ጊዜ ድረስ ፣ በርካታ የታሰበባቸው ትንታኔዎች አሉ ፡፡ ከተለያዩ የተመራማሪ ጥናቶች የተገኙ መረጃዎች ፣ እንዲሁም በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ የ ‹ጂኦዲፕሽን› ውጤቶች: CHARISMA (n = 2428) ፣ CURE (n = 2721) ፣ TRITON-TIMI 38 (n = 1477) ፣ CLARITY-TIMI 28 (n = 227) ፣ ACTIVE- ኤ (n = 601)

ሶስት ቡድን ጥናቶች (ጂዩዋን ፣ ኮሌት ፣ ሲቢባንግ) እና ክሊኒካዊ ጥናቱ ደካማ እና መካከለኛ metabolites ያላቸው የተዳከመ ቡድን ውስጥ ህመምተኞች የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች (የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ፣ ሞት) ወይም ጠንካራ የደም ግፊት ተመሳሳይ ከሆኑት ጋር ሲነፃፀር ተመዝግበዋል ፡፡ ኃይለኛ ሜታቢሊሰሮችን በተመለከተ ያለ መረጃ።

በሲሞን ቡድን ውስጥ ጥናት እና በ CHARISMA ጥናት ውስጥ የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ችግሮች ብዛት ድክመት በተዳከመ ሜታሊየስ (ብቻ ከታየ ጋር ሲነፃፀር) ሪፖርት ተደርጓል ፡፡

በትሬክ ማሕበር ጥናት እና በ CLARITY ፣ CURE ፣ ACTIVE-A ጥናቶች ውስጥ የ CYP2C19 ልኬት (metabolism) መጠን የልብ እና የደም ቧንቧ ችግሮች ችግሮች ቡድን አልነበሩም።

ዝቅተኛ የ CYP2C19 isoenzyme እንቅስቃሴ ያላቸው በሽተኞች ክሊኒካዊ ውጤት ውስጥ ልዩነቶችን ለመለየት እስከዛሬ የተከናወኑ ክሊኒካዊ ጥናቶች በቂ ናሙና መጠን አላቸው ፡፡

ልዩ ክሊኒካዊ ጉዳዮች

የግለሰቦችን ክሎዶዶርቶር ንቁ ንጥረ-ተህዋስያን መድኃኒቶች አልተመረቱም።

ከወጣቶች ፈቃደኛ ሠራተኞች መረጃ ጋር ሲነፃፀር አዛውንት በጎ ፈቃደኞችን (ከ 75 ዓመት በላይ) በተደረጉ ጥናቶች ውስጥ የደም መፍሰስ ጊዜ እና የፕላletlet ድምር ልዩነት አልተገኘም ፡፡ ለአረጋውያን ህመምተኞች ሕክምና የሎፔርል መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ በሽተኞች የ ‹ክሎዶግሮል› ፋርማኮሎጂካል ጥናት አልተጠናም ፡፡

ለከባድ የኩላሊት መጎዳት (ከ 5 እስከ 15 ሚሊ / ደቂቃ ባለው የፍጥነት መጠን) በየቀኑ ለ 75 ኪ.ግ. መጠን ክሎፕዲጊrel አጠቃቀም ምክንያት ፣ በ ADP- induced platelet ውህደት የመጀመሪያ ደረጃ ከ 25% በታች ነበር ፣ ነገር ግን ጤናማ በጎ ፈቃደኞች የደም መፍሰሱ ጊዜ ይቀራል። በየዕለቱ ክሎidoidorel 75 ሚሊ ግራም ለተቀበሉት ጤናማ በጎ ፈቃደኞች አመላካች ተመሳሳይ ነው ፡፡ መድሃኒቱ በሁሉም ሕመምተኞች ዘንድ በደንብ ይታገሣል ፡፡

ለ 10 ቀናት በ 75 mg በወሰደው መጠን ክሎዲጊግሬንን በመውሰድ ሳቢያ ከባድ የጉበት ጉዳት ፣ ለኤዲP-induced platelet አጠቃላይ ድምር መጠን ለጤነኛ በጎ ፈቃደኞች ተመሳሳይ ነበር።ሁለቱም ቡድኖች በተመሳሳይ የደም መፍሰስ ጊዜ ተመጣጣኝ ነበሩ።

ለክብደት መቀነስ እና በመካከለኛ ዘይቤዎች ተጠያቂ የሆኑት የ CYP2C9 isoenzyme ጂኖች የክብደት መዛባት ከተለያዩ የዘር ቡድኖች ተወካዮች ይለያያል። ለሞንጎሎይድ ውድድር ተወካዮች ፣ የ ischamic ውስብስብ ችግሮች እድገትን በተመለከተ የ CYP2C19 የመነሻ ሁኔታን አስፈላጊነት መገምገም የማይፈቅድ አነስተኛ የስነጽሁፍ መረጃ አለ።

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

የመድኃኒት ሎፔርል ንጥረ ነገር የኤሌክትሮኒክስ (ADP) ሞለኪውል በፕላኔቶች ወለል ላይ ላሉት ተቀባዮች የሚስማማ እንዳይሆን ይከለክላል። ስለሆነም የጂ.አይ.ቢ.ቢ / IIIa ውስብስብ እና የፕላletlet ውህደት ማንቀሳቀስ የማይቻል ነው። ክሎዶidogrel በሌሎች ተቃዋሚዎች የሚገፋፋቸውን የመደምሰስ ሂደቶችንም ይከለክላል። የህይወት ዑደቱ እስኪያልቅ ድረስ የቀጥታ ሰሌዳዎች እንደተጎዱ እና ውህደታቸው የማይቻሉ ሆነው ይቆያሉ።

መድሃኒቱ በምግብ ሰጭ ውስጥ በፍጥነት ይያዛል ፡፡ ይሁን እንጂ በፕላዝማ ውስጥ ያለው ክሎራይድድል ክምችት በጣም ዝቅተኛ ነው ፣ የመመገቢያው 50% ነው። መድሃኒቱ ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በደንብ ይያያዛል ፡፡

ክሎሮዶግሮል በጉበት ውስጥ ሜታቦሊላይዝድ ነው ፣ በፕላዝማ ውስጥ ከሚገኙት ሜታቦሊዝም ውስጥ 80% የሚሆኑት ቀልጣፋ አይደሉም ፡፡ አስፈላጊው ፀረ-ተህዋስያን ውጤት የሆነው ንቁ metabolite በሳይቶክrome P450 isoenzyme 2B6 እና 3A4 ተሳትፎ ጋር በ oxidation ምላሽ ይመሰረታል። ተፈጭቶ (metabolites) ራሱ በፍጥነት በፕላዝማሎች ላይ ምላሽ ይሰጣል እናም በደም ፕላዝማ ውስጥ አይገኝም ፡፡

በከባድ የኩላሊት ውድቀት የሚሠቃዩ ሰዎች ፣ የመድኃኒቱ ውጤታማነት ከጤናማ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር በ 25% ቀንሷል።

አጠቃቀም መመሪያ

የሊፕረል ጽላቶች ምንም እንኳን የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን በአፍ መወሰድ አለባቸው ፡፡

በአንጎል ውስጥ ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ ህመም / ስቴኮኮሚያ / ኢንፍላማቶሪ ችግር ወይም የአካል ጉዳተኛ የደም ቧንቧ ህመም ችግር ያጋጠማቸው ህመምተኞች በቀን አንድ ጊዜ 75 mg መውሰድ አለባቸው ፡፡ ከልብ ድካም በኋላ ህክምናው ከመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ እስከ 35 ቀናት ድረስ ይቆያል ፣ እና ከቁስል በኋላ - ከ 1 ሳምንት እስከ 6 ወር ፡፡

የ ST ክፍል ከፍታ ያለ አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ሲኖር (ህመም በሚታመሙበት ጊዜ በሚታመሙበት ጊዜ በሽተኞቹን ጨምሮ) ፣ ሕክምናው በ 300 መጠን በ 24 ሰዓቶች ውስጥ በ 75 ሰዓታት በ 75 mg (በ 60 ኪ.ግ. መጠን) ወደ መጠኑ ይለወጣል ፡፡ ከ 100 ሚ.ግ. በላይ)። ትምህርቱ እስከ 1 ዓመት ድረስ ነው።

