በጨጓራና ባለሙያ ሐኪሙ ትኩረት ውስጥ የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና ቁልፍ ቦታዎች

* በ ‹RSCI› መሠረት ለ 2017 ተፅእኖ

መጽሔቱ በአቻ በተመረመሩ የከፍተኛ ሳይንስ ኮሚሽን እትሞች ዝርዝር ውስጥ ተካትቷል ፡፡

በአዲሱ እትም ውስጥ ያንብቡ

ዘመናዊው የፓንቻሎጂ ሂደት በግጭት ወይም አሻሚ የውሳኔ ሃሳቦች ተለይቶ በሚታወቀው ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ምርመራን (ምርመራን) እና አያያዝን በብሔራዊ (ሩሲያንም ጨምሮ) መግባባት ሰነዶች (መመሪያዎች) በተፈጥሮ የሚያድግ የጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ቅርንጫፍ ነው። እንዲህ ዓይነቱን አለመመጣጠን ለማስቀረት ለመጀመሪያ ጊዜ በማስረጃ ላይ የተመሠረተ መድሃኒት መርሆዎችን መሠረት በማድረግ በሳይንሳዊ ላይ የተመሠረተ ጥንቃቄ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ቁልፍ ገጽታዎች ላይ ሳይንሳዊ ምክሮችን በመያዝ የመጀመሪያውን የአውሮፓ ክሊኒክ ፕሮቶኮልን ለመፍጠር ተወሰነ ፡፡ ስልታዊ የሳይንሳዊ ሥነ-ጽሑፍ ስልታዊ ግምገማዎች ቀደም ሲል በተዘጋጁ ክሊኒካዊ ጉዳዮች በ 12 ልዩ ልዩ ባለሙያ የሥራ ቡድን (ERGs) ተዘጋጅተዋል ፡፡ የተለያዩ የኢ.ጂ.አር.ጂ. ምርመራዎች የኢ.ዲ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ. ሳይሞሎጂ ፣ የምስል ዘዴዎችን በመጠቀም የፒ.ዲ. ምርመራ መሣሪያ ምርመራ ፣ የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት (የፓንቻይስ) ፣ የቀዶ ጥገና ፣ መድሃኒት እና endoscopic ሕክምና CP ፣ እንዲሁም የፓንቻይዛይተስ በሽታ ፣ የምግብ መፈጨት ችግር ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና የአመጋገብ ስርዓት ፣ የፓንቻይጂክ የስኳር በሽታ ህመም ፣ በሲ.ሲ. ውስጥ የበሽታውን ተፈጥሯዊ አካሄድ እና የህይወት ጥራትን ገምግሟል ፡፡ የዚህ ስምምነት ዋና ዋና ሽፋን ሽፋን ፣ በጨጓራ ባለሙያ ሐኪሞች መካከል ይበልጥ የሚፈለግ ፣ ትንታኔያቸው እና ከሩሲያ ክሊኒካዊ ልምምዶች ጋር ተጣጥሞ የመኖር ፍላጎት የዚህ መጣጥፍ ግቦች ነበሩ ፡፡

ቁልፍ ቃላት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት ፣ ምርመራ ፣ ሕክምና ፣ የፓንቻይን ዝግጅቶች።

ለጥቅስ ቤዲድ ዲኤ ፣ ኩቸርቪቭ ዩኢኤ በጨጓራና ባለሙያ ሐኪሙ // የጡት ካንሰር ላይ በማተኮር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና የፔን-አውሮፓ ክሊኒካዊ ምክሮች ቁልፍ አቀማመጥ። 2017. ቁጥር 10. ኤስ 730-737

በጨጓራና ባለሙያ ሐኪም ትኩረት ውስጥ የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና የፔን-አውሮፓ ክሊኒካዊ መመሪያዎች ቁልፍ ነጥቦች
Bido D.S. 1 ፣ 2 ፣ ኩከርያቪያ ዩኤ. 3

1 በሞስኮ ክሊኒካዊ ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ ማእከል ከኤ.ኤ.ኤስ. Loginov
2 ትሬቭ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ
3 በሞስኮ ስቴት የሕክምና Stomatological ዩኒቨርሲቲ (አይ.አይ.) የሚል ስያሜ ተሰጥቶታል። Evdokimov

ዘመናዊው የፓንቻሎጂ ሂደት በጨጓራና አሻሚ ምክኒያት ተለይቶ በሚታወቅ ሥር የሰደደ የፔንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና የሚባለውን ቁጥር እየጨመረ የሚሄድ ብሔራዊ (ሩሲያንም ጨምሮ) መመሪያዎችን በከፍተኛ ሁኔታ የሚያድግ የጨጓራና ትራንስፖርት ቅርንጫፍ ነው። እንዲህ ዓይነቱን አለመመጣጠን ለማካካስ በማስረጃ ላይ የተመሠረተ መድሃኒት መርሆዎችን በመጠበቅ እና በሳይንስ ወግ አጥባቂ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ቁልፍ ገጽታዎች ላይ በሳይንሳዊ መሠረት ምክሮችን የያዘው የመጀመሪያውን የአውሮፓ ክሊኒካዊ ፕሮቶኮል ለማዘጋጀት ውሳኔ ተወስ wasል ፡፡ አሥራ ሁለት የሽርክና ተኮር ባለሙያ የስራ ቡድን (ኢ.ሲ.ጂ.) በቅድመ-ዝግጅት ክሊኒካዊ ጥያቄዎች ላይ ስልታዊ ሥነ-ጽሑፍ ግምገማዎችን አድርጓል ፡፡ የተለያዩ የኢ.ጂ.አር.ፒ.ዎች እንደ ሲትዮዮሎጂ ፣ ሲፒ ዲያግኖስቲክስ መሣሪያዎች የምስል ቴክኒኮችን ፣ የፓንኮሎጂካል exocrine አለመኖር ፣ የቀዶ ጥገና ፣ የህክምና እና endoscopic ሕክምና ፣ እንዲሁም የፓንቻክቸሮሲስ ህመም ፣ የቆዳ ህመም ፣ የተመጣጠነ ምግብ እና የአመጋገብ ስርዓት ፣ የፓንቻይጂክ የስኳር በሽታ ፣ የተፈጥሮ ታሪክ በሲ.ፒ. ይህንን ጽሑፍ የመጻፍ ዓላማዎች የጨጓራና ባለሙያ ሐኪሞች ፣ የእነሱ ትንታኔ እና ከሩሲያ ክሊኒካዊ ልምምዶች ጋር እንዲጣጣሙ አስፈላጊነት የዚህ ስምምነት አጠቃላይ ድንጋጌዎች ሽፋን ነበር ፡፡

ቁልፍ ቃላት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ የፓንቻይተስ exocrine አለመኖር ፣ ምርመራ ፣ ሕክምና ፣ የፓንቻይን ዝግጅቶች።
ለጥቅስ ቤዲድ ዲኤ ፣ ኩቸርቪቭ ዩኢኤ የጨጓራና በሽታ ባለሙያ ምርመራን እና ሕክምናን በተመለከተ የጨጓራ-አውሮፓ ክሊኒካዊ መመሪያዎች ቁልፍ ነጥቦች // RMJ ፡፡ 2017. ቁጥር 10. P. 730-77.

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና የፔን-አውሮፓ ክሊኒካዊ መመሪያዎች ቁልፍ ነጥቦች ቀርበዋል ፡፡

ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምና ላይ የቀረቡ ምክሮች

እ.ኤ.አ. ኖ Novemberምበር 1 ቀን 2014 በ 15 30

የፓንቻይተስ በሽታ በብዙ መንገዶች ይታከማል ፣ ነገር ግን በጣም ስኬታማው የልዩ ምግብን ማክበር ነው። የሕዋሳት ከፊል ሞት እና ጠባሳ መፈጠር በሚከሰትበት በዚህ ምክንያት የበሽታው መስፋፋትን ለመከላከል የሚረዳው እሱ ነው። የፓንቻይተስ በሽታ ያለበት ህመምተኛ ምን ዓይነት ምክሮችን መከተል አለበት?

እንደ ፓንቻይተስ ያለ በሽታ ካለብዎ በመጀመሪያ በመጀመሪያ ስለ ምግብ አዘውትሮ መመገብ (ቢያንስ 6 p / ቀን) ማወቅ ያስፈልግዎታል ፡፡

በቅመም ፣ በተጠበሱ ፣ ጨዋማ ምግቦች ፣ የታሸጉ ዕቃዎች ፣ በአልኮል ፣ በ marinade ፣ በሱቅ ሰላጣዎች ፣ በሾርባዎች ፣ በስጋ እና በአሳ ፣ በስኳር ፣ በካርቦን መጠጦች ፣ ወዘተ ምርቶች የተወከለውን ከባድ ምግብን ሙሉ በሙሉ መተው ይኖርብዎታል ፡፡

የአንጀት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን ይፈልጋል ፡፡ምንጮቹ የዶሮ ፣ ተርኪ ፣ ጥንቸል ፣ የበሬ ፣ የከብት ሥጋ እና ዝቅተኛ የስብ ዓይነቶች ናቸው ፡፡

ሁሉም ከላይ የተጠቀሱ መሆን አለባቸው ፡፡ በአመጋገብዎ ውስጥ ስብ-ነጻ የጎጆ ቤት አይብ እና ሰሃን ፣ እንዲሁም እርጎ-ወተት መጠጦች (kefir ፣ እርጎ ፣ የተቀቀለ የተጋገረ ወተት) ማካተትዎን ያረጋግጡ።

እንቁላልን በፕሮቲን ኦሜሌት መልክ ብቻ ይበሉ ፡፡

የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ሰገራዎችን እና የተጠበቁ ምግቦችን ሙሉ በሙሉ እንዲተዉ ይመከራሉ። ያልተካተተ ማሽላ ፣ ዕንቁላል ገብስ እና ጥራጥሬዎችም ያስፈልጉታል ፡፡ ከምናሌዎ ውስጥ ከሩዝ ፣ ከኦቾሜል ወይም ከኩሽቱ የተሰራ ዝቅተኛ ገንፎ ይጨምሩ ፡፡ በትንሽ ስብ ውስጥ ማብሰል አለበት ፡፡

አትክልቶች በአመጋገብ ውስጥ መኖር አለባቸው (መጋገር ወይም መጋገር ይችላሉ) ፡፡ ከነጭ ጎመን ፣ ሽንኩርት ፣ ስፒናች ፣ ራዲሽዎች ፣ ከእንቁላል እና ከሾርባ በስተቀር ሁሉንም ነገር መብላት ይችላሉ ፡፡

እገዶቹም ለቤሪ ፍሬዎች እና ፍራፍሬዎች ተፈፃሚነት ይኖራቸዋል ፡፡ የበሰለ ዝርያዎችን ፣ የበለስ ፣ የወይራ ፍሬዎች ፣ ክራንቤሪዎችን ፣ ኩርባዎችን ፣ የሎሚ ፍራፍሬዎችን መብላት የተከለከለ ነው ፡፡

በቆሽት ላይ የሚከሰት እብጠት ሂደት ወደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እድገት ያስከትላል። በዚህ ሁኔታ, ረዘም ያለ ውስብስብ ሕክምናን ሳያደርጉ ማድረግ አይችሉም. የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ ሙሉ በሙሉ በበሽታው ባህርይ እና ቅርፅ ላይ የተመሠረተ ይሆናል ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ምን ሊመከር ይችላል? አንድ አመጋገብ ዋጋ አይከፍልም ፣ ምክንያቱም በሽታው ኃይለኛ ህመም ከመከሰቱ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው። እነሱን ካጋጠሙ የአደንዛዥ ዕፅ ተፅእኖ እንዲወስዱ ይመከራል ፡፡ ሁኔታዎን ለማቃለል ብቸኛው መንገድ ይህ ነው ፡፡

ጥልቅ የሕክምና ምርመራ ካደረጉ በኋላ የበሽታው ሥር የሰደደ አካሄድ በሽተኞች የፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እና ትንታኔዎች የታዘዙ ናቸው ፡፡ ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ትልቅ ጥቅም አላቸው። ይህ በሚታደስበት ደረጃ ላይ መከናወን አለበት። በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ሰው የታዘዙትን መድሃኒቶች መውሰድ መርሳት የለበትም።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ ዲልት ፣ ሟች እና ካምሞሚል ውጤታማ ረዳቶች እንደሆኑ ይቆጠራሉ። ሁሉም ዕፅዋት በእኩል መጠን ይወሰዳሉ ከዚያም በውሃ መታጠቢያ ውስጥ ይሞቃሉ ፡፡ የተዘጋጀው መፍትሄ, ከተመገቡ በኋላ በየእለቱ 70 ሚሊ ሊጠጡ ይመከራል.

ደግሞም ፣ ህመምተኞች ክብደታዊ ህክምናን እንዲያዩ ይመከራል ፡፡ የስሜታዊ አውሮፕላን እሰከቶች ሙሉ በሙሉ መወገድ አለባቸው። በበሽታው የመባባሱ ደረጃ ላይ የአልጋ እረፍት እና አመጋገብ እንዲኖር ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ምክሮቹን ማክበሩን ላለመዘንጋት በወቅቱ ዶክተርን መጎብኘት ያስፈልግዎታል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ምክሮች

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው ሰዎች የተሰጠው ምክር መብላትን ሙሉ በሙሉ ማቆም ነው ፡፡ በበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ላይ ህመምተኞች በሕክምና ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው ፡፡ ስፔሻሊስቶች ልዩ መፍትሄዎችን በመቆጣጠር አስፈላጊ ንጥረ ነገሮችን መመገብን ያረጋግጣሉ ፡፡

ዋናው ሥራ ሰውነትዎ በተቻለ መጠን በፍጥነት ወደ እራሱ አመጋገብ እንዲለወጥ መርዳት ነው ፡፡ ሰውነት ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን መስጠት አለበት ፡፡ ማንኛውም ምግብ በታላቅ ጥንቃቄ ወደ አመጋገቢው ውስጥ መግባት አለበት ፡፡ ዋናው ነገር ቀስ በቀስ እርምጃ ነው።

እንዲሁም ሰውነት ምግብን እንዴት እንደሚያስተላልፍ እና እንክብሎቹ እንዴት እንደሚይዙ መቆጣጠር ያስፈልግዎታል። አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በሚኖርበት ጊዜ አመጋገቢው በተቻለ መጠን ለረጅም ጊዜ መቆየት አለበት።

ለፓንገሬስ በሽታ ክሊኒካዊ ምክሮች

የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ክሊኒካዊ ምክሮች ዋና ግብ ለምርመራ ወደ ልዩ ማዕከል ማዛወር ነው ፡፡ በቂ ብቃት ያለው የቀዶ ጥገና ሕክምና ማግኘት የሚችሉት እዚያ ብቻ ነው። ስፔሻሊስቶች በሽንት ውስጥ በከባድ ህመም ሲሰቃይ በሚታከሙበት ጊዜ ክሊኒኩ እርዳታን ይደግፋሉ ፡፡

ይህ ዘዴ ከፍተኛውን ትኩረት በሚሰጥበት ጊዜ የበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ እንኳን የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት መከናወን አለበት ፡፡

ብሔራዊ የፓንቻይተስ መመሪያዎች

በአንዳንድ ሁኔታዎች የፔንታተስ በሽታ ከባድነት በአትላንታ መመዘኛዎች መሠረት እንዲወሰን ይመከራል ፡፡ በመጀመሪያዎቹ ሰባት ቀናት ውስጥ የተከሰቱት እነዚህ ጥሰቶች ከግምት ውስጥ መግባት የለባቸውም እና አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ አመላካች ውስጥ መካተት እንደሌለባቸው መታወስ አለበት።

ወደ የሕክምና ተቋም ከገባ ከ 8-10 ቀናት በኋላ በሽተኞች ውስጥ የአካል ብልሹነት ከቀጠለ እና የሳይሲስ ምልክቶች ከታዩ የተሰላ ቶሞግራፊ እንዲያካሂዱ ይመከራል።

