ለ hypovolemic ድንጋጤ የመጀመሪያ ሕክምና እና ሕክምናው

Hypovolemia ከፍተኛ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች በማጣት የሚከሰት የሰውነት በሽታ አምጪ ሁኔታ ነው። በዚህ መሠረት hypovolemic ድንጋጤ ከውሃ-ጨው ሚዛን መቀነስ ጋር ተያይዞ መሆን አለበት።

በመካከለኛ የደም መፍሰስ ፣ የደም ማነስ ፣ ከፍተኛ ቃጠሎ ፣ ተቅማጥ ፣ ኢንዛይም ማስታወክ / በመውሰዳቸው ምክንያት በደረቅ መከሰት ይቻላል። ትኩሳት ፣ በሞቃት አየር ውስጥ ረዘም ላለ ጊዜ መቆየት ከድርቀት ጋር አብሮ ይመጣል ፡፡

ልጆች በፈሳሽ መጥፋት በጣም ስሜታዊ ናቸው ፡፡ እነሱ hypovolemic ድንጋጤ በፍጥነት በሞቃት ክፍል ውስጥ ተቅማጥ እና ተላላፊ ተቅማጥ ጋር ይከሰታል. እንደ የመጀመሪያ እርዳታ ሰለባዎች መጠጥ ሊጠጡ ይገባል ፡፡

በሰው ፊዚዮሎጂ ውስጥ ፈሳሽ እሴት

ውሃ የአካል ክፍሎችን እና ሕብረ ሕዋሳትን ከሚታጠቡ አጠቃላይ የፈሳሽ ውህዶች አካል ነው ፡፡ እሱ የደም ክፍል ፣ ሊምፍ ፣ ሴሬብራል ፈሳሾች እና የመሃል ፈሳሽ ፈሳሽ ፣ የጨጓራ ​​እጢዎች ፣ የጨጓራና ሌሎች ጭማቂዎች በውስጠኛው የአካል ክፍሎች ፣ እንባ እና ሽንት የሚመነጩ ናቸው።

ፈሳሽ የሕዋሳት መኖር አለም አቀፍ ውስጣዊ ሁኔታን ይፈጥራል። በእሱ አማካኝነት ይከናወናል:

• የአመጋገብ እና የቆሻሻ አወጋገድ;
• “ትዕዛዞች” ከነርቭ እና endocrine ማዕከላት ይላካሉ ፣
• አስፈላጊ የአእምሮ መዋቅሮች ደስተኞች ናቸው ፡፡

የሆሚስታሲስ አመላካቾች ደህንነት በተፈጥሮው የሕብረ ሕዋሳት መሰናክሎች (ቆዳ ፣ የአካል ክፍሎች እና የደም ቧንቧዎች ሽፋን) ናቸው። ሚዛናዊነት በተቆጣጣሪ ሥርዓቶች ተጽዕኖ ስር ሊቀየር ይችላል ፣ ግን በጣም ጠባብ በሆኑ ገደቦች ውስጥ ፡፡

ስለዚህ ፣ በፈሳሽ ሚዲያ ስብጥር ውስጥ ለሚከሰቱ ማናቸውም ጥሰቶች አንድ ሰው የተከሰተውን የዶሮሎጂ በሽታ መመርመር ይችላል ፡፡ ፈሳሽ መቀነስ መቀነስ በሆሞስቲሲስ ውስጥ ከፍተኛ ለውጦችን ያስከትላል-አንዳንድ ንጥረ ነገሮች ከውኃ ጋር የጠፉ ፣ ሌሎች ደግሞ በትብብር በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ ፡፡ Pathophysiological መዛባት ሊያስከትሉ ይችላሉ-

• የደም ሴል ስብጥር;
• የአልካላይን ሚዛን
• የተሟሟ ንጥረ ነገሮች ትኩረት

የተለወጡ ሁኔታዎች ብዙ በሽታዎችን ያስከትላሉ።

በአንድ ሰው ውስጥ የደም ዝውውር አመላካች አመላካች የፈሳሹን መጠን መፍረድ አመቺ ነው። በቤተ ሙከራ መንገድ ይሰላል ፡፡ በጤናማ ሰዎች ውስጥ የ 25% ቅነሳ በጥሩ ሁኔታ ይካካሳል እና በሆሚስታሲስ ውስጥ ምንም ጉልህ ለውጦችን አያመጣም። 90% ደም በደም ቧንቧው ውስጥ ነው ፣ የተቀረው ደግሞ አከርካሪ ፣ አጥንቶች ውስጥ ይቀመጣል። አስፈላጊ ከሆነ ከተከማቸ ውጭ ይጣላል እና ለደረሰው ኪሳራ ያስገኛል።

ትልቅ ኪሳራ ለ hypovolemic ድንጋጤ ሁኔታ ሁኔታ ማካካሻ እና ድጋፍ በሌለበት ወደ hypovolemia የተለያዩ ደረጃዎች ይመራል።

Hypovolemic ድንጋጤ ለምን ያስከትላል?

የ hypovolemic ድንጋጤ በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ያልተነጠፉ ኪሳራዎች ናቸው

• በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በቀዶ ጥገና ፣ በሰውነት ውስጥ በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ መጨናነቅ የተነሳ የሂሞፊሊያ ዳራ ላይ በሚከሰት ከባድ ውጫዊ ወይም ውስጣዊ የደም መፍሰስ ፣
• ፕላዝማ - የተለመደው የማቃጠያ ጣሪያ በሚከሰትበት ጊዜ ወደ ፔንታቶኒየስ ፣ ወደ አንጀት መዘጋት ፣ የአንጀት እከክ ፣ እብጠቶች ፣ እብጠቶች ፣
• isotonic ፈሳሽ - በተከታታይ ተደጋጋሚ ማስታወክ ፣ ረዘም ላለ ተቅማጥ (ለምሳሌ ፣ ኮሌራ ፣ ሳልሞኔሎላይስ ፣ የጨጓራና የአንጀት በሽታ) ፣ በዚህም ምክንያት በሚጠቁ ተላላፊ በሽታዎች ምክንያት ከፍተኛ ትኩሳት ይከተላል።

በከባቢያዊ የደም ሥር (የደም ሥሮች) የደም ፍሰትን ነፃ መጠን በማከማቸት (በማሰራጨት) ልዩ ቦታ ተይ isል። ይህ ለተለያዩ ጉዳቶች ፣ ለአንዳንድ ኢንፌክሽኖች የተለመደ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የታካሚው ሁኔታ ከባድነት በተቀላቀለ የሽብር ዓይነቶች (hypovolemic + traumatic + መርዛማ) እና ጎጂ በሆኑ ምክንያቶች የተነሳ ነው ፡፡

በተጠቂው ሰውነት ውስጥ ምን ይሆናል?

Hypovolemia ጋር አንድ አስደንጋጭ ሁኔታ pathogenesis ፈሳሽ ፈሳሽ መጥፋት ለማስቆም እና ጉድለት ለማካካስ የሰውነት ሙከራዎች ይጀምራል.

• ከጠቅላላው የደም ክፍል ወደ አጠቃላይ ሰርጡ የሚወጣው የደም መጠን
• ለአንጎል ፣ ለልብ እና ለሳንባዎች አስፈላጊውን የደም መጠን ለመያዝ ወደ መርከቡ (በእጆቹ እና በእግሮቹ ላይ) የሚዘጉ የደም ቧንቧ መርከቦች።

አስደንጋጭ እድገት 3 ደረጃዎችን (ደረጃዎችን) ለመለየት የተለመደ ነው

1. ጉድለት - መሪው አጣዳፊ ፈሳሽ እጥረት ፣ የደም መጠን መቀነስ ነው ፣ ይህም በማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ የወተት ግፊት ወደ መቀነስ ፣ እና ወደ ልብ የደም ፍሰት መቀነስ ነው። ከመሃል ክፍተቱ ውስጥ ያለው ፈሳሽ ወደ ካፌዎች ይተላለፋል።
2. የ “sympathoadrenal” ስርዓት ማነቃቃቂያ - ግፊት-ቁጥጥር ተቀባዮች አስተላላፊ ምልክትን ወደ የአንጎል ምልክት ያሳያሉ እናም የ adrenal እጢዎች የ catecholamines (አድሬናሊን ፣ ኖrepinephrine) ውህደትን ያስከትላሉ። እነሱ የልብና የደም ቧንቧ ግድግዳ ቃና እንዲጨምሩ ያደርጋሉ ፣ በልብ ወለድ ላይ ግፊት እንዲሰማቸው አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፣ የልብ ምቶች መናፈሻ ድግግሞሽ ይጨምረዋል እንዲሁም የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል ፡፡ እርምጃዎች በቆዳ ፣ በጡንቻዎች ፣ በኩላሊቶች እና በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ የደም ፍሰትን በመቀነስ ወሳኝ በሆኑ የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም ዝውውር እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት ለመጨመር የታለሙ ናቸው። በፍጥነት ሕክምና አማካኝነት የደም ዝውውር ሙሉ በሙሉ መመለስ ይቻላል። ለድንገተኛ ጊዜ ጣልቃ ገብነቶች ተስማሚ ጊዜ ከጠፋ ፣ የድንጋጤ ሙሉ ምስልን ያወጣል ፡፡
3. በእውነቱ hypovolemic ድንጋጤ - የደም ዝውውር መጠን ማሽቆልቆሉን ይቀጥላል ፣ በልብ ውስጥ ያለው ቅበላ ፣ ሳንባ እና አንጎል በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል። የሁሉም የአካል ክፍሎች የኦክስጂን እጥረት ምልክቶች አሉ ፣ የሜታቦሊክ ለውጦች። ከማካካሻ ጥበቃ ማጣት ቆዳ ፣ ጡንቻዎች እና ኩላሊት የሚሠቃዩት የመጀመሪያዎቹ ናቸው ፣ በሆድ ውስጥ በሆድ ውስጥ የሚገኙት የአካል ክፍሎች ከዚያም ሕይወት ሰጪ ናቸው ፡፡

ድንጋጤን የመፍጠር ዘዴዎች እና ለሰውነት የሚያስከትሉት መዘዞች በዚህ ቪዲዮ ውስጥ በዝርዝር ተገልፀዋል-

የሃይፖሎሜሚያ ድንጋጤ ክሊኒካዊ መገለጫዎች

የሃይፖሎሌሚክ ድንጋጤ ክሊኒክ የሚወሰነው በ-

• አጠቃላይ ፈሳሽ መጥፋት
• የደም መፍሰስ አስደንጋጭ የደም መፍሰስ መጠን ፣
• የሰውነት ማካካሻ ችሎታ (ከእድሜ ጋር ተያይዞ ፣ ሥር የሰደደ በሽታዎች መኖር ፣ የአካል ብቃት)።

አትሌቶች እና በሞቃት የአየር ንብረት ውስጥ ረጅም ዕድሜ የሚኖሩ ፣ ከፍታ ከፍታ ያላቸው አካባቢዎች የደም እና ሌሎች ፈሳሾችን የመቋቋም አቅም አላቸው ፡፡

በሕመሙ ምልክቶች አንድ ሰው የደም መፍሰስን መጠን እና በተቃራኒው ሊመረምር ይችላል ፣ ዶክተሮች የደም ዝውውር (BCC) ላይ በመመርኮዝ የታካሚውን ሁኔታ ለመገምገም ይጠቀማሉ። እነሱ በሠንጠረ in ውስጥ ተሰጥተዋል.

የተለመዱ የሕመምተኞች ቅሬታዎች ስለ:

ምርመራዎች

በምርመራዎች ውስጥ ፈሳሽ ፈሳሽ መጥፋትን ዓይነት መወሰን አስፈላጊ ነው ፡፡ ስለ ደም መፍሰስ ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ ትልቅ የተቃጠለ ወለል ካለ ወይም መረጃ ካለ ፣ ምልክቶቹ እራሳቸው የበሽታው መዛባት ዋና መንስኤውን ያመለክታሉ። ግልጽ ባልሆነ ምክንያት የደም መፍሰስ ውስጣዊ ከሆነ ሐኪሙ ከባድ ችግሮች ያጋጥሙታል።

በሽተኛው በተቻለ ፍጥነት ወደ ሆስፒታል መቅረብ አለበት ፡፡ እዚህ መውሰድ አለባቸው

• የደም ምርመራዎች
• በቡድኑ እና በ Rh ተወስኗል ፣
• ስውር ቅጂ
• ሽንት ለተወሰነ የስበት ኃይል (የትኩረት አመላካች) ፣ ፕሮቲን እና ቀይ የደም ሴሎች ምርመራ ይደረግባቸዋል።

የተደበቁ ብልሽቶችን ለመለየት ኤክስሬይ ይወሰዳል ፡፡

በሆድ ዕቃው ውስጥ ደም ከተጠረጠረ ላፕላሮኮስኮፕ አስፈላጊ ነው ፡፡

ከህክምናው በስተጀርባ የኤሌክትሮላይት ጥንቅር ፣ የአልካላይን ሚዛን ምርመራ ይደረግበታል ፡፡ እነዚህ ጠቋሚዎች የተፈለገውን ትኩረት እና ጥንቅር መፍትሄዎችን ለመምረጥ አስፈላጊ ናቸው ፡፡

የደም ማነስ አስደንጋጭ ሁኔታ እንደ ሃይፖሎሚሚያ ዓይነት ተደርጎ ይወሰዳል። የደም ማነስን መጠን መወሰን በተግባር በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህንን ለማድረግ የተለያዩ መንገዶች አሉ ፡፡

በላይኛው ግፊት የልብ ምት በመከፋፈል የአስደንጋጭ መረጃ ጠቋሚውን ማስላት-መደበኛ ከሆነ ይህ ተባባሪ ቁጥር 0,54 ገደማ ነው ፣ ከዚያም በአሰቃቂ ሁኔታ ይጨምራል።

በአዋቂ ሰው ውስጥ ስብራት በሚፈጠርበት ጊዜ የደም መፍሰስን ለማቋቋም አማካይ ዋጋዎች እንደየሁኔታው ጥቅም ላይ ይውላሉ

• የሴት ብልት ስብራት - 1 l,
• የታችኛው እግር አጥንቶች - 750 ሚሊ ገደማ ፣
• ትውፊት - እስከ 500 ሚሊ ሊ;
• ሽፍታ አጥንቶች - እስከ 3 ሊ.

ሬዲዮሎጂስቶች የደረት አካላትን ሲመረምሩ በግምት የደም ቧንቧው ውስጥ የፈሰሰውን ደም መጠን ይወስናል ፡፡

• ፈሳሽ ደረጃን በግልጽ ማየት ከቻሉ - እስከ 0.5 ሊ
• የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን መስኮች ሲያጨልሙ - እስከ 2 ግራ.