ከ ST ክፍል ከፍታ ጋር አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም (አስፕሪን እና ትሮቦሊቲክ ንጥረ ነገሮችን በማጣመር) በታመመ የመድኃኒት መጠን የመጀመሪያ ጊዜ (1 ጊዜ ፣ thrombolytics እና አስፕሪን ጋር) አንድ መተግበሪያ በ 24 ሰዓታት በ 75 mg በ 24 ሰከንድ ውስጥ አንድ ጊዜ ይታዘዛሉ። ሕክምናው በተቻለ ፍጥነት ይጀምራል እና ቢያንስ ለሌላ 1 ወር ይቀጥላል። ከ 75 ዓመት እድሜ በኋላ የመጫን መጠን አይገለገልም ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የሊምፍ እና የደም ዝውውር ሥርዓቶች: ተደጋጋሚነት - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, አልፎ አልፎ neutropenia (ከባድ neutropenia ን ጨምሮ) ፣ በጣም አልፎ አልፎ የሚዛባ የደም ማነስ ፣ የደም ሥር እጢ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ ከባድ የደም ማነስ ችግር ፣ ከባድ የደም ማነስ አይነት
በሽታ የመከላከል ሥርዓት: በጣም አልፎ አልፎ - anaphylactoid ምላሾች ፣ የሰገራ ህመም ፣ ድግግሞሽ አይታወቅም - ከቲኖፕላፓሪንሲስ ጋር የግንኙነት ምላሽ መስጠቶች ልማት (ለምሳሌ ፣ ከ tloplopidine እና prasugrel ጋር) ፣
musculoskeletal እና connective tissue: በጣም አልፎ አልፎ - አርትራይተስ ፣ hemarthrosis (በጡንቻና የደም ሥር ውስጥ የደም ሥር) ፣ myalgia ፣ arthralgia ፣
የነርቭ ሥርዓት: ባልተመጣጠነ - ራስ ምታት, intracranial ደም መፍሰስ (አንዳንድ ገዳይ ውጤት ጋር ጉዳዮች), መፍዘዝ, paresthesia, በጣም አልፎ አልፎ - ጣዕም ብጥብጥ,
የቆዳ እና subcutaneous ቲሹ: ብዙውን ጊዜ - እብጠት, በተወሰነ ደረጃ - ማሳከክ ፣ ሽፍታ ፣ purpura ፣ በጣም አልፎ አልፎ - angioedema ፣ ቡሊ dermatitis (erythema multiforme ፣ ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ፣ መርዛማ epidermal necrolysis) ፣ የመድኃኒት አለመስማማት ሲንድሮም ፣ አስከፊ ወይም የተጋላጭ ሽፍታ ሽፍታ ጋር ስልታዊ ምልክቶች እና eosinophilia, urticaria, lichen ፕላን, እከክ,
ራዕይ: - በተከታታይ - የዓይን ደም መፋሰስ (በአይን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ፣ conjunctiva ፣ ሬቲና) ፣
የጉበት እና የሽንት ቧንቧ: በጣም አልፎ አልፎ - ሄፓታይተስ ፣ አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት ፣ የጉበት ተግባራዊ ሁኔታ ላቦራቶሪ ጥናቶች ውስጥ ያልተለመደ;
የመሣሪያ እና የላቦራቶሪ ጥናቶች: - በቋሚነት - የኒውትሮፊየሎች ብዛት መቀነስ ፣ የደም መፍሰስ ጊዜ መጨመር ፣ የፕላኔቶች ብዛት መቀነስ ፣
በመርፌ ቦታ እና በአጠቃላይ ችግሮች - ብዙውን ጊዜ - ከቅጣት ጣቢያው የደም መፍሰስ ፣ በጣም አልፎ አልፎ - ትኩሳት ፣
መስማት: አልፎ አልፎ - vertigo ፣
ሳይኪ: በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት ፣ ቅluቶች ፣
የጨጓራና ትራክት: ብዙውን ጊዜ ተቅማጥ ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ የሆድ ህመም ፣ የማያቋርጥ የጨጓራ ፣ የሆድ እና የሆድ ቁስለት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ አልፎ አልፎ የመተንፈሻ አካላት ደም መፍሰስ ፣ በጣም አልፎ አልፎ የጨጓራና የጨጓራና የጨጓራና አደገኛ የአንጀት ደም መፍሰስ ፣ የአንጀት በሽታ (ሊምፍቶክሲቲክ ወይም ቁስለት) ፣ የፔንታተላይትስ ፣ የሆድ ህመም ፣
የመተንፈሻ አካላት: - ብዙውን ጊዜ - የአፍንጫ ፍሰትን ፣ በጣም አልፎ አልፎ - ብሮንካይተስ ፣ ከመተንፈሻ አካላት የደም መፍሰስ (የሳንባ ነቀርሳ ፣ የደም ማነስ) ፣ የኢሶኖይፊሊያ የሳንባ ምች ፣ የአንጀት የሳምባ ምች ፣
ኩላሊት እና የሽንት ቧንቧ: በተከታታይ - hematuria ፣ በጣም አልፎ አልፎ - በደም ውስጥ የስትሮይን ትኩረትን መጨመር ፣ የጨጓራና የደም ሥር ፣
የደም ሥሮች-ብዙ ጊዜ - ሄማቶማ ፣ በጣም አልፎ አልፎ - ከቀዶ ጥገና ቁስለት ፣ ከባድ የደም መፍሰስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ቧንቧ ህመም።

ልዩ መመሪያዎች

የጉበት አለመሳካት: እስከ መካከለኛ መጠን - በጥንቃቄ ፣ በከፍተኛ ሁኔታ - ተላላፊ ነው።

ከመጠን በላይ መጠጣት የደም መፍሰስ ጊዜን በመጨመር ባሕርይ ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሕክምናው ምንም ዓይነት መድኃኒት ስለሌለ ሕክምናው በፕላፕሌት ልውውጥ ውስጥ ደም መስጠትን ያካትታል ፡፡

ከሎፔሬል አሲቲስላላይሊክ አሲድ ጋር ትይዩ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ጉዳዮች ተመዝግበዋል ፡፡
የኩላሊት አለመሳካት: ቴራፒ በመጠነኛ በሽታ በጥንቃቄ ይከናወናል ፡፡
ለተለያዩ ምክንያቶች የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ወይም የተወሰኑ መድሃኒቶችን ለሚጠቀሙ ህመምተኞች ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ነው።
በቀዶ ጥገና ሂደቶች ውስጥ የፀረ-ሽርሽር ውጤታማነት የማይፈለግ ከሆነ ፣ የቀዶ ጥገናው ቀን ከመጀመሩ 1 ሳምንት በፊት ኮርሱ ይቆማል ፡፡
ለተደበቁ የደም መፍሰስ ህመምተኞች የማያቋርጥ ክትትል ይደረግባቸዋል ፡፡
የትራንስፖርት እና የተወሳሰቡ መሳሪያዎችን መንዳት-አልተነካም ፡፡
ክሎቶጊግሮል የ CYP2C9 isoenzyme እንቅስቃሴን የመከልከል ችሎታ አለው ፣ ስለሆነም የቶልቱታሚድ እና የፊዚቶቴንን የደም ክምችት የመጨመር እድሉ አለ ፡፡ ከሎፔርል ጋር የእነዚህ ወኪሎች ቀጣይ አስተዳደር ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ፡፡
በሽተኛው የደም መፍሰስ ሂደት ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ እንደሚጨምር ማወቅ አለበት ፣ ስለሆነም ማንኛውም ዶክተር ስለ ሕክምናው ማወቅ አለበት።
አጣዳፊ ischemic stroke ውስጥ መድሃኒቱ እንዲጠቀሙ አይመከርም (ከ 1 ሳምንት በታች)።
ከ 18 ዓመት በታች የሆነ መድሃኒት የተከለከለ ነው።
አጣዳፊ myocardial infarction ጋር በሽተኞች ሕክምና ውስጥ (የ ST ክፍል ጭማሪ ጋር), ሕክምና myocardial infarction በኋላ የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ ሕክምና አይጀምርም.

የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ የደም እና የጉበት ተግባር ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

መድሃኒቱ ከ atenolol ፣ phenobarbital ፣ estrogens ፣ cimetidine ወይም nifedipine ጋር ሊጣመር ይችላል ፡፡

ዕለታዊ የአሲትስካልታልሊክ አሲድ (በቀን እስከ 1000 ሚ.ግ.) እና ክሎፕዶግሬል የመድኃኒቱን አጠቃላይ ባህሪያትን የማይጎዳ መሆኑ ተረጋግ isል። ሆኖም የእነዚህ መድኃኒቶች ማስተባበር ቆይታ ከ 1 ዓመት መብለጥ የለበትም (ጥንቃቄ መደረግ አለበት) ፡፡

በአፍ ውስጥ ከሚወሰዱ የፀረ-ተውላጠ-ነርቭ መድኃኒቶች ጋር ፣ በተለይም warfarin ፣ የመከሰት እድሉ እና የደም መፍሰስ ጊዜ ሊጨምር ይችላል።
የዚህ ዓይነቱ ጥምረት ደህንነት በትክክል ስላልተደገፈ thrombolytics የተባለውን መድሃኒት መውሰድ አይመከርም።
የሄፓሪን የመድኃኒት አወጋገድ የሕክምና ክሊኒካዊ ጥናቶች ጥሩ ውጤት ቢኖርም በተመሳሳይ ጊዜ ሲወስ takingቸው ጥንቃቄ ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡
ለደም መፍሰስ እና ለሎፔሬል የመውሰድ አደጋ ተጋላጭ በሆኑ ግለሰቦች ውስጥ ፣ በተጨማሪ glycoprotein IIb / IIaa አጋቾችን እንዲወስድ አይመከርም ፡፡
ምናልባትም የመድኃኒት ጥምር ከ digoxin ፣ theophylline ፣ antacids ጋር።

መድኃኒቱ የመድኃኒት መለኪያዎች መለኪያዎች በ CYP2C9 isoenzyme ላይ የሚመረኮዙ መድኃኒቶችን ዘይቤ (metabolism) ይከላከላል። በተለይም አንድ መድሃኒት የ phenytoin እና tolbutamide የፕላዝማ ትኩረትን ሊጨምር ይችላል። ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ክሎፕዲግrel ጥምረት - naproxen ድብቅ የጨጓራና የደም ቧንቧ የመያዝ እድልን ከፍ እንደሚያደርግ ተረጋግ provedል። ሆኖም በሌሎች የ NSAIDs ሁኔታ እንዲህ ዓይነቱ ንድፍ አልተረጋገጠም ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ የእነዚህ መድኃኒቶች ጥምረት ጋር ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው።

የአደገኛ መድኃኒቶች ሎፔርል አናሎግስ

መዋቅሩ አናሎግስን ይወስናል-

ፕላቪክስ ፣
ጠቅላላ
Sylt ፣
Fluder ፣
Fagot ፣
ተገር .ል
ድብላ 75 ፣
Thromborel ፣
ዲትሮቤቤ
ፕላግላይር ፣
Cardutol
ኢላማ
ክሎሌልት ፣
ክላፕታክስ
ክሎዶidogrel ፣
ሊታ
ዝርዝር 75 ፣
Egithromb ፣
Cardogrel
ሎፔልል
ፖልቴል ፣
ክሎireርል።

የፀረ-ቅሌት ወኪሎች ቡድን አናሎግስን ያጠቃልላል

ፎርደርስታጅ
ጠቅላላ
ፔንቲሊን
አግሬኖክስ
Ayferol
Thromborel ፣
ክሎዶidogrel ፣
ክላፕታክስ
ካርቱል ፣
ፓርሲል
Integrilin
ሊታ
አግሪሪን ፣
ሎፔልል
ቲኪሎ
Aklotin ፣
ኩራንቲል
ተገር .ል
ፔንታሜር
Persርሰናል
Methylethylpyridinol ፣
ክሎሌልት ፣
ሥላሴ
Radomin
ብሪሊቲን
Fluder ፣
ኢላማ
Cardiomagnyl
ትሮብሮጀንትቲን ፣
Cardioxypine
ኢፊቶል
አክቲቪስላላይሊክ አሲድ
ትሬልታል
ኮፕላቪክስ ፣
ቪዚፒን
አጋፔሪን
ዶኪሲሌል ፣
አቦንሎን ፣
ውጤታማ
ኢሞክስቢል
ክሎireርል ፣
አልፖስታን ፣
ማስገደድ
ጉኒዮ
Aspinat
ኮልፌታር
ካዚኖዎች
ኢሞክሲፒን
ኢብስቲሪን
ቲክሌል ፣
ሚኪristin
Fagot ፣
ፔንታኦክሳይሊን
ታረንገን
ፕላቪክስ ፣
Cilostazol
ዝርዝር 75 ፣
Monafram
ገማልያል
ሙሳ
ላስፓል
ታክጊለን ፣
Xanthinol Nicotinate ፣
ፔንታሞን
Ralofect ፣
Cardogrel
ትሮብቢትል
ቫንታቪስ።

ከልክ በላይ መጠጣት

ከመጠን በላይ መድኃኒቶችን በመጠቀም የደም መፍሰስ ጊዜ መጨመር እና የበሽታው ይበልጥ እየተባባሰ ሊሄዱ ይችላሉ።

ሕክምና - በሕመሙ ምልክቶች መሠረት።

ልዩ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቱ የለውም በጣም በከፋ ሁኔታ ፣ ለተጠቂው ደም በመስጠት መድኃኒቱን ማቋረጥ ይቻላል ፡፡ platelet mass.