ከእነዚህ ጥናቶች በኋላ እንኳን የኢንፌክሽን እድገትን የሚከላከሉ አንቲባዮቲኮች ሁል ጊዜ የሚፈለጉ አይደሉም ፡፡

እስከዛሬ ድረስ ሐኪሞች ብሄራዊ ምክሮችን ተግባራዊ ለማድረግ ስምምነት ላይ አልደረሱም ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ክሊኒካዊ ምክሮች

በሳንባ ምች ውስጥ ከሚከሰቱት የፓቶሎጂ ሂደቶች በጣም አደገኛ የሆነው ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ነው ፡፡

በአጎራባች የአካል ክፍሎች አሠራር ላይ ተፅእኖ አለው ፣ እንዲሁም አደገኛ ችግሮችንም ያስከትላል።

ይህ ህመም ወይም ዘላቂ የአሠራር ጉድለት በሚያስከትሉ የማይመለሱ ለውጦች የሚታየው የሳንባ ምች ለረጅም ጊዜ የሚቆይ እብጠት በሽታ ነው።

ክሊኒካዊ ህክምና እና የአመጋገብ ስርዓት ፣ በጥያቄ ውስጥ ያለውን የሰውነት ሥራ ግምገማ ፣ የአደንዛዥ ዕፅ እፎይታ እና የመከላከያ እርምጃዎችን በተመለከተ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምክሮች አሉ ፡፡

ለከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ምክሮች

የእነዚህ ክሊኒካዊ ምክሮች ዋና ዓላማ በጥብቅ የመድኃኒት አቀራረብ ላይ በመመርኮዝ ለስፔሻሊስቶች ስር የሰደደ የፓንቻይተስ ምርመራ እና ህክምና ተግባራዊ ህጎችን ማዘጋጀት ነው ፡፡

በጥያቄ ውስጥ ያለው በሽታ በልዩ የአመጋገብ ስርዓት ፣ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና አፈፃፀም እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት መከተል አለበት ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የተለያዩ መንስኤዎች እና በመርዝ ደረጃ የሚለያይ እንደመሆኑ የፓቶሎጂ ሕክምና ወዲያውኑ የአምቡላንስ ጥሪ እና ለበለጠ ምርመራ ወደ ሆስፒታል መሄድን ያካትታል ፡፡

ምርመራ እና የሚመከር ክሊኒካዊ ሙከራዎች

ምርመራው የሆድ ህመም የሚያስከትሉ ጥቃቶችን ፣ የአልኮል መጠጥ ዘወትር የሚጠጣ በሽተኛ ውስጥ ያለውን የአንጀት ውጫዊ ፍሰት አለመመጣጠን መገለጫዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ነው ፡፡

ከከባድ የፓንቻይተስ በተቃራኒ ፣ ሥር በሰደደ ሁኔታ ውስጥ በደም ውስጥ ወይም በሽንት ውስጥ ኢንዛይሞች ይዘት ላይ ጭማሪ አለ ፣ ምክንያቱም ይህ በሚከሰትበት ጊዜ የሳንባ ምች ወይም የአንጀት ምሰሶዎችን ማመቻቸት ይቻላል።

የእይታ ዘዴዎች ምርጫው የሚወሰነው በቴክኖሎጂው ተገኝነት ፣ በልዩ ባለሙያዎች መካከል አስፈላጊ ክህሎቶች መኖርና የምርመራ ዘዴው ወራሪነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

Roentgenography. በሁኔታዎች ውስጥ በ 1/3 ውስጥ ይህ አሰራር በመርከቡ ውስጥ የፔንታላይዜሽን ካንሰርን ወይም ካልኩለትን ለመለየት ይረዳል ፡፡ ይህ የበሽታውን በሽታ ለማረጋገጥ ተጨማሪ ምርመራን አስፈላጊነት ለማስወገድ ያስችላል ፡፡ የማስረጃ አስተማማኝነት ደረጃ 4. የውሳኔ ሀሳቦች አስተማማኝነት ደረጃ ሐ ነው ፡፡
ትራንስፎርመር የአልትራሳውንድ። ይህ የምርመራ እርምጃ በቂ ያልሆነ ስሜታዊነት እና ልዩነቶች አሉት። ፓራሎሎጂን ለመለየት በቂ የሆነ መረጃ በብዛት ይሰጣል ፡፡ ዋነኛው ዓላማው በሆድ ውስጥ ባለው ህመም ላይ ሌሎች የሕመም ስሜቶችን ማስወገድ ይሆናል ፡፡ የውሳኔ ሃሳቦች አስተማማኝነት ደረጃ ኤ.
ከተቃራኒ ወኪል ጋር ሲቲ ስካን ዛሬ ለበሽታው የመጀመሪያ ምርመራ የምርጫ ዘዴ ተደርጎ ይወሰዳል። የፓንቻክካል ካልኩሌይ አካባቢን ለመመስረት በጣም ውጤታማው ዘዴ ፡፡ የውሳኔ ሃሳቦች ተዓማኒነት ደረጃ ለ.
Endoscopic የአልትራሳውንድ. ዘዴው በትንሽ ወራሪዎች ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ ለሕክምና ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላል። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በ parenchyma እና pancreatic ቱቦዎች ውስጥ ለውጦችን በዓይነ ሕሊና ለመሳል በጣም የተረጋገጠ ዘዴ ተደርጎ ይቆጠራል።
ኢ.ሲ.ፒ.ፒ. በጥያቄ ውስጥ ያለው በሽታ የመያዝ ከፍተኛ ዕድል።

ዘዴዎች

እንዲህ ዓይነቱን በሽታ አምጪ በሽተኛ የማስተዳደር ዘዴው በሚቀጥሉት አካላት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ;
የበሽታውን አመጣጥ ለመለየት የሚደረግ ሙከራ ፣
ደረጃ ማቋቋም
የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ
የመድኃኒት ሕክምና እድገት ፣
አሁን ባለው ሁኔታ እና በተመረጠው የህክምና ወቅት ላይ የተመሠረተ ትንበያ ፡፡

ወግ አጥባቂ ሕክምና

ጥያቄ ውስጥ በሽታ ጋር በሽተኞች ወግ አጥባቂ ሕክምና የታመሙ ምልክቶችን ለማስቆም እና መጥፎ ውጤቶች እንዳይከሰቱ ለመከላከል የታሰበ ነው, የሚከተሉትን ተግባራት ተለይተዋል:

የአልኮል መጠጦችን እና የትምባሆ ማጨስን አለመቀበል ፣
በሆድ ዕቃው ውስጥ ህመም የሚያስከትሉ አሳዛኝ ምክንያቶች መለየት እና የእነሱ ጥንካሬ መቀነስ ፣
የሳንባችን ውጫዊ secretion ተግባር እጥረት እጥረት ሕክምና,
መጥፎ ውጤቶች እስኪፈጠሩ ድረስ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የ endocrine እጥረት አለመኖር ምርመራ እና ሕክምና ፣
የአመጋገብ ድጋፍ።

ባህሪ ለውጥ

የአደገኛ ውጤቶችን እና የሞትን ድግግሞሽ ለመቀነስ ከአልኮል መጠጦች ሙሉ በሙሉ መነጠል ይመከራል።

ከመጠን በላይ የአልኮል መጠጦችን ከመጠን በላይ ስለሚጠጣ የአልኮል መጠጦችን ከመጠን በላይ መጠጣት የአልኮል መጠጦችን በመጠጣት የሚጫወተውን ሚና ላለማጣት በጣም ከባድ ነው ፡፡

ሆኖም አልኮልን ለመጠጣት ፈቃደኛ አለመሆን በሁሉም ሁኔታ የበሽታውን ሂደት እድገት አይቀንሰውም።

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ ተጠቂው በሽታ ያለባቸው ህመምተኞች ማጨስ እንዲያቆሙ ይመከራሉ ፡፡ የውሳኔ ሃሳቦች ሐ.

የሆድ ህመም ማስታገስ

ብዙውን ጊዜ ሥቃይ የሚከሰቱት የመርከቦቹን መዘጋት በተነገረ በተባባዩ 12 ን ስቴንስስስ ነው ፡፡

ክሊኒካዊ ምርመራው ደስ የማይል የፓቶሎጂ መገኘቱን ሲያረጋግጥ እና ከሆድ ህመም ጋር ያለውን ግንኙነት የሚያረጋግጥ በሚሆንበት ሁኔታ ፣ ሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ endoscopic እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች ያስፈልጋሉ ፡፡

ብዙውን ጊዜ እንደዚህ ዓይነቶቹ ጉዳዮች እጅግ በጣም ጥሩውን የሕክምና አሰጣጥ ሂደት ለማዳበር በተለያዩ መገለጫዎች ስፔሻሊስቶች በአንድ ላይ ይወያያሉ ፡፡

ለከባድ ህመም ፣ ንክኪ-ነክ ያልሆነ ትንታኔ-ነክ ትንታኔ-ነክ ያልሆኑ ትንታኔዎችን ለመጠቀም ይመከራል-ፓራሲታሞል 1000 mg በቀን ሦስት ጊዜ።

የታካሚውን ደህንነት እና የደም ብዛትን በመቆጣጠር ከፓራታሞሞል ጋር የሚደረግ ተከታታይ ቆይታ ከ 3 ወር ያልበለጠ ነው ፡፡ የውሳኔዎች አስተማማኝነት - ሐ.

የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት ማከም

የስብ እና የፕሮቲን ጉድለት አለመኖር የሚገለጠው ከ 90% በላይ በሚሆነው የሳንባ ምች መበላሸት ብቻ ነው።

በዚህ የአካል ክፍል ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የ exocrine እጥረት አለመመጣጠንና የኢንዛይም ምትክ ሕክምናን ለመተግበር የሚያስችለው ነው ፡፡

ትክክለኛ እና ወቅታዊ የሆነ ህክምና የአደገኛ መዘዞችን መከሰት ለመከላከል እና በተመጣጠነ ምግብ እጦት ላይ ያለውን ሞት ለመቀነስ ያስችልዎታል ፡፡

የመተካት ሕክምና ዓላማ የታካሚውን የተወሰኑ መሠረታዊ ንጥረ ነገሮችን የመብላት ፣ የማቀነባበር እና የመጠጣት ችሎታን ለማሻሻል ነው።

እንዲህ ዓይነቱን ሕክምና ለመተግበር የላብራቶሪ ምልክቶች:

steatorrhea
ሥር የሰደደ ተቅማጥ;
የአመጋገብ እጥረት
የፓንቻይክ ነርቭ በሽታ, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ;
የምግብ መፍጫ ችግር ካለበት የምግብ መፈጨት ችግር ፣
የ exocrine እጥረት እጥረት ምልክቶች ጋር በዚህ አካል ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ሁኔታ.

የቅባት ማቀነባበሪያ እና ስብን ለማሻሻል የአሲድነት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የሰደደ የፓንቻይተስ እና የ exocrine ተግባር እጥረት ላለባቸው ህመምተኞች የፓንጊንጂ ምትክ ኢንዛይም ሕክምና መሾሙ ይመከራል ፡፡

የውሳኔ ሃሳቦች አስተማማኝነት ደረጃ ኤ.

የ endocrine የፓንቻይተስ እጥረት ሕክምና

ለፓንጊኖጊኒክ የስኳር በሽታ ማይኒዝየስ አመጋገብ አመጋገብ የወባ በሽታን ማስተካከል ይፈልጋል ፡፡የሃይፖግላይይሚያ በሽታ መከላከያ ንጥረ ነገሮችን በመጠን ላይ የተመሠረተ አመጋገብ ጥቅም ላይ ይውላል።

የኢንሱሊን ሕክምና የታዘዘ ከሆነ የታለመው የግሉኮስ ይዘት እንደ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ነው ፡፡

የታመመ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል በሽተኛውን ማካተት ፣ የአልኮል መጠጦችን ላለመጠጣት ፈቃደኛ አለመሆን ላይ ማተኮር ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ከፍ ማድረግ ፣ አነስተኛ የአመጋገብ ሁኔታን መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የስኳር በሽታ ማይኒትስ ሕክምና ውስጥ መጥፎ ውጤቶችን ለመከላከል በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ለመቆጣጠር ይመከራል። የውሳኔዎች አስተማማኝነት -B.

የቀዶ ጥገና ሕክምና

ውስብስብ ሕክምና ከተወሰደ ሂደት ጋር, የሆድ ውስጥ የሆድ ህመም የማያቋርጥ ህመም ጋር በአንዳንድ ሁኔታዎች endoscopic ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና የታዘዘ ነው.

ውሳኔው የሚመረተው በቆሽት በሽታ ህክምና ላይ በሰለጠኑ ሐኪሞች ነው ፡፡

በተለመደው የፓቶሎጂ ውስጥ ወረራ ተጋላጭነት በአንድ የተወሰነ የአካል ክፍል እብጠቶች (ቧንቧዎች) እብጠት እና የሆድ እብጠት ላይ ለውጥ ለማምጣት የታሰበ ነው ፡፡

ቀዶ ጥገናውን ለማካሄድ ውሳኔው ሁሉንም ጉዳት የሚያስከትሉ ጉዳቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ሚዛናዊ መሆን አለበት ፡፡

በጨጓራና ትራክቱ ውስጥ ህመም የሚያስከትሉ ሌሎች የሕመም ሁኔታዎችን ማስቀረት ያስፈልጋል ፡፡ ወግ አጥባቂ ሕክምና በሚደረግለት የ 3 ወር ጊዜ ውስጥ ለሚፈጠረው ችግር ተገቢ እፎይታ ከሌለ እንዲሁም የህይወት ጥራት ላይ ከፍተኛ መሻሻል ካለ ይህ ዓይነቱ ህክምና አስፈላጊ ይሆናል ፡፡

Endoscopic ሕክምና

በታካሚዎች ውስጥ የአንጀት በሽታ የሚያስከትለውን ውጤት ለመገምገም ምንም ጥናቶች የሉም።

የብዝሃነት ሕክምናው መጠኑ ምንም ይሁን ምን የታዘዘ አይደለም ፡፡ የተሻለ ጥቅም / አደጋ ያለው መገለጫ ስላለው የፍሳሽ ማስወገጃ ከቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት የበለጠ ተገቢ ነው።

የውሳኔ ሃሳቦች አስተማማኝነት ደረጃ ኤ.