ሐኪሙ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ በመግባት የተጠረጠረ የውስጥ ደም መፍሰስ እንዳለበት በሽተኛውን በመመርመር በሽንት ፈሳሽ ምልክት ላይ ያተኩራል ፡፡ ይህ ማለት ቢያንስ አንድ ሊትር ፈሳሽ በካሬው ውስጥ ነው ፡፡

የሕክምናው ዋና ዓላማ-

• የልብ ፣ የአንጎል እና የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦት መመለስ ፣ የኦክስጂን እጥረት (ሃይፖክሲያ) መወገድ ፣
• የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን አለመመጣጠን ይዋጉ ፣
• ለጠፉ ኤሌክትሮላይቶች ፣ ቫይታሚኖች ፣
• ለኩላሊት እና በየቀኑ ለ diuresis የደም አቅርቦት መደበኛነት ፣
• የልብ ፣ የአንጎል ሥራ ምሳሌያዊ ድጋፍ።

ቀለል ያለ የ hypovolemia ምልክቶች የሚታዩት በተለመደው ውሃ በቀስታ በመጠጣት ይወገዳል ፣ እና ምናልባትም በትንሹ ጨዋማ ነው። በከፍተኛ ሙቀት ፣ ከመጠን በላይ ላብ ፣ ተቅማጥ ፣ ዶክተሮች ብዙ ሻይ ፣ ጭማቂዎች ፣ ኮምጣጤ ፣ የእፅዋት ቅመሞች እንዲጠጡ ይመክራሉ። በቫይታሚክ ቃና እና በሆድ ላይ ተጽዕኖ ያላቸውን ቡና ፣ አልኮሆል ፣ በካርቦን መጠጦች አይጨምርም ፡፡

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ስልተ ቀመር ተጠቂውን ሊረዱ የሚችሉ በዙሪያቸው ያሉ ሰዎችን የመጀመሪያ እርምጃዎችን ያጠቃልላል ፡፡

1. የሃይፖሎሌም መንቀጥቀጥ ለደረሰባቸው የደም ማከሚያ እርምጃዎች የጥቃት ሰለባው ቁስሉ ካለው የደም መፍሰስን መታገል መጀመር አለበት-ቱኒዚያማ ፣ ጠባብ ማሰሪያ ፣ የተበላሸውን የሰውነት ክፍል አነቃቂነት (የቱሪዚቱን / የሚተገበሩበትን ጊዜ ማስተካከል አይርሱ) ፡፡
2. የአንድን ሰው ሰላምና አለመቻልን ለማረጋገጥ አምቡላንስ መደወል እና ከመድረሱ በፊት አስፈላጊ ነው። በማይታወቅ ሁኔታ ከጎኑ ማዞር ይሻላል ፡፡
3. የኢንፌክሽኑ ሕክምና (የደም ቧንቧ ፈሳሽ) አስተዳደር ከቅድመ-መደበኛ ደረጃው ይጀምራል ፣ የአምቡላንስ ሐኪሙ የደም ሥር (intravenous system) በመፍጠር አነስተኛ መጠን ያለው ሶዲየም የያዘ የፊዚዮሎጂያዊ መፍትሄ ያስገባዋል ፡፡ አነስተኛ መጠን ያለው ግላይኮላይድስ የልብ የልብ እንቅስቃሴን ለመደገፍ ተገል areል ፡፡
4. የሆስፒታሎች ሕክምና በቀዶ ጥገናው ሆስፒታል ወይም በተላላፊ በሽታዎች ሆስፒታል ውስጥ በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል ውስጥ ባለው ምክንያት ላይ በመመርኮዝ ይከናወናል ፡፡
5. ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ደም በመውሰድ ምክንያት በሽተኛው በንዑስቪያኑ ደም ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ካቴተር ይቀመጣል።
6. የተጎጂው የደም ዓይነት የማይታወቅ ቢሆንም እንደ ፖሊግላይኪን ወይም ሪዮፖሊላይን ያሉ የደም ምትክ በፍጥነት ይንጠባጠባሉ ፡፡ ዝግጅቶች dextran መፍትሔዎች ናቸው።
7. በትላልቅ የደም ማነስ ፣ እስከ 0.5 ሊት / ነጠላ ቡድን ፣ የፕላዝማ ፣ የፕሮቲን ወይም የአልሙኒየም መፍትሄዎች የጃኬት ግጭት ተገኝተዋል ፡፡
8. የመርጋት ችግርን (vasospasm) ለማስታገስ ግሉኮኮኮኮይድ በትላልቅ መጠን ውስጥ በመድኃኒት ውስጥ ጣልቃ ገብነት ይከናወናል ፡፡
9. በአፍንጫ ካቴተር አማካኝነት በአተነፋፈስ የኦክስጂን-አየር ድብልቅን አሳይቷል ፡፡

መደበኛ ሕክምና

የታቀዱት እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከሶዲየም ቢካርቦኔት መፍትሄዎች ጋር የሜታብሊክ አሲድ አሲድ ማስተካከያ (በቀን እስከ 400 ሚሊሎን) ፣
• ፓናታንጋን (ከፖታስየም እና ማግኒዥየም ጋር አንድ ዝግጅት) በተሰጡት መፍትሄዎች ላይ ተጨምሮበታል ፡፡

የልኬቶች ውጤታማነት የሚለካው በሚከተለው ነው

• የደም ግፊትን ማረጋጋት ፣
• የሽንት ቁጥጥር (diuresis)።

የተለመደው የሽንት ካቴተር ፈሳሽ በሰዓት ከ50-60 ml የሽንት ፈሳሽ ነው ፡፡ የፈሳሽ መጥፋት ጉድለት እንደተሞላው ከግምት ካስገባ እና ሽንት በበቂ ሁኔታ ካልተመደመደ ከማኒቶል ጋር ማነቃቃት አስፈላጊ ነው (በየቀኑ ከ 1 ሊትር ያልበለጠ የዝቅተኛ ነጠብጣብ አስተዳደር)።

የመካከለኛውን የአበባው ግፊት መለካት እና ወደ 120 ሚሊ ሜትር ውሃ ይጨምሩ ፡፡ አርት. የተገኘውን መረጋጋት እንዲያረጋግጡ ያስችልዎታል።

በልጆች ላይ hypovolemic ድንጋጤ ባህሪዎች

በወሊድ ጊዜ የልጆች አስፈላጊ ገጽታ

• የደም ዝውውር ስርዓት የአካል እና ተግባራዊ ውስንነት ፣
• ሞላላውን መስኮት አለመዝጋት ወይም ዳክዬ አርቴሪየስ የመዝጋት እድሉ ፣
• የፈሳሽ መጥፋት ችግርን ለማካካሻ የማመቻቸት ስልቶች አለመኖር ፣ በቢሲሲሲ ውስጥ የ 10% ቅናሽ እንኳ ቢሆን ሊቀለበስ የማይችል ለውጥን ያስከትላል።

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ hypovolemic መንቀጥቀጥ ዋና መንስኤዎች የደም እጥረት መቀነስ ከሚከተሉት ጋር:

• የፕላዝማ previa ወይም መለየት
• የጡት እፅዋት መሰባበር ምክንያት ፣
• ጉዳት ወደ የውስጥ አካላት ፣
• intracranial hemorrhage.

በትላልቅ ልጆች ውስጥ hypovolemia ወደ:

• የምግብ መመረዝ
• ተላላፊ etiology (salmonellosis), gastroenteritis,
• በሙቀቱ ውስጥ በቂ ያልሆነ የመጠጥ ስርዓት።

በሕፃናት ውስጥ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ከሰውነት አጠቃላይ የሙቀት መጠን መቀነስ (hypothermia) ጋር ተያይዘው ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ለህክምናው Grudnichkov ለማሞቂያው በሙቀት ምድጃ ውስጥ ይቀመጣል ወይም በአቅራቢያው የሙቀት ምንጭን ይሰጣል ፡፡ የተጠቆመ የጡንቻን ሽፍታ እና ወደ ሰው ሰራሽ የመተንፈሻ አካላት ሽግግር ፡፡

የሚፈለገው ፈሳሽ ስሌት የሚከናወነው በታካሚው ክብደት ከ 20 እስከ 30 ሚሊሎን ባለው ፍላጎት መሠረት ነው ፡፡ የሕክምና ዕቅዱ ከአዋቂ ሕመምተኞች ሕክምና የተለየ አይደለም ፡፡

ሕክምናው የግድግዳውን አስደንጋጭ ሁኔታ ከግምት ውስጥ ያስገባል ፡፡ ምናልባትም ደም መስጠት ፣ ለተላላፊ በሽታዎች አንቲባዮቲክ ሕክምናን መሾም ፡፡

የፀረ-አስደንጋጭ እርምጃዎች የሚከናወኑት በቀዶ ጥገና ሐኪሞች ፣ በአሰቃቂ ሐኪሞች ፣ በተቃጠሉ ሐኪሞች ፣ በአጥቃቂ ሐኪሞች ፣ በሕፃናት ሐኪሞች ፣ በተላላፊ በሽታ ባለሞያዎች እና በሌሎች ልዩ ሐኪሞች ነው ፡፡ በ etiology ላይ በመመርኮዝ ጥቃቅን ልዩነቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ ግን አጠቃላይ መርሆዎች አንድ ናቸው ፡፡

33. መርዛማ መርዛማ አስደንጋጭ ሁኔታ ሲያጋጥም የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ።

መርዛማ መርዛማ አስደንጋጭ ሁኔታ መንስኤዎች በመጀመሪያ ፣ ማኒንኮኮኮም ፣ ፈንገስ እና የአንጀት ኢንፌክሽኖች እንዲሁም ሌሎች በበሽታው የመያዝ እድሉ የሌለባቸው ሌሎች በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ በእድገቱ ውስጥ ተላላፊ-መርዛማ አስደንጋጭ ሁኔታ በ 3 ደረጃዎች ያልፋል - ማካካሻ (የ 1 ኛ ዲግሪ ድንጋጤ) ፣ ንኡስ ንባብ (የ 2 ኛ ዲግሪ ድንጋጤ) ፣ ማፍረስ (የ 3 ኛ ዲግሪ ድንጋጤ)።

1. በአዋቂዎች ውስጥ የታካሚ ተላላፊ-መርዛማ አስደንጋጭ ኢንፌክሽን ሕክምና አያስፈልገውም ፣ እና ወደ ሆስፒታል ሲደርሱ ፣ ህክምናው በፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ በዲፕሎማ 50% - 2 ሚሊ እና በዲንጊሆሄራሚን 1% - 2 ሚሊ intramuscularly ፣ በመነቃነቅ እና በመደናገጥ ፣ በተንቆጠቆጠ 0.5% - ከ2-5 ሚሊ intramuscularly (በአንጀት) እና ማግኒዥየም ሰልፌት 25% - 10 ሚሊ (15 ሚሊ) intramuscularly።

2. በተለመደ ሁኔታ ድንጋጤ በሚከሰትበት ጊዜ 400 ሚሊ ግራም ፖሊጊንሲን (ሪዮፖሊሊንኪን) እና የግሉኮcorticoid ሆርሞኖች (ፕሪሶኖን 90-120 mg ፣ ወይም የሌሎች መድኃኒቶች ውጤት - ዲክስamethasone methylprednisolone ፣ ወዘተ) በደም ውስጥ ይንጠባጠባሉ።

3. የተበላሸ አስደንጋጭ ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ ፖሊግሎቢን ተንሸራታች ፈሳሽ ተከትሎ በሚመጣ ዥረት ይከተላል ፣ እና ምንም ውጤት በማይኖርበት ጊዜ 200 ሚሊ ግራም ዶፓሚን በ 200 ሚሊ በ 5% የግሉኮስ መፍትሄ ውስጥ የታዘዘ ነው።

4. የመድኃኒት እና የመደንዘዝ ስሜት ከ 0.5% የ diazepam (seduxen) ወይም ከ 20% የሶዲየም ኦክሳይቤይትሬት መፍትሔ የሆነውን ከ2-5 ሚሊሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰቀሱ

5. የማጅራት ገትር በሽታ በምርመራ ምርመራ levomecitin ሶዲየም succinate በ 25 mg / ኪግ / መጠን እና ከ2-5 ሚሊ furosemsemide (lasix) መፍትሄ ይሰጣል።

6. በኢንፍሉዌንዛ ውስጥ ያለው መርዛማ አስደንጋጭ አስደንጋጭ ሁኔታ 5.0 ml ኢንፍሉዌንዛ (ለጋሽ ፣ ኩፍኝ) ጋማ ግሎቡሊን intramuscularly ፣ እንዲሁም ከ 5% mlororor acid አሲድ እና 10% የ 10% የካልሲየም ግሉኮስ ግብዓት ተጨማሪ ይጠይቃል።

ዋና አደጋዎች እና ችግሮች

ያልተለመዱ እና መደበኛ ቁጥሮች ወደ የሰውነት ሙቀት መቀነስ እና የተሳሳተ የስነ-ልቦና ብስጭት መቀነስ በተዛማች መርዛማ አስደንጋጭ ሁኔታ ባልተረጋገጠ ምርመራ የሕመምተኛው ሁኔታ መሻሻል አመላካች ናቸው። የማጅራት ገትር በሽታ ካለባቸው በሽተኞች ውስጥ የሳንባ ምች የኢንፍሉዌንዛ የተሳሳተ ምርመራ እና ዲፍቴሪያ በሽተኛ ውስጥ ቶንጊሊቲስ። ከተላላፊ መርዛማ አስደንጋጭ እና ያልተመጣጠነ የህመም ማስታገሻ (ሕክምና) ህክምና ስር አንድ በሽተኛ የፀረ-ተውሳክ ሕክምና በሚታከምበት ጊዜ ወደ ሆስፒታል ሲወሰድ ያለመከሰስ ሲንድሮም የተሳሳተ መግለጫ።

አጠቃላይ መረጃ

የደም ማነስ (hypovolemic ድንጋጤ) የደም ፍሰት ውስጥ የደም ዝውውር መጠን መቀነስ ወይም በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ (ፈሳሽ) እጥረት በመጨመር የሚመጣ በሽታ ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት የልብ ምት እና የልብ ventricles መሙላቱ መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ይህም ወደ ልማት እድገት ይመራዋል ሃይፖክሲያቲሹ ሽቶ እና መበሳጨት ሜታቦሊዝም. Hypovolemic ድንጋጤ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ከደም ብዛት (ከጠቅላላው BCC) (ከደም ቅሉ በሚሰራጭ መጠን) ከ15-20% በሚበልጥ መጠን የደም ሥር አጣዳፊ የፓቶሎጂ ማጣት ነው።
• ባልተመጣጠነ ማስታወክ ምክንያት በሚመጣ ከባድ ረሃብ ምክንያት የሚከሰት የደም መፍሰስ አስደንጋጭ ሁኔታ ፣ ተቅማጥሰፊ መቃጠል።

Hypovolemic ድንጋጤ በዋነኝነት የሚከሰተው በሰውነታችን ውስጥ ትልቅ ፈሳሽ ማጣት (ያልተለመዱ የሆድ ድርቀት ፣ ላብ ፈሳሽ ማጣት ፣ በውስጣቸው የማይበሰብስ ማስታወክ ፣ የሰውነት ሙቀት መጨመር ፣ በግልጽ ሊታይ የማይችል ኪሳራ ነው)። በልማት ዘዴው መሠረት በሰውነት ውስጥ ያለው ፈሳሽ ከሰውነት የደም ቧንቧው ብቻ ሳይሆን ከተንቀሳቃሽ የደም ቧንቧ ሕዋስ (ከተዋሃኪው / የደም ውስጥ ህዋስ) በተጨማሪ የሚጠፋ ከመሆኑ በስተቀር ለደም መፍሰስ ቅርብ ነው።