መስተጋብር

ሲጣመር ከ በአፍ የሚወሰድ የፀረ-ተውሳኮችበተለይ warfarinየመከሰቱ አጋጣሚ እና የደም መፍሰስ ጊዜ ሊጨምር ይችላል።

የደም መፍሰስ አደጋ በተጋለጠው እና ሎፔርሌን በሚወስዱ ሰዎች ውስጥ ፣ ከዚህ በተጨማሪ እንዲወስዱ አይመከርም glycoprotein IIb / IIІa inhibitors.

የተረጋገጠ ጥምረት ክሎፕዶግሬል – naproxen ዘግይቶ የጨጓራና የደም መፍሰስ አደጋን ከፍ ያደርገዋል። ሆኖም ፣ በሌሎች ጉዳዮች NSAIDs እንዲህ ዓይነቱ አካሄድ አልተረጋገጠም ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ የእነዚህ መድኃኒቶች ጥምረት ጋር ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው።

የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች ክሊኒካዊ ጥናቶች ጥሩ ውጤቶች ቢኖሩም ሄፓሪንበተመሳሳይ ጊዜ መቀበያው ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ነው።

የመድኃኒቱ ጥምረት ከ thrombolytics፣ የዚህ ዓይነቱ ጥምረት ደህንነት በትክክል ስላልተረጋገጠ።

በየቀኑ መመገብ acetylsalicylic acid(በቀን እስከ 1000 ሚ.ግ.) እና ክሎፕዶግሬል አይጎዳውም ድምር የመድኃኒት ባህሪዎች ሆኖም የእነዚህ መድኃኒቶች ማስተባበር ቆይታ ከ 1 ዓመት መብለጥ የለበትም (ጥንቃቄ መደረግ አለበት) ፡፡

መድኃኒቱ የአደንዛዥ ዕፅ ዘይቤዎችን (metabolism) ሂደትን ይከላከላል ፣ ፋርማኮክኒክ የሚመረኮዙ አመላካቾች isoenzyme CYP2C9. በተለይም አንድ መድሃኒት የፕላዝማ ትኩረትን ሊጨምር ይችላል phenytoin እና tolbutamide. ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ምናልባትም የመሳሪያዎች ጥምረት ከ ጋር digoxin, theophylline, antacids.

አናሎጎች ሎፔሬላ

የአደገኛ መድሃኒቶች አናሎግ ክሎዶጎሬል ፣ አቪክ ፣ አትሬልል ፣ ዴልታ ፣ ዚል ፣ ካርum ሳኖቭል ፣ ክሎላይዲል ፣ ክሎጊኮር ፣ ሎፔግሬል ፣ ኦሮrelርል ፣ ፕላቨረል ፣ ፕላግግራ ፣ ሬዶር ፣ ትሬሮን ፣ ትሮሞንቶን ፣ ፍላሞግሬል 75 ፣ አቴሮካሊየም ፣ ግሪኮሌይን ፣ ዲላሎት ፣ ካርዶግሬል ኬልrel ኒኦ ፣ ፕላቪክስ ፣ ፕላቶግሬል ፣ ሬማክስ ፣ ትሮክቤክስ.

መድሃኒት እና አስተዳደር

የምግብ ማሟሟት ምንም ይሁን ምን አዋቂዎች (አረጋዊ በሽተኞቹን ጨምሮ) በሽተኞች በሽተኞቻቸው ላይ የአስcheር በሽታ መዛባትን ለመከላከል ፣ ischemic stroke እና በቅርብ ጊዜ የታመመ የደም ቧንቧ በሽታ ካለባቸው በኋላ የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን አዋቂዎች (75 1ርሰንት) የታዘዙ ናቸው ፡፡ ከተወሰደ የ ‹ማዕበል› ን በመፍጠር እና ከ ischemic stroke በኋላ ከ 7 ቀናት እስከ 6 ወር ድረስ ሕክምናው ከማይዲያክሌር ምርመራ በኋላ ከጥቂት ቀናት እስከ 35 ቀናት መጀመር አለበት ፡፡

በተለመደው የ CYP2C19 isoenzyme እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ በአዋቂዎች እና በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ውስጥ ይጠቀሙ

በ myocardial infarction ፣ ischemic stroke እና በምርመራ ላይ ባለው የደም ቧንቧ ችግር ፣ 75 mg ሎፔርል በቀን አንድ ጊዜ ይታዘዛል ፡፡

የ ST ክፍል ከፍታ (myocardial infarction ያለ Q ማዕበል ፣ ያልተረጋጋ angina) ያለ ከባድ የደም ሥር ህመም ፣ ሕክምናው በአንድ ጊዜ የመጫኛ መጠን (300 mg) መጀመር አለበት ፣ ከዚያ በኋላ በየቀኑ አንድ ጊዜ 75 mg (በየቀኑ ከ 75 - 31 mg mg acetylsalicylic acid ጋር መታዘዝ አለበት ) ከፍተኛ መጠን ያለው ኤቲስቲስሴላላይሊክ አሲድ የደም መፍሰስ አደጋን ስለሚጨምር ለዚህ አመላካች የሚመከረው የ acetylsalicylic acid መጠን ከ 100 mg መብለጥ የለበትም። በጣም ጥሩው የህክምና ጊዜ በመደበኛነት አልተወሰነም ፡፡ በክሊኒካዊ ጥናቶች መሠረት መድኃኒቱ እስከ 1 ዓመት ድረስ መወሰድ አለበት ፡፡ ከፍተኛው ጠቃሚ ውጤት በ 3 ወሮች ህክምና ይስተዋላል ፡፡

ከ ST- ክፍል ከፍታ ጋር አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ከፍታ (አጣዳፊ የ myocardial infarction ተለይቶ የሚታወቅ) የ 300 mg mg ጭነት አንድ የመድኃኒት መጠን አንድ ጊዜ የታዘዘ ሲሆን ከ acetylsalicylic acid (ከትርፍ ጋር ተያይዞም ባይኖርም) በቀን አንድ ጊዜ 75 mg ይከተላል። ዕድሜያቸው 75 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሕመምተኞች ሕክምና የሎፔር ቴራፒ የመጫን መጠን ሳይጠቀሙ መከናወን አለበት ፡፡ ጥምረት ሕክምናው የበሽታው ምልክቶች መታየት ከጀመሩ ወዲያውኑ ይጀምራል እና ለ 4 ሳምንታት ይቆያል። ከእነዚህ አመላካቾች ጋር ከ 4 ሳምንታት በላይ የ acetylsalicylic acid እና ክሎጊዶርደር ጥምረት ውጤታማነት አልተጠናም።

በኤትሪያል fibrillation (ኤትሪያል fibrillation) አማካኝነት 75 mg ሎፔርል በቀን አንድ ጊዜ ይታዘዛል። ከላፕቶጊግሬድ ጋር ፣ የ acetylsalicylic አሲድ አጠቃቀምን መጀመር እና መቀጠል አለበት (በየቀኑ 75-100 mg)።

የሚቀጥለው Lopirel መጠን ካመለጠዎት የሚከተሉትን ምክሮች ማክበር አለብዎት

ክትባቱን ከዘለቁ ከ 12 ሰዓታት በኋላ ካለፉ ወዲያውኑ የሎpርልን መጠን መውሰድ እና ልክ እንደተለመደው የሚቀጥለውን መድሃኒት መውሰድ ፣
ክትባቱን ከዘለቁ ከ 12 ሰዓታት በላይ ካለፉ ፣ የሚቀጥለው የሎፔል ልክ እንደተለመደው መወሰድ አለበት (ድርብ መጠን ተከልክሏል)።

የትግበራ ባህሪዎች

ክሎዶዶሬል ከ acetylsalicylic acid ፣ NSAIDs ፣ heparin ፣ IIb / IIIa glycoprotein inhibitors ወይም fibrinolytics ፣ እንዲሁም የደም መፍሰስ የመያዝ እድሉ በሚኖርበት ህመም የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ የደም ምርመራ መደረግ አለበት።

የደም መፍሰስ እና የሂሞቶሎጂያዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚከሰቱበት ጊዜ በሕክምናው ወቅት ይህንን የሚጠቁሙ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከታዩ የደም ምርመራ (ኤ.ፒ.ቲ. ፣ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹platelet›› ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹› ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹_‹ ‹_‹ ‹” ‹‹ ‹‹ _ ‹‹ ‹‹ ”‹ ‹‹VTT”

በቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነት ላይ የፀረ-ውህደት ውጤት የማይፈለግ ከሆነ ክሎጊግሬል ከቀዶ ጥገናው 7 ቀን በፊት መቋረጥ አለበት።

ክሎሮዶጊrel የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ጥንቃቄ የተሞላበት ጥንቃቄ መደረግ አለበት (በተለይም የጨጓራና የሆድ ውስጥ ህመም) ፡፡