መከላከል እና ክትትል

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መከላከል እርምጃዎች በአልኮል እና በሲጋራ ማጨስ በጥያቄ ውስጥ ያለው የበሽታ እድገትን የመቀነስ እድልን የሚቀንሱ ምክንያቶች ሊሆኑ በሚችሉ የምርምር መረጃዎች ላይ በተመሰረቱ ጥናቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው።

በአሁኑ ጊዜ በአመጋገብ የመከላከያ እርምጃዎች ላይ ምክሮች ፣ ቡና አለመቀበል ፣ ቸኮሌት ምርቶች ፣ የተለያዩ ቅባቶች በአሁኑ ጊዜ መሠረት የላቸውም ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታን ለማባባስ ይበልጥ አስፈላጊ የሆኑት ምክንያቶች ከምግብ በኋላ ከመጠን በላይ መወፈር ፣ ከመጠን በላይ መብላት እና ሀይኪኪኔሲያያ ናቸው ፣ በምግብ ምርቶች ውስጥ የማያቋርጥ የፀረ-ተህዋሲያን እጥረት።

ይሁን እንጂ አንዳንድ ሕመምተኞች የበሽታውን ሁለተኛ ጥቃት ለመከላከል ዓላማዎች ጠንካራ አመጋገብን በጥብቅ እንደሚከተሉ መታወስ አለበት ፡፡

በዚህ ምክንያት እራሳቸውን ወደ አመጋገብ እጥረት ማምጣት ይችላሉ ፡፡ ከላይ ከተዘረዘሩት ላይ በመመርኮዝ ከተለያዩ ጥናቶች ውጤት በመነሳት የሚከተሉትን የአኗኗር ለውጦች በጥያቄ ውስጥ ያለውን በሽታ ለመከላከል የሚረዱ ናቸው ፡፡

የተመጣጠነ ምግብ (በቀን እስከ 6 ጊዜ ፣ በትንሽ የሰባ ምግብ ውስጥ እንኳን በትንሽ ስርጭት) ፣ ከመጠን በላይ መብላት ፣
አነስተኛ መጠን ያለው ስብ እና ኮሌስትሮል በማከማቸት የተለያዩ ምግቦችን መውሰድ (ያልተገለፁ የአትክልት ስብዎች ከመጠን በላይ ክብደት ላላቸው ህመምተኞች ብቻ የተገደቡ ናቸው) ፣
በጥራጥሬ ፣ በአትክልቶችና ፍራፍሬዎች ውስጥ የተካተተውን የአመጋገብ ፋይበር መጠን የያዘ ምናሌ መሰብሰብ ፣
(ከእድሜ ጋር የተዛመዱ ጠቋሚዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት በተመገቡት የምግብ ምርቶች እና አካላዊ እንቅስቃሴ መካከል ሚዛን መጠበቅ)።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ዋና መከላከል ለመስጠት በጥያቄ ውስጥ ካለው የሁለትዮሽ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ወቅታዊ ምርመራን ማካሄድ ጥሩ ነው ፡፡

ሆኖም ፣ ዛሬ ፣ በፕላኔቷ ላይ ፣ ይህ ሀሳብ ጉልህ የሆነ የቁሳዊ ኢንቨስትሜንትን ስለሚያስፈልገው ተግባራዊ ትግበራ የለውም።

የእነዚህ ዘዴዎች ውጤታማነት በፋርማሲካካዊ ኢኮኖሚያዊ ምርመራዎች ሊረጋገጥ ይችላል ፡፡

ሆኖም እንደነዚህ ያሉት ጥናቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ዝቅተኛ የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መከሰታቸው የማይቀር ነው ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ሕክምናን በተመለከተ የ 2017 ክሊኒካዊ ምክሮች ተስተካክለው አንድ ነጠላ ላብራቶሪ እና የአመጋገብ ዘዴን ለመምረጥ አንድ የጋራ የህክምና ህክምና ለማግኘት እየሞከሩ ነው።

እነዚህ መመሪያዎች በጥያቄ ውስጥ ያለውን በሽታ ለማስወገድ አጠቃላይ ተግባራዊ መመሪያ ናቸው ፡፡

እንደነዚህ ዓይነቶቹ ምክሮች የሕክምና ልምድን ከግምት ውስጥ በማስገባት አሁን ባለው ተጨባጭ ግምገማ ውጤት ውጤት ናቸው ፡፡

የ ICD-10 መስፋፋት እና ኮድ (ኮድ)

ለፓንጊኒስ በሽታ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች

የአልኮል እና የትምባሆ አጠቃቀም ፣
በሆድ ጉዳት ፣ በቀዶ ጥገና ፣ በምርመራ ሂደቶች ፣ በሳንባ ምች ላይ ጉዳት ፣
በሳንባ ምች ላይ ጉዳት የሚያስከትሉ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መቆጣጠር ፣
የምግብ መመረዝ
የዘር ቅድመ-ዝንባሌ ወይም ውርሻ ፣
የተመጣጠነ ምግብ እጥረት

በአልኮል እና በትምባሆ ማጨስ ምክንያት የሚመጣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በጣም የተለመደ ነው ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ሙሉ በሙሉ ሊድን አይችልም። በዚህ በሽታ ወቅት ሽፍታ ቀስ በቀስ ፣ ቀስ እያለ ይጠፋል ፡፡

በየአራቱ 4 ጉዳዮች ውስጥ የፔንጊኒስ በሽታ መንስኤ ሊታወቅ አይችልም ፡፡

ምደባ

በ ICD-10 መሠረት በክሊኒካዊ ምክሮች ውስጥ ሶስት ዓይነት የፓንቻይተስ ዓይነቶች ተለይተዋል ፡፡

ሥር የሰደደ የአልኮል etiology;
ከላይ ከተዘረዘሩት ምክንያቶች ጋር የተዛመዱ ሌሎች ሥር የሰደደ የፔንቻይተስ በሽታ ፣ ለምሳሌ ፣ የሆርሞን እጥረት ፣ ውርስ ፣ ራስ ምታት በሽታዎች ፣ ሌሎች የአንጀት በሽታዎች ፣
የሳንባ ምች የሐሰት ምልክት።

የሳንባ ነቀርሳ በሽታ በበሽታው ተፈጥሮ ተለይቷል ፡፡

እምብዛም አያገረሽም
ብዙ ጊዜ ወደኋላ
ያለማቋረጥ ከሚታዩ ምልክቶች ጋር።

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ከበሽታው ውስብስብ ከሆነው አካሄድ ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ የውሳኔ ሃሳቦቹ እንደሚያመለክቱት ቁጣ ብዙውን ጊዜ የሚዛመደው ከዚህ ጋር:

የጎርፍ መጥለቅለቅ ጥሰት ፣
እብጠት ሂደቶች
ሌሎች በሽታ አምጪ በሽታዎች ፣ ለምሳሌ ፣ አደገኛ ወይም በሽታ አምጪ ህመሞች ፣ cholecystitis ፣ paranephritis ፣ ድህረ ወሊድ ጊዜ።

የፓንቻይተስ በሽታ የሚታወቅበት ዋናው ምልክት በኤፒግስትሪክ ክልል ውስጥ ህመም መኖሩ ነው ፡፡

ምርመራዎች

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ህመም የበሽታው የመጀመሪያ ምልክት ነው። እንደ ህመሙ ሥፍራ እና ተፈጥሮ ያሉ ነገሮች አስፈላጊ ናቸው ፡፡ ሐኪሙ በጡንሽ ላይ የሚከሰት ሥር የሰደደ በሽታን ይጠርጋል ፣ ህመሙ ከሆነ

በጀርባው ይስጡ
አንድ ሰው በሚቀመጥበት ወይም ወደ ፊት ሲዘልቅ ያዳክማል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች ህመሙ ሊከሰት ይችላል ፣ ህመም ከሌለው ጊዜ ጋር እንደ አማራጭ ይቆይ ፣ ነገር ግን ዘላቂ ሊሆን ይችላል። በአልኮል ሱሰኝነት ምክንያት እብጠት እራሱን የሚያንፀባርቅ ነው ፡፡ የውሳኔ ሃሳቦቹ የአልኮል መጠጥ የፓንቻይተስ በሽታ ማቅለሽለሽ ፣ ቅልጥፍና ሊያመጣ ይችላል ፡፡ ከጊዜ በኋላ የግሉኮስ አለመቻቻል ፣ ማለትም የስኳር በሽታ ሊኖር ይችላል ፡፡

በፓቶሎጂው ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ምልክቶቹ የተለያዩ ይሆናሉ ፡፡ ለክፉ ጊዜ ህመም ህመም ማለት ባህርይ የለውም ማለት ነው ፡፡ በኋለኞቹ እርከኖች አንድ ሰው የፔንታሮን ዕጢን ወደ መርዝ ይመራዋል endocrine insufficiency ይጀምራል።

ትክክለኛ ምርመራ ለማካሄድ መዘግየት አሳዛኝ መዘዞችን ያስከትላል። ስለዚህ ፣ ከተጠራጠሩ ወዲያውኑ ከሐኪምዎ ጋር መማከር አለብዎት ፡፡ ምርመራው ራሱ ሊከናወን አይችልም ፡፡

የምርመራ ዘዴዎችን በሚመርጡበት ጊዜ ሚና ይጫወታል

ጥናት ተደራሽነት ፣
ከህክምና ሰራተኞች ጋር ተመሳሳይ አሰራሮችን የማከናወን ችሎታ ወይም ልምምድ ፣
ወራሪነት ደረጃ።

የውሳኔ ሃሳቡ ሥር የሰደደ የፔንጊኒስ በሽታ ካለበት ሰው ጋር ለመመርመር ሂደቱን ያብራራሉ።

አቤቱታዎች ፣ የሕክምና ታሪክ እና ምርመራ

በምርመራው ወቅት ሐኪሙ በሆድ ውስጥ ስላለው ህመም እና ተፈጥሮ ስቃይ ቅሬታዎችን ከግምት ውስጥ ያስገባል ፡፡አናናኒስ በሚሰበስቡበት ጊዜ የሌሎች በሽታዎች መኖር (ሥር የሰደደ ፣ ውርስ ፣ ራስ ምታት) ፣ አንድ ሰው የሚመራው የአኗኗር ዘይቤ ፣ የአልኮል መጠኑ መጠኑ ፣ የደም ማነስ መጠን ፣ በጨጓራና ትራክት ላይ የሚደረጉ ቀዶ ጥገናዎች እና ጉዳቶች አስፈላጊ ናቸው።

ላቦራቶሪ እና መሳሪያ ምርምር ዘዴዎች

ሐኪሞች በክሊኒካዊ ምክሮች ውስጥ የተዘረዘሩትን የሚከተሉትን የመመርመሪያ ዘዴዎች ዘዴዎችን ይጠቀማሉ ፡፡

የአካል ብልትን (calcification) የሚያጋልጥ የ epigastric ክልል ራዲዮግራፊ ፣
አልትራሳውንድ - አሠራሩ በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ የሳንባ ምች በሽታን መመርመር ይችላል ፣
የ ዕጢ atrophy ደረጃ መፍረድ በሚቻልበት ላይ የተመሠረተ ቶሞግራፊ ፣
መግነጢሳዊ ስሜታዊነት የውስጣዊ አካላትን ለማጥናት ዘመናዊ ትክክለኛ ዘዴ ነው ፣ ይህ ደግሞ የፓንቻይክ ነርቭ በሽታ ፣ ዕጢ ዕጢዎችን ለመለየት ያስችልዎታል ፡፡

በጥቆማዎቹ ውስጥ የተዘረዘሩት የመሳሪያ ዘዴዎች አካላዊ ባህሪያትን እንዲያጠኑ ያስችሉዎታል ፣ ለምሳሌ ፣ የፓንቻው መጠን እና ቅልጥፍና ፣ የሕብረ ሕዋሳት ጥንካሬ። በጥናቱ ወቅት Duodenum ን ፣ የመንገዶቹን ሁኔታ (ፓንሴ እና ቢል) ፣ ስፕሊትስ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ትኩረት ይስጡ ፡፡

በፓንገሬቲስ በሽታ ፣ በእነዚህ ሁሉ የአካል ክፍሎች ውስጥ ለውጦች ይከሰታሉ ፣ ለምሳሌ ፣ የፓንቻው መጠን ይጨምራል ፣ ቱቦው ይስፋፋል ፣ እንዲሁም የብልት ደም ወሳጅ ቧንቧ ይወጣል።

የመመርመሪያ ዘዴዎች ብቸኛው የምርመራ ዘዴዎች አይደሉም። የውሳኔ ሃሳቦች አንድ ሰው የደም ማነስን እድገት ለመከታተል የደም ምርመራዎችን (አጠቃላይ እና ባዮኬሚካልን) ያዝዛሉ።

ዕጢው እብጠት ከተጠራጠረ የውሳኔ ሃሳቦች የስነ-ልቦና ጥናቶችን ይመክራሉ ፡፡ የፈተናዎቹ ዓላማ በቅባት ውስጥ ያለውን የስብ ይዘት መወሰን ነው ፡፡ ስብ እና ፕሮቲኖች እጥረት በመያዙ የተነሳ ይነሳል ፡፡

አልኮልን አላግባብ በሚጠጡ እና በትክክል ባልበላባቸው ግለሰቦች ውስጥ የጉበት ተግባራት እክል አለባቸው ፣ ስለሆነም አንድ ሰው በተጨማሪ ለጉበት ኢንዛይሞች ትንታኔ ሊታዘዝ ይችላል።

የሕክምና ዘዴዎች

የፓንቻይተስ በሽታን ለመቋቋም የሚረዱ ክሊኒካዊ ምክሮች የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ፣ የአኗኗር ማስተካከያ በተለይም የአመጋገብ ሁኔታን ያካትታሉ ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ ፣ የቀዶ ጥገና እና የሳንባ ምች መመስረት ሊታወቅ ይችላል ፣ ግን በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ሐኪሞች ኢንዛይም በተተካ ህክምና ይተካሉ ፡፡

በልጆችና በአዋቂዎች ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በሽተኛው መለስተኛ ከሆነ በሽተኞች ላይ ሊታከም ይችላል ፡፡ በክሊኒካዊ ምክሮች መሠረት ፣ በሆስፒታል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና የፔንጊኒቲስ በሽታ በሚባባስበት ጊዜ ይገለጻል ፡፡ ግቡ የህመሙን ህመም ማስቆም ፣ ውስብስብ ችግሮች መከላከል እና የተረጋጋ ስርየት ማግኘት ነው።

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና

ለከባድ የፓንቻይተስ ምክሮች ምክሮች ከአመጋገብ ጋር የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ያጣምራሉ እንዲሁም ከአጥጋቢ ምግብ ጋር ይጣጣማሉ። አጣዳፊ ደረጃው ካለቀ በስብ ምናሌ ውስጥ ስብ ሊካተቱ ይችላሉ ፣ ነገር ግን በሌሎች ሁኔታዎች ወፍራም የሆኑ ምግቦች መነጠል አለባቸው ፣ ለፕሮቲን ፣ ለካርቦሃይድሬት ምግቦች ቅድሚያ ይሰጣሉ።

የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት ፣ ዶክተሮች የኢንዛይም ምትክ ሕክምናን ያዝዛሉ ፣ በእብጠት ውስጥ የሚገኘው ኢንዛይም ደረጃ ለውጥ ላይ በማተኮር።

የታጠፈ የአልትራሳውንድ በሳንባ ምች ውስጥ እብጠት ሂደትን ያመለክታል። የመተካት ሕክምና ዓላማ ስቴሮይድ እፎይታን ለማስታገስ እና የሰውነት እንቅስቃሴን መደበኛ ማድረግ ነው ፡፡

ፓንቻይተስ እንደ ፖታስየም እና ቫይታሚን ዲ ያሉ መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፣ ስለሆነም ሕክምና ከሌሎች በሽታዎች ጋር ተያይዞ ለአንድ ሰው የታዘዙ መድሃኒቶችን መከታተል ያካትታል ፡፡

ክፍት እና endoscopic ቀዶ ጥገና

በቀረቡት ምክሮች መሠረት የበሽታው ደረጃዎች እና ተያያዥ ምልክቶች የሚታዩት ለቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ወይም አለመቀበል እንደ አመላካች ሆነው ያገለግላሉ ፡፡ አንድ ሰው እያደገ የመጣ ችግር ካለበት ፣ የከፋ አደጋው በባህላዊ ዘዴዎች ካልተፈታ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይከናወናል።

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከተሳካ ፣ ሥቃዩ ሊቆም የማይችል እና እብጠቱ ሂደት በፍጥነት እየተባባሰ የሚሄድ ከሆነ endoscopic ሂደቶች የታዘዙ ናቸው።

የበሽታው ችግሮች እና ትንበያ

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ብዙውን ጊዜ የሞተው ሕብረ ሕዋሳት በሚከሰትበት ቦታ ላይ ከሚከሰቱት የፔንጊኒስ ነርቭ በሽታ ነው። በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመም የተገለፀው ኒኦፕላስማዎች የውስጥ ብልቶችን የሚመግቡ የደም ሥሮችን ያጭዳሉ ፡፡ አንድ ትልቅ የአካል ክፍል የቢስክሌት ቱቦውን ስለሚይዝ አንድ ሰው በሆድ እና በፔንታሲክ ፋይብሮሲስ ምክንያት አንድ ሰው የጃንጥላ በሽታ ይከሰት ይሆናል።