በሕክምና ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመደው ለውጦች ከእድገቱ ጋር ተያይዞ እንደተገለፀው ለደም መጥፋት የተወሰነ ምላሽ ነው ፣ የደም ዕጢ (GSH) መላምት, ቲሹ hypoperfusion, ዝቅተኛ የደም መፍሰስ ችግርችግሮች የደም ልውውጥ፣ የደም ቧንቧ ግድግዳ እና ጥቃቅን ተህዋሲያን መጣስ ፣ ፖሊመሪየም / በርካታ የአካል ብልቶች መጣስ ፡፡

የጂ.ኤስ.ኤም ተቀጣጣይ ሁኔታ ክፍት / ዝግ በሆነ የአካል ጉዳት ፣ የውስጥ አካላት ላይ ጉዳት እና የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር በሚከሰትበት ጊዜ ትላልቅ የደም ሥሮች በሚጎዱበት ጊዜ የሚከሰት ድንገተኛ የደም መፍሰስ ችግር ነው። እርግዝና እና የልደት የምስክር ወረቀት።

የደም ሥር የደም መፍሰስ ችግር ገዳይ ውጤት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው የደም ማነስ እጥረት መከሰታቸው እና የደም መፍሰስ ተግባሩ ንብረቶች (የተዳከመ የኦክስጂን-የካርቦሃይድሬት ንጥረነገሮች ፣ የምግብ ንጥረነገሮች እና የሜታብራዊ ምርቶችን ማስተላለፍ) በጣም አነስተኛ ነው።

ለደም መፍሰስ ውጤት ሁለት ዋና ዋና ነገሮች አስፈላጊ ናቸው-የደም መፍሰስ መጠን እና መጠን። በ 40% ያህል ደም ውስጥ ለአጭር ጊዜ ደም ማሰራጨት በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ ቢጠፋ ከሕይወት ጋር ተኳሃኝ አይደለም ተብሎ ይታመናል ፡፡ ሆኖም በከባድ / በየጊዜው የደም መፍሰስ ምክንያት ህመምተኞች ከፍተኛ ደም ሲያጡ ህመምተኞች አይሞቱም ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት በአነስተኛ-ጊዜ ወይም በከባድ የደም መጥፋት ምክንያት በሰው አካል ውስጥ የሚገኙት የማካካሻ ስልቶች በፍጥነት የደም ዝውውር / የደም ዝውውር እና የደም ቧንቧ ድምጽን በፍጥነት ይመልሳሉ። ማለትም ፣ አስፈላጊ ተግባራትን የመጠበቅ / የመጠበቅ ችሎታን የሚወስን የለውጥ ግብረመልሶች አፈፃፀም ፍጥነት ነው።

አጣዳፊ የደም ማነስ በርካታ ደረጃዎች አሉ-

• I ድግሪ (ቢሲሲ ጉድለት እስከ 15%)። ክሊኒካዊ ምልክቶች በተለምዶ የማይገኙ ናቸው - orthostatic tachycardia፣ ሄሞግሎቢን ከ 100 ግ / l በላይ ፣ ሄማቶክሪት 40% እና ከዚያ በላይ።
• II ዲግሪ (ቢሲሲ ጉድለት ከ15-25%)። የኦርቶቴስታቲክ hypotension, የደም ግፊት በ 15 ሚሜ ኤችጂ ቀንሷል እና orthostatic tachycardia ፣ የልብ ምት ከ 20 ደቂቃ በላይ ጨምሯል ፣ ሂሞግሎቢን በ 80-100 ግ / l ፣ የደም ማነስ ከ30-40%።
• III ዲግሪ (ቢሲሲ ጉድለት 25-35%) ፡፡ የበሽታ መረበሽ ምልክቶች አሉ (የቆዳ ከፍተኛ pallor ፣ ቀዝቃዛ እስከ ንክኪው መጨረሻ) ፣ መላምት (የ systolic የደም ግፊት ከ 80-100 ሚሜ RT አርት. አርት.) ፣ የልብ ምት ከ 100 / ደቂቃ ፣ የመተንፈሻ ፍጥነት ከ 25 ደቂቃ በላይ) ፣ orthostatic ውድቀት, ቅነሳ diuresis (ከ 20 ሚሊ በታች / ሰት) ፣ ሂሞግሎቢን በ 60-80 ግ / l ክልል ውስጥ ፣ ሄማቶክሪት - 20-25%።
• IV ዲግሪ (ከሲ.ሲ.ሲ.ሲ. ከ 35 በመቶ በላይ ጉድለት)። የንቃተ ህሊና ጥሰት አለ ፣ hypotension (ከ 80 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ የደም ግፊት) ፣ tachycardia (የልብ ምት ከ 120 / ደቂቃ ወይም ከዚያ በላይ) ፣ የመተንፈሻ ፍጥነት ከ 30 / ደቂቃ በላይ ፣ አኩሪየስ ፣ ከ 60 g / l በታች የሆነ የሂሞግሎቢን መረጃ ጠቋሚ ፣ ከ 20% በታች የሆነ የደም ልውውጥ።

የደም መፍሰስን መጠን መወሰን በተለያዩ ቀጥተኛ እና አንፃራዊ ጠቋሚዎች መሠረት ሊከናወን ይችላል ፡፡ ቀጥታ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የካሎሪሜትሪክ ዘዴ (የቀለም ደም በክብደት ዘይቤ የተፈሰሰ ደም)።
• የግራቪሜትሪክ ዘዴ (የጨረር ዘዴ ዘዴ ፣ የ polyglucinol ሙከራ ፣ ማቅለም በመጠቀም መወሰን)።

ቀጥተኛ ያልሆኑ ዘዴዎች

• የአልጎቨር ድንጋጤ መረጃ ጠቋሚ (በልብ ምጣኔ እና በሳይስቲክ ግፊት ግፊት በልዩ ሠንጠረዥ የሚወሰን)።

በቤተ ሙከራ ወይም ክሊኒካዊ አመልካቾች ላይ በመመርኮዝ እጅግ በጣም ተደራሽ የሆኑት

• በተወሰነ የደም ስበት ፣ ሂሞግሎቢን እና ሄሞቶክራይም።
• በሂሞሞቲሜትሪ መለኪያዎች (የደም ግፊት እና የልብ ምት) ለውጥ።

በሚጎዱበት ጊዜ የደም መፍሰስ መጠን በጉዳት የትርጓሜ አካባቢ በግምት ሊወሰን ይችላል ፡፡ የጎድን አጥንት ስብራት በሚከሰትበት ጊዜ የደም መፍሰስ መጠን 100-150 ሚሊ ሲሆን ፣ ከ 200-500 ሚሊ ሜትር ፣ ታይቢያ - ከ 350 እስከ 600 ሚሊ ፣ ሂፕ - ከ 800 እስከ 1500 ሚሊ ፣ የቆዳ ህመም ከ 1600- 2000 ሚሊ.

ለደም መፍሰስ አስደንጋጭ እድገት ዋና ዋና ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: -

• ከእድገቱ ጋር ከባድ የባሲክ እጥረት hypovolemiaወደ የልብ ውፅዓት መቀነስ ያስከትላል።
• የደሙ የኦክስጂን አቅም መቀነስ (ወደ ሴሎች የኦክስጂን አቅርቦት መቀነስ እና የካርቦን ዳይኦክሳይድን ተቃራኒ መጓጓዣ መቀነስ ፡፡ የምግብ ንጥረ ነገር አቅርቦት እና የሜታቦሊክ ምርቶችን የማስወገድ ሂደትም ይጎዳል) ፡፡
• በማይክሮቫስኩሌት ውስጥ የአካል ጉዳትን የሚያስከትሉ የሂሞኮማ በሽታ መዛባት - የደም ሥነ-ተዋልዶ ባህሪዎች ውስጥ አስከፊ መሻሻል - viscosity (ውፍረት) መጨመር ፣ የደም ማነቃቃትን ስርዓት ማነቃቃትን ፣ የደም ሴሎችን ማጋጨት ፣ ወዘተ.

በዚህ ምክንያት ሃይፖክሲያየአካል ክፍሎች / ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል መበላሸት ችግርን ያስከትላል ፣ ብዙውን ጊዜ የተደባለቀ ዓይነት ፣ የነርቭ ሥርዓት trophic insufficiency። የአካል ጉድለት ስልታዊ የሂሞዳሚክ ዳራ ዳራ ላይ እና በሴሎች ውስጥ ባዮሎጂያዊ ኦክሳይድ መጠን መቀነስ ላይ የመላመድ ስልቶች የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን ለማስጠበቅ የታለሙ ናቸው (ገባሪ) ፡፡

የመተጣጠፍ ዘዴዎች በዋናነት ያካትታሉ vasoconstriction (የደም ሥሮች ጠባብ) ፣ ይህ የሚከሰተው የነርቭ በሽታ አምጪ ተያያዥ ሞደም (ምደባ) አድሬናሊን, norepinephrine) እና humxus የሆርሞን ምክንያቶች ተፅእኖዎች (ግሉኮኮኮኮላይቶች ፣ አንቲባዮቲክ ሆርሞን ፣ አክቲቪ ፣ ወዘተ)።

Vasospasm የጉበት ፣ የደም ሥር የደም ፍሰት ፍጥነት መቀነስ በጉበት ፣ በኩላሊቶች ፣ በአንጀት እና መርከቦች ውስጥ የታችኛው እና የላይኛው የላይኛው ክፍል የደም ቧንቧ ፍጥነት መቀነስ እና የእነዚህ ስርዓቶች እና የአካል ክፍሎች ተግባራት እክለቶች ቅድመ ሁኔታዎችን የሚፈጥሩ እና የደም ስርጭትን አቅም ለመቀነስ እና የደም ስርጭትን ሂደት ያጠናክራል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ለአንጎል ፣ ለልብ ፣ ለሳንባና ለአተነፋፈስ ደም የተደረገው የደም አቅርቦት በቂ በሆነ ደረጃ ላይ የሚቆይ ሲሆን በመጨረሻው ቦታ ላይ ይስተጓጎላል ፡፡

ጤናማ በሆነ ሰው ውስጥ የሌሎች የማካካሻ ስልቶች ካልተነገረ ይህ ዘዴ ከቢሲሲሲ 10-15% የሚሆነውን ኪሳራ ራሱን ችሎ ለማገገም ይችላል ፡፡

አንድ ትልቅ ሕብረ ሕዋሳት ተብለው የተሰየሙት ischemia እድገት በሰውነት ውስጥ ዝቅተኛ-oxidized ምርቶች ክምችት እንዲከማች, የኃይል አቅርቦት ሥርዓት ውስጥ ረብሻ እና የአናሮቢክ ተፈጭቶ ልማት እድገት ያበረታታል. ለሂደቱ እንደ መላመድ ምላሽ ሜታቦሊክ አሲድ በተለያዩ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የኦክስጂን አጠቃቀምን ሙሉ በሙሉ ስለሚጨምሩ የ catabolic ሂደቶች እንደ ጭማሪ ሊቆጠሩ ይችላሉ።

በአንጻራዊ ሁኔታ ቀስ በቀስ የመላመጃ ግብረመልሶችን በማዳበር ፈሳሹን እንደገና ማሰራጨት ያጠቃልላል (ከመሃል ክፍተቱ ወደ የደም ቧንቧው ክፍል ውስጥ የሚዘዋወር)። ሆኖም ግን እንዲህ ዓይነቱ ዘዴ የሚከናወነው በቀላል ጥቃቅን የደም መፍሰስ ችግር ውስጥ ብቻ ነው ፡፡ እምብዛም ውጤታማ መላመድ ምላሾች የልብ ምትን (HR) እና tachypnea.

የልብ / የመተንፈሻ አካልን ማጎልበት ከባድ የደም መፍሰስ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ እየመራ ነው ፡፡ የእሳተ ገሞራ ደም መፍሰስ ሥርዓታዊ የደም ዝውውር ሥርዓተ-ነክ የደም ዝውውር ፣ የደም እና የልብ ምጣኔ (ውጥረት) የኦክስጂን አቅም መቀነስ ፣ የማይለወጥ ሜታቦሊዝካዊ ረብሻ ፣ የአካል ክፍሎች በርካታ የአካል ውድቀት እና ሞት ዕድገት ጋር የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ያስከትላል።

በ pathogenesis ውስጥ hypovolemic ድንጋጤ በተለይም የኤሌክትሮላይቶች ሚዛን አለመመጣጠን ሚና በተንቀሳቃሽ የደም አልጋ እና በተንቀሳቃሽ ሴል ውስጥ ያለው ሶዲየም ion ማጎንበስን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡ በፕላዝማ ማጎሪያቸው መሠረት የስቴቶኒክ ዓይነት የጥፋት ዓይነት (በመደበኛ ሁኔታ ትኩሳት) ፣ የደም ግፊት መጨመር (ከፍተኛ ጭማሪ) እና ሃይፖቶኒክ (የተቀነሰ ትኩሳት) አይነት የመተንፈሻ አካላት ተለይተዋል። ከዚህም በላይ እያንዳንዱ የዚህ ዓይነት የመጥፋት ዓይነቶች በፕላዝማ osmolarity ውስጥ የተወሰኑ ለውጦች እንዲሁም የደም መፍሰስ ችግር ፣ የደም ቧንቧ እንቅስቃሴ ሁኔታ እና የሕዋሳት አሠራር ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ የሚያሳድረው የፕላዝማ osmolarity ውስጥ የተወሰኑ ለውጦች ይገኙበታል። እናም የህክምና ባለሙያዎችን በሚመርጡበት ጊዜ ይህ ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው ፡፡

የበሽታው ገጽታዎች

የደም ማነስ መጠን መቀነስ የደም ስርጭትን እና የደም ስርጭቶችን እና የአካል ክፍሎች የደም ዝውውር እና የደም አቅርቦትን ለማረጋገጥ የታሰበ የአካል ማካካሻ ዘዴ ማለት እንደሆነ ተረድቷል። ይህ ሁኔታ የሚከሰተው በደም ወሳጅ አልጋው ውስጥ ያለው የደም መጠን ፈጣን የኤሌክትሮላይቶች እና የውሃ መጥፋት ዳራ ላይ በከፍተኛ ሁኔታ በሚወርድበት ጊዜ ሲሆን በተዛማች በሽታዎች በተቅማጥ እና በተቅማጥ በሽታዎች ፣ ደም መፍሰስ እና ሌሎች በሽታ አምጪ ተህዋስያን ሊታይ ይችላል ፡፡ በሃይፖሎሚሚያ ድንጋጤ ጊዜ በሰውነት ውስጥ የሚከሰቱ ለውጦች በከባድ ፣ አንዳንድ ጊዜ የማይሽር ፣ የውስጥ አካላት ላይ ጉዳት እና ሜታቦሊዝም ይከሰታሉ። Hypovolemia በሚከሰትበት ጊዜ

• በልብ ውስጥ የልብ ደም ፍሰት መቀነስ ፣
• የልብ ምት ቧንቧን በመዝጋት የደም ግፊት መቀነስ ፣
• ቲሹ hypoxia;
• የሕብረ ሕዋሳት ሽቶ ውስጥ ወሳኝ መበላሸት ፣
• ሜታቦሊክ አሲድ.