ህመምተኞች ስለ እያንዳንዱ የደም መፍሰስ ችግር ለዶክተሩ ማሳወቅ አለባቸው ፡፡

በበቂ መረጃ ምክንያት Clopidogrel አጣዳፊ በሆነው ischemic stroke (በመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት) ውስጥ መታዘዝ የለበትም።

የደህንነት ጥንቃቄዎች

የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች (ጉዳቶች ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ፣ ወዘተ) እና ከባድ የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት እና ሄፓቲክ ተግባራት (የደም ዕጢ በሽታ ዳራሹስ ሊዳብር ይችላል) በከፍተኛ ጥንቃቄ የታዘዘ ነው ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህመምተኞች ደህንነት እና ውጤታማነት አልተገለጸም ፡፡

መድሃኒቱ ላክቶስን ይ containsል ፣ ስለዚህ በዘር የሚተላለፍ ላክቶስ አለመቻቻል ባላቸው ሰዎች መወሰድ የለበትም።

ክሎዶዶግሮል በርካታ የጉበት ኢንዛይሞችን የሚያካትት ሜታቦሊዝም ለውጥን የሚያከናውን ፕሮጄክት ነው። የጉበት ኢንዛይም CYP2C19 እንቅስቃሴን የሚገታ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር ንቁ ሜታቦሊዝም ምስረታ ላይ ለውጥ ያስከትላል እናም ስለሆነም የሕክምናው ውጤት መቀነስ ነው ፡፡ በቀን ውስጥ በተለያዩ ጊዜያት ክሎጊዶርል እና ፕሮቶን ፓምፕን የሚያግድ አቀባበል መቀበል የግንኙነቱ ምላሽ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

ከ “ፕሮቶን ፓምፕ” እገዳን ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የሚከናወነው ክሎጊዶርደር አስተዳደር መወገድ አለበት ፣ ለዚህም ክሎidoidorel ሕክምናን ውጤታማነት ለመዳከም ያላቸውን ችሎታ የሚያሳይ ማስረጃ ነው ፣ ለምሳሌ ኦሜፓራዞሌ ፡፡

ታካሚው ክሎዶዶርል በሚወስድበት ጊዜ የፕሮቶን ፓምፕ አጋቾቹን መውሰድ ከፈለገ ፣ አነስተኛውን የመግባባት ችሎታ ያላቸው የዚህ ቡድን እጾች መድኃኒቶች መታዘዝ አለባቸው ፡፡ ከእነዚህ መድኃኒቶች ውስጥ አንዱ pantoprazole ነው።

የተለቀቁ ቅ formsች እና ጥንቅር

መድሃኒቱ 1 ንቁ ንጥረ ነገሮችን (ክሎፕዶግሬል ሃይድሮክለትን) በሚይዙ ጡባዊዎች ውስጥ ይገኛል እና የፀረ-አምባር ተፅእኖ የሌላቸውን excipients። የመሠረታዊ ውህደቱ መጠን 97.87 mg ነው ፡፡ ይህ መጠን ከ 75 ሚ.ግ. ክሎጊዶር ጋር ይዛመዳል። ጽላቶቹ ልዩ shellል አላቸው ፣ በዚህ ምክንያት የመድኃኒቱ ተፅእኖ እየተሻሻለ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ, ንቁ ንጥረ ነገር ቀስ በቀስ ይለቀቃል, አንጀት ውስጥ አንጀት ይከሰታል። ጥቃቅን አካላት

crospovidone
ላክቶስ
ማይክሮ ሆል ሴል ሴሉሎስ ፣
glyceryl dibehenate
ኦፓሪ II II 85 G34669 ሮዝ ፣
talcum ዱቄት.

ፓኬጁ 14 ፣ 28 ወይም 100 ጡባዊዎችን ይይዛል ፡፡

መድሃኒቱ 1 ንቁ ንጥረ ነገሮችን በሚይዙ ጡባዊዎች ውስጥ ይገኛል።

ፋርማኮማኒክስ

መድሃኒቱ በአስተዳደሩ መስክ ላይ ወዲያውኑ እርምጃ መውሰድ ይጀምራል - ከ 2 ሰዓታት በኋላ የፕላletlet ቅነሳ መጠን መቀነስ ነው። መጠኑ ሲበዛ መጠን በፍጥነት ማሻሻል ይሆናል። የበሽታው አጣዳፊ ምልክቶች ሲወገዱ የመድኃኒቱ መጠን እየቀነሰ ይሄዳል። በውጤቱም ፣ ለ 4-7 ቀናት ያህል የሎፔርል የጥገና መጠን ከወሰዱ በኋላ ከፍተኛ የሆነ የመድኃኒት ይዘት ተገኝቷል። የተገኘው ውጤት በደም ሴሎች የሕይወት ዘመን (ከ5-7 ቀናት) ውስጥ ይቆያል ፡፡

ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ያለው ጥምረት በጣም ከፍተኛ (98%) ፈጣን ስለሆነ ክሎጊዶርልን መውሰድ በጣም ፈጣን ነው ፡፡ የዚህ ንጥረ ነገር መለወጥ በጉበት ውስጥ ይከሰታል ፡፡ በ 2 መንገዶች ውስጥ ተረጋግ :ል-የ cytochrome P450 ተሳትፎን በመጨመር ተጨማሪ የካርቦሊክ አሲድ (ተጨማሪ እንቅስቃሴን አያሳይም) በ esterases በኩል። ለፕላletlet ተቀባዮች የማያያዝ ሂደት የሚከናወነው በሜታቦሊዝም ተጽዕኖ ስር ነው ፡፡

መድሃኒቱን በአንድ ትልቅ መጠን (300 ሚ.ግ. አንድ ጊዜ) መውሰድ ከፍተኛ ወደ ከፍተኛ ትኩረትን የሚጨምር መሆኑን መዘንጋት የለበትም ፡፡ የዚህ አመላካች ዋጋ ለ 4 ቀናት በሚወሰድበት ጊዜ የዚህ አመላካች ዋጋ ከከፍተኛው የትኩረት ደረጃ 2 እጥፍ ከፍ ያለ ነው።

በመድኃኒቱ ስብጥር ውስጥ የተካተቱት ንጥረ ነገሮች ይዘት በኩላሊት በኩል ይከሰታል።

በመድኃኒቱ ስብጥር ውስጥ የተካተቱት ንጥረነገሮች እጽዋት በኩላሊት እና በአንጀት በኩል (በእኩል መጠን) በኩል ይከሰታል። ይህ ሂደት ቀርፋፋ ነው። የተጠናቀቁ ንጥረ ነገሮችን ሙሉ በሙሉ መወገድ ብዙውን ጊዜ የመጨረሻውን የሎፔርል መጠን ከወሰዱ በኋላ በአምስተኛው ቀን ላይ ይከሰታል።

በጥንቃቄ

የቀዶ ጥገና ሕክምና ከታቀደ መድሃኒቱ የደም መፍሰስ አደጋ በመኖሩ ምክንያት የታዘዘ አይደለም ፡፡ በአንጻራዊ ሁኔታ contraindications ቡድን ውስጥ የተካተቱ ሌሎች ከተወሰደ ሁኔታ:

ለምሳሌ ያህል የደም መፍሰስ የመከሰት እድሉ በጣም ከፍተኛ የሆነባቸው በሽታዎች ለምሳሌ በአይን ክፍሎች ወይም በጨጓራና ትራክቱ ላይ ጉዳት ሲደርስ
ለቲቶኖፒሪንሪን አለርጂ ታሪክ።

ለሴብራል የደም ፍሰትን ፣ ሎፔርልን መውሰድ ተላላፊ ነው ፡፡
ሎፔርፔል የፔፕቲክ ቁስለትን ማባባስ የተከለከለ ነው ፡፡
በምግብ መፍጫ ቱቦው ላይ ጉዳት ሲደርስ ሎፔር በጥንቃቄ መወሰድ አለበት ፡፡

Lopirel ን እንዴት እንደሚወስድ

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በቀን 0.075 ግ በቀን አንድ ጊዜ ይታዘዛል። በሌሎች ጉዳዮች ላይ የመድኃኒት አጠቃቀም መመሪያዎች

ከሁለተኛው ቀን በ 0.075 ግ በአንድ ቀን ውስጥ በአንጀት ውስጥ ያለው የደም ሥር የሰደደ ህመም ሲመጣ ፣ የመጀመሪያው መጠን አንድ ጊዜ 0.3 ግ ነው ፣ የሕክምናው ጊዜ ከ 4 ሳምንታት ያልበለጠ ፣ ረዘም ያለ ሕክምና ክሊኒካዊ ውጤታማነቱ አልተገለጸም ፣
የ ST ከፍታ ምልክቶች ሳይኖር የአከርካሪ ሲንድሮም ያለ ምልክቶች: ስርዓቱ አንድ ነው ፣ ግን የኮርሱ የቆይታ ጊዜ ሊረዝም ይችላል (እስከ 12 ወሮች) ፣
የአትሪያል ፋይብሪሌሽን - በቀን 0.075 ግ.