በጥቆማዎቹ ውስጥ የተመለከቱ ሌሎች ችግሮች ፡፡

ስፕሊትስ ደም ወሳጅ ቧንቧ ፣
ቁስለት እና duodenum መዘጋት;
ኦንኮሎጂካል በሽታዎች።

የውሳኔ ሃሳቦቹ በበሽታው በተያዘው የፔንጊኒስ በሽታ ጊዜ adenocarcinoma የመያዝ አደጋ ከፍ እንደሚል እና በሰውዬው ዕድሜ ላይ የተመሠረተ እንደሆነ ይናገራሉ።

የመልሶ ማቋቋም እና መከላከል

የፓንቻይተስ በሽታን ለመከላከል በጣም ውጤታማው ዘዴ የአመጋገብ ክፍልፋዮች ናቸው። የፓንቻይተስ በሽታ ያለበት ሰው አልኮልን እና ማጨሱን ሙሉ በሙሉ መተው አለበት። ሐኪሞች የአኗኗር ዘይቤዎን ለመቀየር ይመክራሉ ፣ በንጹህ አየር ውስጥ ብዙ ጊዜ ያሳልፉ ፣ በእግር ጉዞ ፣ ስፖርቶችን ይጫወቱ።

በመልሶ ማቋቋም ጊዜ አንድ ጠንካራ የአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጂምናስቲክ የታዘዙ ሲሆን ይህም የሥራውን አቅም ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል ፡፡

ለከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ብሔራዊ መመሪያዎች

በፓንጊኒስ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የረጅም ጊዜ የሆድ እብጠት ሂደት በሰውነት ውስጥ የማይቀለበስ የፓቶሎጂ ለውጦች እንዲከሰቱ ያደርጋቸዋል - የፓንቻይተስ በሽታ።

ይህ ዓይነቱ በሽታ በአሁኑ ጊዜ ይገኛል

ይህ የፓቶሎጂ ከተወሰኑ ልዩ ምልክቶች እና ምልክቶች ጋር አብሮ ይወጣል።

እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው

ህመሞች ይታያሉ
የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ስሜት አለ ፣
በሰውነት አካል ውስጥ ችግር አለ ፡፡

ሐኪሞች በሰዎች ውስጥ የፓቶሎጂ መኖር ለመመርመር ብቻ ሳይሆን የ CP እንዳይከሰት ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎችን ለመፈፀም የሚያስችለውን ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ልዩ ምክሮችን አዘጋጅተዋል ፡፡

የፓቶሎጂ ዋናነት እና የበሽታው መጀመሪያ ላይ etiological ዘዴ

በሽታን በሚለይበት ጊዜ የልዩ ባለሙያዎችን ምክሮች በሙሉ መከተል አለባቸው ፡፡

በበሽታው ወቅት የታካሚውን አካል የሚመለከቱ ባህሪዎች እና ባህሪዎች ካሉ በመነሳት ሐኪሙ የሚሰጠውን ምክር መከተል የተመረጠውን የህክምና ጊዜ በትክክል እንዲጠቀሙ ይፈቅድልዎታል።

ለህክምና ሰራተኞች ሥር የሰደደ የፔንጊኔቲስ ህመም ሀሳቦች በብሔራዊ እና በአለም አቀፍ የጨጓራና ትራንስፖርት ማህበራት ይዘጋጃሉ ፡፡

ሲፒ ሕክምናን በመተግበር እና በምርመራ ረገድ ሁለቱም በጣም የተወሳሰበ የፓቶሎጂ ነው ፡፡

የበሽታው ገጽታ የበሽታው ሂደት heterogeneity እና የበሽታው መገለጫ ክሊኒካዊ ስዕል ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች ያልታወቁ የ etiological nuances በተለዩ ችግሮች ላይ ሊጨመሩ ይችላሉ ፡፡

በበሽታው ወቅት ኢቶሞግራፊስ በዶክተሮች ምርመራ እና ሕክምና በሁለቱም ጉዳዮች ላይ በዶክተሮች መካከል አለመግባባት እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያበረክታል።

እንዲህ ያሉ አለመግባባቶች መታየት የበሽታውን ለይቶ ማወቅና ሕክምናው የተጠናከረ አካሄድ ማዘጋጀት ይጠይቃል ፡፡

የምርመራ እና ህክምና ይህ ዘዴ በጨጓራና ባለሙያ ሐኪሞች ዓለም አቀፍ እና ብሄራዊ ማህበራት በተደነገጉ ቴክኒኮች ውስጥ ተንፀባርቋል ፡፡

በአሁኑ ጊዜ ጥናቶች ለበሽታው ዕድገት አስተዋፅ that የሚያደርጉትን ሁሉም የኢቶዮሎጂ ሂደቶች አልተቋቋሙም ፣ እና የፓቶሎጂ ልማት መንስኤዎች መለየት የህክምና ዘዴ ምርጫን የሚነካ በጣም አስፈላጊ ጉዳይ ነው ፡፡

በሲቶሎጂ ትንታኔ እና የኢቶዮሎጂያዊ ባህሪዎች መሠረት የፓቶሎጂ ምደባ ውስጥ, የጨጓራና ትራንስፖርት ሐኪሞች ዓለም አቀፍ ማህበር የቀረበው ምደባ ጥቅም ላይ ውሏል።

የሚከተሉት የፓቶሎጂ ዓይነቶች ተለይተዋል-

መርዛማ ለምሳሌ ፣ የአልኮል ወይም የመድኃኒት ቅጽ።የበሽታውን ለይቶ ለማወቅ በሁሉም ጉዳዮች በ 2/3 ውስጥ ተገኝቷል ፡፡
Idiopathic ቅጽ.
ተላላፊ።
ቢሊያን ጥገኛ
ውርስ
ራስሰር
እንቅፋት።

ብዙውን ጊዜ ሲ ፒ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ተጨማሪ እድገት ነው ፣ ነገር ግን የበሽታው ሥር የሰደደ በሽታ እንደ ገለልተኛ በሽታ ሲዳብር ሁኔታዎች አሉ።

ከአልኮል ስካር በተጨማሪ ፣ ሊሆኑ የሚችሉ ተጨማሪ ምክንያቶችን ከግምት ውስጥ ማስገባት ይመከራል ፡፡

cholelithiasis
መርዛማ ንጥረ ነገሮችን መመረዝ ፣
ተላላፊ በሽታዎች መኖር ፣
የአመጋገብ ችግሮች
የአከባቢ ተፈጥሮ (የደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ) የደም ዝውውር መዛባት ፣
የኪራይ ውድቀት

በተጨማሪም ፣ የተለያዩ እብጠት ሂደቶች ለሲፒ ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በሽተኛው ውስጥ አጣዳፊ የፓቶሎጂ ዓይነት ከተገኘ እና ቆሞ ካቆመ ፣ በሽተኛው በሰውነት ውስጥ ሥር የሰደደ በሽታ እድገትን የሚቃወሙ ፈሳሾችን ምክሮችን ይቀበላል።

በሩሲያ ውስጥ የጨጓራና ትራንስስትሮሎጂስት ማህበር የፔንጊኔቲስ በሽታን ለማከም ልዩ አገራዊ ምክሮችን አዘጋጅቷል ፡፡

የእነዚህ የውሳኔ ሃሳቦች ዓላማ ለሲፒ ምርመራ እና ህክምና አንድ የተቀናጀ አካሄድ ማዘጋጀት ነው ፡፡

የምርመራ እርምጃዎች

በሆድ ክልል ውስጥ ህመም እና ክሊኒካዊ ምልክቶች ልዩ የሆነ ህመም ካለባቸው በታካሚ ውስጥ የፒሲ መኖር መኖሩ በሽተኛው ውስጥ ሊጠረጠር ይችላል ፣ ይህ ደግሞ የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት ባሕርይ ነው ፡፡ የእነዚህ ምልክቶች መታየት አዘውትረው አልኮልን የሚጠጡ እና ትንባሆ የሚያጨሱ ሕመምተኞች ባሕርይ ነው ፡፡

የዳበረው ዘዴ መሠረት መሠረት የፓቶሎጂ መልክ አስተዋጽኦ አስተዋጽኦ የቤተሰብ አባላት ውስጥ ተመሳሳይ በሽታዎች መኖር ሊሆን ይችላል.

በሲሲ እና አጣዳፊ መካከል ያለው ልዩነት በደም እና በሽንት ውስጥ ኢንዛይሞች መጠን መጨመርን የሚያካትት ያልተለመደ ክስተት ነው ፡፡

እንዲህ ዓይነቱ ሁኔታ ከታየ ብዙውን ጊዜ በአሰቃቂ ሁኔታ ሲሰበር ወይም በሰውነት ውስጥ በሰውነት ውስጥ የመፍጠር ሂደቶች ባሕርይ ነው ፡፡

በሰውነት ውስጥ ከፍ ያለ አሚሎይ መጠን ከተገኘ አንድ ሰው በሰውነት ላይ hyperamylasemia ውጫዊ ምንጮች ተጽዕኖ ሊኖረው ይችላል።

ለምርመራ ፣ የሚከተሉትን የምርመራ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ

የሆድ ዕቃ አልትራሳውንድ።
ብዙ ቋንቋ ቶሞግራፊ የተሰላ።
MRPHG እና EUSI
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
የፓንጀኒዝ ጭማቂ መጠን ምርመራ የጥንት ዘዴዎች።
የኢንዛይም immunoassay ን በመጠቀም የፊንጢጣ ጥንቅር ውስጥ ላስቲስ -1 ን መወሰን

የሆድ አካላት አልትራሳውንድ በፔንቴክቲክ ሕብረ ሕዋሳት አወቃቀር ውስጥ በግልጽ ከተወሰደ ለውጦች ጋር ከባድ የፒሲ ቅጽ ብቻ መኖራቸውን ማረጋገጥ ይችላል።

የምርመራው መመሪያ ለዶክተሮች የምርመራ መመሪያው በምርመራው ወቅት የታካሚውን ሁኔታ ለመከታተል እና ሰውዬው በሳንባ ውስጥ ሽፍታ ካለበት በአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ መጠቀምን ይመክራል ፡፡

በአልትራሳውንድ መሠረት የበሽታው እድገት ምልክቶች አለመኖር በታካሚው አካል ውስጥ መገኘቱን እንደማያስታውስ መታወስ አለበት ፡፡

ባለ ብዙ ፊደል ቶሞግራፊ ከሆድ አልትራሳውንድ ጋር ሲነፃፀር የበለጠ መረጃ ሰጭ የሆነ ዘዴ ነው ፡፡

በጣም መረጃ ሰጭ እና በበሽታው መሻሻል የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የፒንጊኒስ parenchyma ለውጦች ምስላዊ ምርመራን መፍቀድ MRPHG እና EUSI በተመሳሳይ ጊዜ ምስጢራዊ ማነቃቂያ ዘዴዎች ናቸው ፣ ነገር ግን ሴክሲን በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ አልተመዘገበም ፡፡

ያለ ምስጢር ኤምአርአይ እና ኤምአርአርፒ አጠቃቀም በሲፒ ምርመራ ምርመራ ውስጥ ጥቅም አይሰጥም ፡፡

የበሽታው አያያዝ

የፓንቻይተስ በሽታን ለመቋቋም ብሄራዊ መመሪያዎች የበሽታውን ምልክቶች ለማስታገስ እና የዚህን በሽታ እድገትን ፣ ውስብስብ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል ወግ አጥባቂ የሕክምና ዘዴዎችን ይመክራሉ ፡፡

ከባድ ያልሆነ ቅጽን ማስወገድ የሚከናወነው ጾም ፣ አመጋገብ ፣ የጨጓራ ቱቦ ፣ በሆድ ላይ ጉንፋን መጠቀሙን ፣ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት እና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መሾምን ያጠቃልላል።

መሰረታዊ የሕክምና ዘዴዎች አጠቃቀም አወንታዊ ውጤት በስድስት ሰዓታት ውስጥ ካልተመዘገበ ከባድ የበሽታው አይነት መኖሩ በሽተኛው ውስጥ ይረጋገጣል ፡፡

በሕክምናው ስድስት ተግባራት ተለይተው በተሰጡት ምክሮች መሠረት-

የአልኮል መጠጥ መጠጣት እና ሲጋራ ማቆም
በሆድ ውስጥ ህመም መንስኤዎች ውሳኔ ፣
የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት መወገድን;
በመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የ endocrine እጥረት አለመኖርን መለየት እና ማስወገድ ፣
የአመጋገብ ድጋፍ ፣
የፓንቻኒስ በሽታ adenocarcinoma ምርመራ።

የሕክምናው ሂደት ከፍተኛ ወግ አጥባቂ ሕክምናን ያካትታል ፡፡ ሕክምና ከፍተኛው አዎንታዊ ውጤት የሚገኘው የበሽታው እድገት የመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ ሕክምና የመጀመሪያ ጅምር ሁኔታ ብቻ ነው ፡፡

የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ከታዩ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 12 ሰዓታት ውስጥ ወግ አጥባቂ ሕክምና መጀመር አለበት ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ አዎንታዊ ውጤት የማግኘት እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

ባደጉ ምክሮች ውስጥ በተሰጡት መመሪያዎች መሠረት ፣ የማይታወቁ endoscopic ዘዴዎችን ውስብስብ ችግሮች ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ዘዴን በመጠቀም ይከናወናል - ላፍቶቶሚ ፡፡

የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት አመላካች

ከባድ ቅርፅ ከታወቀ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይጠቁማል። እውነታው የበሽታው እድገት endocrine እና exocrine ተግባራት አካል ወደ ኪሳራ ያስከትላል. የላቦራቶፕ ሕክምና ዘዴ እንደ የምርመራ እና ለሕክምና ዓላማዎች ሁለቱንም ያገለግላል ፡፡

የዚህ በሽታ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ከታየ በታካሚው ሰውነት ውስጥ የዚህ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይከናወናል ፡፡

በተጨማሪም በሆድ ውስጥ የሆድ ዕቃ ውስጥ ነፃ ፈሳሽ በሚገኝበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ laparoscopy ን ይጠቀማል ፡፡

Laparoscopy በሚሰጥበት የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት የማይቻል ከሆነ የ laparocentesis አጠቃቀሙ ይጠቁማል።

Laparoscopic ቀዶ ጥገና የሚከተሉትን ተግባራት መፍታት ይችላል-

የታካሚውን የፓቶሎጂ ማረጋገጫ.
ከባድ የበሽታው መልክ ምልክቶች አስተማማኝ አስተማማኝ መታወቂያ.
የሕክምናው ሂደት.