ምንም እንኳን በሃይፖሎሚክ ድንጋጤ ፣ ምንም እንኳን በጣም ብዙ ፈሳሽ በማጣት ፣ ዋና ዋና የአካል እንቅስቃሴዎችን እንቅስቃሴ ለማካካስ ቢሞክርም ፣ ድርጊቶቹ ሁሉ ውጤታማ አይደሉም ፣ ስለሆነም የፓቶሎጂ ወደ ከባድ ጥሰቶች እና ወደ ሰው ሞት ይመራዋል። ይህ ሁኔታ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን የሚፈልግ ሲሆን መልሶ ማቋቋሚያዎች በህክምናው ውስጥ ተሰማርተዋል ፡፡ በተጨማሪም ለህክምናው ዋናውን የፓቶሎጂ ለማስወገድ ብዙ ሌሎች ልዩ ባለሙያዎችን መሳብ ያስፈልጋል - የጨጓራና ትራንስቶሎጂስት ፣ የአጥንት ሐኪም ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪም ፣ ተላላፊ በሽታ ባለሙያ እና ሌሎች ሐኪሞች ፡፡

የፓቶሎጂ ምክንያቶች

Hypovolemic ድንጋጤን እድገትን ሊያስነሱ የሚችሉ አራት ዋና ዋና ምክንያቶች አሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. በማይድን ደም ማጣት ከባድ የደም መፍሰስ። ይህ ሁኔታ በቀዶ ጥገናው ወቅት ከውጭ ፣ ከውስጣዊ ደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ ከታየ በኋላ ፣ ከማንኛውም የጨጓራና የደም ቧንቧ ክፍል (በተለይም ከ NSAIDs ጋር የሚደረግ ሕክምና) ፣ ለስላሳ ህብረ ህዋሳት የደም ክምችት ፣ የደም ቧንቧ ስብራት ፣ እና ዕጢ ሂደቶች በሚከሰቱበት ጊዜ የደም መፍሰስ ይታይባቸዋል ፡፡
2. በጭንቀቱ እና በሌሎች አጣዳፊ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ እንደ ፕላዝማ ያለ ፕላዝማ ፣ ፕላዝማ የሚመስል ፈሳሽ በሰው አካል ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ በሚቃጠል ሁኔታ እንዲሁም በአንጀት ውስጥ የፕላዝማ ፈሳሽ ፈሳሽ በመከማቸት ሊከሰት ይችላል peritoneum አጣዳፊ peritonitis, የአንጀት መዘጋት ፣ የፓንቻይተስ።
3. በተቅማጥ ፣ በማስታወክ ከፍተኛ መጠን ያለው isotonic ፈሳሽ ማጣት። ይህ ሁኔታ እንደ ኮሌራ ፣ ሳልሞኔሎሎላይዜሽን ፣ ዲያስቸር እና ሌሎች ብዙ በሽታዎች ያሉ አጣዳፊ የአንጀት ኢንፌክሶች ዳራ ላይ ይከሰታል።
4. ከፍተኛ መጠን ባለው የደም ሥሮች ውስጥ የደም ክምችት (ክምችት)። እሱ በአሰቃቂ አስደንጋጭ ሁኔታ ፣ በርካታ ተላላፊ በሽታዎች ውስጥ ይከሰታል።

Hypovolemic ድንጋጤ ውስጥ Pathogenesis

በሰው አካል ውስጥ የደም ሥሮች በመርከቦቹ ውስጥ ብቻ ይሰራጫል ብቻ ሳይሆን በተለየ ሁኔታ ውስጥም ይሠራል ፡፡ በእርግጥ በጣም አስፈላጊ የሆነው የደም መጠን (እስከ 90%) ያለማቋረጥ መርከቦቹን በማለፍ ኦክስጅንን እና ንጥረ ነገሮችን ወደ ሕብረ ሕዋሳት ያቀርባል ፡፡ የተቀረው 10% ግን በአጠቃላይ የደም ፍሰት ላይ ባልተሳተፈው “ስትራቴጂካዊ አቅርቦት” ላይ በተከማቸ ደም ላይ ይወድቃል ፡፡ ይህ ደም በአጥንት ፣ በጉበት ፣ በአጥንት ውስጥ ይከማቻል እና በድንገተኛ ፈሳሽ በሚከሰትባቸው የተለያዩ ሁኔታዎች ውስጥ በመርከቦቹ ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን ለመተካት ይገደዳል ፡፡

በማንኛውም ምክንያት የደም ዝውውር መጠን ቢቀንስ ባሮሮተተሮች ተበሳጭተው “ከጠባቂው” ደም ወደ ደም ውስጥ ይለቀቃሉ። ለሥጋው ሕይወት በጣም አስፈላጊ የሆኑትን የአካል ክፍሎች ለመጠበቅ ይህ አስፈላጊ ነው - ልብ ፣ ሳንባ እና አንጎል ፡፡ በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ደም ላለማሳለፍ በአካባቢያቸው ያሉ መርከቦች ጠባብ ናቸው ፡፡ ነገር ግን በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ በዚህ መንገድ ለተፈጠረው ሁኔታ ማካካስ አይቻልም ፣ ስለሆነም የመርከቧ መርከቦች አተነፋፈስ እየጨመረ ይቀጥላል ፣ በመጨረሻም ወደ የዚህ ዘዴ መሟገት ፣ የደም ቧንቧ ግድግዳ ሽባ እና የደም ሥሮች መስፋፋት ያስከትላል። የደም ሥር የደም አቅርቦት ከሜታቦሊዝም መዛባት እና ከሰውነት ሞት ጋር ተያይዞ አስፈላጊ ከሆኑ የአካል ክፍሎች ደም በመፍሰሱ ምክንያት ይጀምራል ፡፡

በተጠቀሰው የበሽታው pathogenesis ውስጥ ሦስት ዋና ዋና ደረጃዎች (ደረጃዎች) ተለይተዋል

1. የደም ልውውጥን ማነስ እጥረት ፡፡ የአተነፋፈስ የደም ቧንቧው መጠን በመውደቁ ወደ ልብ ተቀንሷል ፡፡ በዋናነት ወደ ፈሳሾቹ ፈሳሽ ፈሳሾችን ማመጣጠን እና የመሃል የውሃ ክፍል መጠን መቀነስ (የበሽታ ለውጦች መታየት ከጀመሩ ከ 36-40 ሰዓታት በኋላ ይከሰታል)።
2. የአዛኝ-አድሬናላዊ ስርዓት ማነቃቂያ። የአዘኔታ-አድሬናል ሲስተም ባሮረስትፕተርስ መነቃቃት ፣ ማግበር እና ማነቃነቅ። የ norepinephrine እና adrenaline ምስጢራዊነት ይጨምራል። የጨጓራና የደም ሥር ፣ የልብና የደም ሥር (cardioioles) የልብ ምት ፣ የልብ ምት ፣ የልብ ምት እና የልብ ምት የመጨመር ስሜት ይጨምራል ፡፡ የደም ዝውውር ማዕከላዊነት ፣ ወደ ጉበት የደም አቅርቦት መበላሸት ፣ አንጀት ፣ ሽፍታ ፣ ቆዳ ፣ ኩላሊት ፣ ጡንቻዎች (በዚህ ደረጃ የደም መጠን መደበኛነት ወደ ፈጣን ማገገም ይመራዋል)።
3. ሀይፖሎሚክ ድንጋጤ። የረጅም ጊዜ ischemia ከደም ዝውውር ጋር ማዕከላዊነት። የደም መጠን እጥረት ማሰራጨት ሂደት ፣ የልብ መሙላት ፣ የመርሳት መመለሻ ፣ የደም ግፊት። አጣዳፊ የኦክስጂን እና ንጥረ-ምግቦች እጥረት ባለባቸው በርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት።

በሃይፖሎሚክ ድንጋጤ ውስጥ ያለው የ ischemia ቅደም ተከተል የሚከተለው ነው

• ቆዳ
• አፅም ጡንቻ
• ኩላሊት
• የሆድ አካላት
• ሳንባዎች
• ልብ
• አንጎል

የመገለጥ ምልክቶች

የፓቶሎጂ ክሊኒኩ ምክንያቱ ፣ ፍጥነት እና የደም ማነስ መጠን እንዲሁም በአንድ የተወሰነ ጊዜ የማካካሻ ዘዴዎች ላይ የተመሠረተ ነው። እንዲሁም በሰው ልጅ የአካል እና የሰውነት ክብደት ላይ የሚመጡ የልብና ሳንባዎች ተላላፊ በሽታዎች መኖር ላይ በመመርኮዝ የፓቶሎጂ በእኩልነት ሊከሰት ይችላል ፡፡ የበሽታው ምልክቶች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ የሃይፖሎሚክ አስከፊነት ምደባ አለ ፣

1. የደም መፍሰስ ከጠቅላላው የድምፅ መጠን ከ 15% በታች ነው።የደም መፍሰስ ምልክቶች የሚታዩ ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ ፣ አስደንጋጭ ድንገተኛ ምልክት ብቸኛው ምልክት በደቂቃው ላይ በታካሚው ቋሚ ቦታ ላይ የሚጨምር በደቂቃ 20 ወይም ከዚያ በላይ የሚመታ የልብ ምት መጨመር ነው።
2. የደም መፍሰስ - ከጠቅላላው 20-25%። የኦርቶክቲክ hypotension ይዳብራል ፣ በአግድም አቀማመጥ ግፊቱ ይቀጥል ወይም በትንሹ ይቀነሳል። ቀጥ ባለው አቋም ግፊቱ ከ 100 ሚሜ ኤችጂ በታች ዝቅ ይላል ፡፡ (ስለ ስስቲል ግፊት ግፊት እየተናገርን ነው) ፣ የልብ ምቱ ወደ 100-100 ምቶች ይነሳል። ለዚህ ግዛት የተመደበው የአስደንጋጭ መረጃ ጠቋሚ 1 ነው ፡፡
3. የደም መፍሰስ - ከጠቅላላው 30-40%። ቆዳን ማቀዝቀዝ ፣ ምሰሶ ወይም በደቂቃ ከ 100 በላይ የሚመታ ህመም ፣ በአግድም አቀማመጥ ፣ ኦልዩሪያ እየተስተዋለ ነው ፡፡ አስደንጋጭ መረጃ ጠቋሚ ከ 1 በላይ ነው።
4. የደም መፍሰስ - ከጠቅላላው ከ% በላይ። ይህ ሁኔታ በቀጥታ የሰውን ሕይወት በቀጥታ አደጋ ላይ ይጥላል ፣ እና ከባድ የመጥፋት አስደንጋጭ ሁኔታ ይወጣል። የሹል ተንጠልጣይ የቆዳ ችግር ፣ ቅዝቃዛነታቸው ፣ በውቅያኖስ መርከቦች ውስጥ እብጠት አለመኖር ፣ ግፊት እና የልብ ምት መውደቅ አለ ፡፡ አሪሊያ ይስተዋላል ፣ አንድ ሰው ንቃተ ህሊናውን ያጣል ወይም ኮማ ውስጥ ይወድቃል። የአደጋው መረጃ ጠቋሚ 1.5 ነው ፡፡

የታካሚ ዘመድ ዘመዶች በበለጠ ፍጥነት እና በትክክል ምላሽ እንዲሰጡ እና ወደ አምቡላንስ ቡድን እንዲደውሉ የሚያስችለውን የሃይፖሎሚክ ድንጋጤ ምልክቶች በበለጠ በትክክል መታወቅ አለበት። ስለዚህ በማካካሻ ደረጃው ላይ በድንጋጤ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ክሊኒካዊ ምልክቶቹ እንደሚከተለው ናቸው

• tachycardia
• የልብ ምት እድገት ፣
• መደበኛ ግፊት
• "ዝላይ" የክብደት ቧንቧ ፣
• የ mucous ሽፋን ዕጢዎች pallor ፣
• tachypnea
• ፓራሎሎጂ በአሰቃቂ ሁኔታ ከተከሰተ የሚታየው የደም መፍሰስ።

የዘገየ ምልክቶች (የተበላሸ አስደንጋጭ) ምልክቶች እንደሚከተለው ናቸው

• tachycardia ወይም bradycardia ፣
• የቆዳ እና mucous ሽፋን እጢ pallor ፣
• የእጅና እግር ቅዝቃዜ
• የመረበሽ ድንጋጤ ድክመት ፣
• ለረጅም ጊዜ የዘውድ መሙላት ጊዜ ፣
• oliguria
• tachypnea
• ከባድ አጠቃላይ ድክመት
• ደደብ ወይም ኮማ

የምርመራ ዘዴዎች

በቅድመ ወሊድ ደረጃ ላይ የግለሰቡ ሁኔታ በባህሪያ ምልክቶች እና በሕክምና ታሪክ (ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ መቃጠል ፣ የደም ማነስ ፣ ወዘተ) መሠረት መገምገም አለበት ፡፡ አንድ ሰው ከድንገተኛ ጊዜ ሕክምና ጋር ወደ ሆስፒታል ከገባ በኋላ በርካታ የምርመራ ምርመራዎች ይከናወናሉ - አጠቃላይ የደም ምርመራ ፣ አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ፣ የደም ዓይነት መወሰን ፣ ራዲዮግራፊ (ለአጥንት እና ለቁስሎች) ፣ ላፕላስኮፕኮፕ (የደም ቧንቧዎችን ለመጉዳት) ፡፡ የሆነ ሆኖ በሽተኛው ከበድ ያለበትን ሁኔታ ከመውጣቱ በፊት ሁሉም ጥናቶች አስፈላጊ ብቻ መሆን አለባቸው ፣ ይህም የአስደንጋጭ መንስኤን በፍጥነት ለማስወገድ እና የአንድን ሰው ሞት ለማስወገድ ይረዳል። አላስፈላጊ ሽግግር እና ከ hypovolemic ድንጋጤ ጋር የህክምና ማመቻቸት የተከለከለ ነው!