በእያንዳንዱ ሁኔታ የ ASA አጠቃቀም ይመከራል ፡፡ ሆኖም ግን ፣ ገደቦች አሉ-በቀን ከ 0.1 mg አይበልጥም።

መድሃኒቱን ለስኳር በሽታ መውሰድ

ለእንደዚህ ዓይነቱ በሽታ ሕክምናን መጠቀም ተቀባይነት አለው ፣ ነገር ግን በውስጡ ባለው ላክቶስ ምክንያት ጥንቃቄ ማድረግ አለበት። በተጨማሪም ፣ የስኳር በሽታ ዳራ ላይ ፣ በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧ የመያዝ አደጋ ፣ የማዮኔክለስ infarction ይጨምራል ፡፡ የሰውነት በሽታ ሁኔታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና ለዚህ በሽታ ሕክምና አስፈላጊ እርምጃ ነው ፡፡

መድሃኒቱን ለስኳር በሽታ መጠቀም ይፈቀዳል ፣ ነገር ግን በሚወስዱበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

የጨጓራና ትራክት

መፈጨት ፣ በሆድ ውስጥ ህመም ፣ በሆድ አወቃቀር ውስጥ ለውጦች ብዙ ጊዜ ይታያሉ ፣ ማቅለሽለሽ ሊከሰት ይችላል ፡፡ እምብዛም, በሆድ ውስጥ የአፈር መሸርሸር እድገት ይስተዋላል ፣ የሰገራ ፈሳሽ ከባድ ነው ፣ የጋዝ መፈጠር ይጨምራል። አንዳንድ ጊዜ ቁስለት ሲመረመር ማስታወክ ይከሰታል። የአንጀት በሽታ እና የፓንቻይተስ በሽታ በጣም የተለመዱ ናቸው ፡፡

ማዕከላዊ የነርቭ ስርዓት

መፍዘዝ ፣ ራስ ምታት ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ ሙሉ ለሙሉ ማጣት። ቅluቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። የንቃተ ህሊና ግራ መጋባት ተስተውሏል።

በሎፕሬል ሕክምና ወቅት ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ሊከሰት ይችላል ፡፡
መፍዘዝ የአደገኛ መድሃኒት ሎፔርል የጎንዮሽ ጉዳት ነው ፡፡
ሎፔል የራስ ምታት ያስከትላል ፡፡
Lopirel ን በሚወስዱበት ጊዜ በሆድ ውስጥ ህመም ሊታይ ይችላል ፡፡
የመድኃኒት ሎፔል የጎንዮሽ ጉዳት የሄpatታይተስ መታየት ነው።
ማሳከክ ቆዳ የመድኃኒት ሎፔሬል የጎንዮሽ ጉዳት ነው።
በሎፕሬል ህክምና ወቅት ቅ Halቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡

አሉታዊ ግብረመልሶች

በመመሪያው መሠረት ሎፔር 75 ሚሊ ግራም መውሰድ ላይ የተወሰኑ ክልከላዎች አሉት-

Eosinophilia (የ eosinophils ብዛት መጨመር ያለበት በሽታ)።
Leukopenia (በደም ውስጥ ያሉት ነጭ የደም ሴሎች ብዛት መቀነስ)።
ደም ወሳጅ ቧንቧ (ጤናማ ያልሆነ የደም ግፊት) ደም ወሳጅ ቧንቧ (ደም ወሳጅ ቧንቧ) ጤናማ ደም መፍሰስ ችግርን መፍታት እና የደም መፍሰስን የማስቆም ችግሮች ይከተላል።
Neutropenia (በደም ውስጥ የኒውትሮፊሊየስ granulocytes መጠን መቀነስ)።
በአጥንት ግንድ ሕዋሳት ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ውርስ ወይም የተገኘ የደም ፓቶሎጂ።
ቶስትቦሊክ thrombocytopenic purpura (ማይክሮባዮቴራፒ የሂሞሊቲክ የደም ማነስ ባሕርይ ያለው ከባድ በሽታ)።
መፍዘዝ
Granulocytopenia (ዝቅተኛ ነጭ የደም ሴል ብዛት)።
የደም ማነስ
የደም ቧንቧ ደም መላሽ ቧንቧ.
የተዳከመ ሄሞፊሊያ (ችግር ካለበት የሰውነት መቆጣት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ያልተለመደ በሽታ) ፡፡
አናፍላፍ ምላሾች።
ግራ መጋባት ፡፡
ቅluቶች ፡፡
ማይግሬን
Paresthesia (በድንገት የመቃጠል እና የመብረቅ ስሜት የሚሰማቸው ስሜቶች የሚታዩበት የስሜት ህዋሳት መዛባት)።
የጣዕም ጥሰቶች።
የዓይን ደም መፍሰስ።
ሄማቶማስ።
ከባድ የደም መፍሰስ.
የደም ግፊትን ዝቅ ማድረግ።
Vasculitis (immunopathological vascular inflammatation ላይ የተመሠረተ በሽታዎች ቡድን)።
ኤፒስታሲስ።
ብሮንካይተስ (ለስላሳ የብሮንካይተስ ጡንቻ ጡንቻዎች ኮንትራቶች ሲቆጠሩ እና lumen ሲቀንስ የሚከሰት በሽታ)።
የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ.

ለሎፔርል በሰጡት መመሪያ መሠረት ከዚህ በላይ ከተገለፁት የጎንዮሽ ጉዳቶች በተጨማሪ መድሃኒቱ የሚከተሉትን አሉታዊ ግብረመልሶች ሊያነቃቃ እንደሚችል ይታወቃል ፡፡

Eosinophilic የሳምባ ምች (eosinophils በ pulmonary alveoli ውስጥ የሚከማችበት በሽታ)
ተቅማጥ (በርጩማ ውሃው በሚሆንበት ጊዜ አንድ ሰው በፍጥነት ባዶ የሚያደርግበት የፓቶሎጂ ሁኔታ)
በመሃል ላይ የሳምባ ምች (የሳንባ መጎዳቱ ፣ እብጠቱ ሂደት በበሽታው የመሃል ክፍል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል)።
Duodenen ቁስለት (ከፍተኛ አሲድነት ባላቸው ሰዎች ውስጥ የ duodenum mucous ሽፋን ንፋጭ ሽፋን ላይ የአሲድ እና የፔፕሲን ተግባር ምክንያት የመጣ ቁስለት)።
ማገድ.
የጨጓራና የጨጓራና የጨጓራና የሆድ እብጠት ለውጦች ባሕርይ ያለው የጨጓራ በሽታ (ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ በሽታ) እንደገና ማደግን በመጣስ ይከሰታል።
የሆድ ውስጥ ውስጣዊ እንቅፋት።
የኋላ ኋላ ደም መፍሰስ።
የአንጀት mucosa እብጠት በሽታ.
የፓንቻይተስ በሽታ (የሳንባ ነቀርሳ እብጠት የሚታየበት በሽታ)።
Angioedema (የ mucous አቅልጠው ውስጥ አካባቢያዊ ፈጣን ዕጢ ፈጣን ልማት ባሕርይ አጣዳፊ ሁኔታ, እንዲሁም subcutaneous ሕብረ እና ቆዳ ራሱ).
የተጣራ ሽፍታ.
አርትራይተስ (የመገጣጠሚያዎች በሽታ ፣ እብጠት)።
የደም ሥር እጢ (የደም ሥር እጢ)።
አርትራይተስ (መገጣጠሚያ ህመም)።
Hematuria (በሽንት ውስጥ የደም መኖር).
ግሎሜሎላይኔላይተስ (ግሎሜሊ ወረርሽኝ ባሕርይ ያለው የኩላሊት በሽታ)።

በእርግዝና ወቅት መድሃኒቱን መጠቀም እችላለሁን?

በሎፔርሌ ግምገማዎች መሠረት ክሎጊግሬል በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ ላይ አሉታዊ ተፅእኖ እንዳልታየበት ይታወቃል ነገር ግን ክሊኒካዊ መረጃ ባለመኖሩ ምክንያት መድኃኒቱን ማዘዝ ለነፍሰ ጡር ሴቶች የታሰረ ነው ፡፡

በጥናቶቹ ሂደት ውስጥ ንቁ ንጥረ ነገሩ እና ሜታቦሊዝም ወደ ጡት ወተት እንደሚተላለፉ ታውቋል ፣ ስለሆነም መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ ጡት ማጥባት መቆም አለበት። ክላቶጊrel ከእናቲቱ ወተት ጋር ስለ ገለልተኛ መረጃ መረጃ የለም ፡፡ “ሎፔርል” ዕድሜያቸው ከአስራ ስምንት ዓመት በታች ለሆኑ ሕጻናት ታል isል።

ሎፔርል የተወሰኑ ምትክ መድኃኒቶች አሉት

"ፕላግril"
Egithromb.
ፕላቪክስ
“ዴልትት 75”።
ዲትሮቤቤ
ክላፕታክስ።
"Listab 75".
ዘንበል።
አክስክስ
"ኦሮሬል".
ብሪሊቲን.
"ፕላቶግረል"
ሬማክስ
‹ሜዶጎሬል›
Cardogrel.
ታሴሮን.
ክሎሎሎ
ክሎፕኪኮር
ክላዲዶል
ግሪኮሌሊን.

የመጀመሪያውን በአናሎግ ከመተካትዎ በፊት የሕክምና ባለሙያ ያማክሩ።

መድሃኒቱ በፊልም ሽፋን በተሸፈኑ በጡባዊዎች መልክ ይገኛል ፡፡ እነሱ ክብ ፣ የቢስክን ቅርፅ ፣ ሐምራዊ ቀለም አላቸው። ጡባዊዎች በአስር ቁርጥራጭ ቁርጥራጮች ውስጥ የታሸጉ ናቸው ፡፡ “ፕላግሬል” የ “ሎፔልል” ንፅፅር ፡፡

የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ ከሁለት ሰዓታት በኋላ - አራት መቶ ሚሊግራም - የፕላletlet ውህደት መገደብ ታየ ፡፡ ከፍተኛው ውጤት የሚገኘው ከሰባት ቀናት በኋላ ሲሆን መድሃኒቱ በቀን ከ 50 እስከ አንድ መቶ ሚሊግራም ባለው የመድኃኒት መጠን በመጠቀም ነው ፡፡

ከሎፔሪል አናሎግ 75 mg ጋር ለመጠቀም በተጠቀሰው መመሪያ መሠረት ፣ የመድኃኒቱ ውጤት ለአስር ቀናት የሚቆይ መሆኑ ይታወቃል። ከ “ፕላግril” ጋር የሚደረግ ሕክምና ለ 5 ቀናት ካቋረጠ በኋላ የደም መፍሰሱ ጊዜ እና የፕላኔቶች ጥምረት ወደ መጀመሪያ ደረጃቸው ይመለሳሉ። መድሃኒቱ atherosclerotic የደም ቧንቧ በሽታ ባለባቸው ሰዎች ውስጥ የአትሮሮrombosis በሽታ እንዳይታይ ይከላከላል።