የበሽታው ልማት ሂደት ውስጥ, exocrine የፓቶሎጂ በቂ እጥረት መከሰታቸው ተመልክተዋል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ፣ የተገለጸው ተግባራዊ እክል የተሻሻለ እና የህይወት-ረጅም ሕክምናን ለማካካስ ጥቅም ላይ ይውላል። የተወሰደው የኢንዛይም መድኃኒቶች የመድኃኒት መጠን የሳንባ ምች ማደግ እድገት ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው።

ተተኪ ሕክምናን በመተግበር ሂደት ውስጥ የፔንቸር ኢንዛይሞችን የያዙ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

በተጨማሪም ፣ ቪታሚን ኤ ፣ ዲ ፣ ኢ ፣ ኬ እና ቢ ቫይታሚኖችን የሚያካትት ስብ-ነጠብጣብ ያላቸውን የቪታሚን ውስብስብ ነገሮችን በመውሰድ የሚያካትት የኮንሶቴሽን ሕክምና ይካሄዳል ፡፡

ደግሞም ፣ ኮምፓስ (ኮምፓክት) መድሃኒት ሕክምና የካልሲየም ዝግጅቶችን መጠቀምን ያካትታል ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ድህረ-ድክመቶች

የፓቶሎጂን በሚወገዱበት ጊዜ የተጎዱትን ቦታዎች ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ያገለግላሉ ፡፡

ከድህረ-ተህዋሲያን ማገገሚያ ጊዜ አጠቃላይ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እና የፓቶሎጂ ሕክምና ክሊኒካዊ ምክሮችን ማክበር ያካትታል ፡፡

የድህረ ወሊድ ችግሮች መከሰት በ CP ውስጥ የተለመደ ክስተት ነው ፡፡ በስታቲስቲክስ መሠረት ፣ ችግሮች 40% የሚሆኑት ይከሰታሉ ፡፡

ከድህረ-ድህረ-ጊዜው በኋላ የፊስቱላ መፈጠር ይቻላል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታዎችን ለማስወገድ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በመጠቀም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይካሄዳል። የተጠቀሰው የአደንዛዥ ዕፅ ቡድን የሴፕቲክ ውስብስብ ችግሮች መከሰቱን ለማስቀረት የሚያገለግል ነው።

የመልሶ ማቋቋም የድህረ ወሊድ ጊዜ ለአመጋገቢው በተለይም ብዙ አገዛዙን ለማክበር ብዙ ትኩረት ይፈልጋል ፡፡

ለፓንገሬስ በሽታ ክሊኒካዊ ምክሮች የታሸጉ ምግቦችን ብቻ የመብላት ግዴታ አለባቸው ፡፡ ምግብ ማብሰል መደረግ ያለበት በእንፋሎት ወይም በመፍላት ብቻ ነው። ለምግብነት የሚውለው የሙቀት መጠን ከ 50 ድግሪ ሴንቲግሬድ በላይ መሆን የለበትም ፡፡

በጣም ቀዝቃዛ እና ሙቅ ምግብ የፔንታንን ሊጎዳ ይችላል። አመጋገቢው ክፍልፋይ መሆን አለበት ፣ የምግቦች ብዛት በቀን ቢያንስ ስድስት ጊዜ መሆን አለበት።

የ CP ውስብስብ ነገሮችን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ውስብስብ የቀዶ ጥገና አሰራሮችን የሚያመለክት ነው ፣ ስለሆነም እንዲህ ያሉት ሂደቶች ዘመናዊ መሣሪያዎችን በመጠቀም ከፍተኛ ብቃት ባላቸው ሐኪሞች መከናወን አለባቸው ፡፡

ስለ ሥር የሰደደ የአንጀት በሽታ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ ተገል isል ፡፡

ስኳራዎን ይጠቁሙ ወይም ለምክር አስተያየቶች genderታ ይምረጡ፡፡ ፍለጋው አልተገኘም ፡፡ በማሳየት ላይ ፡፡ ፍለጋ አልተገኘም ፡፡ እየፈለገ ፡፡ ፍለጋ አልተገኘም ፡፡

በሕክምና እና በጤና አያያዝ ላይ የሳይንሳዊ መጣጥፍ መጣጥፍ ፣ የሳይንሳዊ ጽሑፍ ደራሲ - Kucheryavy Yury Alexandrovich, Andreev Dmitry Nikolaevich

አንቀጹ እ.ኤ.አ. ከ 2014 ጀምሮ ለከባድ የሰናፍጭ በሽታ ምርመራ እና ህክምና የሩሲያ የጨጓራና ትራንስፖርት ማህበር ብሔራዊ መመሪያዎችን ጠቅለል አድርጎ ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የዘመናዊ ደረጃዎች የምርመራ ደረጃን ያንፀባርቃል ፣ ውይይት የሚያስፈልጋቸው ጉዳዮች ላይ አስተያየት ሰጡ ፡፡

የሩሲያ የጂኦሲOር ጥናት ጥናት ለዲጊኒሲስ እና ለቅሬኔ ፓናሪቲስ (2014) ቅኝት: - አጭር ምልከታ

ወረቀቱ እ.ኤ.አ. በ 2014 የተመዘገዘዘ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ህክምናን በተመለከተ የሩሲያ የጨጓራና የምጣኔ ማህበር ማህበር ምክሮችን በአጭሩ አጭር መግለጫ ይሰጣል ፡፡ አንዳንድ ወሳኝ ገጽታዎች ተለይተዋል ፡፡

በርዕሰ-ጉዳይ ላይ የሳይንሳዊ ጽሑፍ ጽሑፍ “ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ምርመራ እና ሕክምና (2014) ምርመራ እና ሕክምና የሩሲያ የጨጓራና ትራንስፖርት ማህበር ብሔራዊ ምክሮች” ፡፡

የዲያቢያን ጋዚኦቴሪዎሎጂያዊ እውቀትና ምርምር ስለ ኪሳራ ፓነሲሲስ ናሽናል ብሔራዊ መግለጫዎች ማጠቃለያ ፡፡

ኩከርያቪቭ ዩኢኤ ፣ አንድሬቭ ዲ.ኤን.

GBOU VPO “በሞስኮ ስቴት የሕክምና-የጥርስ ሕክምና ዩኒቨርሲቲ በ” አይ.አ. Evdokimova »የሩሲያ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር (MGMSU የተሰየመው A.I. Evdokimov) ፣ 127473 ፣ ሞስኮ ፣ st ደሌታትስካያ ፣ 20/1 ፣ የሩሲያ ፌዴሬሽን

ቁልፍ ቃላት: ሥር የሰደደ የቆዳ በሽታ ፣ ምርመራ ፣ ሕክምና ፣ ምክሮች ፡፡

የሩሲያ ጋሲዮቴክኖሪጂያዊ መረጃ ልውውጥ ለዲንጊሳሲስ እና ለ ‹ኪንግ› ፓንሲሪቲስ (2014) አጭር መግለጫ

Kucheryavyy Yu.A., አንድሬቭ D.N.

በሞስኮ ስቴት የሕክምና እና የጥርስ ሕክምና ዩኒቨርሲቲ (አይ.አይ.) የሚል ስያሜ ተሰጥቶታል። ኢቫዶሞቪ (ኤም.ኤም.ዲ.ዲ) ፣ 20/1 ዴሌስስካkaya ኡል ፣ ሞስኮ ፣ 127473 ፣ የሩሲያ ፌዴሬሽን

ወረቀቱ እ.ኤ.አ. በ 2014 የተመዘገበ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምናን በተመለከተ የሩሲያ የጨጓራ በሽታ ማህበር ማህበር ምክሮችን አጭር መግለጫ ይሰጣል ፡፡ አንዳንድ ወሳኝ ገጽታዎች ተለይተዋል ፡፡ ቁልፍ ቃላት: ሥር የሰደደ የቆዳ በሽታ ፣ ምርመራ ፣ ሕክምና ፣ ምክሮች ፡፡

በብዙ የዓለም ሀገሮች ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ (ፒ.ሲ.) እና የ exocrine pancreatic insufficiency (APP) ን ለመመርመር እና ለማከም ብሔራዊ መመሪያዎች ተዘጋጅተዋል። እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ ሩሲያ ምንም እንኳን ተግባራዊ የጤና እንክብካቤን እንዲረዱ እነሱን ለመፍጠር እነሱን መፍጠር አስፈላጊ ቢሆንም ግልፅ ነው ፡፡

እ.ኤ.አ. ጃንዋሪ 2013 “የሩሲያ ጆርናል ኦቭ የጨጓራና ጥናት ፣ ሄፓቶሎጂ ፣ ኮሎቶሎጂ” የሩሲያ የጨጓራና ትራንስፖርት ማህበር (ሲ.ጂ.ጂ) ምርመራ እና ሕክምናን በተመለከተ የውሳኔ ሃሳቦችን ረቂቅ አወጣ እና አጠቃላይ መረጃ በ RGA ድርጣቢያ ላይ ተለጠፈ። እ.ኤ.አ. በ2015-2014 ዓ.ም. ይህ ፕሮጀክት በሁሉም የ RSA ሲምፖዚየሙ ላይ ተወያይቷል ፣ እና በልዩ ህትመቶች ገጾች ላይ እጅግ አወዛጋቢ ገጽታዎቹ 2 ፣ 3. የመጨረሻ የተቀናጀ ሰነድ ለመፍጠር ፣ በውሳኔ አሰጣጥ ላይ የተሳተፉ ፀሀፊዎች እና ባለሙያዎች በአመቱ ውስጥ ከተተገበሩ ሐኪሞች የተቀበለውን መረጃ ገምግመዋል ፡፡

የጤና እንክብካቤ እና ሳይንቲስቶች። የቀረበው ጽሑፍ የሳይንሳዊ ትክክለኛነት ግንዛቤን ለማመቻቸት ፣ በማስረጃ (ዩ.አይ.) እና በማስረጃ ላይ የተመሠረተ መድሃኒት የታቀደው የውሳኔ ሃሳቦች አስተማማኝነት ደረጃ ያሉ እንደዚህ ያሉ ጽንሰ-ሀሳቦች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የዚህ ጽሑፍ ዓላማ የሩሲያ ምክሮችን ደራሲያን በትንሽ ማብራሪያ አጭር መግለጫ ማቅረብ ነው ፡፡

በመደበኛነት አልኮልን እና / ወይም አጫሹን በሚወስደው በሽተኛ ውስጥ የሆድ ህመም እና / ወይም የ exocrine pancreatic function (pancreas) እጥረት አለመኖር ክሊኒካዊ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ የበሽታው የቤተሰብ ታሪክ እንዲሁ ለሲ.ሲ አደጋ ተጋላጭ ሊሆን ይችላል። አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በተቃራኒ የኢንዛይሞች መጠን መጨመር ከሲፒ ጋር አይስተዋለም

በደም ውስጥ ወይም በሽንት ውስጥ ፣ ስለዚህ ይህ ከተከሰተ የሳንባ ምች መፈጠር ወይም የጣፊያ አካላትን መፈጠር ጥርጣሬ ሊኖረው ይችላል። በደም ውስጥ ያለ የማያቋርጥ ከፍ ያለ ደረጃ ያለው አሚላዝ macroamylasemia ወይም የ ‹hyperamylasemia› ዕጢዎች extrapancreatic ምንጮች መገኘቱን ይጠቁማል።

Transabdominal የአልትራሳውንድ (አልትራሳውንድ) ከባድ መዋቅራዊ ለውጦች (UD 4 - CHP C) ያለው ከባድ ሲፒ ምርመራን ብቻ ማረጋገጥ ይችላል ፡፡ አልትራሳውንድ ቀድሞውኑ የተቋቋመው የ CP ምርመራ እና የፔንሴክሳይክሴሲስስስስ የተባሉትን በሽተኞች ለመቆጣጠር በአልትራሳውንድ ውጤታማ ነው (UD 2 ለ - SNR ለ) ፡፡ እኛ አፅን Weት እንሰጠዋለን-transabdominal የአልትራሳውንድ መሰረት የ CP ምልክቶች አለመኖር የ CP ምርመራን አያካትትም (ፒ 1 ለ - CHP ሀ) ፡፡

ባለብዙ ቋንቋ ሂሳብ ቶሞግራፊ (ኤም.ሲ.) በሩሲያ ፌዴሬሽን (ሲ. 3 - SNR S) ውስጥ የ CP ምርመራን የመመርመሪያ ዘዴ ነው። በአንድ በኩል ፣ ኤምሲሲ ከ transabdominal የአልትራሳውንድ የምርመራ ዋጋ በእጅጉ ይበልጣል ፣ በሌላ በኩል ፣ ከ endoscopic የአልትራሳውንድ (ኢኢአ) እና ከማግኔት ሬንጅነት Panreatocholangiography (MRCP) ጋር ካለው ንፅፅር ጋር ሲነፃፀር በከፍተኛ ተገኝቷል ፡፡ በ MSCT ውስጥ የፒንጊኒስ ለውጦች አለመኖር በሽተኛው የፒሲ ደረጃ የለውም ማለት አይደለም ፡፡ ለዚህም ነው ተደጋጋሚ የሆድ ህመም በሚኖርበት ጊዜ የ MSCT አሉታዊ ውጤቶች ለኢኢአይ (UD 2 ለ - CHP ለ) አመላካች ናቸው ፡፡

በፒ.ዲ.ኤ የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ለውጦች እና ቱቦዎች ለውጦችን ለመመርመር እጅግ በጣም ጥሩው የማስመሰል ዘዴዎች MRPHG እና EUS ከሴክሪን ጋር በማነቃቃት (UD 2 ሀ - CHP ለ) ናቸው ፡፡ ነገር ግን በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ሚስጥራዊነት አልተመዘገበም እና መግነጢሳዊ የምስል ምስል (ኤምአርአይ) ያለ ንፅፅር እና MRCP ያለ ሚስጥራዊነት ያለ ማነቃቂያ ከሲ.ሲ.ኤ ምርመራ ጋር ምንም ፋይዳ የለውም ፡፡

Endoscopic retrograde cholangiopan creatography (ERCP) በ ውስጥ ለውጦችን መለየት ይችላል

1 ከ UD እና ከፒ.ፒ. ጋር ሁሉም ድንጋጌዎች ከተጠቀሱት የውሳኔ ሃሳቦች ጋር መጣጣም አለባቸው ፡፡

ቱቦዎች ፣ የጥገኛ አካላት መኖር እና በአስተማማኝ ሁኔታ የ CP ምርመራን ማቋቋም። በተጋላጭነት ምክንያት ቢሆንም በበሽታዎች የተዘበራረቀ ቢሆንም ኢኢኢኤስ በማይኖርበት ጊዜ ወይም ኤም.አር.ፒ. ውጤቶች አጠራጣሪ ከሆኑ ይህ ዘዴ በጣም ዋጋ ያለው ሊሆን ይችላል ፡፡

የሽንት ጭማቂ መጠንን ለመለየት የሚረዱ ክላሲካል ምርመራ ዘዴዎች ፣ ኢንዛይሞች እና የቢስካርቦን ስብስቦች መኖራቸውን በመመርመር ፣ ለከፍተኛ ወጪ ፣ ለአነቃቂዎች ዝቅተኛ ተገኝነት (እስከዛሬ ፣ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ለሕክምና አገልግሎት የተመዘገቡ መድሃኒቶች አልተመዘገቡም) ፣ የጉልበት ወጪዎች እና ደካማ መቻቻል ፡፡ በታካሚዎች። በእነዚህ ዘዴዎች መሠረት ሲፒ ያለ የፒንጊኒዝም ተግባር አለመኖር ለመለየት የማይቻል ነው ፡፡ በአጠቃላይ ፣ ቀጥተኛ የምርመራ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉት በከፍተኛ ብቃት ባላቸው ክሊኒኮች ውስጥ እንደ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አካል ብቻ ነው ፡፡ በአንዳንድ የተወሳሰቡ ጉዳዮች የአጥንት በሽታ ምርመራን ለመለየት የምርምር ዘዴዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡

በኤንዛይም immunoassay (monoclonal ፀረ እንግዳ አካላትን በመጠቀም) በምላሶች ውስጥ የኤስቴል -1 መወሰንን መመርመር እና ጥናቱ ወራዳ ያልሆነ እና በአንጻራዊ ሁኔታ ርካሽ ነው ፡፡ በጨጓራና ትራክት ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ ኤልስታስ -1 ከሌሎች የአንጀት በሽታ ኢንዛይሞች ጋር ሲነፃፀር አንፃራዊ መረጋጋትን ይደግፋል ፡፡ ይህ ዘዴ የሰውን ልጅ ላስቲስ ብቻ የሚወስን በመሆኑ የምርመራው ውጤት ከሚተካው ሕክምና ነፃ ነው ፡፡ ሆኖም ፣ ይህ ዘዴ ለስላሳ እና መካከለኛ የመኖር ፈቃድ (63%) እና የጨጓራና ትራክት ትራክት ጋር ያልተዛመደ የተወሰነ የፓቶሎጂ ዝቅተኛነት ተለይቶ ይታወቃል ለ. መተላለፊያን ፣ ተቅማጥ እና ፖሊፊካሊያ በሚፈጠርበት ጊዜ በወባ ውስጥ የኤላስታ -1 መወሰኛ የምርመራ ትክክለኛነት ወደ ሀሰት-አዎንታዊ ውጤቶች ይመራሉ። ተመሳሳይ ሁኔታ ፣ የተለየ ዘዴ ብቻ ያለው ፣ በባክቴሪያ ሃይድሮክሳይድ ምክንያት የሚመጣው በአንጀት ውስጥ ከመጠን በላይ የባክቴሪያ እድገት ሲኖር ነው። ይበልጥ አስተማማኝ የሆነው ደረጃ ይመስላል

ኩርባ ዩሪ አሌክሳንድሮቭቪች - ካን. ማር በኢኮኖሚክስ ውስጥ ተባባሪ ፕሮፌሰር ፣ የውስጥ አካላት በሽታዎች እና የጨጓራና ትራክት ፕሮስታንስ ክፍል ፣ ኤም.ጂ.ኤም. A.I. Evdokimova. አንድሬቭ ዲሚሪ ኒኮላይቪች - ረዳት ፣ የውስጥ በሽታዎች እና የጨጓራና ትራክት ፕሮፌሰር ዲፓርትመንት ፣ ከሞስኮ ስቴት የሕክምና ዩኒቨርሲቲ የተሰየመው A.I. Evdokimova.