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

ይህ የፓቶሎጂ አንድ ሰው በፍጥነት ወደ ሞት ሊወስድ ስለሚችል የመጀመሪያ እርዳታን ስልተ ቀመር በትክክል ማወቅ አለብዎት። የማይለወጡ ለውጦች እድገት እና አምቡላንስ እስኪመጣ ድረስ ጊዜውን ያራዝመዋል። የደም ማነስ ደረጃ / ደረጃ ምንም ይሁን ምን ፣ የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶችም ቢታዩም ወዲያውኑ “አምቡላንስ” ብለው መጥራት ወይም አንድን ሰው በፍጥነት ወደ ሆስፒታል ማድረስ ያስፈልግዎታል።

በቤት ውስጥ የኤትሮሮክቲክ ሕክምና ሙሉ በሙሉ ሊታወቅ በሚችልበት ጊዜ hypovolemic ድንጋጤ መንስኤ ሙሉ በሙሉ ሲታወቅ ብቻ ሊከናወን ይችላል። እንደ አለመታደል ሆኖ በተጎጂው ወይም በሽተኛው ላይ ምን እንደሚከሰት በትክክል መወሰን የሚችለው የሕክምና ትምህርት ያለው ሰው ብቻ ነው ፣ እና ይህ ካልሆነ ግን የተወሰኑ መድሃኒቶችን መውሰድ በጤንነት ሁኔታ ላይ የመበላሸት ሁኔታን ሊያባብሰው ይችላል። ስለዚህ አምቡላንስ ከመምጣቱ በፊት ለአንድ ሰው አንቲባዮቲክን ወይም ሌሎች እንክብሎችን መስጠት የለብዎትም ፣ በተለይም በልጅ ላይ።

Pathogenetic therapy ፣ ማለትም ፣ ትክክለኛውን ምርመራ ሳያውቅ የሚያገለግል ህክምና በተቃራኒው ተቀባይነት አለው ፡፡ በሃይፖሎሚሚያ ድንጋጤ ወቅት የሚከሰቱት በሰውነት ውስጥ በጣም ከባድ ለውጦችን ያስወገዘችው እርሷ ናት ፡፡ ስለዚህ ለዚህ የፓቶሎጂ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ አሰራር የሚከተለው ነው-

1. ሰውየውን መሬት ላይ ፣ ሌላ አፓርታማ ፣ ጠንካራ መሬት ላይ ጣሉት ፡፡
2. እግሮችዎን በትራስ ያሳድጉ ፡፡ እግሮች ከጭንቅላቱ ደረጃ ከፍ ያሉ መሆን አለባቸው ፣ ይህ የደም ዝውውር መሃከል ወደ ልብ እንዲዞሩ ያስችልዎታል ፡፡
3. የልብ ምትን ይፈትሹ ፣ የአንድን ሰው አስፈላጊነት ይገምግሙ - የመተንፈስ መጠን ፣ የንቃተ ህሊና ስሜት። አንድ ሰው ራሱን ካላወቀ ከጎኑ ላይ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፣ ጭንቅላቱን ወደ ኋላ ይጥሉት ፣ በላይኛው የሰውነት ክፍል።
4. የታሰሩ ልብሶችን ከሰውዬ ላይ ያስወግዱ ፣ በብርድ ልብስ ይሸፍኑ።
5. ሕመምተኛው የአከርካሪ አጥንት ስብራት ካለው በጀርባው በጀርባው ላይ ተኝቶ መተኛት አለበት ፣ በሽተኛውም አጥንቱን አጥንቶ በሚሰበርበት ጊዜ እግሮች ተበትነው በጉልበቶች ተንጠልጥለው ተጋላጭ ቦታ ላይ ይደረጋል ፡፡ አንድ እጅና እግር ሲሰበር ከእንቁላል ጋር ተጣብቋል።
6. ጉዳት የደረሰበት ሰው ክፍት የደም መፍሰስ ካለበት ዕቃውን ከጉዳት ቀጠናው በላይ በትንሹ ወደ አጥንቱ በመጫን መቆም አለበት ፣ እንዲሁም ከቁስሉ በላይ ጠባብ የሆነ የቱሪስት ፍሰት ወይም አዙሪት በመተግበር መቆም አለበት ፡፡ የቱቦው አተገባበር ጊዜ በጥብቅ የተስተካከለ ነው።
7. ፀረ-ባክቴሪያ አለባበሱ ቁስሉ ላይ ሊተገበር ይገባል ፣ ከተቻለ - ጠበቅ አድርገው ይጠብቁ።
8. አስፈላጊም ከሆነ ግለሰቡ ትንታኔ ያለው ጡባዊ ይስጡት።

ተጨማሪ ሕክምና በሆስፒታሉ ወይም በአምቡላንስ ይከናወናል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሽተኛው ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሉ በሚጓጓዝበት ጊዜ በንጹህ ኦክስጅንን መተንፈስ በመንገድ ላይ ይሰጡታል ፣ ሰው ሠራሽ የሳንባዎችን አየር ያስገባሉ (አስፈላጊም ከሆነ) ፣ የደም ቧንቧዎች ፈሳሽ ይሰጡና የደም ዝውውርን ለማነቃቃት መርፌዎች ይሰጣሉ ፡፡ በከባድ ህመም አንድ ሰው በኃይለኛ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ይሰካል ፡፡

ተጨማሪ ሕክምና

የተከታታይ ሃይፖሎሚክ ድንጋጤ ድንጋጤ ቀጣይ ሕክምና ዓላማዎች

1. የልብ እና የደም ቧንቧዎችን ሥራ ማሻሻል ፡፡
2. በደም ውስጥ ያለው የደም መጠን በፍጥነት ማገገም።
3. በደም ውስጥ ያሉ ቀይ የደም ሴሎች ብዛት መተካት ፡፡
4. በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ እጥረት ማረም ፡፡
5. የአካል ችግር ላለባቸው homeostasis ሥርዓቶች አያያዝ ፡፡
6. የውስጥ አካላት ረቂቅ ተሕዋስያን ሕክምና።

የደም ውስጥ የደም መጠንን ወደነበረበት ለመመለስ እጅግ በጣም ውጤታማ የሆኑት heterogeneous colloidal መፍትሔዎች ገለባ ፣ ዲክራሪን እና ሌሎችም ናቸው ፡፡ እነሱ ጠንካራ የፀረ-አስደንጋጭ ውጤት አላቸው እና ወደ ልብ በቂ የደም ፍሰት እንዲኖር ያግዛሉ። ከኮሎላይድ መፍትሄዎች ጋር የመዋሃድ ሕክምና በኤሌክትሮላይትስ (ሶዲየም ክሎራይድ ፣ ደዋይ መፍትሔ ፣ ትራይሶል ፣ ላቶsol) ፣ የጨጓራ ​​እና የግሉኮስ መፍትሄን ከማስተዋወቅ ጋር ተጣምሯል ፡፡ በታካሚው ከባድ ሁኔታ ውስጥ መፍትሄዎቹ በመርፌ አውሮፕላን ውስጥ ገብተዋል ፣ በመጠነኛ ሁኔታ - ይንጠባጠባል ፡፡

ደም እንዲሰጥ የሚጠቁሙ ምልክቶች - ደም መስጠት ወይም erythrocyte ብዛት - በጣም ጥብቅ ናቸው። ዋናው አመላካች የሂሞግሎቢን መጠን ጠንከር ያለ ቅነሳ (ከ 100-80 ግ / l ያነሰ) ነው። በተጨማሪም ለደም መስጠቱ አመላካች የደም ዝውውር መጠን ከ 50 በመቶ በላይ የሚሆነው የደም ቅነሳ ነው ፡፡ በሁለተኛው ሁኔታ ደግሞ የፕላዝማ ወይም የአልሙኒየም ኢንፍላማቶሪ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ በመርከቦች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ፈሳሽ ስርጭትን መከታተል የሚከናወነው የቲማቲም ዘዴን በመጠቀም ነው - የተለያዩ የሰውነት ዞኖችን የኤሌክትሪክ ተቃውሞ የመገምገም ፡፡

Hypovolemic ድንጋጤን ለማከም ሌሎች ዘዴዎች እና መድኃኒቶች የሚከተሉት ናቸው

1. የልብ ድክመትን ከማሳደግ ጋር ሲምፓታሞሜትሪክ መድኃኒቶች (ዶፓሚን ፣ ዶብታሚን)።
2. በትላልቅ የደም መፍሰስ የደም ቧንቧ ደም በመስጠት።
3. ዲዩሬቲስስ (Furosemide) የ diuresis ን የመቋቋም እና የመቋቋም ማነቃቃትን የሚያነቃቃ በቂ ፈሳሽ ጋር
4. Hypovolemic ድንጋጤን የሚያስከትሉ የአንጀት በሽታዎች አንቲባዮቲኮች
5. የኦክስጂን ቴራፒ የአፍንጫ የአፍንጫ መታጠቂያ ወይም የኦክስጂን ጭምብል መጠቀም ነው።

በአመላካቾች መሠረት ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ ሌሎች መድኃኒቶች

• ሬኦፖሊሊኪን ፣
• ፕረስኒሶን
• ኢንሱሊን
• ንፅፅር
• አሚኖኒካክሊክ አሲድ
• Droperidol
• ሄፓሪን
• ካልሲየም ግሉኮቲን;
• Pipolfen ፣
• Seduxen ፣
• ማኒቶልየም።

የደም መፍሰስ ችግር ድንገተኛ የአእምሮ ህመም ላለባቸው ሰዎች ለማከም በጣም ከባድ ነው ፣ አብዛኛውን ጊዜ የአንጎል እጢ የሚያድጉ ናቸው። በዚህ ሁኔታ የኩላሊት እብጠትን የመቋቋም ችሎታ ድንገተኛ ማስተካከያ ተተግብሯል ፣ ለመጠጣት የሚረዱ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ ደም ይሰጡታል። የግለሰቡ ሁኔታ በሁሉም አስፈላጊ ጠቋሚዎች መሠረት እስከሚረጋጋ ድረስ በከባድ የእንክብካቤ ክፍል ወይም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና ይካሄዳል።

ምን ማድረግ አይቻልም

ማንኛውም የጉዳት ፣ ቁጥጥር የማይደረግብ ትውከት ወይም ተቅማጥ በሚፈጠርበት በማንኛውም ጊዜ ደም ማፍሰስ በጥብቅ የተከለከለ ነው። ወደ አምቡላንስ ባለሙያዎችን በወቅቱ ካልደውሉ እና ሰውየውን ወደ ሆስፒታል ካላስገቡ ፣ በሰውነት ውስጥ የሚደረጉ ለውጦች ሊቀለበስ ይችላል ፡፡ በትናንሽ ልጆች ውስጥ ድርቀት እና hypovolemic ድንጋጤ በተለይ ፈጣን ናቸው። ለመጀመሪያው የእርዳታ እርምጃዎች ምንም ያህል ሁኔታ ቢሆኑም ጭንቅላትዎን በአከርካሪ ጉዳት ለያዙ ሰዎች መጣል የለብዎትም ፡፡ በተሳሳተ ዞን (ከቁስሉ አካባቢ በታች) የደም መፍሰስ ቦታን መጎተትም የተከለከለ ነው።

የመከላከያ እርምጃዎች

በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን ለመከላከል እንደ ሥራ እና ስፖርት ያሉ አሰቃቂ እንቅስቃሴዎች መገለል አለባቸው ፡፡ ከማንኛውም የአንጀት ኢንፌክሽን እድገት ጋር, ከ 2 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት - በሆስፒታል ውስጥ በዶክተር ቁጥጥር ስር መታከም አለበት ፡፡ በተላላፊ በሽታዎች ውስጥ የውሃ ማጠጣት ሕክምና ወቅታዊ እና የተሟላ መሆን አለበት ፡፡ የሂሞግሎቢንን መጠን ለመጨመር ትክክለኛ አመጋገብ ፣ የብረት ማሟያዎችን እና ልዩ ምርቶችን መውሰድ የደም መፍሰስ በሚጎዳበት ጊዜ የመደንዘዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡

የደም መፍሰስ አስደንጋጭ ምደባ

Hemorrhagic ድንጋጤ ምደባ ምደባ 4 ዲግሪ የደም መፍሰስ ድንጋጤ ለመለየት መሠረት ከተወሰደ ሂደት የታቀደ ልማት ላይ የተመሠረተ ነው:

• የመጀመሪያ ዲግሪ አስደንጋጭ (የተለወጠ አስደንጋጭ ካሳ)። ይህ በልብ የደም ቧንቧ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ውስጥ በሚከሰቱ ለውጦች በፍጥነት የሚካካ በትንሽ የደም ማነስ ምክንያት ነው ፡፡
• የሁለተኛ ዲግሪ አስደንጋጭ (የተደመሰሰ)። የዶሮሎጂ ለውጦች መጎልበት ሙሉ በሙሉ አይካካሱም ፡፡
• የሦስተኛው ዲግሪ አስደንጋጭ (ተቃራኒ መልሶ መመለስ አስደንጋጭ)። በተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ውስጥ ያሉ ጥሰቶች ይገለጣሉ ፡፡
• የአራተኛ ዲግሪ አስደንጋጭ (የማይመለስ ድንጋጤ)። እሱ በጣም አስፈላጊ በሆኑ ተግባራት ከፍተኛ ጭቆና እና ሊቋቋሙት የማይችሉት በርካታ የአካል ብልቶች እድገት ባሕርይ ነው።

በጣም የተለመደው የደም መፍሰስ አስደንጋጭ መንስኤ የሚከተሉት ናቸው

• ጉዳቶች - የትልቁ አጥንቶች ጉዳቶች (ስብራት) ፣ በትልልቅ መርከቦች ላይ ጉዳት ያላቸው የአካል ክፍሎች / ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት ፣ የደረት ቁስለት (የጉበት ወይም የአከርካሪ) ብልሽት ፣ የትላልቅ መርከቦች ዕጢዎች መሰባበር።
• የደም ማጣት ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎች - አጣዳፊ የሆድ / duodenal ቁስሎች, የጉበት በሽታ በልብ በሽታ ሥር የሰደደ ደም መላሽ ቧንቧዎች ፣ የልብ ድካም /ሳንባ ጋንግሪን, ማልሪ-ዌይስ ሲንድሮም ፣ የደረት እና የጨጓራና የደም ሕዋሳት አደገኛ ዕጢዎች; የደም ሥር እጢ በሽታ እና ሌሎች የደም ሥሮች የመበጠስ አደጋ ከፍተኛ ነው ፡፡
• ከሆድ / ከሆድ እርግዝና ፣ ከእንቁርት / ከወሊድ / የደም መፍሰስ የሚመጣ የደም መፍሰስ ይከሰታልplacenta previa፣ ብዙ እርግዝና ፣ የማህፀን ክፍል ፣ በወሊድ ጊዜ ችግሮች።

የደም ዕጢው ክሊኒካዊ ምስል በደረጃዎቹ መሠረት ይዳብራል። ክሊኒካዊ በሆነ ሁኔታ የደም መፍሰስ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ በሚካካሱ የደም ዕጢዎች ደረጃ ላይ ፣ ንቃተ-ህሊና ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ አይሠቃይም ፣ በሽተኛው ድክመት እንዳለው ፣ በተወሰነ ደረጃ ደስ የሚል ወይም የተረጋጋ ሊሆን ይችላል ፣ ቆዳው ለስላሳ ነው ፣ እና ወደ ንኪው - የቀዝቃዛ እጆችንና