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከቀዶ ጥገናው በፊት ከሰባት ቀናት በፊት መቋረጥ አለበት ፣ በዚህ ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት የማይፈለግ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ሰውየው የፕላግሬል ሕክምና በሚሰጥበት ጊዜ ስለ ደም ማፍሰስ ማንኛውም ሰው ለሕክምና ባለሙያው ማሳወቅ አለበት ፡፡ በተጨማሪም ፣ አንድ ሰው የቀዶ ጥገና ወይም ሌላ መድሃኒት የታዘዘ ከሆነ በሽተኛው የፕላግሬልን አጠቃቀም ለዶክተሩ መንገር አለበት ፡፡ በሕክምናው ወቅት የጉበት ሥራን መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

መድሃኒቱ በተለቀቁት አድኖosine ዲያፎፎፌት አማካኝነት እንቅስቃሴውን በመከልከል በሌሎች agonistists የተበሳጨውን ‹‹ ‹‹›››››‹ ‹‹›››‹ ‹‹›››‹ ‹›› ን ነው ፡፡

በመመሪያው መሠረት የሎፔርል አናሎግ (atherothrombosis) እንዳይከሰት ለመከላከል ለፕሮፊሊካዊ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

የ myocardial infaration በሚሰቃዩ ሰዎች ውስጥ ፣ እንዲሁም ischemic stroke በተመረመረ የከፍተኛ የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች።
አጣዳፊ የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸው ግለሰቦች።
የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ቧንቧ (angioplasty) ወቅት በሚቀዘቅዙ ህመምተኞች ውስጥ ፡፡

በተጨማሪም ፣ ክሎክኪር የቲምቦሮሚክለር ፣ የሽንኩርትrombotic ዝግመተ-ህዋስ (firamillation) ጋር ለተዛመደ ዓላማዎች ይመከራል ፡፡

በቀን ውስጥ ሰባ-አምስት ሚሊግራም መድሃኒት በሚወስዱበት ጊዜ መድሃኒት የፕላletlet አጠቃላይ ድምር ውጤት በሕክምናው የመጀመሪያ ቀን ይከናወናል። በሚቀጥሉት ሰባት ቀናት ውስጥ ይህ እርምጃ ይጨምራል ፡፡

በእኩል ሚዛን ውስጥ የፕላዝማ ምስረታ መቀነስ በአማካኝ ከአርባ እስከ ስልሳ በመቶ ድረስ ነው (መድሃኒቱን በቀን ከ ሰባ አምስት ሚሊግራም በሚጨምር ጊዜ) ፡፡ የደም መፍሰስ ከተቋረጠ በኋላ የፕላኔቶች አደረጃጀት ደረጃ ለአምስት ቀናት ወደ መሰረታዊ ደረጃው ተመለሰ።

በግምገማዎች መሠረት የሎፔርል 75 ሚሊግራም አናሎግ አናሎግ የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የልብ ድካም ወይም የደም ቧንቧ መከሰት እንዳይከሰት ይከላከላል ፡፡

የቃል ንጥረ ነገር ከአፍ አስተዳደር በኋላ በፍጥነት ይወሰዳል። በአንድ ሚሊሊተር ውስጥ ከፍተኛው የ Clopidogrel አማካኝ መጠን 2.2-2.5 ናኖግራም በአንድ ሚሊዬን (የመድኃኒቱ ሰባ አምስት ሚሊግራም ከገባ በኋላ)። ከፍተኛ ትኩረትን ለመድረስ ጊዜው ወደ አርባ አምስት ደቂቃ ያህል ነው ፡፡ የኩላሊት የመድኃኒት ሜታብሊካዊ ምርቶች ዕጢዎች መረጃ ላይ በመመርኮዝ የነቃው አካል አምጪነት አምሳ በመቶ ነው።

አጣዳፊ ischemic stroke ላለባቸው ሰዎች ከአንድ ሳምንት በታች በሆነ መድሃኒት የታዘዘ መድሃኒት እንዲወስዱ አይመከርም። “ዘንበል” የደም መፍሰስን ጊዜ ያራዝመዋል ፣ ይህ በ “አስፕሪን” ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ “ሄፓሪን” እና “Warfarin” በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ግምት ውስጥ መግባት አለበት። የዚህ ቡድን መድኃኒቶች መካከል መሻገሩን የሚያነቃቃ ስሜታዊነት ስለሚጨምር እነዚህ ታካሚዎች ለ ታይኮሎዲዲን ፣ ፕራቶርrel እና ሌሎች ቲኖፒፓሪንሲስ ያላቸውን ትብብር ለመጨመር ምርመራ መደረግ አለባቸው ፡፡

ለሌሎች የደም-ተውሳክ በሽታ ስሜታዊነት መጨመር በታካሚው የሕክምና ታሪክ ውስጥ ሲጠቁመው ወደ ንቁ አካል የሚገቡት የግለኝነት ስሜት ምልክቶችን ለመለየት በሕክምናው ወቅት በጥንቃቄ መታየት አለበት። ለታቀደ ቀዶ ጥገና በሽተኛውን ሲያዘጋጁ የመድኃኒቱ አጠቃቀም ከአምስት እስከ ሰባት ቀናት መቆም አለበት ፡፡

አንድ ሰው በሕክምና ወቅት ረዘም ላለ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ የደም መፍሰስ ስለሚኖርበት ሁኔታ መታወቅ አለበት እንዲሁም እያንዳንዱ የደም መፍሰስ ችግር ካለበት የሕክምና ባለሞያውን ማሳወቅ ይኖርበታል። ከሌሎች ሀኪሞች ጋር ሲማክሩ ሁል ጊዜ የ “Zilt” አጠቃቀምን ሪፖርት ማድረግ አለብዎት ፣ አዳዲስ መድሃኒቶችን በሚይዙበት ጊዜ እና የጥርስ ሀኪምን በሚጎበኙበት ጊዜ ይህ መረጃ አስፈላጊ ነው ፡፡

ይህ ‹‹ ‹‹›››››››››x› ን‹ ‹‹ ‹‹ ›› ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹› ‹‹ ‹› ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹› ‹‹ ‹› ‹‹ ‹› ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹” ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹” ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹* *” ‹let‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹› ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ”‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹* *” ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ›‹ ‹› ‹!!! “ሬማክስ” በሌሎች አጉኒስቶች ዘንድ የተቆረጠውን የአድኖሲን ዳያፍፌት ንቅናቄቸውን የሚገታው የፕላletlet ውህድን ለመቀነስ ይረዳል።

ገባሪው ንጥረ ነገር (ክሎፕዶግrelር) መርህ አነስኖይን ዲፍፌትን ከፕላኔተር ተቀባዮች ጋር በማያያዝ ማህበሩን ይከላከላል ፡፡ እነዚህ የነርቭ ሥርዓቶች ጋር ባልተመጣጠነ ሁኔታ መገናኘት የደም ሴሎች መላውን “የሕይወት” ዑደት እንዲሠሩ ያደርጋቸዋል። Egithromb የሎፔርል ጽላቶች ምሳሌ ነው።

የማኅበሩን እፎይታ ከሁለት ሰዓታት በኋላ ተመልክቷል እና ከፍተኛው ውጤት የሚታየው ከአምስት እስከ ሰባት ቀናት በኋላ ነው ፡፡ የ phosphodiester bond ን በማሟሟት የኢንዛይሞች ቡድን እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ የለውም።

ሥር የሰደደ የአንጎል በሽታዎች በሚታዩበት ጊዜ ኮሌስትሮል እና ሌሎች ቅባቶች በውስጣቸው የደም ቧንቧዎች (ቧንቧዎች) እና የደም ቧንቧዎች (ቧንቧዎች) ውስጣዊ የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ላይ የሚቀመጡ ሲሆን ግድግዳዎቹ እራሳቸው እየደከሙና የመለጠጥ ችሎታቸውን ያጣሉ ፣ መድሃኒቱ የደም ማነስን ለመከላከል ይረዳል ፡፡

መድኃኒቱ የፋርማኮሎጂካል እፅ ቡድንን ይወክላል - antiplatelet ወኪሎች። በልብ በሽታ የተለያዩ የፓቶሎጂ ሂደቶች ውስጥ atherothrombotic በሽታዎችን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል።

በፕላቪክስ ጽላቶች ውስጥ ገባሪ ንጥረ ነገር ክሎዶዶርደር ነው። የማጣበቂያን (ፕሌትሌት) መገጣጠሚያዎችን ሂደት ይገድባል ፡፡ ይህ ባዮሎጂያዊ ተፅኖ የሚመጣው ለተለየ የነርቭ ማለቂያ እና የእቃው ሂደት ቀጣይ ማግበር የአድሴሲን ዳያፍፍሪክ አሲድ በማያያዝ ሂደት ላይ በተመረጠው መጨናነቅ ምክንያት ነው። ይህ ተፅእኖ በፕላletlet ሕይወት ውስጥ በሙሉ (ከሰባት እስከ አስር ቀናት) ውስጥ ይከሰታል ፣ ስለሆነም ድምርን የመቀጠል እድሉ የሚወጣው ከሴል ህዋሳት በኋላ ብቻ ነው።

የፕላቪክስ ፋርማኮሎጂካዊ ተፅእኖ የሚከሰተው በጉበት ውስጥ ክሎዶግሬል ከተቀየረ በኋላ ነው እናም የፕላletlet ንጣፍ ሂደትን የሚገታ አንድ ንቁ ሜታቢክ ምርት ተቋቁሟል። ፕላቪክስን መጠቀም ከጀመሩ በኋላ የፀረ-ድምር እንቅስቃሴ አፈፃፀም ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት ውስጥ ይከናወናል ከዚያም ወደ ቋሚ ደረጃ ይደርሳል ፡፡

የፕላቪክስ ሕክምና ከተቋረጠ በኋላ የፕላletlet እንቅስቃሴ ከአምስት እስከ ሰባት ቀናት ይቀጥላል። መድሃኒቱን መጠቀም ሴሬብራል ኢስሳያ የማደግ እድልን ፣ እንዲሁም የልብ እና የደም ቧንቧዎች የደም ሥር (የደም ቧንቧዎችን) የደም ሥር እጢ የመጨመር እድልን ይጨምራል ፣ እንዲሁም በሆድ ውስጥ የደም ቧንቧ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡

መድኃኒቱ የመድኃኒት ሕክምና ቡድን ቡድን ነው - ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች እና ፀረ-ተውሳኮች። በብሮንካይተስ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ላይ ውስብስብ የሆነ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ በዚህም የደም ቅዳ ቧንቧዎችን የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ ነው ፣ ይህም ወደ ሴሬብራል የደም ቧንቧ ወይም ወደ ማይዮካርዴል ሽባነት ያስከትላል።

መድሃኒቱን ከተጠቀሙ በኋላ በአፍ የሚወሰድ የመድኃኒት አካል ከትናንሽ አንጀት ወደ ደም ውስጥ ይገባል ፡፡ መድሃኒቱ ከተጠቀመ በኋላ በደም ውስጥ ያለው ፋርማኮሎጂካል ይዘት ከሃያ እስከ ሠላሳ ደቂቃዎች ድረስ ከፍተኛው ትኩረቱ የሚከናወነው ከአንድ ሰዓት ተኩል በኋላ ነው።

ንቁ አካል በጡት አካል ውስጥ እና ወደ ማህጸን ውስጥ እና ወደ ማህፀን ውስጥ በሚወጣው የወተት ውስጥ በማለፍ በሰው አካል ሁሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሁሉ ይሰራጫል። ንቁ ንጥረ ነገር (ታክሲካሎሪ) በጉበት ሕዋስ ውስጥ ይለዋወጣል ፣ የበሰበሱ ምርቶች በቢል ውስጥ ይገለጣሉ። ግማሽ ህይወት ሰባት ሰዓት ያህል ነው ፡፡

በጄኔቲካዊ ውሳኔ የ CYP2C19 isoenzyme ቅነሳ እንቅስቃሴ ጋር በሽተኞች ውስጥ ይጠቀሙ

ከ CYP2C19 isoenzyme ዝቅተኛ እንቅስቃሴ ጋር ፣ ክሎዶዶር የፀረ-ሽፋን ውጤት ይቀንሳል ፡፡ ከፍተኛ መጠን ያላቸውን መድኃኒቶች ሲጠቀሙ (የመጫኛ መጠን 600 mg ፣ እና በየቀኑ 150 ሚሊ ግራም) ፣ “ክሎፕዲግሬል” የፀረ-አምባር ውጤት ይጨምራል ፡፡ የጥናቱን ክሊኒካዊ ውጤቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ በ CYP2C19 isoenzyme ዝቅተኛ እንቅስቃሴ ምክንያት ለታካሚዎች ተገቢውን የመድኃኒት መጠን ማቋቋም አልተቻለም ፡፡

ለተለያዩ ጎሳዎች ህመምተኞች ውስጥ ይጠቀሙ

ለተለያዩ ብሄረሰብ ተወካዮች የ CYP2C19 isoenzyme ጂን ልኬቶች ፣ ንቁ ለሆነው ሜታቦሊዝም ቅነሳ እና መካከለኛ metabolites ኃላፊነት ያለው ልዩነት ይለያያል። በ CYP2C19 isoenzyme genotype እና በክሊኒካዊ ውጤቶች መካከል ያለውን ግንኙነት ግምገማ በተመለከተ የሞንጎሎይድ ውድድር ተወካዮች ብቻ የተገደቡ መረጃዎች አሉ።

በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ ይጠቀሙ

በሁለቱም sexታዎች ውስጥ የሎፔሪል ፋርማሲፊካዊ ባህርያትን በማነፃፀር አነስተኛ ጥናት በሴቶች ውስጥ የ ADP ን የሚጨምር የፕላletlet ውህድን ማገድ ዝቅተኛ አሳይቷል ፣ ነገር ግን የደም መፍሰስ ጊዜ ምንም ልዩነት አልነበረም ፡፡ በሴቶች እና ወንዶች ውስጥ ክሊኒካዊ ውጤቶች ድግግሞሽ ፣ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መዛባትዎች በሴቶች እና በወንዶች ውስጥ ክሎጊጊrel እና acetylsalicylic አሲድ በአንድ ትልቅ ቁጥጥር ጥናት ውስጥ ተመሳሳይ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተመሳሳይ ነበሩ ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከ 1, 000 በላይ ታካሚዎችን ጨምሮ ከ 1, 000 በላይ ህመምተኞችን ጨምሮ ከ 44,000 በላይ ህመምተኞችን በሚመለከት የደህንነት ጥናት ተካሂ wasል ፡፡ ክሎidogrel አጠቃላይ መቻቻል የዘር ፣ የጾታ እና የሕመምተኞች ዕድሜ ምንም ይሁን ምን ከ acetylsalicylic አሲድ መቻቻል ጋር ተመሳሳይ ነው። በርካታ ክሊኒካዊ ጥናቶች (CURE ፣ CAPRIE ፣ COMMIT ፣ CLARITY ፣ ACTIVE A) ከዚህ በታች የተዘረዘሩትን ክሊኒካዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች ገልፀዋል ፡፡

በ CAPRIE ሙከራ ውስጥ ክሎጊዶሬል (በየቀኑ 75 mg mg) መጠን ያለው ምላሽ ለ acetylsalicylic አሲድ (በየቀኑ 325 mg) ጋር ይዛመዳል። ድንገተኛ መልእክቶች ስለ አሉታዊ ግብረመልሶች መረጃን ይይዛሉ ፡፡

በክሊኒካዊ ሙከራዎች እና በድህረ-ሽያጭ ክሎሪንጊግሮል አጠቃቀም ረገድ በጣም በተደጋጋሚ የደም መፍሰስ ጉዳዮች (በተለይም በሕክምናው የመጀመሪያ ወር) ተመዝግበዋል ፡፡

በ CAPRIE ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ፣ ክሎጊግሬል ወይም acetylsalicylic acid ን በመጠቀም የተለየ የደም መፍሰስ መጠን 9.3% ነበር። በክሎጊዶርደር ከባድ የደም መፍሰስ እንደ አሴቲስሴልሊክሊክ አሲድ ተመሳሳይ ድግግሞሽ ተመዝግቧል።

ከቀዶ ሕክምናው ከ 5 ቀናት በላይ ሕክምናውን ባቆሙ በሽተኞች ላይ ሽፍትን አቋርጠው ከሄዱ በኋላ ለ 7 ቀናት የ acetylsalicylic acid እና ክሎጊዶርለር በመጠቀም ለ C ቀናት ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ የደም መፍሰስ ድግግሞሽ ታይቷል ፡፡ የደም ቧንቧ ቧንቧ መሻሻል ከመጀመሩ በፊት ለ 5 ቀናት የእነዚህን መድኃኒቶች ውስብስብ መውሰድ የወሰዱ በሽተኞች ከባድ የደም መፍሰስ በ 9.6% ድግግሞሽ (ለ acetylsalicylic acid + clopidogrel) እና 6.3% (ለ acetylsalicylic acid + placebo ጥምረት) ታይቷል ፡፡

የ “CLARITY” ክሊኒካዊ ሙከራ ከ acetylsalicylic acid + clopidogrel ቡድን ጋር ሲነፃፀር በአጠቃላይ የደም መፍሰስ መጠን አጠቃላይ ጭማሪ አሳይቷል። በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ የደም መፍሰስ ድግግሞሽ ከሄፕሪን ወይም ፋይብሪንዮቲክ ሕክምና እና የሕመምተኞች የመጀመሪያ ባህሪዎች ተመሳሳይ እና ተመሳሳይ ነበር ማለት ይቻላል ፡፡

በ ‹ኮሚዩኒቲ› ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ የአንጎል የደም መፍሰስ አጠቃላይ የደም ህመም ወይም ዋና ያልሆነ የደም ዕጢ ሁኔታ ዝቅተኛ ነበር እንዲሁም ለሁለቱም ቡድኖች ልዩነት አልነበረውም ፡፡

በኤቲቪቲ-ኤ ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ከ acetylsalicylic acid + clopidogrel ቡድን ጋር ሲነፃፀር የደም መፍሰስ የመከሰት እድሉ ከፍተኛ ነበር ከ acetylsalicylic acid + placebo ቡድን (6.7% እና 4.3% ፣ በቅደም ተከተል) ፡፡ በመሠረቱ በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ ትልቅ ደም መፍሰስ ያልተለመደ (5.3% እና 3.5% ፣ በቅደም ተከተል) ፣ አብዛኛውን ጊዜ የጨጓራና የደም መፍሰስ ይዳብራል (በቅደም ተከተል 3.5% እና 1.8%) ፡፡ በ acetylsalicylic acid + clopidogrel ቡድን ውስጥ intracranial hemorrhages ከ acetylsalicylic acid + placebo ቡድን ጋር ሲነፃፀር በጣም የተለመደ ነበር (በቅደም ተከተል 1.4% እና 0.8%)። በተጨማሪም ለእነዚህ ቡድኖች የደም መፍሰስ ችግር (0.8% እና 0.6% ፣ በቅደም ተከተል) እና ለሞት የሚዳርግ የደም መፍሰስ (በቅደም ተከተል 1.1% እና 0.7%) ምንም ስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነቶች አልነበሩም ፡፡