ለጽሑፍ: Dmitry Nikolaevich Andreev - 127473, ሞስኮ, ul. ደሌታትስካያ ፣ 20/1 ፣ የሩሲያ ፌዴሬሽን። ስልክ: +7 (905) 524 25 53. ኢሜል: [email protected]

Kucheryavyy Yuriy Aleksandrovich - ኤም.ዲ.አር. ፣ ፒ.ዲ.አይ. ፣ ረዳት ፕሮፌሰር ፣ የውስጥ በሽታዎች ፕሮፌሰር እና የጨጓራና ቁስለት ፣ ኤም.ኤም.ዲ.ዲ. አንድሬቭ ዲሚሪሪ ኒኮላይቪች - ኤም.ዲ. ፣ የምርምር ረዳት ፣ የውስጥ በሽታዎች ዲፓርትመንቶች እና የጨጓራና ስነ-ቁስለት ፣ ኤም.ኤም.ዲ. የአድራሻ አድራሻ-አንድሬቭ ዲሚሪ ኒኮላይቪች - 20/1 ዴሌስስካkaya ኡል ፣ ሞስኮ ፣ 127473 ፣ የሩሲያ ፌዴሬሽን ፡፡ ስልክ: +7 (905) 524 25 53. ኢሜል: [email protected]

ከዘመናዊ multenzyme ዝግጅቶች ጋር በመጀመርያ ሕክምና ወቅት የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት ማነስ (ENPI) (ተቅማጥ ፣ ስቴታሮሲስ) ዋና መገለጫዎችን ካቆመ / ከተቀነሰ በኋላ ቋሚ መኖሪያ ፡፡

በእብጠት ውስጥ የኤላስታ -1 ይዘት መቀነስ ዋና ENPI (0-100 μg / g - ከባድ ፣ 101-200 - መካከለኛ ወይም መለስተኛ) የህይወት ዘመንን ፣ አብዛኛውን ጊዜ ከፍተኛ መጠንን የሚተካ የኢንዛይም ሕክምናን እንደ አመላካች ሆኖ ያገለግላል። በድብቅ ሁኔታ ዝግጁ የሆኑ የፔንሴላሊት ሕዋሳት ቁጥር ሊጨምር ስለማይችል በተለዋዋጭነት ውስጥ የሰልፈር ደረጃን ለማወቅ ተግባራዊ ትርጉም አይሰጥም።

የ endocrine እጥረት እጥረት ምርመራ በወቅቱ እና በጥልቀት መሆን አለበት። የሚከናወነው በመደበኛነት የሂሊግሎቢን ሂሞግሎቢን (ኤች 1 ኤ 1) ፣ የጾም የደም ግሉኮስ ወይም የግሉኮስ ውጥረት ምርመራ በመካሄድ ነው ፡፡ በተጨማሪም እጅግ በጣም ጥሩ የማጣሪያ ቅርፅ ገና አልተወሰነም። ስለዚህ ለስኳር በሽታ ምርመራ የዓለም አቀፍ ባለሙያ ኮሚቴ (አይኢሲ) እና የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር (የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር እና ኤኤአአ) የኤችአባ 1 ኬን አጠቃቀም እንዲመከሩት (የስኳር በሽታ ምርመራው በሄባአፕሲ ደረጃ 6.5% ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው) ፡፡ ደም። የኤች.ቢ.ኤም.ሲ ምርመራ ጠቀሜታ ከደም ግሉኮስ አመላካቾች አንፃር በውጤቶች ዝቅተኛ ልዩነቶች ውስጥ ይገኛል 8 ፣ 9. ይህ አቀማመጥ በሩሲያ ምክሮችም ይደገፋል ፡፡

የኮፒ (ኮርስ) ከባድነት ምን እንደሆነ ለመወሰን እና የችግሮች እና መጥፎ ውጤቶች የመገመት አደጋን ለመተንበይ በሆስፒታሉ ውስጥ እና በሽተኞች ላይ የተሰማሩ ሁሉም በሽተኞች ወደ አመጋገብ ሁኔታ ክሊኒካዊ ግምገማ ማካሄድ አለባቸው። እሱ የሰውነት ማነስ መረጃ ጠቋሚ (BMI) ስሌት ላይ የተመሠረተ ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ እና በተወሰነ ደረጃ ክብደቱ ፣ በተዘዋዋሪ በሽተኛው አጠቃላይ ምርመራ ጊዜ በተዘዋዋሪ trophological insufficiency ምልክቶች ተገኝነት ላይ የተመሠረተ ነው - የደም ማነስ ፣ የ trophic የቆዳ በሽታ ፣ የ kwashiorkor ምልክቶች ፣ ወዘተ። 10 ፣ 11 ፡፡

አብዛኛዎቹ (> 90%) የ trophological insufficiency ያላቸው ጠቋሚዎች ያላቸው የፒ.ሲ. ህመምተኞች የ 10 ፣ 12 የሰውነት ክብደት መቀነስ አላቸው ፡፡ በተጨማሪም ፣ trophological እጥረት ብዙውን ጊዜ በመደበኛነት ወይም ከፍ ባለ ቢ.ኤም.ኤም እንኳ በሽተኞች ላይ በፒ.ሲ. ህመምተኞች ላይ ያድጋሉ ፡፡ ስለሆነም በሐይድሮፊካዊ እጥረት እጥረት እድገት ውስጥ ክብደት መቀነስ እጅግ በጣም ወሳኝ ቅድመ ሁኔታ ነው ፡፡

የአመጋገብ ሁኔታ ላቦራቶሪ ግምገማ ለአብዛኞቹ የሩሲያ ክሊኒኮች ይገኛል።ይህ ዘዴ በርካታ ቀላል ሙከራዎችን ሲጠቀሙ ውጤታማ ነው - አጠቃላይ ፕሮቲን ፣ አልቡሚየም ፣ አጠቃላይ የደም ሥጋት መጠን ፣ ሂሞግሎቢን መጠን መወሰንን መወሰን። ሬቲኖ-ማያያዝ ፕሮቲን ፣ ቫይታሚን ቢ 12 ፣ ፎሊክ አሲድ ፣ ትራይሪንሪን ፣ ማግኒዥየም ፣ ዚንክ የተባሉ ንጥረ ነገሮችን መጠን ለማወቅ የባዮኬሚካዊ አመላካቾችን ብዛት በዝርዝሩ ውስጥ ለመገምገም ያስችለናል ፡፡

በ CP ውስጥ ህመምተኞች ያሉበት የአመጋገብ ሁኔታ መዛባት ወቅታዊነት እና እርማትን ማረም ትንበያውን በከፍተኛ ሁኔታ ያሻሽላል ፣ የሆስፒታል መተኛት ጊዜ እንዲቀንሱ እና የቀጥታ ህክምና ወጪዎችን ለመቀነስ ይረዱዎታል ፣ ይህም ዶክተሮች በተለመደው ልምዳቸው 10 ፣ 11 (UD 3 - CHR ለ) ፡፡

በፓንጊኖጂክ ማበላሸት ምክንያት ፣ ሲፒ በኦስቲዮፖሮሲስ የተወሳሰበ መሆኑ ተረጋግ isል ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ በአጥንታዊ ሕብረ ሕዋሳት የማዕድን ስጋት መጠን በኤክስሬይ ዲሰቶሜትሪ (UD 4 - SNR S) አንድ ግምገማ እንዲደረግ ይመከራል ፡፡ ይህ ከኤኮኖሚያዊ እይታ አንፃር ፣ ሃይperርታይሮይዲዝም ያለ ህመምተኞች ውስጥ የካልሲየም ዘይቤ ልውውጥን ጨምሮ ሳይንሳዊ ድምፅ መሰማት አለበት (UD 5 - CHP D)።

በዘር የሚተላለፍ የፓንቻይተስ ሞለኪውላዊ የጄኔቲክ ምርመራዎች (የ CFTR ፣ 5RSK1 ጂኖች) ውህዶች በአሁኑ ጊዜ በክሊኒካዊ ልምምድ 15 ፣ 16 ውስጥ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ብዙም አይጠቀሙም ፡፡

ስለዚህ የ CP ምርመራን መመርመር የሚቻለው በተረጋገጠ የሞሮሎጂ ጥናት ወይም የሞኖሎጂ እና ተግባራዊ መመዘኛዎች ጥምር ላይ ብቻ ነው። በዚህ ረገድ ፣ ምንም እንኳን የተለያዩ የእይታ ዘዴዎች ቢኖሩም ፣ በመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የ CP ምርመራ ውጤት ምንም እንኳን ከባድ ስራ ነው።

ከሲሲ ጋር በሽተኞች ወግ አጥባቂ አያያዝ የታመሙ ምልክቶችን ለማስታገስና የበሽታዎችን እድገት ለመከላከል የታለመ ነው ፡፡ ሕክምና 1 ፣ 2 ፣ 4 ፣ 5 ፣ 8 ስድስት ዋና ዋና ዓላማዎች አሉ ፡፡

1. የአልኮል መጠጥ መጠጣት እና ማጨስ ማቆም እና እንዲሁም የበሽታው የተጠቂነት ሁኔታ ምንም ይሁን ምን ፣ የዕለት ተዕለት የአልኮል መጠጦች እና ሲጋራዎች የሚያጨሱበት ብዛት ፣ እንዲሁም የአልኮል እና የትምባሆ አጠቃቀም ጊዜ።

2. የሆድ ህመም መንስኤዎችን መለየት እና መጠኑን መቀነስ ፡፡

4. በመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የ endocrine እጥረት አለመኖር መለየት እና ሕክምና (ውስብስብ ችግሮች ከማየታቸው በፊት)።

5. የአመጋገብ ድጋፍ።

6. የፔንጊንጊን adenocarcinoma ምርመራን ፣ በተለይም የሚከተሉትን የአደጋ ተጋላጭነት ሁኔታዎች ሲኖሩት ፣ በዘር የሚተላለፍ (በቤተሰብ ውስጥ) የፓንቻይተስ ፣ ከባድ የፓንጊክ ነቀርሳ የዘር ሐረግ ታሪክ ፣ ዕድሜው ከ 60 ዓመት በላይ የሆነ ታሪክ ነው ፡፡

እኛ በተለይ ልብ ብለን ልብ ብለን: - - ሲፒ ያላቸው ሁሉም ሕመምተኞች ማጨስና አልኮል መጠጣት እንዲያቆሙ ይመከራል (ዩዲ 2 ለ - CHP ለ)።

የ CP ህመምተኞች ለአመጋገብ እጥረት ከፍተኛ ተጋላጭ ናቸው (UD 3 - CHP C) ፡፡ በሳይንሳዊ መልኩ የተረጋገጠ "ፓንቻኒክ" አመጋገብ አለመኖር ለእያንዳንዱ ህመምተኛ የግለሰብ አቀራረብን አስፈላጊነት ያስገኛል ፡፡ ከዘመናዊ የኢንዛይም ምትክ ሕክምና ጋር ተዳምሮ አመጋገቢው ከፍተኛ የአመጋገብ ስርጭትን በመመገብ አመጋገብን ፣ ጥቃቅን እና ጥቃቅን ንጥረ ነገሮችን እጥረት ለመቋቋም የሚያስችል ውጤታማ ዘዴ ነው (UD 3 - CHP C) ፡፡ በጥሩ ሁኔታ ፣ ከሲፒ ጋር ያለው የታካሚ አመጋገብ ከጤናማ ሰው (ዩኤፍ -4-ፒ ፒ ሲ) አመጋገብ እና ብዛቱ መጠን ሊለይ የለበትም ፡፡

የሆድ ህመምን ለማስቆም ፣ የሚከተለው አካሄድ ይመከራል ፡፡

- endoscopic እና / ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን የሚጠይቀውን የፓቶሎጂ ለማስወጣት ሥር የሰደደ ህመም መንስኤ መመስረት ፣

- በሁሉም ክፍሎች ውስጥ አንድ ዓይነት ስብ አንድ ዓይነት ስብ ጋር በሽተኛው ክፍልፋይ ይመድባል (ከቁጥጥር ውጭ በሆነ steatorhur ብቻ የሚወሰደውን የስብ መጠን ይገድባል) ፣ የአልኮል እና የትምባሆ ማጨስን ሙሉ በሙሉ አለመቀበል ይመክራል (UD 4 - CHP C) ፣

- ከባድ ህመም ላላቸው ህመምተኞች ትንታኔዎችን ያዝዙ-ፓራሲታሞል ወይም ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (UD 4 - CHP C) ፡፡ በቂ ካልሆነ ወደ tramadol ይሂዱ ፡፡ በአንዳንድ አጋጣሚዎች ከፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ፕሮቶኖክ ፓም inይተርስ) እና ከቫይታሚን-ማዕድን ውስብስብ ውህዶች ጋር ተዳምሮ የናርኮቲክ ትንታኔዎች ወይም ተጨማሪ የአስር-አሥራ ሁለት-ሳምንት ሙከራ ሕክምና ያስፈልግዎታል።እንደአማራጭ ፣ ተጨማሪ የፀረ-ተውሳኮች ማዘዣ (UD 4 - CHP C) ወይም pregabalin (UD 1 ለ - CHP A) የሚቻል ነው ፣ ይህም የመርዛማ ድብርት መገለጫዎችን የሚቀንሱ ፣ የህመምን ከባድነት የሚቀንሰው እና የማይታመሙ ነክ ያልሆኑትን ትንታኔዎች ተፅእኖን ለመቀነስ የሚያስችል ፣

- ወግ አጥባቂ ሕክምና ለሶስት ወሮች ውጤታማ ባለመሆን ወይም የሁለት ሳምንት የአደንዛዥ ዕፅ ትንታኔዎችን የመመዝገቢያ ውጤት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እና endo

Endoscopic ወይም የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን በመጠቀም የህመም ማስታገሻነትን ለመገምገም ስኮፖስታ

የመኖሪያ ፈቃድ ሕክምና መርሆዎች እንደሚከተለው ናቸው ፡፡

• በፕሮቲን እና በካርቦሃይድሬት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያላቸው ምግቦች። የስብ ማገጃ ደረጃ የሚወሰነው በማልባሶር ክብደት እና የኢንዛይም ምትክ ሕክምና ውጤታማነት (UD 3 -CHP C) ላይ ነው ፡፡

• exocrine የፓንኮሎጂካል ተግባር አለመኖር ክሊኒካዊ መገለጫዎች ውስጥ የእንስሳትን ኢንዛይም ቴራፒ (UD 1 ሀ - CHP A)።

• በማይክሮባፕቲንግ ሕክምና ውስጥ ከኤቲስቲክ ሽፋን ጋር የተጣበቁ ጥቃቅን ተከላዎችን ወይም አነስተኛ መጠን ያላቸውን የፔንሴክንፊን ተከላዎችን ይጠቀሙ-ጥበቃ ካልተደረገላቸው ወኪሎች እና ከጠረጴዛው ፓንዚንዚን ከተሰጡት ከኤንጂን ሽፋን ሽፋን የበለጠ ውጤታማ ናቸው (UD 1 ለ - CHP ሀ) ፡፡