በዚህ ደረጃ ውስጥ በጣም አስፈላጊው ምልክት በእጆቹ ውስጥ የሰልፔን መርከቦችን መርከቦች ማበላሸት ሲሆን መጠናቸው እየቀነሰ እና ወደ ፊንፊኔ የሚለወጡ ናቸው። ደካማ የመሙላት ጥራጥሬ ፣ ፈጣን። የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ መደበኛ ነው ፣ አንዳንድ ጊዜ ከፍ ይላል። የቅድመ ማካካሻ vasoconstriction የሚከሰተው በካቴኪሎላይን ንጥረ ነገር ከመጠን በላይ በመውጣቱ ምክንያት ደም ከጠፋ በኋላ ወዲያውኑ ይከሰታል ፡፡ ከዚህ ዳራ በተቃራኒ ህመምተኛው በተመሳሳይ ጊዜ ይዳብራል oliguria. በዚህ ሁኔታ, የተለቀቀው የሽንት መጠን በግማሽ ወይም ከዚያ በላይ ሊቀንስ ይችላል። ማዕከላዊው የአበባው ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ይህ ደግሞ በተመልካቾች መመለሻ በመቀነስ ምክንያት ነው ፡፡ በ የተከፈለ ድንጋጤ አሲዲሲስ ብዙውን ጊዜ የሚቀር ነው ወይም በተፈጥሮ ውስጥ አካባቢያዊ እና በደካማ ሁኔታ ይገለጻል።

በተገላቢጦሽ የተለወጠ አስደንጋጭ ደረጃ ላይ የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች በጥልቀት ይቀጥላሉ። ማካካሻ አስደንጋጭ ሁኔታ ምልክቶች (hypovolemia, pallor, profuse ብርድ እና የጭንቀት ላብ, tachycardia, oliguria), የክሊኒካል ስዕል ውስጥ, ዋና ካርዲዮ ምልክት ነው መላምትየደም ዝውውር ማካካሻ ዘዴ አለመመጣጠን ያመለክታል ፡፡ የአካል ክፍሎች የደም ዝውውር መዛባት (አንጀት ፣ ጉበት ፣ ኩላሊት ፣ ልብ ፣ አንጎል) ውስጥ የሚጀምረው በተበታተነ ደረጃ ላይ ነው። በማካካሻ ደረጃዎች ምክንያት የሚበቅለው ኦሊጉሊያ በዚህ ደረጃ ቅነሳ ላይ ይነሳል የሃይድሮስታቲክ የደም ግፊት እና የኩላሊት የደም ፍሰት መዛባት።

በዚህ ደረጃ ፣ መደናገጡ ክሊኒካዊ ክሊኒካዊ ስዕል ይታያል-አክሮክያንኖሲስ የእጅ አንጓዎችን ማቀዝቀዝ ፣ ማጉላት tachycardia እና መልክ የትንፋሽ እጥረትየልብ ምት መስማት ፣ ይህ የማይዮካካልካል ኮንትራክተር መበላሸት ያመለክታል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች በከባድ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ የተለየ / ሙሉ የ pulse መንቀጥቀጥ / መጥፋት እና ከልብ የልብ ድም soundsች ጋር የመጥፋት መጥፋት ይከሰታል ፣ ይህም በጣም ዝቅተኛ የመተንፈሻ መመለሻን ያሳያል ፡፡

በሽተኛው የታገደ ወይም የታመመ ሁኔታ ውስጥ ነው ፡፡ እያደገ ነው የትንፋሽ እጥረት, አሪሊያ. DIC ሲንድሮም ተገኝቷል ፡፡ የመተንፈሻ አካላት ደም ወሳጅ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧ በመግባት ቀጥተኛ የደም መፍሰስ የደም ቧንቧው ኦክስጅንን ለመጨመር ያስችለዋል ፡፡ በዚህ ደረጃ አሲዲሲስ ይገለጻል ፣ ይህ ደግሞ ሕብረ ሕዋሳትን በመጨመር ምክንያት ነው ሃይፖክሲያ.

ሊቀየር የማይችል አስደንጋጭ ሁኔታ ደረጃ በደረጃ ከሚፈጠረው አስደንጋጭ ሁኔታ አይለይም ፣ ግን እሱ ይበልጥ ግልጽ እና ጥልቅ ጥሰቶች ደረጃ ነው። የማይሻር የመቋቋም ሁኔታ ልማት እንደ ጊዜ ጉዳይ ራሱን ያሳያል እናም መርዛማ ንጥረ ነገሮችን በማከማቸት ፣ የሕዋስ ህዋሳት ሞት እና የበርካታ የአካል ብልቶች ምልክቶች መታየት የሚወሰን ነው። እንደ አንድ ደንብ ንቃተ-ህሊና በዚህ ደረጃ ላይ አይገኝም ፣ በመርከቡ መርከቦች ላይ ያለው ግፊት በተግባር አልተወሰነም ፣ እናም የደም ቧንቧው ግፊት (ስስቲልሊክ) በ 60 ሚሜ ኤችጂ ደረጃ ላይ ነው። አርት. እና ከዚህ በታች ፣ ለመለየት ከባድ ነው ፣ የልብ ምት በ 140 / ደቂቃ ፡፡ ፣ መተንፈስ ተዳክሟል ፣ ምት ተረበሽ ፣ የአስም በሽታ ፡፡ የኢንፌክሽን-ደም መስጠቱ ሕክምና ውጤት አይገኝም ፡፡ የዚህ ደረጃ ቆይታ 12 - 15 ሰዓታት ሲሆን በሞት ያበቃል ፡፡

ሙከራዎች እና ምርመራዎች

የደም ፍሰት ምርመራ ምርመራ የተቋቋመው በሽተኛው ምርመራ (የቆዳ ስብራት ፣ የውጭ የደም መፍሰስ) እና የሂሞሞቲክስ ብቃት (የቆዳ እና የሙቀት መጠን ፣ የልብ ምት እና የደም ግፊት ለውጦች ፣ የደመቀ መረጃ ጠቋሚ ስሌት ፣ የሰዓት ሽንት ውጽዓት መወሰኛ) እና የላቦራቶሪ ምርመራ ውሂብ ላይ በመመርኮዝ ነው የተቋቋመ ሲቪፒ ሄማቶክሪት፣ ሲቢኤስ ደም (የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ አመላካቾች)።

በውጭ ደም መፍሰስ እውነታ መመስረት አስቸጋሪ አይደለም ፡፡ ነገር ግን በሌለበት እና በተጠረጠረ ውስጣዊ የደም መፍሰስ ፣ በርካታ ቀጥተኛ ያልሆኑ ምልክቶች ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው-ከሳንባችን የደም ዕጢ - ሄሞፕሲስ ፣ የሆድ ቁስለት እና 12 duodenal ቁስለት ወይም የአንጀት የፓቶሎጂ - "የቡና እርባታ" እና / ወይም መታወክ ፣ የሆድ ውስጥ ቁስለት መጎዳት - የሆድ ግድግዳ ውጥረት እና ጠፍጣፋ ሆድ ውስጥ የመረበሽ ድምጽ ፣ ወዘተ አስፈላጊ ከሆነ ፣ የመሣሪያ ምርመራዎች የታዘዙ ናቸው-አልትራሳውንድ ፣ ራዲዮግራፊ ፣ ኤምአርአይ የተለያዩ ባለሞያዎች።

ይህ የደም መፍሰስ መጠን ምዘና ግምታዊ እና ግምታዊ መሆኑን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለበት ፣ እና በበቂ ሁኔታ ግምገማው ተቀባይነት ያለው የጥበቃ ጊዜን ሊያሳጡ እና ቀድሞ የተደነገገው የድንገተኛ ምስል እውነታ ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ።

የደም ዕጢን መንከባከቡ ሁኔታ በሦስት ደረጃዎች እንዲከፈል ይመከራል። ሄፕታይተስ እስከሚድን ድረስ የመጀመሪያው ደረጃ የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ እና ጥልቅ እንክብካቤ ነው። ለደም መፍሰስ ድንጋጤ ድንገተኛ እንክብካቤ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

• አቁም የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ ጊዜያዊ ሜካኒካል ዘዴ (የተጠማዘዘ / ደም ወሳጅ ሽርሽር ላይ መተግበር ወይም ከጉዳት / ቁስሉ ጣቢያው በላይ ካለው ቁስል በላይ ወደ አጥንት በመጫን የደም መፍሰስ ዕቃውን ያዝ።) የሂደቱን ጊዜ በማስተካከል ፡፡ ወደ ቁስሉ ወለል ላይ ጥብቅ aseptic መልበስ ማመልከቻ።
• የሰውነት አስፈላጊ እንቅስቃሴ ሁኔታ መገምገም (የንቃተ ህሊና / ድብርት ደረጃ ፣ ማዕከላዊ / የላይኛው የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ የልብ ምትን የመቋቋም ፣ የአየር መተላለፊያው patence ማረጋገጥ)።
• የተጎጂውን አካል በትክክለኛው ቦታ ላይ ከፍ በማድረግ ወደ ላይኛው አካል በትንሹ ዝቅ ማድረግ።
• የተጎዱትን እግሮች አለመኖር በተሻሻለ ቁሳቁስ / መደበኛ ጎማዎች። ተጎጂውን በማሞቅ ላይ።
• ከ 0.5 - 1% መፍትሄ ጋር በቂ የአከባቢ ሰመመን ሰመመን ኖvoካይን/ሊዶካይን. በከፍተኛ የደም መፍሰስ ጉዳት - መግቢያ ሞርፊን/ፕሮሞዳላ 2-10 mg withropine ወይም የፀረ-ባክቴሪያ መፍትሄ (0.5 ሚሊ) ጋር በማጣመር (Droperidol, ፋንታሊን 2 - 4 ሚሊ) ወይም ናርኮቲክ ያልሆነ አልትራሳውንድ (ኬቲቲን, አናሊንጋን) ፣ የመተንፈሻ አካልን እና የሂሞዲሞሜትሪ መለኪያዎች በጥንቃቄ በመቆጣጠር።
• ከኦክስጂን እና ናይትረስ ኦክሳይድ ድብልቅ ጋር መተንፈስ።
• የደም መፍሰስን ወደ ቀድሞ ሁኔታቸው ለመመለስ እና ሆሚስታሲስን መደበኛ ለማድረግ የሚያስችል በቂ የኢንፌክሽን-ደም ማከም ሕክምና ፡፡ የደም ማነስ በኋላ ሕክምናው የሚጀምረው በማዕከላዊ / በዋና ዋና የደም ቧንቧ ውስጥ አንድ ካቴተር በመጫን ሲሆን የደም መፍሰስ መጠንን ይገምታል ፡፡ ከፍተኛ መጠን ያለው የፕላዝማ-ምትክ ፈሳሾችን እና መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ አስፈላጊ ከሆነ 2-3 ደም መላሽ ቧንቧዎችን መጠቀም ይቻላል። ለዚሁ ዓላማ ክሪስታል እና ፖሊዮናዊ ሚዛናዊ መፍትሄዎችን መጠቀም የበለጠ ይመከራል ፡፡ ከ ክሎራይድ መፍትሄዎች; ደዋይ-ሎክ መፍትሄisotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ, አሴስ, Disol, ትራይል, ኳታርሳስ, ሆሎsol. ከኮሎሎይድ ሄክታር, ፖሊግሊንኪን, ሬጉልማን, ሬፖፖሊሊንኪን, ኒዎሃሞዲዜስ. በደካማ ውጤት ወይም መቅረቱ ከሂሞሞቲቭ ተፅእኖዎች ጋር ውህድ (colloidal) የፕላዝማ ፕላዝማ ምትክ አስተዋወቀ (Dextran, የሃይድሮክስየይቲ ስቴድ ከ 800-1000 ሚሊር. የሂሞታይተሪ መለኪያዎች የመደበኛነት አዝማሚያ አለመኖር የችግረኛ (አነቃቃ) የደም ህመም ስሜትን የሚያስተካክሉ ናቸውPhenylephrine, ዶፓሚን, Norepinephrine) እና የግሉኮኮኮኮይድ ቀጠሮ (ሃይድሮኮርትሶሮን, ዴክሳማትሶን, ፕረስኒሶን).
• በከባድ የሂሞታይተስ እክል ችግር ምክንያት በሽተኛው ወደ ሜካኒካል አየር ማዛወር አለበት ፡፡

ለሁለተኛ / ሦስተኛው ደረጃዎች ለከባድ የደም ማደንዘዝ አስደንጋጭ ክብካቤ እንክብካቤ በልዩ ሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳሉ እና ሂውማን ሄማ ለማስተካከል የታለሙ ናቸው። ሃይፖክሲያ እና የቀዶ ጥገና ሄርፒስ በቂ አቅርቦት። ዋናዎቹ መድኃኒቶች የደም ክፍሎች እና ተፈጥሯዊ ኮሎጅ መፍትሄዎች ናቸው (ፕሮቲን, አልባን).

ሥር የሰደደ ሕክምና በሂሞዳሚክ መለኪያዎች ፣ በአሲድ-ቤዝ ሁኔታ ፣ በጋዝ ልውውጥ ፣ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ተግባር (ኩላሊት ፣ ሳንባ ፣ ጉበት) ቁጥጥር ይካሄዳል። በመጠኑ አደንዛዥ ዕፅ ሆኖ ሊያገለግል የሚችል የ vasoconstriction እፎይታ በጣም አስፈላጊ ነው (ኢፊሊን, ፓፓverይን, Dibazole) እና መድኃኒቶች ይበልጥ ግልጽ ተጽዕኖ ያላቸው (ክሎኒዲን, ዶላርገን, ኢንስቶን) በዚህ ሁኔታ የመድኃኒት መጠን ፣ የአተገባበር መንገድ እና ፍጥነት በአርቴፊሻል ሃይፖታቴሽን መከላከል ላይ ተመርጠዋል ፡፡

ለ hypovolemic ድንጋጤ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ስልተ-ቀመር በስርዓት ከታች ቀርቧል ፡፡

ዘግይቶ ደረጃ hypovolemic ድንጋጤ ምልክቶች

Hypovolemic ድንጋጤ ቀድሞውኑ ዘግይቶ ከሆነ ህመምተኛው የሚከተሉትን ምልክቶች ያጋጥመዋል

1. ብሬዲካሊያ ወይም ትኬክካኒያ።
2. የልብ ምቱ ደካማ ይሆናል ፡፡
3. እግሮች ቀዝቃዛ ይሆናሉ።
4. Hypothermia ፣ ማለትም ፣ የሰውነት ላይ hypothermia ሊኖር ይችላል።
5. የሽንት መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ያንሳል (ኦልዩሪያ) ፡፡
6. አንድ ሰው አጠቃላይ ድክመት ይሰማዋል።
7. ጭንቀት ወይም ደደብም ሊከሰት ይችላል ፡፡