በክሊኒካዊ ጥናቶች እና በአጋጣሚ ሪፖርቶች ፣ የሚከተሉትን መጥፎ ግብረመልሶች ተመዝግበዋል-

የሊምፍ እና የደም ዝውውር ሥርዓቶች: ተደጋጋሚነት - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, አልፎ አልፎ neutropenia (ከባድ neutropenia ን ጨምሮ) ፣ በጣም አልፎ አልፎ የሚዛባ የደም ማነስ ፣ የደም ሥር እጢ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ ከባድ የደም ማነስ ችግር ፣ ከባድ የደም ማነስ አይነት
በሽታ የመከላከል ሥርዓት: በጣም አልፎ አልፎ - anaphylactoid ምላሾች ፣ የሰገራ ህመም ፣ ድግግሞሽ አይታወቅም - ከቲኖፕላፓሪንሲስ ጋር የግንኙነት ምላሽ መስጠቶች ልማት (ለምሳሌ ፣ ከ tloplopidine እና prasugrel ጋር) ፣
ሳይኪ: በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት ፣ ቅluቶች ፣
የነርቭ ሥርዓት: ባልተመጣጠነ - ራስ ምታት, intracranial ደም መፍሰስ (አንዳንድ ገዳይ ውጤት ጋር ጉዳዮች), መፍዘዝ, paresthesia, በጣም አልፎ አልፎ - ጣዕም ብጥብጥ,
ራዕይ: - በተከታታይ - የዓይን ደም መፋሰስ (በአይን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ፣ conjunctiva ፣ ሬቲና) ፣
መስማት: አልፎ አልፎ - vertigo ፣
የደም ሥሮች: ብዙ ጊዜ - ሄማቶማ ፣ በጣም አልፎ አልፎ - ከቀዶ ጥገና ቁስለት ፣ ከባድ የደም መፍሰስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ህመም ፣
የመተንፈሻ አካላት: - ብዙውን ጊዜ - የአፍንጫ ፍሰትን ፣ በጣም አልፎ አልፎ - ብሮንካይተስ ፣ ከመተንፈሻ አካላት የደም መፍሰስ (የሳንባ ነቀርሳ ፣ የደም ማነስ) ፣ የኢሶኖይፊሊያ የሳንባ ምች ፣ የአንጀት የሳምባ ምች ፣
የጨጓራና ትራክት: ብዙውን ጊዜ ተቅማጥ ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ የሆድ ህመም ፣ የማያቋርጥ የጨጓራ ፣ የሆድ እና የሆድ ቁስለት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ አልፎ አልፎ የመተንፈሻ አካላት ደም መፍሰስ ፣ በጣም አልፎ አልፎ የጨጓራና የጨጓራና የጨጓራና አደገኛ የአንጀት ደም መፍሰስ ፣ የአንጀት በሽታ (ሊምፍቶክሲቲክ ወይም ቁስለት) ፣ የፔንታተላይትስ ፣ የሆድ ህመም ፣
የጉበት እና የሽንት ቧንቧ: በጣም አልፎ አልፎ - ሄፓታይተስ ፣ አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት ፣ የጉበት ተግባራዊ ሁኔታ ላቦራቶሪ ጥናቶች ውስጥ ያልተለመደ;
የቆዳ እና subcutaneous ቲሹ: ብዙውን ጊዜ - እብጠት, በተወሰነ ደረጃ - ማሳከክ ፣ ሽፍታ ፣ purpura ፣ በጣም አልፎ አልፎ - angioedema ፣ ቡሊ dermatitis (erythema multiforme ፣ ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ፣ መርዛማ epidermal necrolysis) ፣ የመድኃኒት አለመስማማት ሲንድሮም ፣ አስከፊ ወይም የተጋላጭ ሽፍታ ሽፍታ ጋር ስልታዊ ምልክቶች እና eosinophilia, urticaria, lichen ፕላን, እከክ,
musculoskeletal እና connective tissue: በጣም አልፎ አልፎ - አርትራይተስ ፣ hemarthrosis (በጡንቻና የደም ሥር ውስጥ የደም ሥር) ፣ myalgia ፣ arthralgia ፣
ኩላሊት እና የሽንት ቧንቧ: በተከታታይ - hematuria ፣ በጣም አልፎ አልፎ - በደም ውስጥ የስትሮይን ትኩረትን መጨመር ፣ የጨጓራና የደም ሥር ፣
የመሣሪያ እና የላቦራቶሪ ጥናቶች: - በቋሚነት - የኒውትሮፊየሎች ብዛት መቀነስ ፣ የደም መፍሰስ ጊዜ መጨመር ፣ የፕላኔቶች ብዛት መቀነስ ፣
በመርፌ ቦታ እና በአጠቃላይ ችግሮች - ብዙውን ጊዜ - ከቅጣት ጣቢያው የደም መፍሰስ ፣ በጣም አልፎ አልፎ - ትኩሳት።

የደም መፍሰስ ፣ የደም ማነስ ችግሮች

የደም መፍሰስ መከሰት እና አላስፈላጊ መዘዞችን የመያዝ እድልን የሚያመለክቱ ክሊኒካዊ ምልክቶች ድንገተኛ በሚሆኑበት ጊዜ ክሊኒካዊ የደም ምርመራን ፣ የተተገበረውን በከፊል የደም ቧንቧ ጊዜ ፣ የፕላዝማ ብዛት ፣ የፕላletlet ተግባራዊ እንቅስቃሴን እና ሌሎች አስፈላጊ ጥናቶችን በአፋጣኝ ማካሄድ ያስፈልጋል።

Lopirel ከቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣ ጉዳቶች ፣ ሌሎች ከተወሰደ ሁኔታ ጋር የተዛመደ የደም መፍሰስ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ በሽተኞች ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፣ በተለይም ስቴሮይስለሴሊክሊክ አሲድ ፣ ሄፓሪን ፣ COX-2 አጋቾች ፣ ግላይኮፕሮሴይን IIb / IIb / inhibitors IIIa ወይም የተመረጠ የ serotonin እንደገና ጥቅም ላይ ማገጃ አጋቾች).

በሎፔሪል ሕክምና የመጀመሪያዎቹ ሳምንቶች እና / ወይም ከተጋለጡ የልብና የደም ሥር (ስነ-ስርዓት) ሕክምና በኋላ ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ካለፈ በኋላ የደም መፍሰስ ምልክቶችን በጥንቃቄ መከታተል አለበት ፡፡

የደም መፍሰስ መጠን መጨመር ስለሚቻል የሎፔርል እና warfarin አጠቃቀምን አይመከርም። ለየት ያሉ ያልተለመዱ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ናቸው-ተንሳፋፊው ተንሳፋፊ የግራ ventricle በግራ እሾህ ውስጥ መኖር ፣ የአተነፋፈስ ችግር ያለባቸው በሽተኞች ላይ ማተኮር ፣ ወዘተ ፡፡

መጪው የታቀደ የቀዶ ጥገና ክዋኔ በሚከሰትበት ጊዜ እና የፀረ-ሽርሽር ተፅእኖን የማያስፈልግ አስፈላጊነት በሌለበት ጊዜ የሎpርል አስተዳደር ጣልቃ-ገብ ከመደረጉ ከ 7 ቀናት በፊት መቆም አለበት ፡፡

ማንኛውንም አዲስ መድሃኒት ከመጀመርዎ በፊት እና ከመጪው ቀዶ ጥገና በፊት ህመምተኛው ሎፔርልን ስለ መውሰድ ለዶክተሩ (የጥርስ ሀኪምን ጨምሮ) ማሳወቅ አለበት ፡፡

መድሃኒቱ የደም መፍሰስ ጊዜውን ያረዝማል ፣ ስለሆነም የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው (በተለይም የሆድ እና የጨጓራና የደም ቧንቧ) ህመምተኞች ህመምተኞች ጥንቃቄ ማድረግ ይኖርበታል ፡፡

ሎፔሬል (በሞንቴቴራፒ ውስጥ ወይም ከ acetylsalicylic አሲድ ጋር ተያይዞ) የሚወስድ ከሆነ የደም መፍሰሱን ማቆም ብዙ ጊዜ እንደሚፈልግ በሽተኛው ማስጠንቀቂያ መስጠት አለበት ፡፡ ያልተለመደ የደም መፍሰስ ቢከሰት (በጊዜው ወይም በትርጉም) ሐኪም ማማከር አለብዎት።

ቶሮቦቲክ ቱሮባክሎፕቶፕቴኒክ pርፕራ (ቲ.ቲ.ፒ.)

ክሎቶጊቶሮንቶፒያ የደም ማነስ ፣ ትኩሳት ፣ የነርቭ በሽታ መዛባት ተለይቶ በሚታወቅ የደም ሥር እጢ ችግር ምክንያት በአጭር ጊዜ ክሎጊዶርደር ከተወሰደ በኋላም እንኳ እምብዛም ያልተለመዱ የደም ሥር thrombocytopenic purpura ጉዳዮች ነበሩ ፡፡ ቲ.ፒ. ፕላዝማpheresisis ን ጨምሮ ለሕይወት አስጊ የሆነ ክስተት ተደርጎ ይቆጠራል።

የተገኘ የሂሞፊሊያ በሽታ

ክሎቲዶግሮል ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ ያገኙት የሂሞፊሊያ ጉዳዮች ተመዝግበዋል ፡፡ ደም መፍሰስ ሳያስከትሉ ከፊል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የጊዜ ማራዘምን ሲያረጋግጡ ወይም ከእሱ ጋር ፣ የደም ማነስን የመቋቋም እድልን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለብዎት ፣ እናም ተገቢ ምርመራ ከተደረገ ሎፔርልን መውሰድ ያቁሙና በቂ ህክምና ይጀምሩ።

የቅርብ ጊዜ ischemic stroke

በዚህ ሁኔታ ውስጥ አጠቃቀሙ ላይ ያለ የመረጃ እጥረት በመኖሩ ከ 7 ቀናት በፊት አጣዳፊ ischemic stroke በሚጽፉበት ጊዜ ሎፔር አይመከርም።ጥገኛ ሕክምና የቅርብ ጊዜ ጊዜያዊ ischemic ጥቃት ወይም ischemic ስትሮክ እና ከታመመ atherothrombotic ክስተቶች ጋር በሽንት ውስጥ የጥርስ ሕክምና በጣም ውጤታማ አይደለም ፣ ነገር ግን ከ clopidogrel ጋር ካለው የነርቭ ሕክምና ይልቅ ውጤታማ አይደለም ፣ ነገር ግን ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ አለው።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

የእንስሳት ጥናቶች በማህፀን ልማት ፣ በእርግዝና ፣ በወሊድ ፣ በድህረ ወሊድ ልማት ላይ ቀጥተኛ ያልሆነ እና ቀጥተኛ ያልሆነ አሉታዊ ተጽዕኖ አላሳዩም ፣ ግን አግባብ ባለው ክሊኒካዊ መረጃ እጥረት ምክንያት የሎፔርል አጠቃቀም እርጉዝ በሆኑ በሽተኞች ውስጥ ነው ፡፡

አይጦቹ ላይ ምርምር በሚደረግበት ጊዜ ክሎጊግሬል እና ሜታቦሊዝም ወደ ጡት ወተት እንደሚገቡ ተገንዝቧል ፣ ስለሆነም በሎፕሬል ሕክምና ላይ ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት ፡፡ ከሰውነት ጡት ወተት ጋር ክሎጊዶግሬል ላይ ምንም መረጃ የለም ፡፡