• ለመጀመርያ ህክምና የሚመከረው የፓንጊንጊን ዝግጅት አነስተኛ መጠን 25000-40000 ፒ.ሲ.ፒ. ለ lipase እና ለመካከለኛ ምግብ 10000-25000 ፒ.ሲ.ሲ. ሊኖረው ይገባል ፡፡

• የሕክምናው ውጤታማነት የሰውነት ክብደትን በመጨመር እና የበሽታዎችን ክብደት በመቀነስ ሊታወቅ ይችላል ፡፡ ስለ ውጤታማነቱ የሚጠራጠር ማንኛውም ጥርጣሬ ለኤንዛይም ምትክ ሕክምና (ላዕ .2 ሀ - CHP ለ) ላቦራቶሪ እና መሣሪያ ቁጥጥር እንደ አመላካች ተደርጎ መወሰድ አለበት።

• ምትክ ሕክምናው በመጀመሪዎቹ መጠኖች ውስጥ ውጤታማ ካልሆነ አነስተኛ ጥቃቅን መድኃኒቶች ወይም የፓንጊን ማይክሮባይትስ መጠን (UD 4 - CHP C) መጠኑ እጥፍ መሆን አለበት ፡፡

• ከቋሚነት የኢንዛይም ዝግጅቶችን ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንዛይም ዝግጅት ዝግጅቶችን ቢይዝም የጨጓራ ቁስለትን (ፕሮቶኖክ ፓምፕን መከላከልን) የሚያስታግስ ቴራፒ መታዘዝ አለበት ፡፡

• የሳንባ ምች ነርቭ በሽታ ከተሰቃዩ ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ከተቀነሰ የእስላሴ -1 (ከ 200 μ ግ / ግ በታች) ጋር ከባድ የፔንታላይዜሽን እጥረት መገኘቱ የህይወት ዘመን መተካት ሕክምና አስፈላጊ መሆኑን ያሳያል (UD 1 ሀ - CHP A) ፡፡

የስኳር በሽታ ማከምን ከሲፒ ጋር ሲያስተናግድ አንድ ሰው የስኳር በሽታ ችግርን ለመከላከል የስኳር በሽታ ችግርን በማስቀረት የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥርን ለማሻሻል መጣር አለበት ፡፡

ከሲፒ ጋር በሽተኛውን የማስተዳደር ዘዴው በርካታ አካላትን ያካትታል ፡፡

1. የ CP ምርመራ / (በበሽታው ማረጋገጫ የመጀመሪያ ደረጃዎች ወይም ከሲ.ቪ. ማግለል አስቸጋሪ ነው)።

MSCT / EUSI ± MRI ± MRCHP ህመም ± የፓንቻይተስ እጥረት እጥረታዊ / የመዋጋት / የመቋቋም አቅም የለውም

እና pathogenetic ሕክምና

የአመጋገብ ድጋፍ ፣ በቂ የሆነ የኢንዛይም ምትክ ሕክምና

ማነቃቂያ, ፀረ-ባክቴሪያ ንጥረነገሮች, የፓንጊንጊን, ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች, እርግዝና

Pancreatin 25000-40000 IU lipase በአንድ ምግብ

ከ 3 ወር በኋላ ምንም ውጤት የለም

የበለስ. 1. ከሲፒ ጋር በሽተኛውን በምርመራ (የተገለፀ ሲፒ) (ታካሚውን) እና ለውጦቹን የማስተዳደር ስልቶች ፡፡

2. የ CP etiology ን ለመለየት ሙከራ (ይህ የ etiotropic ውጤት በጣም ውጤታማ ስለሆነ ይህ በጣም አስፈላጊ ነው) ፡፡

3. የ CP ደረጃን መወሰን (የሕክምና ቴራፒ ዘዴዎችን መምረጥ እና ትንበያውን ይነካል) ፡፡

4. የፓንቻይተስ እጥረት ምርመራ (የኢንዛይም ምትክ ሕክምናን እና የኢንሱሊን ሕክምናን ፣ የመድኃኒቶችን መጠን የሚወስን ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን አስፈላጊነት በመረዳት) የመመርመሪያ መሠረት ለመምረጥ ፡፡

5. የሕክምና ዕቅድ ልማት (በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ፣ የኢንዶሎጂስት ባለሙያ ፣ ኢንዶክራዮሎጂስቶች ተሳትፎ) አንድ የሥራ ባልደረባ ውሳኔ) ፡፡

6. የመነሻ ሁኔታውን እና የተመረጠውን የሕክምና ስልት ከግምት ውስጥ በማስገባት ትንበያ መለየት ፡፡

የ “የተወሰነ ሲፒ” ምርመራ የተቋቋመው ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር በመተባበር በሞርፊካዊ ባህሪዎች (በቂ ያልሆነ የአልትራሳውንድ ፣ በቂ ያልሆነ መረጃ) ጋር በጣም መረጃ ሰጪ የጨረር ዘዴዎችን በመጠቀም ነው የተቋቋመ።አልትራሳውንድም ሆነ ኤም.አር.ቲ ምርመራውን ሊያረጋግጡ የማይችሉበት ሁኔታ ሲያጋጥም በሽተኛውን በ CP ምርመራ ግምታዊ ምርመራ ማከም እና መታከም ይችላል ፡፡ ስለዚህ ፣ የ CP ምርመራው አሳማኝ በሆነ ሁኔታ ከተረጋገጠ የመጀመሪያው እርምጃ etiotropic (በጣም ውጤታማ) መጋለጥ ሙከራ ነው። በመጀመሪያ ፣ ይህ ወቅታዊ እና ልዩ ተጽዕኖዎችን የሚጠይቁ የ etiological ቅጾችን ይመለከታል-ከ

autoimmune pancreatitis - glucocorticosteroids ፣ እንቅፋት ጋር - የቀዶ ጥገና ወይም endoscopic መበስበስ። በዚህ የኤንዛይም ምትክ ሕክምና ጊዜ የሚወሰነው በዚህ ዓይነት ምክንያት ኤንፒአይ ዓይነቱን መወሰን ይመከራል - ተቀዳሚ (የ ‹barstase-1› ንጥር ሁኔታ መቀነስ ጋር) ወይም ሁለተኛ (ከመደበኛ የኤልስተስ ደረጃ ጋር) ፡፡ አነስተኛ በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን ወይም ማይክሮባይት የተባሉ ጥቃቅን ተህዋስያንን የሚወስዱበት የጊዜ ቆይታ የሚከሰቱት የበሽታ መቋቋም ጊዜ ፣ ለምሳሌ የመጠኑ እጥረት መንስኤዎች (ለምሳሌ በትንሽ አንጀት ውስጥ ከመጠን በላይ የባክቴሪያ እድገት ሲንድሮም) ነው ፡፡ በተለምዶ የሰገራ ኤላስቲስ -1 እሴቶችን በመደበኛነት የኢንዛይም ምትክ ሕክምና 2 ፣ 17 እንኳን ሳይቀር ከእድገት ጋር ተያይዘው የሚመጡ መድኃኒቶች ወደነበሩበት እንዲመለሱ ከተደረገ ተመሳሳይ ሕክምና በሐሰት-ተጨባጭ የምርመራ ውጤት ሁኔታዎች በሌሉበት ለታካሚ ዝቅተኛ ነው ፡፡ የዓይን መፍሰስን ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን የመቋቋም እድልን ለመወሰን ከፔንጊንታይን ፣ ትንታኔዎችን ፣ እርግዝናን ለ 3 ወራት ያህል ፋርማሱቴራፒን ለመድኃኒትነት የሚያገለግል የማያቋርጥ ህመም ካለ ፡፡ ሹመት

ህመም ± የፓንቻክ እጥረት

የአመጋገብ ድጋፍ ፣ በቂ የሆነ የኢንዛይም ምትክ ሕክምና

የኤላስትase -1 እጢዎች አመጋገብ ፣ ኢንሱሊን (?)

ማነቃቂያ, ፀረ-ባክቴሪያ ንጥረነገሮች, የፓንጊንጊን, ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች, እርግዝና

Pancreatin 25000-40000 IU lipase በአንድ ምግብ

ከ 3 ወር በኋላ ምንም ውጤት የለም

የተሟላ ምርመራ ፣ የምርመራውን ትክክለኛነት

የበለስ. 2. በሐኪም የታመመ ምርመራ (የሚቻል ወይም የሚቻል ሲፒ) (ምንጭ - ከተጨማሪዎች እና ለውጦች ጋር) ጋር በሽተኛውን በፒ.ሲ. የሚያስተዳድሩ ዘዴዎች

የኮቲክ ትንታኔዎች በአጭሩ የጊዜ ማእቀፍ ውስጥ - እንዲህ ዓይነቱን ውሳኔ አስፈላጊነት ከሚገልፅ ከፍተኛ የአደገኛ ሱስ ጋር የተቆራኙ ናቸው - በ 2 ሳምንቶች ውስጥ።

ለሲ.ሲ በቂ የስነ-ልቦና ማረጋገጫ የማይቻል ከሆነ ፣ እንዲሁም ዛሬ ዛሬ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የፓንጀኒያን parenchyma ሁኔታ ለመገምገም በጣም የተለመደው ዘዴ የአልትራሳውንድ ሲሆን ፣ በታካሚዎች ታሪክ እና ክሊኒካዊ ስዕል ላይ በመመርኮዝ በአንዳንድ ሕመምተኞች የአልትራሳውንድ ምርመራ “ሊከሰት ይችላል” ወይም ሊሆን ይችላል ( የበለስ 2 ን ይመልከቱ) ፡፡ ለ CP ምርመራ ምርመራ የ MSCT መረጃ እጥረት ሲኖር ፣ እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች ኢኢኢ (እርግጠኛ ያልሆነ ፣ የሚቻል CP ፣ ወይም የፒ.ሲ ክሊኒካዊ ጥርጣሬ) ሲኖር ተመሳሳይ ሁኔታ ይከሰታል ፡፡ በምርመራው ውስጥ ባለው እርግጠኛነት የተነሳ የራስ-አደንዛዥ ዕጢ በሽታን ማረጋገጥ የማይታሰብ ነገር ነው። በውጤቱም ፣ ራስ-አያያዝ የፔንቸርተስ beላማ ሊሆኑ ከሚችሉት etiological ቅጾች ዝርዝር ውስጥ ይወድቃል።

የ ENPI መልክን መወሰን (ከተረጋገጠ በሽታ ወይም ከተጠረጠረ በሽታ ጋር) - ዋና (በኤልስቲስታ -1 መቀነስ ጋር) ወይም ሁለተኛ (ከተለመደው የኤልስተስ ደረጃ ጋር) የኢንዛይም ምትክ ሕክምና ምርጫን የሚነካ ሲሆን ፣ ስለ CP (ተገኝነት ካለው የጨረር ጨረር ጋር) በበለጠ በራስዎ እንዲነጋገሩ ያስችልዎታል ለሲ.ሲ. መመዘኛዎች እና የአንጀት በሽታ ያለመኖር መኖር

በቂነት)። የሁለተኛ ደረጃ የፒንጊኒስ እጥረት እጥረት ችግር በሚከሰትበት ጊዜ የፔንጊንጊንን የመውሰድ አካሄድ ደግሞ በቂ ያልሆነ ዋና መንስኤዎችን (ለምሳሌ ፣ በትንሽ አንጀት ውስጥ ከመጠን በላይ የባክቴሪያ እድገት ሲንድሮም) በሚወሰነው የሕመም ምልክቶች መፍትሄ ጊዜ ነው ፡፡ በስኳር በሽታ ማልተስ በተሰኘው የ “ፓንሴክኒክ” ዓይነት ላይ ያለመተማመን ስሜት ፣ የሃይፖግላይሴሚክ ወኪል ምርጫ ከአንድ endocrinologist ጋር መከናወን አለበት ፡፡

ባልተገለፀው የኢዮኦሎጂ ሥር የሰደደ etiology ውስጥ ህመምን ለማስቆም የታሰበ ወግ አጥባቂ ዘዴዎች ውጤት ከሌለ “ከ” የተወሰነ “CP” ጋር ካለው ሁኔታ በተቃራኒ የቀዶ ጥገና ሀኪምን ከማማከርዎ በፊት የሳንባ ምች በሽታ መመርመርን ለማጣራት አስተማማኝ ዘዴዎችን በመጠቀም የ CP ምርመራን ለማጣራት ይመከራል (ኢአስ ፣ ኤምሲ ፣ ኤም.አር.ሲ. ፣ MRCP) 2 ፣ 4 ፡፡

ከላይ የቀረቡት መግለጫዎች ለሲፒ ሕክምና አያያዝ የመጀመሪያ ስምምነት አጠቃላይ ተግባራዊ መመሪያዎችን ይወክላሉ ፡፡ እነሱ ተግባራዊ ልምድን ከግምት ውስጥ በማስገባት በወቅቱ እጅግ በጣም አስተማማኝ መረጃ ወሳኝ ግምገማ ውጤት ናቸው ፡፡