Hypovolemic ድንጋጤ ሶስት ዋና ደረጃዎች አሉ-

1. የመጀመሪያው። አስደንጋጭ ሁኔታ ከጠቅላላው ድምጽ (ከ 1300 ሚሊ) ያልበለጠ የደም ብዛት ከ 25% ያልበለጠ የደም ማነስ ምክንያት ይነሳል። እዚህ ደረጃ ይህ ደረጃ ሙሉ በሙሉ ተገላቢጦሽ አለበት ማለት አለበት። ሁሉም ምልክቶች ለስላሳ ፣ መለስተኛ ናቸው።
2. ሁለተኛው ደረጃ (ድንጋጤን ያበላሻል) ፡፡ እንዲሁም የሚሽከረከር ፣ ከ 25 እስከ 45% የሚሆነው የደም መጠን ማጣት (ከፍተኛው 1800 ሚሊዬን) በማጣት ያድጋል ፡፡ እዚህ tachycardia ሊጨምር ይችላል ፣ የደም ግፊት ይለወጣል። ደግሞም በዚህ ደረጃ ላይ የትንፋሽ እጥረት ፣ የቀዝቃዛ ላብ ፣ እረፍት የሌለው ባህሪ አለ ፡፡
3. ሦስተኛው ደረጃ ፣ የማይመለስ። በዚህ ሁኔታ ሕመምተኛው በግምት ከ2000-2500 ሚሊ ሊደርስ ከ 50% በላይ ደም ያጣሉ ፡፡ ታይኪካዲያ ይጨምራል ፣ የደም ግፊት ወደ ወሳኝ ደረጃዎች ይቀንሳል። ቆዳው በቀዝቃዛ ላብ ተሸፍኗል ፣ እናም የታካሚው እግሮች “አሪፍ” ይሆናሉ ፡፡

እንዲሁም አንድ ሰው hypovolemic ድንጋጤ ሊኖረው የሚችልበትን ምክንያት ማወቅ ያስፈልጋል ፡፡ የዚህ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው-

1. ጉዳቶች ፡፡ ሁለቱም ደም በማጣት አብረው ሊወሰዱ እና ያለሱ ማለፍ ይችላሉ። ትናንሽ ካቢኔቶች በሚጎዱበት ጊዜ መንስኤው ሰፋ ያለ ቁስለት ሊሆን ይችላል ፡፡ ከእነዚህ ውስጥ የፕላዝማ ሕብረ ሕዋሳት በከፍተኛ ሁኔታ ይጓዛሉ።
2. የሆድ ውስጥ ውስጣዊ እንቅፋት። በተጨማሪም በሰውነት ውስጥ የፕላዝማ መጠን ላይ ከፍተኛ ቅነሳ ያስከትላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ መንስኤው የአንጀት መረበሽ ነው ፣ ይህም የደም ፍሰትን የሚገታ እና በአከባቢው የደም ሥሮች ውስጥ ከፍተኛ ግፊት ያስከትላል ፡፡ ይህ ደግሞ ፈሳሹ ከጭንቅላቱ ውስጥ ወደ አንጀት ውስጥ ተጣርቶ ወደ ፕላዝማ መጠን እንዲቀንስ ያደርገዋል።
3. በከባድ ቃጠሎዎች ምክንያት ከፍተኛ ፈሳሽ እና ፕላዝማ ሊከሰት ይችላል።
4. ብዙውን ጊዜ ዕጢዎች የደም ማነስ መንቀጥቀጥ መንስኤዎች ናቸው።
5. በተጨማሪም ብዙውን ጊዜ ተላላፊ የአንጀት በሽታዎች ጋር hypovolemic ድንጋጤ ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ ፈሳሽ መጥፋት ይከሰታል ፣ ይህ ደግሞ የደም ሁኔታን በእጅጉ ያባብሰዋል።

ይህ የፓቶሎጂ ሁኔታ በሌሎች ምክንያቶች የተነሳ ሊከሰት ይችላል። ሆኖም ግን በጣም የተለመዱ እና በጣም የተለመዱት እዚህ ቀርበዋል ፡፡

የመጀመሪያ እርዳታ

አንድ ሰው hypovolemic ድንጋጤ ካለበት ፣ አስፈላጊው አስቸኳይ እንክብካቤ ጉዳይ ነው። ስለዚህ ተጎጂው የታካሚውን ሁኔታ የሚያባብሱ የተለያዩ አገልግሎቶችን መስጠት እንዳለበት ማስታወሱ ጠቃሚ ነው ፡፡

1. ገና ሲጀመር ፣ የመደናገጡ መንስኤ ሙሉ በሙሉ መወገድ አለበት። ስለዚህ የደም መፍሰስን ማቆም አለብዎት ፣ የሚቃጠሉ ልብሶችን ወይም የሰውነት ሕብረ ሕዋሳትን ያጥፉ ፣ የተቆረጠውን እጅን ይለቀቁ።
2. ቀጥሎም የተጎጂውን አፍንጫ እና አፍን በጥንቃቄ መመርመር ያስፈልግዎታል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነም ሁሉንም ትርፍ እቃዎችን ከዚያ ያስወግዱ።
3. እንዲሁም እብጠትን ለመመርመር ፣ ለመተንፈስ ለማዳመጥም አስፈላጊ ነው ፡፡ በዚህ ደረጃ ላይ ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ወይም ሰው ሰራሽ መተንፈስ ያስፈልግዎት ይሆናል ፡፡
4. ተጎጂው በትክክል መተኛቱን ያረጋግጡ። ስለዚህ ጭንቅላቱ ወደ አንድ ወገን መቅረብ አለበት ፡፡ በዚህ ሁኔታ አንደበት አይወድቅም እናም በሽተኛው በራሱ ማስታወክ ላይ መፍጨት አይችልም ፡፡
5. ተጎጂው ንቁ ከሆነ እሱ ማደንዘዣ ሊሰጥ ይችላል። የሆድ ቁስለት ከሌለ ህመምተኛውን ሻይንም መስጠት ይችላሉ ፡፡
6. የተጎጂው አካል መታገድ የለበትም ፣ ሁሉም አልባሳቶች መፈታታት አለባቸው። በተለይም ደረቱ ፣ አንገቱ እና የታችኛው ጀርባ መታጠጥ የለባቸውም ፡፡
7. ተጎጂው የማይሞቅ ወይም በጣም ቀዝቃዛ አለመሆኑን ያረጋግጡ።
8. ተጎጂው ብቻውን መተው እንደሌለበት ማስታወስ አለብዎት ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ማጨስ በጥብቅ የተከለከለ ነው ፡፡ ለተጎዱት አካባቢዎች የማሞቂያ ፓድ ማመልከት አይችሉም ፡፡

አንድ ሰው hypovolemic ድንጋጤ ካለበት ወዲያውኑ ለአምቡላንስ መደወል በጣም አስፈላጊ ነው። ደግሞም ለተጎጂው ጥራት ያለው ድጋፍ መስጠት የሚችሉት ልዩ ባለሙያተኞች ብቻ ናቸው ፡፡ ቀጥሎም ሐኪሞች በሚመጡበት ጊዜ የታካሚው ሁኔታ እንዳይባባስ ሁሉንም ነገር ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡ ችግሩን ለማስተካከል ሐኪሞች ምን ያደርጋሉ?

1. በጣም ኃይለኛ የኢንፌክሽኑ ሕክምና አስፈላጊ ይሆናል ፡፡ የታካሚውን የደም ዝውውር ለማደስ ብቸኛው መንገድ ይህ ነው ፡፡ ለዚህም ምቹ የሆነ የፕላስቲክ ካቴተር በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ለታካሚው ይሰጣል ፡፡
2. ውስብስብ ሕክምና ውስጥ የደም ምትክ (በተለይም ተቀባዮች) ከፍተኛ ጠቀሜታ አላቸው ፡፡ እነሱ በደም ውስጥ ለረጅም ጊዜ ሊቆዩ እና የተወሰኑ ባሕርያቱን ሊለውጡ ይችላሉ። ስለዚህ እነሱ ደሙን ቀጭን ያደርጋሉ ፣ ኦሞናዊነቱን ይደግፋሉ ፡፡ እነዚህ መድኃኒቶች ደግሞ የካልሲየም የደም ፍሰትን ለማቆየት በጣም አስፈላጊ ናቸው ፡፡
3. ብዙውን ጊዜ አስገዳጅ የደም ዝውውር (በቀለም ላይ የተመሠረተ ቀለም ወይም ነጠብጣብ) ነው። ብዙውን ጊዜ ከ 500 ሚሊር ሬሾስ ጋር ተኳሃኝ ደም ያፈሱ ፣ በትንሹ ይሞቃሉ (እስከ 37 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ)። ከዚያ ተመሳሳይ መጠን ያለው የፕላዝማ መጠን በአልሚኒየም ወይም በፕሮቲን ያፈሱ ፡፡
4. ደሙ የአሲድ ምላሽ (ሜታቦሊክ አሲድ) ካለብዎ ይህንን ሁኔታ በቢካርቦኔት (400 ሚሊ ሊት) ማረም ይችላሉ ፡፡
5. ሶዲየም ክሎራይድ (ወይም Ringer's መፍትሄ) ችግሩን ለመቋቋምም ይረዳል ፡፡ ድምጽ - እስከ 1 ሊትር.
6. በድንጋጤ ውስጥ አከባቢ vasospasm ሊከሰት ይችላል። ለዚህም ከደም ምትክ ጋር በሽተኞች ብዙውን ጊዜ የግሉኮኮኮኮስትሮይሮሲስ (“ፕሬኔሶሎን” የተባለ መድሃኒት) የታዘዙ ናቸው ፡፡ እንዲሁም የ myocardial contractile ተግባሩን ለማሻሻል ይረዳል ፡፡
7. በተጨማሪም የችግሩን አያያዝ hypovolemic ድንጋጤን እናስባለን። የኦክስጂን ቴራፒም ያስፈልጋል ፡፡ እና ይህ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግርን ብቻ ሳይሆን በቲሹ ጉዳትም ጭምር ነው ፡፡
8. እንዲሁም የታካሚውን የአካል ህመም ምልክቶች በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡ በዚህ ላይ ችግር ካለ የውሃ ኢንዛይም ሕክምና አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

ከ hypovolemic ድንጋጤ በኋላ ሰውነትን ወደ መደበኛው መመለስ የበለጠ ረጅም ሂደት ነው። በሽተኛው አብዛኛውን ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ያሳልፋል ፡፡

የበሽታ ችግሮች መንስኤዎች

“ሀይፖሎሚካዊ ድንጋጤ” ጽንሰ-ሀሳብ ዋና ስሙ ነው። Hypovolemia (hypovolaemia) በትክክለኛው ትርጉም - የደም እጥረት (ሂፖ) የደም ብዛት (መጠን) (ሀማ) አለመኖር። “ድንጋጤ” የሚለው ቃል አስደንጋጭ ፣ አስደንጋጭ ማለት ነው። ስለዚህ hypovolemic ድንጋጤ የደም ሥሮች ውስጥ የደም እጥረት መከሰት ሲሆን የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት መበላሸት ያስከትላል ፡፡

በዓለም አቀፍምደባእና ፓቶሎጂ ወደ ርዕስ ያመላክታልአር57,ICD-10 ኮድy -አር57.1.

የደም መጠን መቀነስ ምክንያቶች ወደ ደም መፋሰስ (የደም መፍሰስ) እና ለደም መፍሰስ (በድርቅ ምክንያት) ይከፈላሉ።

የሃይፖሎሚክ መንቀጥቀጥ በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ዝርዝር

በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ የደም መፍሰስ. የእነሱ ምክንያቶች

• የሆድ ቁስለት
• የአንጀት እብጠት የተለያዩ etiologies,
• በጉበት በሽታ ወይም ዕጢው ፣ በቋጥ ፣ በድንጋይ ዕጢዎች ምክንያት የሆድ ውስጥ እብጠት varicose ደም መላሽዎች
• በኬሚካዊ ቃጠሎ ምክንያት የውጭ አካላት በሚተላለፉበት ጊዜ የሆድ እጢው ግድግዳ መበላሸት ፣ የማስታወክ ስሜትን በመቆጣጠር ላይ ፣
• በሆድ ውስጥ እና በሆድ ውስጥ ኒውሮፕላስስ;
• aorto-duodenal fistula - የፊስቱላ ፊስቱላ እና በ duodenum 12 መካከል ያለው ፊስቱላ።

የሌሎች ምክንያቶች ዝርዝር

1. በጀርባ አጥንት ጉዳት ምክንያት የውጭ ደም መፍሰስ ፡፡ በዚህ ሁኔታ hypovolemic ድንጋጤ ብዙውን ጊዜ ከአሰቃቂ ሁኔታ ጋር ይደባለቃል።
2. የጎድን አጥንት እና የጡንቻዎች ብልሽት ምክንያት የውስጥ ደም መፍሰስ።
3. ከሌላው የአካል ክፍሎች የደም ማጣት: የአጥንት ህመም መሰንጠቅ ወይም መሰንጠቅ ፣ በአጥንት መበላሸት ሳቢያ የአጥንት ስብራት።
4. በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ በሴቶች ውስጥ የሴት ብልት የደም መፍሰስ ፣ የብልት ወይም የሆድ እጢዎች እብጠት ፣ ዕጢዎች ፡፡
5. ቁስሎች በቆዳው ገጽ ላይ የፕላዝማ ዕጢን ለመልቀቅ ይመራሉ። አንድ ሰፊ ቦታ ከተበላሸ የፕላዝማ ማጣት ማሽቆልቆልን እና የደም ማነስን ያስከትላል።
6. በተዛማች በሽታዎች (ሮታቫይረስ ፣ ሄፓታይተስ ፣ ሳልሞኔሎሎሲስ) እና መመረዝ የተነሳ በከባድ ትውከት እና በተቅማጥ ምክንያት የሰውነት መሟጠጥ።
7. ፖሊዩር በስኳር በሽታ ፣ በኩላሊት በሽታ ፣ በዲያዩላይቲስ አጠቃቀም ፡፡
8. አጣዳፊ hyperthyroidism ወይም hypocorticism በተቅማጥ እና በማስታወክ።
9. ከደም ማነስ ጋር የቀዶ ጥገና ሕክምና ፡፡

እያንዳንዳቸው በተናጥል ወደ hypovolemic ድንጋጤ አያስከትሉም። ለምሳሌ ፣ ለረዥም ጊዜ ከፍተኛ የሙቀት መጠን እና ስካር ባለባቸው ከባድ ኢንፌክሽኖች ውስጥ ፣ በተለይም ሰውነት በሌሎች በሽታዎች ተዳክሞ ከሆነ ፣ በሽተኛው እምቢ ካለ ወይም አልጠጣም እያለ ድንጋጤ ሊከሰት ይችላል ፡፡ በተቃራኒው ፣ በሞቃታማ የአየር ጠባይ እና ዝቅተኛ የከባቢ አየር ግፊት በተለመዱ አትሌቶች እና ህመሙ በኋላ ላይ ችግሩ ማደግ ይጀምራል ፡፡

ምልክቶች እና ምልክቶች

የአስደንጋጭ ምልክቶች ክብደት ፈሳሽ ፈሳሽ መቀነስ ፣ የሰውነት ማካካሻ ችሎታዎች እና በመርከቦቹ ውስጥ የደም ዝውውር መጠን መቀነስ ላይ የተመካ ነው። በትንሽ ደም መፍሰስ ፣ ረዘም ላለ ጊዜ መጨመሩ ፣ በእርጅና ጊዜ ፣ ​​በመጀመሪያ ላይ የደም ማነስ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡

የደም መፍሰስ ችግር የተለያዩ ምልክቶች የሚታዩባቸው ምልክቶች

በሃይፖሎሚክ ድንጋጤ በሙከራ ሕክምና ተረጋግ :ል-በ 10 ደቂቃዎች ውስጥ 100 ሚሊ ደም ምትክ ከተሰጠ በኋላ የታካሚው የደም ግፊት ቢነሳ እና ምልክቶቹ ከቀነሱ የምርመራው ውጤት የመጨረሻ እንደሆነ ይቆጠራል ፡፡

ለጄኔራል ሠራተኞች የመጀመሪያ እርዳታ አገልግሎት

ያለ ሀኪሞች እገዛ የሃይፖሎሚሚያ ድንጋጤን ለመቋቋም አይቻልም። ምንም እንኳን በመርዛማነት ቢከሰትም እንኳ በሽተኛውን በመጠጣት የደምን መጠን በፍጥነት መመለስ አይቻልም ፣ እሱ በደም ውስጥ ያለው የውስጠ-ነገር ምንጭ ይፈልጋል። ስለዚህ የድንጋጤ ምልክቶች ሲታዩ ሌሎች መውሰድ ያለበት የመጀመሪያ እርምጃ ነው አምቡላንስ ይደውሉ.