በዓለም ዙሪያ በቀጠሮዎች ብዛት መሠረት ክሪቶን®-ኢንዛይም ዝግጅት ቁጥር 1

% ክሪቶን - ከ 80% በላይ እንቅስቃሴ

ኢንዛይሞች በ 15 ደቂቃዎች ውስጥ ይሸጣሉ

% አነስተኛ ማይክሮፎንፍ የፈጠራ ባለቤትነት ጥበቃ የሚደረግለት ቴክኖሎጂ

ፓንጊንዲን 40,000 ክፍሎች 50 ካፕሬሶች

enzymatic ሕክምና

INN: ፓንጊንጊን. የምዝገባ ቁጥር-LSR-000832/08. የመድኃኒት ቅጽ: ኢሲፕቲካል ቅጠላ ቅጠሎች። ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች-የምግብ መፈጨት ችግርን የሚያሻሽል የኢንዛይም ዝግጅት ፡፡ የመድኃኒት አካል የሆኑት ፓንጊዚክ ኢንዛይሞች በትንሽ አንጀት ውስጥ ወደ ሙሉ መጠናቸው የሚወስዱትን ፕሮቲኖች ፣ ስብ ፣ ካርቦሃይድሬቶች የምግብ መፈጨትን ያመቻቻል። ጥቅም ላይ የሚውሉ ምልክቶች-በልጆችና በአዋቂዎች ውስጥ የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት እጥረት ሕክምና ፣ እና የጨጓራና ትራክት ውስጥ የተለያዩ በሽታዎች እና በጣም በተለመደ በሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ፣ ሥር የሰደደ የፔንጊንሽን ቀዶ ጥገና ፣ የጨጓራና ትራክት በኋላ ፣ የፓንቻይተስ ካንሰር ፣ ከፊል የሆድ መስል ( ለምሳሌ ቢልሮት II) ፣ የጡንችን መሰናክሎች ወይም የተለመደው የነርቭ መምጠጫ ቱቦ (ለምሳሌ በኒውኦፕላስ ምክንያት) ፣ ሽዊችማን-ዳ ሲንድሮም አጣዳፊ የፓንጊኒቲስ ጥቃት እና የአመጋገብ ስርዓት እንደገና መጀመር የሚከሰትበት ሁኔታ ፡፡ የእርግዝና መከላከያ-የትኛውም የመድኃኒት አካላት ንፅፅር ፡፡ በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ ፡፡ እርግዝና-ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ እርባታ ኢንዛይሞች ባላቸው መድኃኒቶች ላይ የሚደረግ ሕክምና ክሊኒካዊ መረጃ የለም ፡፡ መድሃኒቱን ለነፍሰ ጡር ሴቶች በጥንቃቄ ያዝዙ ፡፡ ጡት በማጥባት ጊዜ የጡት ማጥባት ኢንዛይሞች ጡት በማጥባት ጊዜ ሊወሰዱ ይችላሉ ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ፣ በእርግዝና ወቅት ወይም ጡት በማጥባት ወቅት መድሃኒቱ በቂ የአመጋገብ ሁኔታን ለመጠበቅ የሚያስችል በቂ መጠን ባለው መጠን መውሰድ አለበት ፡፡ የመድኃኒት መጠን እና አስተዳደር: ውስጡ። ካፌዎች ከእያንዳንዱ ምግብ በኋላ ወይም ወዲያውኑ (ቀለል ያለ ምግብን ጨምሮ) መወሰድ አለባቸው ፣ ሙሉውን ይውጡ ፣ አይሰበሩ እና አይሰሩም ፣ ብዙ ፈሳሽ ይጠጣሉ ፡፡ በታካሚው በተለይም በተከታታይ ፈሳሽ መጥፋት በቂ የሆነ ቀጣይነት ያለው ፈሳሽ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ፡፡ በቂ ያልሆነ ፈሳሽ መውሰድ የሆድ ድርቀት ያስከትላል ወይም ይጨምራል። ሲስቲክ ፋይብሮሲስ ላለባቸው አዋቂዎችና ልጆች መጠን: መጠኑ በሰውነቱ ክብደት ላይ የሚመረኮዝ እና ከአራት አመት በታች ለሆኑ ህጻናት ለእያንዳንዱ ምግብ 10OO የሊፕስ አሃዶች / ኪግ መሆን አለበት ፣ እና ከአራት አመት በላይ ለሆኑ ህጻናት 500 ሊፕስ / ኪ.ግ. አዋቂዎች። መጠኑ የበሽታውን ምልክቶች ከባድነት ፣ ስቴሪዮቴራፒን መከታተል እና በቂ የአመጋገብ ሁኔታን በመወሰን መወሰን አለበት። በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ፣ መጠኑ ከ 10,000 lipase ዩኒቶች / ኪግ የሰውነት ክብደት ወይም ከ 4,000 lipase ዩኒቶች / g ከሚመገበው ስብ ያነሰ ወይም ከዚያ መብለጥ የለበትም። የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት እጥረት አብሮ የሚመጡ ሌሎች ሁኔታዎች መጠን: በምግብ ውስጥ የምግብ መፈጨት ችግር እና የስብ ይዘት የሚያካትት የሕመምተኛውን ግለሰባዊ ባህሪያትን ከግምት ውስጥ ማስገባት መቻል አለበት ፡፡ከዋናው ምግብ ጋር በሽተኛው የሚፈልገው መጠን ከ 25,000 እስከ 80,000 IU.F ይለያያል ፡፡ ቅጠላ ቅጠሎችን ፣ እና መክሰስ ሲወስዱ - የግለሰብ መጠን ግማሽ። በልጆች ውስጥ መድሃኒቱ በዶክተሩ እንዳዘዘው ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡ የጎንዮሽ ጉዳቶች የጨጓራና ትራክት ችግሮች: በሆድ ውስጥ ህመም ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ እብጠት ፣ ተቅማጥ። የሁሉም የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝር ለሕክምና አገልግሎት በሚሰጡ መመሪያዎች ውስጥ ተገል presentedል ፡፡ ከልክ በላይ መውሰድ በጣም ከፍተኛ መጠን ያላቸውን መድሃኒቶች ሲወስዱ ምልክቶች-ሃይperርፊሴሲሚያ እና ሃይperርሴይሚያ። ሕክምና: አደንዛዥ ዕፅ ማስወጣት ፣ ምልክታዊ ሕክምና። ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር-ምንም የመግባባት ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ ልዩ መመሪያዎች-በሆድ ውስጥ ያልተለመዱ ምልክቶች ወይም ለውጦች በሚከሰቱበት ጊዜ እንደ ቅድመ ጥንቃቄ ቅድመ-ፋይብሮሲስ ኮላፕፓቲስ ለማስወገድ ፣ በተለይም መድሃኒቱን በቀን ከ 10,000 በላይ የሊፕስ / ኪ.ግ / ኪ.ግ መጠን የሚወስዱ ህመምተኞች ፡፡ በልዩ መመሪያዎች ላይ ሙሉ መረጃ ለሕክምና አገልግሎት በሚሰጡ መመሪያዎች ውስጥ ይሰጣል ፡፡ መኪናን እና ሌሎች ስልቶችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ አለው-የ Creon® 40000 አጠቃቀም መኪናን እና ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ አነስተኛ ተፅእኖ አይኖረውም ወይም አነስተኛ ውጤት አለው ፡፡ የመድኃኒት ቤት ሁኔታ ሁኔታዎች-በሐኪም ትእዛዝ ፡፡ በሕክምናው ላይ ሙሉ መረጃ ለሕክምና አገልግሎት በሚሰጡ መመሪያዎች ውስጥ ቀርቧል ፡፡ IMP ከ 04/02/2013 ጀምሮ

1. አይኤምኤስ ጤና ፣ እ.ኤ.አ. ሰኔ 2013 ዓ.ም.

2. Lohr JM et al. ጥቅም ላይ የዋሉ የተለያዩ የፓንጊንጊን ዝግጅቶች ንብረቶች በፓንጀንሲን exorcln Insufflcency 'የአውሮፓ ጆርናል ኦስትሮስትሮሎጂ እና ሄፓቶሎጂ 2009.21: 1024-1031.

LLC Abbott ላቦራቶሪዎች

125171 ፣ ሞስኮ ፣ ሌኒንግስስ ሾዬ ፣ 16 ሀ ፣ ደብዛዛ 1 ኛ ፣ 6 ኛ ፎቅ ቴል ፡፡ +7 (495) 258 42 80 ፣ ፋክስ: +7 (495) 258 42 81

ለህይወት ተስፋ

መረጃ ለሕክምና እና ለመድኃኒት ሠራተኞች ብቻ። እሱ መሰራጨት ያለበት በስብሰባዎች ማዕቀፍ እና በሌሎች ዝግጅቶች ላይ የህክምና እና የመድኃኒት ባለሙያ ሙያዊ ደረጃን ለማሻሻል የሚረዱ ልዩ ዝግጅቶችን ፣ ኮንፈረሶችን ፣ ሲምፖዚየሞችን ፣ ወዘተ.

1. ኦህሎቭስቲን አቢ ፣ ኩከርያቪይ ኤ ኤ. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ (ፕሮጄክት) ምርመራ እና ሕክምና የሩሲያ የጨጓራ ቁስለት ማህበር ሀሳቦች። የሩሲያ ጆርናል ኦቭ የጨጓራ ጥናት, ሄፓቶሎጂ, ኮሎቶሎጂ. 2013.23 (1): 66-87. (Okhlobystin AV ፣ Kucheryavyy YuA የሩሲያ የጨጓራና ትራንስፖርት ማህበር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታን ለመመርመር እና ለማከም ምክሮች። Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii 2013,23 (l): 66-87 ሩሲያ).

2. Curly JA, Maev IV. እ.ኤ.አ. በ 2013 በተካሄደው ረቂቅ ረቂቅ ማበረታቻ አማካይነት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ያለበትን ህመምተኛ የማስተዳደር ዘዴዎች ፡፡ ዶ / ር ሩ. 2014, (2): 23-32. (Kucheryavyy YuA, Maev IV. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች-የ 2013 RGA ረቂቅ መመሪያዎችን በመጠቀም የአያያዝ ስትራቴጂ ዶክተር ዶክቶር 2014 ፣ (2) 23-32 ሩሲያ) ፡፡

3. ማevቭ አራተኛ ፣ ኩቸርቪቭ ጄኤ ፣ ካዚሊን ኤን ፣ ሳምሶንኖ ኤኤኤ። በአጠቃላይ ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ ለማድረግ ዘመናዊ ምክሮች። ቴራፒዩክ መዝገብ. 2013, (4): 84-9. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Kazyulin AN, ሳምሶንቭ ኤA) በአጠቃላይ ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታን ለመመርመር ወቅታዊ ምክሮች Terapevticheskiy arkhiv. 2013 ፣ (4): 84-9 ሩሲያ).

4. ኢቫሽኪን ቪኤ ፣ ማevቭ IV ፣ ኦኪሎቭስቲን ኤቪ ፣ ኩከርያቪያ ጄ ፣ ትሩክ-ማንኖቭ ኤስኤ ፣ ሸptሊንሊን ኤኤ ፣ ሺፊሪን OS ፣ Lapina TL ፣ Osipenko MF ፣ Simanenkov VI ፣ Khlynov IB ፣ Alekseenko SA ፣ Alekseeva OP ፣ Chikunova ሜባ። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና ፕሮቶኮል። የሩሲያ ጆርናል ኦቭ የጨጓራ ጥናት, ሄፓቶሎጂ, ኮሎቶሎጂ. 2014.24 (4): 70-97. (ኢቫሽኪን ቪኤ ፣ ማevቭ IV ፣ ኦኪሎቭስቲን ኤቪ ፣ Kucheryavyy YuA, Trukhmanov AS Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014.24 (4): 70-97 ሩሲያ)።

5. ማevቭ አራተኛ ፣ ኩከርያቪያ ኤ ኤ ፣ ሳምሶንቭ ኤኤ ፣ አንድሬቭ ዲ ኤን. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች አያያዝ ችግሮች እና ስህተቶች ፡፡ ቴራፒዩክ መዝገብ. 2013, (2): 65-72. (Maev IV ፣ Kucheryavyy YuA ፣ Samsonov AA ፣ Andreev DN) ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች የአሠራር ዘዴዎች ላይ ድክመቶች እና ስህተቶች ፣ ታራፔvትቲቪስኪ ታሂሺቭ 2013 ፣ (2) 65-72 ሩሲያ)።

6. ጉሊሎ ኤል ፣ entርቱሲሲ ኤም ፣ ቶማስሴቲ ፒ ፣ ሚግሊዮሪ ኤም ፣ zzዚል አር. ፊዚል ኤልስታዝ በቆራጥነት በሽታ ውስጥ። Dig Dig Sci. 1999.44 (l): 210-3.

7. ማevቭ አራተኛ ፣ ኩከርያቪያ ጄ ፣ ሞካካቫቫ ኤ. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ-ተረት እና እውነታዎች። ፋርታንካ. 2010, (12): 24-31. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB. ሥር የሰደደ የፔንጊኒስ በሽታ: አፈ-ታሪኮች እና እውነታዎች Farmateka. 2010, (12): 24-31. ሩሲያ).

8. ቢርማን ፒሲ ፣ Botha JF ፣ Ramos JM ፣ Smith Smith MD ፣ Van der Merwe S ፣ Watermeyer GA, Ziady CC. ለከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና መመሪያ ፡፡ S Afr Med J. 2010,100 (12 Pt 2): 845-60.

9. ኦልሰን ዲ ፣ ሪይ ኤም ኤም ፣ ሄርሪክ ኬ ፣ ዜመር ዲ.ሲ ፣ Twombly JG ፣ Phillips LS። A1C ላይ የተመሠረተ የምርመራ መስፈርት ጋር የስኳር በሽታ እና ቅድመ-የስኳር በሽታ ምርመራ። የስኳር በሽታ እንክብካቤ። 2010.33 (10): 2184-9

10. ኩርባ-ራስ SA ፣ Maev IV ፣ Moskaleva AB ፣ Saydullaev MG ፣ Tsukanov VV ፣ Dzhavatkhanova RT ፣ Smirnov AB ፣ Ustinova NN. ሥር በሰደደ የፓንቻይተስ ሂደት ላይ የአመጋገብ ሁኔታ ውጤት። የህክምና ምክር። 2012, (2): 100-4. (Kucheryavyy YuA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaeva MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AV, Ustinova ኤ. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ሂደት ላይ የአመጋገብ ሁኔታ ተፅእኖ አለው Meditsinskiy sovet. 2012 ፣ (2) 100 - ሩሲያ )

11. የታመቀ ጭንቅላት SA ፣ Moskalev AB ፣ Sviridov AB. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ችግሮች እና የፓንቻይተስ እጥረት ማመጣጠን እንደ የአደገኛ ሁኔታ አመጋገብ ሁኔታ። የሙከራ እና ክሊኒካዊ የጨጓራና ትራክት. 2012, (7): 10-6.(Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB, Sviridova AV የአመጋገብ ሁኔታ እንደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና የፓንቻይተስ እጥረት መከሰት ችግሮች ውስብስብነት። Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012, (7): 10-6 ሩሲያ).

12. Maev IV ፣ Sviridova AB ፣ Kucheryavy JA ፣ Goncharenko AJ ፣ Samsonov AA ፣ Oganesyan TS ፣ Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina-IV, Moskalev AB. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የሰደደ የፓንቻይተስ ችግር ያለባቸው የኢንዛይም የኢንዛይም እጥረት ፣ የታመመ የኢንዛይም ምትክ ሕክምና ፋርታንካ. እ.ኤ.አ. 2011, (2): 32-9. (Maev IV ፣ Sviridova AV ፣ Kucheryavyy YuA ፣ Goncharenko AYu ፣ Samsonov AA ፣ Oganesyan TS እ.ኤ.አ. 2011 ፣ (2): 32-9 ሩሲያኛ) ፡፡

13. ሊንኪቪስት ቢ ፣ ዶሚንግዙ-ሙኖኖ ጄ ፣ ሉዊስ-ሬጉራሚ ኤም ፣ ካሲቲ-ñeራራ-አልቫሪኔ / ኤም ፣ ኒቶ-ጋሺያ ኤል ፣ ኢጊሲስ-ጋሪሲያ ጄ የሴሬብራል ፓናሎቲስ የፕሮቲን አመጋገብ ጠቋሚዎች በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ላይ መገመት። የአንጀት በሽታ. 2012.12 (4): 305-10.

14. ሀበርገር ኤቢ ፣ ሮዛፌልክ ኤ.ኤም ፣ ሃንስሰን ቢ ፣ ሂልስተድ ጄ ፣ ላርሰን ኤስ አጥንት የማዕድን ዘይቤ ፣ የአጥንት ማዕድን እፍጋት እና በሰውነት ውስጥ ያለው ስብራት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና የፔንጊኒስ ኤክሳይክሎሲስ እጥረት። ጄ ጄ ፓንሴልolል. 2000.27 (l): 21-7.

15. Kucheryavy Yu, Tibilova 3, Andreev D, Smirnov A. በ SPINK1 ጂን ውስጥ የ N34S ሚውቴሽን አስፈላጊነት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምናን ማሻሻል አስፈላጊነት ፡፡ ሐኪሙ ፡፡ 2013, (10): 28-32. (Kucheryavyy Yu, Tibilova Z ፣ Andreev D ፣ Smirnov A. በ SPINK1 ጂን ውስጥ የ N34S ሚውቴሽን አስፈላጊነት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ክሊኒካል አካሄድ የመቀየር አስፈላጊነት Vrach 2013 ፣ (10): 28-32. ሩሲያ)።

16. Kucheryavyi Yu ፣ Tibilova Z ፣ Andreev D ፣ Smirnov A ፣ Maev I. በከባድ የፔንቻይተስ በሽታ እድገትና እድገት ውስጥ የ SPINK1 ጂን ሚውቴሽን ሚና። የአውሮፓ ጆርናል ኦቭ ሜዲካል (ሩ) ፡፡ 2013, (l): 37-47.

17. ማevቭ አራተኛ ፣ ዛይሴቫ ኢቪ ፣ Dicheva DT ፣ አንድሬቭ ዲ. Exocrine እጥረት ጋር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ህክምና ለማከም እንደ ኢንዛይም ዝግጅቶች-የጨጓራና ባለሙያ ሐኪም ልምምድ እና ምርጫዎች አማራጮች። የሸማች መድሃኒት. የጨጓራ ቁስለት. 2013, (1): 61-4. (Maev IV, Zaytse-va EV, Dicheva DT, Andreev DN. ኢንዛይም ከካንኮሎጂ እጥረት ጋር ተያይዞ በከባድ የፓንቻይተስ ህክምና ዋና አካል ሆኖ ተዘጋጅቷል-የጨጓራና ባለሙያ ሕክምና ልምምድ እና ምርጫ ምርጫ ፡፡ 4. ሩሲያኛ).