ሐኪሞች ከመምጣታቸው በፊት የአደጋ ጊዜ ስልተ-ቀመር

1. ደም በሚፈስስበት ጊዜ ጉዳቱ ከልቡ 30 ሴ.ሜ ከፍ እንዲል በሽተኛውን ያኑሩ። ድንጋጤው በሌሎች ምክንያቶች የተከሰተ ከሆነ ፣ ወደ ልብ ፍሰት የደም ፍሰትን ያረጋግጡ-በሽተኛውን በጀርባው ፣ ከእግሮቹ በታች - የነገሮች ሮለር ያድርጉ ፡፡ የአከርካሪ ጉዳት ከተጠረጠረ (ምልክቱ በእጆችንና የአካል ክፍሎች ውስጥ የመረበሽ እጦት ከሆነ) የአካልውን አቀማመጥ መለወጥ የተከለከለ ነው ፡፡
2. ማስታወክ ቢጀምር ህመምተኛው እንዳይሰበር ጭንቅላቱን ወደ ጎን ያዙሩ ፡፡ እሱ ካላወቀ መተንፈስዎን ያረጋግጡ። ደካማ ወይም ጫጫታ ከሆነ ፣ የአየር መተላለፊያዎች (መተላለፊያዎች) በቀላሉ ሊተላለፉ የሚችሉ መሆናቸውን ይወቁ ፡፡ ይህንን ለማድረግ በአፍ የሚወጣውን ምላስ ፣ የፀሐይ ምላስን ለማግኘት ጣቶችን ያፅዱ ፡፡
3. ቁስሉን ወለል ያፅዱ። የውጭ ነገሮች ወደ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ዘልቀው ከገቡ እነሱን መንካት የተከለከለ ነው ፡፡ ደሙን ለማስቆም ይሞክሩ

- የተጎዳው እጅ ወይም የጡንቻው መንቀጥቀጥ መንስኤ ከሆነ ፣ የቱርኩኪን ወይም የቁስሉን በላይኛው ላይ ጠማማ ያድርጉ ፡፡ ጊዜ ይውሰዱ ፣ በትንሽ ወረቀት ላይ ይፃፉ እና በቱርኩ ስር ያንሸራትቱት። የቱሪስት ግብዣውን የሚተገበርበትን ጊዜ ለታካሚው ማሳወቅ ብቻ በቂ አይደለም። ወደ ሆስፒታል በሚሰጡበት ጊዜ ቀድሞውኑ አናውጦ ሊሆን ይችላል ፡፡

- በተንከባለለ የደም መፍሰስ (ምልክቶች - ጨለማ ፣ በእኩል ደም በማፍሰስ) ይልቁን ጥብቅ ልብሶችን። ፀረ-ባክቴሪያ ከሆነ የተሻለ ነው። በሚታጠፍበት ጊዜ የቁስሉን ጠርዞች አንድ ላይ ለማምጣት ይሞክሩ ፡፡

- ፋሻን ወይም የሽርሽር ማስቀመጫውን ለመተግበር የማይቻል ከሆነ ደሙ በጌጣጌጥ ማንጠልጠያ እና በማይኖርበት ጊዜ ከማንኛውም ጨርቅ ወይም ከላስቲክ መያዣ ጋር ይቆማል። በበርካታ እርከኖች ፋሻ ቁስሉ ላይ ቁስሉ ላይ ተተግብሮ በእጁ ለ 20 ደቂቃዎች ተጭኖ ይቆያል ፡፡ ለሁለት ሰከንዶች ያህል እንኳን ፣ ሁለም እብጠትን ማስወገድ አይችሉም። በደም ውስጥ ከታጠበ አዲስ የሽፍላ ሽፋኖችን ያክሉ።

የህክምና ሳይንስ ሀኪም ፣ የዲባቶሎጂ ተቋም ኃላፊ - ታቲያና ያvቭሌቫ

የስኳር በሽታን ለብዙ ዓመታት አጥንቻለሁ ፡፡ ብዙ ሰዎች በሚሞቱበት ጊዜ እና የበለጠ በስኳር በሽታ ምክንያት የአካል ጉዳተኛ የሚሆኑት አስፈሪ ነው።

የምስራቹን በፍጥነት ለመናገር እቸኩላለሁ - የሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የኢንዱስትሪ ጥናት ምርምር ማዕከል የስኳር በሽታን ሙሉ በሙሉ የሚፈውስ መድኃኒት ለማቋቋም ችሏል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የዚህ መድሃኒት ውጤታማነት 98% እየቀረበ ነው ፡፡

ሌላ መልካም ዜና - የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ለአደንዛዥ ዕፅ ከፍተኛ ወጪ የሚካስ ልዩ ፕሮግራም እንዲተገበር አድርጓል ፡፡ በሩሲያ ውስጥ የስኳር ህመምተኞች እስከ ሜይ 18 (አካታች) ማግኘት ይችላል - ለ 147 ሩብልስ ብቻ!

1. አምቡላንስ ከመድረሱ በፊት በሽተኛውን ይሸፍኑ ፣ ከተቻለ ይተውት እና አይተዉት ፡፡
2. በውጫዊ ደም መፍሰስ ወይም በጥርጣሬ በመያዝ ፣ ለታካሚው መጠጥ መስጠት የለብዎትም ፣ እና ከዚያ በላይ እሱን አይመግቡት ፡፡ ስለሆነም ፣ የመጥፋት እድልን ይቀንሳሉ ፡፡

ትኩረት ይስጡ! ለሌሎች የሚፈለግ ሁሉ ከዚህ በላይ ያለው የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ስልተ ቀመር ትክክለኛ መገደል ነው ፡፡ ዶክተር ካልሆኑ በሃይፖሎሌም ድንጋጤ ውስጥ ያለ ህመምተኛ ምንም መድሃኒት ፣ ጣውላዎች ወይም የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ሊሰጥ አይገባም ፡፡

Hypovolemic ድንጋጤን እንዴት እንደሚይዙ

የአደጋ ጊዜ ሐኪሞች ተግባር የደም መፍሰስን ማቆም ፣ በሽተኛውን ማደንዘዝና ወደ ሆስፒታል በሚጓዙበት ጊዜ የደም መጠን ማስተካከያ የመጀመሪያ ደረጃን መስጠት ነው። የዚህ ደረጃ ግብ ለደም ወሳኝ አካላት ተግባሮች አነስተኛ የደም አቅርቦትን ማቅረብ እና ለሕብረ ሕዋሳት ኦክስጅንን አቅርቦት ማሻሻል ነው ፡፡ ይህንን ለማድረግ የላይኛውን ግፊት ወደ 70-90 ከፍ ያድርጉ ፡፡

ይህ ግኝት የሚከናወነው በድብልቅ ሕክምና ዘዴዎች ነው-አንድ ካቴተር ወደ ደም መላሽ ቧንቧ እና ክሎሎይድ (ጨውን ወይም ደዋይ መፍትሄ) ወይም ኮሎላይዲድ (ፖሊግላይን ፣ ማክሮሮክ ፣ ጂክዴድ) መፍትሄዎች በቀጥታ ወደ ደም ስርጭቱ ውስጥ ገብተዋል ፡፡ የደም ማነስ ከባድ ከሆነ በአንድ ጊዜ በ2-5 ቦታ ውስጥ ኢንፍላማንትን በአንድ ጊዜ ማካሄድ ይችላሉ ፡፡ በመጀመሪያዎቹ 15 ደቂቃዎች ውስጥ ከ 35 ያልበለጠ ግፊቱ በጣም በኃይል እንደማይነሳ ማረጋገጥ ያስፈልጋል ፡፡ በጣም ፈጣን ግፊት እድገት ለልብ አደገኛ ነው።

የሕዋሳት ኦክስጅንን በረሃብ ቢያንስ 50% ኦክሲጂን ባለው የአየር ድብልቅ በመተንፈስ ይቀንሳል። የታካሚው ሁኔታ ከባድ ከሆነ ሰው ሰራሽ መተንፈስ ይጀምራል ፡፡

የሃይፖሎሚክ ድንጋጤ በጣም ከባድ ከሆነ እና ለህክምና ምንም ዓይነት ምላሽ ከሌለ የሃይድሮካርቦን ህመምተኛ ለታካሚ ይሰጠዋል ፣ ግፊቱ እንዲነቃቃ እና እንዲረጋጋ ይረዳል። ምናልባት አድሬናሊን ግጭት ፣ vasoconstriction እና ጭንቀትን የሚያባብሱ የአዝጊሜሞሜቲክስ ቡድን አደንዛዥ እጾች መግቢያ ምናልባት።

የሚከተሉት የሕክምና ደረጃዎች ቀድሞውኑ በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳሉ ፡፡ እዚህ, ክሎሎይድ እና ኮሎይድ የሚባሉትን ማስተዋወቅ ይቀጥላል ፡፡ የደም ምርቶችን ወይም የአካል ክፍሎቹን ፣ የደም ምትክን የክብደት ተመላሽ እንዲደረግ የታዘዘው የበሽታ መከላከል ስርዓትን ጭንቀት ሊያስከትል ስለሚችል ነው ፡፡ የደም ማነስ ከ 20% በላይ ከሆነ ፣ ቀይ የደም ሴል እና የአልሙኒየም ኢንፍሉዌንዛ በመጀመሪው ሕክምና ላይ ይታከላሉ። በከፍተኛ የደም ማነስ እና በከባድ ድንጋጤ ፣ የፕላዝማ ወይም አዲስ የተዘጋጀ ደም ይጨመቃል።

በእነዚህ ትንታኔዎች ላይ በመመርኮዝ የደም መጠን የመጀመሪያ መተካት ከጀመረ በኋላ ቅንብሩ ጥንቅር ይቀጥላል። በዚህ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና በጥብቅ ግለሰባዊ ነው ፡፡ ፖታስየም እና ማግኒዥየም ዝግጅቶች ሊታዘዙ ይችላሉ ፡፡ የደም ሥር እጢን ለመከላከል ሄፓሪን ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ከልብ በሽታዎች ጋር በ digoxin ይደገፋል። ተላላፊ በሽታዎችን ለማስወገድ አንቲባዮቲኮች የታዘዙ ናቸው። የሽንት መፍሰስ በራሱ ካልተመለሰ, ከማኒቶል ጋር ይነሳሳል.

መከላከል

የደም ማነስ እና ተከታይ ድንጋጤን ለመከላከል መሰረታዊው መንስኤዎቹ መከላከል ናቸው-የደም መፍሰስ እና የመርጋት / መመረዝ።

ይህንን ለማድረግ የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

1. ፈሳሽ ቅባትን ይቆጣጠሩ። ሕመምተኛው ከዚህ ቀደም የማቅለሽለሽ ምልክቶች ካጋጠመው የደም ማነስ ድንገተኛ ፍጥነት በፍጥነት ያድጋል።
2. በማስታወክ እና በተቅማጥ ፈሳሽ ፈሳሽን ወደነበረበት ይመልሱ። መፍትሄውን እራስዎ ማድረግ ይችላሉ - አንድ የሻይ ማንኪያ ስኳር እና ጨው በአንድ ብርጭቆ ውሃ ውስጥ ይቀላቅሉ ፡፡ ግን እንደ Regidron ወይም Trihydron ያሉ ልዩ መድኃኒቶችን መጠቀም የተሻለ ነው ፡፡ የደም ማነስ የእነሱ ግጭት በጣም በፍጥነት ስለሚፈጥር በተለይ መርዛማ እና የሮቶቫይረስ ሕፃናትን መጠጣት አስፈላጊ ነው ፡፡
3. በመደበኛነት ዶክተርን ይጎብኙ ፣ የልብና የደም ሥር (የደም ሥር) እና የሆድ ህመም በሽታዎች ህክምናን በወቅቱ ያግኙ ፡፡
4. ለስኳር ህመም ማስታዎሻ ካሳ ይከፍላል እና በታመመ ደረጃ ላይ የደም ቆጠራዎችን በቋሚነት ያቆያል ፡፡
5. የደም መፍሰስን ለማቆም ደንቦችን ይወቁ።
6. ጉዳቱ ከደም ማነስ ጋር ተያይዞ ከሆነ ፣ የታካሚውን በፍጥነት ወደ ሕክምና ተቋም ማጓጓዝዎን ያረጋግጡ ፡፡
7. የዲያቢቲክ መድኃኒቶችን ለመጠጣት በዶክተሩ ቁጥጥር ስር ብቻ ፣ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል የደም ምርመራ ማድረግ።
8. ከባድ መርዛማ በሽታዎችን ለማከም ሐኪም ያማክሩ እና በእራስዎ ለመቋቋም አይሞክሩ ፡፡

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በሚካሄዱበት ጊዜ የሃይፖሎሚክ ድንጋጤን መከላከል ልዩ ትኩረት ተሰጥቶታል ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በፊት የደም ማነስ ይወገዳል ፣ ተላላፊ በሽታዎች ይታከማሉ ፡፡ በዚህ ጊዜ ልዩ መሣሪያዎችን ፣ የasoሶኮስታንትሪክ መድኃኒቶችን በመጠቀም ቱኒኮኮኮችን በመተግበር የደም መፍሰስ ቀንሷል ፡፡ የጠፋው የደም መጠን ቁጥጥር ይደረግበታል: የጨርቅ ማንጠልጠያ እና ታምፖኖች ይመዝናል ፣ አስመጪው የሚሰበሰበው ደም ግምት ውስጥ ይገባል ፡፡ የደም ቡድን አስቀድሞ ተወስኖ ለደም ዝግጁነት ዝግጁ ነው።

ለመማር እርግጠኛ ይሁኑ! የስኳር ህመምን ለመቆጣጠር ብቸኛው ብቸኛ መንገድ ክኒኖች እና የኢንሱሊን አስተዳደር ነው ብለው ያስባሉ? እውነት አይደለም! እሱን መጠቀም በመጀመር ይህንን እራስዎ ማረጋገጥ ይችላሉ ፡፡ ተጨማሪ ያንብቡ >>